Bài giảng Bệnh mạch vành Donn Colby, MD, MPH

Sau khi học Bài giảng Bệnh mạch vành học viên sẽ biết: dịch tễ học bệnh mạch vành, các yếu tố nguy cơ đi kèm với bệnh mạch vành, cách dử dụng các công cụ trực tuyến để đánh giá nguy cơ nhồi máu cơ tim của bệnh nhân, cách sàng lọc và tư vấn cho một bệnh nhân làm giảm nguy cơ mắc bệnh mạch vành.

Bnh mch vnh Donn Colby, MD, MPH Gim đc y khoa, chương trnh AIDS ca Đi hc Y Harvard ti Vit nam Ging viên lâm sng, Đi hc Y Harvard Mc tiêu hc tp Sau khi hc, hc viên s bit: 1. Dch t hc bnh mch vnh 2. Cc yu t nguy cơ đi km vi bnh mch vnh 3. Cch d dng cc công c trc tuyn đ đnh gi nguy cơ nhi mu cơ tim ca bnh nhân. 4. Cch sng lc v tư vn cho mt bnh nhân lm gim nguy cơ mc bnh mch vnh. Ni dung chnh  Cc đnh ngha  Dch t hc  Cc yu t nguy cơ  Ưc lưng nguy cơ bnh tim do mch vnh  Gim nguy cơ Cc đnh ngha Bnh mch vnh (CAD) l mt qu trnh bnh l gây tn thương cc mch vnh (xơ va mch. Bnh tim do mch vnh (CHD) do bnh l mch vnh gây ra v bao gm cơn đau tht ngc, nhi mu cơ tim, thiu mu cơ tim cc b thm lng. Bnh tim mch (CVD) l mt qu trnh bnh l (xơ va mch) gây tn thương ton b h thng đng mch m không phi ch riêng mch vnh: Đt quy, tai bin do thiu mu thong qua, cơn đau tht ngc, nhi mu cơ tim, v bnh đng mch ngoi vi. Nguyên nhân gây t vong hng đu, th gii, 2004 0 5 10 15 20 25 30 35 Bnh l người m Đi tho đường Cc thương tn c  Bnh đường tiêu Bnh l chu sinh Cc thương tn Bnh hô hp Nhim trng hô hp Ung thư Bnh nhim trng Bnh tim mch Nam Nữ % tổng số t vong Mathers, British Medical Bulletin, 2009 Dch t hc (2) Mathers, British Medical Bulletin, 2009 Nguyên nhân t vong trên th gii, 2004 BNH L T VONG (triu) % TNG S T VONG 1 Bnh tim thiu mu 7,2 12,2 2 Bnh l mch no 5,7 9,7 3 Nhim trng hô hp thp 4,2 7,1 4 Bnh phi tc nghn mt 3,0 5,1 5 Tiêu chy 2,2 3,7 6 HIV/AIDS 2,0 3,5 7 Lao 1,5 2,5 8 Ung thư kh qun, ph qun, phi 1,3 2,3 9 Tai nn giao thông 1,3 2,2 10 Đ non, thiu cân 1,2 2,0 Tng s 58,8 100 Dch t hc (3) Mathers, British Medical Bulletin, 2009 Dch t hc (4) T vong do bnh l tim mch, USA 1990 - 1997 Cooper, Circulation, 2000 Dch t hc (5) Nguy cơ bnh tim mch  thnh th v nông thôn Trung quc Yusuf, Circulation, 2001 [...]... tim do mạch vành Haffner, NEJM, 1998 Các yếu tố nguy cơ Khả năng hoạt động tối đa và nguy cơ bệnh tim do mạch vành Myers, NEJM, 2002 Yếu tố nguy cơ: tăng ở Trung quốc Tử vong vì bệnh tim do mạch vành, Bắc kinh, 1984-1999 Critchley, Circulation, 2004 Sàng lọc Bác sỹ Chăm sóc ban đầu/đa khoa có thể sàng lọc và điều trị các yếu tố nguy cơ gây bệnh mạch vành có thể... sử loét dạ dày tá tràng Tóm tắt  Bệnh mạch vành là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở Việt nam và trên tế giới  Nhiều yếu tố nguy cơ gây bệnh mạch vành có thể điều trị được  Bác sỹ chăm sóc ban đầu/đa khoa có thể làm giảm nguy cơ bệnh mạch vành cho BN của mình bằng cách sàng lọc và điều trị các tình trạng bệnh lý đi kèm :  Béo phì, ít hoạt... bệnh tim sớm  Giới nam  Tuổi cao  Yếu tố nguy cơ: Cholesterol Mối liên quan giữa cholesterol toàn phần và nguy cơ bệnh tim do mạch vành Stamler, JAMA, 1986 Yếu tố nguy cơ: THA Mối liên quan giữa HA và tử vong vì bệnh tim do mạch vành Prospective Studies Collaboration, Lancet, 2002 Yếu tố nguy cơ: đái tháo đường Mối liên quan giữa ĐTĐ và tử vong vì bệnh tim do mạch. .. cứu dọc thuần tập quan sát về các yếu tố nguy cơ đối với bệnh tim mạch Trên 16,000 người được theo dõi ở một số quần thể từ 1948 Tiến hành trên quần thể người Mỹ: kết quả có thể không chính xác đối với những nhóm người khác Tính nguy cơ bệnh mạch vành: Smartphones Sàng lọc bệnh mạch vành không triệu chứng Người trưởng thành có nguy cơ thấp ... 20%) Đái tháo đường: điều trị theo hướng dẫn chuẩn *ATP-III Guidelines (http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/dskref.htm) Giảm nguy cơ (3): Aspirin  USPSTF khuyến cáo Aspirin để làm giảm nguy cơ bệnh mạch vành và nhồi máu cơ tim nếu lợi ích vượt quá nguy cơ loét... sức Nếu test khẳng định là dương tính cần gửi đi chụp mạch tim và tái tưới máu Giảm nguy cơ (1)  Thay đổi cách sống:  Luyện tập đêù đặn sẽ giảm nguy cơ bệnh mạch vành  Giảm cân đối với người béo phì   Trương lượng khô: BMI tiêu chuẩn là < 25 kg/m2 Ngừng hút thuốc Giảm nguy cơ(2) Điều trị các bệnh lý nguy cơ:  THA: mục tiêu HA < 140/90  Mục tiêu điều... hoặc khám sức khỏe định kỳ hàng năm Sàng lọc là phần quan trọng trong y học dự phòng Nếu có yếu tố nguy cơ, việc tư vấn và điều trị có thể làm giảm nguy cơ về sau gây bệnh tim mạch Sàng lọc  Các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi  Ít hoạt động  Béo phì  Thuốc lá  Cholesterol ( LDL, HDL)  THA  Đái tháo đường Hướng dẫn sàng lọc Sàng lọc Nguy . Bnh mch vnh Donn Colby, MD, MPH Gim đc y khoa, chương trnh AIDS ca Đi hc Y Harvard ti Vit nam Ging viên. Tim Framingham  Nghiên cu dọc thuần tập quan sát về các yếu tố nguy cơ đối vi bệnh tim mạch  Trên 16,000 ngưi đưc theo dõi  một số quần thể t 1948  Tiến hành trên