ư Theo dõi lượng nước tiểu, tỷ trọng, aceton trong nước tiểu ư Theo dõi điện giải đồ và các kết quả cận lâm sàng khác ư Theo dõi các dấu hiệu sinh tồn: Mạch, huyết áp, nhịp thở, nhiệt độ
Trang 1chăm sóc thai phụ nôn nặng do thai nghén
1 Nhận định
ư Tình trạng nôn của thai phụ: Thời điểm xuất hiện, số
lần, chất nôn, mức độ nôn
ư Mức độ khó chịu của thai phụ khi nôn: Đau họng, có
mùi khó chịu ở miệng, đau thượng vị, mệt mỏi,
ư Màu sắc da, các dấu hiệu mất nước ở da
ư Theo dõi lượng nước tiểu, tỷ trọng, aceton trong nước
tiểu
ư Theo dõi điện giải đồ và các kết quả cận lâm sàng khác
ư Theo dõi các dấu hiệu sinh tồn: Mạch, huyết áp, nhịp
thở, nhiệt độ,…
ư Các yếu tố ảnh hưởng làm dấu hiệu nôn nặng lên
ư Sự hiểu biết của thai phụ đối với hội chứng nôn nặng
ư Mức độ lo lắng và không thoải mái của thai phụ
ư Tình trạng thai qua thăm khám lâm sàng: Chiều cao
tử cung, đánh giá tuổi thai, khám trong, qua các thăm
dò như: siêu âm, chọc dò buồng ối, test thử thai,…
ư Các dấu hiệu bất thường: Đau bụng, ra máu,…
ư Chế độ ăn, nghỉ, vệ sinh của thai phụ
2 Những vấn đề cần chăm sóc/ chẩn đoán chăm sóc
ư Rối loạn nước và điện giải do nôn nhiều
ư Thiếu hụt kiến thức về bệnh, lo lắng về tình trạng bệnh
ư Nguy cơ cho thai và mẹ do rối loạn nước, điện giải và chất dinh dưỡng
3 Lập kế hoạch chăm sóc
ư Theo dõi khả năng hấp thu của thai phụ
ư Theo dõi về màu sắc da, các dấu hiệu mất nước ở da hàng ngày
ư Theo dõi lượng nước tiểu, tỷ trọng, aceton trong nước tiểu hàng ngày
ư Theo dõi điện giải đồ và các kết quả cận lâm sàng khác hàng ngày
ư Theo dõi các dấu hiệu sinh tồn: Mạch, huyết áp, nhịp thở, nhiệt độ,… 2 lần/ ngày
ư Cung cấp thông tin về bệnh cho thai phụ: Nguyên nhân, dấu hiệu, diễn biến, các điều trị có thể áp dụng
ư Hướng dẫn chế độ ăn, chế độ vận động, chế độ vệ sinh
ư Thực hiện y lệnh đầy đủ, kịp thời
4 Thực hiện kế hoạch chăm sóc
ư Dùng thuốc giảm nôn khi có y lệnh của bác sỹ
ư Bù dịch cho thai phụ bằng đường uống, truyền,…
theo y lệnh của bác sỹ
ư Theo dõi màu sắc da, các dấu hiệu mất nước, các dấu hiệu sinh tồn: Mạch, huyết áp, nhịp thở, nhiệt
độ, số lượng nước tiểu trong 24 giờ và ghi vào phiếu chăm sóc
Trang 2ư áp dụng các phương pháp không dùng thuốc có tác
dụng giảm nôn cho thai phụ: Tư thế nằm, thư giãn,
cách thở, chườm lạnh lên trán, cổ, gáy
ư Vệ sinh răng miệng thường xuyên, vệ sinh thân thể,
vệ sinh bộ phận sinh dục ngoài cho thai phụ
ư Động viên, giải thích cho thai phụ để thai phụ yên tâm
ư Tập cho thai phụ ăn trở lại dần dần bằng phương
pháp ăn lạnh
ư Cung cấp thông tin về bệnh cho thai phụ: Nguyên
nhân, dấu hiệu, diễn biến, các điều trị có thể áp dụng
ư Giúp đỡ bác sỹ trong khi thăm khám và điều trị, thông
báo các kết quả thăm khám và điều trị cho thai phụ
ư Thông báo cho bác sỹ mọi thay đổi và bất thường của
thai trên lâm sàng và cận lâm sàng
ư Cho thai phụ nằm nghiêng trái Nằm nghỉ tại giường,
vận động nhẹ nhàng tại giường
ư Cho thai phụ thở oxy qua mặt nạ hoặc qua sonde mũi
khi có chỉ định của bác sỹ
ư Thực hiện y lệnh đầy đủ, kịp thời
5 Đánh giá chăm sóc
5.1 Chăm sóc có hiệu quả khi: Người bệnh thoải mái, ăn
uống được, tăng cân, hết nôn, không xảy ra biến chứng
trong khi điều trị, thai nhi phát triển bình thường
5.2 Chăm sóc chưa có hiệu quả: Người bệnh mệt mỏi,
không ăn được, sút cân, xuất hiện biến chứng: nôn nhiều,
thai nhi không phát triển,…
Chăm sóc thai phụ cao huyết áp do thai nghén
- (nhiễm độc thai nghén)
1 Nhận định
ư Sự hiểu biết của thai phụ đối với nhiễm độc thai nghén
ư Toàn trạng: Huyết áp, mạch, nhịp thở, da, niêm mạc,
thân nhiệt, dấu hiệu phù
ư Các dấu hiệu khác: Đau đầu, chóng mặt, buồn nôn, nôn, đau thượng vị,…
ư Chế độ ăn, nghỉ, vệ sinh của thai phụ
ư Các dấu hiệu cận lâm sàng, kết quả điều trị
2 Những vấn đề cần chăm sóc/ chẩn đoán chăm sóc
ư Thiếu hụt kiến thức về bệnh
ư Rối loạn huyết động và tim mạch do tăng huyết áp
ư Nguy cơ suy thai do giảm tuần hoàn máu rau thai
3 Lập kế hoạch chăm sóc
ư Cung cấp thông tin về nhiễm độc thai nghén cho thai phụ
ư Theo dõi các dấu hiệu sinh tồn 3 – 6 giờ/lần
ư Theo dõi phù ở mặt, chân, tay, ngón chân, ngón tay, theo dõi lượng nước tiểu 24 giờ/ngày
Trang 3ư Theo dõi protein niệu và các dấu hiệu cận lâm sàng
khác: urê, creatinin máu, điện giải đồ, công thức
máu,…
ư Theo dõi tim thai
ư Hướng dẫn chế độ ăn, chế độ vận động, chế độ vệ sinh
ư Thực hiện y lệnh đầy đủ, kịp thời
4 Thực hiện kế hoạch chăm sóc
ư Cung cấp thông tin về nhiễm độc thai nghén cho thai
phụ: Nguyên nhân, dấu hiệu, diễn biến, các điều trị
có thể áp dụng
ư Giúp đỡ bác sỹ trong khi thăm khám và điều trị, thông
báo các kết quả thăm khám và điều trị cho thai phụ
ư Theo dõi toàn trạng, da, niêm mạc, sắc mặt, mạch,
nhiệt độ, huyết áp ghi phiếu chăm sóc
ư Cân thai phụ hàng ngày, đo lượng nước tiểu trong
24 giờ
ư Ghi chép và thông báo các tác dụng phụ
ư Cho thai phụ nằm nghiêng trái
ư Cho thai phụ thở oxy qua mặt nạ hoặc qua sonde mũi
nếu có biểu hiện thai suy
ư Chuẩn bị phương tiện cấp cứu sơ sinh non yếu, ngạt
ư Hướng dẫn chế độ ăn (tăng đạm, dầu thực vật, ăn nhạt
tương đối hoặc tuyệt đối )
ư Hướng dẫn chế độ vận động, vệ sinh thân thể, vệ sinh
răng miệng, vệ sinh bộ phận sinh dục ngoài
ư Thực hiện y lệnh đầy đủ, kịp thời
5 Đánh giá chăm sóc
5.1 Chăm sóc có hiệu quả khi: Người bệnh thoải mái, hết
nhức đầu, chóng mặt, buồn nôn, hết đau vùng thượng vị,… không xảy ra biến chứng trong khi điều trị, thai nhi phát triển bình thường
5.2 Chăm sóc chưa có hiệu quả: Người bệnh mệt mỏi,
không ăn được, xuất hiện biến chứng: nôn nhiều, tăng huyết áp, thai nhi không phát triển,…
chăm sóc thai phụ tiền sản giật - sản giật
1 Nhận định
ư Sự hiểu biết, khả năng nhận thức của thai phụ đối với nhiễm độc thai nghén
ư Toàn trạng: Huyết áp, mạch, nhịp thở, da, niêm mạc, thân nhiệt, dấu hiệu phù và các dấu hiệu khác như:
đau đầu, chóng mặt, buồn nôn, nôn, đau thượng vị,…
ư Cân bằng dịch của thai phụ
ư Các dấu hiệu cận lâm sàng và kết quả điều trị
ư Nhận định tim thai trên monitor: Nhịp tim thai cơ bản, sự biến đổi nhịp tim thai, kiểu nhịp tim thai
ư Chế độ ăn, nghỉ, vệ sinh của thai phụ
Trang 42 Những vấn đề cần chăm sóc/ chẩn đoán chăm sóc
ư Thiếu hụt kiến thức về bệnh
ư Rối loạn huyết động và tim mạch do tăng huyết áp
ư Nguy cơ chấn thương do tổn thương não
ư Nguy cơ suy thai do giảm tuần hoàn máu rau thai
3 Lập kế hoạch chăm sóc
ư Cung cấp thông tin về nhiễm độc thai nghén và giải
thích cho thai phụ
ư Theo dõi toàn trạng, dấu hiệu sinh tồn
ư Giúp đỡ bác sỹ trong khi thăm khám và điều trị
ư Thông báo cho bác sỹ mọi thay đổi nhịp tim thai trên
monitor
ư Đảm bảo đường thở của thai phụ phải thông tốt
ư Chống sang chấn khi có cơn giật
ư Thực hiện y lệnh đầy đủ, kịp thời, chính xác
4 Thực hiện kế hoạch chăm sóc
ư Cung cấp thông tin về nhiễm độc thai nghén cho thai
phụ: Nguyên nhân, dấu hiệu, diễn biến, các điều trị
có thể áp dụng và các thông tin cần thiết khác
ư Giúp đỡ bác sỹ trong khi thăm khám và điều trị, thông
báo các kết quả thăm khám và điều trị cho thai phụ
ư Giải thích về các thủ thuật có thể làm cho thai phụ:
cách thức, mục đích, kết quả có thể đạt được,
ư Thông báo cho bác sỹ mọi thay đổi nhịp tim thai trên monitor
ư Cho thai phụ nằm nơi yên tĩnh, thoáng ấm, tránh gió lùa, giường nằm có thành cao, cố định chân, tay, ngáng miệng,… khi có cơn giật
ư Theo dõi toàn trạng: Huyết áp, mạch, nhịp thở, da, niêm mạc, thân nhiệt, dấu hiệu phù và các dấu hiệu khác như: đau đầu, chóng mặt, buồn nôn, nôn, đau thượng vị,…theo dõi protein niệu và các dấu hiệu cận lâm sàng khác
ư Cân thai phụ, ghi chép và thông báo những tác dụng phụ
ư Cho thai phụ thở oxy qua mặt nạ hoặc qua sonde mũi
ư Chuẩn bị cấp cứu sơ sinh non yếu, ngạt
ư Chuẩn bị đầy đủ các dụng cụ và phương tiện, thuốc cấp cứu
ư Thực hiện y lệnh đầy đủ, kịp thời, chính xác
5 Đánh giá chăm sóc
5.1 Chăm sóc có hiệu quả khi: Người bệnh thoải mái, hết
nhức đầu, chóng mặt, buồn nôn, hết đau vùng thượng vị,… không xảy ra biến chứng trong khi điều trị, thai nhi phát triển bình thường
5.2 Chăm sóc chưa có hiệu quả: Người bệnh mệt mỏi,
không ăn được, xuất hiện biến chứng: nôn nhiều, tăng huyết áp, lên cơn giật, thai nhi không phát triển,…