BỆNH HỌC THỰC HÀNH THẤP KHỚP Quan Tiết Viêm - Rhumatisme - Rhumatism A Đại cương • Thấp khớp là bệnh sưng đau các khớp xương.. B Nguyên nhân - Do cơ thể suy yếu, da lông sơ hơ?, vinh v
Trang 1BỆNH HỌC THỰC HÀNH
THẤP KHỚP
(Quan Tiết Viêm - Rhumatisme - Rhumatism)
A Đại cương
• Thấp khớp là bệnh sưng đau các khớp xương
• YHCT gọi chung là Tý chứng Tý nghĩa là bế, chỉ khí huyết kinh lạc
bị trở trệ do tà khí xâm nhập vào gây ra
• Bệnh thường hay tái phát và có thể gây biến chứng vào tim
B Nguyên nhân
- Do cơ thể suy yếu, da lông sơ hơ?, vinh vệ không vững, phong, hàn,
thấp tà thừa cơ xâm nhập sinh ra chứng Tý
- Do sau khi lao động mồ hôi đang ra mà ngồi giữa luồng gió hoặc đi
tắm mà bị gió lạnh Hoặc ở chổ ẩm thấp lâu ngày, tà khí thừa cơ xâm nhập
vào làm cho kinh lạc bị bế tắc gây ra bệnh
Trang 2C- Chứng trạng
Trước đây, các sách phân ra làm: Hành Tý, Thống Tý, Trước Tý,
Nhiệt Tý, tuy nhiên, trong loại Phong Hàn Thấp Tý thì bệnh lý cu?a Hành
Tý, Thống Tý, và Trước Tý đều giống nhau, chứng trạng trên lâm sàng cũng
giống nhau, vì vậy các sách giáo khoa gần đây chỉ quy về hai loại chính là
Phong Hàn Thấp Tý và Phong Nhiệt Thấp Tý
1 Phong Hàn Thấp Tý
Đau một hoặc nhiều khớp, khớp sưng nóng đo? làm cho cư? động khó
khăn, Chủ yếu do Phong, Hàn và Thấp xâm nhập gây ra Tuy nhiên, tùy
nguyên nhân mà có thể phân ra:
a - Phong (Hành) Tý: do phong tà nhiều hơn, với triệu chứng chính là
đau di chuyển chứ không nhất định, sốt, sợ lạnh, rêu lưỡi vàng, mạch Sác,
còn gọi là Lịch Tiết Phong
b - Hàn (Thống) Tý: do hàn tà nhiều hơn Đau nhức toàn thân hoặc tại
chỗ, chỗ đau nhất định, gặp nóng thì đỡ đau, gặp lạnh thì đau nhiều, sợ lạnh,
rêu lưỡi trắng, mạch Huyền, Khẩn
Trang 3c - Trước (Thấp) Tý: da thịt tê mo?i, các khớp đau, có ca?m giác
nặng, đau một chỗ nhất định, phù, rêu lưỡi trắng, mạch Nhu Hoãn
2 Nhiệt Tý
Khớp xương đau nhức, chỗ đau thấy nóng hoặc sưng đo?, đau không
chạm vào được, gặp lạnh thì dễ chịu, đại tiện bón, tiểu vàng, khát, rêu lưỡi
vàng, mạch Hoạt Sác
D Điều trị
1- Châm Cứu Học Thượng Hải: Tùy theo kinh mạch vận hành qua
chỗ đau Kết hợp huyệt ở gần và huyệt ở xa, để sơ thông kinh mạch, điều
hòa khí huyết
• Phong Tý: dùng châm
Thấp Tý: phối hợp với cứu hoặc ôn châm
Nhiệt Tý: có thể châm ra máu
Huyệt thường dùng:
*• Khớp Thái Dương - hàm: Hạ Quan (Vi.7) + Thính Cung (Ttr.19) +
Ế Phong (Ttu.17) + Hợp Cốc (Đtr.4)
Trang 4* Khớp xương sống: lấy huyệt tương ứng ở sát xương sống + Ân Môn
(Bq.37) + U?y Trung (Bq.40) + Nhân Trung (Đc.26)
* Khớp vai: Kiên Ngung (Đtr.15) + Kiên Liêu (Ttu.14) + Kiên Nội
Lăng + Thiên Tông (Ttr.11) + Trung Chử (Ttu.3) + Dương Lăng Tuyền
(Đ.34)
* Khớp khuỷtay: Khúc Trì (Đtr.11) + Thiên Tỉnh (Ttu.10) + Hợp Cốc
(Đtr.4)
* Cổ tay, Bàn tay, Ngón tay: Ngoại Quan (Ttu.5) + Thủ Tam Lý
(Đtr.10 + Dương Khê (Đtr.5) + Dương Trì (Ttu.4) + Uyển Cốt (Ttr.4) + Đại
Lăng (Tb.7) + Thượng Bát Tà + Tứ Phùng
* Khớp thắt lưng, xương cùng: Yêu Dương Quan (Đ.33) + Thập Thất
Chùy Hạ + Bạch Hoàn Du (Bq.28) + Quan Nguyên Du (Bq.26) + U?y Trung
(Bq.40) + Côn Lôn (Bq.60)
* Khớp xương cùng, xương hông: Tiểu Trường Du (Bq.27) + Bàng
Quang Du (Bq.28) + A Thị Huyệt
* Khớp háng: Hoàn Khiêu (Đ.30) + Cự Liêu (Vi.3) + Dương Lăng
Tuyền (Đ.34) + Tuyệt Cốt (Đ.38)
Trang 5* Khớp gối: Hạc Đỉnh + Tất Hạ + Tất Nhãn + Lương Khâu (Vi.34) +
Túc Tam Lý (Vi.36) + Âm Lăng Tuyền (Ty.9) + Dương Lăng Tuyền (Đ.34)
* Khớp mắt cá chân (cổ chân): Gia?i Khê (Vi.41) + Khâu Khư (Đ.40)
+ Thái Khê (Th.3) + Côn Lôn (Bq.60) + Dương Giao (Đ.35) + Giao Tín
(Th.8)
* Khớp ngón chân: Thượng Bát Tà + Công Tôn (Ty.4) + Thúc Cốt
(Bq.65) + Dương Phụ (Đ.38) + Thương Khâu (Ty.5)
2- Vai đau như muốn gẫy: Dưỡng Lão (Ttr.6) + Thiên Trụ (Bq.10)
(Thiên Kim Phương)
3-• Lưng đùi đau: Hoàn Khiêu (Đ.30) + Phong Thị + Âm Thị (Vi.33)
+ U?y Trung + Thừa Sơn (Bq.57) + Côn Lôn (Bq.60) + Thân Mạch (Bq.62)
(Tư Sinh Kinh)
4- Ngón tay co rút: Khúc Trì (Đtr.11) + Dương Trì + Hợp Cốc (Đtr.4)
(Thần Ứng Kinh)
5- Phong Tý, khuỷtay co rút không duỗi được: Xích Trạch + Khúc Trì
(Đtr.11) + Hợp Cốc (Đtr.4) (Thần Ứng Kinh)
Trang 66 Kiên Tỉnh (Đ.21) + Khúc Trì (Đtr.11) + Thủ Tam Lý (Đtr.10) +
Hạ Liêm (Đtr.8) + Thủ Ngũ Lý (Đtr.13) + Kinh Cừ (P.8) + Thượng Liêm
(Đtr.9) trị cánh tay đau (Châm Cứu Đại Thành)
• 7- Khớp cổ tay: Dương Khê (Đtr.5) + Dương Trì + Uyển Cốt (Ttr.4)
+ Đại Lăng (Tb.7)
* Mắt cá chân: Thương Khâu (Ty.5) + Gia?i Khê + Khâu Khư (Đ.40)
• * Vùng Háng: Hoàn Khiêu (Đ.30) + Phong Thị (Đ.31) + Cư Liêu
(Đ.29) + Trật Biên (Bq.54)
• * Khớp gối: Độc T (Vi.35) + Túc Tam Lý (Vi.36) + Âm Lăng Tuyền
(Ty.9) + Dương Lăng Tuyền (Đ.34)
*• Khớp khuỷtay: Khúc Trì (Đtr.11) + Khúc Trạch (Tb.3) + Thủ Tam
Lý (Đtr.10) + Thiếu Ha?i (Tm.3)
*• Khớp vai: Kiên Ngung (Đtr.15) + Kiên Liêu (Ttu.14) + Kiên Trinh
(Ttr.9)
*• Ngón chân đau: Bát Phong + Nhiên Cốc (Th.2)
* Ngón tay co rút: Bát Tà + Ngoại Quan (Ttu.5)
Trang 7* Vùng xương chân đau: Hoàn Khiêu (Đ.30) + Dương Lăng Tuyền
(Đ.34) + Khâu Khư (Đ.40)
*• Gối sưng đo?, đau: Tất Quan (C.7) + U?y Trung (Bq.40) + Túc
Tam Lý (Vi.36) + Âm Thị (Vi.33) (Trung Quốc Châm Cứu Học Khái Yếu)
8- Các huyệt chính: Hợp Cốc (Đtr.4) + Hoàn Khiêu (Đ.30) + U?y
Trung (Bq.40) + Dương Lăng Tuyền (Đ.34) + Khúc Trì (Đtr.11) + Kiên
Ngung (Đtr.15) + Côn Lôn (Bq.60)
*• Khớp gối: U?y Trung (Bq.40) + Dương Lăng Tuyền (Đ.34) + Tất
Quan (C.7) + Tất Nhãn + Tam Lý (Vi.36) + Hành Gian (C.2)
*• Khớp háng: U?y Trung (Bq.40) + Hoàn Khiêu (Đ.30)
* Khớp khuỷtay: Khúc Trì (Đtr.11) + Xích Trạch (P.5) + Thông Lý
(Tm.5) + Khúc Trạch (Tb.3) + Dịch Môn (Ttu.2) + Trung Chử (Ttu.3) +
Hợp Cốc (Đtr.4) + Thủ Tam Lý (Đtr.10)
• * Khớp mắt cá chân: Côn Lôn (Bq.60) + Thái Khê (Th.3) + Âm Cốc
(Th.10) + Khâu Khư (Đ.40)
*• Khớp bàn chân: Côn Lôn (Bq.60) + Thái Khê (Th.3) + Thân Mạch
(Bq.62) + Chiếu Ha?i (Th.5) + Thái Xung (C.3)
Trang 8*• Khớp vai: Kiên Ngung (Đtr.15) + Kiên Tỉnh (Đ.21) + Kiên Trung
+ Kiên Ngoại Du (Ttr.14) + Kiên Liêu (Ttu.14) + Khúc Trì (Đtr.11) + Hợp
Cốc (Đtr.4) + Đại Chùy (Đc.14) + Quan Xung (Ttu.1)
• * Khớp cổ tay: Uyển Cốt (Ttr.4) + Hợp Cốc (Đtr.4) + Dương Trì
(Ttu.4) + Thái Dương + Ngoại Quan (Ttu.5) + Trung Chử (Ttu.3) (Châm
Cứu Trị Liệu Học)
• 9- Khớp vai: Kiên Tam Châm
• * Khớp khuỷ: Trữu Du
* Khớp ngón tay: Tiểu Cốt Không
* Khớp gối: Lương Khâu (Vi.34) + Tất Dương Quan (Đ.33) + Dương
Lăng Tuyền (Đ.34) + Tất Quan (C.7) + Tất Ngoại + Hạc Đỉnh + Hậu Dương
Quan (CHâm Cứu Học HongKong)
10- Khu phong, tán hàn, Hóa thấp, sơ thông kinh lạc
• * Cổ Đau: Huyền Chung (Đ.39) + Kiên Tỉnh (Đ.21)
* Quanh khớp vai đau: Kiên Ngung (Đtr.15) + Kiên Liệu + Kiên Tỉnh
(Đ.21) + Nhu Du (Ttr.10)
Trang 9* Khuỷtay đau: Khúc Trì (Đtr.11) + Kiên Tỉnh (Đ.21) + Tý Nhu
(Đtr.14)
* Sống lưng đau: Thủ y Câu (Đc.26) + Thân Trụ (Đc.12) + Dương
Quan (Đ.33) + Mệnh Môn (Đc.4) + Phong Môn (Bq.12)
* Vùng hông đau: Thứ Liêu (Bq.32) + Cư Liêu (Đ.29) + Hoàn Khiêu
(Đ.30) + Trật Biên (Bq.54) + UŒy Trung (Bq.40)
* Đùi đau: Bể Quan (Vi.31) + Lương Khâu (Vi.34) + Phong Thị
(Đ.31) + Thừa Phò (Bq.36)
* Đầu gối: Tất Nhãn + Hạc Đỉnh + Huyết Ha?i (Ty.10) + Tất Dương
Quan (Đ.33) + Âm Lăng Tuyền (Ty.9)
* Khớp cổ chân và mắt cá: Gia?i Khê (Vi.41) + Khâu Khư (Đ.40) +
Côn Lôn (Bq.60) + Thái Khê (Th.3)
* Cẳng tay: Thủ Tam Lý (Đtr.10) + Khúc Trì (Đtr.11) + Ngoại Quan
(Ttu.5)
* Cẳng chân: Túc Tam Lý (Vi.36) + Hạ Cự Hư (Vi.39) + Dương Phụ
(Đ.38)
*• Hành Tý: thêm Cách Du (Bq.18) + Huyết Ha?i (Ty.10)
Trang 10* Thống Tý: thêm Thận Du (Bq.23) + Quan Nguyên (Nh.4) [cứu]
* Trước Tý: thêm Túc Tam Lý (Vi.36) + Thương Khâu (Ty.5)
* Nhiệt Tý: thêm Đại Chùy (Đc.14) + Khúc Trì (Đtr.11) + Hợp Cốc
(Đtr.4)
Ý nghĩa: Đại Chùy + Khúc Trì + Hợp Cốc để thanh nhiệt, gia?i biểu,
trị nhiệt Tý; Cách Du + Huyết ha?i để hoạt huyết trị hành Tý; Thương Khâu
+ Túc Tam Lý kiện tỳ, hành Thủ y để trị thấp Tý; Quan Nguyên + Thận Du
để ích ho?a, trợ dương, khu tán hàn tà (Châm Cứu Học Việt Nam)
chín lần châm cách ngày một lần, khi liệu trình chấm dứt, các triệu
chứng khỏi hoàn toàn và không thấy tái phát trong hai năm
Bệnh nhân Thành, nữ, 54 tuổi, nông dân, khám lần đầu ngày
3/8/1967
Đột ngột xuất hiện đau dữ dội chân phải khi thức dậy vào lúc sáng
sớm, đau lan dọc mặt sau ngoài từ vùng thắt lưng đến ngón chân khiến cho
không cử động được
Trang 11Thăm khám: Có một số điểm ấn đau tại các huyệt Ân môn (VII.37),
Thừa sơn (VII.57), Côn lôn (VII.60) và vùng giữa mông, dấu hiệu lasègue
dương tính
Chẩn đoán là đau dây thần kinh hông to
Điều trị: châm các huyệt hoặc những vùng phía bên lành tương ứng
với các điểm ấn đau phía bên bệnh, lưu kim 30 phút, 10 phút lại vê và xoay
kim, cùng lúc đó giác các vùng giữa mông và các huyệt Ân môn, Thừa sơn
15 phút Ngày một lần Chỉ 5 lần với các huyệt trên, các triệu chứng khỏi
hoàn toàn