Điều trị và phục hồi chấn thương đầu gối Đầu gối là khớp dễ thương tổn nhất vì phải mang trọng lượng cơ thể trong khi làm việc cũng như khi sinh hoạt, đi lại. Trong các khớp mang trọng lượng cơ thể thì khớp gối là mỏng manh và dễ bị tổn thương nhất. Với cấu trúc cho phép gập và duỗi, nhưng cử động sang bên hay quay rất hạn chế, nên đầu gối dễ bị tổn thương bởi những chấn thương từ hai bên hay do vặn xoay hoặc tác động từ phía trước. Việc chăm sóc tốt ngay ban đầu các tổn thương đầu gối và hướng dẫn về phục hồi chức năng là rất cần thiết. Biểu hiện tổn thương đầu gối Tùy theo chấn thương nhẹ hay nặng, bệnh nhân thấy các mức độ triệu chứng là: Đau vừa và nhức nhối, hơi sưng đầu gối, có thể cử động được khớp gối; Đau và nhức nhối dữ dội hơn, sưng vừa, khó bước đi, không ổn định khớp, cử động trung bình thấy đau phải dừng lại; Đau dữ dội, sưng to, chỗ sưng của khớp gối có thể do tích tụ chất hoạt dịch trong bao hoạt dịch hay chất dịch ở trong khớp, biến dạng khớp gối, hoàn toàn không cử động được khớp gối. Khi đứng, các đầu gối bình thường duỗi thẳng, nếu gấp thường xuyên có thể do co cứng đầu gối, hông hoặc thậm chí cả bàn chân. Bệnh nhân đang đi bộ khi có tổn thương cấp tính, chiều dài của sải chân ngắn lại, thời gian mang trọng lượng giảm, dáng đi khập khiễng. Nếu tổn thương mạn tính thấy những biểu hiện của teo cơ, đặc biệt của nhóm cơ tứ đầu đùi. Sơ cứu khi bị chấn thương đầu gối Ngay sau khi bị chấn thương cần làm giảm sưng và đau cho bệnh nhân bằng các phương pháp: băng ép và chườm đá sớm có thể làm giảm sưng. Nếu quấn băng đàn hồi, tốt nhất là sử dụng loại băng có bề rộng 15cm, băng ép chặt, nên dặn bệnh nhân theo dõi xem nếu có sưng ở phần dưới cẳng chân thì phải nới băng (băng lại với áp lực giảm đi). Chườm đá lạnh có thể làm giảm sưng trong 48 giờ đầu sau khi bị chấn thương, nên chườm nhẹ trên vùng bị thương trong 15 phút, cách 4 giờ một lần. Sau 48 giờ nên chườm nóng trong 30 phút, 3-4 lần một ngày, có thể dùng một miếng đệm nóng, chai nước nóng, đèn nóng để chườm. Dùng thuốc giảm đau cho bệnh nhân rất quan trọng để bệnh nhân dễ chịu, có thể dùng một trong các loại thuốc sau: acetaminophen, các loại thuốc chống viêm không steroid để làm giảm viêm và mau phục hồi chức năng vận động. Biện pháp điều trị Tùy mức độ nặng nhẹ của tổn thương mà dùng bó bột, nẹp cố định, phẫu thuật. Nếu nghi ngờ gãy xương hoặc thấy bệnh nhân không thể đứng được cần chụp Xquang để xác định chính xác. Trường hợp có gãy xương, cần phải cố định khớp gối bằng bó bột hay dùng nẹp. Phải bó bột từ vị trí trên cổ chân cho tới tận phần trên của bắp đùi. Hoặc cố định bằng nẹp, phải nẹp từ dưới bắp chân tới khoảng giữa đùi; Nên dùng những thanh cố định có thể tháo ra được có hiệu quả tốt, có thể phòng teo cơ quá mức, tránh phải phục hồi chức năng kéo dài. Dùng nẹp đầu gối có đệm, nịt chặt và khóa kéo Velcro là một lựa chọn tốt vì việc khám lại dễ dàng, chườm đá hay nóng, vận động nhẹ nhàng và có thể vận động sớm hơn. Dù có gãy xương hay không gãy xương, mọi bệnh nhân khi đi đứng mà thấy đau đều phải mang nạng. Chú ý thời gian càng lâu thì bệnh nhân càng không thể mang trọng lượng cơ thể vì đầu gối đau, do đó hầu hết các thương tích đầu gối đều có chỉ định cố định thử và đi nạng.Điều trị bằng phẫu thuật trong các trường hợp: tổn thương ở dây chằng, rách hoàn toàn; các tổn thương sụn chêm không lành được.Vì khó tiên lượng thời gian để một dây chằng bị tổn thương sẽ trở lại bình thường về mặt giải phẫu cũng như chức năng, nên phải thường xuyên tái khám và theo dõi cho bệnh nhân. Phục hồi chức năng Bệnh nhân nên cố gắng luyện tập phục hồi chức năng vận động của đầu gối càng sớm càng tốt. Tập phục hồi chức năng là làm giảm sự mất mát không thể tránh khỏi do không hoạt động. Không những cần điều trị cho mau lành lại của cấu trúc bị tổn thương ở đầu gối, mà còn chú ý đến điều kiện của các cơ và dây chằng hỗ trợ khác, cũng như sự khỏe mạnh của toàn bộ cơ thể. Nếu không sớm vận động, sức mạnh của sợi keo, dây chằng và trương lực cơ nói chung, tất cả bị mất đi trong vòng mấy tuần, thậm chí mấy ngày nếu không hoạt động. Vì vậy bệnh nhân cần tập sớm theo các hướng dẫn sau: khi các triệu chứng đã giảm, bệnh nhân có thể tập các bài vận động nhằm làm mạnh nhóm cơ tứ đầu đùi và các cơ khoeo. Bệnh nhân ở tư thế ngồi bắt đầu đặt một chân lên một ghế đẩu thấp và đầu gối duỗi khoảng 150o, tập duỗi đầu gối dần tới 180o, lúc đầu không đeo trọng lượng, cử động 10 lần thì thêm trọng lượng vào cổ chân. Tập tăng dần cả trọng lượng và số lần tùy thuộc sức khỏe và nếu vẫn thấy dễ chịu của bệnh nhân. Nên tập cả động tác gập đầu gối lại, nhưng không nên gập quá tới 40o. Tập động tác: hai bàn chân dạng ra hơi vượt quá chiều rộng của vai, nhảy từ bàn chân nọ sang bàn chân kia tới khi thấy khó chịu thì ngừng lại. Nếu vận động như vậy mà không đau, các hoạt động của đầu gối được xem như đã bình phục. . Điều trị và phục hồi chấn thương đầu gối Đầu gối là khớp dễ thương tổn nhất vì phải mang trọng lượng cơ thể trong khi làm việc. trước. Việc chăm sóc tốt ngay ban đầu các tổn thương đầu gối và hướng dẫn về phục hồi chức năng là rất cần thiết. Biểu hiện tổn thương đầu gối Tùy theo chấn thương nhẹ hay nặng, bệnh nhân thấy. vì đầu gối đau, do đó hầu hết các thương tích đầu gối đều có chỉ định cố định thử và đi nạng .Điều trị bằng phẫu thuật trong các trường hợp: tổn thương ở dây chằng, rách hoàn toàn; các tổn thương