15 CÂU ÔN TẬP CẤP CỨU NGOẠI Câu 1: triệu chứng lâm sàn, cận lâm sàn & ngtắc đtrò viêm ruột thừa cấp? Triệu chứng lâm sàn, cận lâm sàn : - Đau bụng: đau âm ỉ liên tục ở hố chậu (P). - Sốt nhẹ - Điểm Macburney đau: phản ứng dội (+) (là điểm nằm trên đường nối rốn với gai chậu trước trên (p). - Thăm trực tràng: đau nhối cùng đồ (p) - Công thức máu: bạch cầu tăng, bạch cầu đa nhân trung tính tăng. Ngtắc đtrò: - viêm ruột thừa là 1 cấp cứu ngoại khoa - truyền dòch: glucozer - kháng sinh(có thể cho trước hoặc sau mổ) - phẩu thuật cấp cứu:viêm ruột thừa cấp, viêm phúc mạc ruột thừa, apse ruột thừa. - Phẩu thuật trì hoãn: đvới đám quánh ruột thừa có thể mổ sau 4-6 tuần sau. Câu 2: triệu chứng lâm sàn, cận lâm sàn & ngtắc đtrò thủng da dày tá tràng? Triệu chứng lâm sàn, cận lâm sàn : - bệnh nhân có tiền căn đau thượng vò(da dày) - đau bụng đột ngộ dữ dội vùng thượng vò(đau như dao đăm vào) - bụng gồng cứng như gỗ ấn vào rất đau - mất vùng đục trước gan - chụp X_Quang ruột thừa đứng:liềm hơi dưới cơ hoành. Ngtắc đtrò: - thủng ddày tá tràng là 1 cấp cứu nội ngoại khoa. - Đặt sound ddày. - Truyền dòch: - Kháng sinh phổ rộng - Phẩu thuật: -khâu lổ thủng ddày tá tràng -cắt ddày:khâu thủng kèm cắt dây thần kinh thứ X có hay không kết hợp phẩu thuật dẫn lưu. Câu 3:triệu chứng lâm sàn, cận lâm sàn & ngtắc đtrò tắt ruột? * là sự ngưng trệ lưu thông trong lòng ruột Triệu chứng: - đau bụng từng cơn. - Nôn. - Bí trung đại tiện - Bụng chướng - Dấu hiệu rắn bò - X_quang bụng đứng:mức nước hơi + tắc ruột non: mức nước hơi chân rộng, vòm thấp, các ngấn ngang chạy suốt chiều ngang ruột. + tắc ruột già: mức nước hơi chân hẹp, vòm cao, các ngáng ngang chạy ,một phần cao. Ngtắc đtrò: - là 1 cấp cứu nội ngoại khoa trì hoãn - đặt sound ddày & hút liên tục - truyền dòch - kháng sinh phổ rộng - phẩu thuật: giải quyết nguyên nhân gây tắt ruột& tái lập lại lưu thông đường ruột Câu 4:các dấu hiệu chắc chắn & không chắc chắn của gãy xương, biến chứng & ngtắc đtrò gãy xương? Dấu hiệu chắc chắn của gãy xương: - biến dạng - cử động bất thường - tiếng lạo xạo Các dấu hiệu không chắc chắn của gãy xương: - đau - sưng, bầm tím - mất cơ năng Các biến chứng của gãy xương: - choáng chấn thương - hội chứng tắc mạch máu do mỡ - hội chứng ép khoang - tổn thương các mạch máu lớn chính - nhiễm trùng - tổn thương thần kinh ngoại biên - gãy xương hở - hội chứng rối loạn dinh dưỡng ngtắc đtrò gãy xương: - phòng chống các biến chứng đe dọa tức thì sinh mạng người bệnh. - Đtrò gãy xương + nắn hết các di lệch + bất động vứng chắc xương gãy + tập vận động chủ động sớm - thuốc giẩm đau - đtrò các biến chứng nếu có. Câu 5: ploại và đtrò bong gân? Phân loại: - độ I: dây chằng bò giãn dày ra, tổn thương thớ sợi dây chằng không đáng kể - độ II: tổn thương 1 phần thớ sợi dây chằng - độ III: dây chằng bò đứt gãy hoàn toàn gây chênh vênh khớp đtrò: - đtrò viêm cấp tính bao khớp + kê cao chi bò bong gân & giữ yên không xoa bóp + chườm đá lạnh 20-30 phút trong 4 h đầu + băng ép liên tục ít nhất 48 h + thuốc giảm đau kháng viêm - đtrò phục hồi và tái tạo dây chằng + độ I-II:chỉ cần bất động đủ thời gian 4-6 tuần + độ III: phẩu thuật sớm khâu lại dây chằng & bất động đủ thời gian 4-6 tuần