Lâm chứng Bệnh danh đặc tr ng chứng hậu Cơ chế bệnh sinh Chẩn đoán Biện chứng luận trị Bệnh danh Khởi nguồn từ Hoàng đế nội kinh tố vấn (thời chiến quốc). đ ợc nói đến trong Kim quỹ yếu l ợc (TK thứ 2-3). Sách Trung tàng kinh: phân 8 loại lâm là lãnh, nhiệt, khí, lao, cao, thạch, h , thực. Bệnh danh Sách "Ch bệnh nguyên hậu luận (TK thứ 7 Sào Nguyên Ph ơng): chia 7 loại là nhiệt , hàn, thạch, khí, huyết, cao, lao. Sách "Bị cấp thiên kim yếu ph ơng" (TK thứ 7-Tôn T Diễu) đề xuất 5 loại lâm. Sách "Ngoại đài bí yếu" (TK thứ 8-V ơng đào) chỉ rõ nội dung ngũ lâm là thạch, khí, lao, cao, nhiệt. BÖnh danh * Cho ®Õn nay vÉn tån t¹i 2 quan ®iÓm vÒ ngò l©m, • Mét quan ®iÓm chia ngò l©m lµ nhiÖt, th¹ch, huyÕt, cao, lao. • Quan ®iÓm kh¸c chia ngò l©m lµ nhiÖt, khÝ, huyÕt, cao, lao. * Nh vËy trªn thùc tÕ vÉn tån t¹i 6 lo¹i l©m lµ nhiÖt, th¹ch, khÝ, huyÕt, cao, lao. Đặc tr ng chứng hậu Đái rắt, đái buốt, đái giây rớt không hết bãi, đau vùng thắt l ng, bụng d ới ch ớng tức khó chịu là những đặc tr ng của lâm chứng. Mỗi loại lâm có một số biểu hiện riêng . đặc tr ng chứng hậu * Nhiệt lâm: Khởi bệnh nhanh. Th ờng kèm theo sốt. Tiểu tiện vàng đỏ. Nóng rát niệu đạo khi đi tiểu. đặc tr ng chứng hậu * Thạch lâm: Đái ra n ớc tiểu có lẫn dị vật nh cát sỏi hoặc đang đái tắc lại (đái ngắt ngừng). Kèm theo đau buốt ở niệu đạo hoặc đau quặn ở thắt l ng và bụng d ới khiến bệnh nhân vật vã khó chịu. ®Æc tr ng chøng hËu * KhÝ l©m: • TiÓu tiÖn khã kh¨n, gi©y rít kh«ng gän. • Bông d íi ch íng ®au. ®Æc tr ng chøng hËu * HuyÕt l©m: • §¸i ra m¸u • KÌm theo ®au. ®Æc tr ng chøng hËu * Cao l©m: • §¸i ®ôc nh n íc vo g¹o hoÆc nh cao nh mì. [...]... ích là nguyên tắc điều trị cơ bn với lâm chứng * Thực chứng: Với chứng hậu bàng quang thấp nhiệt là chính, điều trị cần thanh nhiệt lợi thấp Với chứng hậu nhiệt đốt huyết lạc, điều trị cần lơng huyết chỉ huyết Nguyên tắc điều trị * Thực chứng: Với chứng hậu cát sỏi kết tụ, cần thông lâm bài thạch Với chứng hậu khí trệ bất lợi làm chủ, trị cần lợi khí sơ đạo Nguyên tắc điều trị * H chứng: Với... nhiệt lợi niệu thông lâm trị nhiệt lâm trớc, đến khi thấp nhiệt gim nhẹ chuyển sang phù chính làm chủ Trọng tâm biện chứng * Thạch lâm bội nhiễm thành nhiệt lâm Nếu niệu đạo không bị nghẽn tắc, cần trị nhiệt lâm trớc rồi trị thạch lâm sau Nếu thạch lâm cha khỏi, kh nng tái phát nhiệt lâm vẫn còn nên sau khi trị nhiệt lâm phi tiếp tục điều trị triệt để thạch lâm Nguyên tắc điều trị Thực tắc thanh... lâu ng y đa phần là h, liên quan chủ y u với tỳ thận, chủ y u là chứng hậu tỳ h, thận h, khí âm lỡng h Trọng tâm biện chứng * Cùng một chứng lâm, do chịu nh hởng của nhiều y u tố nên bệnh cơ không đơn thuần Khí lâm, đã có thực chứng lại có h chứng, thực chứng do bởi khí trệ bất lợi, h chứng do bởi khí h hạ hãm, một h một thực, đơng nhiên khác nhau Trọng tâm biện chứng Nhiệt lâm đã qua điều trị, có... khí là tiêu; bệnh nguyên là bn, chứng hậu là tiêu; bệnh cũ là bn, bệnh mới là tiêu Trọng tâm biện chứng * Trờng hợp lao lâm chuyển hóa nhiệt lâm, lao lâm chính h là bn, nhiệt lâm tà thực là tiêu Từ góc độ bệnh nguyên và chứng hậu mà nói, bệnh nguyên thấp nhiệt uẩn kết bàng quang là bn, chứng hậu nhiệt lâm là tiêu Trọng tâm biện chứng Theo nguyên tắc cấp tắc trị tiêu, hoãn tắc trị bn cần dùng thanh... Niệu huyết: niệu huyết cũng có máu trong nớc tiểu, nhng thờng không có đái buốt đái rắt, tuy có khi hơi chớng tức bụng dới hoặc hơi đau Trên lâm sàng thờng dựa vào có hay không đái buốt đái rắt để phân biệt huyết lâm và niệu huyết Chẩn đoán phân biệt * đái đục: là đái nớc tiểu đục nhng không kèm đái buốt đái rắt Biện chứng luận trị Trọng tâm biện chứng Nguyên tắc điều trị Phân chứng luận trị Trọng... trị Phân chứng luận trị Trọng tâm biện chứng 1 Biện rõ loại lâm Mỗi loại lâm chứng đều có cơ chế bệnh sinh, biểu hiện lâm sàng, qui luật chuyển biến riêng, cho nên biện rõ loại lâm có ý nghĩa quan trọng trong biện chứng luận trị lâm chứng Trọng tâm biện chứng 2 Biện rõ h thực Thông thờng mà nói, lúc bệnh sơ khởi hoặc giai đoạn cấp tính, biểu hiện chủ y u là các chứng hậu bàng quang thấp nhiệt, sa thạch... xuất hiện chứng hậu thận âm bất túc, hoặc khí âm lỡng h, h thực thác tạp Thạch lâm lâu ng y, thơng cập chính khí, âm huyết khuy hao mà xuất hiện chứng hậu khí huyết câu h Trọng tâm biện chứng 3 Chú ý tiêu bn hoãn cấp: các loại lâm chứng có thể chuyển biến lẫn nhau, cũng có thể đồng thời tồn tại, cho nên trong biện chứng phi đặt vấn đề tiêu bn hoãn cấp Thông thờng quan hệ tiêu bn theo nguyên tắc chính... lao lâm Trung khí bất túc, khí h hạ hãm tắc sinh khí lâm Cơ chế bệnh sinh * Tỳ thận khuy h: Thận khí khuy h, hạ nguyên bất cố, không thể chế ớc dịch mỡ, dịch mỡ hạ tiết làm cho nớc tiểu đục, tắc thành cao lâm Thận âm khuy h, h hỏa nhiễu lạc, nớc tiểu có máu, tắc thành huyết lâm Cơ chế bệnh sinh * Can uất khí trệ: Cáu giận thơng can, khí trệ không điều đạt, khí uất hóa hỏa; khí hỏa uất ở hạ tiêu ảnh... đau, nớc tiểu gi y rớt tức thành khí lâm thực chứng Cơ chế bệnh sinh Ngời mắc lâm chứng, bệnh tại bàng quang và thận, có quan hệ với tỳ và can Cơ chế bệnh sinh chủ y u là thấp nhiệt uẩn kết hạ tiêu làm cho bàng quang khí hóa bất lợi Nếu bệnh kéo dài, nhiệt uất thơng âm, thấp át dơng khí, hoặc âm thơng cập khí tất dẫn đến tỳ thận lỡng h, bàng quang khí hóa vô quyền, bệnh từ thực chuyển thành h hoặc... Chẩn đoán lâm chứng: đái buốt, đái rắt, bụng dới chớng tức, thắt lng đau mỏi Chẩn đoán loại hình: dựa vào những biểu hiện đặc trng của mỗi chứng lâm Chẩn đoán phân biệt * Lung bế: lung bế có biểu hiện là bài niệu khó khăn, nớc tiểu ít, thậm chí vô niệu Lâm chứng thì đái nhiều lần và đái buốt, tổng lợng nớc tiểu mỗi ng y bình thờng Lung bế thì không có đái buốt, tổng lợng nớc tiểu mỗi ng y ít hơn . Lâm chứng Bệnh danh đặc tr ng chứng hậu Cơ chế bệnh sinh Chẩn đoán Biện chứng luận trị Bệnh danh Khởi nguồn từ Hoàng đế nội kinh. cao, lao. Đặc tr ng chứng hậu Đái rắt, đái buốt, đái giây rớt không hết bãi, đau vùng thắt l ng, bụng d ới ch ớng tức khó chịu là những đặc tr ng của lâm chứng. Mỗi loại lâm có một số biểu. hiện riêng . đặc tr ng chứng hậu * Nhiệt lâm: Khởi bệnh nhanh. Th ờng kèm theo sốt. Tiểu tiện vàng đỏ. Nóng rát niệu đạo khi đi tiểu. đặc tr ng chứng hậu * Thạch lâm: Đái ra n ớc tiểu