Đông y điều trị nham chứng

Bệnh nguyên học ung bướu trung y phát sinh ung bướu: + Thiếu hụt miễn dịch, thiếu hụt tế bào miễn dịch hoặc dùng lư ợng lớn thuốc UCMD + Thời kỳ nhỏ hệ thống MD công năng chưa thành thụ

Nham chứng Trung y dược điều trị

TS Lưu Trường Thanh Hưng

Bệnh danh - nguồn gốc

lâu, dần vào trong” “u cân, u cột sống, u ruột, u cơ,……” + 《 Sơn hải kinh 》 : thuốc trung y điều trị bướu cổ

Thời kỳ nhà Tống sách “Vệ tế bảo” mô tả bệnh: Khối u phát không có đầu, chỉ là nóng và đau cơ, lần đầu tiên sử dụng chữ Nham

Bệnh danh - nguồn gốc

tương đồng, đều để chỉ khối u cứng chắc như vách núi, vết loét

vỡ khó liền miệng, có thể lan rộng và bệnh độc ở ngũ tạng

tạp bệnh luận” đưa ung bướu thuộc tích tụ, hoàn chỉnh phương pháp biện chứng, biện bệnh

dụng chỉ đạo hầu hết với Khoa học lâm sàng, đồng thời thúc đẩy trung y ung bướu học phát triển

Các giai đoạn phát triển của trung y ung bướu học

◆ Giai đọan sớm ( thai nghén) : Thời đường.

◆ Giai đoạn hỡnh thành lý luận khoa học: Thời kỳ Tống nguyên

◆ Giai đoạn thành thục các học thuật chuyên nghiệp : Thời Minh Thanh trở lại

◆ Giai đoạn phát triển trung y ung bướu học: Thời Cận đại

Bệnh nguyên học ung bướu trung y

A Nội thương:

◆ 《 Nội kinh 》 : Chính khí tồn nội, tà bất khả can

hòa, tạng phủ hư nhược, thụ phong tà …

người hư nhược tắc có, tỳ vị hư nhược, khí huyết lưỡng suy, tứ thời thụ cảm mạo, đều có thể thành tích tụ

Bệnh nguyên học ung bướu trung y

A Nội thương:

điều hòa đều có bệnh tích tụ

◆ Lý Trung Tân 《 y tống tất tú 》 Tích tụ hỡnh thành, chính khí bất túc mà tà khí thừa cơ tấn công

huyết suy.

Bệnh nguyên học ung bướu trung y

phát sinh ung bướu:

+ Thiếu hụt miễn dịch, thiếu hụt tế bào miễn dịch hoặc dùng lư

ợng lớn thuốc UCMD

+ Thời kỳ nhỏ ( hệ thống MD công năng chưa thành thục và ngư

ời cao tuổi ( chức năng hệ thống MD giảm sút)

+ Thường qua kháng tế bào lympho huyết thanh hoặc cắt tuyến

ức của chuột nhắt trắng

Bệnh nguyên học ung bướu trung y

+ Do sự thiếu hụt hoặc đột biến của các gen P53, Rb, DCC,

APC trong nhiễm sắc thể tế bào của người mà mất đi chức năng ức chế ung thư, không thể ức chế được đột biến của gen ức chế ung thư Di căn và phát tán từ đó dẫn đến kích hoạt các gen ung thư, kết quả làm các khối u phát triển

Bệnh nguyên học ung bướu trung y

+ Kết quả nghiên cứu này và quan điểm của trung y học:

“ Chính khí tồn nội, tà bất khả can” ＆“ tà chi sủa tấu kỳ khí tất hư” cơ bản hợp nhất

“ 正气存气，邪不可干”，“邪之所气，其气必气”

kết đàm do khóc nhiều ưu phiền sợ hãi mà dẫn đến.

tổng 》 bệnh nhân thất vinh, hoặc tổn thương trung khí, uất hỏa tương kết dần dần đam mất đường đi đỡnh kết mà thành

+ 《 Ngoại khoa chân giải 》 thất vinh do ưu tư, phẫn nộ, khí uất huyết nghịch và hỏa ngưng kết mà thành

Bệnh nguyên học ung bướu trung y

+ Khi con người bị kích thích tinh thần một cách nghiêm trọng.+Chức n ng hệ thống nội tiết bị ảnh hưởng rõ rệt, dẫn đến hệ ăthống cơ thể mất cân bằng, tác dụng chủ yếu đến phát sinh phát triển ung thư

+ Nh ng kích thích về tữ ỡnh chí không tốt có thể ảnh hưởng đến chức năng miễn dịch của cơ thể, không phát hiện kịp thời và cắt

đứt các đột biến của tế bào mà phát sinh chứng ung thư

Bệnh nguyên học ung bướu trung y

+Tại Mỹ điều tra trên 500 người bệnh ung thư đều có bệnh sử rõ ràng về tổn thương tỡnh chí

+Tại Sơn tây trung quốc báo cáo: 56,5% Bệnh nhân K thực quản

có ưu phiền, có tỡnh trạng phản ứng tiêu cực, trước khi phát bệnh

có 52% bị kích thích mạnh về tinh thần

《 Giả bệnh nguyên hậu luận 》 :hạch ác tính trong có nhân

như hạt mai, nhỏ thỡ như hạt đậu là do phong tà độc gây nên.…

《 Y tống kim giám 》 chỉ ra ung thư mụi nguyên nhân là do tích hỏa tích tụ mà thành

+ Nhân tố nhiễm trùng: HBV, HCV, HIV vi khuẩn.

+ Thuốc lá, nhiễm khói thuốc lá dẫn đến ung thư

+ Nhân tố ngoại cảnh

+ Nhân tố nghề nghiệp

Bệnh nguyên học ung bướu trung y

B Nguyên nhân bên ngoài:

luận 》 “ ăn quá no, cân mạch hỗn loạn, tràng bế sinh trĩ ”, “ cao lương dễ sinh nhọt lớn ”

+ Y học hiện đại nghiên cứu bệnh dịch học:

Ăn uống nhiều mỡ: ung thư tuyến vú, K tiền liệt tuyến, K đại tràng Hút thuốc uống rượu: Ung thư hệ thống tiêu hóa.Thức ăn chua: Ung thư thực quản

Bệnh nguyên học ung bướu trung y

+ Không ăn uống thức ăn có chứa chất gây ung thư ( bao hàm Asen, vi khuẩn trực khuẩn và các chất có nhiễm vi rút.

+ Uống rượu hút thuốc thời gian dài, hoặc ăn quá nóng khô cứng khó tiêu hóa thỡ thường xuyên bị kích thích, tổn thương thực quản và niêm mạc dạ dày dẫn đến viêm thượng bỡ và tăng sinh - biến đổi tiền ung thư - chứng ung thư

+ Ham thích ăn các thức ăn quá béo ngọt, cao đạm, đồ ăn mỡ hoặc dinh dưỡng thất thường, đều có liên quan đến phát bệnh ung bướu.

+ Thói quen ăn uống xấu ko lành mạnh dễ phát bệnh ung thư

Bệnh nguyên học ung bướu trung y

khí đối với sự phát sinh của ung bướu và dự phòng

Quy nạp 4 phương diện nhân tố dẫn đến chứng nham: tà độc kết tích, ẩm thực dẫn đến tổn thương, tỡnh chí uất kết, tạng phủ thất điều

+ Tà độc kết tích, ẩm thực dẫn đến tổn thương: ngoại nhân

+ Tỡnh chí uất kết, tạng phủ thất điều : nội nhân

情志郁论 论腑失论

+ Bệnh mới phát đa phần thuộc về dương, bệnh lâu ngày thuộc về âm.

+ U ác tính giai đoạn muộn, chứng âm và chứng dương thường biểu hiện biến hóa phức tạp đôi khi trái ngược,

+ Bảng phân biệt chứng âm và chứng dương.( Bổ xung bảng)

Biện chứng nham chứng

2 Biện rõ tiêu bản

◆ Tiên bản là một khái niệm tương đối nguyên tắc biện chứng và điều tri của trung y Về chính khí và tà khí, trước bị bệnh và sau bị bệnh nguyên nhân và tri u chứng ệ

+ Nguyên nhân bệnh, trước bệnh, chính khí lấy bản

Chứng trạng, sau khi bị bệnh, tà khí lấy tiêu

+ Cơ thể lấy bản, khối u lấy tiệu, Nguyên nhân u lấy bản, chứng trạng khối u lấy tiêu.

Khối u nguyên phát lấy bản, ổ di căn và thứ phát lấy tiêu

+ Đối với nguyên nhân gây bệnh ung bướu và vị trí bệnh lý xác định lấy điều trị bản làm nguyên tắc, đối với chứng trạng tức thời của bệnh nhân phương thức điều trị tương ứng lấy

điều trị tiêu

Biện chứng nham chứng

2 Biện rõ tiêu bản

◆ Nguyên tắc thông thường của biện chứng tiêu bản.

+ Cấp tắc trị tiêu : VD ung thư gan vỡ xuất huyết trong ung thư phổi, ung thư thực quản, ung thư hầu họng, tràn dịch màng phổi ảnh hưởng đến hô hấp, dịch ở bụng mức độ nặng tiểu tiện không thông,

đau dữ dội do nham chứng có ảnh hưởng đến tinh thần và mất ngủ, tổ chức ung thư hoại tử hoặc kết hợp sốt cao nhiễm trùng

Biện chứng nham chứng

3 Kiểm tra kỹ mạch lưỡi

“ Có bệnh trong cơ thể tất biểu hiện ra ngoài” ( 有论论，必形论外 ) mạch

lưỡi thay đổi là do bệnh lý trong cơ thể thay đổi mà biểu hiện Chẩn trị chứng hậu nguy hiểm thường căn cứ vào mạch tượng, không ít tiên lượng

và tiến triển của ung bướu biểu hiện ở lưỡi rất sớm có những thay đổi đặc trưng.

+ Mạch huyền sác : Bệnh tà thịnh; mạch tế hư nhược: cơ thể hư nhược.

+ Giai đoạn sớm, vừa của nham chứng tà độc mạnh thấy mạch hữu dư;

Biện chứng nham chứng

3 Kiểm tra kỹ mạch lưỡi

+ Giai đoạn muộn: chính khí đã suy kiệt, thấy mạch vô lực + Như bệnh bạch cầu thường thấy mạch huyền sác, phù hồng; bệnh tiến triển ; khi mạch nhu hoãn, vi tế thuộc giai đoạn ổn

định

Ung thư gan mạch trầm tế hoãn, thường bệnh tỡnh phát triển tương đối chậm; mạch tế sác khi đó tà thịnh chính khí hư; mạch huyền hoạt sác bệnh tỡnh tiến triển nặng

ZDH

Biện chứng nham chứng

4 Cân nhắc chính tà thịnh suy:

+ Chính tà là thuật ngữ của trung y chuyên dùng để giải thích cơ thể và bệnh tật Trong phát bệnh của ung bướu, từ đầu đến cuối xuyên suốt quá trỡnh của “chính tà tương tranh”, quan hệ giữa cơ thể và khối u (toàn thân và cục bộ).

Để xác lập nguyên tắc điều trị tương ứng, phù chính (điều chỉnh cơ thể) là để khứ tà (tiêu khối u)

điều kiện tất yếu, khứ tà là để đạt mục đích bảo tồn chính khí

+ Chú ý đến chính khí, biện rõ thịnh suy của khí huyết âm dương tạng phủ, cân nhắc đến phù chính

và nặng nhẹ, hoãn cấp của tà khí, phối hợp với quan hệ giữa cục bộ và chỉnh thể, để đạt mục đích

“trị bệnh cứu người”.

+ Nếu tỡnh trạng toàn thân tương đối tốt, có thể chú trọng công u, ngược lại bổ dưỡng

Biện chứng nham chứng

4 Cân nhắc chính tà thịnh suy:

+ Nếu tỡnh trạng toàn thân yếu, tuy khối u chưa loại bỏ được vẫn phải ưu tiên bồi dưỡng chính khí,

điều lý tỳ vị, cải thiện trạng thái suy kiệt của cơ thể, sau đó tấn công khối u.

(Y tống tất tất tú _ cuốn tích tụ)

+ Giai đoạn sớm: Chính thịnh tà thực (chính khí) tuy có nham chứng mà chưa di c ă n đa phần chưa

tự cảm thấy có triệu chứng rõ rệt, mạch lưỡi đa phần bỡnh thường lấy công độc khư tà làm chính + Giai đoạn vừa: tà chính giằng co, bênh tà tổn thương khí huyết, khối u to dần, cơ thể bắt đầu gầy sút, công bổ kiên thi là thích hợp hoặc công nhiều bổ ít.

+ Giai đoạn muộn: Tà độc mạnh, chính khí hư kiệt, khối u di căn nhiều, chân tay dần teo – phù chính bồi bản, tỳ thận kiêm bổ, giảm nhẹ triệu chứng, khối u cùng tồn tại.

1 Pháp phù chính bồi bản

2 Pháp thanh nhiệt giải độc

3 Pháp hoạt huyết hóa ứ

4 Pháp trừ đàm tán kết

5 Pháp dĩ độc công độc

Ôn thận tráng dương

Tư nhuận bổ huyết

Dưỡng âm sinh tân

đ¼ng s©m, Hoµng kú, Nữ trinh tö, C©u kû tö, đç träng, Hµ thñ «,

1 Phù chính bồi bản:

Tác dụng của trung dược phù chính :

+ Có thể điều tiết chức năng miễn dịch của cơ thể, cải thiện hệ miễn dịch của cơ thể

và giảm kích thích của khối u đối với cơ thể hỗ trợ tiêu khối u hoặc khống chế sự di căn, tác dụng kháng đột biến và ức chế sự phát triển của tế bào ung thư.

+ điều chỉnh thần kinh cơ thể, nội tiết, điều tiết chức năng thể dịch, duy trỡ sự ổn

định của cơ thể, hồi phục các chức năng sinh lý các phủ tạng.

+ Bảo vệ tủy xương và chức năng tuyến thượng thận, nâng cao hiệu quả phẫu thuật;

đối với hóa trị, xạ trị, giảm độc tính và tăng mẫn cảm của hóa chất với u

+ Thúc đẩy quá trỡnh hồi phục của cơ thể, tăng chất lượng cuộc sống và kéo dài thời gian sống của người bệnh

2 Pháp thanh nhiệt giải độc:

Nhiệt tà và hỏa độc là một trong nguyên nhân của bệnh ác

tính, bệnh nhân thời kỳ phát bệnh thường thấy dương chứng và thực chứng như ung thư cổ tử cung thấy đới hạ ngũ sắc, ung thư gan xuất hiện phiền nhiệt hoàng đản, tà nhiệt bức huyết vọng

hành gây thổ huyết hoặc tiện huyết Ung thư phổi thấy đàm

huyết, bệnh bạch huyết thấy thổ huyết, phát ban; đều kèm theo chứng phát nhiệt miệng khát, ngũ tâm phiền nhiệt, lưỡi đỏ, rêu vàng, mạch huyền sác Pháp trị: Thanh nhiệt giải độc

2 Pháp thanh nhiệt giải độc:

Tác dụng của thuốc thanh nhiệt giải độc:

+ đại đa số thuốc thanh nhiệt giải độc có hoạt tính chống ung thư tương đối mạnh, có thể trực tiếp hoặc gián tiếp diệt tế bào ung thư

+ Có khả năng ảnh hưởng đến hệ nội tiết của cơ thể, tăng cường chức năng của vỏ thượng thận, tăng khả năng thực bào, đối với hóa xạ trị có tác dụng tăng cường nhất định

+ đa số có tác dụng kháng khuẩn phổ rộng, tiêu viêm, hạ nhiệt, tán u, bài độc Có thể khống chế viêm quanh u và một số nhiễm khuẩn, có tác dụng giảm triệu chứng nhất định và khống chế phát triển khối u

3 Pháp hoạt huyết hóa ứ:

Khí huyết là vật chất cơ bản của hoạt động sống trong cơ thể, vận hành tạng phủ kinh lạc, tuần hoàn mà không bỡnh thường: << Y lâm cải thác>> “Kết khối tất huyết hữu hỡnh, huyết thụ hàn tắc kết khối, huyết thụ nhiệt tắc nung nấu thành khối” Chứng minh mối liên quan hỡnh thành của khối u với khí trệ huyết ứ.

Do khí hành không thông sướng, ứ huyết ngưng trệ, bất thông tắc thống, thường thấy bụng có u cục hoặc có điểm đau cố định, móng tay và da thô ráp không sáng, chất lưỡi tối ứ huyết, có điểm ứ hoặc ứ ban, mặt dưới lưỡi có gân xanh, mạch hoãn hoặc huyền sác Là do chứng huyết ứ; pháp trị: hoạt huyết hóa ứ

ại pháp trị liệu nham chứng Đ

3 Pháp hoạt huyết hóa ứ:

Tác dụng của thuốc hoạt huyết hóa ứ:

- Giảm sự tập trung tiểu cầu và kết dính khiến cho tế bào ung thư khó lưu trệ trong huyết dịch, tích tụ, nhân lên, từ đó mà

giảm di căn Ví dụ: dịch tiết của xích thược có thể kéo dài thời gian đông máu đồng thời ức chế ung thư phổi chuột nhắt C57BL

miết trựng , đào nhân, Hồng hoa Tác dụng hoạt huyết hóa ứ,

ức chế rõ rệt u thực nghiệm chuột nhắt dòng TXB2 thông qua ức chế tế bào ung thư, ức chế sự kết dính tiểu cầu mà ức chế sự di căn

ại pháp trị liệu nham chứng Đ

3 Pháp hoạt huyết hóa ứ:

Tác dụng của thuốc hoạt huyết hóa ứ:

- Cải thiện vi tuần hoàn, tăng cường huyết quản, từ đó tăng độ mẫn cảm của hóa chất với tế bào ung thư ở Nga truật, Hổ trư

ợng, Xuyên sơn giáp Thông qua ức chế ngưng tập tiểu cầu, cải thiện vi tuần hoàn, cải thiện tỡnh trạng huyết dịch, thuốc chủ

yếu: Ngô công, Tổ ong, đan sâm, Ban miêu, Thủy điệt, đại

hoàng, Cẩu tích, Uy linh tiên, Vương bất lưu hành

ại pháp trị liệu nham chứng Đ

4 Pháp trừ đàm tán kết:

- Đàm là sản vật bệnh lý của cơ thể, lại là nhân tố gây bệnh

với nhau Lâm chứng thường thấy đàm nhiệt ở phế làm cho ho ra máu (phế nham); ở thực quản làm ăn uống khó nuốt (ung thư

thực quản, dạ dày), lưu hành qua da vào cơ nhục thành hạch:

đỡnh lịch, bướu giáp, nhũ nham

- Đàm nhiệt ứ kết ở kinh lạc gây phù thũng, cổ chướng, hoàng

đản (Ung thư gan), lưỡi rêu trắng dày hoặc nhớt bẩn, mạch hoạt

- Pháp trị: hóa đàm nhuyễn kiên, hoặc trừ đàm tán kết

4 Pháp trừ đàm tán kết:

Tác dụng của thuốc trừ đàm tán kết:

+ Đa số có công năng ức chế hoặc diệt tế bào ung thư ở mức độ khác nhau

+ Tác dụng tốt tiêu u nang và đa số u lành tính

+ Có tác dụng nội tiết giảm thiểu hoặc khống chế chứng viêm quanh khối u

4 Pháp trừ đàm tán kết:

Tác dụng của thuốc trừ đàm tán kết

+ “Thấy đàm ngừng trị đàm” “điều trị tốt nhất là trị nguồn sinh

đàm” (“ 气痰休治痰”，“善治者，治其生痰之源” )phân thành đàm thấp, táo đàm, nhiệt đàm, hàn đàm, phong đàm, đàm ứ

+ “Trị đàm tiên trị khí”(“ 治痰先治气” ) thường đồng thời dùng thuốc

lý khí để điều sướng khí cơ

+ “đàm hiệp ứ huyết thành nang”(“ 痰气瘀血，遂成气囊” ) thường cùng dùng với thuốc hoạt huyết hóa ứ.

ại pháp trị liệu nham chứng Đ

5 Pháp dĩ độc công độc:

- Ung bướu là do sản phẩm bệnh lý của cỏc nhõn tố khớ,

huyết, đàm, thức ăn, ứ kết… tương kết mà thành; nhưng lấy khớ, huyết, đàm, thức ăn để điều trị thỡ hiệu quả điều trị khụng được như mong muốn; nhưng vỡ độc tớnh của ung thư là do cỏc nhõn

tố nội tại khối u phỏt sinh phỏt triển, chỉ cú ứ kết, thức ăn, đàm, khớ huyết …trong cơ thể tớch kết độc tớnh của ung thư mới cú thể phỏt tỏc Vỡ thế từ rất sớm trong 《 trung tàng kinh 》 của hoa đà thời đụng hỏn đó chỉ ra: sự phỏt sinh của ung bướu

khụng phải đơn thuần do khớ huyết ủng trệ mà dẫn đến, mà cũn

cú nguyờn nhõn nội tại lục phủ ngũ tạng tớch độc khụng lưu

thụng

- Giới ung bướu cho rằng độc của nham chứng là độc trong độc tà, nguyờn nhõn gõy ra ung bướu

5 Pháp dĩ độc công độc

Tỏc dụng của thuốc dĩ độc cụng độc

+ Đa số loại trung dược cụng độc khỏng u đều trực tiếp ức chế, diệt tế bào u

+ Mỗi loại trung dược cụng độc cú tỏc dụng với nhúm tế bào

rừ rệt như As2O3 : bệnh bạch cầu dũng tế bào NB4; ung thư dạ dày loại tế bào MKN45 và C7901; HCC; ung thư vỳ

Giới thiệu một số nghiên cứu thuốc trung y kháng nham

论一论囊

平消论囊

bảng tham khảo biện bệnh ung bướu thường gặp

loại ung thư thuốc lựa chọn thứ nhất thuốc lựa chọn thứ hai biện chứng dùng thuốc

ung thư thực

quản đông lăng thảo, hoàng dược tử, bạch truật,

ngũ vị,thạch sùng, ban miêu, sinh bán hạ, ngưu hoàng

chan châu, sơn từ cô, mã

tiền tử, đại trà dược, nhân sâm, phục linh, linh chi, sơn đậu căn, chư linh

tuyền phúc hoa, đại giả thạch, cấp tính tử, vân nam bạch dược

dĩ nhân, nhân sâm, phục linh, chư linh, ngô công

sa nhân , mộc hương,

đan sâm, hậu phác, trần bì, kê nội kim, bạch chỉ, cam thảo

ung thư đại

tràng khổ sâm , bạch hoa xà thiệt thảo, đại

hoàng , ý dĩ nhân, qua lâu, nha đàm tử

hán phòng kỷ, xỉ shu, nga truật, trùng tiết

phong, chân châu, hoàng dược tử, nhân sâm, phục linh, hoàng

kỳ, hương cô

hòe hoa, địa du, tiên hạc thảo, trắc bá diêp, hậu phác, đằng lệ căn, ngân hoa, bại tư

ơng thảo, cam thảo