cách pha và sử dung các dung dịch có nồng độ thấp

Thông tin thuốc tháng 8-9 BỆNH VIỆN LAO & BỆNH PHỔI BẮC GIANG KHOA DƯỢC DƯỢC LÂM SÀNG THÔNG TIN THUỐC CÁCH PHA VÀ SỬ DUNG CÁC LOẠI THUỐC CÓ LIỀU LƯỢNG THẤP MỤC TIÊU: Cho được Y LỆNH điều trị của các thuốc có liều lượng thấp NỘI DUNG: 1. ĐỐI VỚI NHỮNG THUỐC CÓ LIỀU < 1µg/kg/ph 2. ĐỐI VỚI NHỮNG THUỐC CÓ LIỀU > 1µg/kg/ph Trên lâm sàng có một số loại thuốc mà liều dùng rất nhỏ, tính bằng µg/kg/ph và phải được truyền tĩnh mạch liên tục, do đó ta phải biết cách pha và tính tốc độ chảy cho phù hợp Ta có công thức tổng quát sau: VD = 3PC V = tốc độ chảy, thể tích (ml/giờ) D = lượng thuốc cần pha trong 50 ml Dextrose 5% (mg) P = cân nặng bệnh nhân (kg) C = liều thuốc (µg/kg/ph) 1. ĐỐI VỚI NHỮNG THUỐC CÓ LIỀU < 1µg/kg/ph: ta nên áp dụng công thức trên Ví dụ: Trẻ 20kg (P), cần dùng Adrenaline liều 0.2 µg/kg/ph (C) TTM. Ta thực hiện như sau: VD = 3PC VD = 3x20x0.2 Nếu ta dùng 1mg Adrenaline 1/1.000 (1 ống), tức là D = 1 thì V = 12 D = 1, y lệnh ghi như sau: Adrenaline 1/1.000 1 mg Dextrose 5% 50 ml Bơm tiêm tự động 12 ml/giờ (0.2 µg/kg/ph ) Nếu ta dùng 2mg Adrenaline 1/1.000 (2 ống), tức là D = 2 thì V = 6 D = 2, y lệnh ghi như sau: Adrenaline 1/1.000 2 mg Dextrose 5% 50 ml Bơm tiêm tự động 6 ml/giờ (0.2 µg/kg/ph ) 2.ĐỐI VỚI NHỮNG THUỐC CÓ LIỀU > 1µg/kg/ph: ta cho C = V thì công thức trên sẽ là : - 1 - Thông tin thuốc tháng 8-9 D = 3P (quy tắc số 3) « Nghĩa là lượng thuốc cần dùng sẽ bằng trọng lượng cơ thể nhân ba » Ví dụ : Trẻ nặng 30kg (P), cần sử dụng Dopamine liều 3 µg/kg/ph (C) TTM. Ta thực hiện như sau: D = 3P D = 3 x 30 = 90 Nghĩa là ta sẽ sử dụng 90 mg Dopamine Y lệnh sẽ ghi như sau : Dopamine 90 mg Dextrose 5% 50 ml Bơm tiêm tự động 3 ml/giờ (3 µg/kg/ph ) Vì V = C, nên ta dể dàng nhận thấy : Nếu muốn cho liều 3 µg/kg/ph (C=3), ta cho chảy 3ml/giờ (V=3) Nếu muốn cho liều 5 µg/kg/ph (C=5), ta cho chảy 5ml/giờ (V=5) Tương tự cho các liều khác Lưu ý : Ở những cơ sở y tế không có bơm tiêm tự động ta có thể dùng dây truyền dịch nhỏ giọt, dựa trên nguyên tắc : 1ml = 20 giọt > số ml/giờ = số giọt phút x 3 1ml = 60 giọt > số ml/giờ = số giọt phút Có nghĩa là, nếu bơm tiêm tự động chảy 3ml/giờ thì ta cho dịch truyền chảy 3 giọt/phút (dây truyền 1 ml = 60 giọt) Y lệnh trong ví dụ trên được ghi lại như sau : Dopamine 90 mg Dextrose 5% 50 ml TTM III giọt/phút (3 µg/kg/ph ) Nhưng trên thực tế rất khó chỉnh 3 giọt/phút, do đó ta cho y lệnh như sau : Dopamine 90 mg Dextrose 5% 250 ml Bơm tiêm tự động XV giọt/phút (3 µg/kg/ph ) Nghĩa là, nếu ta pha loãng thuốc 5 lần thì tốc độ chảy sẽ tăng tương ứng 5 lần và liều thuốc vẫn là 3 µg/kg/phaa - 2 - . DƯỢC DƯỢC LÂM SÀNG THÔNG TIN THUỐC CÁCH PHA VÀ SỬ DUNG CÁC LOẠI THUỐC CÓ LIỀU LƯỢNG THẤP MỤC TIÊU: Cho được Y LỆNH điều trị của các thuốc có liều lượng thấp NỘI DUNG: 1. ĐỐI VỚI NHỮNG THUỐC CÓ LIỀU. có một số loại thuốc mà liều dùng rất nhỏ, tính bằng µg/kg/ph và phải được truyền tĩnh mạch liên tục, do đó ta phải biết cách pha và tính tốc độ chảy cho phù hợp Ta có công thức tổng quát sau: VD. động XV giọt/phút (3 µg/kg/ph ) Nghĩa là, nếu ta pha loãng thuốc 5 lần thì tốc độ chảy sẽ tăng tương ứng 5 lần và liều thuốc vẫn là 3 µg/kg/phaa - 2 -