Thông tin thuốc tháng 8-9BỆNH VIỆN LAO & BỆNH PHỔI BẮC GIANG KHOA DƯỢC DƯỢC LÂM SÀNG THÔNG TIN THUỐC CÁCH PHA VÀ SỬ DUNG CÁC LOẠI THUỐC CÓ LIỀU LƯỢNG THẤP MỤC TIÊU: Cho được Y LỆNH điều
Trang 1Thông tin thuốc tháng 8-9
BỆNH VIỆN LAO & BỆNH PHỔI BẮC GIANG
KHOA DƯỢC
DƯỢC LÂM SÀNG
THÔNG TIN THUỐC
CÁCH PHA VÀ SỬ DUNG CÁC LOẠI THUỐC CÓ LIỀU LƯỢNG THẤP
MỤC TIÊU: Cho được Y LỆNH điều trị của các thuốc có liều lượng thấp
NỘI DUNG:
1 ĐỐI VỚI NHỮNG THUỐC CÓ LIỀU < 1µg/kg/ph
2 ĐỐI VỚI NHỮNG THUỐC CÓ LIỀU > 1µg/kg/ph
Trên lâm sàng có một số loại thuốc mà liều dùng rất nhỏ, tính bằng µg/kg/ph và phải được truyền tĩnh mạch liên tục, do đó ta phải biết cách pha và tính tốc độ chảy cho phù hợp
Ta có công thức tổng quát sau:
VD = 3PC
V = tốc độ chảy, thể tích (ml/giờ)
D = lượng thuốc cần pha trong 50 ml Dextrose 5% (mg)
P = cân nặng bệnh nhân (kg)
C = liều thuốc (µg/kg/ph)
1 ĐỐI VỚI NHỮNG THUỐC CÓ LIỀU < 1µg/kg/ph: ta nên áp dụng công thức
trên
Ví dụ: Trẻ 20kg (P), cần dùng Adrenaline liều 0.2 µg/kg/ph (C) TTM Ta thực hiện như sau:
VD = 3PC
VD = 3x20x0.2
Nếu ta dùng 1mg Adrenaline 1/1.000 (1 ống), tức là D = 1 thì V = 12
D = 1, y lệnh ghi như sau:
Adrenaline 1/1.000 1 mg
Dextrose 5% 50 ml
Bơm tiêm tự động 12 ml/giờ (0.2 µg/kg/ph )
Nếu ta dùng 2mg Adrenaline 1/1.000 (2 ống), tức là D = 2 thì V = 6
D = 2, y lệnh ghi như sau:
Adrenaline 1/1.000 2 mg
Dextrose 5% 50 ml
Bơm tiêm tự động 6 ml/giờ (0.2 µg/kg/ph )
2.ĐỐI VỚI NHỮNG THUỐC CÓ LIỀU > 1µg/kg/ph: ta cho C = V thì công thức
trên sẽ là :
1
Trang 2-Thông tin thuốc tháng 8-9
D = 3P (quy tắc số 3)
« Nghĩa là lượng thuốc cần dùng sẽ bằng trọng lượng cơ thể nhân ba »
Ví dụ : Trẻ nặng 30kg (P), cần sử dụng Dopamine liều 3 µg/kg/ph (C) TTM Ta thực hiện như sau:
D = 3P
D = 3 x 30 = 90
Nghĩa là ta sẽ sử dụng 90 mg Dopamine
Y lệnh sẽ ghi như sau :
Dopamine 90 mg
Dextrose 5% 50 ml
Bơm tiêm tự động 3 ml/giờ (3 µg/kg/ph )
Vì V = C, nên ta dể dàng nhận thấy :
Nếu muốn cho liều 3 µg/kg/ph (C=3), ta cho chảy 3ml/giờ (V=3)
Nếu muốn cho liều 5 µg/kg/ph (C=5), ta cho chảy 5ml/giờ (V=5)
Tương tự cho các liều khác
Lưu ý :
Ở những cơ sở y tế không có bơm tiêm tự động ta có thể dùng dây truyền dịch nhỏ giọt, dựa trên nguyên tắc :
1ml = 20 giọt > số ml/giờ = số giọt phút x 3
1ml = 60 giọt > số ml/giờ = số giọt phút
Có nghĩa là, nếu bơm tiêm tự động chảy 3ml/giờ thì ta cho dịch truyền chảy 3
giọt/phút (dây truyền 1 ml = 60 giọt)
Y lệnh trong ví dụ trên được ghi lại như sau :
Dopamine 90 mg
Dextrose 5% 50 ml
TTM III giọt/phút (3 µg/kg/ph )
Nhưng trên thực tế rất khó chỉnh 3 giọt/phút, do đó ta cho y lệnh như sau :
Dopamine 90 mg
Dextrose 5% 250 ml
Bơm tiêm tự động XV giọt/phút (3 µg/kg/ph )
Nghĩa là, nếu ta pha loãng thuốc 5 lần thì tốc độ chảy sẽ tăng tương ứng 5 lần và liều thuốc vẫn là 3 µg/kg/phaa
2