Tăng tỷ lệ trả kết quả đọc phim X-quang đúng chỉ định trên phần mềm Hsoft tại Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Bãi Cháy, năm 2021

Đề án tập trung nâng cao tỷ lệ trả kết quả đọc phim X-quang đúng chỉ định trên phần mềm Hsoft từ 50% lên >90%, nhằm cải thiện chất lượng phục vụ và tiết kiệm thời gian cho bệnh nhân tại Khoa Chẩn đoán hình ảnh. Giải pháp thực hiện: Quy trình hóa chụp và đọc phim: Quy định rõ ràng về việc chụp đúng Wordlist và đọc đúng chỉ định. Đào tạo và giám sát: Tổ chức tập huấn nhân viên y tế, kiểm tra định kỳ và xử lý vi phạm khi không tuân thủ quy trình. Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin: Sử dụng phần mềm Hsoft để quản lý và theo dõi kết quả. Kết quả: Tỷ lệ đọc đúng chỉ định tăng lên 99,4% sau 7 tháng triển khai. Giảm thiểu sai sót và nâng cao sự hài lòng của bệnh nhân với dịch vụ y tế. Tăng hiệu quả vận hành và bảo vệ môi trường nhờ giảm in phim X-quang. Đề án khẳng định hiệu quả trong việc tối ưu hóa quy trình đọc và trả kết quả phim X-quang, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ tại bệnh viện.

BỆNH VIỆN BÃI CHÁY

TĂNG TỶ LỆ TRẢ KẾT QUẢ ĐỌC PHIM XQUANG ĐÚNG CHỈ ĐỊNH TRÊN PHẦN MỀM HSOFT TẠI KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

BỆNH VIỆN BÃI CHÁY NĂM 2021

MỤC LỤC

MỤC LỤC 2

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT 3

ĐẶT VẤN ĐỀ 4

MỤC TIÊU 5

I MỤC TIÊU CHUNG 5

II MỤC TIÊU CỤ THỂ 5

CHƯƠNG I: TỔNG QUAN 6

I CƠ SỞ THỰC TIỄN 6

II THỰC TRẠNG CỦA VẤN ĐỀ 9

1 Cơ sở hạ tầng khoa Chẩn đoán hình ảnh: 9

2 Nhân lực: 10

3 Kêt quả hoạt động khoa Chẩn đoán hình ảnh năm 2020: 10

4 Thực trạng trả gộp phim: 10

CHƯƠNG II: NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 12

I PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 12

1 Đối tượng nghiên cứu 12

2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu 12

3 Thiết kế nghiên cứu 12

4 Cỡ mẫu 12

5 Phương pháp thu thập số liệu 12

6 Công cụ thu thập số liệu 12

7 Chỉ số và phương pháp tính 12

8 Tiêu chuẩn đánh giá 13

II PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN 13

1 Sơ đồ nguyên nhân gốc rễ 13

2 Lựa chọn giải pháp 14

3 Kế hoạch can thiệp 14

4 Kế hoạch theo dõi và đánh giá 15

CHƯƠNG III: DỰ KIẾN KẾT QUẢ 16

CHƯƠNG IV: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 17

I THUẬN LỢI TRONG QUÁ TRÌNH TRIỂN KHAI ĐỀ ÁN: 17

II KHÓ KHĂN TRONG QUÁ TRÌNH TRIỂN KHAI ĐỀ ÁN: 17

III ĐỀ XUẤT: 17

TÀI LIỆU THAM KHẢO 18

ĐẶT VẤN ĐỀ

Trước đây Bệnh viện trả kết quả kèm theo phim chụp nên việc trả kết quả

và phim chụp trên hệ thống website online chưa được áp dụng

Bệnh án điện tử được xem là bước tiến trong công tác quản lý hồ sơ bệnh

án và phục vụ đắc lực cho hoạt động khám chữa bệnh, qua đó giúp tiết kiệm thời gian, chi phí, nhân lực, mang lại độ chính xác cao, đặc biệt là đơn giản hóa thủ tục hành chính Bệnh viện Bãi Cháy là một trong những bệnh viện hạng I phát triển hàng đầu tại tỉnh Quảng Ninh, bệnh viện đã đưa vào vận hành và sử dụng phần mềm bệnh án điện tử trong hoạt động khám chữa bệnh hàng ngày nhằm mang lại chất lượng dịch vụ y tế tốt nhất cho nhân dân

Bệnh viện Bãi Cháy là Bệnh viện thứ 11/1400 bệnh viện trên cả nước đạt tiêu chuẩn triển khai bệnh viện thông minh Đây là bước đà để bệnh viện tiếp tục phát triển vươn tầm khu vực, quốc tế, mang đến dịch vụ y tế chất lượng cao hướng tới sự hài lòng của người bệnh trong và ngoài tỉnh

Hướng tới “sự hài lòng của người bệnh”, tiết kiệm thời gian thăm khám, rút ngắn các quy trình, thủ tục hành chính, Bệnh viện Bãi Cháy thông báo quy trình trả kết quả online qua website trực tuyến benhvienbaichay.vn

Từ tháng 10 năm 2020 Bệnh viện Bãi Cháy bắt đầu thực hiên việc trả kết quả khám trực tuyến cho người bênh trên website Tính đến hết tháng 12 năm

2020, đã có 21.812 người bệnh được tạo tài khoản truy cập hệ thống

Đọc gộp kết quả dẫn tới việc tra cứu kết quả online và trên hệ thống phần mềm Hsort của Bệnh viện rất khó khăn thậm chí không thực hiên được

Hiện nay việc trả kết quả và phim chụp trên hệ thống được áp dụng tại Bệnh viện vì thế việc trả đúng chỉ định là yêu cầu cần thực hiện

Tại khoa Chẩn đoán hình ảnh (CĐHA) trung bình mỗi ngày thực hiện khoảng 350 đến 600 bệnh nhân chụp Xquang Tuy nhiên qua khảo sát ngẫu nhiên, chúng tôi nhận thấy tỷ lệ đọc kết quả Xquang đúng chỉ định trên phần

mêm Hsoft chỉ đạt khoảng 50%.

Xuất phát từ thực trạng trên, chúng tôi thực hiện nghiên cứu “Tăng tỷ lệ trả kết quả đọc phim Xquang đúng chỉ định trên phần mềm Hsoft tại khoa Chẩn đoán hình ảnh, bệnh viện Bãi Cháy năm 2021” với mục tiêu:

Tăng tỷ lệ trả kết quả đọc phim Xquang đúng chỉ định trên phần mềm Hsoft từ 50 % lên >90 % tại khoa Chẩn đoán hình ảnh, bệnh viện Bãi Cháy

từ tháng 03 năm 2021 đến tháng 09 năm 2021”.

CHƯƠNG I: TỔNG QUAN 1.1 CƠ SỞ THỰC TIỄN

Bệnh viện Bãi Cháy là một trong những bệnh viện hạng I phát triển lớn mạnh hàng đầu tỉnh Quảng Ninh Bệnh viện được đầu tư xây dựng xứng tầm khu vực và quốc tế với 7 khu nhà chức năng khang trang, rộng rãi trên diện tích 36.000m2, đảm bảo hoạt động của 38 phòng, khoa chuyên môn, đáp ứng nhu cầu điều trị trên 1200 giường bệnh mỗi ngày Trong đó nổi bật là Trung tâm Ung bướu và Xạ trị lớn nhất tỉnh Quảng Ninh, Khu khám bệnh và điều trị theo yêu cầu chất lượng cao với hệ thống phòng nghỉ dưỡng đẳng cấp khách sạn đáp ứng nhu cầu chăm sóc, nâng cao sức khỏe của người dân trong tình hình mới

Hiện tại, đội ngũ hơn 850 cán bộ, bác sĩ, nhân viên y tế của bệnh viện đang triển khai, làm chủ 14.136 kỹ thuật theo phân tuyến, trong đó có 1.209 kỹ thuật thuộc tuyến trung ương, nổi bật như nội soi siêu âm, cắt hớt niêm mạc điều trị ung thư sớm; phẫu thuật nội soi 3D; tim mạch can thiệp, điện quang can thiệp; phẫu thuật thần kinh sọ não, cột sống; phẫu thuật khớp háng, phẫu thuật lồng ngực, ổ bụng, cắt khối u, ung thư…giúp điều trị, cứu sống thành công nhiều ca bệnh phức tạp, nguy kịch

Cùng với đó, bệnh viện không ngừng đầu tư hệ thống máy móc, trang thiết bị y tế đồng bộ, hiện đại, cho kết quả chẩn đoán chính xác như Máy chụp MRI 1.5Tesla, máy CT Scaner 128 dãy, chụp mạch số hóa xóa nền DSA, hệ thống X.Quang kỹ thuật số, hệ thống máy siêu âm 3D và 4D, hệ thống nội soi tiêu hóa, các máy xét nghiệm huyết học và hóa sinh tự động, các thiết bị làm tiêu bản mô bệnh học, máy CT Scaner mô phỏng, máy SPEC Đặc biệt, Bệnh viện được trang bị hệ thống Phòng mổ thông minh tiêu chuẩn quốc tế với sự tích hợp của máy định vị Navigation, máy CT mobie di động, hệ thống lưu thông không khí một chiều… có thể thực hiện các phẫu thuật thần kinh cột sống, sọ não chuyên sâu, phức tạp

Với phong cách phục vụ “thân thiện, nhiệt tình, chuyên nghiệp”, ứng dụng công nghệ thông tin trong khám chữa bệnh “tự động, nhanh gọn, chính xác”, Bệnh viện đang là địa chỉ khám chữa bệnh uy tín, chất lượng được người dân lựa chọn.

Tra cứu kết quả khám chữa bệnh online tại Bệnh viện Bãi Cháy như thế nào?

Hướng tới “sự hài lòng của người bệnh”, tiết kiệm thời gian thăm khám, rút ngắn các quy trình, thủ tục hành chính, Bệnh viện Bãi Cháy hướng dẫn quy trình trả kết quả online qua website trực tuyến benhvienbaichay.vn

Để tra cứu nhanh chóng, chính xác kết quả thăm khám online, người bệnh làm theo các bước hướng dẫn sau:

Bước 1: Vào từ địa chỉ website : http://benhvienbaichay.vn

- Mở trình duyệt web-> gõ địa chỉ :benhvienbaichay.vn

- Click ->tra kết quả online (biểu tượng màu da cam bên trái màn hình như hình trên)

Bước 2: Đăng nhập vào hệ thống

- Tại màn hình đăng nhập-> nhập username/password

+ username : “mã bệnh nhân”

+ Password :“mật khẩu do điều dưỡng viên tạo cho người bệnh khi đến khám”Bước 3: Sau khi đăng nhập vào hệ thống thành công, hệ thống sẽ chuyển đến màn hình thông tin bệnh nhân

- Tại màn hình này bệnh nhân có thể đổi password bằng cách nhập password vào hai ô password và confirm password, sau đó chọn update profile

Bước 4 Xem kết quả.

- Chọn lịch sử khám -> chuyển đến màn hình lịch sử khám

Bước 6 Xem kết quả theo tháng và cập nhật thêm dữ liệu tháng mới

- Chọn tháng để xem tất cả kết quả CLS của tháng

- Chọn cập nhật dữ liệu để có kết quả của tháng tiếp theo (nếu chưa có)

1.2 THỰC TRẠNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

1.2.1 Cơ sở hạ tầng khoa Chẩn đoán hình ảnh:

Khoa Chẩn đoán hình ảnh có 02 bộ phận (Xquang, Siêu âm) và một đơn nguyên Điện quang can thiệp mạch Có 05 máy Xquang, 02 máy Cộng hưởng

từ, 02 máy Cắt lớp vi tính, 01 máy chụp răng toàn cảnh, 01 máy chụp Mammograpy, 10 máy siêu âm, 01 máy đốt vi sóng, 01 máy chụp mạch số hóa xóa nền và các trang thiết bị phục vụ thực hiện các kỹ thuật, thủ thuật và cấp cứu

1.2.2 Nhân lực:

Khoa CĐHA hiện cố 43 CBVC-LĐ (Bác sĩ: 17; ĐD-KTV: 26) trong đó

có 01 bác sĩ CKII, 06 bác sĩ CKI và 09 định hướng về chẩn đoán hình ảnh, 03 cử nhân đại học hình ảnh, còn lại là các Điều dưỡng – Kỹ thuật viên cao đẳng

1.2.3 Kêt quả hoạt động khoa Chẩn đoán hình ảnh năm 2020:

2 Tổng số chụp Cắt lớp vi tính Lần 14.888

4 Tổng số chụp mạch, can thiệp mạch số

5 Sinh thiết tổ chức dưới hướng dẫn của

6 Chọc hút, sinh thiết tổ chức dưới hướng

- Hiện tại Bệnh viện Bãi Cháy đã thực hiện việc trả tất cả các kết quả khám bệnh trên hệ thống trả kết quả online qua website của Bệnh viện

- Việc trả kết quả online có những ưu điểm như sau:

+ Tiết kiệm kinh phí do không phải in phim

+ Tiết kiệm nhân lực

+ Tiết kiệm thời gian

+ Bảo vệ môi trường (do phim Xquang là chất nhựa Polime nên khó tiêu hủy)

- Nắm bắt được tồn tại trên chúng tôi đề xuất khoa họp bàn đưa ra quy trình chụp phim và đọc phim mới cho tất cả nhân viên khoa: Chụp đúng Wordlist và đọc đúng chỉ định.

- Quy định rõ chế tài xử lý vi phạm khi các vị trí không thực hiện đúng quy trình

- Kiểm tra bất kỳ các vị trí hàng tuần hàng tháng

- Báo cáo giao ban ngay sau khi phát hiện lỗi

CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng nghiên cứu

- Tiêu chuẩn lựa chọn: các chỉ định chụp Xquang tại khoa CĐHA từ 02 bộ phận trở lên

- Tiêu chuẩn loại trừ: Những ngày máy lỗi hoặc mạng lỗi không có Word list

2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu

- Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 03/2021 đến tháng 09/2021

- Địa điểm nghiên cứu: khoa Chẩn đoán hình ảnh, bệnh viện Bãi Cháy

2.3 Phương pháp nghiên cứu

Mô tả cắt ngang hồi cứu

2.5 Phương pháp thu thập số liệu

- Chúng tôi dự kiến tiến hành đánh giá, thu thập số liệu hàng tháng trên phần mềm Hsoft Tổng số lượt đánh giá cần thực hiện mỗi tháng là 50 lượt

2.6 Công cụ thu thập số liệu

- Chúng tôi lấy thông tin người bệnh trên phần mềm Hsoft và nhập số liệu vào bảng Exel, tiến hành kiểm tra vấn đề đọc đúng chỉ định không Thống kê, báo cáo theo tháng hoặc theo quý

2.7 Chỉ số

- Các chỉ định Xquang từ 02 bộ phận trở lên

2.9 PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN

2.9.1 Sơ đồ nguyên nhân gốc rễ

Chúng tôi tiến hành thảo luận, phân tích nguyên nhân theo sơ đồ khung xương cá, như sau:

2.9.2 Lựa chọn giải pháp

Từ các nguyên nhân gốc rễ, chúng tôi đã đưa ra giải pháp, phương pháp thực hiện, sử dụng phương pháp chấm điểm hiệu quả và khả thi để lựa chọn giải pháp cải tiến, kết quả như sau:

TRẢ GỘP PHIM

TỔ CHỨC

QUẢN LÝ

Lượng NB đến khám đông

CÁN BỘ Y TẾ

NGƯỜI

BỆNH

Chưa kiểm tra giám sát

Chưa có

quy định

Thiếu nhân lực Thói quen

2 Thói quen - Quy định

2.9.3 Kế hoạch can thiệp

2.9.3.1 Kế hoạch hoạt động chi tiết

thực hiện

Địa điểm

Người thực hiện

Người phối hợp

Họp khoa, bố trí và thống nhất

thực hiện đề án:

- Quy trình chụp phim và đọc

phim mới cho tất cả nhân viên

khoa Chụp đúng Word list và đọc

Ngọc

Tổ chức tập huấn

Tuần 1 tháng 03/2021

CN Ngọc

KTV: Đàn, Hưng, Huyền

Đánh giá kiến thức đầu ra Tuần 1

tháng

Khoa CĐHA

CN Ngọc

KTV: Đàn,

03/2021 Hưng,

HuyềnKTV trưởng giám sát thường

xuyên tại khoa tuần 3 lượt bất kỳ

Báo cáo giao ban buổi sau khi

kiểm tra

Từ tháng 03/2021

CN Ngọc

Tổng hợp số liệu kiểm tra hàng

tháng, thông báo kết quả kiểm tra

trong buổi họp bình xét thi đua

khen thưởng hàng tháng của

khoa, khen thưởng, xử phạt dựa

trên kết quả kiểm tra

Hàng tháng, bắt đầu từ tháng 04/2021

CN Ngọc

KTV: Đàn, Hưng, Huyền

2.9.3.2 Kế hoạch thực hiện theo thời gian

thực hiện

Địa điểm

Người thực hiện

Người phối hợp

Họp khoa, báo cáo hàng tháng số

liệu thu thập được Hàng quí báo

cáo phòng Quản lý chất lượng

Tuần 1 các tháng tiếp theo

Ngọc

Tổng hợp số liệu kiểm tra hàng

tháng, thông báo kết quả kiểm tra

trong buổi họp bình xét thi đua

khen thưởng hàng tháng của

khoa, khen thưởng, xử phạt dựa

trên kết quả kiểm tra

Hàng tháng

Khoa CĐHA

CN Ngọc

KTV: Đàn, Hưng, Huyền

2.9.3.3 Kế hoạch theo dõi và đánh giá

* Thời gian đánh giá

- Đánh giá hàng tháng, bắt đầu từ cuối tháng 03/2021

- Tổng kết đánh giá tháng 09/2021

* Phương pháp đánh giá: Chúng tôi lấy thông tin người bệnh trên phần mềm

Hsoft và nhập số liệu vào bảng Excel, tiến hành kiểm tra vấn đề đọc đúng chỉ định không Thống kê, báo cáo theo tháng hoặc theo quý

CHƯƠNG III: KẾT QUẢ

- Thống kê số liệu và tính tỷ lệ đọc đúng chỉ định và không đúng chỉ định vào tháng 6 và tháng 9 năm 2021 để báo cáo

CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN

Dựa vào kết quả nghiên cứu bàn luận

I THUẬN LỢI TRONG QUÁ TRÌNH TRIỂN KHAI ĐỀ ÁN:

Được sự quan tâm của Lãnh đạo Bệnh viện đã đầu tư thiết bị, con người

Sự quan tâm của Lãnh đạo khoa, tăng cường kiểm tra giám sát, theo dõi hàng ngày, hàng tuần nên các vấn đề giải pháp đưa ra được thực hiên theo đúng đề xuất của dự án dẫn đến kết quả thu được là rất cao

II KHÓ KHĂN TRONG QUÁ TRÌNH TRIỂN KHAI ĐỀ ÁN:

Do tình hình dịch bệnh dài dài và diễn biến phức tạp Ít có những cuộc họp tập trung cả khoa Tuy nhiên Lãnh đạo khoa đã có biện pháp kịp thời như: chỉ đạo trực tiếp những cá nhân liên quan, đồng thời chỉ đạo qua trang mạng xã hội của Khoa nên đã khác phục được những bất cập do dịch bệnh

III ĐỀ XUẤT:

Trong quá trình lấy số liệu chúng tôi thấy thời gian trả kết quả vẫn đảm bảo đủ thời gian là trả kết quả trong vòng 30 phút sau khi chụp xong Nhưng để càng ngày càng nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh mong đề nghị Lanhđạo Bệnh viện quan tâm đầu tư thêm thiết bị, con người nhằm rút ngắn thời gian trả kết quả cho người bệnh

TÀI LIỆU THAM KHẢO

- www.benhvienbaichay.vn

- Phần mềm Hsoft Bệnh viện Bãi Cháy

- Hệ thống Pasc Bệnh viện Bãi Cháy