Bệnh viện tâm thần trungương cũng đã từng đưa ra số liệu khảo sát trên 5.000 người cho thấy rằng, có đến hơn30% người có biểu hiện bất thường về tâm lý và được chẩn đoán trầm cảm là học
Mục đích nhiên cứu
- Tìm hiểu các khái niệm, định nghĩa, triệu chứng – dấu hiệu, nguyên nhân, các yếu tố nguy cơ của rối loạn trầm cảm ở trẻ tuổi thanh thiếu niên.
- Xác định tiêu chí chẩn đoán và phân loại trẻ rối loạn trầm cảm ở trẻ tuổi thanh thiếu niên Xác định các phương pháp tiếp cận.
Để nâng cao nhận thức của thanh thiếu niên về rối loạn trầm cảm, cần triển khai các chương trình giáo dục và truyền thông hiệu quả Việc tổ chức các buổi hội thảo, tọa đàm và hoạt động ngoại khóa sẽ giúp thanh thiếu niên hiểu rõ hơn về triệu chứng, nguyên nhân và cách phòng ngừa trầm cảm Đồng thời, khuyến khích sự tham gia của gia đình và cộng đồng trong việc hỗ trợ sức khỏe tâm thần cho giới trẻ cũng là một yếu tố quan trọng Qua đó, không chỉ giúp thanh thiếu niên phòng ngừa trầm cảm mà còn góp phần nâng cao sức khỏe tâm lý cho toàn xã hội.
- Liên hệ với thực tiễn
Phương pháp nghiên cứu
- Tổng hợp, phân tích các tài liệu, các kết quả nghiên cứu đã thực hiện trong và ngoài nước.
- Xác định trường hợp nghiên cứu, vận dụng cơ sở lý thuyết đã tìm hiểu vào trường hợp nghiên cứu.
Phạm vi
- Những khái niệm có liên quan đến rối loạn trầm cảm
- Tập trung vào các kết quả nghiên cứu trong nước và nước ngoài đã thực hiện và có kết quả.
RỐI LOẠN TRẦM CẢM
Giới thiệu chung
Rối loạn trầm cảm, theo MSD Manual, được đặc trưng bởi cảm giác buồn bã nghiêm trọng hoặc kéo dài, ảnh hưởng đến hoạt động chức năng và thường đi kèm với sự giảm sút trong sự quan tâm hoặc thích thú đối với các hoạt động Nguyên nhân của rối loạn này chưa được xác định rõ ràng, nhưng có thể liên quan đến yếu tố di truyền, sự thay đổi nồng độ chất dẫn truyền thần kinh, rối loạn chức năng hormone thần kinh và các yếu tố tâm lý xã hội Chẩn đoán dựa vào tiền sử bệnh nhân, trong khi điều trị thường bao gồm thuốc, liệu pháp tâm lý hoặc kết hợp cả hai, và đôi khi có thể sử dụng liệu pháp điện giật (ECT) hoặc kích thích từ trường xuyên sọ nhanh (rTMS).
Trầm cảm, theo định nghĩa của GS.TS Nguyễn Đăng Dung và TS BS Nguyễn Văn Siêm, là trạng thái giảm khí sắc, năng lượng và hoạt động, thường biểu hiện qua sự ức chế tâm thần Người bệnh thường có tâm trạng buồn rầu, giảm hứng thú và cảm thấy tương lai ảm đạm, kèm theo tư duy chậm chạp và khó khăn trong liên tưởng Họ có thể tự đánh giá thấp bản thân, giảm lòng tự tin, và thường có cảm giác tội lỗi, dẫn đến nguy cơ tự sát Ngoài ra, trầm cảm còn gây ra sự giảm vận động, ít giao tiếp, và thường xuyên ở trong một tư thế lâu, cùng với rối loạn chức năng sinh học như mất ngủ, chán ăn và mệt mỏi.
Theo ICD-10 và DSM-IV, trầm cảm được định nghĩa là một rối loạn cảm xúc, với các triệu chứng như giảm khí sắc, mất hứng thú, và giảm năng lượng Tình trạng này dẫn đến sự mệt mỏi gia tăng, ngay cả sau những nỗ lực nhỏ, và kéo dài ít nhất hai tuần.
Trầm cảm là một rối loạn cảm xúc nghiêm trọng, thể hiện qua sự buồn rầu, chán nản và bi quan Tình trạng này có thể dẫn đến những suy nghĩ tiêu cực, thậm chí là ý định tự sát, và ảnh hưởng đến cả hoạt động thể chất lẫn tâm lý của người bệnh.
Triệu chứng của bệnh trầm cảm bao gồm tâm trạng buồn, mất hứng thú với các hoạt động yêu thích, rối loạn giấc ngủ, mất năng lượng, khó tập trung, tự ti, lo lắng và suy nghĩ tiêu cực Bệnh trầm cảm có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe thể chất của trẻ em và thanh thiếu niên, dẫn đến suy giảm sức đề kháng, thay đổi cân nặng và các vấn đề tiêu hóa Việc điều trị sớm và cung cấp hỗ trợ tâm lý là rất cần thiết để giúp trẻ em và thanh thiếu niên vượt qua bệnh trầm cảm và phục hồi sức khỏe.
Tiêu chuẩn chẩn đoán và mô tả theo DSM-5
2.1 Tieû chuẩn chẩn đoán (theo DSM-5):
A Có năm (hoặc nhiều hơn) các triệu chứng sau đây, xuất hiện trong khoảng thời gian 2 tuần và làm thay đổi chức năng (functioning) so với trước đó: trong đó có ít nhất một trong 2 triệu chứng sau: (1) Khí sắc trầm hoặc (2) mất hứng thú.
Lưu ý: Không bao gồm các triệu chứng được gây ra do bệnh cơ thể khác.
Khí sắc trầm là trạng thái buồn bã, trống rỗng và vô vọng mà bệnh nhân cảm nhận hầu hết các ngày, thường xuyên được xác nhận qua quan sát của người khác, như việc rưng rưng nước mắt Đặc biệt, ở trẻ em và thanh thiếu niên, khí sắc này có thể biểu hiện dưới hình thức cáu kỉnh.
Sự giảm sút rõ rệt trong hứng thú hoặc niềm vui trong hầu hết các hoạt động, diễn ra gần như mỗi ngày, là một dấu hiệu quan trọng mà bệnh nhân hoặc những người xung quanh có thể nhận thấy.
Sự giảm cân đáng kể mà không cần ăn kiêng, hoặc tăng cân trên 5% trọng lượng cơ thể trong vòng một tháng, có thể là dấu hiệu quan trọng Ngoài ra, việc giảm hoặc tăng cảm giác thèm ăn gần như mỗi ngày cũng cần được chú ý Đối với trẻ em, việc không tăng cân theo biểu đồ tăng trưởng là một yếu tố đánh giá quan trọng.
- 4) Mất ngủ hoặc ngủ nhiều gần như mỗi ngày.
Tâm thần vận động có thể biểu hiện qua sự kích thích hoặc chậm chạp gần như hàng ngày, và điều này thường được nhận thấy rõ ràng bởi những người xung quanh, không chỉ đơn thuần là cảm nhận chủ quan của bệnh nhân về sự lăng xăng hoặc chậm chạp của bản thân.
- 6) Mệt mỏi hoặc mất năng lượng gần như mỗi ngày.
Cảm giác vô dụng và tội lỗi quá mức, có thể mang tính hoang tưởng, xuất hiện gần như hàng ngày, không chỉ đơn thuần là sự tự chỉ trích hay cảm giác tội lỗi về căn bệnh của bản thân.
Giảm khả năng suy nghĩ hoặc tập trung, cùng với tình trạng thiếu quyết đoán, có thể xảy ra gần như mỗi ngày và có thể được cảm nhận chủ quan bởi bệnh nhân hoặc được quan sát bởi những người xung quanh.
Suy nghĩ lặp đi lặp lại về cái chết không chỉ đơn thuần là nỗi sợ hãi mà còn bao gồm những ý nghĩ tự tử không có kế hoạch cụ thể Điều này có thể dẫn đến những mưu toan tự tử hoặc việc xây dựng một kế hoạch tự tử rõ ràng.
B Các triệu chứng này gây ra sự đau khổ (distress) hoặc rối loạn đáng kể lên chức năng xã hội, nghề nghiệp hoặc các chức năng quan trọng khác.
C Giai đoạn trầm cảm không do tác động sinh lý của một chất hoặc một bệnh cơ thể nào.
D Sự xuất hiện của giai đoạn trầm cảm không thể được giải thích tốt hơn bởi tình trạng rối loạn cảm xúc phân liệt, tâm thần phân liệt, rối loạn dạng phân liệt, rối loạn hoang tưởng, hoặc các rối loạn phổ phân liệt và loạn thần xác định khác và không xác định.
E Chưa từng xuất hiện giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ.
- Khi bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn A, B, C: chẩn đoán Giai đoạn trầm cảm chủ yếu (MDE)
- Khi bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn A, B, C, D, E: chẩn đoán Rối loạn trầm cảm chủ yếu (MDD).
Các triệu chứng chẩn đoán trầm cảm cần xuất hiện gần như mỗi ngày, ngoại trừ thay đổi cân nặng và ý nghĩ tự tử Khí sắc trầm thường kéo dài, và bệnh nhân thường phàn nàn về mất ngủ hoặc mệt mỏi Việc không nhận diện các triệu chứng đi kèm có thể dẫn đến chẩn đoán bị bỏ sót Bệnh nhân có thể ban đầu phủ nhận tâm trạng buồn bã, nhưng bác sĩ có thể phát hiện qua hỏi bệnh và quan sát biểu hiện Đối với những bệnh nhân chủ yếu than phiền về triệu chứng cơ thể, bác sĩ cần xem xét mối liên hệ với các triệu chứng trầm cảm khác Mệt mỏi và rối loạn giấc ngủ là phổ biến, trong khi rối loạn tâm thần vận động ít gặp hơn nhưng có thể chỉ ra tình trạng nghiêm trọng Cảm giác tội lỗi ở mức độ hoang tưởng cũng là dấu hiệu cảnh báo tình trạng bệnh nặng hơn.
2.2.1 Tiêu chuẩn A Đặc điểm quan trọng của một giai đoạn trầm cảm là khí sắc trầm; hoặc mất hứng thú hoặc niềm vui trong gần như tất cả hoạt động xảy ra trong khoảng thời gian ít nhất
Trầm cảm ở trẻ em và thanh thiếu niên có thể biểu hiện qua khí sắc cáu kỉnh thay vì buồn bã, với ít nhất bốn triệu chứng như thay đổi trong khẩu vị hoặc cân nặng, giấc ngủ, tình trạng tâm thần vận động, cảm giác giảm năng lượng, cảm giác vô dụng hoặc tội lỗi; khó khăn trong suy nghĩ, tập trung, hoặc ra quyết định; và suy nghĩ lặp đi lặp lại về cái chết hoặc ý tưởng tự tử Các triệu chứng này phải kéo dài ít nhất 2 tuần, xuất hiện mới hoặc trở nên tồi tệ hơn so với trước đó, và gây ra sự rối loạn đáng kể trong chức năng xã hội, nghề nghiệp hoặc các hoạt động quan trọng khác Đối với một số bệnh nhân có triệu chứng nhẹ, mặc dù các hoạt động chức năng có thể vẫn bình thường, nhưng họ cần nỗ lực nhiều hơn để thực hiện.
Khí sắc trong giai đoạn trầm cảm thường được bệnh nhân mô tả là trầm ngâm, buồn bã, vô vọng và chán nản Một số bệnh nhân ban đầu có thể phủ nhận cảm giác buồn bã nhưng sau đó nhận ra khi được hỏi Những người cảm thấy khó chịu, không có cảm xúc hoặc lo lắng thường có nét mặt và hành vi gợi ý sự hiện diện của khí sắc trầm Nhiều bệnh nhân nhấn mạnh triệu chứng cơ thể như đau nhức thay vì buồn bã Ngoài ra, sự cáu kỉnh gia tăng, như giận dữ kéo dài và phản ứng thái quá với vấn đề nhỏ, cũng thường xuất hiện Ở trẻ em và thanh thiếu niên, khí sắc cáu gắt và nóng nảy thường thấy hơn là buồn bã hay thất vọng.
Mất hứng thú và niềm vui là triệu chứng phổ biến ở bệnh nhân, thể hiện qua việc giảm sự quan tâm đối với sở thích cá nhân và không còn cảm thấy vui vẻ trong các hoạt động từng yêu thích Người thân thường nhận thấy bệnh nhân có xu hướng tránh né xã hội và thờ ơ với sở thích trước đây, như cựu vận động viên không còn muốn chơi golf hay trẻ em không còn luyện tập bóng đá Ngoài ra, một số bệnh nhân cũng có thể trải qua sự giảm đáng kể về ham muốn tình dục so với trước đây.
Sự ngon miệng có thể thay đổi đáng kể ở bệnh nhân trầm cảm, với một số người phải ép bản thân ăn trong khi những người khác lại có xu hướng ăn nhiều hơn và thèm các loại thực phẩm đặc biệt như thực phẩm ngọt hoặc giàu tinh bột Sự thay đổi này có thể dẫn đến tăng hoặc giảm cân đáng kể, hoặc ở trẻ em, có thể gây ra tình trạng không tăng cân theo biểu đồ tăng trưởng.
Tiêu chuẩn chẩn đoán Theo ICD-10 (phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10)
Bệnh nhân sẽ được chẩn đoán mắc trầm cảm khi có ít nhất 5 triệu chứng trong tổng số 9 triệu chứng và các triệu chứng này kéo dài tối thiểu 2 tuần Tuy nhiên, nếu bệnh nhân xuất hiện ý tưởng hoặc hành vi tự sát, thời gian chẩn đoán không cần phải đạt 2 tuần.
- 1) Khí sắc giảm: Vẻ mặt buồn rầu, nét mặt của họ trở nên đơn điệu, ánh mắt chậm chạp, lơ đãng.
Giảm hoặc mất sự quan tâm thích thú là một triệu chứng phổ biến ở bệnh nhân, khi những sở thích trước đây như xem bóng đá hay đi chợ mua sắm không còn mang lại niềm vui như trước.
Người mệt mỏi thường gặp khó khăn trong việc bắt đầu bất kỳ công việc nào, ngay cả những nhiệm vụ nhỏ nhất Chẳng hạn, việc vệ sinh cá nhân vào buổi sáng như đánh răng và rửa mặt cũng trở thành một thử thách đối với họ.
- 4) Giảm tính tự trọng và lòng tự tin: Người bệnh mất tự tin vào bản thân và họ
Người bệnh trầm cảm thường cảm thấy tương lai ảm đạm và bi quan, dẫn đến sự nản lòng và thiếu hy vọng Họ không tìm thấy ý nghĩa trong cuộc sống, khiến cho cuộc sống trở nên vô vọng Với họ, tương lai giống như một màu xám, và điều này có thể dẫn đến việc tìm đến cái chết như một giải thoát.
Giảm sự tập trung chú ý là một triệu chứng phổ biến ở những người mắc bệnh tâm lý, khiến họ gặp khó khăn trong việc suy nghĩ và đưa ra quyết định, ngay cả với những việc đơn giản như chọn món ăn cho bữa tối Những người này thường cảm thấy tội lỗi và vô dụng, tin rằng họ đã làm hỏng mọi thứ và trở thành gánh nặng cho gia đình, cơ quan và xã hội Họ có xu hướng phóng đại những sai lầm nhỏ trong quá khứ và luôn tự trách bản thân, dẫn đến cảm giác tội lỗi và thất bại.
Bệnh nhân trầm cảm thường có ý tưởng và hành vi tự sát, với nhiều người trải qua những suy nghĩ về cái chết Khi tình trạng trở nên nghiêm trọng hơn, họ có thể phát triển ý định và hành vi tự sát Sự bi quan về tương lai và cảm giác bệnh tật nặng nề khiến họ dễ dàng tìm đến cái chết như một cách để giải thoát cho bản thân.
Rối loạn giấc ngủ là triệu chứng phổ biến ở bệnh nhân trầm cảm, với nhiều người gặp khó khăn trong việc ngủ lại sau khi tỉnh dậy giữa đêm Mất ngủ không chỉ khiến họ cảm thấy kiệt sức mà còn là lý do chính để họ tìm kiếm sự giúp đỡ y tế Những đêm dài trở thành nỗi ám ảnh, khi mà những suy nghĩ tiêu cực không ngừng xuất hiện Mặc dù hiếm gặp, một số bệnh nhân trầm cảm lại ngủ quá nhiều, từ 10 đến 12 tiếng mỗi ngày, nhưng vẫn cảm thấy uể oải và mệt mỏi khi thức dậy.
Bệnh nhân trầm cảm thường trải qua tình trạng ăn uống không ngon miệng, dẫn đến việc họ ăn rất ít Đối với nhiều người, bữa ăn trở thành gánh nặng, và mặc dù cố gắng, họ vẫn không thể ăn đủ Tuy nhiên, khoảng 5% bệnh nhân lại có xu hướng tăng cảm giác ngon miệng, ăn nhiều hơn và tăng cân hàng ngày.
Thang đo đánh giá trầm cảm RADS-2
RADS-2 (Reynolds Adolescent Depression Scale, Second Edition) là công cụ đánh giá trầm cảm dành cho thanh thiếu niên từ 11 đến 20 tuổi Công cụ này đo lường mức độ trầm cảm thông qua việc đánh giá triệu chứng và cảm xúc liên quan RADS-2 gồm 30 câu hỏi, được chia thành 4 thang đo phụ để đánh giá các khía cạnh khác nhau của trầm cảm Người được đánh giá tự báo cáo mức độ phù hợp của các câu hỏi với cảm xúc và hành vi của mình trong khoảng thời gian gần đây, thường là trong một tuần.
Các thang đo phụ của RADS-2:
Khí sắc trầm cảm thường được đánh giá qua những cảm giác buồn bã, trống rỗng và tuyệt vọng Đây là những triệu chứng chính của trầm cảm, cho thấy sự thay đổi rõ rệt trong cảm xúc và tâm trạng của người bệnh.
Khí sắc lo âu là một chỉ số quan trọng để đo lường sự suy giảm hứng thú hoặc niềm vui trong những hoạt động mà người đánh giá thường yêu thích Thang đo này không chỉ phản ánh sự thiếu thốn cảm xúc tích cực mà còn bao gồm những cảm giác tiêu cực như tội lỗi và tự ti.
Cảm giác tự ti và vô dụng thường xuất phát từ sự tự phê bình khắc nghiệt, dẫn đến việc đánh giá thấp giá trị bản thân Những cảm xúc này có thể gây ra sự thất bại trong cuộc sống cá nhân và ảnh hưởng tiêu cực đến tâm lý Việc nhận diện và hiểu rõ những cảm giác này là bước đầu tiên giúp cải thiện lòng tự trọng và tìm kiếm giá trị tích cực trong bản thân.
Cảm giác khó chịu và tức giận có thể là dấu hiệu của trầm cảm, bao gồm các triệu chứng thể chất và tâm lý Những cảm xúc này không chỉ ảnh hưởng đến tinh thần mà còn gây ra sự khó chịu về cơ thể Việc nhận diện và đo lường những cảm giác này là quan trọng để hiểu rõ hơn về tình trạng sức khỏe tâm thần của bản thân.
Cách tính điểm và phân loại: Mỗi câu hỏi được chấm điểm từ 1 đến 4, với các mức độ sau:
Tổng điểm cho mỗi thang đo phụ được xác định bằng cách cộng điểm của các câu hỏi trong thang đo đó, và tổng điểm này có thể thay đổi tùy thuộc vào mức độ triệu chứng.
Mức độ trầm cảm có thể được phân loại dựa trên kết quả từ RADS-2, giúp đánh giá tình trạng tâm lý của thanh thiếu niên và xác định nhu cầu can thiệp Các mức độ trầm cảm thường được phân chia thành nhiều cấp độ khác nhau.
- Điểm thấp: Chỉ định rằng triệu chứng trầm cảm là không nghiêm trọng hoặc không đáng kể.
- Điểm trung bình: Gợi ý rằng có thể có triệu chứng trầm cảm nhẹ đến trung bình, cần theo dõi và đánh giá thêm.
- Điểm cao: Chỉ định rằng có thể có trầm cảm nặng, cần can thiệp lâm sàng và đánh giá chi tiết hơn.
Tổng quan nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ
Mặc dù nguyên nhân chính xác của rối loạn trầm cảm vẫn chưa được xác định, nhưng đã có nhiều yếu tố nguy cơ và dấu hiệu liên quan được phát hiện.
Mặc dù có một số nghiên cứu phản bác, nhưng vẫn có niềm tin rằng yếu tố di truyền ảnh hưởng đến nguy cơ mắc trầm cảm, như được chỉ ra bởi McGuffin và các cộng sự.
Nghiên cứu của (1996) cho thấy 46% cặp sinh đôi cùng trứng mắc trầm cảm, trong khi tỉ lệ này ở cặp sinh đôi khác trứng chỉ là 20% Tương tự, Wender và cộng sự (1986) đã tiến hành nghiên cứu trên hai nhóm: nhóm họ hàng của những người con nuôi từng bị trầm cảm và nhóm con nuôi Nghiên cứu phân tích các yếu tố như tuổi tác, tình trạng kinh tế - xã hội và thời gian sống với mẹ ruột không bị trầm cảm Kết quả cho thấy tỉ lệ trầm cảm ở nhóm họ hàng cao gấp 8 lần và ý định tự sát cao gấp 15 lần so với họ hàng ruột của những người con nuôi Không có sự khác biệt rõ rệt giữa các nhóm khi xét đến mức độ trầm cảm.
Norepinephrine và serotonin đều được coi là nguyên nhân gây trầm cảm, với quan niệm ban đầu cho rằng sự giảm nồng độ của một trong hai chất này ảnh hưởng đến khí sắc Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây cho thấy khí sắc là kết quả của sự tương tác giữa serotonin và norepinephrine, cũng như với các cơ quan khác trong não Rampello và cộng sự (2000) đã chỉ ra rằng khí sắc có thể do sự mất cân bằng giữa nhiều chất dẫn truyền thần kinh, bao gồm dopamine và acetylcholine Sự giảm serotonin có thể làm gián đoạn hoạt động của các cơ quan não, dẫn đến trầm cảm Hệ viền là khu vực não chủ yếu liên quan đến trầm cảm, và theo mô hình tâm sinh học, các quá trình này xảy ra do sự tác động của yếu tố tâm lý – xã hội và yếu tố di truyền, yêu cầu sự chú ý từ nhiều lĩnh vực trước khi trầm cảm xuất hiện.
5.3 Yếu tố tâm lý – xã hội
Sang chấn tâm lí – xã hội làm tăng nguy cơ trầm cảm, đặc biệt ở người nghèo, dân tộc thiểu số và những người nhận trợ cấp xã hội ít ỏi (Jenkins et al 1998) Nghiên cứu của Brown và Harris (1978) cho thấy phụ nữ lao động thiếu thốn tình bạn, nghề nghiệp và có con nhỏ có nguy cơ trầm cảm cao hơn Những cá nhân có hoàn cảnh kinh tế khó khăn thường trải qua nhiều sự kiện tiêu cực hơn và ít có nguồn tài chính để giải quyết khó khăn (House et al 1991) Các dân tộc thiểu số thường gặp khó khăn về kinh tế và phải đối mặt với định kiến, dẫn đến stress (Clarke 2000) Những stress lớn như ly hôn có thể gây ra trầm cảm, trong khi một hệ thống hỗ trợ xã hội tốt có thể giúp bảo vệ cá nhân khỏi căn bệnh này.
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), bệnh trầm cảm thường có nhiều loại khác nhau như:
Trầm cảm nặng là một tình trạng tâm lý nghiêm trọng, thường xuất hiện đơn độc và có thể kéo dài suốt đời với chỉ một cơn duy nhất Trước đây, loại trầm cảm này được gọi là hiện tượng trầm uất hay trầm cảm kích động Các triệu chứng của trầm cảm nặng bao gồm sự buồn bã kéo dài hơn 2 tuần, gây cản trở cho các hoạt động hàng ngày và ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống.
Trầm cảm nhẹ là tình trạng tâm lý có thể xuất hiện một cách đơn độc, khác với trầm cảm nặng, nhưng không gây ra cảm giác đau buồn sâu sắc hay cản trở hoạt động hàng ngày Thông thường, triệu chứng của trầm cảm nhẹ kéo dài ít nhất 2 tuần mà không có hiện tượng hoang tưởng hay ảo giác.
Trầm cảm có thể diễn ra theo từng giai đoạn, thường tái diễn và xen kẽ với các giai đoạn hưng cảm, trong khi giữa các giai đoạn này là thời kỳ khí sắc bình ổn Loại trầm cảm này được gọi là bệnh loạn thần hưng trầm cảm Tỷ lệ mắc bệnh ở nam và nữ gần như tương đương, nhưng sau tuổi trung niên, giai đoạn trầm cảm thường xuất hiện nhiều hơn và kéo dài hơn so với giai đoạn hưng cảm.
Trầm cảm tái diễn là một dạng rối loạn tâm lý, có biểu hiện tương tự như trầm cảm nặng và nhẹ, nhưng đặc trưng bởi những đợt tái phát nhiều lần trong suốt cuộc đời Tình trạng này thường phát triển chậm và thường gặp ở người từ 50 tuổi trở lên Đáng chú ý, phần lớn bệnh nhân có thể phục hồi hoàn toàn, và tỷ lệ mắc bệnh ở nữ giới cao gấp đôi so với nam giới.
Trầm cảm nặng và tái diễn, tương tự như các rối loạn tâm lý trước đây như trầm cảm, trầm uất và loạn thần hưng trầm cảm, là tình trạng mà con người có thể trải qua ít nhất hai giai đoạn trầm cảm nặng hoặc nhẹ trong đời Mỗi giai đoạn thường kéo dài hơn 2 tuần, và giữa các giai đoạn này cần có ít nhất 6 tháng thời gian lành bệnh.
Trầm cảm mức độ nhẹ thường biểu hiện qua cảm giác đơn độc kéo dài, ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày, lao động và học tập của người bệnh, đặc biệt trong giai đoạn gần kết thúc tuổi thanh niên Bệnh có thể tiến triển nặng hơn, dẫn đến rối loạn trầm cảm tái diễn hoặc xen kẽ với các giai đoạn hưng cảm Khi các giai đoạn này xen kẽ nhau, được gọi là khí sắc tuần hoàn; còn nếu tình trạng trầm cảm kéo dài, nhẹ thì được gọi là loạn khí sắc.
Trầm cảm có thể xuất hiện như một di chứng của các rối loạn khí sắc, thể hiện qua các triệu chứng đơn độc hoặc tái diễn với mức độ nhẹ Những trạng thái này bao gồm trầm cảm và hưng cảm hỗn hợp, trầm cảm ẩn, cùng với các rối loạn xúc cảm khác không liên quan đến nghiện rượu, ma túy, rối loạn nội tiết hay các bệnh tâm thần thực tổn.
Phân liệt cảm xúc là tình trạng mà triệu chứng phân liệt và triệu chứng cảm xúc xuất hiện đồng thời và nổi bật như nhau Cần lưu ý rằng thể trầm cảm xuất hiện sau cơn loạn thần cấp tính của bệnh tâm thần phân liệt không thuộc loại trầm cảm này Các triệu chứng trầm cảm thường biểu hiện như đã nêu trước đó Bệnh nhân có thể trải qua những ý nghĩ vang lên thành tiếng trong đầu, cảm giác bị điều khiển bởi các lực lượng xa lạ và nghe thấy những tiếng nói gièm pha, buộc tội mà thực tế không tồn tại Đa số bệnh nhân có thể hồi phục hoàn toàn sau điều trị, nhưng một số ít có thể tiến triển thành thiếu sót phân liệt, thể hiện qua sự thờ ơ với ngoại cảnh và hành vi kỳ dị.
5.5 Các thể lâm sàng của trầm cảm
Theo các nhà khoa học, rối loạn trầm cảm là một hiện tượng phức tạp và đa dạng Các thể lâm sàng của trầm cảm thường gặp bao gồm nhiều dạng khác nhau, phản ánh sự đa dạng trong triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Trầm cảm nội sinh là một dạng trầm cảm với thời kỳ khởi phát kéo dài từ vài tuần đến vài tháng, biểu hiện qua các triệu chứng như mất ngủ, mệt mỏi, lo âu về sức khỏe và tương lai Giai đoạn toàn phát của bệnh có ba triệu chứng chính: ức chế cảm xúc, ức chế tư duy và ức chế vận động Đặc điểm của trầm cảm nội sinh là triệu chứng nặng hơn vào buổi sáng và giảm dần vào buổi tối, thường tiến triển theo từng giai đoạn với khí sắc bình ổn giữa các giai đoạn, không gây biến đổi nhân cách hay dẫn đến sa sút tâm thần Ngoài thể lâm sàng điển hình, còn có các thể không điển hình như trầm cảm sững sờ, trầm cảm kích động, trầm cảm nghi bệnh, trầm cảm ám ảnh, trầm cảm hoang tưởng, trầm cảm ẩn và trầm cảm ở trẻ em.
ĐẶC ĐIỂM TÂM SINH LÝ THANH THIẾU NIÊN VÀ CÁC NGUY CƠ 21 6 Đặc điểm tâm sinh lý của thanh thiếu niên
Mô tả về trầm cảm ở thanh thiếu niên
Ngày trầm cảm đối với thanh thiếu niên là một thử thách khắc nghiệt, khi họ phải đối mặt với những cơn sợ hãi liên tiếp và cảm giác nặng nề suốt cả ngày Đặc biệt, học sinh lớp 12 chuẩn bị cho kỳ thi THPT quốc gia cảm thấy áp lực học hành quá lớn, dẫn đến sự mệt mỏi và chán nản vào buổi tối khi phải tự học Giấc ngủ cũng không yên, thường xuyên bị ác mộng về việc bị thầy cô gọi lên bảng hay bị bạn bè xa lánh, khiến họ lo sợ về những điều chưa hoàn thành Sáng hôm sau, họ thức dậy với tâm trạng nặng nề, không muốn rời khỏi giường và tham gia vào cuộc sống bên ngoài Việc ra khỏi giường trở thành một nhiệm vụ khó khăn, và khi áp lực chồng chất, họ có thể vượt quá giới hạn chịu đựng và gục ngã.
7.2 Đau khổ tinh thần và thể xác
Bệnh nhân thường cảm thấy mệt mỏi, đau đớn và căng thẳng mà không xác định được nguyên nhân cụ thể Việc chẩn đoán bệnh trầm cảm trở nên khó khăn do các triệu chứng đau đớn dai dẳng xuất hiện ở nhiều bộ phận khác nhau Nhiều người nhầm lẫn khi đi khám, thay vì đến khoa thần kinh, họ lại tìm đến các khoa khác, khiến trầm cảm tiếp tục hành hạ họ Một số người biết mình có thể bị trầm cảm nhưng ngại đến khoa thần kinh vì lo sợ bị coi là "điên", điều này càng làm tình trạng trầm cảm trở nên nghiêm trọng hơn.
7.3 Mọi thứ trở nên tồi tệ
Trầm cảm không tàn phá bạn ngay lập tức, mà nó từ từ lấy đi sức lực và khả năng tư duy của bạn Những người từng năng động, có thành tích học tập xuất sắc hoặc tự tin có thể bị trầm cảm đè bẹp, đặc biệt là thanh thiếu niên từ 15-18 tuổi Họ trở nên lười biếng, kiệt quệ ngay cả với những nhu cầu cơ bản như thức dậy hay tắm rửa Mọi hoạt động đều cần một nỗ lực lớn và dù có nhận thức về tình trạng của mình, họ vẫn cảm thấy trống rỗng và cô đơn, không biết bản thân muốn gì hay nghĩ gì.
7.4 Làm thay đổi suy nghĩ của chủ thể
Chứng rối loạn trầm cảm ở thanh thiếu niên khiến họ cảm thấy chán nản, mọi thứ trở nên tầm thường và vô vị Cuộc sống dường như không có ý nghĩa, và họ nhìn nhận thế giới xung quanh với cái nhìn lạnh lẽo, vô cảm, thể hiện hiện tượng “Chủ nghĩa hiện thực trầm cảm” Sự kì thị và trốn tránh thay thế cho niềm lạc quan, khiến những ngày tăm tối trở nên ảm đạm hơn Buổi sáng không còn mang lại cảm giác tươi mới, và họ dần mất niềm tin vào cuộc sống, người thân, thậm chí cả bản thân mình.
7.5 Mất hứng thú với sở thích
Mất khả năng trải nghiệm niềm vui, những điều từng yêu thích giờ trở nên nhàm chán Dù yêu thiên nhiên và động vật, nhưng khi trải qua cuộc chiến tranh tâm lý, mọi thứ trở nên tồi tệ: hoa không còn thơm, cây không còn đẹp, và những chú chó trở thành phiền phức Tiệc tùng, hát hò cũng trở nên vô vị, không thể xoa dịu tâm trạng Cuộc sống như bị bao trùm trong chiếc khăn đen, chìm nghỉm dưới đáy mà không biết khi nào mới có thể ngoi lên.
Trầm cảm không chỉ là một cơn buồn thoáng qua mà còn là một trạng thái tâm lý nghiêm trọng, ảnh hưởng sâu sắc đến cuộc sống của người bệnh Họ dễ bị tác động bởi yếu tố bên ngoài và thường tự trách mình khi gặp khó khăn Cảm giác đau đớn và sợ hãi trong trầm cảm thường khó diễn tả, khiến người bệnh cảm thấy đơn độc và không muốn chia sẻ nỗi niềm với ai Họ có thể trải qua những lúc không ngừng lo âu, nhưng lại không muốn gần gũi với người khác, sống trong sự cô đơn và tuyệt vọng Những người mắc chứng rối loạn này thường khép mình lại, trở nên chai lì với cảm xúc và vô cảm với thế giới xung quanh.
7.7 Trở nên tự ti, bi quan
Nhiều người cảm thấy mình luôn thất bại và tồi tệ trong mọi việc, dẫn đến việc họ trốn tránh thực tại Họ tìm đến cái chết như một giải pháp tối ưu để thoát khỏi nỗi đau dai dẳng của trầm cảm, cảm giác cô đơn, mệt mỏi và đau đớn Đối với họ, cuộc sống dường như đã mất đi ý nghĩa, và cái chết trở thành lựa chọn duy nhất để giải thoát.
7.8 Sự khác biệt giữa trầm cảm và buồn bã
Nhiều người thường nhầm lẫn giữa trầm cảm và buồn bã, dẫn đến việc không nhận ra mình đang mắc bệnh Trầm cảm có những dấu hiệu như buồn bã, mệt mỏi và chán nản, nhưng không phải ai cũng hiểu rõ sự khác biệt này Sự nhầm lẫn này có thể gây hại lớn, khiến người bệnh không được điều trị kịp thời, trong khi những người chỉ trải qua cảm xúc buồn bã lại lo lắng quá mức về tình trạng của mình.
Buồn là một cảm xúc tự nhiên mà mỗi người đều trải qua nhiều lần trong đời Nỗi buồn thường xuất phát từ những sự kiện đáng tiếc hoặc những thử thách khó khăn, gây ra cảm giác thất vọng và tổn thương Tuy nhiên, khi thời gian trôi qua và chúng ta tìm được sự cân bằng, nỗi đau sẽ dần mờ nhạt và cuối cùng biến mất.
Nghiên cứu chỉ ra rằng, nếu triệu chứng buồn bã, chán nản và mệt mỏi kéo dài hơn hai tuần, người bệnh cần xem xét khả năng mắc trầm cảm và tìm kiếm can thiệp kịp thời Tình trạng này nếu không được điều trị có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng.
Các nguy cơ dẫn đến trầm cảm của thanh thiếu niên
Quá trình học tập ở trường đóng vai trò quan trọng trong việc xã hội hóa nhân cách, giúp học sinh tiếp nhận tri thức và phát triển các chức năng tâm lý như tư duy, chú ý và trí nhớ Giai đoạn này cũng là thời điểm thanh thiếu niên tham gia vào nhiều hoạt động và xây dựng các mối quan hệ xã hội Vì vậy, học tập, giao tiếp và tham gia các hoạt động xã hội là những hoạt động chủ yếu trong giai đoạn này.
Thanh thiếu niên thường có nguy cơ cao mắc trầm cảm khi đối mặt với những khó khăn như tìm kiếm bạn bè mới, xung đột với bạn cùng lớp, tham gia các hoạt động xã hội, hoặc gặp rắc rối trong gia đình.
Thiếu kỹ năng giao tiếp và giải quyết mâu thuẫn có thể khiến các em cảm thấy mệt mỏi, khó chịu và căng thẳng Nếu những mâu thuẫn này kéo dài mà không được xử lý, chúng có thể dẫn đến tình trạng trầm cảm.
Tham gia các hoạt động xã hội là cơ hội quan trọng để trẻ em phát triển kỹ năng giao tiếp và hòa đồng Nếu không có sự hòa nhập và phương pháp giải quyết tình huống hiệu quả, trẻ dễ bị cô lập và cảm thấy thất vọng, dẫn đến những suy nghĩ tiêu cực về xã hội Tình trạng này có thể làm gia tăng nguy cơ trầm cảm, đặc biệt trong những thời điểm áp lực như kiểm tra và kỳ thi.
- Những thói quen sinh hoạt không hợp lý khiến cơ thể lâm vào trạng thái thường xuyên mệt mỏi, buồn chán và cáu gắt Điều này cũng làm tăng nguy cơ dẫn đến trầm cảm.
- Những em có vấn đề về sức khỏe cũng có nguy cơ bị trầm cảm hơn so với các bạn khác Khi không đảm bảo sức khỏe, các em mất sự tập trung, không đảm bảo thời lượng trong việc học, không đạt được kết quả học tập như kỳ vọng bản thân, sợ thua kém bạn bè khiến thanh thiếu niên có cảm giác tự ti, thất bại và bất lực Từ đó có khả năng dẫn đến trầm cảm.
Trẻ em có trải qua biến cố gia đình như mất người thân hoặc cha mẹ ly hôn có nguy cơ cao mắc trầm cảm Sự tổn thương và mất mát lớn, cùng với việc thiếu sự quan tâm, chia sẻ và đồng cảm, dễ dàng khiến các em rơi vào trạng thái tuyệt vọng và tự cô lập với thế giới xung quanh.
Áp lực từ kỳ vọng của gia đình hoặc bản thân về kết quả học tập có thể dẫn đến việc học kéo dài, phân bổ thời gian không hợp lý và thiếu thời gian nghỉ ngơi, gây ra căng thẳng và lo âu, làm suy giảm trí nhớ và tâm trạng Khi không đạt được kỳ vọng, trẻ dễ rơi vào trạng thái lo sợ và hoang mang, trong khi nhiều phụ huynh có thể thể hiện sự thất vọng và chỉ trích, gây tổn thương cho trẻ Hệ quả là trẻ mất tự tin, cảm thấy vô dụng và thất vọng về bản thân.
Bạo lực học đường là một nguyên nhân quan trọng dẫn đến tình trạng trầm cảm ở trẻ em, với số lượng học sinh trở thành nạn nhân ngày càng gia tăng Những trẻ em bị bắt nạt thường có xu hướng giấu kín nỗi đau, sống trong lo lắng và sợ hãi Thiếu sự hỗ trợ từ gia đình, thầy cô và bạn bè, trẻ dễ rơi vào trạng thái bế tắc, rối loạn cảm xúc, và có thể tránh tiếp xúc với người khác, luôn bị ám ảnh bởi những tổn thương tinh thần và thể chất.
Khi bước vào giai đoạn Trung học phổ thông và đại học, nhiều sinh viên phải sống xa nhà, dẫn đến sự thay đổi trong mối quan hệ gắn bó với gia đình Điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng nhận được sự hỗ trợ tình cảm từ gia đình, đặc biệt khi thanh thiếu niên gặp phải vấn đề về tâm lý.
Trong giai đoạn dậy thì, trẻ em trải qua những thay đổi tâm sinh lý nhanh chóng, khiến cho khả năng nhận thức và hiểu biết về các vấn đề cụ thể trở nên hạn chế Sự nhạy cảm trong giai đoạn này làm cho trẻ dễ bị ảnh hưởng bởi những suy nghĩ tiêu cực, dẫn đến sự thay đổi trong hành vi và cảm xúc Nếu không được định hướng đúng đắn, trẻ có thể hình thành những suy nghĩ và hành vi tiêu cực, gây ra những tình huống không mong muốn.
Gia đình và thầy cô đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển và nhận thức của trẻ Nghiên cứu cho thấy trẻ em sống trong gia đình hạnh phúc, đầy yêu thương và quan tâm có tỷ lệ mắc bệnh trầm cảm thấp Ngược lại, trẻ lớn lên trong môi trường thiếu yêu thương, cha mẹ bất hòa và anh chị em không quan tâm dễ bị rơi vào tình trạng trầm cảm.
Trong thời đại tôn sùng vẻ đẹp bề ngoài, các tiêu chuẩn về ngoại hình đang tạo ra áp lực lớn cho thanh thiếu niên, dẫn đến cảm giác tự ti, lo lắng và buồn bã Những yếu tố này không chỉ gây ra áp lực trong cuộc sống mà còn dễ dàng tạo ra vết thương tâm lý, góp phần hình thành các rối loạn tâm lý và có thể dẫn đến trầm cảm.
Trẻ em trong cộng đồng LGBT thường gặp khó khăn khi nhận ra giới tính thật của mình và thường không dám chia sẻ với gia đình hay bạn bè Nhiều trẻ phải đối mặt với sự trêu chọc và xúc phạm từ những người xung quanh, điều này dẫn đến tâm lý lo sợ, nhút nhát và tự ti Hệ quả là tình trạng trầm cảm có thể xuất hiện, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe tâm lý của trẻ.
BIỆN PHÁP TRỊ LIỆU
Trị liệu tâm lý
Trị liệu tâm lý là phương pháp hiệu quả và an toàn trong việc cải thiện tình trạng rối loạn tâm thần, đặc biệt là trầm cảm Qua việc gặp gỡ trực tiếp với chuyên gia, người bệnh có cơ hội trao đổi và chia sẻ về cảm xúc, hành vi và suy nghĩ của mình.
Các chuyên gia tâm lý sử dụng kinh nghiệm và chuyên môn của mình để hỗ trợ bệnh nhân vượt qua những khó khăn tâm lý, từ đó giúp họ chuyển đổi suy nghĩ tiêu cực thành tích cực và lành mạnh hơn Tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể, các nhà tâm lý học sẽ áp dụng các liệu pháp can thiệp phù hợp nhằm khắc phục các triệu chứng nghiêm trọng và loại bỏ cảm xúc tiêu cực do trầm cảm gây ra.
Chuyên gia tâm lý cung cấp cho người bệnh những kỹ năng quan trọng như kiểm soát cảm xúc, xử lý tình huống khó khăn và vượt qua thử thách Những kỹ năng này giúp người bệnh dễ dàng thoát khỏi chứng trầm cảm và tăng cường khả năng chống chọi với những tác động tiêu cực trong tương lai.
Ba phương thức tâm lý liệu pháp ngắn hạn, bao gồm liệu pháp nhận thức, liệu pháp nhóm và liệu pháp hành vi, đang được nghiên cứu để đánh giá hiệu quả trong điều trị trầm cảm Mặc dù hiệu quả của liệu pháp hướng phân tâm học chưa rõ ràng, nhiều nhà lâm sàng vẫn sử dụng kỹ thuật này như một phương pháp trị liệu đầu tiên Sự khác biệt chính giữa ba liệu pháp tâm lý ngắn hạn và phương pháp hướng phân tâm học nằm ở vai trò chủ động và trực tiếp của nhà trị liệu, cũng như các mục tiêu và điểm kết rõ ràng của liệu pháp ngắn hạn.
Mặc dù nghiên cứu về thuyết động học tâm lý ít hơn so với các liệu pháp tâm lý khác, nhưng bằng chứng tích lũy cho thấy liệu pháp này có hiệu quả Một thử nghiệm ngẫu nhiên với nhóm chứng đã so sánh liệu pháp động học tâm lý và liệu pháp nhận thức hành vi, và kết quả cho thấy không có sự khác biệt về hiệu quả điều trị giữa hai phương pháp này.
Liệu pháp nhận thức, được phát triển bởi Aaron Beck, tập trung vào việc điều chỉnh những biến dạng nhận thức thường gặp trong rối loạn trầm cảm Những biến dạng này có thể dẫn đến cảm giác vô cảm và mất năng lượng do sự mong đợi thất bại trong mọi lĩnh vực Mục tiêu chính của liệu pháp này là giảm thiểu các đợt trầm cảm và ngăn ngừa tái phát bằng cách giúp bệnh nhân nhận diện và điều chỉnh những suy nghĩ tiêu cực, phát triển tư duy linh hoạt và tích cực, cũng như cải thiện phản ứng hành vi và nhận thức.
Nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng liệu pháp nhận thức có hiệu quả trong điều trị trầm cảm chủ yếu, với hiệu quả tương tự như hóa liệu pháp nhưng ít tác dụng phụ và dễ theo dõi hơn Một số nghiên cứu có nhóm chứng cho thấy sự kết hợp giữa liệu pháp nhận thức và hóa liệu pháp có thể nâng cao hiệu quả điều trị so với việc sử dụng từng phương pháp đơn lẻ.
Liệu pháp cá thể, do Gerald Klerman phát triển, tập trung vào một hoặc hai vấn đề cá nhân hiện tại của người bệnh Liệu pháp này dựa trên hai giả định chính: thứ nhất, những vấn đề hiện tại của người bệnh thường xuất phát từ những mối quan hệ bị xáo trộn trong quá khứ; thứ hai, những vấn đề này có liên quan đến sự khởi phát và duy trì triệu chứng trầm cảm Nhiều nghiên cứu so sánh cho thấy liệu pháp cá thể hiệu quả trong điều trị trầm cảm, đồng thời hữu ích trong việc nhận dạng các vấn đề cá nhân.
Chương trình liệu pháp nhận thức thường kéo dài từ 12 đến 16 phiên, với tần suất một phiên mỗi tuần, và áp dụng phương pháp trị liệu linh hoạt Trong quá trình điều trị, các hiện tượng tâm lý nội tại như cơ chế phòng vệ và xung đột nội tâm không được chú trọng, tuy nhiên, những hành vi rời rạc như thiếu quyết đoán, kỹ năng xã hội yếu kém và rối loạn tư duy có thể được nhận diện rõ ràng.
Liệu pháp hành vi giúp người bệnh nhận diện các hành vi bệnh lý gây ra phản hồi tiêu cực từ xã hội, từ đó học cách nhìn nhận thế giới theo hướng tích cực hơn Nghiên cứu cho thấy liệu pháp này có hiệu quả trong việc điều trị trầm cảm, nhờ vào việc củng cố các hành vi tích cực.
Liệu pháp hướng phân tâm học tiếp cận rối loạn trầm cảm dựa trên thuyết phân tâm học, với mục tiêu thay đổi cấu trúc và đặc tính nhân cách của người bệnh thay vì chỉ giảm triệu chứng Liệu pháp này nhằm cải thiện niềm tin, sự thân thiện, cơ chế ứng phó, khả năng đau buồn và trải nghiệm cảm xúc đa dạng Tuy nhiên, quá trình trị liệu thường yêu cầu người bệnh phải trải qua giai đoạn lo âu và khó chịu cao, có thể kéo dài vài năm.
Liệu pháp gia đình không phải là phương pháp điều trị chính cho rối loạn trầm cảm, nhưng có nhiều bằng chứng cho thấy nó giúp bệnh nhân ứng phó với sang chấn và giảm nguy cơ tái phát Liệu pháp này được chỉ định khi rối loạn ảnh hưởng tiêu cực đến hôn nhân hoặc vai trò trong gia đình, đặc biệt khi tình trạng trở nên nghiêm trọng do hoàn cảnh gia đình Nó đánh giá vai trò của tâm trạng bệnh nhân trong sức khỏe tâm lý tổng thể của gia đình và vai trò của từng thành viên trong việc duy trì triệu chứng Bệnh nhân trầm cảm có tỷ lệ ly hôn cao, và khoảng 50% vợ hoặc chồng của họ cho biết sẽ không kết hôn hoặc có con nếu biết trước về tình trạng trầm cảm của người bệnh.
Sử dụng thuốc điều trị
Khi trầm cảm ở học sinh trở nặng và ảnh hưởng nghiêm trọng đến học tập và phát triển, việc sử dụng thuốc đặc trị sẽ được chỉ định Phương pháp này giúp kiểm soát nhanh chóng các triệu chứng của bệnh trầm cảm, mang lại hiệu quả tích cực trong quá trình điều trị.
Hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm đều có thể gây ra tác dụng phụ, vì vậy bệnh nhân không nên tự ý mua và sử dụng thuốc khi chưa có chỉ định từ chuyên gia Để đạt hiệu quả điều trị tốt nhất, bệnh nhân cần tuân thủ nghiêm ngặt liều dùng và thời gian sử dụng thuốc Nếu xuất hiện bất kỳ dấu hiệu bất thường nào trong quá trình điều trị, bệnh nhân cần thông báo ngay cho chuyên gia để được hỗ trợ kịp thời.
Hỗ trợ tại nhà
Đối với những trẻ em mắc bệnh ở mức độ nhẹ, các triệu chứng chưa gây ảnh hưởng lớn đến cuộc sống hàng ngày Các nhà tâm lý khuyến khích gia đình áp dụng các biện pháp cải thiện tại nhà, giúp trẻ nâng cao tâm lý và thể chất, từ đó cải thiện tình trạng bệnh theo hướng tích cực hơn.
Các em không được sử dụng các chất kích thích như: Rượu bia, thuốc lá hoặc các chất gây nghiện, nhất là trong quá trình đang điều trị bệnh.
Để xây dựng chế độ ăn uống hợp lý và khoa học cho trẻ, phụ huynh nên lựa chọn thực phẩm giàu khoáng chất và vitamin, như rau củ quả và trái cây Những thực phẩm này không chỉ tốt cho sức khỏe mà còn hỗ trợ phát triển não bộ của trẻ, giúp cân bằng dinh dưỡng hàng ngày.
Việc cải thiện cảm xúc và giảm áp lực cho trẻ em là rất quan trọng, vì vậy cần hạn chế cho trẻ ăn những món cay, thực phẩm nhiều chất béo, đồ hộp và chế biến sẵn Để đảm bảo giấc ngủ cho trẻ, phụ huynh nên đảm bảo trẻ ngủ đủ 8 tiếng mỗi ngày và hình thành thói quen đi ngủ trước 11 giờ đêm trong không gian sạch sẽ, thoáng mát với ánh sáng và nhiệt độ phù hợp Nếu trẻ gặp khó khăn trong việc ngủ, có thể sử dụng tinh dầu để giúp trẻ ngủ sâu hơn Những biện pháp này sẽ giúp trẻ tập trung tốt hơn, có năng lượng tích cực và hoàn thành công việc hiệu quả hơn vào ngày hôm sau.
Tăng cường tập luyện thể dục thể thao là cách hiệu quả để gia tăng hormone hạnh phúc, từ đó cải thiện sự tập trung và giảm stress cho những học sinh bị trầm cảm Các em có thể thực hiện những bài tập đơn giản như chạy bộ, bơi lội, yoga hoặc ngồi thiền để nâng cao sức khỏe tinh thần và thể chất.
Cha mẹ nên khuyến khích trẻ chủ động trò chuyện với những người mà trẻ tin tưởng, như bạn bè và người thân Thói quen này không chỉ giúp trẻ chia sẻ những khó khăn mà còn giảm bớt stress, áp lực và căng thẳng Hơn nữa, qua những cuộc trò chuyện, trẻ có thể nhận được những lời khuyên quý giá, từ đó cải thiện và cân bằng tâm trạng một cách hiệu quả.
Cân bằng thời gian giữa học tập và giải trí là rất quan trọng Cha mẹ nên khuyến khích trẻ tham gia các hoạt động vui chơi mà trẻ yêu thích để giúp trẻ kiểm soát cảm xúc tốt hơn Thay vì đặt ra kỳ vọng quá cao, bố mẹ nên chủ động quan tâm, trò chuyện và chia sẻ với con cái để xây dựng mối quan hệ gắn bó hơn.
Các thành viên trong gia đình cần chú ý và quan tâm nhiều hơn đến các em trong quá trình điều trị bệnh, vì sự đồng hành này là yếu tố quan trọng nhất giúp tình trạng sức khỏe của các em nhanh chóng được cải thiện.
Nhà trường và giáo viên cần xây dựng một môi trường học tập thoải mái, không gây áp lực cho học sinh về thành tích và điểm số Đồng thời, việc kiểm soát bạo lực học đường cũng cần được thực hiện một cách chặt chẽ để đảm bảo an toàn cho tất cả học sinh.
ỨNG DỤNG THỰC TIỄN
Ứng dụng nghiên cứu “nguy cơ mắc bệnh trầm cảm của Học sinh trường PTTH Ngô Quyền – Tp Biên Hoà – Đồng Nai”
12.1 Kết quả khảo sát nghiên cứu
Thang Đánh giá trầm cảm thanh thiếu niên (RADS 10 – 20) là công cụ tự đánh giá được phát triển bởi William, nhằm xác định các triệu chứng trầm cảm ở thanh thiếu niên.
M Rcynolds xây dựng năm 1986 Thang RADS đã được Việt hóa bởi các bác sỹ tại Viện Sức khỏe tâm thần Quốc gia và đưa vào sử dụng tại viện từ năm 1995
RADS là một công cụ tự đánh giá bao gồm 30 câu hỏi, giúp xác định mức độ triệu chứng trầm cảm ở thanh thiếu niên Thang đo này tập trung vào bốn yếu tố chính của trầm cảm: rối loạn khí sắc, cảm xúc tiêu cực và mất hứng thú, tự đánh giá tiêu cực, cùng với các phàn nàn về cơ thể.
RADS là công cụ đánh giá trầm cảm dành cho thanh thiếu niên từ 10 đến 20 tuổi, được sử dụng tại trường học và các cơ sở lâm sàng Thời gian hoàn thành trắc nghiệm RADS chỉ mất từ 5 đến 10 phút Kết quả điểm số của RADS giúp xác định mức độ triệu chứng trầm cảm ở thanh thiếu niên, phân loại thành các mức bình thường, nhẹ, vừa và nặng.
Tính điểm RADS bằng cách cộng điểm mức độ của các câu Riêng các câu 1,
5, 10, 12, 23, 25, 29 tính điểm ngược lại Mức (1) chuyển mức (4) và ngược lại; mức
Theo hệ thống RADS, bệnh nhân có tổng điểm từ 31 đến 40 được chẩn đoán là mắc trầm cảm nhẹ Để xác định mức độ trầm cảm, cần điều chỉnh và cộng tổng điểm của tất cả các câu hỏi.
41 – 50 là trầm cảm vừa, và trên 51 điểm là trầm cảm nặng.
Khảo sát được thực hiện trên 26 học sinh cấp 3 tại trường THPT Ngô Quyền cho thấy: 7 học sinh có tổng số điểm dưới 30, không bị trầm cảm; 11 học sinh có điểm từ 31-40, cho thấy dấu hiệu trầm cảm nhẹ; và 8 học sinh có điểm từ 41 trở lên, biểu hiện mức độ trầm cảm cao hơn.
50 , trầm cảm vừa và không có bạn học sinh nào có tổng số điểm lớn hơn 50 , nghĩa là không có học nào bị trầm cảm nặng.
Biểu đồ tỷ lệ mức độ trầm cảm:
Cho thấy tỷ lệ học sinh có dấu hiệu trầm cảm là 73% , một con số rất lớn gấp
2,7 lần số học sinh không bị trầm cảm , một con số đáng báo động.
Theo một biểu đồ khảo sát, 93% học sinh cảm thấy lo lắng về việc học tập của mình Đặc biệt, có đến 31% học sinh luôn trong trạng thái lo lắng về vấn đề học hành.
Biểu đồ thể hiện sự muốn xa lánh, trốn tránh mọi người
Biểu đồ thể hiện sự thiếu sinh lực”
Có đến 11% các bạn học sinh cảm giác rệu rã , thiếu sinh lực hầu hết thời gian và 35% cảm giác rệu rã phần lớn thời gian
Biểu đồ cảm nhận cuộc sống bất công
Biểu đồ cảm thấy cuộc sống tẻ nhạt
Biểu đồ thất vọng không muốn là gì hết
Kết quả khảo sát chỉ ra rằng nguy cơ trầm cảm đang ở mức cao Thông qua phương pháp phỏng vấn sâu, chúng tôi đã xác định một số nguyên nhân chính góp phần vào tình trạng này.
- Có vấn đề về gia đình
- Áp lực thành tích học tập theo kỳ vọng ba mẹ
- Khó khăn về tài chính
- Tự ti về bản thân
- Điểm không như mong đợi
- Bị stress và thường xuyên căng thẳng
- Hay xảy ra tranh cãi với bạn trong lớp
- Thiếu ngủ vì thức khuya , dậy sớm
- Khó khăn trong việc hòa đồng với mọi người
- Tính tình nhút nhát nhưng vẫn phải tiếp xúc với người lạ
- Phương pháp học tập không phù hợp
12.2 Đánh giá và đề xuất giải pháp
Tỷ lệ trầm cảm ở thanh thiếu niên đang gia tăng, gây ra những hậu quả nghiêm trọng không chỉ cho bản thân người mắc bệnh mà còn cho gia đình và những người xung quanh, tạo ra khoảng cách giữa các cá nhân Do đó, việc đề ra các giải pháp và biện pháp phòng ngừa hợp lý là cần thiết để giảm thiểu nguy cơ trầm cảm, đặc biệt là trong cộng đồng sinh viên và mọi người nói chung.
Nhà trường nên triển khai các chương trình và hoạt động ngoại khóa, tổ chức tập huấn và hội thảo nhằm nâng cao nhận thức về rối loạn trầm cảm Việc này sẽ giúp cộng đồng hiểu rõ hơn về vấn đề trầm cảm và cách thức hỗ trợ những người đang gặp phải tình trạng này.
Tổ chức trung tâm tư vấn học đường trong các trường học nhằm hỗ trợ học sinh, sinh viên chia sẻ và giải tỏa cảm xúc tiêu cực Các chuyên viên tư vấn tại đây đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp thông tin chính thống, giúp thanh thiếu niên hiểu rõ về rối loạn trầm cảm và các vấn đề tâm lý khác.
Nhà trường cần tổ chức lịch học và chương trình giảng dạy hợp lý, đồng thời thiết kế các sân chơi lành mạnh cho thanh thiếu niên Điều này nhằm giảm bớt căng thẳng và áp lực học tập cho sinh viên, từ đó hạn chế nguy cơ rối loạn tâm lý và trầm cảm.
Chương trình rèn luyện kỹ năng sống giúp thanh thiếu niên phát triển khả năng quản lý stress, giải quyết xung đột và nâng cao sự tự tin Ngoài ra, chương trình còn dạy các kỹ năng quản lý thời gian và thiết lập mục tiêu, từ đó giúp họ cảm thấy kiểm soát cuộc sống của mình tốt hơn.
Nhà trường cần khuyến khích thanh thiếu niên khám phá đam mê và sở thích cá nhân để giúp họ tìm thấy niềm vui và mục tiêu trong cuộc sống Việc tạo cơ hội cho các em thể hiện bản thân và thành công trong những lĩnh vực yêu thích thông qua các chương trình, hoạt động thể thao và ngoại khóa, cả trong và ngoài giờ học, là rất quan trọng.
Ba mẹ nên dành thời gian bên con để thực hiện những hoạt động chung như đi dạo, chơi trò chơi, nấu ăn, đọc truyện, làm đồ thủ công và xem phim hài Việc tạo ra một môi trường vui vẻ với các hoạt động ngoài trời phù hợp với sở thích của trẻ sẽ khuyến khích tâm trạng tích cực Điều này không chỉ giúp trẻ cảm thấy hạnh phúc mà còn làm cho mối quan hệ giữa cha mẹ và con cái trở nên gần gũi hơn.