Bệnh học miệng Ở người cao tuổi

Thuyết tổn hại ngẫu nhiênPHÂN LOẠI CÁC THUYẾT LÃO HÓA • Biến đổi sinh lý • Bệnh lý lão hóa • Bệnh di truyền THAY ĐỔI SK & ĐÁP ỨNG Thuyết lập trình • Thuyết lập trình: gen, hormone, yếu t

Trang 1

TS Nguyễn Thị Nguyệt Ánh

BỆNH HỌC MIỆNG

Ở NGƯỜI

CAO TUỔI

Trang 2

99.329.145

7,2M>65 tuổi

9,5M>60 tuổi

Tuổi thọ trung bình: 73,7

Trang 3

Trình bày những thận trong lưu ý

khi điều tri RM cho người cao tuổi.

02

Xác định các bệnh lý răng miệng

thường gặp ở người cao tuổi.

OBJECTIVES

Trang 4

SATUR N

 Liên quan đến một số bệnh răng miệng

 Hiểu rõ bệnh mạn tính: quan trong trong chấp nhận và thành công của kế

 Dinh dưỡng không đủ: suy giảm thể

chất & tinh thần.

 SKRM kém: bất lợi.

 Dinh dưỡng kém: suy yếu tính toàn vẹn

của khoang miệng.

 Mất răng, hàm giả không đúng

 Hàm giả đúng: kém hiệu quả so với răng thật nguyên vẹn, dễ sâu răng

Góp phần tạo ra hạnh phúc cho bn

cao tuổi Cảnh báo nguy cơ dinh dưỡng – Can

thiệp sớm

VAI TRÒ CỦA BS RHM

DINH DƯỠNG VÀ SKRM

BỆNH TOÀN THÂN VÀ SKRM CHĂM SÓC NHA KHOA & SK

Trang 5

Thuyết tổn hại ngẫu nhiên

PHÂN LOẠI

CÁC THUYẾT LÃO HÓA

• Biến đổi sinh lý

• Bệnh lý lão hóa

• Bệnh di truyền

THAY ĐỔI SK & ĐÁP ỨNG

Thuyết lập trình

• Thuyết lập trình: gen, hormone, yếu tố miễn dịch, rút ngắn telomere

• Thuyết tổn hại ngẫu nhiên: thuyết tốc

NỘI DUNG

Lão hóa khỏe mạnh

Lão hóa bình thường

NGUYÊN NHÂN LÃO HÓA

Lão hóa khỏe mạnh khi suy giảm sinh lý mức độ tối

thiểu chỉ do nguyên nhân tuổi tác

Các giải pháp lành mạnh như tập thể dục, điều chỉnh

chế độ ăn uống, duy trì hoạt động xã hội và trí tuệ, cai

thuốc lá giúp nâng cao chất lượng cuộc sống và thúc

đẩy lão hóa khỏe mạnh

Lão hóa bình thường nghiêng về cách thức lão hóa,

với sự suy giảm rõ chức năng thận, miễn dịch, thị giác,

cơ xương và thính giác…

Trang 6

Hệ thống cơ quan và chức năng

bị ảnh hưởng bởi lão hóa

đàn hồi, giảm trao đổi O2,

CO2  khó thở, tăng nguy

cơ nhiễm trùng phổi

TIÊU HÓA

● Thực quản: giảm nhu động

● Dạ dày: giảm tiết acid

● Giảm diện tích bề mặt ruột

● Táo bón

● Gan: giảm thể tích, mất tế bào, giảm lưu lượng máu, giảm albumin

MIỄN DỊCH

Giảm kích thước tuyến ức, thoái hóa limpho T & B, mất cân bằng đáp ứng cytokin

TIẾT NIỆU

• Thận giảm kích thước, giảm lưu lượng

máu , giảm khả năng cô đặc nước tiểu

Bàng quang: kích thích, giảm trương lực

.

• Teo mô âm đạo, niệu đạo  nhiễm trung

tiểu; TLT:tăng sản

TIM MẠCH

Giảm khối lượng và mật

độ xương  loãng xương  biphosphonate

6

Trang 7

• Thực phẩm đắng.

• Cần nhiều

• Giảm chức năng tuyến nước bọt theo tuổi.

• Tiêu xương và

hệ thống cơ  lưỡi

có vẻ to hơn

RĂNG –

ẢNH HƯỞNG CỦA LÃO HÓA LÊN RĂNG MIỆNG

Trang 8

THAY ĐỔI VÙNG MIỆNG LIÊN QUAN LÃO HÓA

NIÊM MẠC MIỆNG

CHU

TUYẾN NƯỚC BỌT

Teo mô túi tuyến, tăng sinh ống dẫn và thoái hóa tuyến nước bọt chính

 khô miệng, sâu răng

NMM: mỏng, mịn, bóng, mất tính đàn hồi

Lưỡi trụi gai, giãn tĩnh mạch, nhiễm nấm, khó lành thương

Hàm giả

Mòn nhai  mất KTD Canxi hóa buồng /ống tủy

Ngà thứ phát/sửa

chữa Đổi màu, mẻ, nứt

Sâu răng tiến triển:

đau cấp/nhói (-)

Tụt nướu  sâu răng

Mất bám dính

Bệnh nha chu do lão hóa không là

lí do chính gây mất răng: kết hợp bệnh toàn thân

Chức năng giảm dần của tuyến nước bọt

thường liên quan đến lão hóa.

Nước bọt bảo vệ khoang miệng, đường hô hấp

trên và đường tiêu hóa và tạo thuận lợi cho các

quá trình vận động cảm giác Do đó, không có

nước bọt gây nhiều hậu quả nghiêm trọng đối

với cơ thể

Do sự tiết IgA và chất nhầy trong nước bọt bị giảm ở

người già khỏe mạnh, các mô mềm ở miệng trở nên dễ

bị ảnh hưởng bởi các yếu tố môi trường do giảm cả hệ

thống miễn dịch và không miễn dịch của khoang miệng

Trang 9

THAY ĐỔI VÙNG MIỆNG LIÊN QUAN LÃO HÓA

GIẢM TIẾT NƯỚC BỌT

CHỨC NĂNG NHAI, NUỐT

TỔN THƯƠNG NMM

VỆ SINH RĂNG MIỆNG

Kém do suy giảm thể chất &

nhận thức

Vai trò người

chăm sóc

Vấn đề: sâu răng, áp xe, bệnh niêm mạc

nẻ, sâu răng, bệnh nha chu, nhiễm nấm candida, khó nhai/nuốt

Kết hợp bệnh toàn thân, dùng thuốc  biến chứng nghẹn.

Giảm khứu giác, vị giác, vận động, nước bot  mất cảm ngon miệng  tư vấn dinh dưỡng.

tuổi

Trang 10

CÁC VẤN ĐỀ & BỆNH LÝ RĂNG MIỆNG

THƯỜNG GẶP Ở NGƯỜI CAO TUỔI

LOÉT- BÓNG NƯỚC

Lichen phẳng, hồng ban

đa dạng, pemphygoid

Dạng màng giả, ban đỏ, chốc mép

Khô miệng, SR, mòn răng,

nhiễm nấm Candida, bỏng rát

lưỡi, lưỡi nứt nẻ, khó nói/nuốt,

mất vị giác, viêm niêm mạc

NHIỄM NẤM CANDIDA

Trang 11

Bicarbonat, Sialin, amoniac, urê, nước

BÔI TRƠN

KHÁNG KHUẨN

Protein và peptide: histatin, lysozyme, lactoperoxidase, lactoferrin

VAI TRÒ CỦA NƯỚC BỌT

Bicarbonat, Sialin, amoniac, urê và nước là thành phần

đệm của nước bọt và trung hòa axit nội sinh và ngoại

sinh và khôi phục độ pH bình thường trong khoang

miệng

Nhờ tác động bôi trơn, nước bọt giúp dễ phát âm, vo

viên thức ăn và nuốt

TÁI KHOÁNG HÓA MEN RĂNG

Ion Ca++, phosphate, F

Trang 12

Triệu chứng liên quan đến giảm tiết nước bọt

Khó nói, nhai, nuốt Khó ngủ

Thay đổi vị giác

Sự ổn định của PHR

NGUY CƠ NHIỄM TRÙNG

Sâu chân răng, cổ răng Nhiễm nấm candida

Trang 13

● Xạ trị vùng đầu cổ.

● Nhiễm HIV.

● Đái tháo đường

● Thuốc: 80% thuốc kê toa (điều trị THA, kháng histamin,

kháng giao cảm, giảm đau, chống trầm cảm, chống loạn thần, an thần, giãn cơ, thuốc độc tế bào, điều trị

Trang 14

SÂU RĂNG

TÁI KHOÁNG HÓA MEN RĂNG

Ion Ca++, phosphate, F

Trang 15

Bỏng rát lưỡi

 Mất chức năng bôi trơn

của nước bọt  tăng ma sát

lưỡi - mô cứng.

 Nhiễm nấm candida, lưỡi

nứt nẻ, dị ứng, gia vị

mạnh.

Trang 16

MÒN

RĂNG

Nước bọt = yếu tố sinh

học ngăn xoi mòn răng

Thiếu bôi trơn của nước

bọt  tiếp xúc cơ học  mất

bề mặt răng: nghiến mòn

Trang 17

Lão hóa + di truyền

Phồng hai bên đường

Trang 18

KHÓ NÓI VÀ NUỐT VIÊM NIÊM MẠC MẤT VỊ GIÁC

• Tiếp xúc vật lạ

• Giảm chức năng nước bọt

• Cạnh sắc của răng, trám dư, hàm giả lỏng

Nguyên nhân:

• Giảm dẫn truyền cảm nhận vị giác qua

Tăng cảm: lưỡi mất một phần / toàn bộ gai lưỡi / thay đổi cấu trúc nhú

Trang 19

XỬ TRÍ KHÔ MIỆNG

● Đổi thuốc, liều lượng

● Giữ ẩm thường xuyên

● Chất thay thế nước bọt

● Thuốc cholinergic

● Tránh thực phẩm/đồ uống gây mất nước

● Duy trì VSRM tối ưu

● Gel fluoride, canxi

phosphate

● Khác: châm cứu

chẳng hạn như kẹo cao su không đường, nước súc

miệng và thuốc xịt

Trang 20

Dạng màng giả, tăng sinh ban đỏ, chốc mép

Trang 21

● 60% người trưởng thành khỏe mạnh

● Điều kiện phát triển quá mức vi khuẩn và nhiễm nấm candida:

○ Giảm chất & lượng nước bọt

○ Chủng candida

○ Tại chỗ: khô miệng, dị ứng hàm giả, hút thuốc lá, hít steroid.

○ Toàn thân: suy giảm miễn dịch, steroid toàn thân, kháng sinh, hóa trị, xạ trị, rối loạn nội tiết, kém hấp thu, suy dinh dưỡng

NGUYÊN NHÂN NHIỄM NẤM CANDIDA

Trang 22

Các dạng lâm sàng nhiễm nấm candida

Trang 23

Các dạng lâm sàng nhiễm nấm candida

Trang 24

ĐIỀU TRỊ NHIỄM NẤM CANDIDA

● Không dung nạp tại chỗ, nguy

cơ nhiễm trùng hệ thống cao, hóa trị ung thư, HIV

Trang 25

Trang 26

LICHEN PHẲNG HỒNG BAN

CÁC BỆNH LOÉT-BÓNG NƯỚC

TRONG MIỆNG

Trang 28

GIẢM TIẾT

NƯỚC BỌT

Carcinom tế bào gai

UTHM

Trang 29

UNG THƯ HỐC MIỆNG

Carcinôm

Trang 30

ĐIỀU TRỊ NHA KHOA BỆNH NHÂN CAO TUỔI

Trang 31

● Bệnh nhân căng thẳng: hẹn ngắn, buổi sáng /đầu giờ

chiều.

● Bệnh nhân có bệnh toàn thân:

○ Đo huyết áp: 15-30’, ± pO2

○ Giảm căng thẳng: PO, hít, IM/IV.

○ Suy tim, COPD: tư thế Fowler

○ Hạ huyết áp tư thế

HƯỚNG DẪN CHUNG

Trang 32

● Bệnh lý y khoa?

● Thuốc đang sử dụng?

● Nắm rõ dược lý các loại thuốc

● Thuốc mới: bắt đầu liều thấp, tăng liều chậm

● Chế độ điều trị đơn giản nhất có thể

● Trường hợp giảm thị lực, vận động hoặc nhận thức: người thân hỗ trợ

THUỐC

Trang 33

● Giảm căng thẳng: chọ thuốc tác dụng ngắn, ±N20/02

● Gây mê (-) tại phòng nha

● Thuốc tê amid: (-) bệnh gan

● Giảm đau sau phẫu thuật: NSAIDs?

○ Rối loạn tiêu hóa: (-) viêm loét dạ dày, thoát vị

○ Tránh kích ứng: trong/sau bữa ăn, kháng acid

THUỐC

Trang 34

Khuyến cáo xử trí nha khoa cho

Gởi bn đi khám chuyên khoa ngay trong vòng 1m

>=18/11 Trì hoãn ĐT Chuyển khám chuyên khoa càng sớm càng

tốt; bn có triệu chứng  gởi khám ngay

Trang 35

BỆNH TIM MẠCH

● ≤ 2 ống lidocaine 1/100.000 epinephrine

● Khẩn: thuốc tê không co mạch

● Rung nhĩ, mang máy tạo nhịp: máy đo pO2

● Panoramic: mảng xơ vữa ĐM cảnh trong

● CCĐ điều trị nha khoa:

○ Rối loạn nhịp kháng trị

○ Đau thắt ngực không ổn định

○ Cường giáp, suy tim, THA không kiểm soát

Trang 36

VẤN ĐỀ CHẢY MÁU

● Nguyên nhân: thuốc chống đông, chống kết tập tiểu cầu, bệnh gan,

bệnh thận, ung thư & điều trị ung thư.

● Đảm bảo INR ≤2.

● CCĐ NSAID, aspirin, acetaminophen liều cao: đang dùng thuốc

chống đông, rối loạn chảy máu.

● Tránh kết hợp acetaminophen – aspirin/NSAID kéo dài

Trang 37

KHÁNG SINH DỰ PHÒNG

● Người lớn tuổi bị tổn thương tim đặc hiệu có nguy cơ viêm nội tâm

mạc nhiễm khuẩn.

● Người lớn tuổi điều trị kháng sinh phòng ngừa viêm nội tâm mạc

nên khám chuyên khoa nếu xuất hiện các triệu chứng chán ăn, buồn nôn, nôn, sốt, lú lẫn, thiếu máu

Trang 38

CHUYỂN BỆNH VÀ TƯ VẤN

● Bệnh lý toàn thân tiến triển – Hội chẩn trước khi lên kế hoạch ĐTNK

● Bệnh hệ thống chưa được chẩn đoán & điều trị

● Nghi UTHM

● Phẫu thuật bn đang điều trị chống đông

● Thuốc: quá liều? Tương tác thuốc?

● Khô miệng: hội chẩn đổi thuốc? Giảm liều?

Trang 39

CHĂM SÓC NHA KHOA

ĐỊNH KỲ

● Khô miệng  3 tháng/lần:

○ Sâu răng mới?

○ Nhiễm trùng/viêm mô mềm?

○ Sử dụng sản phẩm VSRM

○ Thuốc & tuân thủ

○ Điều trị dự phòng

Trang 40

Thầy thuốc cần có kiến thức tốt, thường xuyên cập nhật điều trị bệnh cho người

cao tuổi:

 Tỷ lệ ngày càng tăng

 Đi kèm suy giảm chức năng toàn cơ quan; khả năng bù trừ giảm.

 Thường đa bệnh tật, triệu chứng không điển hình.

 Thường sử dụng nhiều thuốc nhưng không đạt được mục tiêu điều trị + tác dụng phụ

CONCLUSIONS

Trang 41

Does anyone have any questions?

ntnanh@ump.edu.vn

THANKS

Trang 42

IF YOU WANT TO MODIFY THESE GRAPHS, CLICK ON THEM, FOLLOW THE LINK, CHANGE THE DATA AND

REPLACE THEM

Mercury is the closest

planet to the Sun and

the smallest one in the

Solar System—it’s only a

bit larger than our Moon

The planet’s name has

nothing to do with the

liquid metal since it was

named after the Roman

messenger god, Mercury

TENDENCY

Trang 44

45%GENETIC

HERITABILITY

GENETIC DIFFERENCES WERE IDENTIFIED

Trang 46

This is where you give credit to the ones who are part of this project.

◂ Presentation template by Slidesgo

◂ Icons by Flaticon

◂ Infographics by Freepik

◂ Images created by Freepik

◂ Author introduction slide photo created by Freepik

◂ Text & Image slide photo created by

Freepik.com

CREDITS

Trang 47

● Crop hands doctor patient desk

● Close up male doctor hand looking magnetic re

sonance image brain

● Senior couple using pills

● Son father playing chess

● Elderly grandma posing

● Close up senior couple holding hands

● Nurse showing something senior female patien

Trang 48

Instructions for use

In order to use this template, you must credit S lidesgo by keeping the Credits slide.

You are allowed to:

- Modify this template.

- Use it for both personal and commercial projects.

You are not allowed to:

- Sublicense, sell or rent any of Slidesgo Content (or a modified version of Slidesgo Content).

- Distribute Slidesgo Content unless it has been expressly authorized by Slidesgo.

- Include Slidesgo Content in an online or offline database or file.

- Offer Slidesgo templates (or modified versions of Slidesgo templates) for download.

- Acquire the copyright of Slidesgo Content.

For more information about editing slides, please read our FAQs:

https://slidesgo.com/faqs

Trang 49

Fonts & colors used

This presentation has been made using the following fonts:

Barlow Semi Condensed

#6572a 9

#8293d b

Trang 50

Use our editable graphic resources

You can easily resize these resources keeping the quality To change the color just ungroup the resource and click on the object you want to change Then click on the paint bucket and select the color you want Don’t forget to group the resource again when

you’re done.

Trang 52

and our set of editable iconsYou can resize these icons keeping the quality.

You can change the stroke and fill color; just select the icon and click on the paint bucket/

pen.

Trang 53

Business Icons

Trang 54

Avatar Icons

Trang 55

Creative Process Icons

Trang 56

Educational Process Icons

Trang 57

Help & Support Icons

Trang 58

Medical Icons

Trang 59

Nature Icons

Trang 60

Performing Arts Icons

Trang 61

SEO & Marketing Icons

Trang 62

Teamwork Icons

Tiêu đề	Bệnh Học Miệng Ở Người Cao Tuổi
Tác giả	Ts. Nguyễn Thị Nguyệt Ánh

Định dạng
Số trang	63
Dung lượng	11,53 MB