Báo cáo thực tập sức khỏe cộng Đồng tổ 4a tại trung tâm y tế quận gò vấp

vii Ký hiệu chữ KAP Knowledge - Attitude - Practice Kiến thức - thái độ - hành vi MSM Men who have sex with men Nam QHTD đồng giới OSS One Stop Shop Mô hình cung cấp PrEP một điểm đến đ

XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE

Mô tả một chương trình sức khỏe tại khoa

“Chương trình điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP) trên địa bàn Quận

1.2 Tầm quan trọng của chương trình

1.2.1 Chủ trương, chính sách của quốc gia, thành phố về việc phải thực hiện chương trình

HIV/AIDS là một đại dịch nguy hiểm, đe dọa tính mạng và sức khỏe con người, ảnh hưởng trực tiếp đến sự phát triển kinh tế, văn hóa, và an toàn xã hội Tính đến cuối năm 2023, Việt Nam ghi nhận khoảng 249.000 người nhiễm HIV, với 13.445 trường hợp mới và 1.623 ca tử vong Số người nhiễm HIV còn sống là 234.230, trong khi tổng số ca tử vong tích lũy lên đến 114.195 Điều này cho thấy HIV/AIDS vẫn là gánh nặng lớn về con người, kinh tế và xã hội đối với đất nước.

Phòng, chống HIV/AIDS là nhiệm vụ quan trọng cần sự phối hợp của các cấp ủy Đảng, chính quyền và cộng đồng Việt Nam đã ban hành nhiều văn bản quan trọng, trong đó có Chiến lược Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2020 và tầm nhìn 2030 Các hoạt động triển khai bao gồm việc tiếp cận sớm xét nghiệm HIV cho những người có hành vi nguy cơ cao và điều trị kịp thời cho người nhiễm HIV Đầu tư và giám sát các dịch vụ dự phòng lây nhiễm HIV cũng được tăng cường Các biện pháp như cấp phát bơm kim tiêm, BCS, điều trị nghiện bằng thuốc thay thế, và truyền thông thay đổi hành vi nhằm giảm kỳ thị, phân biệt đối xử với HIV/AIDS được triển khai rộng rãi.

Việt Nam đã mở rộng và nâng cao chất lượng dịch vụ xét nghiệm HIV tại các cơ sở y tế, cộng đồng và tự xét nghiệm, đảm bảo tính liên tục và dễ tiếp cận trong điều trị bằng thuốc kháng virus HIV, cũng như điều trị nhiễm trùng cơ hội và lao cho người nhiễm HIV Công tác điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con cũng được lồng ghép với các chương trình y tế khác tại tuyến y tế cơ sở Nhờ sự chỉ đạo quyết liệt của lãnh đạo Đảng, Nhà nước và sự vào cuộc mạnh mẽ của ngành y tế, dịch bệnh HIV/AIDS đã cơ bản được kiểm soát trên toàn quốc Trong 20 năm qua, Việt Nam đã dự phòng cho hơn 400.000 người không bị nhiễm HIV và 150.000 người không tử vong do AIDS, được thế giới công nhận là điểm sáng trong công tác phòng, chống HIV/AIDS với những mục tiêu chiến lược đã đạt được.

Mặc dù chương trình phòng chống HIV/AIDS ở Việt Nam đã đạt được nhiều thành tựu, nhưng vẫn đang đối mặt với nhiều thách thức, đặc biệt là sự gia tăng nhanh chóng của dịch HIV trong nhóm tuổi trẻ MSM và TGW hiện đang là hai nhóm đối tượng chính nhiễm HIV, với tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm này chiếm khoảng 60% tổng số ca phát hiện, và một số địa phương ghi nhận tới hơn 80% ca nhiễm trong năm qua Dịch HIV lây lan nhanh chóng tại các tỉnh phía Nam và các thành phố lớn, nơi có nhiều khu công nghiệp và trung tâm giáo dục Nguy cơ lây nhiễm HIV trong nhóm MSM đang tăng cao do các yếu tố như biến động địa lý và hành vi quan hệ tình dục không an toàn, trong khi các biện pháp can thiệp vẫn chưa hiệu quả Độ bao phủ của các dịch vụ cũng chưa đạt được mục tiêu kỳ vọng, đòi hỏi sự quyết tâm và hành động từ toàn bộ hệ thống chính trị để vượt qua những thách thức này.

Trong bối cảnh dịch HIV tại Việt Nam đang chuyển sang lây truyền chủ yếu qua đường tình dục, nhóm MSM (nam quan hệ tình dục với nam) được xác định là nhóm có nguy cơ cao nhất Để đối phó với tình hình này, vào ngày 14/8/2020, Thủ tướng Chính phủ đã ban hành Quyết định số 1246/QĐ-TTg phê duyệt Chiến lược quốc gia nhằm chấm dứt dịch HIV.

Đến năm 2030, mục tiêu chấm dứt dịch bệnh AIDS đã được đặt ra, trong đó có chỉ tiêu quan trọng là tỷ lệ người nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) được điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV bằng thuốc ARV (PrEP) sẽ đạt 30% vào năm 2025 và 40% vào năm 2030 Bộ Y tế đang nỗ lực thực hiện các biện pháp để đạt được những mục tiêu này.

Y tế xây dựng Kế hoạch Điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV bằng thuốc kháng HIV (PrEP) giai đoạn 2021-2025

Căn cứ Công văn số 62/AIDS-VP ngày 27 tháng 1 năm 2023 của Cục phòng, chống HIV/AIDS, hướng dẫn thực hiện các chỉ tiêu cơ bản về phòng, chống HIV/AIDS trong năm 2023 được nêu rõ.

Theo Quyết định số 1075/QĐ-UBND ngày 12 tháng 4 năm 2022 của UBND TPHCM, kế hoạch thực hiện Đề án "Đảm bảo tài chính thực hiện Chiến lược quốc gia chấm dứt dịch bệnh AIDS vào năm 2030" đã được phê duyệt, nhằm nâng cao hiệu quả công tác phòng chống AIDS trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh.

Kế hoạch số 114-KH/TU, ban hành ngày 26 tháng 4 năm 2022 bởi Thành Ủy TPHCM, nhằm triển khai Chỉ thị số 07-CT/TW của Ban Bí thư, tập trung vào việc tăng cường lãnh đạo trong công tác phòng, chống HIV/AIDS Mục tiêu là hướng tới việc chấm dứt bệnh AIDS tại Việt Nam trước năm 2030, thể hiện cam kết của chính quyền trong việc nâng cao sức khỏe cộng đồng và cải thiện chất lượng cuộc sống cho người dân.

Căn cứ Quyết định số 4223/QĐ-UBND ngày 02 tháng 12 năm 2022 của UBND TPHCM, kế hoạch hành động nhằm thực hiện “Chiến lược Quốc gia chấm dứt dịch bệnh AIDS vào năm 2030” đã được phê duyệt, với mục tiêu nâng cao hiệu quả công tác phòng chống HIV/AIDS tại TPHCM.

Căn cứ Công văn số 509/TTKSBT-AIDS ngày 24 tháng 02 năm 2023 của Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật Thành phố, kế hoạch và dự toán kinh phí cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS năm 2023 đã được xây dựng.

Theo Kế hoạch số 3021/KH-TTKSBT ngày 25 tháng 7 năm 2023 của Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Thành phố Hồ Chí Minh, năm 2023 sẽ triển khai các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS nhằm nâng cao hiệu quả công tác này trên địa bàn thành phố.

Theo Kế hoạch số 4235/KH-UBND ngày 23 tháng 8 năm 2023 của Ủy ban nhân dân quận Gò Vấp, quận sẽ triển khai các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS nhằm nâng cao nhận thức cộng đồng và giảm thiểu sự lây lan của dịch bệnh trong năm 2023.

Mục tiêu chung là tăng cường hoạt động điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV bằng thuốc ARV (PrEP) cho những người có hành vi nguy cơ cao lây nhiễm HIV, nhằm giảm số người nhiễm mới và hướng tới việc chấm dứt dịch bệnh AIDS tại Việt Nam vào năm tới.

Mở rộng độ bao phủ và đa dạng hóa các mô hình cung cấp dịch vụ PrEP là cần thiết để phù hợp với tình hình thực tế tại tất cả các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Điều này đảm bảo rằng khách hàng có thể tiếp cận dịch vụ một cách dễ dàng và thuận lợi.

Xác định vấn đề sức khỏe

2.1 Lập luận xác định vấn đề sức khỏe

Từ ca bệnh đầu tiên được phát hiện vào tháng 12/1990 đến cuối năm 2023, TPHCM đã ghi nhận tổng cộng 86.161 trường hợp nhiễm HIV, trong đó có 14.178 người đã tử vong vì HIV/AIDS Đến cuối năm 2023, có 52.235 người nhiễm HIV đang được các cơ sở y tế quản lý, trong khi số còn lại đã chuyển điều trị ở các tỉnh khác, mất dấu, bỏ trị hoặc rời khỏi thành phố.

Năm 2023, Thành phố ghi nhận 4.117 trường hợp nhiễm HIV mới và 269 trường hợp tử vong, với tỷ lệ nhiễm HIV trong cộng đồng là 0,55% Đối tượng nhiễm HIV chủ yếu nằm trong độ tuổi 23 - 39 (60,2%) và 16 - 22 (20,1%), cho thấy xu hướng trẻ hóa Nam giới chiếm 90,3% tổng số ca nhiễm, với 77,1% trường hợp lây nhiễm qua quan hệ tình dục không an toàn Các nhóm có nguy cơ cao bao gồm nam giới quan hệ đồng giới (MSM), tiêm chích ma túy, người bán dâm, người chuyển giới và những người liên quan đến người nhiễm HIV Đặc biệt, MSM chiếm 61,5% trong tổng số trường hợp mới nhiễm HIV.

Việc thực hiện chương trình phòng chống HIV/AIDS là cực kỳ cần thiết, đặc biệt tại quận Gò Vấp, nơi có 2.703 bệnh nhân đang điều trị ARV tính đến cuối năm 2023, trong đó có 254 ca mắc mới Mặc dù nhà nước đã nỗ lực đưa người nhiễm HIV tái hòa nhập cộng đồng, nhưng "HIV/AIDS" vẫn là một cụm từ nhạy cảm, khiến người nhiễm thường bị xa lánh Điều này dẫn đến căng thẳng, lo sợ, mâu thuẫn gia đình, và có thể gây ra các vấn đề tâm lý khác, khiến họ từ bỏ việc điều trị.

15 cơ bệnh nhiễm trùng cơ hội làm giảm tuổi thọ trung bình, gia tăng tỷ lệ tử vong sơ sinh và tử vong mẹ, dẫn đến những vấn đề nghiêm trọng về trẻ mồ côi.

PrEP (Dự Phòng Trước Phơi Nhiễm) là một phương pháp hiệu quả để ngăn ngừa lây nhiễm HIV Phương pháp này sử dụng thuốc tenofovir/emtricitabine cho những người không mắc HIV nhưng có nguy cơ cao tiếp xúc với virus, chẳng hạn như những người có hành vi tình dục không an toàn hoặc có quan hệ với người nhiễm HIV.

Kể từ năm 2015, WHO đã khuyến nghị PrEP như một phần quan trọng trong chiến lược phòng ngừa HIV cho những người có nguy cơ cao, với khả năng ngăn ngừa lây nhiễm lên đến 90% và được cung cấp miễn phí Mặc dù thuốc có một số tác dụng phụ, nhưng chúng không ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe người dùng PrEP được sử dụng hàng ngày và bắt đầu phát huy tác dụng sau 7 ngày, với ưu điểm là chỉ cần dùng một lần mỗi ngày hoặc theo công thức 2-1-1 cho quan hệ đồng giới nam với tần suất dưới 2 lần mỗi tuần Tuy nhiên, việc duy trì sử dụng thuốc hàng ngày trong thời gian dài có thể gây khó khăn, đặc biệt với những người không có thời gian đến nhận thuốc trực tiếp hoặc lo ngại về việc lộ thông tin khi sử dụng TelePrEP Hơn nữa, ý thức cộng đồng về tầm quan trọng của PrEP vẫn còn hạn chế, dẫn đến tâm lý chán nản và tỷ lệ duy trì điều trị giảm từ 75,9% trong năm 2022 xuống còn 67,7% trong năm 2023 tại quận Gò Vấp.

Bảng 4: Tỷ lệ phần trăm những người sử dụng PrEP điều trị duy trì ở quận Gò

Vấp Đối tượng Kết quả Nhận xét

Tiêm chích ma tuý 100% 81,8% Giảm

Bạn tình dị nhiễm 74,3% 72,8% Giảm

Quận Gò Vấp là một trong những địa phương tiên phong trong công tác điều trị và dự phòng HIV/AIDS tại TPHCM, nhận được sự quan tâm lớn từ các ban ngành và đoàn thể Dưới sự hỗ trợ của Dự án EPIC do CDC Hoa Kỳ tài trợ, TTYT quận Gò Vấp đã triển khai dịch vụ PrEP theo mô hình One Stop Shop, giúp khách hàng dễ dàng tiếp cận các dịch vụ y tế liên quan như STIs, viêm gan virus B và C, lao, sức khỏe tâm thần, và chăm sóc sức khỏe người chuyển giới Đặc biệt, TTYT Quận Gò Vấp còn thử nghiệm dịch vụ TelePrEP, cho phép khách hàng tái khám tại nhà và nhận PrEP từ xa, mang lại nhiều lợi ích cho người dùng Đội ngũ cán bộ y tế tại đây đều được đào tạo chuyên môn đầy đủ và cập nhật kiến thức về phòng chống HIV/AIDS Kinh phí cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS năm 2023 được đảm bảo từ ngân sách nhà nước tại TPHCM.

17 sự nghiệp y tế được phân bổ cho các hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe tại địa phương, với kinh phí đến từ các dự án tài trợ và các nguồn tài chính hợp pháp khác.

Tổng kết, qua phân tích số liệu thống kê và so sánh với kế hoạch của TTYT quận

Vào năm 2023, tỷ lệ người sử dụng PrEP điều trị duy trì tại Gò Vấp thấp hơn so với chỉ tiêu quận đề ra, điều này cho thấy một vấn đề sức khỏe quan trọng cần được chú ý Cần phải triển khai các biện pháp can thiệp kịp thời để giảm thiểu nguy cơ nhiễm HIV trong cộng đồng quận Gò Vấp.

2.2 Tên vấn đề sức khỏe

“Tỷ lệ những người có nguy cơ cao nhiễm HIV điều trị duy trì PrEP tại Quận Gò Vấp, TPHCM trong năm 2023 thấp hơn so với chỉ tiêu”

TỔNG QUAN Y VĂN

Các khái niệm chính

HIV, viết tắt của vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người (Human Immunodeficiency Virus), xâm nhập vào các tế bào của hệ thống miễn dịch, dẫn đến sự tiêu hủy hoặc giảm chức năng của chúng Khi tình trạng nhiễm HIV tiến triển, hệ thống miễn dịch của cơ thể sẽ bị suy sụp, cuối cùng dẫn đến Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS).

AIDS, viết tắt của Acquired Immuno Deficiency Syndrome, là một bệnh mạn tính do virus HIV gây ra Thuật ngữ này thường được sử dụng để chỉ giai đoạn muộn của bệnh, khi hệ miễn dịch đã bị suy yếu nghiêm trọng.

1.1.1.2 Chẩn đoán Đối với người lớn và trẻ ≥ 18 tháng tuổi: trên cơ sở xét nghiệm kháng thể kháng

Để xác định nhiễm HIV, cần có mẫu huyết thanh dương tính qua ba lần xét nghiệm kháng thể HIV bằng ba loại sinh phẩm khác nhau, mỗi loại sử dụng nguyên lý phản ứng và phương pháp chuẩn bị kháng nguyên riêng biệt Đối với trẻ em dưới 18 tháng tuổi, việc chẩn đoán dựa vào xét nghiệm PCR để phát hiện acid nucleic của virus.

HIV (ADN/ARN) Khẳng định tình trạng nhiễm HIV của trẻ khi xét nghiệm PCR 2 lần dương tính

Thực hiện xét nghiệm khi trẻ 4 - 6 tuần tuổi hoặc ngay sau đó càng sớm càng tốt

Trẻ sanh ra từ mẹ nhiễm HIV:

- Trẻ < 9 tháng tuổi: xét nghiệm PCR

- Trẻ từ 9 - 18 tháng tuổi: làm xét nghiệm tìm kháng thể kháng HIV trước, nếu dương tính, làm PCR như trẻ < 9 tháng tuổi

Trẻ em có mẹ không rõ tình trạng nhiễm HIV nhưng có triệu chứng nghi ngờ hoặc được chẩn đoán lâm sàng bệnh HIV/AIDS nặng cần được xét nghiệm kháng thể kháng HIV trước Nếu kết quả xét nghiệm cho thấy có phản ứng với kháng thể, cần tiến hành xét nghiệm PCR để xác định tình trạng nhiễm HIV chính xác hơn.

HIV lây truyền từ người này sang người khác chủ yếu qua 3 đường sau:

- Lây truyền qua đường máu: Thường là truyền máu, tiêm chích, xăm da, qua các vết xước trên da, niêm mạc…

- Lây truyền qua đường QHTD: QHTD với một hay nhiều bạn tình mà không biết họ có nhiễm HIV hay không

- Lây truyền từ mẹ sang con: Mẹ nhiễm HIV truyền sang con trong thời kỳ mang thai, lúc sinh con và khi cho con bú

Phòng lây nhiễm HIV qua đường máu

- Không dùng chung bơm, kim tiêm khi tiêm hay chích

- Hạn chế truyền máu, sử dụng các loại thuốc tiêm chích

- Không dùng chung những vật xuyên qua da và niêm mạc

Phòng lây nhiễm HIV qua đường tình dục

Khi chưa đủ điều kiện và không nắm rõ lịch sử tình dục của đối tác, bạn không nên vội vàng quan hệ tình dục Việc tránh quan hệ tình dục là biện pháp phòng ngừa HIV/AIDS hiệu quả nhất.

Sống chung thủy với bạn tình hoặc vợ/chồng là biện pháp hiệu quả nhất để phòng tránh lây nhiễm HIV/AIDS và các bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Khi có quan hệ với một người mà bạn không nắm rõ lịch sử tình dục của họ, việc sử dụng bao cao su đúng cách là vô cùng quan trọng để bảo vệ sức khỏe.

Phát hiện sớm và điều trị kịp thời các bệnh lây truyền qua đường tình dục là rất quan trọng, vì nó giúp giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm HIV/AIDS Những tổn thương do nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục có thể tạo điều kiện thuận lợi cho HIV xâm nhập vào cơ thể.

Để phòng ngừa lây nhiễm HIV từ mẹ sang con, nam nữ trong độ tuổi sinh đẻ (15 - 49 tuổi) cần thực hiện các biện pháp an toàn như không quan hệ tình dục trước hôn nhân, giữ vững lòng chung thủy với một bạn đời, tránh quan hệ với nhiều người và sử dụng bao cao su đúng cách trong các hoạt động tình dục.

1.1.2 Tổng quan về điều trị

PrEP, viết tắt của Pre-Exposure Prophylaxis, là phương pháp điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV, sử dụng thuốc kháng HIV cho những người chưa nhiễm HIV và có nguy cơ cao lây nhiễm PrEP giúp ngăn ngừa lây nhiễm HIV bằng cách cản trở sự xâm nhập và nhân lên của virus HIV, từ đó ngăn chặn sự tạo ra các bản sao virus mới trong cơ thể.

PrEP is a combination of two antiretroviral medications: Tenofovir Disoproxil Fumarate (TDF) 300mg and Emtricitabine (FTC) 200mg, formulated into a single daily tablet.

PrEP là biện pháp hiệu quả trong việc ngăn ngừa lây nhiễm HIV, hoạt động bằng cách ngăn chặn sự xâm nhập và nhân lên của virus HIV, từ đó hạn chế việc tạo ra các bản sao virus mới trong cơ thể.

Nhiều nghiên cứu khoa học đã chứng minh rằng PrEP là biện pháp hiệu quả trong việc phòng ngừa lây nhiễm HIV Đặc biệt, chưa có trường hợp nào trong cộng đồng MSM trên toàn thế giới bị nhiễm HIV trong thời gian sử dụng PrEP Việc lây nhiễm HIV thường xảy ra do những yếu tố khác mà PrEP có thể giúp giảm thiểu.

22 khi MSM ngưng sử dụng PrEP hoặc nếu họ không sử dụng nó đều đặn theo hướng dẫn của bác sĩ

Theo nghiên cứu iPrEx, với sự tham gia của 2.499 MSM và TGW, việc sử dụng PrEP hàng ngày giúp đạt tỉ lệ bảo vệ khỏi lây nhiễm HIV lên tới 99%.

PrEP được dung nạp tốt, hiếm khi phải ngừng thuốc do tác dụng phụ được kiểm chứng trong một thử nghiệm lâm sàng iPrEx với nhóm 2.499 MSM tham gia

PrEP là một phương pháp an toàn với khoảng 90% người sử dụng không gặp tác dụng phụ Chỉ có khoảng 10% người dùng có thể trải qua một số tác dụng phụ nhẹ như tiêu chảy, buồn nôn, chán ăn, đau quặn bụng hoặc đầy hơi, và những triệu chứng này thường chỉ kéo dài vài ngày đến vài tuần Đặc biệt, PrEP an toàn cho hầu hết mọi người, bao gồm cả phụ nữ mang thai và cho con bú.

Tình trạng nhiễm HIV/AIDS và việc dự phòng trước phơi nhiễm ở công đồng

1.2.1 Nhiễm trên thế giới và Việt Nam

Theo báo cáo của UNAIDS vào cuối năm 2021, toàn cầu có khoảng 38,4 triệu người sống với HIV Trong năm 2021, có 1,5 triệu ca nhiễm HIV mới và 650.000 trường hợp tử vong do AIDS Khu vực chịu ảnh hưởng nặng nề nhất là Châu Phi, với khoảng 25,6 triệu người nhiễm HIV.

Xu hướng nhiễm mới HIV trên toàn cầu đang có dấu hiệu giảm, tuy nhiên, khu vực Châu Á – Thái Bình Dương vẫn ghi nhận 5,7 triệu người nhiễm HIV tính đến năm 2021 Trong năm 2021, đã có 260.000 ca nhiễm mới, trong đó khoảng 14.000 là trẻ em dưới 15 tuổi, và 128.000 người đã tử vong do AIDS Đặc biệt, nhóm đối tượng mới nhiễm HIV chủ yếu là nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM), chiếm 53% tổng số ca.

Trong năm 2023, cả nước ghi nhận 12.800 trường hợp mới nhiễm HIV/AIDS, với 1.507 trường hợp tử vong Hiện có 233.681 người sống với HIV/AIDS, trong khi tổng số người tử vong do bệnh này lên tới 114.079 trường hợp Cả nước đã triển khai tư vấn và xét nghiệm cho hơn 2.100.000 lượt người, trong đó khoảng 16.000 trường hợp có kết quả dương tính với HIV/AIDS Hơn 175.000 bệnh nhân đang được điều trị bằng thuốc ARV.

Nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM)

MSM (nam quan hệ tình dục với nam) đang trở thành một trong những nhóm có nguy cơ cao mới nổi về dịch HIV tại Việt Nam Tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm này đang gia tăng đáng kể, với số ca nhiễm mới tăng hàng năm Dự báo rằng MSM có thể trở thành nhóm chiếm tỷ lệ lớn nhất trong tổng số người nhiễm mới HIV trong thời gian tới Theo ước tính sơ bộ năm 2022, tại Việt Nam có khoảng 270.833 người MSM, trong đó 60% thuộc nhóm nguy cơ cao cần ưu tiên can thiệp, tương đương khoảng 162.530 người.

Giai đoạn 2011 – 2022, tỷ lệ hiện nhiễm HIV trong nhóm MSM có xu hướng tăng, với tỷ lệ giám sát trọng điểm HIV năm 2022 đạt 12,5%, cao hơn so với 9% trước năm 2016 Từ năm 2017, tỷ lệ này luôn trên 10%, đạt đỉnh 13,8% vào năm 2020, nhưng giảm xuống còn 11,3% vào năm 2022 Báo cáo giám sát cho thấy tỷ lệ MSM nhiễm HIV tăng nhanh từ 0,9% năm 2011 lên 43,9% năm 2022 Nghiên cứu tại An Giang và Kiên Giang vào năm 2018 và đầu năm 2019 cho thấy tỷ lệ MSM trong nhóm bệnh nhân mới điều trị lần lượt là 29,9% và 38,7%.

Tỷ lệ MSM sử dụng BCS thường xuyên khi quan hệ tình dục chỉ dao động từ 40% đến 60% (19)

Tính đến cuối tháng 9 năm 2023, Thành phố có 51.547 người nhiễm HIV đang được quản lý (20)

Tại TPHCM, tỷ lệ nhiễm HIV trong cộng đồng MSM đã gia tăng đáng kể, từ 5,8% năm 2006 lên 12,2% năm 2017, theo điều tra của Viện Vệ Sinh Dịch Tễ Trung Ương Trong ba năm 2016, 2017 và 2018, tỷ lệ nhiễm HIV ở nhóm MSM lần lượt là 13%, 17% và 13,8% Dữ liệu từ phần mềm bệnh án điện tử cho thấy tỷ lệ MSM trong tổng số bệnh nhân mới được chẩn đoán nhiễm HIV hằng năm tại TPHCM đã tăng từ 0,32% năm 2005 lên 47,63% năm 2019 Theo báo cáo của Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật TPHCM năm 2019, trong số 310 người mới được xác định nhiễm HIV, có một tỷ lệ cao thuộc nhóm MSM.

6 tháng qua có đến 258 người là MSM chiếm tỷ lệ 83,2% Đặc biệt, MSM có độ tuổi dưới 30 chiếm đến 85,5% trong số 258 người được phát hiện mới nhiễm (21)

Việt Nam đã triển khai dịch vụ PrEP từ năm 2017, với gần 38.000 người hiện đang sử dụng Đặc biệt, tỷ lệ người trẻ tuổi, bao gồm sinh viên và học sinh tại các trường đại học và cao đẳng nghề, đang có xu hướng gia tăng trong việc sử dụng dịch vụ này.

Nghiên cứu về nhóm MSM tại TPHCM cho thấy tỷ lệ tuân thủ điều trị dao động từ 30% đến 84% Đặc biệt, tại TTYT Quận Gò Vấp, tỷ lệ này được ghi nhận đến cuối năm 2023.

27 số người thuộc cộng đồng MSM đang được điều trị dự phòng PrEP là 546 ca với 291 khách hàng mới Tuy nhiên lại có đến 270 trường hợp dừng điều trị (23).

Tổng quan về công cụ đo lường tuân thủ điều trị

Hiện nay, chưa có bộ công cụ thống nhất để đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành (KAP) tuân thủ điều trị PrEP trên toàn cầu Do đó, chúng tôi đã tham khảo bộ công cụ đánh giá KAP tuân thủ điều trị ARV cho bệnh nhân HIV từ nghiên cứu của Sweta Shrestha và cộng sự tại Nepal.

Nghiên cứu của Miha Raberahon và cộng sự tại Madagascar năm 2019, cùng với nghiên cứu của Sweta Shrestha và cộng sự ở Nepal, đã sử dụng bảng câu hỏi để thu thập thông tin về đặc điểm nhân trắc, kiến thức, thái độ và sự tuân thủ của đối tượng nghiên cứu đối với ART Bảng câu hỏi bao gồm 11 câu hỏi trắc nghiệm về kiến thức và 8 câu hỏi thái độ theo thang điểm Likert với các lựa chọn từ "Hoàn toàn đồng ý" đến "Hoàn toàn không đồng ý" Điểm số cho mỗi câu hỏi dao động từ +2 đến −2, với điểm số tích cực cho các câu trả lời đúng và điểm số ngược cho các phát biểu sai.

Bài kiểm tra bao gồm 7 câu hỏi với thang điểm từ −2 đến +2, trong đó mỗi câu trả lời đúng được 1 điểm Câu hỏi số 1 yêu cầu người trả lời nêu tên cả ba thành phần của chế độ điều trị theo liều cố định để đạt 1 điểm, trong khi câu hỏi số 6 yêu cầu nhấn mạnh mục đích ngăn chặn sức mạnh của HIV của ART để có điểm tối đa Nếu chỉ chọn một trong các phương án đúng, người trả lời sẽ được 0,5 điểm Tổng điểm cho kiến thức là từ 0 đến 11 và từ −16 đến +16 cho thái độ Điểm số được chuyển đổi thành phần trăm bằng cách chia tổng số điểm cho điểm tối đa Tần suất và tỷ lệ phần trăm thực hành của người được phỏng vấn được ghi nhận, với tiêu chí đạt >50% điểm cho thấy có kiến thức đúng về ART cũng như thái độ và thực hành tích cực liên quan đến ART.

Theo nghiên cứu của Miha Raberahon và cộng sự tại Madagascar, việc đánh giá kiến thức về điều trị ARV được thực hiện thông qua các câu hỏi mở về tên thuốc, liều điều trị, tác dụng phụ và thời gian điều trị ARV, dựa trên phác đồ thực tế trong hồ sơ bệnh án Để đánh giá thái độ và nhận thức, nhóm nghiên cứu đã sử dụng câu hỏi đóng hai giá trị (Có/Không), trong đó câu trả lời thể hiện sự tích cực về ARV được coi là đúng Mỗi câu trả lời đúng sẽ được tính một điểm, với tổng điểm tối đa cho phần kiến thức là 11 và cho thái độ, nhận thức là 6.

28 điểm Kiến thức đúng về điều trị ARV khi điểm từ 6 đến 11 Đối tượng có thái độ và nhận thức đúng khi đạt số điểm từ 5 đến 6

Sau khi tiến hành phiên dịch và tham khảo, chúng tôi đã xây dựng bảng câu hỏi đánh giá KAP về việc tuân thủ điều trị PrEP cho nhóm đối tượng MSM Bảng câu hỏi này chưa được chuẩn hóa và chỉ được áp dụng cho nghiên cứu này.

Bảng câu hỏi đánh giá kiến thức đúng về tuân thủ điều trị PrEP

Theo bạn tác dụng của việc sử dụng PrEP là gì?

(Có: khi ĐT trả lời được lợi ích là phòng ngừa trước phơi nhiễm HIV

Không: khi ĐT không biết câu trả lời hoặc trả lời sai.)

Theo bạn, những đối tượng nào cần sử dụng PrEP?

- QHTD mà không sử dụng BCS với từ hai bạn tình trở lên

- Bạn tình có hoặc không rõ yếu tố nguy cơ nhiễm HIV

- Bạn tình nhiễm HIV chưa điều trị ARV hoặc điều trị ARV nhưng tải lượng HIV>200 copies/ml hoặc chưa được XN tải lượng HIV

- Dùng chung bơm kim tiêm hoặc dụng cụ tiêm chích

(Có: khi ĐT trả lời được ít nhất 1 trong 4 ý

Không: khi ĐT không biết câu trả lời, trả lời không đúng.)

Theo bạn, những đối tượng nào không nên sử dụng PrEP?

- Người dị ứng với thuốc (Tenofovir và Emtricitabine)

- Người có kết quả HIV dương tính

- Có triệu chứng của hội chứng nhiễm HIV cấp hoặc có khả năng mới nhiễm HIV

- Nam giới QHTD với nữ giới qua đường hậu môn âm đạo

- Người rối loạn chức năng thận

Theo bạn, cần làm gì trước khi sử dụng PrEP?

- Tư vấn từ nhân viên y tế

- Xét nghiệm các bệnh lây truyền qua đường tình dục

- Xét nghiệm chức năng gan, chức năng thận

Theo bạn, có những nơi nào cung cấp thuốc PrEP?

- Các cơ sở y tế công lập

- Cơ sở y tế tư nhân do cộng đồng làm chủ

Không: khi ĐT không biết câu trả lời hoặc trả lời không đúng.)

Theo ban, cách sử dụng PrEP như thế nào là đúng?

- PrEP hàng ngày: 1 viên/ngày

PrEP là phương pháp phòng ngừa HIV hiệu quả, bắt đầu bằng cách uống 2 viên thuốc trong khoảng thời gian từ 2 đến 24 giờ trước khi quan hệ tình dục Sau đó, người dùng cần uống viên thứ ba trong vòng 24 giờ sau liều khởi đầu và viên thứ tư sau 48 giờ.

( Có: khi ĐT trả lời được ít nhất 1 trong 2 ý

Theo bạn, khi sử dụng PrEP có những tác dụng phụ là gì?

Theo bạn, sử dụng PrEP sau bao lâu mới có tác dụng?

- Đối với QHTD qua đường hậu môn: Với PrEP hàng ngày, cần sử dụng ít nhất

7 liều (7 ngày) mới có tác dụng tối đa phòng lây nhiễm HIV qua qua đường hậu môn

Để phòng ngừa lây nhiễm HIV qua quan hệ tình dục qua đường âm đạo hoặc qua đường máu, cần uống thuốc ít nhất trong 21 ngày để đạt hiệu quả tối đa.

Theo bạn, thời điểm nào là thời điểm có thể ngưng sử dụng PrEP?

- Chỉ có một bạn tình mà bạn tình âm tính với HIV và không có hành vi nguy cơ cao

- Bạn tình nhiễm HIV điều trị ARV trên 6 tháng và có tải lượng virus dưới ngưỡng

- Không còn hành vi nguy cơ

Theo bạn, việc bỏ lỡ liều PrEP ảnh hưởng như thế nào đến hiệu quả điều trị?

(Có: khi ĐT trả lời được việc bỏ lỡ liều trị PrEP không giảm hiệu quả điều trị nếu xử lý đúng hoặc giảm khi không xử lý đúng

Không: khi ĐT không biết câu trả lời hoặc trả lời sai.) Đánh giá kiến thức đúng khi đối tượng có kiến thức đúng từ 7 câu hỏi trở lên

Bảng câu hỏi đánh giá thái độ đúng về tuân thủ điều trị PrEP

Bạn có nghĩ rằng phương pháp dự phòng PrEP có hiệu quả trong phòng ngừa lây nhiễm HIV không?

Bạn có tin rằng dùng PrEP có lợi nhiều hơn hại không?

Ban có nghĩ rằng mình nên tiếp tục sử dụng PrEP không?

Bạn có cảm thấy xấu hổ khi sử dụng PrEP không?

Bạn có thoải mái khi chia sẻ với người khác về việc bản thân đang sử dụng PrEP là:

Bạn có nghĩ rằng có nên giới thiệu cho bạn tình sử dung PrEP không?

Bạn có nghĩ rằng cần sử dụng BCS khi QHTD trong quá trình sử dụng PrEP không?

Bạn có sẵn sàng sử dụng PrEP nếu được cung cấp miễn phí không?

Bạn có ngưng sử dụng PrEP nếu ban biết tác dụng phụ không mong muốn của thuốc không?

- Hoàn toàn đồng ý Đánh giá thái độ đúng khi đối tượng có thái độ đúng từ 7 câu hỏi trở lên

Bảng câu hỏi đánh giá thực hành đúng về tuân thủ điều trị PrEP

Hiện tại bạn đang sử dụng thuốc hằng ngày hay theo tình huống? Bạn sử dụng thuốc như thế nào?

PrEP là phương pháp dự phòng HIV hiệu quả, yêu cầu người dùng uống 2 viên trong khoảng thời gian từ 2 đến 24 giờ trước khi quan hệ tình dục Sau liều khởi đầu, người dùng cần uống viên thứ ba trong vòng 24 giờ và viên thứ tư 48 giờ sau liều đầu tiên để đảm bảo hiệu quả tối ưu.

(Đúng: khi đối tượng trả lời được ít nhất 1 trong 2 ý

Sai: khi đối tượng không biết câu trả lời hoặc trả lời không đúng)

Bạn đã từng bỏ lỡ liều PrEP chưa?

Biện pháp xử lý khi quên liều PrEP?

- Bỏ qua liều đã quên và dùng liều tiếp theo kế hoạch vào ngày hôm sau

- Dùng liều đã quên càng sớm càng tốt trong ngày

- Liên hệ nhân viên y tế

(Đúng: khi đối tượng trả lời được ít nhất 1 trong 3 ý

Sai: khi đối tượng không biết câu trả lời hoặc trả lời không đúng.)

Phương pháp nhớ uống liều PrEP?

- Thiết bị nhắc nhở, giấy ghi chú

- Sự giúp đỡ của người thân

- Không có phương pháp cụ thể

Hiện nay bạn có tái khám đúng hẹn để nhận PrEP không? Đối tượng được đánh giá là thực hành đúng về tuân tủ điều trị PrEP khi:

- Xử lý đúng khi quên liều (nếu từng quên liều)

Các nghiên cứu trên thế giới và Việt Nam

Nghiên cứu 1: Awareness of and Preferences for Pre-exposure Prophylaxis (PrEP) among MSM at High Risk of HIV Infection in Southern China: Findings from the T2T Study (26)

- Thiết kế nghiên cứu: Cắt ngang mô tả

- Đối tượng nghiên cứu: Nam giới QHTD đồng giới (MSM) có nguy cơ cao nhiễm HIV cao ở miền Nam Trung Quốc

Nghiên cứu đoàn hệ T2T tại ba phòng khám sức khỏe tình dục ở Quảng Châu, Thẩm Quyến và Vô Tích đã chọn mẫu gồm 603 nam giới có xu hướng tình dục MSM và HIV âm tính Tiêu chuẩn loại trừ là những nam giới MSM có HIV dương tính.

- Phương pháp thu nhập số liệu: Thu thập dữ liệu thông qua việc các đối tượng trả lời câu hỏi qua máy tính

- Kết quả nghiên cứu: Chưa đến một nửa MSM có nguy cơ (43,1%) đã từng nghe về PrEP trước đây Tỷ lệ sẵn sàng sử dụng PrEP nói chung là 65%

Tăng cường truyền thông về PrEP và nguy cơ lây nhiễm HIV cho nhóm MSM là rất quan trọng Việc mở rộng phạm vi chương trình để tiếp cận nhiều đối tượng, đặc biệt là những người có hành vi nguy cơ lây nhiễm cao, là cần thiết để nâng cao nhận thức và giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm HIV.

Nghiên cứu 2: Những rào cản trong việc sử dụng PrEP dự phòng HIV và hành vi tình dục sau khi ngừng thuốc - Koppe, tại Đức (27)

- Đối tượng nghiên cứu: Những người đang sử dụng và đã từng sử dụng PrEP

- Chọn mẫu, thiết kễ mẫu: mẫu gồm 4848 người đang sử dụng PrEP và 609 người từng sử dụng PrEP trước đó, trong hai giai đoạn vào năm 2018 và năm 2019

Phương pháp thu thập dữ liệu bao gồm việc tuyển chọn người tham gia qua các ứng dụng hẹn hò, mạng xã hội hoặc thông qua giới thiệu, chủ yếu là những người trẻ tuổi Đối tượng từng sử dụng PrEP chủ yếu nằm trong độ tuổi từ 18-29, cao hơn so với nhóm hiện đang sử dụng PrEP Nếu đồng ý tham gia, họ sẽ điền bảng khảo sát trực tuyến một cách ẩn danh.

Một số người sử dụng PrEP thường dừng việc sử dụng thuốc trong vòng chưa đầy 3 tháng vì lo ngại về tác dụng phụ khi dùng thuốc lâu dài.

PrEP là một biện pháp dự phòng hiệu quả, nhưng nhiều người ngừng sử dụng do thái độ và sự thuận tiện trong việc cung cấp thuốc Theo khảo sát, 49,1% người dùng cho biết họ không còn nhu cầu sử dụng PrEP, trong đó 31,4% cho rằng việc thuốc không được cung cấp thuận tiện là lý do chính, và 17,5% gặp phải tác dụng phụ khi sử dụng.

Người sử dụng PrEP cho biết rằng sau khi ngừng thuốc, họ không thường xuyên sử dụng bao cao su trong quan hệ tình dục, mặc dù có ít nhất bốn bạn tình Nguyên nhân chủ yếu dẫn đến việc ngừng sử dụng PrEP là do sự bất tiện trong việc cung cấp thuốc, chiếm 46,5%.

Nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc hiểu biết về tác dụng phụ của thuốc PrEP và sự thuận tiện trong việc nhận thuốc từ phía người sử dụng Nguyên nhân chính dẫn đến việc người dùng ngừng sử dụng PrEP là do không còn nhu cầu tiếp tục điều trị.

Nghiên cứu về tình hình tuân thủ điều trị và các yếu tố liên quan đến hiệu quả điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV đã được thực hiện tại tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu trong giai đoạn 2021-2022 Kết quả cho thấy mức độ tuân thủ điều trị ở các đối tượng có hành vi nguy cơ cao có ảnh hưởng đáng kể đến hiệu quả dự phòng HIV.

- Đối tượng nghiên cứu: Các đối tượng có hành vi nguy cơ cao lây nhiễm HIV tại tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu

- Chọn mẫu, thiết kễ mẫu: Số lượng đối tượng tham gia nghiên cứu là 256, đều từ

16 tuổi trở lên và đều có hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV đã đăng ký tham gia và có bệnh án điều trị PrEP

- Phương pháp thu thập số liệu: Phương pháp nghiên cứu sử dụng trích lục hồ sơ bệnh án và phỏng vấn qua điện thoại

- Kết quả nghiên cứu: Kết quả cho thấy chỉ có một người trong số nhiễm mới HIV

Tỷ lệ tuân thủ điều trị PrEP giảm dần qua 6 tháng, chỉ còn khoảng 50% so với tháng đầu Đáng chú ý, tỷ lệ người ngừng điều trị đúng quy định (với sự đồng ý của nhân viên y tế) tăng từ 27,3% ở tháng thứ 3 lên 81,8% ở tháng thứ 6 Các yếu tố như tuổi tác, nghề nghiệp, quan hệ tình dục với người nhiễm HIV chưa điều trị hoặc không rõ tình trạng nhiễm, cùng với việc không sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục đã được xác định là những yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị PrEP.

Cần nâng cao hiệu quả công tác tư vấn và hỗ trợ tuân thủ điều trị, đặc biệt cho nhóm dưới 20 tuổi và lao động tự do Phát triển mạng lưới đồng đẳng viên và các nhóm cộng đồng để tăng cường giới thiệu và số lượng khách hàng, từ đó cải thiện tư vấn và hỗ trợ tuân thủ điều trị Cần củng cố quy trình quản lý, tư vấn và theo dõi người điều trị PrEP để hạn chế tình trạng ngừng trị do mất dấu Đối với nam giới điều trị PrEP, cần hướng dẫn duy trì sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục để phòng ngừa lây nhiễm HIV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.

Nghiên cứu năm 2022 tại Cần Thơ đã khảo sát thực trạng kiến thức và thái độ của nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới về điều trị dự phòng trước phơi nhiễm với HIV (PrEP) Nghiên cứu cũng xem xét một số yếu tố liên quan ảnh hưởng đến việc tiếp cận và sử dụng PrEP trong cộng đồng này Kết quả cho thấy sự cần thiết phải nâng cao nhận thức và giáo dục về PrEP để giảm nguy cơ lây nhiễm HIV.

- Đối tượng nghiên cứu: Đàn ông có hành vi QHTD với nam giới (MSM)

Vào năm 2022, nghiên cứu đã được thực hiện tại Cần Thơ với 484 người đàn ông có quan hệ tình dục với nam giới (MSM) nhằm khảo sát kiến thức và thái độ của họ về điều trị dự phòng trước phơi nhiễm với HIV Kết quả cho thấy mức độ hiểu biết và nhận thức về phương pháp này còn hạn chế, điều này ảnh hưởng đến khả năng tiếp cận và sử dụng các biện pháp phòng ngừa hiệu quả.

- Phương pháp thu thập số liệu: Phỏng vấn trực tiếp nhân viên y tế tại phòng khám, sử dụng bộ câu hỏi được chuẩn bị trước

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ kiến thức về HIV và PrEP của các đối tượng lần lượt đạt 91,3% và 83,9%, với tỷ lệ kiến thức chung là 92,6% Hơn 75% đối tượng thể hiện thái độ tích cực đối với việc điều trị dự phòng trước phơi nhiễm với HIV Đáng chú ý, tỷ lệ MSM có hành vi tình dục không an toàn là 48,3%, trong khi tỷ lệ chấp nhận sử dụng PrEP lên tới 81,5%.

Các chiến dịch can thiệp hành vi tình dục không an toàn cần tập trung vào nhóm người sống chung, thu nhập, số lượng bạn tình, việc xét nghiệm HIV và nhận thức về rủi ro nhiễm HIV ở nhóm MSM Đồng thời, cần đẩy mạnh truyền thông cộng đồng và tư vấn xét nghiệm để nâng cao tỷ lệ chấp nhận sử dụng PrEP.

A study conducted in Ho Chi Minh City, Vietnam, explored the acceptance of daily oral Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) as a method for HIV prevention among men who have sex with men The research also assessed the participants' ability to afford PrEP, highlighting the importance of accessibility and financial considerations in the uptake of this preventive measure The findings underscore the need for targeted interventions to promote PrEP awareness and affordability within this high-risk population.

- Đối tượng nghiên cứu: Đàn ông có hành vi QHTD với nam giới (MSM) có sử dụng PrEP

Đặc điểm nơi tiến hành nghiên cứu

1.5.1 Vị trí địa lý, dân số

- Quận Gò Vấp thuộc nội thành TP.HCM, nằm ở phía Bắc

- Phía Nam giáp quận Phú Nhuận, quận Tân Bình

- Phía Tây giáp quận 12 và quận Tân Bình

- Phía Đông giáp quận Bình Thạnh

Theo Nghị định số 143/2006/NĐ-CP ngày 23/11/2006 của Chính phủ, Quận Gò Vấp có diện tích tự nhiên 19,75 km2, được chia thành 16 đơn vị hành chính trực thuộc, bao gồm các phường: 1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 và 16.

Quận ven của thành phố có địa hình phức tạp với nhiều rạch, mương và cống rãnh kém lưu thông Khu vực này đang trong quá trình đô thị hóa, nơi đất trồng hoa xen lẫn với các công trình xây dựng và đất vắng chủ, cũng như nghĩa trang gia tộc Ngoài ra, quận còn có nhiều cơ sở tôn giáo, nhóm trẻ, hộ bán cây cảnh, vựa ve chai, cùng với các quán cà phê và quán ăn.

Tính đến ngày 01/07/2023, quận có tổng dân số 686.539 người và 183.379 hộ, được chia thành 16 phường và 186 khu phố với 1.436 tổ dân phố Trung bình mỗi tổ dân cư có 128 hộ, trong đó một nửa là dân nhập cư từ nhiều nơi, chủ yếu là lao động nghèo, gặp khó khăn về kinh tế trong việc chăm sóc sức khỏe cho gia đình và cộng đồng.

1.5.2 Trung tâm y tế quận Gò Vấp – Khoa Tư vấn, điều trị nghiện chất và HIV/AIDS

TTYT quận Gò Vấp là Trung tâm Y tế Hạng II, đảm nhiệm hai chức năng chính là y tế dự phòng và khám chữa bệnh Trung tâm được trang bị 04 phòng chức năng cùng với 08 khoa chuyên môn, phục vụ nhu cầu chăm sóc sức khỏe của cộng đồng.

Bài viết đề cập đến 38 môn học trong lĩnh vực y tế, bao gồm các khoa như Kiểm soát bệnh tật, Y tế công cộng, An toàn thực phẩm, Chăm sóc sức khỏe sinh sản, Khám bệnh, Tư vấn và điều trị nghiện chất cùng HIV/AIDS, Xét nghiệm & Chẩn đoán hình ảnh, và Dược – Trang thiết bị – Vật tư y tế Ngoài ra, còn có 16 Trạm Y tế phường hoạt động trong hệ thống y tế.

Khoa Tư vấn và Điều trị Nghiện Chất và HIV/AIDS quận Gò Vấp, thuộc phòng khám Nội tổng hợp, tọa lạc tại 556 Lê Đức Thọ, Phường 17 Khoa hoạt động từ Thứ 2 đến Thứ 7, với giờ làm việc buổi sáng từ 7h đến 11h30 và buổi chiều từ 14h đến 16h.

Khoa Tư vấn, điều trị nghiện chất và HIV/AIDS quận Gò Vấp luôn tích cực cung cấp các dịch vụ cho nhóm đối tượng có nguy cơ cao nhiễm HIV, đặc biệt là nam quan hệ tình dục với nam (MSM) Mục tiêu chính của các hoạt động này là phát hiện sớm và phòng ngừa lây truyền HIV trong cộng đồng.

- Hoạt động tư vấn xét nghiệm HIV cho các đối tượng nguy cơ cao

- Hoạt động điều trị ARV cho các đối tượng có kết quả xét nghiệm HIV dương tính

- Tư vấn và điều trị PrEP cho các đối tượng nguy cơ cao

- Hoạt động tham vấn để được cung cấp kiến thức sử dụng PrEP, BCS khi QHTD

Vào ngày 04/04/2023, quận Gò Vấp đã được chọn làm điểm khởi động Dự án AMOHI-1 tại TPHCM, đánh dấu sự khởi đầu quan trọng trong việc điều trị nghiện chất và HIV/AIDS Trước đó, vào ngày 31/01/2023, với sự hỗ trợ của các chuyên gia quốc tế, các bác sĩ tại Khoa Tư vấn, điều trị nghiện chất và HIV/AIDS thuộc TTYT quận Gò Vấp đã tiến hành khởi liều điều trị cho những bệnh nhân đầu tiên tham gia chương trình nghiên cứu.

Quy trình khám và tái khám tại Khoa Tư vấn và điều trị nghiện chất HIV/AIDS bắt đầu khi bệnh nhân đến phòng hành chánh ARV Tại đây, nhân viên y tế tiếp nhận giấy khám hoặc tái khám, ghi nhận thông tin như cân nặng và huyết áp, sau đó nhập dữ liệu và chuyển bệnh án cho bác sĩ Bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám và cấp toa thuốc cho bệnh nhân, sau đó bệnh nhân mang toa đến phòng cấp phát thuốc để nhận thuốc và ra về.

1.5.3 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu là người sử dung PrEP ở nhóm MSM ở quận Gò Vấp

Bảng 5 Tình hình sử dụng PrEP ở nhóm MSM tại quận Gò Vấp từ 2021 đến 2023

Tổng số người sử dụng PrEP 521 722 809

MSM hiện sử dụng PrEP 323 62 476 65,9 546 67,5

- Người sử dụng PrEP từ 2021 đến 2023 có xu hướng tăng, trong đó chiếm tỷ lệ lớn nhất là nhóm MSM

Năm 2023, trong số người sử dụng PrEP mới, 63,5% là nam giới quan hệ đồng giới (MSM), giảm 4% so với năm trước Điều này cho thấy mặc dù sự phổ biến của MSM vẫn cao, nhưng nhận thức về phương pháp phòng ngừa lây nhiễm HIV qua việc sử dụng PrEP vẫn chưa tương xứng.

Để đạt được mục tiêu giảm số người nhiễm mới HIV vào năm 2024 và hướng tới chấm dứt dịch bệnh AIDS trong tương lai, cần tăng cường các hoạt động điều trị PrEP cho những người có hành vi nguy cơ cao, đặc biệt là trong nhóm MSM Việc này sẽ góp phần tăng số người sử dụng PrEP và giảm thiểu lây nhiễm HIV.

Mục tiêu tổng quát

Từ ngày 01/01/2024 đến 31/12/2024, Khoa Tư vấn, điều trị nghiện chất và HIV/AIDS TTYT quận Gò Vấp sẽ xác định tỷ lệ người trong cộng đồng MSM có kiến thức, thái độ và hành vi đúng về việc sử dụng PrEP Mục tiêu của nghiên cứu là nâng cao nhận thức và khuyến khích sử dụng PrEP nhằm giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm HIV trong cộng đồng.

Mục tiêu cụ thể

Từ ngày 01/01/2024 đến 31/12/2024, nghiên cứu sẽ xác định tỷ lệ người trong cộng đồng MSM tại Khoa Tư vấn, điều trị nghiện chất và HIV/AIDS TTYT quận Gò Vấp có kiến thức đúng về việc sử dụng PrEP.

Từ ngày 01/01/2024 đến 31/12/2024, nghiên cứu sẽ xác định tỷ lệ người trong cộng đồng MSM tại Khoa Tư vấn, điều trị nghiện chất và HIV/AIDS TTYT quận Gò Vấp có thái độ tích cực đối với việc sử dụng PrEP.

Từ ngày 01/01/2024 đến 31/12/2024, nghiên cứu sẽ xác định tỷ lệ người trong cộng đồng MSM sử dụng PrEP tại Khoa Tư vấn, điều trị nghiện chất và HIV/AIDS TTYT quận Gò Vấp Mục tiêu là đánh giá hành vi đúng về việc sử dụng PrEP trong nhóm đối tượng này.

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Thiết kế nghiên cứu

Thiết kế: nghiên cứu cắt ngang mô tả

Thời gian: từ 01/01/2024 đến 31/12/2024 Địa điểm: Khoa Tư vấn, điều trị nghiện chất và HIV/AIDS TTYT quận Gò Vấp, TPHCM.

Đối tượng nghiên cứu

Cộng đồng MSM sử dụng PrEP tại Khoa Tư vấn, điều trị nghiện chất và HIV/AIDS TTYT quận Gò Vấp, TPHCM

Cộng đồng MSM sử dụng PrEP từ 01/01/2024 đến 31/12/2024 tại Khoa Tư vấn, điều trị nghiện chất và HIV/AIDS TTYT quận Gò Vấp, TPHCM

Chúng tôi chọn cỡ mẫu dựa trên công thức tính cỡ mẫu cho một nghiên cứu cắt ngang có biến số kết quả là một tỷ lệ:

Z: trị số phân phối chuẩn α: xác suất sai lầm loại I p: trị số mong muốn của tỷ lệ d: sai số cho phép

Dựa trên công thức đã nêu, chúng tôi xác định cỡ mẫu tối thiểu cho ước lượng tỷ lệ với xác suất sai lầm loại một α = 0,05, sử dụng trị số từ phân phối chuẩn 𝑍 !"#/% = 1,96 Nghiên cứu “Thực trạng kiến thức, thái độ và một số yếu tố liên quan trên nhóm MSM trong điều trị dự phòng trước phơi nhiễm với HIV (PrEP) tại Cần Thơ năm 2022” công bố năm 2023 cho thấy 83,9% khách hàng có kiến thức đạt về điều trị PrEP, trong khi tỷ lệ khách hàng có thái độ tích cực về điều trị PrEP là 75,2% Do đó, chúng tôi chọn p1 = 0,839 và p2 = 0,752, với p = 0,752 do gần 0,5 hơn Cuối cùng, chúng tôi chọn sai số d = 0,05 và cộng thêm 10% hao hụt cỡ mẫu.

Từ ngày 01/01/2023 đến 31/12/2023, Khoa Tư vấn, điều trị nghiện chất và HIV/AIDS quận Gò Vấp ghi nhận có 816 người thuộc nhóm MSM sử dụng PrEP.

Năm 2024, có 816 người thuộc nhóm MSM sử dụng PrEP tại Khoa Tư vấn, điều trị nghiện chất và HIV/AIDS TTYT quận Gò Vấp Chúng tôi dự kiến chọn 319 người trong số này để đại diện cho toàn bộ nhóm MSM sử dụng PrEP Phương pháp được áp dụng là "Chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống", bao gồm 4 bước để đảm bảo tính chính xác và đại diện cho nghiên cứu.

Chúng tôi đã chọn 816 đối tượng MSM đang được điều trị dự phòng PrEP tại Khoa Tư vấn, điều trị nghiện chất và HIV/AIDS thuộc TTYT quận Gò Vấp làm mẫu nghiên cứu.

Bước 3: Chọn một số ngẫu nhiên i từ 1 → k Chọn i = 1

Bước 4: Những đối tượng được chọn theo số thứ tự: i, [i + k], [i + 2k], [i + 3k]… cho đến khi lấy đủ số mẫu dự kiến

Như vậy số thứ tự đối tượng được chọn lần lượt là 1, 4, 7, 10, 13, cho đến khi lấy đủ số mẫu dự kiến

Bệnh nhân đủ tiêu chí sẽ được bác sĩ thăm khám và phỏng vấn theo bảng câu hỏi chuẩn Sau khi kiểm tra thông tin đầy đủ, phỏng vấn viên sẽ kết thúc phỏng vấn, và bệnh nhân sẽ được hướng dẫn đến phòng cấp thuốc.

Nếu đối tượng được chọn từ danh sách từ chối phỏng vấn hoặc không trả lời đầy đủ câu hỏi, sẽ bỏ qua họ và tiếp tục phỏng vấn những đối tượng có số thứ tự kế tiếp cho đến khi đạt đủ số mẫu dự kiến là 42.

Những người trong cộng đồng MSM từ 18 tuổi trở lên đến đã đăng ký tham gia điều trị dự phòng PrEP từ 01/01/2024 đến 31/12/2024

- Người không có khả năng trả lời câu hỏi

- Người đã ngưng sử dụng PrEP.

Liệt kê và định nghĩa biến số theo câu hỏi nghiên cứu đã xác định

Bảng 6 trình bày các biến số liên quan đến đặc điểm kinh tế - xã hội của cộng đồng MSM đang điều trị PrEP tại Khoa Tư vấn, điều trị nghiện chất và HIV/AIDS của TTYT quận Gò Vấp trong năm.

STT Tên biến số Định nghĩa biến số

Các giá trị biến số Định nghĩa giá trị của biến số

A01 Tuổi Tuổi là hiệu năm 2024 trừ năm sinh của người được phỏng vấn sau đó phân loại theo nhóm tuổi

A02 Dân tộc Dân tộc dựa trên câu trả lời của người được phỏng vấn Định danh

A03 Tôn giáo Tôn giáo của đối tượng dựa trên câu trả lời của người được phỏng vấn Định danh

Nghề nghiệp hiện tại chiếm nhiều thời gian nhất trong ngày của người được phỏng vấn Định danh

4 Công nhân/làm thuê được người khác trả công

Kinh doanh là người hoạt động kiếm tiền bằng cách buôn bán hàng hóa sản phẩm (hàng hoá, dịch vụ)

Nhân viên văn phòng là những người làm việc trong lĩnh vực hành chính văn phòng

Thất nghiệp là người hiện không làm việc, đang tìm kiếm việc làm và sẵn sàng làm việc

Hưu trí là những người đã về hưu

Các giá trị biến số Định nghĩa giá trị của biến số hoặc nghỉ hưu theo chế độ và được hưởng các chế độ BHXH

Là văn bằng học vấn cao nhất đã đạt được của người được phỏng vấn trả lời

2 Chưa hoàn tất Tiểu học

Mù chữ là người >15 tuổi không biết đọc, không biết viết tiếng Việt

Tình trạng hôn nhân hiện tại của đối tượng được phỏng vấn Định danh

1 Độc thân: Khi đối tượng chưa đăng ký kết hôn

2 Đã kết hôn: Khi đối tượng đăng ký kết hôn với người khác và được xác nhận bởi cơ quan tư pháp có thẩm quyền

3 Ly dị: việc chấm dứt quan hệ vợ chồng theo bản án, quyết định có hiệu lực pháp luật của Tòa án

Là tình trạng sinh sống cùng người thân hay sống riêng một mình

Nhị giá 1 Sống cùng người thân

Số bạn tình trong 3 tháng gần đây theo lời đối tượng ghi nhận

Xác định dựa trên kết quả xét nghiệm được chẩn đoán gần nhất trong hồ sơ bệnh án Định danh

1 Có nhiễm: xét nghiệm có kết quả dương tính

2 Không nhiễm: xét nghiệm có kết quả âm tính

3 Chưa biết: đối tượng chưa thực

Các giá trị biến số Định nghĩa giá trị của biến số hiện xét nghiệm HIV trong vòng

A10 Phương tiện truyền thông nhận được thông tin về

Là phương tiện mà qua đó người được phỏng vấn đã từng nhận được thông tin về PrEP Định danh

1 Sách báo, tranh ảnh, tạp chí…

Truyền hình, radio, mạng Internet

3 Chính quyền, đoàn thể, ở địa phương

6 Chưa từng nhận được thông tin

Bảng 7 trình bày thông tin về việc đánh giá kiến thức sử dụng PrEP của cộng đồng MSM đang điều trị tại Khoa Tư vấn, điều trị nghiện chất và HIV/AIDS thuộc TTYT quận Gò Vấp năm 2024.

B01 Lợi ích của việc sử dụng

Dựa trên lời khai của đối tượng về hiểu biết lợi ích của PrEP được người phỏng vấn ghi nhận lại

1 Có: khi đối tượng trả lời được lợi ích là phòng ngừa trước phơi nhiễm HIV

0 Không: khi đối tượng không biết câu trả lời hoặc trả lời sai

B02 Đối tượng cần sử dụng

Dựa trên lời khai của đối tượng về người cần sử dụng PrEP được người phỏng vấn ghi nhận lại

1 Có: khi đối tượng trả lời được ít nhất 1 trong 4 ý sau:

- QHTD mà không sử dụng BCS với từ hai bạn tình trở lên

- Bạn tình có hoặc không rõ yếu tố nguy cơ nhiễm HIV

- Bạn tình nhiễm HIV chưa điều trị ARV hoặc

Các giá trị biến số Định nghĩa giá trị của biến số điều trị ARV nhưng tải lượng HIV > 200 copies / ml hoặc chưa được xét nghiệm tải lượng HIV

- Dùng chung bơm kim tiêm hoặc dụng cụ tiêm chích

0 Không: khi đối tượng không biết câu trả lời, trả lời không đúng

B03 Đối tượng không nên sử dụng

Dựa trên lời khai của đối tượng về người không nên sử dụng PrEP được người phỏng vấn ghi nhận lại

1 Có: khi đối tượng trả lời được ít nhất 1 trong 5 ý sau:

- Người dị ứng với thuốc (Tenofovir và Emtricitabine)

- Người có kết quả HIV dương tính

- Người có triệu chứng của hội chứng nhiễm HIV cấp hoặc có khả năng mới nhiễm HIV

- Nam giới thực hành QHTD với nữ giới qua đường hậu môn âm đạo

- Người rối loạn chức năng thận

0 Không: khi đối tượng không biết câu trả lời hoặc trả lời không đúng

B04 Việc cần làm trước khi sử dụng

Dựa trên lời khai của đối tượng về những việc cần làm trước khi sử dụng PrEP được người phỏng vấn ghi nhận lại

1 Có: khi đối tượng trả lời ít nhất 1 trong

- Tư vấn từ nhân viên y tế

- Xét nghiệm các bệnh lây truyền qua đường tình dục

- Xét nghiệm chức năng gan, chức năng thận

Dựa trên lời khai của đối tượng về hiểu biết những nơi cung cấp được người phỏng vấn ghi nhận lại

- Các cơ sở y tế công lập

- Cơ sở y tế tư nhân do cộng đồng làm chủ

Dựa trên lời khai của đối tượng về cách sử dụng PrEP được người phỏng vấn ghi nhận lại

- PrEP tình huống: khởi đầu uống 2 viên trong vòng 2 -

24 giờ trước khi QHTD, sau đó uống viên thứ ba trong vòng

24 giờ sau liều khởi đầu, và uống viên thứ tư

48 giờ sau liều khởi đầu

Dựa trên lời khai của đối tượng về hiểu biết những tác dụng phụ của PrEP được người phỏng vấn ghi nhận lại

B08 Thời gian tác dụng sau khi sử dụng

Dựa trên lời khai của đối tượng về thời gian tác dụng sau khi sử dụng PrEP được người phỏng vấn ghi nhận lại

- Đối với QHTD qua đường hậu môn: Với PrEP hàng ngày, cần sử dụng ít nhất

7 liều (7 ngày) mới có tác dụng tối đa phòng lây

Các giá trị biến số Định nghĩa giá trị của biến số nhiễm HIV qua QHTD qua đường hậu môn

- Đối với QHTD qua đường âm đạo hoặc phòng lây nhiễm HIV qua đường máu: Cần uống ít nhất

21 ngày mới có tác dụng phòng lây nhiễm HIV tối đa

B09 Thời điểm ngưng sử dụng

Dựa trên lời khai của đối tượng về hiểu biết thời điểm ngưng dùng PrEP được người phỏng vấn ghi nhận lại

- Chỉ có một bạn tình mà bạn tình âm tính với HIV và không có

Các giá trị biến số Định nghĩa giá trị của biến số hành vi nguy cơ cao

- Bạn tình nhiễm HIV điều trị ARV trên 6 tháng và có tải lượng virus dưới ngưỡng

- Không còn hành vi nguy cơ

B10 Ảnh hưởng của việc bỏ lỡ liều

PrEP đến hiệu quả điều trị

Theo lời khai của đối tượng, việc bỏ lỡ điều trị PrEP có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến hiệu quả điều trị Người phỏng vấn đã ghi nhận những hiểu biết này từ đối tượng.

1 Có: khi đối tượng trả lời được việc bỏ lỡ liều trị PrEP không giảm hiệu quả điều trị nếu xử lý đúng hoặc giảm khi không xử lý đúng

0 Không: khi đối tượng không biết câu trả lời hoặc trả lời sai

B11 Kiến thức của đối tượng về sử dụng

Dựa trên kiến thức của đối tượng về sử dụng PrEP để phòng ngừa trước phơi nhiễm HIV từ B01 đến B10 được người phỏng vấn ghi nhận lại

2 Kiến thức chưa phù hợp

Khi tổng điểm các biến số từ B01 đến B10 đạt từ 7 trở lên, điều này cho thấy kiến thức đúng và phù hợp Ngược lại, nếu tổng điểm từ B01 đến B10 dưới 7, kiến thức được xem là chưa phù hợp.

Bảng 8 trình bày các biến số đánh giá thái độ của người thuộc cộng đồng MSM đang điều trị PrEP tại Khoa Tư vấn, điều trị nghiện chất và HIV/AIDS của TTYT quận Gò Vấp vào năm 2024 Nghiên cứu này nhằm hiểu rõ hơn về nhận thức và thái độ của cộng đồng MSM đối với việc sử dụng PrEP trong việc phòng ngừa HIV/AIDS.

C01 PrEP có hiệu quả trong phòng ngừa lây nhiễm

Mức độ tin tưởng của đối tượng về hiệu quả của PrEP trong phòng ngừa lây nhiễm HIV qua câu trả lời trên phiếu khảo sát

Thái độ đúng: khi chọn 3 hoặc 4

Thái độ chưa phù hợp: khi chọn 1 hoặc

PrEP có lợi nhiều hơn hại

Mức độ so sánh lợi ích và tác hại của việc dùng PrEP của đối tượng qua câu trả lời trên phiếu khảo sát

Thái độ chưa phù hợp khi chọn 1 hoặc

C03 Mong muốn duy trì sử dụng

Thái độ mong muốn tiếp tục sử dụng PrEP của đối tượng qua câu trả lời trên phiếu khảo sát

C04 Cảm giác xấu hổ khi sử dụng

Mức độ đồng ý của đối tượng về nhận định sử dụng PrEP là đáng xấu hổ qua câu trả lời trên phiếu khảo sát

C05 Thoải mái khi chia sẻ với người khác về việc bản thân đang sử dụng

Cảm giác thoải mái của đối tượng khi chia sẻ với người khác về việc bản thân đang sử dụng PrEP qua câu trả lời trên phiếu khảo sát

Thái độ đúng: khi chọn 2

Thái độ chưa phù hợp khi chọn 1

C06 Sẵn sàng giới thiệu cho

Mức độ mà đối tượng sẵn sàng giới thiệu cho bạn tình sử dụng PrEP dựa

Các giá trị biến số Định nghĩa giá trị của biến số bạn tình sử dụng

PrEP theo câu trả lời trên phiếu khảo sát

QHTD trong quá trình sử dụng

Sự đồng tình của đối tượng về việc sử dụng BCS khi

QHTD trong quá trình sử dụng PrEP dựa theo câu trả lời trên phiếu khảo sát

PrEP nếu được cung cấp miễn phí

Mức độ đối tượng đồng ý sử dụng PrEP của đối tượng nếu được cung cấp miễn phí dựa theo câu trả lời trên phiếu khảo sát

PrEP khi biết tác dụng không mong muốn của thuốc

Thái độ của đối tượng về nhận định ngưng sử dụng PrEP khi biết tác dụng phụ không mong muốn dựa theo câu trả lời trên phiếu khảo sát

C10 Thái độ của đối tượng về sử dụng

Dựa trên thái độ của đối tượng về sử dụng PrEP để phòng ngừa trước phơi nhiễm HIV từ C01 đến C09

2 Thái độ chưa phù hợp

Thái độ đúng: khi đối tượng có thái độ đúng từ 7 câu trở lên từ C01 đến C09 Thái độ chưa phù hợp: khi đối tượng có thái độ đúng dưới

Bảng 9 trình bày đánh giá hành vi sử dụng PrEP của người thuộc cộng đồng MSM đang điều trị tại Khoa Tư vấn, điều trị nghiện chất và HIV/AIDS TTYT quận Gò Vấp trong năm 2024 Nghiên cứu này nhằm hiểu rõ hơn về thói quen và nhận thức của cộng đồng MSM đối với việc sử dụng PrEP, từ đó có thể cải thiện các chương trình can thiệp và hỗ trợ sức khỏe cho nhóm người này.

Phản hồi của đối tượng về thời gian, liều lượng PrEP đang sử dụng được người phỏng vấn ghi nhận lại

1 Đúng: đối tượng trả lời được ít nhất 1 trong 2 ý sau:

- PrEP tình huống: khởi đầu uống 2 viên trong vòng 2 -

24 giờ trước khi QHTD, sau đó uống viên thứ ba trong vòng

24 giờ sau liều khởi đầu, và uống viên thứ tư

48 giờ sau liều khởi đầu

2 Sai: khi đối tượng không biết câu trả lời hoặc trả lời không đúng

D02 Đối tượng đã từng bỏ lỡ liều

Phản hồi của đối tượng về việc từng bỏ lỡ liều PrEP trong quá khứ được người phỏng vấn ghi nhận lại

D03 Hành vi sau khi bỏ lỡ liều

Hành động đối tượng thực hiện liên quan đến PrEP khi nhận ra bỏ lỡ liều được người phỏng vấn ghi nhận lại Định danh

1 Đúng: đối tượng trả lời được ít nhất 1 trong 3 ý sau:

- Bỏ qua liều đã quên và dùng liều tiếp theo kế hoạch vào ngày hôm sau

- Dùng liều đã quên càng sớm càng tốt trong ngày

- Liên hệ nhân viên y tế

2 Sai: khi đối tượng không biết câu trả lời hoặc trả lời không đúng

D04 Phươn g pháp nhớ uống liều

Phản hồi của đối tượng về phương thức sử dụng nhằm nhắc nhở bản thân về việc uống thuốc được người phỏng vấn ghi nhận lại Định danh

1 Thiết bị nhắc nhở, giấy ghi chú

2 Sự giúp đỡ của người thân

3 Không có phương pháp cụ thể

D05 Tình hình tái khám đúng hẹn để nhận

Phản hồi của đối tượng đang trong quá trình điều trị PrEP về việc có tái khám đúng hẹn được người phỏng vấn ghi nhận lại

D06 Hành vi về sử dụng

Hành vi đối tượng thể hiện ở D01, D03, D05 người phỏng vấn đánh giá

2 Hành vi chưa phù hợp

1 Hành vi đúng: Khi đối tượng thỏa các điều kiện sau:

- Xử lý đúng khi quên liều (nếu từng quên liều)

2 Hành vi chưa phù hợp: khi đối tượng uống thuốc không đúng cách hoặc không xử lý đúng khi quên liều (nếu từng quên liều) hoặc không tái khám theo đúng lịch hẹn

BÀI THU HOẠCH ĐỢT THỰC TẬP THỰC ĐỊA

- Khoa Tư vấn, điều trị nghiện chất và HIV/AIDS, TTYT Quận Gò Vấp (từ 25/03/2024 đến 29/03/2024)

- Trạm Y tế Phường 9, Quận Gò Vấp (từ ngày 01/04/2023 đến ngày 19/04/2024)

Sau 4 tuần thực địa học phần Sức khỏe cộng đồng, tổ 4 lớp Y2019A đã tiếp xúc và tìm hiểu về hệ thống y tế cơ sở cùng các chương trình sức khỏe tại địa phương Chúng em đã học hỏi được nhiều kiến thức và kỹ năng cơ bản, nhờ vào sự hướng dẫn nhiệt tình của ThS.BS.Trương Hoàng Tuấn Anh và ThS.BS Dương Anh Thy, cùng sự hỗ trợ từ các thầy cô và nhân viên y tế tại Trạm Y tế Phường 9 Quận Gò Vấp và TTYT Quận Gò Vấp Qua đó, nhóm đã từng bước hoàn thiện các mục tiêu đề ra trong kỳ thực địa.

2.1 Mục tiêu thực tập tại Khoa Tư vấn - Điều trị nghiện chất và HIV/AIDS

- Mô tả chương trình sức khỏe đang thực hiện tại Khoa Tư vấn, điều trị nghiện chất và HIV/AIDS của TTYT Quận Gò Vấp

- Đưa ra lập luận xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên và phân tích được các nguyên nhân dẫn đến vấn đề sức khỏe đã chọn

- Xây dựng đề cương nghiên cứu dựa trên vấn đề sức khỏe đã chọn

2.2 Mục tiêu thực tập tại Trạm Y tế

- Kiến tập các hoạt động làm việc, khám chữa bệnh của nhân viên y tế tại tuyến y tế cơ sở

- Cải thiện kỹ năng giao tiếp với bệnh nhân

- Tham gia thực hiện chương trình tầm soát theo dõi tăng huyết áp và đái tháo đường tại trạm

- Tham gia thực hiện chương trình tiêm chủng mở rộng cho trẻ tại trạm

- Vận dụng những kiến thức đã học vào hoạt động khám chữa bệnh trong thực tiễn cộng đồng

Trong thời gian thực tập, chúng em đã nỗ lực học hỏi và hoàn thành bài báo cáo cùng các mục tiêu được giao Chúng em cũng tự phân công công việc hàng ngày và tham gia tích cực vào các hoạt động tại trạm.

Từ khi bắt đầu công việc cho đến khi hoàn thành và chỉnh sửa sản phẩm, chúng tôi đã trải qua nhiều thuận lợi và cũng đối mặt với không ít khó khăn.

Trong thời gian thực tập tại Trung tâm Y tế Quận Gò Vấp, chúng em đã nhận được sự hỗ trợ và hướng dẫn tận tình từ Bộ môn Tổ chức – Quản lý y tế Tài liệu hướng dẫn chi tiết và buổi sinh hoạt thực địa đầu tiên đã giúp chúng em xác định rõ các mục tiêu và hoạt động cần thực hiện trong 4 tuần thực tập Sự tận tâm của giảng viên trong Bộ môn là yếu tố quan trọng giúp chúng em vượt qua khó khăn và thành công trong nhiệm vụ Bộ môn đã định rõ mục tiêu từng tuần, hướng dẫn và đóng góp ý kiến, từ đó giúp chúng em cải thiện kỹ năng làm việc và hoàn thiện sản phẩm sau mỗi tuần thực tập.

Bên cạnh đó chúng em còn nhận được sự hỗ trợ, tạo điều kiện thuận lợi từ Khoa

BS Thạch Thị Ca đã tận tình hướng dẫn và hỗ trợ chúng em trong quá trình thực tập về điều trị nghiện chất và HIV/AIDS Cô cung cấp tài liệu và số liệu quan trọng, giúp chúng em hiểu rõ các hoạt động tại khoa và những vấn đề sức khỏe còn tồn tại trong cộng đồng Quận Gò Vấp Nhờ đó, chúng em có thể lựa chọn vấn đề sức khỏe phù hợp cho đề cương nghiên cứu Những chia sẻ và kinh nghiệm của cô đã giúp chúng em hoàn thiện bài báo cáo một cách thuận lợi và hiệu quả.

Tại Trạm Y tế Phường 9, Quận Gò Vấp, chúng em đã nhận được sự hỗ trợ tận tình từ chị Tạ Kiều Trang - Trưởng trạm y tế và đội ngũ nhân viên y tế Nhờ vào sự tạo điều kiện thuận lợi của các cô/chú và anh/chị, chúng em đã có cơ hội thực tập hiệu quả và trở thành một phần của đội ngũ tại đây Những trải nghiệm thực tế tại Trạm Y tế Phường 9 đã giúp chúng em tích lũy nhiều kỹ năng quan trọng trong lĩnh vực y tế, đặc biệt là y tế cơ sở Chúng em đã tham gia các hoạt động như đo huyết áp, bấm đường huyết, hướng dẫn điền phiếu thông tin sàng lọc và tiêm chủng mở rộng cho trẻ.

Chúng tôi đã học hỏi được nhiều kiến thức quý giá về chăm sóc y tế tuyến cơ sở, quy trình khám sàng lọc bệnh mạn tính không lây, và các biện pháp phòng ngừa bệnh tật Việc được tạo điều kiện thuận lợi để học tập giúp chúng tôi nhận thức rõ ràng về tầm quan trọng của việc hướng về cộng đồng và chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân Qua đó, chúng tôi hiểu được vai trò thiết yếu của bác sĩ, từ đó phấn đấu học tập để hoàn thiện bản thân, với mục tiêu tương lai là giúp đỡ cộng đồng và cải thiện chất lượng cuộc sống cho mọi người.

Nhận xét

Trong thời gian thực tập, chúng em đã nỗ lực học hỏi và hoàn thành bài báo cáo cùng các mục tiêu được giao Chúng em cũng tự phân công công việc hàng ngày và tham gia tích cực vào các hoạt động tại trạm.

Trong quá trình thực hiện công việc, từ giai đoạn khởi đầu đến khi hoàn thành và chỉnh sửa sản phẩm, chúng tôi đã trải qua nhiều thuận lợi, nhưng cũng không ít khó khăn.

Trong thời gian thực tập tại Trung tâm Y tế Quận Gò Vấp, chúng em nhận được sự hỗ trợ và hướng dẫn tận tình từ Bộ môn Tổ chức – Quản lý y tế Tài liệu chi tiết và buổi sinh hoạt thực địa đầu tiên đã giúp xác định rõ mục tiêu và hoạt động trong 4 tuần thực tập Sự tận tâm của các giảng viên là yếu tố quan trọng giúp chúng em vượt qua khó khăn và thành công trong nhiệm vụ Bộ môn đã định rõ mục tiêu từng tuần và cung cấp ý kiến hướng dẫn, từ đó cải thiện kỹ năng làm việc và hoàn thiện sản phẩm sau mỗi tuần thực tập.

Bên cạnh đó chúng em còn nhận được sự hỗ trợ, tạo điều kiện thuận lợi từ Khoa

BS Thạch Thị Ca đã tận tình tư vấn và hỗ trợ chúng em trong quá trình thực tập về điều trị nghiện chất và HIV/AIDS Cô cung cấp tài liệu và số liệu quan trọng, giúp chúng em hiểu rõ các hoạt động tại khoa và các vấn đề sức khỏe trong cộng đồng Quận Gò Vấp Sự hướng dẫn này cho phép chúng em lựa chọn vấn đề sức khỏe phù hợp cho đề cương nghiên cứu Những chia sẻ và kinh nghiệm của cô đã góp phần quan trọng vào việc hoàn thiện bài báo cáo một cách hiệu quả.

Tại Trạm Y tế Phường 9, Quận Gò Vấp, chúng em đã nhận được sự hỗ trợ tận tình từ chị Tạ Kiều Trang - Trưởng trạm y tế và đội ngũ nhân viên y tế Các anh chị đã tạo điều kiện thuận lợi cho chúng em thực tập hiệu quả và trở thành thành viên của đội ngũ Qua trải nghiệm thực tế, chúng em đã tích lũy được nhiều kỹ năng quan trọng trong lĩnh vực y tế, đặc biệt là y tế cơ sở Chúng em đã tham gia các hoạt động như đo huyết áp, bấm đường huyết, hướng dẫn điền phiếu thông tin sàng lọc và tiêm chủng mở rộng cho trẻ.

Chúng tôi đã học hỏi nhiều về chăm sóc y tế tuyến cơ sở, quy trình khám sàng lọc bệnh mạn tính không lây, và các biện pháp phòng ngừa bệnh tật Được tạo điều kiện thuận lợi để học tập, chúng tôi nhận thức rõ ý nghĩa của việc hướng về cộng đồng và chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân Điều này giúp chúng tôi hiểu rõ vai trò quan trọng của bác sĩ, từ đó phấn đấu hoàn thiện bản thân và hướng đến việc giúp đỡ cộng đồng trong tương lai.

3.2 Khó khăn - Góp ý Đây là lần đầu tiên chúng em thực địa cộng đồng, tiếp cận mục tiêu và môi trường làm việc mới mẻ nên không tránh khỏi những thiếu sót về kỹ năng và kiến thức trong việc thu thập số liệu và lập luận vấn đề sức khỏe, việc tìm kiếm, chọn lọc thông tin phải luôn đảm bảo chính xác, nên nhóm có khó khăn trong việc thu thập tài liệu, nhất là những nguồn tài liệu trên Internet Tiếp đến là những thiếu sót về kỹ năng và kiến thức trong việc phân tích số liệu, lập luận vấn đề sức khỏe nên các bài báo cáo mỗi tuần không thể tránh những sai sót không đáng có Ngoài ra, tổ chúng em được giao thực hiện xây dựng đề cương nghiên cứu về chủ đề HIV/AIDS, đây là lĩnh vực này mang tính nhạy cảm nên các đối tượng nghiên cứu tương đối khó tiếp cận hơn so với các chủ đề khác bên cạnh đó thông tin cần được bảo mật và quản lý một cách chặt chẽ Đó là một số khó khăn mà chúng em đã trải qua trong quá trình thực tập, nhờ vậy chúng em đã có thể cảm nhận một phần những khó khăn mà cán bộ y tế gặp phải trong quá trình xây dựng một chương trình sức khỏe cho cộng đồng Tuy nhiên, dưới sự hướng dẫn tận tình của thầy cô và sự hợp tác làm việc hiệu quả của các thành viên trong tổ, những khó khăn đó đã được khắc phục và giải quyết

Đợt thực địa Sức khỏe cộng đồng đòi hỏi chúng em phải nghiên cứu trên một cộng đồng dân cư rộng lớn, điều này không thể thực hiện nếu chỉ làm việc đơn độc Vì vậy, kỹ năng làm việc nhóm là một yếu tố quan trọng mà mỗi cá nhân trong tổ phải có và cải thiện để đạt được hiệu quả chung Qua quá trình làm việc nhóm, chúng em đã học hỏi cách giải quyết mâu thuẫn, góp ý lẫn nhau và đề ra giải pháp chung để hoàn thiện đề cương nghiên cứu Mặc dù gặp phải những khó khăn và thách thức, nhưng cuối cùng chúng em đã hoàn thành được đề cương nghiên cứu của mình.

Chúng tôi xin chân thành cảm ơn quý Thầy, Cô, các nhân viên y tế và cán bộ tại quận Gò Vấp, cũng như Trạm y tế Phường 9, vì những tình cảm quý báu và sự giúp đỡ tận tình trong việc hoàn thành đề cương nghiên cứu này Sự hỗ trợ của mọi người là nguồn động viên lớn lao đối với chúng tôi.

Tiêu đề	Báo Cáo Thực Tập Sức Khỏe Cộng Đồng Tổ 4A Tại Trung Tâm Y Tế Quận Gò Vấp
Tác giả	Huỳnh Quốc An, Huỳnh Thị Yến Nhi, Nguyễn Đức Tuấn Huy, Hoàng Tuấn Phong, Nguyễn Thị Huyền, Huỳnh Quốc Phương, Tạ Gia Khiêm, Nguyễn Sỹ Thành Tâm, Đoàn Lâm Minh, Ngô Trường Thịnh, Nguyễn Thảo Ngân, Bùi Phương Đan Uyên, Bùi Trọng Nhân
Người hướng dẫn	ThS.BS. Trương Hoàng Tuấn Anh, ThS.BS. Dương Anh Thy, BS. Thạch Thị Ca
Trường học	Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch
Chuyên ngành	Y tế công cộng
Thể loại	báo cáo thực tập
Năm xuất bản	2023 - 2024
Thành phố	Gò Vấp

Định dạng
Số trang	91
Dung lượng	0,98 MB