Giáo dục và nâng cao sức khỏe – một số khái niệm và các vấn Đề liên quan, giải pháp nên Áp dụng tại trạm y tế xã nguyễn việt khái

Mô hình niềm tin sức khỏe giả định rằng việc tăng cường sự tham gia của bệnh nhân vào một hành vi nhất định ví dụ: tập thé duc la két qua của sự tương tác giữa niềm tin cá nhân của họ về

GIÁO DỤC VÀ NÂNG CAO SỨC KHỎE —- MOT SO

KHÁI NIỆM VA CAC VAN DE LIEN QUAN, GIAI

PHAP NEN AP DUNG TAI TRAM Y TE XA NGUYEN

Đơn vị công tác: Trạm Y tế xã Nguyễn Việt Khái

Tra Vinh, thang 05 nam 2024

0 (Œ

MUC LUC

1.3 Một số lý thuyết về khoa học hành vi 2 s25 S S111 553 55535355155 115552555555 55552 2

2.1 Các khái niệm và lịch sử hình thành c1 1111911111111 1 1111111515551 1 5111122 5

;”mm n1 cecceccecsessesecsesscsessesssesevsesetseversevsssessesecsessnsssisesiisetssinseseseserecies 9 PHAN 3: THUC TRẠNG VÀ MỘT SÓ VẤN ĐÈ LIÊN QUAN II

3.1 Thực trạng một TT N .- aÃỐ II 3.2 Một số nghiên cứu trong TƯỚC 55-51 12211111111 111111 11 211211111211 11011 ri 13

1.2 BÀN LUẬN

Giả sử bạn có một bệnh nhân ngồi trước mặt bạn Cô ay là một phụ nữ 58 tuổi, làm việc rất nhiều và thường xuyên phải chịu mức độ áp lực, căng thăng cao Cô bị tăng huyết áp, hút thuốc hơn 30 năm, thừa cân và không tập thế dục thường xuyên Cô

ấy đến gặp bạn vì đau lưng và khó ngủ Là một chuyên gia chăm sóc sức khỏe, bạn muốn giúp đỡ cô ấy Một mục tiêu chính là giải quyết các yếu tổ nguy cơ mắc bệnh tim mạch, nhưng bạn cũng sẽ muốn giảm bớt tình trạng cấp tính hiện tại của cô ấy Ở giai đoạn này, bạn có thể chỉ cần làm theo các guidelines hướng dẫn và cho cô ấy lời khuyên về lợi ích của việc tập thé duc, giảm cân, ăn uống lành mạnh và giảm lượng natri, thông tin cho cô ấy về nguy cơ mắc bệnh tim mạch do xơ vữa và kê đơn thuốc dựa trên bằng chứng cơ sở

Nhưng liệu những khuyến nghị này có thực sự hiệu quả? Bạn dẫn dắt bệnh nhân

đi qua tất cả các vấn đề, chọn một vài vấn đề hoặc để cô ay điều khiển cuộc trò chuyện? Liệu cô ấy có tuân thủ các khuyến nghị của bạn không? Và làm sao bạn có thể biết được? Các thành tựu và hậu quả gì cho việc tuân thủ hay không tuân thủ các khuyến nghị trên? Có những biến nào khác cần được đưa vào phương trình này?

1.3 MOT SO LY THUYET VE KHOA HOC HANH VI

Khoa học hành vi là điểm khởi đầu cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đề có thê giải quyết các câu hỏi nêu trên và cải thiện việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe Trong 70 năm qua, các nhà khoa học đã phát triển và điều chỉnh lại một số lý thuyết đề giải thích các mô hình hành vi đa dạng của con người, trong các bối cảnh và tình huống khác nhau Một số lý thuyết này có thê được kết hợp và áp đụng vào thực hành lâm sảng hàng ngày

Mô hình niềm tin sức khỏe là một trong những lý thuyết về hành vi liên quan đến sức khỏe nôi tiếng nhất Mô hình niềm tin sức khỏe giả định rằng việc tăng cường

sự tham gia của bệnh nhân vào một hành vi nhất định (ví dụ: tập thé duc) la két qua của sự tương tác giữa niềm tin cá nhân của họ về việc liệu họ có có nguy co mắc một căn bệnh nhất định (ví dụ: tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch), nhận thức của họ về lợi ích liên quan đến việc tập thé duc (vi dụ: liệu tập thế dục có giúp tôi giảm/duy tri trong lượng cơ thể không?) và các rào cản đối với việc hành động (ví dụ: sự hỗ trợ của vợ/chồng, kết hợp tập thể đục vào thói quen hàng ngày) để giảm nguy cơ phát triển

tình trạng sức khỏe nghiêm trọng như bệnh tim mạch Việc kết hợp mô hình niềm tin

sức khỏe vào thực hành lâm sang doi hỏi phải giao tiếp có hiệu quả với bệnh nhân dé các thông tin hữu ích có thể được cung cấp Tuy nhiên, việc xác định các rào cản tiềm

ân và thảo luận về các chiến lược đề khắc phục chúng, cùng với lợi ích của các hành động phòng ngừa, cũng rất quan trọng Một thách thức trong việc áp dụng mô hình niềm tin sức khỏe là nhận thức trung và dải hạn về các lợi ích liên quan đến sức khỏe (ví dụ: lợi ích của việc tập thê dục có thế không rõ ràng trong nhiều tháng), trái ngược với nhận thức tức thời về các rào cản (ví dụ: thời gian để tập thể dục) Kết quả cuối cùng là bỏ bê hoạt động thể chất và trì hoãn việc chăm sóc bản thân

Các giai đoạn thay đổi, hay mô hình xuyên lý thuyết (TTM), tương tự như mô

hình niềm tin sức khỏe, nhưng kết hợp các khía cạnh của lý thuyết nhận thức xã hội

(SCT; ví dụ: năng lực bản thân và nhu cầu cân nhắc ưu và nhược điểm) Trong mô hình này, bệnh nhân được phân thành các giai đoạn sẵn sàng thay đôi hành vi khác nhau như sau: (1) tiền dự định: bệnh nhân không cân nhắc thực hiện hành động dé thay

đổi, không sẵn sàng thay đổi; (2) suy ngẫm: bệnh nhân tỏ ra quan tâm hoặc bắt đầu suy ngẫm về khả năng thay đôi: (3) chuẩn bị: bệnh nhân bắt đầu lên kế hoạch hành động: (4) hành động: bệnh nhân thay đối và áp dụng hành vi lành mạnh; (5) duy trì: hành vi lành mạnh được duy trì trong thời gian dài Lý thuyết này ban đầu được khái niệm hóa

để giải quyết vấn để hút thuốc và nghiện, nhưng có thế được áp dụng trong các bối cảnh khác nhau Một khía cạnh của TTM có thể áp dụng cho các bác sĩ lâm sảng la bằng cách đánh giá giai đoạn thay đổi của bệnh nhân, tư vẫn ngắn gọn có thê được cung cấp cho những người ở giai đoạn tiền dự định và những nỗ lực lớn tập trung vào những người sẵn sàng, có đủ nguồn lực cần thiết để tham gia vào hành vi thay đôi ngay lập tức

Bà K than phiền bị đơ cứng vùng lưng và ngủ không ngon giác Mặc dù đây là hai vấn đề cấp bách nhất theo quan điểm của cô ấy, nhưng bạn lại lo ngại về tình trạng tăng huyết áp của cô ấy Bạn tư vấn cho cô ấy về tình trạng cứng khớp của cô ấy và thảo luận xem việc tăng mức độ hoạt động thể chất có thê giúp cô ấy giảm đau, ngủ và các vấn đề về huyết áp như thế nào Bà K cho biết rằng bà sẵn sảng thử một số bài tập thê dục - đắt chó đi dạo vào buổi sáng Tuy nhiên, cô lo lắng về việc thỉnh thoảng bị cứng khớp vào buôi sáng Bạn khám phá những rào cản và người hỗ trợ tiềm năng có thể ảnh hưởng đến kế hoạch tập thê dục của cô ay và hỏi xem cỗ ay tự tin đến mức nào

khi có thé bat dau từ từ và tăng dân việc đi bộ Bạn yêu cầu bà K ghi lại lịch trình tập

thê dục hàng tuần của mình và cỗ gắng đi bộ cách ngày trong tối thiêu 15 phút Cô ấy đồng ý liên hệ với bạn sau 4 tuần đề đưa ra phản hồi cho bạn về chế độ tập luyện và mức độ đau của cô ay

Lý thuyết thứ ba là SCT Theo SCT, các yếu tô cá nhân và môi trường liên tục

ảnh hưởng đến hành vi của con người Bệnh nhân có xu hướng học hỏi từ kinh nghiệm

cá nhân và của người khác và điều chỉnh lại hành động của mình cho phù hợp Hỗ trợ

từ xã hội là thành phần chính của SCT Do đó hoạt động nhóm hoặc đội là một nhân tố quan trọng trong việc đạt được kết quả cá nhân tốt hơn Trong bối cảnh này, bạn bè và gia đình đóng một vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ bệnh nhân trong các tình huống nguy cơ về sức khỏe và bệnh tật

Cuối cùng, phải nhấn mạnh đến năng lực bản thân, các cam kết và quá trình cô

vũ cho bệnh nhân Năng lực bản thân có thé duoc định nghĩa là sự tự tin của bệnh nhân vào khả năng hoàn thành các nhiệm vụ đã định trước của mình và do đó phản ánh niềm tin tích cực, niềm tin nảy có thể được cải thiện khi nhiệm vụ được hoàn thành và nhận được phản hồi tích cực Sự tự tin vào năng lực bản thân là nền tảng cho cả ba lý thuyết được thảo luận ở đây và là một trong những yếu tố dự đoán đáng tin cậy nhất về những thay đổi hành vi thành công Trên thực tế, khi hỏi bệnh nhân về mức độ tự tin của họ vào khả năng thay đôi một hành vi nhất định, bất cứ điều gì dưới 7 trong thang điểm từ

1 đến 10 đều có khả năng dẫn đến thất bại Các cam kết và cổ vũ cho bệnh nhân cũng

là chia khóa để tạo điều kiện cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thành công, thúc đây

sự tham gia và cải thiện kết quả

2.1 CAC KHAINIEM VA LICH SU HINH THANH

- SUC KHOE LA Gi?

Sức khỏe (HEALTH) là một khái niệm lâu đời Trong tiếng Anh cổ, nó được gọi là

“haelen”, có nghĩa là "chữa lành" và trong tiếng Anh trung cổ là “helthe”, "co co thé, tâm trí và tỉnh thần khỏe mạnh" Định nghĩa cô điển của người Hy Lạp về y học là

“kéo dài cuộc sống và ngăn ngừa bệnh tật”, hay nói cách khác là giữ cho con người khỏe mạnh (Cook, 2004) Ở Ấn Độ cổ đại, y học được gọi là “Ayurveda”, “khoa học

về sự sống hoặc sức khỏe” Vào thế kỷ 17, hầu hết các sách giáo khoa y học thường sử

dụng từ phục hồi (RESTORATION) để chỉ sự chữa lành Đến cuối thế kỷ l9, từ sức

khỏe (HEALTH) được coi là thông tục và được thay thế bằng từ vệ sinh (HYGIENE), được coi la khoa hoc hon (Cook, 2004) Sau Thế chiến thứ hai, từ sức khỏe

(HEALTH) tro lai vị trí hàng đầu với sự thành lập của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO),

một tô chức quốc tế cống hiến cho sức khỏe toàn cầu Củng thời gian đó, tại Hoa Kỳ, Phòng thí nghiệm Vệ sinh Hoa Kỷ (US HYGIENIC LABORATRY) được đổi tên

thành Viện Y tế Quốc gia (NATIONAL INSTITUTES OF HEALTH) Năm 1948,

WHO định nghĩa sức khỏe trong hiến pháp của mình là “trạng thái thoải mái hoàn toàn

về thể chất, tính thần và xã hội chứ không chỉ đơn thuần là không có bệnh tật hay

thương tật” (Tô chức Y tế Thế giới [WHO] 1974, trang 29)

Định nghĩa ban đầu của WHO đã được sửa đổi trong các cuộc thảo luận quốc tế tiếp theo Vào tháng L1 năm 1986, Hội nghị quốc tế về nâng cao sức khỏe lần đầu tiên được tô chức tại Ottawa, Canada (WHO, 1986) Tại hội nghị đó, Hiến chương Ottawa

về nâng cao sức khỏe đã được soạn thảo Trong hiến chương, sức khỏe được định nghĩa rộng hơn: sức khỏe ít được coI là một trạng thái trừu tượng mả nhiều hơn là một phương tiện để đạt được mục đích có thể được thể hiện dưới dạng chức năng như một nguồn lực cho phép mọi người có một cuộc sống hiệu quả về mặt cá nhân, xã hội và kinh tế Sức khỏe là nguồn tài nguyên cho cuộc sống hàng ngày chứ không phải là mục đích sống Đó là một khái niệm tích cực nhân mạnh đến các nguồn lực xã hội và cá

nhân cũng như khả năng thê chất (WHO, 1986, trang L) Một định nghĩa hiện đại hơn

cho rằng sức khỏe là phương tiện để đạt được các mục tiêu mong muốn trong cuộc sống đồng thời duy trì trạng thái cân bằng đa chiều (thê chất, tính thần, xã hội, chính trị, kinh tế và tỉnh thần) được vận hành cho các cá nhân cũng như cho cộng đồng mang tính bao quát hơn

- HANH VILAGI?

Một khái niệm cơ bản quan trọng khác là hành vi Tu điển Merriam-Webster (n.d.) dinh nghia hanh vi la "bất cứ điều gì mà một sinh vật thực hiện liên quan đến hành động và phản ứng với sự kích thích." Từ khóa trong định nghĩa này là hành động Hành vi là bất kỳ hành động công khai nào, có ý thức hoặc vô thức, với tần suất, cường độ và thời gian có thê đo lường được Tần suất đề cập đến số lần một hành vi cụ thê xảy ra trong một khoảng thời gian nhất định Ví dụ: chúng tôi có thê phân loại một người tham gia một số loại hoạt động thê chất 5 ngày một tuần là người năng động Cường độ đề cập đến mức độ mãnh liệt hoặc mức độ nỗ lực của hành vi đó Ví dụ: chúng ta có thể nói rằng một hành vi có cường độ vừa phải, cường độ vừa phải hoặc mạnh mẽ tủy thuộc vào tác động của nó đối với nhịp tim của một người hoặc số lượng calo được đốt cháy Khoảng thời gian đề cập đến lượng thời gian dành cho việc thực hiện một hoạt động Ví dụ: một người có thê thực hiện 20 phút hoạt động thể chất vào bat ky ngay nao

Bất kỳ hành vi nào cũng bị ảnh hưởng bởi năm cấp độ của các yếu tố Cấp độ đầu tiên liên quan đến các yếu tổ cá nhân Ví dụ, thái độ của một người giúp xác định hành

6

vi của người đó Một người tham gia hoạt động thê chất có thế tin răng hoạt động thể chất mang lại cảm giác sảng khoái Cấp độ thứ hai liên quan đến các yếu tổ cá nhân Ví

dụ, một người có thê tập thể dục vì vợ/chồng của họ yêu cầu Cấp độ thứ ba liên quan đến các yếu tố thể chế hoặc tổ chức Ví dụ: cá nhân có thể làm việc tại nơi làm việc có chính sách yêu cầu mọi nhân viên phải tham gia hoạt động thê chất trong một giờ Cấp

độ thứ tư liên quan đến các yếu tô cộng đồng Ví dụ: nếu bãi đậu xe duy nhất cách nơi người đó sống hoặc làm việc 10 phút thì đây có thể là lý do chính khiến người đó hoạt động thê chất Cấp độ cuối cùng trong việc xác định hành là vai trò của các yếu tô chính sách công Ví dụ, luật pháp và các chính sách yêu cầu sử dụng đây an toàn khi lái xe có thê khiên một người thực hiện hành vị cụ thê đó

- _ HÀNH VI SỨC KHỎE LÀ GÌ ?

Bây giờ chúng ta hãy tập trung chú ý vào việc xác định hành vị sức khỏe WHO (1998) định nghĩa hành vị sức khỏe la “bất kỳ hoạt động nào được thực hiện bởi một

cá nhân bắt kề tình trạng sức khỏe thực tế hay cảm nhận, nhằm mục đích nâng cao, bảo

vệ hoặc duy trì sức khỏe, cho dù hành vi đó có hiệu quả khách quan hướng tới mục tiêu đó hay không” David Gochman định nghĩa hành vị sức khỏe là “những thuộc tính

cá nhân như niềm tin, kỳ vọng, động cơ, giá trị, nhận thức và các yếu tố nhận thức khác; đặc điểm tính cách, bao gồm các trạng thái và đặc điểm tình cảm và cảm xúc; và các kiểu hành vi, hành động và thói quen liên quan đến sức khỏe” để duy trì sức khỏe, phục hồi sức khỏe va cải thiện sức khỏe" (1982, tr 167; 1997;9, 3) Ba trọng tâm chính của hành vi sức khỏe được nêu rõ trong các định nghĩa này: duy trì sức khỏe, phục hồi sức khỏe và cải thiện sức khỏe Những trọng tâm này tương ứng với ba cấp độ phòng ngừa: cấp một, cấp hai và cấp ba (Modeste & Tamayose, 2004) Phòng ngừa cấp I đề cập đến các hành động phòng ngừa được thực hiện trước khi phát bệnh hoặc thương tích với mục đích loại bỏ khả năng xảy ra bệnh đó Phòng ngừa cấp II dé cập đến các hành động ngăn chặn sự tiến triển của chan thương hoặc bệnh tật ở giai đoạn đầu Phòng ngửa cấp ba đề cập đến các hành động được thực hiện sau khi phát bệnh hoặc thương tích với mục đích hỗ trợ cá nhân mắc bệnh hoặc khuyết tật Các hành động dành cho cấp độ chăm sóc cấp một, cấp hai và cấp ba được thực hiện ở cấp độ cá nhân, giữa các cá nhân, tổ chức, cộng đồng và công Do đó, hành vi sức khỏe có thể được định nghĩa là tat cả các hành động có tần suất, cường độ và thời gian có thể đo lường

7

được, được thực hiện ở câp chính sách cá nhân, liên cá nhân, tô chức, cộng đông hoặc các mức độ phòng ngừa cấp I, cap II, cap IIL

Một số hành vi sức khỏe có những đặc điểm tích cực, chăng hạn như thường xuyên tham gia hoạt động thê chất hoặc ăn năm hoặc nhiều hơn đơn vị trái cây và rau quả trở lên mỗi ngày Các hành vi sức khỏe khác tập trung vào việc loại bỏ các thuộc tính tiêu cực, chăng hạn như hút thuốc hoặc uống rượu say Vì vậy, các hành vi có thế được phân loại là hành vĩ nguy cơ hoặc hành vi bảo vệ WHO (1998) định nghĩa các hành vị nguy cơ là “các dạng hành vi cụ thể được chứng minh là có liên quan đến việc tăng tính nhạy cảm đối với một căn bệnh hoặc tỉnh trạng sức khỏe kém cụ thể” Ví dụ, hành

vi tình dục bừa bãi là hành vi nguy cơ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD), bao gồm cả HIV/AIDS Các hành ví bảo vệ nhằm mục đích bảo vệ một người khỏi bị bệnh tật hoặc một căn bệnh cụ thể Ví dụ, một nguodi co thé duoc tiém chung chống uốn ván, từ đó ngăn ngừa bệnh tật Green và Kreuter (2005) chia hanh vi bao vé thành hai loại: hành vi hướng tới sức khỏe và hành vi liên quan đến sức khỏe Hành vi hướng tới sức khỏe là những hành động mà một người theo đuôi một cách có ý thức đề cải thiện sức khỏe hoặc bảo vệ sức khỏe, chang hạn như tiêm chủng, khám sức khỏe, ăn thực phẩm ít chất béo hoặc sử dụng bao cao su Hành vi liên quan đến sức khỏe là những hành động được thực hiện vì những lý do không phải vì sức khỏe nhưng

có ảnh hưởng đến sức khỏe, chăng hạn như một cá nhân đang cố gắng giảm cân đề cải

thiện ngoại hình của mình chỗng uốn ván, từ đó ngăn ngừa bệnh tật

- _ GIÁO DỤC SỨC KHỎE VÀ TĂNG CƯỜNG SỨC KHỎE LÀ GÌ ?

Các chuyên gia giáo dục sức khỏe tham gia vào giáo dục sức khỏe đề tạo điều kiện thay đổi sức khỏe hành vi Giáo dục sức khỏe đã được định nghĩa theo nhiều cách Downie, FyE và Tannahill (1990) định nghĩa nó là “hoạt động truyền thông nhằm nâng cao sức khỏe tích cực và ngăn ngừa hoặc giảm thiểu tình trạng sức khỏe kém ở các cá nhân và nhóm thông qua việc tác động đến niềm tin, thái độ và hành vi của những người có quyên lực và là người của công chúng” Ủy ban hợp tác về thuật ngữ tuyên truyền và giáo đục sức khỏe năm 2000 đã định nghĩa giáo dục sức khỏe là "bất

kỳ sự kết hợp nào giữa các trải nghiệm học tập có kế hoạch dựa trên các lý thuyết hợp

ly nham cung cap cho các cá nhân, nhóm và cộng đồng cơ hội tiệp thu thông tin va các

kỹ năng cần thiết đề đưa ra các quyết định về sức khỏe có chất lượng" (Gold & Miner,

2002, tr WHO (1998) định nghĩa nó là "bao gồm các cơ hội học tập được xây dựng một cách có ý thức, liên quan đến một số hình thức giao tiếp được thiết kế để nâng cao hiểu biết về sức khỏe, bao gồm nâng cao kiến thức và phát triển các kỹ năng sống có lợi cho sức khỏe cá nhân và cộng đồng" Green và Kreuter (2005) định nghĩa giáo dục sức khỏe là “bất ky su két hợp có kế hoạch nào giữa các trải nghiệm học tập được thiết

kế đề tạo khuynh hướng, kích hoạt và củng cô hành vi tự nguyện có lợi cho sức khỏe ở các cá nhân, nhóm hoặc cộng đồng”

Những định nghĩa này có một số điểm tương đồng liên quan đến cách định nghĩa giáo đục sức khỏe Đầu tiên, giáo đục sức khỏe là một ứng dụng có hệ thống, có kế hoạch, được coi là một môn khoa học Thứ hai, việc cung cấp giáo dục sức khỏe bao gồm một tập hợp các kỹ thuật chứ không chỉ một kỹ thuật, chăng hạn như chuẩn bị các tài liệu quảng cáo, tờ rơi và video thông tin về giáo dục sức khỏe; giảng bài; tạo điều kiện cho việc đóng vai hoặc mô phỏng: phân tích nghiên cứu trường hợp; tham gia va phản ánh trong các cuộc thảo luận nhóm; đọc và tương tác trong đảo tạo có sự hỗ trợ của máy tính Trước đây, giáo dục sức khỏe bao gồm nhiều chức năng hơn, bao gồm huy động cộng đồng, kết nỗi mạng lưới và vận động chính sách, hiện được thê hiện trong thuật ngữ nâng cao sức khỏe Thứ ba, mục đích chính của giáo dục sức khỏe là

tác động đến các tiền đề về nhận thức hành vi, thông tin, kiến thức, kỹ năng, niềm tin, thái độ và giá trị để các hành vi lành mạnh phát triển một cách tự nguyện (tức là không

bị ép buộc) Giáo dục sức khỏe có thê được thực hiện từng người một, chăng hạn như trong một buổi tư vấn; với một nhóm người, chẳng hạn như thông qua một cuộc thảo luận nhóm; ở cấp độ tổ chức, chăng hạn như thông qua hội chợ chăm sóc sức khỏe nhân viên; hoặc ở cấp độ cộng đồng, chẳng hạn như thông qua nhiều kênh, nhiều chiến dịch tiếp can

2.2 NGUYEN TAC

Nguyên tắc thực hiện giáo dục sức khỏe:

1 Kế hoạch phải dựa trên cơ sở thông tin thích đáng, trên nhu cầu và lợi ích của đối tượng đích, các yếu tố tác động đến hành vi của họ và các hậu quả về sức khỏe của họ;

9

2 Xác định được tầm quan trọng của các yếu tố môi trường (xã hội và tự nhiên) chung quanh đối tượng đích;

3, Đối tượng đích phải được tham gia trong quá trình lập kế hoạch;

4 Dựa trên nguyên tắc tôn trọng trong quá trình tạo tham gia, công tác GDSK là sự chia sẻ, hợp tác chứ không phải là một sự ban bố;

Mục tiêu GDSK không dừng lại ở kiến thức mà phải đạt đến mức độ tự giác, tạo

thành nhu cầu, đòi hỏi để đạt sức khỏe tốt nhất của đối tượng:

oN Áp dụng linh động các nguyên tắc và phương pháp phù hợp đề đạt hiệu quả cao dựa trên từng đối tượng đích;

Khi thiết kế kế hoạch can thiệp GDSK cần phải quan tâm không những đến các trở

ngại về kỹ thuật mà còn đến các trở ngại kinh tế - xã hội Chú trọng phương pháp

và nhân lực Linh động trong chiến lược sao cho phù hợp

8 Không có một kế hoạch GDSK, Nâng cao sức khỏe nào là mẫu mực, duy nhất, tốt nhất Kế hoạch tốt là một kế hoạch phủ hợp, dựa trên đối tượng đích và hoàn cảnh

cụ thê trong từng tình huồng

Các nguyên tắc của Nâng cao sức khóc:

1 NCSK thu hút toàn bộ người dân trong bối cảnh sống hàng ngày của họ, hơn là chỉ tập trung vào những người có nguy cơ cao cho một loại bệnh nào đó

2 NCSK hướng tới các hành động nhằm tác động lên các yếu tố quyết định hay các nguyên nhân tạo nên sức khỏe Nó đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa các ngành ngoài y tế (phối hợp liên ngành) chứng tỏ tính đa dạng của các điều kiện ảnh hưởng đến sức khỏe

3 NCSK kết hợp với các phương pháp hay cách tiếp cận khác nhau, bao gồm: truyền thông, giáo dục, luật pháp, các biện pháp tài chính, những thay đôi về tô chức,

sự phát triển cộng đồng và các hoạt động tức thời của địa phương chống lại các mối nguy hiểm cho sức khỏe

10

4 NCSK đặc biệt nhắm vào sự tham gia cụ thê và có hiệu quả của quân chúng Nó đòi hỏi sự phát triên xa hơn nữa — các kỹ năng xác định vân dé va ra quyét định của cá nhân cũng như của tập thê, và sự tăng cường các cơ chê tham gia có hiệu quả

một dịch vụ y tế, mặc dù các nhà chuyên môn y tế giữ một vai trò quan trọng trong việc ủng hộ và tạo khả năng cho công tác nâng cao sức khỏe

Năm nguyên tắc của Hiến chương Ottawa WHO, 1986 về Nâng cao sức khỏe:

-Phát triển các kỹ năng cá nhân;

— Tạo môi trường hỗ trợ thuận lợi;

-Tạo tham gia cộng đồng:

~ Cải tổ hệ thông Y tế để đáp ứng tình hình mới (dịch vụ, nghiên cứu, đào tạo ); —

Đề ra các chính sách công cộng lành mạnh hỗ trợ nâng cao sức khỏe

PHAN 3: THUC TRANG VA MOT SO VAN DE LIEN QUAN

Đề thực hiện tốt công tác TT-GDSK, ngành y tế đã đưa ra nhiều giải pháp hiệu quả, phủ hợp với tình hình thực tế tại y tế cơ sở Ông Lý Kim Soi, Phó Giám đốc Sở Y

tế cho biết: Thời gian qua, ngành y tế đã xây dựng mạng lưới truyền thông đồng bộ từ tỉnh đến cơ sở, trong đó, xác định công tác TT-GDSK là nhiệm vụ quan trọng, thường xuyên, liên tục của các cơ sở y tế nói chung và mọi cán bộ y tế nói riêng chứ không phải là nhiệm vụ của các khoa, phòng chuyên trách về TT-GDSK Với mục tiêu TTGDSK “phải đi trước một bước”, Sở chỉ đạo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh tăng cường tập huấn kĩ năng truyền thông cho đội ngũ cán bộ y tế cơ sở; các đơn vị tô chức hoạt động truyền thông đa dạng và theo từng mô hình bệnh tật; chú trọng hoạt động tại các thôn, bản Qua đó, nâng cao nhận thức của Nhân dân đối với việc bảo vệ sức khỏe của bản thân, øia đình, cộng dong

Từ sự chỉ đạo của Sở Y tế, các đơn vị đã chú trọng công tác truyền thông song song với nhiệm vụ chuyên môn của đơn vỊ Đối với 4 bệnh viện tuyến tỉnh và L1 trung tâm y tế huyện, thành phố cùng với duy trì hoạt động của các khoa, phòng làm công tác truyền thông, thì từng đơn vị còn giao cho các khoa lâm sảng, cận lâm sàng xây

11

dựng góc truyền thông tại khoa mình; mỗi cán bộ, bác sĩ, điều đưỡng đều thực hiện tuyên truyền cho bệnh nhân và người nhà bệnh nhân về cách phòng, chống bệnh tật, cách chăm sóc, bảo vệ sức khỏe trước bệnh tật Nhờ việc xây dựng hình ảnh mỗi cán

bộ y tế là một tuyên truyền viên, công tác tuyên truyền đã được triển khai sâu rộng, thiết thực, có hiệu quả

Cùng với đó, công tác đào tạo, tập huấn cho cán bộ làm công tác truyền thông của ngành được quan tâm Ông Phạm Tiến Dũng, Trưởng Khoa truyền thông — Giáo dục sức khỏe, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh cho biết: Năm 2022, đơn vị đã phối hợp với các bệnh viện, trung tâm y tế huyện, thành phố tô chức 46 lớp tập huấn cho gần 800 lượt cán bộ truyền thông, nhân viên y tế thôn, bản về kỹ năng truyền thông Đơn vị cũng chú trọng triển khai nhiều phương pháp truyền thông, mô hỉnh tiếp cận thông tin đa dạng như: tuyên truyền qua các trang thông tin của đơn vị; qua mạng xã hội, Zalo; phối hợp với Báo Lạng Sơn, Đài Phát thanh — Truyền hình tỉnh tô chức xây dựng các phóng sự, chuyên mục

Kết quả, năm 2022, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh đã đăng tải 1.370 tin,

600 bài viết trên trang thông tin của đơn vị; phối hợp với các đơn vị treo hơn 1.200 băng rôn, khâu hiệu tuyên truyền về các chương trình mục tiêu, y tế, dân số, phối hợp với Báo Lạng Sơn thực hiện 48 chuyên mục “Sức khỏe cộng đồng”: phối hợp với Đài Phát thanh — Truyền hình tỉnh thực hiện 48 phóng sự cho chuyên mục “ Sức khỏe và Đời sống”

Hoạt động TT-GDSK tại các Trạm Y tế xã, phường, thị tran cing duoc day mạnh, với hình thức tuyên truyền chủ yếu là truyền thông trực tiếp như: tuyên truyền tại trạm y tế; tuyên truyền tại các cuộc họp thôn, bản, khối phố đã đưa thông tin sâu, rộng đến quần chúng Nhân dân Năm 2022, công tác truyền thông thông qua tư vấn khám sức khỏe, thăm hộ gia đình đã tuyên truyền cho hơn 800.000 lượt người; tô chức hơn 8.500 cuộc tuyên truyền qua họp ở khu dân cư

Bac si Vi Van Bắc, Trưởng Trạm Y tế xã Sàn Viên, huyện Lộc Bình cho biết:

Đề người dân có thê tiếp cận những thông tin về chăm sóc sức khỏe, chúng tôi đã trực tiếp tuyên truyền tại các cuộc họp thôn, bản Nội dung chủ yếu là thông tin về các loại dịch bệnh, cách phòng, chống dịch bệnh theo mùa, chăm sóc sức khỏe sinh sản/kế

12