CÁC XÉT NGHIỆM CHUẨN ĐOÁN CẦN THIẾT ĐỂ XÁC ĐỊNH NHIỄM ĐỘC ETHYLENE GLYCOL Ở MÈOBệnh sử hoàn chỉnh và khám sức khỏe kỹ lưỡng để xác định xem có tiếp xúc với Ethylene Glycol hoặc các chất
Trang 1CHỦ ĐỀ 25 MÈO BỊ SUY THẬN DO NHIỄM ĐỘC ETHYLENE GLYCOL
Trang 2BÁO CÁO CHUẨN ĐOÁN PHÒNG THÍ
NGHIỆM
CHỦ ĐỀ 25 MÈO BỊ SUY THẬN DO NHIỄM ĐỘC ETHYLENE GLYCOL
GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN:
ThS Đặng Hoàng Đạo
HỌ VÀ TÊN SV:
Huỳnh Ngọc Phương Anh
MSSV: 2187501282
Trang 4ETHYLENE GLYCOL LÀ GÌ ???
Trang 5ETHYLENE GLYCOL LÀ GÌ ???
Ethylene glycol là một hợp chất hữu cơ với tính
chất không màu, không mùi, chất lỏng dạng xirô
và có một hương vị ngọt ngào.
?
(CH2OH)2 hay C2H6O2
Trang 6ETHYLENE GLYCOL LÀ GÌ ???
Ethylene glycol có thể tồn tại trong không khí dưới dạng hơi, có trong chất chống đông (phổ biến nhất),
dầu phanh, chất làm nguội, giấy bóng kính, mực, bút
bi, sợi polyester, nhựa, sơn mài, các loại sáp nhân tạo, mỹ phẩm, dược phẩm,
?
Trang 7Bản thân Ethylene Glycol không
có độc tính, nhưng trong cơ thể động vật nó được chuyển hóa thành một số hóa chất cực kỳ độc hại có thể gây tử vong.
Trang 8Bản thân Ethylene Glycol không
có độc tính, nhưng trong cơ thể động vật nó được chuyển hóa thành một số hóa chất cực kỳ độc hại có thể gây tử vong.
Trang 10NGỘ ĐỘC ETHYLENE GLYCOL
Trang 11Ethylene glycol ảnh hưởng tới hệ thần kinh,
làm suy thận nặng, gần như làm mèo vô niệu
và có thể dẫn đến suy thận gây tử vong trong
vòng 12 giờ đến vài ngày
NGỘ ĐỘC ETHYLENE GLYCOL
Trang 12Mèo đi lang thang bên ngoài không được
trông coi có nhiều khả năng uống phải
ethylene glycol trong chất chống đông đã
được xử lý không đúng cách Ethylene glycol
có vị ngọt nên mèo sẽ dễ bị kích thích và ăn
phải nó.
NGỘ ĐỘC ETHYLENE GLYCOL
Trang 13Liếm phải ethylene glycol sẽ khiến cho mèo bị suy thận cấp tính.
Mèo dễ bị ngộ độc
ethylene glycol hơn chó
(uống phải một lượng
nhỏ cũng bị nhiễm độc)
NGỘ ĐỘC ETHYLENE GLYCOL
Liều gây tử vong tối thiểu cho một con
mèo là 1.5ml chất chống đông trên mỗi
kilogram trọng lượng cơ thể Vì thế,
một thìa đầy có thể làm một con mèo hơn
3kg tử vong.
Trang 15CƠ CHẾ GÂY SUY THẬN DO NGỘ ĐỘC
ETHYLENE GLYCOL
Trang 16Khi Ethylene Glycol bị cơ thể phân giải, nó sẽ bị tách thành:
Acid glycolic (Theo một bài báo năm 2018, Acid
glycolic 1% có ảnh hưởng đến mức độ pH của
Trang 17Ethylene Glycol
SUY THẬN
Thận không thể loại bỏ đủ
acid
Th ận là cơ quan chính để điều chỉnh độ pH của cơ
thể
Lượng acid trong
máu và mô tăng
Nhiễm độc acid (nhiễm toan chuyển
hóa)
CƠ CHẾ GÂY SUY THẬN DO NGỘ ĐỘC
ETHYLENE GLYCOL
768 mg/kg
Trang 19TRIỆU CHỨNG NHIỄM ĐỘC ETHYLENE
GLYCOL
Trang 20Các dấu hiệu mèo bị ngộ độc chất chống đông khác
nhau, tùy thuộc vào lượng chất chống đông mà thú
cưng uống và khoảng thời gian kể từ khi uống Ban
đầu, vật nuôi có thể đi loạng choạng hoặc đi như
say rượu Các dấu hiệu khác bao gồm:
Hôn mê (mệt mỏi), trầm cảm
Buồn nôn, tiết nước bọt (chảy nước dãi)
Nôn (thường là màu xanh lục huỳnh quang của chất
chống đông)
Tăng uống rượu
Tăng đi tiểu
TRIỆU CHỨNG NHIỄM ĐỘC ETHYLENE
GLYCOL
Trang 21Theo thời gian, các dấu hiệu có thể bao gồm:
Thở nhanh
Co giật
Đi tiểu ít hoặc không đi tiểu
TRIỆU CHỨNG NHIỄM ĐỘC ETHYLENE
GLYCOL
Nhiễm đ
ộc et hyle
ne gly
co
l đe
dọ
a tới tín
h m ạng
nhưng triệu
chứ
ng nh iễm đ
ộc lại khôn
g rõ ràn
g N hững
lo
ại b ệnh khá
c cũ
ng có
triệu ch
ứng tương
tự kh
i m
èo
bị nh iễm
đ
ộc e thylene
gly col bao
gồm :
Trang 22TRIỆU CHỨNG NHIỄM ĐỘC ETHYLENE
GLYCOL
Nhiễm độc ethylene glycol đe dọa tới tính mạng nhưng triệu
chứng nhiễm độc lại không rõ ràng Những loại bệnh khác cũng có triệu chứng tương tự khi mèo bị nhiễm độc ethylene glycol bao gồm:
Tiêu hóa rác thải: Động vật ăn rác, đặc
biệt là đồ ăn mốc, có thể bị động kinh hoặc
co giật Đây là dấu hiệu giúp phân biệt với những động vật ngộ độc ethylene glycol.
Trang 23TRIỆU CHỨNG NHIỄM ĐỘC ETHYLENE
GLYCOL
Nhiễm độc ethylene glycol đe dọa tới tính mạng nhưng triệu
chứng nhiễm độc lại không rõ ràng Những loại bệnh khác cũng có triệu chứng tương tự khi mèo bị nhiễm độc ethylene glycol bao gồm:
Viêm tụy cấp: Viêm tuyến tụy cũng gây ra
nôn mửa, mệt mỏi nghiêm trọng và hiếm khi là các triệu chứng về hệ thống thần kinh.
Trang 24TRIỆU CHỨNG NHIỄM ĐỘC ETHYLENE
GLYCOL
Nhiễm độc ethylene glycol đe dọa tới tính mạng nhưng triệu
chứng nhiễm độc lại không rõ ràng Những loại bệnh khác cũng có triệu chứng tương tự khi mèo bị nhiễm độc ethylene glycol bao gồm:
Viêm dạ dày ruột nặng hoặc tắc nghẽn đường ruột: Những loại bệnh này có thể
gây nôn mửa, mệt mỏi và làm thú cưng yếu dần.
Trang 25TRIỆU CHỨNG NHIỄM ĐỘC ETHYLENE
GLYCOL
Nhiễm độc ethylene glycol đe dọa tới tính mạng nhưng triệu
chứng nhiễm độc lại không rõ ràng Những loại bệnh khác cũng có triệu chứng tương tự khi mèo bị nhiễm độc ethylene glycol bao gồm:
Suy thận cấp: Đây có thể là hậu quả từ
loại ngộ độc khác, chấn thương hoặc nhiễm trùng Nguyên nhân suy thận được phân biệt với ngộ độc Ethylene Glycol bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, siêu âm bụng và sinh thiết thận.
Trang 27CÁC XÉT NGHIỆM CHUẨN ĐOÁN CẦN THIẾT ĐỂ XÁC ĐỊNH NHIỄM ĐỘC ETHYLENE GLYCOL Ở MÈO
Trang 28CÁC XÉT NGHIỆM CHUẨN ĐOÁN CẦN THIẾT ĐỂ XÁC ĐỊNH NHIỄM ĐỘC ETHYLENE GLYCOL Ở MÈO
Bệnh sử hoàn chỉnh và khám sức khỏe kỹ lưỡng để xác định xem có tiếp xúc với Ethylene Glycol hoặc các chất độc khác hay không.
Không may, nhiều chủ nuôi không để ý mèo đã ngộ độc cho tới khi chúng biểu hiện các dấu hiệu chung của suy
thận cấp như mệt mỏi, giảm
cảm giác thèm ăn, nôn mửa.
Trang 29CÁC XÉT NGHIỆM CHUẨN ĐOÁN CẦN THIẾT ĐỂ XÁC ĐỊNH NHIỄM ĐỘC ETHYLENE GLYCOL Ở MÈO
Xét nghiệm hóa học để phát
hiện Ethylene Glycol trong
máu Xét nghiệm chỉ chính xác
nếu được thực hiện trong
vòng 6 đến 12 giờ sau khi
uống Ethylene Glycol.
Trang 30CÁC XÉT NGHIỆM CHUẨN ĐOÁN CẦN THIẾT ĐỂ XÁC ĐỊNH NHIỄM ĐỘC ETHYLENE GLYCOL Ở MÈO
Phân tích nước tiểu để đánh giá
nước tiểu, phôi và tinh thể canxi
oxalat (xuất hiện trong nước tiểu
trong vòng 3 đến 5 giờ sau khi
uống ethylene glycol).
Trang 31CÁC XÉT NGHIỆM CHUẨN ĐOÁN CẦN THIẾT ĐỂ XÁC ĐỊNH NHIỄM ĐỘC ETHYLENE GLYCOL Ở MÈO
Việc không xác định được
các tinh thể canxi oxalat
trong nước tiểu không loại
Trang 32CÁC XÉT NGHIỆM CHUẨN ĐOÁN CẦN THIẾT ĐỂ XÁC ĐỊNH NHIỄM ĐỘC ETHYLENE GLYCOL Ở MÈO
Phân tích khí máu tĩnh mạch
để xác định nhiễm toan nặng (pH máu thấp) – đặc trưng khi mới ngộ độc Ethylene Glycol.
Trang 33CÁC XÉT NGHIỆM CHUẨN ĐOÁN CẦN THIẾT ĐỂ
XÁC ĐỊNH NHIỄM ĐỘC ETHYLENE GLYCOL Ở MÈO
Xét nghiệm sinh hóa máu để đánh giá nồng độ canxi trong máu (hạ canxi trong máu có thể xảy ra ngay sau khi uống Ethylene Glycol).
Các xét nghiệm sinh hóa máu cũng giúp xác định rối loạn điện giải trong máu; chúng cũng giúp đánh giá các hệ cơ quan khác ví
dụ như chức năng gan – giúp bác sĩ thú y loại bỏ các khả năng mắc các loại bệnh khác.
Trang 34CÁC XÉT NGHIỆM CHUẨN ĐOÁN CẦN THIẾT ĐỂ XÁC ĐỊNH NHIỄM ĐỘC ETHYLENE GLYCOL Ở MÈO
Xét nghiệm sinh hóa máu còn để
giúp phát hiện sự bất thường
như nitơ urê máu cao, creatinin
huyết thanh và photpho huyết
thanh nếu mèo bắt đầu bị suy
Trang 35CÁC XÉT NGHIỆM CHUẨN ĐOÁN CẦN THIẾT ĐỂ XÁC ĐỊNH NHIỄM ĐỘC ETHYLENE GLYCOL Ở MÈO
Siêu âm và sinh thiết thận nếu nghi ngờ mèo bị suy thận Nên lấy sinh thiết thận để xác nhận chẩn đoán suy thận cấp do ngộ độc ethylene glycol vì tiên lượng xấu có thể xảy ra và điều trị chuyên sâu là cần thiết.
Trang 37CÁCH PHÒNG TRÁNH MÈO BỊ NGỘ ĐỘC
ETHYLENE GLYCOL
Trang 39CÁCH PHÒNG TRÁNH MÈO BỊ NGỘ ĐỘC
ETHYLENE GLYCOL
Dùng chất chống đông chứa propylene glycol gây độc nhưng không đe dọa tới tính mạng trừ khi mèo tiêu hóa
một lượng quá lớn.
Trang 40CÁCH PHÒNG TRÁNH MÈO BỊ NGỘ ĐỘC
ETHYLENE GLYCOL
Điều quan trọng nhất: Đừng
để mèo của bạn lang thang
ngoài tầm kiểm soát.
Trang 42ĐIỀU TRỊ
Trang 43ĐIỀU TRỊ
Kích thích nôn nếu phát hiện mèo vừa tiêu hóa
ethylene glycol được vài giờ Nôn mửa sẽ loại
bỏ chất độc, ngăn chúng không thẩm thấu vào
dạ dày
Rửa dạ dày (bơm dạ dày) cũng được chỉ định
thực hiện.
Than hoạt tính được đưa vào cơ thể động vật
thông qua một ống dạ dày hoặc bằng ống tiêm
để ngăn chặn sự hấp thụ thêm ethylene glycol
từ đường tiêu hóa Than hoạt tính liên kết với ethylene glycol trong dạ dày giúp loại bỏ hợp chất này qua phân
Trang 44ĐIỀU TRỊ
Đối với mèo, chỉ dùng percent ethanol
20% (rượu ethyl) để ngăn chặn sự phân hủy ethylene glycol thành các sản phẩm cuối độc hại.
Trang 45ĐIỀU TRỊ
Dịch truyền được tiêm vào tĩnh mạch để điều
chỉnh mất nước do nôn mửa và giúp ngăn ngừa tổn thương thận.
Mèo có thể phải điều trị bằng natri bicarbonate
nếu bị nhiễm axit nặng (pH máu thấp).
Thiamine (vitamin B1) có thể được dùng để hỗ
trợ chuyển đổi các sản phẩm phụ độc hại thành các chất chuyển hóa không độc hại.
Furosemide (một loại thuốc lợi tiểu) và
dopamine (một loại thuốc làm giãn mạch máu) được sử dụng để chẩn đoán và thúc đẩy cơ thể sản xuất thêm nước tiểu khi mèo bị suy thận.
Trang 46ĐIỀU TRỊ
Có thể lọc màng bụng và chạy
thận nhân tạo cho động vật bị suy thận nặng và không thể sản xuất nước tiểu mặc dù đã được truyền dịch, tiêm furosemid và dopamine.
Trang 48CÂU HỎI ÔN TẬP
Trang 49CÂU HỎI ÔN TẬP
Các triệu chứng ngộ độc ethylene glycol
ban đầu ở mèo là gì?
A Tăng cảm giác thèm ăn
B Thời ơ và có biểu hiện "say"
C Meo meo quá mức
D Run và co giật
Trang 50CÂU HỎI ÔN TẬP
Các triệu chứng ngộ độc ethylene glycol
ban đầu ở mèo là gì?
A Tăng cảm giác thèm ăn
B Thời ơ và có biểu hiện "say"
C Meo meo quá mức
D Run và co giật
Giải thích
Trang 51CÂU HỎI ÔN TẬP
Khi thực hiện xét nghiệm máu mèo bị ngộ
độc ethylene glycol thì các chỉ số sinh
hóa:
A AST, ALT giảm, Albumin giảm
B AST, ALT tăng, Albumin giảm
C AST, ALT giảm, Albumin tăng
D Albumin giảm, Glucose tăng
Trang 52CÂU HỎI ÔN TẬP
Khi thực hiện xét nghiệm máu mèo bị ngộ
độc ethylene glycol thì các chỉ số sinh
hóa:
A AST, ALT giảm, Albumin giảm
B AST, ALT tăng, Albumin giảm
C AST, ALT giảm, Albumin tăng
D Albumin giảm, Glucose tăng
Giải thích
Trang 53CÂU HỎI ÔN TẬP
Chuẩn đoán suy thận cấp do ngộ độc
Ethylene Glycol được xác nhận bằng xét
Trang 54CÂU HỎI ÔN TẬP
Chuẩn đoán suy thận cấp do ngộ độc
Ethylene Glycol được xác nhận bằng xét
Trang 55CÂU HỎI ÔN TẬP
Khi không xác định được các tinh thể
canxi oxalat trong nước tiểu (khi thực
hiện xét nghiệm nước tiểu) ta có thể loại
bỏ khả năng ngộ độc Ethylene Glycol
trên mèo không ?
A Có
B Không
Trang 56CÂU HỎI ÔN TẬP
Khi không xác định được các tinh thể
canxi oxalat trong nước tiểu (khi thực
hiện xét nghiệm nước tiểu) ta có thể loại
bỏ khả năng ngộ độc Ethylene Glycol
trên mèo không ?
A Có
B Không
Trang 57CÂU HỎI ÔN TẬP
GIẢI THÍCH:
vì sự hình thành tinh thể có thể kết thúc
vài ngày sau khi bị ngộ độc.
Trang 58CÂU HỎI ÔN TẬP
Chất nào sau đây có thể được sử dụng
để ngăn chặn quá trình chuyển hóa
ethylene glycol thành các chất độc hại ở
Trang 59CÂU HỎI ÔN TẬP
Chất nào sau đây có thể được sử dụng
để ngăn chặn quá trình chuyển hóa
ethylene glycol thành các chất độc hại ở
Trang 60CÂU HỎI ÔN TẬP
GIẢI THÍCH:
ethanol và fomepizole là hai loại kháng
độc được sử dụng để điều trị ngộ độc
ethylene glycol Chúng hoạt động bằng
cách ức chế hoạt động của enzyme
alcohol dehydrogenase, ngăn chặn quá
trình chuyển hóa ethylene glycol thành
các chất độc hại.
Trang 62DANH MỤC KHÁM ĐƠN VỊ CHỈ SỐ BÌNH THƯỜNG KẾT QUẢ
Ure huyết mmol/L 5-14.0 Creatinin huyết μ mol/L 60-190 AST (SGOT) U/L 0-65 ALT (SGPT) U/L 25-90 ALB (Albumin) g/L 25-35 Glucose mmol/L 3.2-7.0 Ion Canxi huyết mmol/L 2.0-2.7 Có thể Acid Uric mg/dl 150-420
CÁC THÔNG SỐ XÉT NGHIỆM MÁU CỦA MÈO NGỘ
ĐỘC ETHYLEN GLYCOL
Trang 63DANH MỤC KHÁM ĐƠN VỊ CHỈ SỐ BÌNH THƯỜNG KẾT QUẢ
Ure huyết mmol/L 5-14.0
Ure là sản phẩm thoái hóa chính của các protein trong cơ thể và được lọc qua cầu thận để đào thải qua nước tiểu Xét nghiệm ure máu được dùng để đánh giá chức năng thận Nên khi suy thận =>
việc lọc ure để đào thải giảm => Ure hấp thu lại trong máu => ngộ
độc.
CÁC THÔNG SỐ XÉT NGHIỆM MÁU CỦA MÈO NGỘ
ĐỘC ETHYLEN GLYCOL
Trang 64DANH MỤC KHÁM ĐƠN VỊ CHỈ SỐ BÌNH THƯỜNG KẾT QUẢ
Creatinin huyết μ mol/L 60-190
Creatinin huyết thanh là sản phẩm đào thải của quá trình thoái hóa creatinin phosphat ở cơ và được lọc hoàn toàn qua các cầu thận,
không được các ống thận tái hấp thu Do đó giá trị của creatinin
chủ yếu phản ánh chức năng thận và chỉ số creatinin huyết thanh
được sử dụng để đánh giá chức năng thận
CÁC THÔNG SỐ XÉT NGHIỆM MÁU CỦA MÈO NGỘ
ĐỘC ETHYLEN GLYCOL
Trang 65DANH MỤC KHÁM ĐƠN VỊ CHỈ SỐ BÌNH THƯỜNG KẾT QUẢ
AST (SGOT) U/L 0-65
ALT (SGPT) U/L 25-90
Ngộ độc ethylene glycol có thể gây tổn thương gan Khi ăn vào,
ethylene glycol được gan chuyển hóa thành các hợp chất độc hại có thể làm hỏng tế bào gan và gây suy gan Các triệu chứng tổn
thương gan có thể bao gồm vàng da, đau bụng và tăng men gan
trong xét nghiệm máu.
CÁC THÔNG SỐ XÉT NGHIỆM MÁU CỦA MÈO NGỘ
ĐỘC ETHYLEN GLYCOL
Trang 66DANH MỤC KHÁM ĐƠN VỊ CHỈ SỐ BÌNH THƯỜNG KẾT QUẢ
ALB (Albumin) g/L 25-35
Khi thận gặp vấn đề, chức năng bài tiết của nó sẽ giảm Đầu tiên điện tích màng lọc cầu thận thay đổi làm thoát một lượng nhỏ Protein, dần dần dẫn đến biến đổi kích thước lỗ lọc Điều này khiến cho một lượng lớn albumin bị bài tiết ra ngoài thông qua nước tiểu
Lượng albumin bị mất đi lớn hơn so với lượng hấp thụ vào dẫn đến nồng độ albumin thấp.
CÁC THÔNG SỐ XÉT NGHIỆM MÁU CỦA MÈO NGỘ ĐỘC ETHYLEN GLYCOL
Trang 67DANH MỤC KHÁM ĐƠN VỊ CHỈ SỐ BÌNH THƯỜNG KẾT QUẢ
Glucose mmol/L 3.2-7.0
Ethylene glycol được chuyển hóa ở gan thành các chất chuyển hóa độc hại có thể ảnh hưởng đến tuyến tụy, dẫn đến kháng insulin và
giảm tiết insulin Điều này có thể gây hạ đường huyết (do insulin
còn có tác dụng đến việc chuyển hóa các mô mỡ và gan thành ATP).
CÁC THÔNG SỐ XÉT NGHIỆM MÁU CỦA MÈO NGỘ
ĐỘC ETHYLEN GLYCOL
Trang 68DANH MỤC KHÁM ĐƠN VỊ CHỈ SỐ BÌNH THƯỜNG KẾT QUẢ
Ion Canxi huyết mmol/L 2.0-2.7 Có thể
Hạ canxi trong máu có thể xảy ra ngay sau khi uống Ethylene Glycol
Ca+ + C2H2O4 (Acid oxalic) => CaC2O4 (Canxi oxalat)
CÁC THÔNG SỐ XÉT NGHIỆM MÁU CỦA MÈO NGỘ
ĐỘC ETHYLEN GLYCOL
Trang 69DANH MỤC KHÁM ĐƠN VỊ CHỈ SỐ BÌNH THƯỜNG KẾT QUẢ
Acid Uric
mg/dl 150-420
Acid uric là một chất thải tự nhiên có trong máu Acid uric di
chuyển qua máu đến thận, đi vào nước tiểu để đào thải khỏi cơ
thể Khi mắc bệnh thận không thể lọc acid uric tốt như bình thường
=> tăng Acid Uric
CÁC THÔNG SỐ XÉT NGHIỆM MÁU CỦA MÈO NGỘ
ĐỘC ETHYLEN GLYCOL