MÔN QUẢN LÝ BẢO HIỂM XÃ HỘI Đề tài Tìm hiểu về hồ sơ xét hưởng Bảo hiểm xã hội

- Giấy khai sinh/ Bản sao giấy chứng sinh/ Giấy chứng tử của con hoặc mẹ/ Giấy chứng nhận nuôi con nuôi đối với chế độ thai sảnChế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hưu trí, BHXH 1

Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau

Cơ sở pháp lý

Căn cứ theo các quy định về hồ sơ hưởng chế độ ốm đau bảo hiểm xã hội được quy định tại các văn bản pháp lý sau:

 Điều 100 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 (Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau)

 Điều 21 Thông tư số 56/2017/TT-BYT (Hình thức cấp chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội và cách ghi nội dung giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội)

 Điều 15 Nghị định số 143/2018/NĐ-CP (Trình tự, thủ tục tham gia, giải quyết bảo hiểm xã hội)

 Quyết định 636/QĐ-BHXH (Quyết định về việc ban hành quy định về hồ sơ và quy trình giải quyết hưởng các chế độ Bảo hiểm xã hội)

Nội dung

2.1 Điều kiện hưởng chế độ ốm đau

Căn cứ theo Điều 25, Luật bảo hiểm xã hội năm 2014, điều kiện hưởng chế độ ốm đau được quy định như sau:

1 Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.

2 Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.

2.2 Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau:

Căn cứ theo Điều 100, Luật bảo hiểm xã hội năm 2014, hồ sơ hưởng chế độ ốm đau được quy định như sau:

1 Bản chính hoặc bản sao giấy ra viện đối với người lao động hoặc con của người lao động điều trị nội trú Trường hợp người lao động hoặc con của người lao động điều trị ngoại trú phải có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội.

2 Trường hợp người lao động hoặc con của người lao động khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài thì hồ sơ quy định tại khoản 1 Điều này được thay bằng bản dịch tiếng Việt của giấy khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài cấp.

3 Danh sách người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau do người sử dụng lao động lập (mẫu 01B-HSB).

4 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định mẫu, trình tự, thẩm quyền cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội, giấy ra viện và các mẫu giấy quy định tại các điểm c, d và đ khoản 1 Điều 101 của Luật này.

Khoản 1, điều 101 Luật BHXH 2014: c) Giấy xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền về tình trạng người mẹ sau khi sinh con mà không còn đủ sức khỏe để chăm sóc con; d) Trích sao hồ sơ bệnh án hoặc giấy ra viện của người mẹ trong trường hợp con chết sau khi sinh mà chưa được cấp giấy chứng sinh; đ) Giấy xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền về việc lao động nữ phải nghỉ việc để dưỡng thai đối với trường hợp quy định

2.3 Trình tự giải quyết hưởng chế độ ốm đau

Bước 1: Lập, nộp hồ sơ

1 Đối với NLĐ: a Trường hợp điều trị nội trú:

 Bản sao Giấy ra viện của NLĐ hoặc của con NLĐ dưới 7 tuổi Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng bản sao Giấy báo tử; trường hợp Giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì bổ sung giấy tờ khác của cơ sở khám, chữa bệnh có thể hiện thời gian vào viện;

Đối với trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong khi đang điều trị nội trú, bệnh nhân cần chuẩn bị thêm bản sao Giấy chuyển tuyến hoặc Giấy chuyển viện Ngược lại, nếu bệnh nhân điều trị ngoại trú thì các giấy tờ này không cần thiết.

Bản chính Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao; hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú. c Trường hợp NLĐ hoặc con của NLĐ khám, chữa bệnh ở nước ngoài:

Bản sao của bản dịch tiếng Việt giấy KCB do cơ sở KCB ở nước ngoài cấp.

2 Đơn vị SDLĐ: tiếp nhận hồ sơ từ NLĐ; lập Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK (mẫu số 01B-HSB) trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định; nộp cho cơ quan BHXH nơi đơn vị SDLĐ đóng BHXH.

Cách thức nộp hồ sơ:

 NLĐ nộp hồ sơ trực tiếp cho đơn vị SDLĐ;

 Đơn vị SDLĐ nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH bằng một trong các hình thức sau:

 Qua giao dịch điện tử: đơn vị SDLĐ lập hồ sơ điện tử, ký số và gửi lên Cổng Thông tin điện tử BHXH Việt Nam hoặc qua tổ chức I-VAN; nếu chưa chuyển đổi hồ sơ giấy sang dạng điện tử thì gửi hồ sơ giấy đến cơ quan BHXH qua dịch vụ bưu chính công ích.

 Qua dịch vụ bưu chính công ích;

 Trực tiếp tại cơ quan BHXH.

Bước 2: Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ và giải quyết theo quy định

Theo quy định pháp luật, cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm xử lý hồ sơ hưởng chế độ ốm đau của người lao động trong vòng 10 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ Sau khi xử lý xong, cơ quan sẽ tổ chức chi trả chế độ ốm đau cho người lao động.

Trường hợp cơ quan bảo hiểm xã hội không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.

 Đơn vị SDLĐ: trực tiếp nhận Danh sách giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK tại cơ quan BHXH hoặc thông qua dịch vụ bưu chính công ích, giao dịch điện tử; nhận tiền trợ cấp cơ quan BHXH chuyển qua tài khoản của đơn vị để chi trả cho NLĐ đăng ký nhận bằng tiền mặt tại đơn vị SDLĐ.

 NLĐ: nhận tiền trợ cấp bằng các hình thức sau:

 Thông qua tài khoản cá nhân;

 Trực tiếp nhận tại cơ quan BHXH trong trường hợp chưa nhận tại đơn vị mà đơn vị đã chuyển lại kinh phí cho cơ quan BHXH;

 Thông qua đơn vị SDLĐ;

 Trường hợp ủy quyền cho người khác lĩnh thay, thực hiện theo quy định tại thủ tục “Ủy quyền lĩnh thay các chế độ BHXH, trợ cấp thất nghiệp” hoặc bản chínhHợp đồng ủy quyền theo quy định của pháp luật.

So sánh về hồ sơ xét hưởng chế độ ốm đau qua các giai đoạn

Theo 3 giai đoạn: Điều lệ BHXH năm 1995, Luật BHXH 2006, và Luật BHXH

2014, quy định về hồ sơ xét hưởng chế độ thai sản có sự thay đổi đáng kể.

Trong giai đoạn Điều lệ BHXH 1995 được thi hành, chưa có quy định về hồ sơ xét hưởng cho các chế độ bảo hiểm xã hội Đến giai đoạn năm 2006 và sau 2014, quy định về hồ sơ xét hưởng chế độ thai sản đã có những sự thay đổi như sau:

Cơ sở pháp lý Điều luật BHXH 1995 Luật BHXH 2006 Luật BHXH 2014 Điều kiện hưởng Điều 6 Người lao động nghỉ việc vì ốm đau, tai nạn rủi ro mà có xác nhận của tổ chức y tế Điều 22 Điều kiện hưởng chế độ ốm đau:

1 Bị ốm đau, tai nạn rủi ro phải nghỉ việc và

Giống với Luật BHXH2006 do Bộ Y tế quy định được hưởng chế độ trợ cấp ốm đau. Điều 8.

1/ Người lao động có con thứ nhất, thứ hai

(kể cả con nuôi theo quy định tại Luật Hôn nhân và gia đình) dưới

7 tuổi bị ốm đau, có yêu cầu của tổ chức y tế phải nghỉ việc để chăm sóc con ốm đau, được hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội.

2/ Những trường hợp con bị ốm đau mà cả bố và mẹ đều tham gia bảo hiểm xã hội thì chỉ một người được hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội trong thời gian nghỉ việc để chăm sóc con ốm đau.

4/ Người lao động thực hiện các biện pháp kế hoạch hoá dân số như đặt vòng, nạo hút thai, thắt ống dẫn tinh thì thời gian nghỉ việc do có xác nhận của cơ sở y tế.

Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự huỷ hoại sức khoẻ, do say rượu hoặc sử dụng ma tuý, chất gây nghiện khác thì không được hưởng chế độ ốm đau.

2 Có con dưới bảy tuổi bị ốm đau, phải nghỉ việc để chăm sóc con và có xác nhận của cơ sở y tế

Bộ Y tế quy định được hưởng trợ cấp tại Khoản 1 Điều 9 Điều lệ này.

Chưa có quy định cụ thể Điều 112 Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau

1 Sổ bảo hiểm xã hội.

2 Giấy xác nhận nghỉ ốm đối với người lao động điều trị ngoại trú, giấy ra viện đối với người lao động điều trị nội trú tại cơ sở y tế, giấy ra viện hoặc phiếu hội chẩn của bệnh viện đối với người lao động mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày.

3 Xác nhận của người sử dụng lao động về điều kiện làm việc đối với người lao động làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm; làm việc thường xuyên ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên.

4 Giấy xác nhận của Điểm mới so với 2006:

- Có quy định về trường hợp người lao động hoặc con của người lao động khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài thì hồ sơ quy định tại khoản 1 Điều này được thay bằng bản dịch tiếng Việt của giấy khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài cấp

Theo Luật Bảo hiểm xã hội năm 2006, người sử dụng lao động có trách nhiệm cung cấp cho cơ quan BHXH giấy xác nhận về điều kiện làm việc của người lao động, thời gian nghỉ để chăm con ốm đau và giấy khám bệnh của con.

Bộ Y tế có quy định cụ thể về mẫu đơn, trình tự, thẩm quyền của người sử dụng lao động liên quan đến thời gian nghỉ việc để chăm sóc con ốm đau Theo quy định, người lao động được nghỉ việc để chăm sóc con ốm đau khi có giấy khám bệnh của con.

5 Danh sách người nghỉ ốm và người nghỉ việc để chăm sóc con ốm đau do người sử dụng lao động lập. cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội, giấy ra viện và các mẫu giấy quy định tại các điểm c, d và đ khoản 1 Điều

Hồ sơ xét hưởng chế độ thai sản

Căn cứ pháp lý

- Luật Bảo hiểm xã hội 2014, Luật BHXH 2006, Nghị định 12/CP Điều lệ Bảo hiểm xã hội 1995

- Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH: Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm xã hội về bảo hiểm xã hội bắt buộc

- Thông tư số 06/2021/TT-BLĐTBXH: Sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH

2.1 Điều kiện hưởng chế độ thai sản

Căn cứ theo quy định tại Điều 31, Luật Bảo hiểm xã hội, các trường hợp người lao động được hưởng chế độ thai sản bao gồm:

1 Người lao động được hưởng chế độ thai sản khi thuộc một trong các trường hợp sau đây: a) Lao động nữ mang thai; b) Lao động nữ sinh con; c) Lao động nữ mang thai hộ và người mẹ nhờ mang thai hộ; d) Người lao động nhận nuôi con nuôi dưới 06 tháng tuổi; đ) Lao động nữ đặt vòng tránh thai, người lao động thực hiện biện pháp triệt sản; e) Lao động nam đang đóng bảo hiểm xã hội có vợ sinh con. Điều kiện đối với lao động nữ:

 Phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.

 Đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 12 tháng trở lên mà khi mang thai phải nghỉ việc để dưỡng thai theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền thì phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 03 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con. Điều kiện đối với lao động nam:

 Đang đóng bảo hiểm xã hội có vợ sinh con

 Điều kiện hưởng trợ cấp 1 lần khi vợ sinh con: o Chỉ có lao động nam tham gia BHXH và phải đóng BHXH từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi vợ sinh con

→ Quy định cũ tại theo Điểm a, Khoản 2, Điều 9, Thông tư 59/2015/TT-

BLĐTBXH, chỉ có 1 trường hợp được hưởng trợ cấp một lần khi vợ sinh con o Cả 2 vợ chồng cùng tham gia BHXH bắt buộc nhưng người mẹ không đủ điều kiện hưởng chế độ thai sản mà người cha đã đóng BHXH từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi vợ sinh con.

→ Bổ sung thêm 1 trường hợp được hưởng trợ cấp 1 lần theo Thông tư số06/2021/TT-BLĐTBXH từ 01/9/2021

Người lao động đủ điều kiện quy định tại khoản 2 và khoản 3 Điều này mà chấm dứt hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc hoặc thôi việc trước thời điểm sinh con hoặc nhận con nuôi dưới 06 tháng tuổi thì vẫn được hưởng chế độ thai sản theo quy định tại các Điều 34, 36, 38 và khoản 1 Điều 39 của Luật này.

2.2 Hồ sơ xét hưởng chế độ thai sản

Hồ sơ hưởng chế độ thai sản thực hiện theo quy định tại Điều 101 Luật Bảo hiểm xã hội và Điều 5 của Nghị định số 115/2015/NĐ-CP

 Điều 101 Hồ sơ hưởng chế độ thai sản - Luật BHXH 2014

1 Hồ sơ hưởng chế độ thai sản đối với lao động nữ sinh con bao gồm: a Bản sao giấy khai sinh hoặc bản sao giấy chứng sinh của con; b Bản sao giấy chứng tử của con trong trường hợp con chết, bản sao giấy chứng tử của mẹ trong trường hợp sau khi sinh con mà mẹ chết; c Giấy xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền về tình trạng người mẹ sau khi sinh con mà không còn đủ sức khỏe để chăm sóc con; d Trích sao hồ sơ bệnh án hoặc giấy ra viện của người mẹ trong trường hợp con chết sau khi sinh mà chưa được cấp giấy chứng sinh; đ Giấy xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền về việc lao động nữ phải nghỉ việc để dưỡng thai đối với trường hợp quy định tại khoản 3 điều 31 của Luật này

2 Trường hợp lao động nữ đi khám thai, sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý, người lao động thực hiện biện pháp tránh thai theo quy định tại khoản 1 Điều 37 của Luật này phải có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội đối với trường hợp điều trị ngoại trú, bản chính hoặc bản sao giấy ra viện đối với trường hợp điều trị nội trú.

3 Trường hợp người lao động nhận nuôi con nuôi dưới 06 tháng tuổi phải có giấy chứng nhận nuôi con nuôi.

4 Trường hợp lao động nam nghỉ việc khi vợ sinh con phải có bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh của con và giấy xác nhận của cơ sở y tế đối với trường hợp sinh con phải phẫu thuật, sinh con dưới 32 tuần tuổi.

5 Danh sách người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản do người sử dụng lao động lập.

 Điều 5 Thủ tục hưởng chế độ thai sản đối với lao động nữ mang thai hộ và người mẹ nhờ mang thai hộ - Nghị định 115/2015/NĐ-CP

1 Hồ sơ hưởng chế độ thai sản đối với lao động nữ mang thai hộ khi khám thai, sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý, bao gồm: a Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội đối với trường hợp điều trị ngoại trú, bản chính hoặc bản sao giấy ra viện đối với trường hợp điều trị nội trú; b Danh sách người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản do người sử dụng lao động lập.

2 Hồ sơ hưởng chế độ thai sản đối với lao động nữ mang thai hộ khi sinh con, bao gồm: a Bản sao bản thỏa thuận về mang thai hộ vì mục đích nhân đạo theo quy định tại Điều 96 của Luật Hôn nhân và gia đình năm 2014; văn bản xác nhận thời điểm giao đứa trẻ của bên nhờ mang thai hộ và bên mang thai hộ; b Bản sao giấy khai sinh hoặc bản sao giấy chứng sinh của con; c Danh sách người lao động hưởng chế độ thai sản do người sử dụng lao động lập; d Trường hợp con chết mà thời gian hưởng chế độ thai sản chưa đủ 60 ngày thì có thêm bản sao giấy chứng tử của con; đ Trong trường hợp con chết sau khi sinh mà chưa được cấp giấy chứng sinh thì có thêm trích sao hồ sơ bệnh án hoặc giấy ra viện của người mẹ; e Trong trường hợp sau khi sinh con mà lao động nữ mang thai hộ chết thì có thêm bản sao giấy chứng tử của lao động nữ mang thai hộ; g Trong trường hợp lao động nữ mang thai hộ khi mang thai phải nghỉ việc để dưỡng thai theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền thì có thêm giấy xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.

3 Hồ sơ, giải quyết hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau thai sản đối với lao động nữ mang thai hộ thực hiện theo quy định tại Điều 103 của Luật Bảo hiểm xã hội.

4 Hồ sơ hưởng chế độ thai sản đối với người mẹ nhờ mang thai hộ khi lao động nữ mang thai hộ sinh con, bao gồm: a Bản sao bản thỏa thuận về mang thai hộ vì mục đích nhân đạo theo quy định tại Điều 96 của Luật Hôn nhân và gia đình năm 2014; văn bản xác nhận thời điểm giao đứa trẻ của bên nhờ mang thai hộ và bên mang thai hộ; b Bản sao giấy khai sinh hoặc bản sao giấy chứng sinh của con; c Danh sách người lao động hưởng chế độ thai sản do người sử dụng lao động lập; d Trong trường hợp người mẹ nhờ mang thai hộ chết thì có thêm bản sao giấy chứng tử; đ Trong trường hợp người mẹ nhờ mang thai hộ không còn đủ sức khỏe để chăm sóc con thì có thêm giấy xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền; e Trong trường hợp con chưa đủ 06 tháng tuổi bị chết thì có thêm bản sao giấy chứng tử của con.

5 Hồ sơ hưởng chế độ thai sản đối với người chồng khi lao động nữ mang thai hộ sinh con theo quy định tại Khoản 4 Điều 101 của Luật Bảo hiểm xã hội, bao gồm: a Bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh của con b Giấy xác nhận của cơ sở y tế đối với trường hợp sinh con phải phẫu thuật, sinh con dưới 32 tuần tuổi.

2.3 Trình tự giải quyết hưởng chế độ thai sản

Bước 1 Lập, nộp hồ sơ

 Thời hạn nộp hồ sơ: 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc

 Đăng ký với người sử dụng lao động về việc nhận trợ cấp theo một trong các hình thức: Thông qua người sử dụng lao động; thông qua tài Khoản tiền gửi mở tại ngân hàng; trực tiếp từ cơ quan BHXH hoặc tổ chức dịch vụ được cơ quan BHXH ủy quyền. a) Trường hợp người lao động đang đóng BHXH: Lập hồ sơ theo quy định và nộp cho đơn vị SDLĐ trong thời hạn không quá 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc. b) Trường hợp người lao động thôi việc trước thời điểm sinh con, nhận con, nhận nuôi con nuôi: Lập hồ sơ theo quy định và nộp cho cơ quan BHXH nơi cư trú bằng một trong các hình thức:

 Thông qua dịch vụ bưu chính công ích

 Thông qua giao dịch điện tử: Cá nhân đăng ký nhận mã xác thực và gửi hồ sơ điện tử đến Cổng Thông tin điện tử BHXH Việt Nam hoặc qua tổ chức I-VAN

 Trực tiếp tại cơ quan BHXH hoặc Trung tâm Phục vụ Hành chính công các cấp.

2 Đối với đơn vị SDLĐ

So sánh về hồ sơ xét hưởng chế độ thai sản trong từng thời kỳ

Theo 3 giai đoạn: Điều lệ BHXH năm 1995, Luật BHXH 2006, và Luật BHXH

2014, quy định về hồ sơ xét hưởng chế độ thai sản có sự thay đổi đáng kể.

Trong giai đoạn 1995, không có quy định hồ sơ cho chế độ bảo hiểm xã hội Tuy nhiên, từ năm 2006 và sau đó là 2014, quy định hồ sơ xét hưởng chế độ thai sản đã có những thay đổi.

Quy định về hồ sơ hưởng chế độ thai sản tại Điều 113 Luật BHXH 2006 bao gồm:

- Sổ bảo hiểm xã hội.

- Bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh của con

- Giấy chứng tử trong trường hợp sau khi sinh con mà con chết hoặc mẹ chết.

- Trường hợp lao động nữ đi khám thai, sẩy thai, nạo, hút thai hoặc thai chết lưu, người lao động thực hiện các biện pháp tránh thai phải có giấy xác nhận của cơ sở y tế có thẩm quyền

- Nhận nuôi con nuôi dưới bốn tháng tuổi phải có chứng nhận theo quy định của pháp luật.

- Xác nhận của người sử dụng lao động về điều kiện làm việc đối với người lao động làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, là người tàn tật, …

Luật BHXH 2014 đã mở rộng đối tượng áp dụng chế độ thai sản:

+ Lao động nữ mang thai hộ và người mẹ nhờ mang thai hộ.

+ Lao động nam đang đóng BHXH có vợ sinh con.

Theo đó, quy định về hồ sơ xét hưởng chế độ thai cũng đã được bổ sung một số thành phần tương ứng với các đối tượng hưởng được mở rộng:

Quy định về hồ sơ hưởng chế độ thai sản tại Điều 31, Luật BHXH 2014 có thêm những thành phần:

- Giấy xác nhận của cơ sở khám, chữa bệnh có thẩm quyền về tình trạng người mẹ sau khi sinh con mà không còn đủ sức khỏe để chăm sóc con;

- Trích sao hồ sơ bệnh án hoặc giấy ra viện của người mẹ trong trường hợp con chết sau khi sinh mà chưa được cấp giấy chứng sinh;

- Giấy xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền về việc lao động nữ phải

- Danh sách người hưởng chế độ thai sản do người sử dụng lao động lập. nghỉ việc để dưỡng thai đối với trường hợp quy định tại khoản 3 Điều 31 của Luật này.

- Trường hợp lao động nữ đi khám thai, sẩy thai, nạo, hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý, thực hiện biện pháp tránh thai phải có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội

- Trường hợp lao động nam nghỉ việc khi vợ sinh con phải có bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy khai sinh của con và giấy xác nhận của cơ sở y tế đối với trường hợp sinh con phải phẫu thuật, sinh con dưới 32 tuần tuổi.

Hồ sơ xét hưởng chế độ tai nạn lao động

Điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động

Theo Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, người lao động được hưởng trợ cấp tai nạn lao động nếu đáp ứng đủ các điều kiện:

1 Bị tai nạn thuộc một trong các trường hợp sau đây: a Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc; b Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công việc theo yêu cầu của người sử dụng lao động; c Trên tuyến đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý.

2 Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn quy định tại khoản 1 Điều này.

Hồ sơ xét hưởng chế độ Tai nạn lao động

Dựa theo điều 104 của Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, để NLĐ được hưởng chế độ TNLĐ thì cần phải nộp những giấy tờ sau trong hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động bao gồm:

2 Biên bản điều tra tai nạn lao động, trường hợp bị tai nạn giao thông được xác định là tai nạn lao động thì phải có thêm biên bản tai nạn giao thông hoặc biên bản khám nghiệm hiện trường và sơ đồ hiện trường vụ tai nạn giao thông.

3 Giấy ra viện sau khi đã điều trị tai nạn lao động.

4 Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng giám định y khoa.

5 Văn bản đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động.

Trình tự giải quyết hưởng chế độ tai nạn lao động

1 NLĐ lập hồ sơ theo quy định; Nộp hồ sơ cho đơn vị SDLĐ;

2 NLĐ đã nghỉ hưu, thôi việc hoặc chuyển sang đơn vị SDLĐ khác bị mắc BNN trong thời gian bảo đảm lập hồ sơ theo quy; Nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH nơi đang chi trả lương hưu hoặc cơ quan BHXH nơi cư trú (trong trường hợp đã thôi việc) hoặc nộp cho đơn vị SDLĐ (đối với trường hợp chuyển sang đơn vị SDLĐ khác);

3 Đơn vị SDLĐ: tiếp nhận hồ sơ từ NLĐ; lập Văn bản đề nghị giải quyết chế độ TNLĐ hoặc BNN (mẫu số 05A-HSB); nộp cho cơ quan BHXH nơi đơn vị SDLĐ đóng BHXH; trường hợp NLĐ sau khi về hưu mới đề nghị giải quyết chế độ TNLĐ thì người

SDLĐ nơi người bị TNLĐ lập thủ tục hồ sơ chuyển cơ quan BHXH nơi chi trả lương hưu trong thời hạn 30 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ.

Bước 2: Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ và giải quyết theo quy định

Trong thời hạn 15 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm giải quyết hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; trường hợp không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.

Bước 3: Nhận kết quả giải quyết

1 NLĐ: nhận tiền trợ cấp (Trường hợp NLĐ nghỉ hưu, thôi việc thì có nhận Quyết định, thẻ BHYT) Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận được tiền do cơ quan bảo hiểm xã hội chuyển đến, người sử dụng lao động có trách nhiệm chi trả tiền trợ cấp cho người lao động.

- Quyết định về việc hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN hàng tháng hoặc một lần và Quyết định cấp tiền mua PTTGSH (nếu có).

- Thẻ BHYT đối với trường hợp nghỉ việc hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN hàng tháng.

3 So sánh sự thay đổi về chế độ TNLĐ qua các giai đoạn

Căn cứ vào Điều lệ Bảo hiểm xã hội năm 1995, Luật Bảo hiểm Xã hội năm 2006 và Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014.

 Điều lệ Bảo hiểm xã hội năm 1995: chế độ vẫn còn khá sơ sài, khi cả hai chế độ TNLĐ và BNN được gộp chung trong một điều khoản (điều 15-24) thay vì phát triển thành hai chế độ khác nhau Chưa có quy định rõ ràng về Hồ sơ chế độ TNLĐ.

 Luật Bảo hiểm Xã hội năm 2006: Thay đổi nhiều so với Điều lệ năm 1995 khi Nhà nước đã phát triển điều lệ thành bộ luật riêng: Bổ sung thêm Điều 114: Hồ sơ chế độ TNLĐ, điều kiện hưởng BH TNLĐ đã cụ thể và thêm khoản mới trong điều 43

“2 Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn quy định tại khoản 1 Điều này.”

 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014: các điều luật vẫn được giữ nguyên và số thứ tự các điều luật thay đổi (điều 114 → 104, điều 43 → điều 39)

So sánh sự thay đổi về chế độ TNLĐ qua các giai đoạn

Căn cứ vào Điều lệ Bảo hiểm xã hội năm 1995, Luật Bảo hiểm Xã hội năm 2006 và Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014.

Theo Điều lệ Bảo hiểm xã hội năm 1995, chế độ bảo hiểm xã hội còn sơ sài khi gộp chung chế độ bảo hiểm tai nạn lao động (TNLĐ) và chế độ bảo hiểm bệnh nghề nghiệp (BNN) vào cùng một điều khoản Hồ sơ chế độ TNLĐ cũng chưa có quy định rõ ràng.

 Luật Bảo hiểm Xã hội năm 2006: Thay đổi nhiều so với Điều lệ năm 1995 khi Nhà nước đã phát triển điều lệ thành bộ luật riêng: Bổ sung thêm Điều 114: Hồ sơ chế độ TNLĐ, điều kiện hưởng BH TNLĐ đã cụ thể và thêm khoản mới trong điều 43

“2 Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn quy định tại khoản 1 Điều này.”

 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014: các điều luật vẫn được giữ nguyên và số thứ tự các điều luật thay đổi (điều 114 → 104, điều 43 → điều 39)

Hồ sơ xét hưởng chế độ bệnh nghề nghiệp

Dựa theo điều 105 của Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, để NLĐ được hưởng chế độ TNLĐ thì cần phải nộp những giấy tờ sau trong hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động bao gồm:

2 Biên bản đo đạc môi trường có yếu tố độc hại, trường hợp biên bản xác định cho nhiều người thì hồ sơ của mỗi người lao động có bản trích sao.

3 Giấy ra viện sau khi điều trị bệnh nghề nghiệp, trường hợp không điều trị tại bệnh viện thì phải có giấy khám bệnh nghề nghiệp.

4 Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng giám định y khoa.

5 Văn bản đề nghị giải quyết chế độ bệnh nghề nghiệp.

Trình tự giải quyết hưởng chế độ bệnh nghề nghiệp

1 NLĐ lập hồ sơ theo quy định; nộp hồ sơ trực tiếp cho đơn vị SDLĐ.

2 Đơn vị SDLĐ tiếp nhận hồ sơ từ NLĐ, lập Văn bản đề nghị giải quyết chế độ TNLĐ hoặc BNN (mẫu số 05A-HSB) và hoàn thiện hồ sơ theo quy định; nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH nơi đơn vị SDLĐ đóng BHXH trong thời hạn 30 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ NLĐ.

Bước 2 Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ và giải quyết theo quy định

Theo quy định pháp luật, cơ quan bảo hiểm xã hội phải giải quyết hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp cho người lao động trong vòng 15 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ Trong trường hợp không kịp giải quyết, cơ quan này có trách nhiệm trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do chậm trễ Việc trả lời này giúp người nộp hồ sơ hiểu rõ về tình trạng hồ sơ và có các biện pháp xử lý phù hợp.

1.NLĐ: nhận tiền trợ cấp

2.Đơn vị SDLĐ: nhận Quyết định về việc hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN hàng tháng hoặc một lần và Quyết định cấp tiền mua PTTGSH (nếu có); Thẻ BHYT đối với trường hợp nghỉ việc hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN hàng tháng.

3 So sánh sự thay đổi về chế độ bệnh nghề nghiệp qua các giai đoạn

Căn cứ so sánh: Điều lệ Bảo hiểm xã hội năm 1995, Luật Bảo hiểm Xã hội năm 2006 và Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014.

Điều lệ Bảo hiểm xã hội năm 1995 quy định chế độ bảo hiểm khá sơ sài khi gộp chung cả chế độ bảo hiểm tai nạn lao động (TNLĐ) và bệnh nghề nghiệp (BNN) trong một điều khoản thay vì phát triển thành hai chế độ riêng biệt Điều này dẫn đến tình trạng thiếu quy định rõ ràng về hồ sơ chế độ BNN, gây khó khăn trong quá trình thực hiện và quản lý.

 Luật Bảo hiểm Xã hội năm 2006: Thay đổi nhiều so với Điều lệ năm 1995 khi Nhà nước đã phát triển điều lệ thành bộ luật riêng: Bổ sung thêm Điều 39: Điều kiện hưởng chế độ BNN & Điều 105: Hồ sơ chế độ BNN

 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014: các điều luật vẫn được giữ nguyên, số thứ tự các điều luật thay đổi (Điều 40 -> 44, điều 115 -> điều 105)

So sánh sự thay đổi về chế độ bệnh nghề nghiệp qua các giai đoạn

Căn cứ so sánh: Điều lệ Bảo hiểm xã hội năm 1995, Luật Bảo hiểm Xã hội năm 2006 và Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014.

 Điều lệ Bảo hiểm xã hội năm 1995: chế độ vẫn còn khá sơ sài, khi cả hai chế độ TNLĐ và BNN được gộp chung trong một điều khoản (điều 15-24) thay vì phát triển thành hai chế độ khác nhau Chưa có quy định rõ ràng về Hồ sơ chế độ BNN

 Luật Bảo hiểm Xã hội năm 2006: Thay đổi nhiều so với Điều lệ năm 1995 khi Nhà nước đã phát triển điều lệ thành bộ luật riêng: Bổ sung thêm Điều 39: Điều kiện hưởng chế độ BNN & Điều 105: Hồ sơ chế độ BNN

 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014: các điều luật vẫn được giữ nguyên, số thứ tự các điều luật thay đổi (Điều 40 -> 44, điều 115 -> điều 105)

Hồ sơ hưởng lương hưu

Điều kiện hưởng chế độ lương hưu

Căn cứ theo Luật BHXH 2016 quy định điều kiện hưởng chế độ hưu trí bắt buộc như sau: Điều 54 Điều kiện hưởng lương hưu

1 Người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d, g, h và i khoản 1 Điều 2 của Luật này, trừ trường hợp quy định tại khoản 3 Điều này, khi nghỉ việc có đủ 20 năm đóng bảo hiểm xã hội trở lên thì được hưởng lương hưu nếu thuộc một trong các trường hợp sau đây: a Nam đủ 60 tuổi, nữ đủ 55 tuổi; b Nam từ đủ 55 tuổi đến đủ 60 tuổi, nữ từ đủ 50 tuổi đến đủ 55 tuổi và có đủ 15 năm làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc có đủ 15 năm làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số 0,7 trở lên; c Người lao động từ đủ 50 tuổi đến đủ 55 tuổi và có đủ 20 năm đóng bảo hiểm xã hội trở lên mà trong đó có đủ 15 năm làm công việc khai thác than trong hầm lò; d Người bị nhiễm HIV/AIDS do tai nạn rủi ro nghề nghiệp.

2 Người lao động quy định tại điểm đ và điểm e khoản 1 Điều 2 của Luật này nghỉ việc có đủ 20 năm đóng bảo hiểm xã hội trở lên được hưởng lương hưu khi thuộc một trong các trường hợp sau đây: a Nam đủ 55 tuổi, nữ đủ 50 tuổi, trừ trường hợp Luật sĩ quan quân đội nhân dân Việt Nam, Luật công an nhân dân, Luật cơ yếu có quy định khác; b Nam từ đủ 50 tuổi đến đủ 55 tuổi, nữ từ đủ 45 tuổi đến đủ 50 tuổi và có đủ 15 năm làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc có đủ 15 năm làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số 0,7 trở lên; c Người bị nhiễm HIV/AIDS do tai nạn rủi ro nghề nghiệp.

3 Lao động nữ là người hoạt động chuyên trách hoặc không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn tham gia bảo hiểm xã hội khi nghỉ việc mà có từ đủ 15 năm đến dưới 20 năm đóng bảo hiểm xã hội và đủ 55 tuổi thì được hưởng lương hưu.

4 Chính phủ quy định điều kiện về tuổi hưởng lương hưu đối với một số trường hợp đặc biệt; điều kiện hưởng lương hưu của các đối tượng quy định tại điểm c và điểm d khoản 1, điểm c khoản 2 Điều này. Điều 55 Điều kiện hưởng lương hưu khi suy giảm khả năng lao động

1 Người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d, g, h và i khoản 1 Điều 2 của Luật này khi nghỉ việc có đủ 20 năm đóng bảo hiểm xã hội trở lên được hưởng lương hưu với mức thấp hơn so với người đủ điều kiện hưởng lương hưu quy định tại điểm a và điểm b khoản 1 Điều 54 của Luật này nếu thuộc một trong các trường hợp sau đây: a Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, nam đủ 51 tuổi, nữ đủ 46 tuổi và bị suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên thì đủ điều kiện hưởng lương hưu khi suy giảm khả năng lao động Sau đó mỗi năm tăng thêm một tuổi cho đến năm

2020 trở đi, nam đủ 55 tuổi và nữ đủ 50 tuổi thì mới đủ điều kiện hưởng lương hưu khi suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên; b Nam đủ 50 tuổi, nữ đủ 45 tuổi và bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; c Bị suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên và có đủ 15 năm trở lên làm nghề hoặc công việc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do

Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành.

2 Người lao động quy định tại điểm đ và điểm e khoản 1 Điều 2 của Luật này khi nghỉ việc có đủ 20 năm đóng bảo hiểm xã hội trở lên, bị suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên được hưởng lương hưu với mức thấp hơn so với người đủ điều kiện hưởng lương hưu quy định tại điểm a và điểm b khoản 2 Điều 54 của Luật này khi thuộc một trong các trường hợp sau đây: a Nam đủ 50 tuổi, nữ đủ 45 tuổi trở lên; b Có đủ 15 năm trở lên làm nghề hoặc công việc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành. Đối với BHXH tự nguyện được quy định tại điều 73 Luật BHXH 2014

1 Người lao động hưởng lương hưu khi có đủ các điều kiện sau đây: a Nam đủ 60 tuổi, nữ đủ 55 tuổi; b Đủ 20 năm đóng bảo hiểm xã hội trở lên.

2 Người lao động đã đủ điều kiện về tuổi theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều này nhưng thời gian đóng bảo hiểm xã hội chưa đủ 20 năm thì được đóng cho đến khi đủ 20 năm để hưởng lương hưu.

Hồ sơ xét hưởng lương hưu

Căn cứ vào Điều 108 Luật BHXH 2016 và Quyết định 166/QĐ-BHXH năm 2019 có quy định về hồ sơ hưởng lương hưu trong các trường hợp:

Trường hợp 1: Người đang tham gia BHXH bắt buộc tại đơn vị

 Quyết định nghỉ việc hưởng chế độ hưu trí theo mẫu ban hành kèm theo Nghị định46/2010/NĐ-CP hoặc Quyết định nghỉ việc hưởng chế độ hưu trí theo mẫu số 12-HSB hoặc văn bản chấm dứt hợp đồng lao động hưởng chế độ hưu trí.

 Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng giám định y khoa (bản chính, trường hợp người lao động đã có biên bản giám định y khoa để hưởng các chính sách khác trước đó mà đủ điều kiện hưởng thì có thể thay bằng bản sao) đối với:

 Người nghỉ hưu do suy giảm KNLĐ hoặc bản sao giấy chứng nhận bị nhiễm HIV/ AIDS do tai nạn rủi ro nghề nghiệp (tương đương mức suy giảm KNLĐ 61%) đối với người bị nhiễm HIV/AIDS do tai nạn rủi ro nghề nghiệp.

 Bản khai cá nhân về thời gian, địa bàn phục vụ trong quân đội có hưởng phụ cấp khu vực theo mẫu số 04B-HBKV (ban hành kèm theo Thông tư 181/2016/TT-BQP đối với người có thời gian phục vụ trong quân đội trước ngày 01/01/2007 tại địa bàn có hưởng phụ cấp khu vực mà sổ BHXH không thể hiện đầy đủ thông tin làm căn cứ tính phụ cấp khu vực).

Trường hợp 2: Tham gia BHXH tự nguyện hoặc bảo lưu thời gian tham gia BHXH

(gồm cả người đang chấp hành hình phạt tù, người xuất cảnh trái phép trở về nước định cư hợp pháp, người được Tòa án hủy quyết định tuyên bố mất tích):

 Đơn đề nghị theo mẫu số 14-HSB.

Người nghỉ hưu do suy giảm khả năng lao động hoặc bản sao giấy chứng nhận bị nhiễm HIV/AIDS do tai nạn rủi ro nghề nghiệp (tương đương mức suy giảm KNLĐ 61%) đối với người bị nhiễm HIV/AIDS do tai nạn rủi ro nghề nghiệp.

 Trường hợp đang chấp hành hình phạt từ ngày 01/01/2016 trở đi thì có thêm Giấy ủy quyền (mẫu số 13-HSB).

 Trường hợp đã chấp hành xong hình phạt tù giam từ ngày 01/01/1995 đến trước ngày 01/01/2016 thì có thêm bản sao của một trong các giấy tờ sau: Bản sao Giấy chứng nhận chấp hành xong hình phạt tù hoặc giấy đặc xá tha tù trước thời hạn hoặc quyết định miễn hoặc tạm hoãn chấp hành hình phạt tù.

 Trường hợp xuất cảnh trái phép trở về thì có thêm bản sao văn bản của cơ quan nhà nước có thẩm quyền về việc trở về nước định cư hợp pháp.

 Trường hợp mất tích trở về thì có thêm bản sao Quyết định có hiệu lực pháp luật của Tòa án hủy bỏ quyết định tuyên bố mất tích.

Bản khai cá nhân về thời gian, địa bàn phục vụ trong quân đội có hưởng phụ cấp khu vực theo mẫu số 04B-HBKV được sử dụng để bổ sung thông tin cho trường hợp người phục vụ trong quân đội trước ngày 01/01/2007 tại địa bàn hưởng phụ cấp khu vực nhưng sổ BHXH không thể hiện đủ thông tin Mẫu khai này được ban hành kèm theo Thông tư 181/2016/TT-BQP.

 Trường hợp thanh toán phí giám định y khoa thì có thêm hóa đơn, chứng từ thu phí giám định; bảng kê các nội dung giám định của cơ sở thực hiện giám định y khoa.

Trường hợp 3: Người có quyết định hoặc giấy chứng nhận chờ đủ điều kiện về tuổi đời để hưởng lương hưu hoặc hưởng trợ cấp hàng tháng theo Nghị định 09/1998/NĐ-

 Quyết định hoặc giấy chứng nhận chờ đủ điều kiện về tuổi đời để hưởng lương hưu hoặc chờ hưởng trợ cấp hàng tháng theo Nghị định 09/1998/NĐ-CP (bản chính); trường hợp bị mất giấy tờ trên thì có thêm Đơn đề nghị 14-HSB nêu rõ lý do bị mất.

Người nghỉ hưu do suy giảm khả năng lao động hoặc bản sao giấy chứng nhận bị nhiễm HIV/AIDS do tai nạn rủi ro nghề nghiệp (tương đương mức suy giảm KNLĐ 61%) đối với người bị nhiễm HIV/AIDS do tai nạn rủi ro nghề nghiệp.

 Trường hợp đang chấp hành hình phạt từ ngày 01/01/2016 trở đi thì có thêm Giấy ủy quyền (mẫu số 13-HSB).

Trình tự giải quyết hưởng lương hưu

1 NLĐ đang đóng BHXH: lập hồ sơ theo quy định; nộp cho cho đơn vị SDLĐ Đơn vị SDLĐ tiếp nhận, lập và nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội nơi đơn vị đóng BHXH.

2 Người đang tham gia BHXH tự nguyện, người bảo lưu thời gian đóng BHXH: lập hồ sơ theo quy định nộp cho cơ quan BHXH nơi cư trú

3 NLĐ có Quyết định hoặc Giấy chứng nhận chờ đủ điều kiện về tuổi đời để hưởng lương hưu hoặc hưởng trợ cấp hàng tháng theo Nghị định số 09/1998/NĐ-CP: lập hồ sơ theo quy định nộp cho cơ quan BHXH nơi cư trú.

Nộp hồ sơ bằng một trong các hình thức sau (trong vòng 30 ngày tính đến thời điểm được hưởng lương hưu):

 Qua giao dịch điện tử

 Qua dịch vụ bưu chính công ích;

 Trực tiếp tại cơ quan BHXH.

Bước 2: Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ và giải quyết theo quy định.

Trong thời hạn 20 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định đối với người hưởng lương hưu cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động; trường hợp không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.

1 Đơn vị SDLĐ: nhận kết quả giải quyết từ cơ quan BHXH để trả cho NLĐ nêu tại điểm 1 bước 1 gồm: Quyết định về việc hưởng chế độ hưu trí hàng tháng; Bản quá trình đóng BHXH; Thông báo về việc chi trả lương hưu/trợ cấp hàng tháng; Thẻ BHYT bằng một trong các hình thức: giao dịch điện tử, dịch vụ bưu chính công ích, trực tiếp tại cơ quan BHXH

2 Người lao động nhận kết quả giải quyết từ đơn vị SDLĐ; hoặc từ cơ quan BHXH theo quy định; nhận tiền lương hưu, trợ cấp hàng tháng bằng một trong các hình thức sau: thông qua tài khoản cá nhân, qua dịch vụ bưu chính công ích, trường hợp ủy quyền cho người khác lĩnh thay thực hiện theo quy định tại thủ tục “Ủy quyền lĩnh thay các chế độ BHXH, trợ cấp thất nghiệp” hoặc bản chính Hợp đồng ủy quyền theo quy định của pháp luật.

So sánh về hồ sơ xét hưởng lương hưu qua các giai đoạn

Theo các giai đoạn: Điều lệ BHXH năm 1995, Luật BHXH 2006, và Luật BHXH

2014, Quyết định 166/QĐ-BHXH hồ sơ xét hưởng lương hưu có sự thay đổi đáng kể.

Trong giai đoạn Điều lệ BHXH 1995 được thi hành, chưa có quy định về hồ sơ xét hưởng cho các chế độ bảo hiểm xã hội Hồ sơ hưởng lương hưu được quy định lần đầu tiên theo Luật BHXH 2006, sau đó được sửa đổi theo Luật BHXH 2014 và bổ sung trong nhiều thông tư, quyết định, gần nhất là Quyết định 166/QĐ-BHXH, cụ thể như sau (phần thay đổi bổ sung được in nghiêng):

Từ 01/05/2019 (Quyết định 166/QĐ-BHXH) Điều 119: BHXH bắt buộc

2 Quyết định nghỉ việc hưởng HT/

(đối với người đang đóng

BHXH)/ đơn đề nghị hưởng lương (bảo lưu)

3.Biên bản giám định mức suy giảm KNLĐ

2 Quyết định nghỉ việc/ đơn đề nghị hưởng lương

3.Biên bản giám định mức suy giảm KNLĐ hoặc giấy chứng nhận nhiễm HIV AIDS do tai nạn nghề nghiệp

Văn bản chấm dứt HĐLĐ hưởng HT

3.Biên bản giám định mức suy giảm KNLĐ hoặc giấy chứng nhận nhiễm HIV AIDS do tai nạn nghề nghiệp

4 Bản khai cá nhân về thời gian, địa bàn phục vụ trong quân đội có hưởng phụ cấp khu vực Điều 123: BHXH tự nguyện

2.Tờ khai cá nhân theo mẫu

BHXH tự nguyện/ bảo lưu, bao gồm người đang chấp hành phạt tù

2 Đơn đề nghị hưởng lương hưu

3 Giấy uỷ quyền làm thủ tục giải quyết chế độ HT và nhận lương hưu (người chấp hành phạt tù)

4 Văn bản của cơ quan nhà nước có thẩm quyền về việc trở về nước định cư hợp pháp

(người xuất cảnh trái phép)

BHXH tự nguyện/ bảo lưu, bao gồm người đang chấp hành phạt tù, người xuất cảnh trái phép trở về nước định cư hợp pháp, người được Tòa án hủy quyết định tuyên bố mất tích

3 Biên bản giám định mức suy giảm KNLĐ hoặc giấy chứng nhận nhiễm HIV AIDS do tai nạn nghề nghiệp

4 Đang chấp hành hình phạt từ ngày 01/01/2016 trở đi :Giấy ủy quyền

5 Đã chấp hành xong hình phạt tù giam từ ngày 01/01/1995 đến trước ngày 01/01/2016: Giấy chứng nhận chấp hành xong hình phạt tù/ giấy Điều 127: Chấp hành xong hình phạt tù

2.Bản sao giấy chứng nhận chấp hành xong hình phạt tù

1.Bản sao Bản sao giấy chứng nhận chấp hành xong hình phạt tù

2 Đơn đề nghị hưởng tiếp

5 Quyết định có hiệu lực pháp luật của Tòa án hủy bỏ quyết định tuyên đặc xá tha tù trước thời hạn/ quyết định miễn, tạm hoãn chấp hành hình phạt tù.

6 Xuất cảnh trái phép trở về: văn bản của CQNN có thẩm quyền về việc trở về nước định cư hợp pháp.

7 Mất tích trở về : Quyết định có hiệu lực pháp luật của Tòa án hủy bỏ quyết định tuyên bố mất tích.

8 Bản khai cá nhân về thời gian, địa bàn phục vụ trong quân đội có hưởng phụ cấp khu vực

9 Thanh toán phí GĐYK: hoá đơn,

Chưa có quy định cụ thể đối với người xuất cảnh trái phép về nước định cư hợp pháp và người bị tòa tuyên bố mất tích trở về. Điều 113: Hồ sơ hưởng tiếp đối với người xuất cảnh trái phép về nước định cư hợp pháp và người bị toà tuyên bố mất tích trở về.

1 Đơn đề nghị hưởng tiếp

2.Văn bản của CQNN có thẩm quyền về việc trở về nước định cư hợp pháp (người xuất cảnh trái phép)

3.Quyết định có hiệu lực pháp luật của Tòa án hủy bỏ quyết định tuyên bố mất tích

(người bị tuyên bố mất tích trở về)

Người có quyết định hoặc giấy chứng nhận chờ đủ điều kiện về tuổi đời để hưởng lương hưu hoặc hưởng trợ cấp hàng tháng bổ sung thêm: Quyết định hoặc giấy chứng nhận chờ đủ điều kiện về tuổi đời để hưởng lương hưu hoặc chờ hưởng trợ cấp

Hồ sơ hưởng BHXH 1 lần

Điều kiện hưởng BHXH một lần

Theo Luật Bảo hiểm xã hội 2014, người lao động có thể hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần nếu thuộc một trong các trường hợp sau:

 Đủ tuổi hưởng lương hưu theo quy định mà chưa đủ 20 năm đóng bảo hiểm xã hội; Hoặc lao động nữ là người hoạt động chuyên trách hoặc không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn tham gia bảo hiểm xã hội đủ tuổi hưởng lương hưu theo quy định mà chưa đủ 15 năm đóng bảo hiểm xã hội và không tiếp tục tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện.

 Sau một năm nghỉ việc mà chưa đủ 20 năm đóng bảo hiểm xã hội và không tiếp tục đóng bảo hiểm xã hội;

 Ra nước ngoài để định cư;

 Người đang bị mắc một trong những bệnh nguy hiểm đến tính mạng như ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS và những bệnh khác theo quy định của Bộ Y tế;

 NLĐ thuộc một trong các trường hợp sau đây khi phục viên, xuất ngũ, thôi việc mà không đủ điều kiện để hưởng lương hưu:

Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp thuộc quân đội; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu và hưởng chế độ lương tương đương quân nhân.

 Hạ sĩ quan, chiến sĩ quân đội nhân dân; hạ sĩ quan, chiến sĩ công an nhân dân phục vụ có thời hạn; học viên quân đội, công an, cơ yếu đang theo học được hưởng sinh hoạt phí.

Hồ sơ hưởng BHXH một lần

Quy định về hồ sơ hưởng BHXH một lần mới nhất được sửa đổi bổ sung theo Công văn 376/BHXH-CSXH ngày 16/2/2023 bao gồm:

 Đơn đề nghị hưởng BHXH một lần theo mẫu số 14-HSB

 Đối với người ra nước ngoài để định cư phải nộp thêm bản sao giấy xác nhận của cơ quan có thẩm quyền về việc thôi quốc tịch Việt Nam hoặc bản dịch tiếng Việt được chứng thực hoặc công chứng một trong các giấy tờ sau đây:

 Hộ chiếu do nước ngoài cấp.

 Thị thực của cơ quan nước ngoài có thẩm quyền cấp xác nhận việc cho phép nhập cảnh với lý do định cư ở nước ngoài.

 Giấy tờ xác nhận về việc đang làm thủ tục nhập quốc tịch nước ngoài; giấy tờ xác nhận hoặc thẻ thường trú, cư trú có thời hạn từ 05 năm trở lên của cơ quan nước ngoài có thẩm quyền cấp.

 Trường hợp đang bị mắc một trong những bệnh nguy hiểm đến tính mạng như ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS:

 Hồ sơ là bản chính hoặc bản sao hợp lệ giấy ra viện hoặc tóm tắt hồ sơ bệnh án thể hiện bị bệnh nêu trên.

 Trường hợp mắc những bệnh khác được hưởng BHXH một lần:

 Hồ sơ là Biên bản giám định y khoa phải kết luận rõ các nội dung mắc các bệnh, tật có mức suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên và không tự kiểm soát hoặc không tự thực hiện được các hoạt động phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hằng ngày mà cần có người theo dõi, trợ giúp, chăm sóc hoàn toàn.

 Trường hợp thanh toán phí giám định y khoa thì có thêm hóa đơn, chứng từ thu phí giám định; bảng kê các nội dung giám định của cơ sở thực hiện giám định y khoa.

 Bản khai cá nhân về thời gian, địa bàn phục vụ trong quân đội có hưởng phụ cấp khu vực theo mẫu số 04B-HBKV (ban hành kèm theo Thông tư 181/2016/TT-BQP đối với người có thời gian phục vụ trong quân đội trước ngày 01/01/2007 tại địa bàn có hưởng phụ cấp khu vực mà sổ BHXH không thể hiện đầy đủ thông tin làm căn cứ tính phụ cấp khu vực).

Trình tự giải quyết thủ tục hưởng trợ cấp một lần

NLĐ lập hồ sơ theo quy định và nộp cho cơ quan BHXH nơi cư trú (Trong thời hạn 30 ngày tính đến thời điểm người lao động đủ điều kiện và có yêu cầu hưởng bảo hiểm xã hội một lần) bằng một trong các hình thức sau:

 Qua giao dịch điện tử: NLĐ đăng ký nhận mã xác thực và gửi hồ sơ điện tử đến Cổng Thông tin điện tử BHXH Việt Nam hoặc qua Tổ chức I-VAN (nếu đã đăng ký sử dụng dịch vụ I-VAN); trường hợp không chuyển hồ sơ giấy sang định dạng điện tử thì gửi toàn bộ hồ sơ giấy cho cơ quan BHXH qua dịch vụ bưu chính công ích;

 Qua dịch vụ bưu chính công ích;

 Trực tiếp tại cơ quan BHXH.

Bước 2: Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ và giải quyết theo quy định.

Trong thời hạn 10 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định đối với trường hợp hưởng bảo hiểm xã hội một lần, cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động; trường hợp không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.

NLĐ nhận kết quả giải quyết, gồm: Quyết định về việc hưởng BHXH một lần; Bản quá trình đóng BHXH; Tiền trợ cấp.

 Hồ sơ giấy tờ liên quan: theo hình thức đã đăng ký (Trực tiếp tại cơ quan BHXH hoặc qua dịch vụ bưu chính công ích hoặc qua giao dịch điện tử);

 Trực tiếp tại cơ quan BHXH hoặc thông qua dịch vụ bưu chính công ích hoặc thông qua tài khoản cá nhân;

Trong trường hợp ủy quyền cho người khác lĩnh thay, người hưởng chế độ cần tuân theo hướng dẫn trong thủ tục "Ủy quyền lĩnh thay các chế độ BHXH, trợ cấp thất nghiệp" hoặc cung cấp bản chính Hợp đồng ủy quyền theo quy định của pháp luật.

So sánh hồ sơ xét hưởng trợ cấp một lần qua các giai đoạn

Từ 16/2/2023 (Công văn 376/BHXH- CSXH) Điều 120: Bắt buộc

2 Quyết định nghỉ việc/ phục viên/ xuất ngũ/ thôi việc

3.Biên bản giám định mức suy giảm KNLĐ Điều 109:

3 Người ra nước ngoài định cư: xác nhận có thẩm quyền về việc thôi quốc tịch hoặc:

- Thị thực xác Điều chỉnh hồ sơ hưởng BHXH 1 lần đối với trường hợp mắc bệnh nguy hiểm tính mạng hướng dẫn tại QĐ 166/QĐ-BHXH như sau:

- TH mắc bệnh nguy hiểm đến tính mạng như ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng,

- Thị thực xác nhận nhập cảnh định cư

- Thủ tục nhập tịch/ thẻ thường trú, cư trú 5 năm trở lên của nước ngoài

4 Trích sao hồ sơ bệnh án (mắc bệnh nguy hiểm tính mạng)

5 Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hằng tháng/ người tham gia BHXH tự nguyện ra nước ngoài định cư thì hồ sơ giống mục 2,3. nhận nhập cảnh định cư

- Thủ tục nhập tịch/ thẻ thường trú, cư trú 5 năm trở lên của nước ngoài

4 Trích sao hồ sơ bệnh án (mắc bệnh nguy hiểm tính mạng), bệnh khác thì thay bằng biên bản giám định mức suy giảm KNLĐ >81% và không tự phục vụ được

5 Thanh toán phí GĐYK thì thêm hoá đơn, chứng từ, bản kê giám định.

6 Bản khai cá nhân (phục vụ quân đội) nhiễm HIV đã chuyển sang AIDS: Bản chính/ bản sao giấy ra viện hoặc tóm tắt hồ sơ bệnh án.

- TH mắc bệnh khác được hưởng BHXH 1 lần: Biên bản GĐYK kết luận rõ các nội dung mắc bệnh tật có mức suy giảm KNLĐ từ 81% trở lên và không tự kiểm soát hoặc không tự thực hiện được các hoạt động phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày mà cần có người theo dõi, trợ giúp, chăm sóc hoàn toàn. Điều 123: Tự nguyện

2 Tờ khai cá nhân Điều 127: Người chấp hành xong hình phạt tù

Luật này chưa có quy định về hồ sơ hưởng trợ cấp xã hội 1 lần với người

- Công dân nước ngoài làm việc tại

2 Giấy chứng nhận chấp hành xong phạt tù

1 Giấy chứng nhận chấp hành xong phạt tù

2 Đơn đề nghị hưởng tiếp xuất cảnh trái phép trở về nước định cư hợp pháp và người bị Tòa án tuyên bố mất tích trở về, chỉ quy định về hồ sơ hưởng tiếp trợ cấp hàng tháng.

- Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hằng tháng ra nước ngoài định cư hưởng trợ cấp

- Người nước ngoài đang hưởng lương hưu, trợ cấp hàng tháng nhưng không còn ở VN: đơn đề nghị

Hồ sơ hưởng chế độ tử tuất

Điều kiện hưởng chế độ tử tuất

a) Điều kiện hưởng trợ cấp mai táng:

Những người thuộc các trường hợp sau đây sau khi qua đời sẽ được hưởng khoản trợ cấp mai táng:

 Người đang tham gia BHXH bắt buộc là công dân Việt Nam đang trong quá trình đóng Bảo hiểm hoặc bảo lưu BHXH và đã có thời gian tham gia tối thiểu là 12 tháng.

 Người lao động qua đời vì tai nạn lao động, các bệnh nghề nghiệp hoặc trong quá trình điều trị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định thì qua đời.

Đối tượng hưởng trợ cấp tuất hàng tháng bao gồm: người đang hưởng lương hưu theo chế độ hưu trí, người nghỉ hưu hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.

Những đối tượng thuộc Khoản 1, Khoản 3 của Điều 66, Luật BHXH 2014 và đáp ứng các điều kiện sau thì được hưởng CĐTT theo hình thức trợ cấp tuất hàng tháng:

 Thời gian tham gia BHXH bắt buộc tối thiểu 15 năm và chưa từng hưởng BHXH một lần.

 Người đang hưởng lương hưu của chế độ hưu trí.

 Người qua đời vì tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp.

Những người đang hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp và tỷ lệ suy giảm khả năng lao động tối thiểu 61% được hưởng trợ cấp tuất một lần theo quy định của pháp luật.

Các đối tượng thuộc Khoản 1, Khoản 3, Điều 66 của Luật BHXH 2014 mà qua đời và nằm trong các trường hợp sau thì được hưởng trợ cấp tuất một lần:

 Người qua đời không thuộc diện hưởng trợ cấp hàng tháng (không thuộc Khoản 1, Điều 67 của Luật BHXH năm 2014).

 Người qua đời thuộc diện hưởng trợ cấp hàng tháng nhưng không có thân nhân để hưởng trợ cấp hàng tháng thì được hưởng trợ cấp một lần và thực hiện theo Luật thừa kế.

Ngoại trừ trường hợp thân nhân là con dưới 6 tuổi, hoặc bị suy giảm khả năng lao động ít nhất là 81% thì thân nhân thuộc diện hưởng trợ cấp hàng tháng nếu có mong muốn hưởng trợ cấp một lần thì sẽ được hưởng.

Hồ sơ xét hưởng chế độ tử tuất

Đối với thân nhân của người đang đóng BHXH và thân nhân người bảo lưu thời gian đóng BHXH: a Bản chính Sổ BHXH. b Bản sao Giấy chứng tử hoặc bản sao Giấy báo tử hoặc trích lục khai tử hoặc bản sao Quyết định tuyên bố là đã chết của Tòa án đã có hiệu lực pháp luật. c Bản chính Tờ khai của thân nhân d Bản chính Biên bản giám định mức suy giảm KNLĐ của Hội đồng GĐYK đối với thân nhân bị suy giảm KNLĐ từ 81% trở lên (trường hợp NLĐ đã có biên bản giám định y khoa để hưởng các chính sách khác trước đó mà đủ điều kiện hưởng thì có thể thay bằng bản sao) hoặc bản sao Giấy xác nhận khuyết tật mức độ đặc biệt nặng (tương đương mức suy giảm KNLĐ từ 81% trở lên) theo quy định tại Thông tư số 01/2019/TT-BLĐTBXH trong trường hợp hưởng trợ cấp tuất hàng tháng do suy giảm KNLĐ. đ Trường hợp chết do TNLĐ, BNN thì có thêm Biên bản điều tra TNLĐ hoặc bản sao bệnh án điều trị BNN. e Trường hợp thanh toán phí GĐYK thì có thêm Hóa đơn, chứng từ thu phí giám định kèm theo bảng kê các nội dung giám định của cơ sở thực hiện GĐYK. g Bản chính Bản khai cá nhân về thời gian, địa bàn phục vụ trong Quân đội có hưởng phụ cấp khu vực đối với người có thời gian phục vụ trong Quân đội trước ngày 01/01/2007 tại địa bàn có hưởng phụ cấp khu vực mà sổ BHXH không thể hiện đầy đủ thông tin làm căn cứ tính phụ cấp khu vực. Đối với thân nhân của người đang hưởng hoặc tạm dừng hưởng lương hưu, trợ cấpBHXH hằng tháng: Hồ sơ như quy định tại các điểm b, c, d, e mục 1.

Trình tự thực hiện hưởng chế độ tử tuất

Thân nhân NLĐ lập hồ sơ theo quy định

1 Trường hợp NLĐ đang đóng BHXH bắt buộc mà bị chết: Thân nhân nộp hồ sơ cho đơn vị SDLĐ Đơn vị SDLĐ tiếp nhận đủ hồ sơ từ thân nhân NLĐ nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH nơi đơn vị đóng BHXH.

2 Trường hợp NLĐ bị chết mà đang bảo lưu thời gian đóng BHXH bắt buộc (áp dụng đối với cả trường hợp người bị chết trong thời gian đang đóng BHXH mà đơn vị SDLĐ đã thực hiện chốt sổ BHXH nếu thân nhân có nguyện vọng trực tiếp nộp hồ sơ, trừ trường hợp chết do TNLĐ, BNN) hoặc đang chờ đủ điều kiện về tuổi đời để hưởng chế độ hưu trí, trợ cấp cán bộ xã hàng tháng hoặc tham gia BHXH tự nguyện: Thân nhân nộp hồ sơ theo quy định cho cơ quan BHXH hoặc UBND cấp xã nơi thân nhân cư trú.

3 Trường hợp người đang hưởng hoặc đang tạm dừng hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng chết: thân nhân nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH hoặc UBND cấp xã nơi thân nhân cư trú hoặc nơi đang chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng.

Bước 3 Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ và giải quyết theo quy định. Điều 112 Giải quyết hưởng chế độ tử tuất

1 Trong thời hạn 90 ngày kể từ ngày người lao động chết thì thân nhân nộp hồ sơ quy định cho đơn vị SDLĐ hoặc cơ quan BHXH.

2 Trong thời hạn 30 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ thân nhân của người lao động, người sử dụng lao động nộp hồ sơ quy định cho cơ quan BHXH.

3 Trong thời hạn 15 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, cơ quan BHXH có trách nhiệm giải quyết và tổ chức chi trả cho thân nhân của người lao động Trường hợp không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.

Bước 4 Nhận kết quả giải quyết

1 Thân nhân NLĐ: nhận tiền trợ cấp và Quyết định về việc hưởng trợ cấp mai táng, Quyết định về việc hưởng chế độ tử tuất hàng tháng hoặc Quyết định về việc hưởng chế độ tử tuất một lần.

2 Đơn vị SDLĐ: nhận Quyết định về việc hưởng trợ cấp mai táng, Quyết định về việc hưởng chế độ tử tuất hàng tháng hoặc Quyết định về việc hưởng chế độ tử tuất một lần để trả cho thân nhân NLĐ.

3 So sánh về hồ sơ xét hưởng chế độ tử tuất qua các giai đoạn

Luật BHXH 2006 Luật BHXH 2014 Điều 121: Bắt buộc

1 Đối với người đang đóng

BHXH và người bảo lưu thời gian đóng BHXH: a) Sổ BHXH; b) Giấy chứng tử, giấy báo tử hoặc quyết định của Toà án tuyên bố là đã chết; c) Tờ khai của thân nhân theo mẫu do tổ chức BHXH quy định; d) Biên bản điều tra tai nạn lao động, bệnh án điều trị bệnh nghề nghiệp trong trường hợp chết do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.

2 Đối với người đang hưởng lương hưu, trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hằng Điều 111:

1 Đối với người đang đóng BHXH và người bảo lưu thời gian đóng BHXH: a) Sổ BHXH; b) Bản sao giấy chứng tử hoặc giấy báo tử hoặc bản sao quyết định tuyên bố là đã chết của Tòa án đã có hiệu lực pháp luật; c) Tờ khai của thân nhân và biên bản họp của các thân nhân đối với trường hợp đủ điều kiện hưởng hằng tháng nhưng chọn hưởng trợ cấp tuất một lần; d) Biên bản điều tra tai nạn lao động, trường hợp bị tai nạn giao thông được xác định là tai nạn lao động thì phải có thêm biên bản tai nạn giao thông hoặc biên bản khám nghiệm hiện trường và sơ đồ hiện trường vụ tai nạn giao thông quy định tại khoản 2 Điều 104 của Luật này; bản sao bệnh án điều trị bệnh nghề nghiệp đối với trường hợp chết do bệnh nghề nghiệp; đ) Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động đối với thân nhân bị suy giảm khả năng lao động từ tháng với mức suy giảm khả năng lao động từ 61% trở lên: a) Giấy chứng tử, giấy báo tử hoặc quyết định của Toà án tuyên bố là đã chết; b) Tờ khai của thân nhân theo mẫu do tổ chức BHXH quy định.

2 Đối với người đang hưởng hoặc đang tạm dừng hưởng lương hưu, trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hằng tháng: a) Bản sao giấy chứng tử hoặc giấy báo tử hoặc quyết định tuyên bố là đã chết của Tòa án đã có hiệu lực pháp luật; b) Tờ khai của thân nhân và biên bản họp của các thân nhân đối với trường hợp đủ điều kiện hưởng hằng tháng nhưng chọn hưởng trợ cấp tuất một lần; c) Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động đối với thân nhân bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên. Điều 123: Tự nguyện a) Sổ BHXH đối với người đang đóng BHXH; b) Giấy chứng tử, giấy báo tử hoặc quyết định của Toà án tuyên bố là đã chết; c) Tờ khai của thân nhân theo mẫu do tổ chức BHXH quy định.

Phần III: Thực trạng thực hiện hồ sơ xét hưởng BHXH ở Việt Nam hiện nay

I Tình hình chung Để thực hiện hiệu quả cải cách thủ tục hành chính, các cơ quan BHXH đã phấn đấu đạt được các chỉ tiêu theo chỉ đạo của BHXH Việt Nam tại Quyết định số 919/QĐ-BHXH và Quyết định số 959/QĐ-BHXH để cắt giảm hồ sơ, thủ tục, quy trình thực hiện của tất cả các lĩnh vực nghiệp vụ từ thu, cấp sổ BHXH đến giải quyết, chi trả các chế độ BHXH. Công tác thực hiện hồ sơ xét hưởng BHXH hiện nay đã có nhiều chuyển biến tích cực, đáp ứng ngày càng tốt hơn quyền lợi của người lao động, cụ thể:

- Số lượng hồ sơ xét hưởng BHXH tăng qua các năm: Năm 2022, toàn ngành BHXH Việt Nam đã giải quyết trên 10,5 triệu hồ sơ hưởng BHXH, tăng 12,5% so với năm 2021.

- Thời gian giải quyết hồ sơ hưởng BHXH được rút ngắn: Tỷ lệ hồ sơ giải quyết trong thời hạn 05 ngày làm việc chiếm khoảng 80%.

- Chất lượng hồ sơ xét hưởng BHXH được nâng cao: Tỷ lệ hồ sơ giải quyết đúng, đủ, kịp thời, chính xác đạt trên 99%, giảm thiểu tình trạng sai sót, khiếu nại, tố cáo.

Với nỗ lực cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin và nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ, ngành BHXH Việt Nam đã đạt được những kết quả đáng kể Trong quá trình cải cách, các cơ quan BHXH đã triển khai đồng bộ nhiều giải pháp, như đơn giản hóa hồ sơ, biểu mẫu, ứng dụng công nghệ thông tin trong giải quyết hồ sơ, và tăng cường tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHXH đến người lao động và các đơn vị sử dụng lao động.

Thủ tục hồ sơ xét hưởng các chế độ BHXH còn nhiều khó khăn cho cả người lao động và cơ quan quản lý

Thủ tục phức tạp: Quy trình xử lý hồ sơ bảo hiểm xã hội thường rất phức tạp, đòi hỏi nhiều giấy tờ và biểu mẫu khác nhau Điều này có thể gây rối và tốn thời gian cho người xin hưởng bảo hiểm khi phải thu thập và chuẩn bị các tài liệu cần thiết.

So sánh về hồ sơ xét hưởng chế độ tử tuất qua các giai đoạn