review đề thi nội trú 2023 k48

Chụp động mạch não có thể chẩn đoán được khối máu tụ trong sọD.. Hình ảnh tụ máu trong nhu mô tạng đặc chứng tỏ chắc chắn ko cóchảy máu trong ổ bụng 4, Vết thương sọ não làA.. Rách ra nh

REVIEW ĐỀ THI NỘI TRÚ K48 NĂM 2023 Y HÀ NỘI

BÀI THI CHUYÊN NGÀNH 1

Bài thi chuyên ngành 1 gồm 2 môn: Nội khoa - Nhi khoaSố câu: 120 câu

+ 10 cụm thân chung Đ/S: Nội khoa: 5 cụm, Nhi khoa: 5 cụm=> Tổng 40 câu đúng sai

+ 100 câu MCQThời gian: 90 phútReview:

Đề thi năm nay xuất hiện nhiều câu mới, trúng mỗi test 1 ít, các em phảihọc chắc kiến thức trong sách, slide, làm thật kĩ các bộ test Nội- Nhi củaanh nhé

I.NỘI KHOA

Phần thân chung Đ/S

1 Chỉ định phẫu thuật giãn phế quảnA Khu trú 2 bên tái phát nhiều lần SB Ho máu tái phát Đ

C Làm rối loạn thông khí SD Giãn phế quản bẩm sinh Đ

2, Hình ảnh muộn của loãng xươngA ĐS răng lược S

B ĐS hình chêm ĐC ĐS hình lưỡi ĐD ĐS ngà voi S3, Bệnh nhân THA có biểu hiện của cơn hen cấp, mục tiêu điều trị:A Khởi đầu 1 thuốc khi HATTr > 95

B Thay đổi lối sống khi HATTr > 95C Khởi đầu 1 thuốc khi HATT > 145D Khởi đầu 2 thuốc khi HATTr > 954, Về giãn phế quản

A Hình 2 đường song song ĐB Thể tích phổi tăng lênC Hình lỗ chỗ tổ ongD Hình viêm quanh vùng giãn phế quản

Phần MCQ

5 Thận nhân tạo có tác dụngA Thay thế một phần chức năng ngoại tiết của thận

B Thay thế hoàn toàn chức năng ngoại tiết của thậnC Thay thế một phần chức năng nội tiết của thậnD Thay thế hoàn toàn chức năng nội tiết của thận6 Bệnh nhân loét dạ dày tá tràng ở vùng kháng Clarithromycin điều trịgì:

A Bismuth đơn độcB Amox + Bismuth + Metronidazole + PPIC Amox + PPI

D …7 Yếu tố làm tăng tiếng thổi của bệnh nhân hẹp van ĐMC là:A Hít amyl nitrat

B Ngồi dậy hít sâu nín thởC Nghiêng trái

D Nghiệm pháp Valsava8, BN vào viện vì đau ngực, khó thở 2 bên tăng dần Xquang có hìnhảnh tràn dịch 2 bên Tiền sử khỏe mạnh, không bị lao phổi

8.1 CLS nào làm đầu tiênA CLVT

B Chọc DMPC

D

8.2.Chọc ra màu trắng đục, làm xét nghiệm gì:A TG, cholesterone

B MáuC LDH dịch, máuD Tế bào học8.3 Cho KQ chọc dịch, hỏi chẩn đoán:.A TDMP dưỡng chấp

B Viêm mủ MPC Tràn máu MPD

9 Thuốc làm giảm tiết H+A Cimetidin

B AtropinC MgD Al10, Giãn phế quản từ thế hệ thứ mấy:

A 4B 5

C 6D 311, Bệnh nhân nhồi máu não giờ thứ 12 vào viện, HA 200/12 mmHgdùng thuốc hạ HA nào?

A Nifedipin ngậm dưới lưỡiB Nicardipin truyền TMC UCMC uống

D.12 Về tiếng thổiA Thổi của hẹp chủ nghe rõ hơn sau ngoại tâm thuB Thổi của sa van 2 lá nghe yếu hơn khi nghiêng TC Thổi của HoC nghe rõ hơn khi hít sâu

D Thổi của hẹp chủ nghe rõ hơn khi làm Valsava13, K phổi ít di căn đến

A NãoB GanC ThậnD Xương

14, Dự phòng NKTN ở phụ nữ có thai là:A Uống nhiều nước

B Kháng sinh dự phòngC Siêu âm định kỳD Cấy nước tiểu định kỳ15, Tỉ lệ loét hành tá tràng ở bệnh nhân nhiễm HPA 50%

B 20-30%C 70%D 90%16, Tác dụng phụ ứ nước thận, rối loạn màu sắc của nhóm thuốc làm liềnổ loét nào

A RanitidinB SucralfatC

D.17, Cơ chế của PPIA Ức chế bơm H+/K+ ATPase

B Tăng tiết nhầyC.

D

Case lâm sàng

Câu 1-4: Bệnh nhân nam 56 tuổi, tiền sử THA - suy tim nhiều năm, vàoviện vì sốt, khó thở, ho đờm Khám LS: Mạch 110l/p, HA120/80mmHg,nhiệt độ 38.5 độ C Phổi có rale ẩm rale nổ 2 bên Gan to 3cm dưới bờsườn, tĩnh mạch cổ nổi, phù 2 chi dưới XN máu có BC 13G/l, CRP:10.2 mg/dl, Troponin hs 30 mmol/l, NT-proBNP 750

1 Nguyên nhân của đợt cấp mất bù suy tim của bệnh nhân này?

● Hội chứng vành cấp● Nhiễm khuẩn

● Suy thận● Rối loạn nhịp2 Ngoài các thuốc điều trị suy tim thì bệnh nhân cần dùng thêm thuốc gìđợt này?

● Kháng sinh● Thuốc điều trị rối loạn nhịp3 Thuốc nào sau đây cải thiện triệu chứng trên bệnh nhân?

● Kháng sinh, furosemide, digoxin● Nitrat, furosemide, kháng sinh● Lợi tiểu kháng aldos, kháng sinh, digoxin

● Furosemide, digoxin, nitrat4 Thuốc nào cải thiện tiên lượng của bệnh nhân?

● Chẹn kênh calci● Ức chế men chuyển● Digoxin

● IvabradineCâu 5-7: Bệnh nhân nam, 78 tuổi, vào viện vì bí đái, đi tiểu nhiều lầntrong đêm, không đái máu, đi tiểu tia nước tiểu yếu Vào viện trong tìnhtrạng tỉnh táo, tiếp xúc tốt Khám thấy 1 khối u vùng hạ vị, gõ đục, diệnđục có bề lõm quay xuống dưới HA 160/90 mmHg

5 Chẩn đoán hợp lí nhất là?

● Cổ trướng● Ung thư bàng quang● Cầu bàng quang● Chướng hơi6 Hoạt động nào cần thiết nhất tiếp theo?

● Thăm trực tràng rồi đặt sonde bàng quang● Kích thích cho người bệnh đi tiểu bằng chườm nước ấm trên

xương mu● Làm nghiệm pháp chạm thắt lưng● Báo bác sĩ cho thuốc hạ huyết áp7 Xét nghiệm cần thực hiện tiếp theo là?

● XN nước tiểu (TPT, cấy tìm VK)

● Siêu âm ổ bụng● XN đánh giá chức năng thân và nồng độ PSA huyết thanh● Tất cả

[Từ câu 8 –10] Case người thợ thường xuyên phải cầm búa, thấy đau vàkhó duỗi khuỷu … (?)

8 Khám gì để chẩn đoán cho bệnh nhân: ấn điểm đau trong và ngoàikhớp, các đáp án khác quên rồi

9 BN không thể thực hiện động tác nào sau đây:A Duỗi khuỷu khi cẳng tay gấp và sấp

B Gấp khuỷu khi cẳng tay duỗi và ngửaC Duỗi cổ tay

D Gấp cổ tay(nhớ mang máng)10 Điều trị: NSAID + giảm đau + tập phục hồi chức năng[11-13] Case BN nữ dùng thuốc nam nhiều năm, da mỏng đỏ, rậm lông.Vào viện vì mệt mỏi, nôn nhiều

11 Chẩn đoán:A Suy thượng thận do thuốcB Bệnh cushing

C Hội chứng cushingD Hội chứng giả cushing12 Khuyên bệnh nhân gì, TRỪ:A Ăn giảm muối

B Ăn tăng muốiC Tăng liều hydrocortison gấp 2-3 lần khi có sốtD Duy trì điều trị hydrocortison

13 Liều hydrocortison:A 100mg tiêm tĩnh mạch 6h/lần/24hB 8h/lần/24h

C 12h/lần/24h[14 – 15] Case đuối nước14 Sơ cứu đầu tiên:

A Móc dị vật đường thởB Kiểm tra nếu ngừng tim thì cấp cứu ngừng tuần hoànC Ủ ấm

D Dốc ngược15 BN sau khi được cấp cứu thì tỉnh, thở 20 lần/phút Làm gì tiếp ởtuyến cơ sở trước khi chuyển lên tuyến trên, TRỪ: đặt nội khí quản, …Các ý còn lại dễ loại trừ

[Từ 16-17] Case lâm sàng BN ngã xuống nước, được cấp cứu ngừngtuần hoàn và đưa đến khoa cấp cứu ĐTĐ có hình ảnh sau:

16 Xử trí đầu tiên là

A Sốc điệnB Đặt NKQC Dùng thuốc xylocainD Cấp cứu NTH

17 Tiếp theo làm gì?A Đặt NKQ

B Tiêm xylocainC Tiêm cadarolD Đặt sonde dạ dày + Hút đờm dãi[18-19] Case sỏi thận, khám thấy thận to, …18 Chẩn đoán: ứ nước thận, suy thận

19 Phân lập ra vi khuẩn hay gặp nhất là:A Ecoli

B ProteusC Klebsiella[20-21],Case lâm sàng về thalasemia, vợ và chồng đều mang gen bệnh,xét nghiệm đều có hồng cầu nhỏ, nhược sắc, có kết quả CTM

20.Nhận định đúng:A Cả vợ và chồng đều có HC nhỏ nhược sắc21 Cần làm xét nghiêm gì, NGOẠI TRỪ:

A Điện di huyết sắc tốB Fe huyết thanh, Ferritin

C XN genD.

22 Tư vấn gìA Lấy vợ mớiB Sinh con thì khám thai thường xuyên, chọc ốiC Làm IVF, tầm soát tiền làm tổ

D Không sinh con23 Đặc điểm sốt trong viêm cấp:A sốt cao liên tục

B sốt cao dao độngC sốt theo chu kìD

[24-27] Case HC ruột kích thíchBN được chẩn đoán HC ruột kích thích 5 năm trước, vào viện vì táo bónkèm đau bụng, đi ngoài phân cứng 3 lần/ngày, đại tiện sau đỡ đau

24, Chẩn đoán:A Chưa đủ tiêu chuẩn chẩn đoánB Đã đủ chẩn đoán HC RKT thể táo bón

C Đủ tiêu chuẩn chẩn đoán HC RKT, chưa đủ chẩn đoán thể25, Cần làm gì

A Đo áp lực hậu môn trực tràngB Niệu động học trực tràngC MRI

D Tất cả đáp án trên26, Cần điều trị gì, trừA NSAIDs

27, BN vẫn lo lắng, làm gìA Men tiêu hóa

B Chống trầm cảm 3 vòngC

D.[28-29] Case lâm sàng BN vào viện vì lách to, XHDD dạng chấm nốt,không có nhiễm trùng, diễn biến vài tháng nay XN: TC 25, HC 78, BC16, đủ các dòng BC hạt:

28, Chẩn đoánA Xơ tủy

B LXM cấpC LXM kinh dòng BC hạtD LXM kinh dòng lympho29, Cần xét nghiệm gì

A Nghiệm pháp co láchB Huyết tủy đồ

C Sinh thiết tủyD

30, Tần số ép tim trong Cấp cứu ngừng tuần hoàn:A 100

B 120C 80D 150[Câu từ 31 đến 33] Case lâm sàng về bệnh nhân nhồi máu não diện rộng,ngày thứ 4, HA 160/90 mmHg, XN Glucose 7,8 TG 3,1 Cholesterone5,2, LDL-C 2,7 (Hình như lipid đều cao)

31, Chỉ số nào đạt mục tiêuA Glucose

B Triglycerid

C Huyết ápD Cả 3 đáp án đều sai32, Ngày hôm nay cần bổ sung thuốc, trừA Aspirin

B CrestorC NexiumD UCMC33, Mục tiêu HA của bệnh nhân ngày hôm nayA < 140/90 B < 160/90 C < 130/80 D < 135/8534, Lọc máu màng bụng thì màng lọc là:

A Phúc mạc35, Ngộ độc digoxin trên điện tâm đồ có:A Ngoại tâm thu thất nhịp đôi, đa dạng có lúc đi thành chùm.B Bloc nhánh phải hoàn toàn

C Đoạn ST chênh lên đồng hướng ở các chuyển đạo trước timD Điện thế thấp ở các chuyển đạo ngoại biên

36, BN suy thận tăng K máu nhưng vẫn ăn nhiều thịt Kết quả xétnghiệm nào phù hợp: cho pH 3,1

Các em có thắc mắc có thể liên hệ anh chị qua:zalo 0899009495 hoặcpage

https://www.facebook.com/profile.php?id=61552145823045&mibextid=ZbWKwL

II NHI KHOAPhần câu hỏi đúng sai thân chung

1 Tủy sống trẻ emA Đoạn cổ cong ra sau khi trẻ ưỡn cổ lúc 2-3 thángB Đoạn lưng cong ra trước khi trẻ tập đi

C Có 2 đoạn cong là đoạn cổ và đoạn thắt lưngD …

2 Tuyến nước bọt trẻ em:A 3-4 tháng bài tiết ít do trung tâm bài tiết nước bọt ở vỏ não chưa pháttriển

B Nước bọt người lớn toan tính hơn trẻ emC 4-5 tháng có hiện tượng bài tiết nước bọt sinh lýD …

Phần câu hỏi MCQ

1 Trường hợp nào tăng bilirubin tự do (test br):A Ngạt

B Thai già thángC Suy giáp

D Mẹ đái tháo đườngE Galactosemia

Chọn 4 trong 5 đáp án: a+b+c+d, a+c+d+e, …2 Trẻ dị ứng Macrolide thì thay thế bằng thuốc nào (test br or hết môn):A Levofloxacin

B ErythromycinC CefotaximD

3, Chỉ số viêm nào tăng sớm nhất trong NKSS:A IL6

B CRPC PCTD TNFanpha4, P tim ở trẻ sơ sinh bao nhiêu %:

A 0.7B 0.6C 0.8D 0,9

5, Bù nước điện giải, nhỏ giọt qua sonde dạ dày tốc độ bao nhiêu:A 20 ml/kg/h

B 30 ml/kg/hC 25 ml/kg/hD 15 ml/kg/h6, GLucose dịch não tủy bất thường khiA < 1,5

B < 2C < 1D < 0.57, Suy dinh dưỡng thể Kwashiokor, chọn tổ hợp 3 ý đúng:A RLTH thường xuyên

B CN < -2SDC Phù mặt và 2 chânD RL sắc tố da

E, Mất toàn bộ lớp mỡ dưới da

Case lâm sàng

[8-10] Case: Trẻ nữ 6 tuổi, vào viện vì ho và sốt Vài ngày trước trẻ bịdính mưa khi đi học Khám thấy trẻ không chảy nước mũi, …có đaungực, nghe phổi có ít ran ẩm đáy phổi phải Mẹ trẻ nói trẻ từ nhỏ khôngcó bệnh gì, hoàn toàn khỏe mạnh.

8 Trẻ dễ nhiễm gì?A Myco

B Virus cúmC HI

9 Chụp XQ cho trẻ thấy gì:A Viêm phổi thùy

B Viêm phổi kẽC Tràn dịch màng phổi ítD Có thể gặp cả 3 trường hợp trên10 Case xuất huyết não sơ sinh non tháng: chảy máu bán cầu não trái,não thất

và có giãn não thất, hỏi phân độ Papile:A 1

B 2C 3D 4[11-13]Case tính phân độ suy tim (gần giống test)11 Theo Ross là độ mấy? (làm gì có câu này nhỉ)

12 Theo PHFI là bao nhiêu điểm?13 Điều trị: …

14: Bé Linh Nhi 6 tháng tuổi, bé đã biết bập bẹ măm măm , hay toétmiệng cười Bé đã lẫy được nhưng ngồi chưa vững Bé biết với tay lấyđồ chơi nhưng chưa nhặt được đồ vật bằng ngón tay Bé chăm chú nhìntheo bố khi bố đi làm về nhưng chưa phân biệt được người lạ Đánh giáphát triển TT-VĐ của trẻ:

A Bé PT bình thườngB Bé PT hơn lứa tuổiC Bé bị chậm PT VĐ nhưng bình thường về TTD Bé bị chậm PT TT nhưng bình thường về VĐ[15-16]: Trẻ nam, vào viện vì thấp tim, trước đó trẻ chưa từng mắc bệnh,có thổi tâm thu 4/6 ở mỏm, có suy tim

15 Hỏi dự phòng thấp tim cho bệnh nhân khi nào?

● Ngay khi vào viện● Ngay khi ra viện● Sau vào viện 1 ngày● Sau vào viện 11 ngày

16 Thời gian dự phòng cho trẻ là bao lâu?

● 3 tuần/ lần, suốt đời● 3 tuần/lần, 5 năm

● 4 tuần/lần, 5 năm● 4 tuần/lần, suốt đời

[17-19] Case lâm sàng trẻ 6 tháng, tư vấn dinh dưỡng:17, Ăn thức ăn gì:

A Cháo đặcB Bột loãngC Bột đặcD Cháo xay18, Ăn bao nhiêu bữa/ngày:

A 2B 5C 3D 419, Khi chế biến cần làm gì?A Hầm với xương

B Thêm dầu ănC Hầm với rau quảD

[20-22] Trẻ 2 tháng tuổi, vào viện vì ho chảy mũi, chảy nước mắt 3ngày 2 ngày nay khó thở, vào viện Khám có khó thở, RLLN, tiết dịch ở

mắt, nghe phổi không có rale Mẹ bị nhiễm khuẩn âm đạo không điều trị3 tháng cuối

20, Chẩn đoánA Viêm long đường hô hấp trênB Viêm kết mạc

C Viêm TPQD Viêm phổi21, Đề xuất CLS, chọn tổ hợp 3 ý đúngA Khí máu

B Cấy dịch tỵ hầuC XQuang

D CTME Điện giải đồ22, Căn nguyên thường gặpA HI

B Chlamydia trachomatisC Phế cầu

D

23, Case chọc dịch não tủy ra màu nước dừa, cho kết quả dịch não tủy:protein, glucose 1,2

A Viêm nãoB Viêm màng não nhiễm khuẩnC VMN virus

D.24, Hội chứng thận hư ở trẻ em hay gặp:A Tăng sinh nội mạch

B Tổn thương tối thiểuC Tăng sinh màngD Tăng sinh nội ngoại mạch25, Case lâm sàng về viêm cầu thận cho C3 giảm:

A VCT nhiễm trùngNguồn: Test nhi BM26, VCT tiến triển nhanhA Tăng sinh màng

B Tăng sinh nội ngoại mạchC Liềm….không rõ

D Tăng sinh nội mạch27, VCT cấp hay gặp loại:A Tăng sinh nội ngoại mạchB Tăng sinh nội mạch

C.D.28, CLS trong Scholein Henoch, NGOẠI TRỪ:A

Nguồn: Test nhi Bm29, Phòng co giật tái phát ở trẻ tốt nhất dùng gìA Seduxen

B DepakinC Teg…D

30, Quan trọng nhất trong ngộ độc cấpA Giải độc đặc hiệu

B Đảm bảo DH sinh tồnC

D.31, Ngộ độc cấp cần chú ý gì, NGOẠI TRỪ:A Hô hấp

B Tuần hoànC Thần kinhD Thận32, Case lâm sàng cho APTT giảm:

A Rối loạn đông máu ngoại sinhNguồn: Test nhi BM

33, Liều hydrocortisolA 10-30

B 5-10C 20 - 30D B và C34, Case lâm sàng về trẻ 20kg hỏi tính liều hydrocortisolA 10mg hydrocortisol x 1,5 viên, chia 3 lần

B 10mg hydrocortisol x 3 viên, chia 3 lầnC 10mg hydrocortisol x 1 viên, chia 3 lần

D.10mg hydrocortisol x 1 viên, chia 2 lần35, Sàng lọc suy giáp trạng bẩm sinh lúc:

A ngày thứ 2B ngày thứ 4C ngày thứ 3D ngày thứ 136, Case lâm sàng của suy giáp trạng bẩm sinh, chẩn đoán suy giáp làmxét nghệm gì:

A Xạ hìnhB Đo độ tập trung IodC TSH và FT4

D.37, Không nhớ câu hỏiA Chiều dài xg đùi và chiều cao đứngB Chiều dài xg đùi và chiều cao ngồiC

D

BÀI THI CHUYÊN NGÀNH 2

Bài thi chuyên ngành 2 gồm 2 môn: Ngoại khoa - Sản khoaSố câu: 120 câu

+ 20 cụm thân chung Đ/S: Nội khoa: 10 cụm, Nhi khoa: 10 cụm=> Tổng 80 câu đúng sai

+ 100 câu MCQThời gian: 90 phút

I.NGOẠI KHOA

Đề thi ngoại năm nay trúng khoảng 80 - 85% trong test ngoại bộ môn

Nên các em phải học thuộc lòng nhé

B Chụp phim tư thế Worms- Breton để xác định tổn thương xươngvùng thái dương

C Chụp động mạch não có thể chẩn đoán được khối máu tụ trong sọD Chụp cắt lớp vi tính CHỈ dùng để tiên lượng

3, Trong chấn thương bụng, siêu âm có giá trị nào sau đây:A Hình ảnh có dịch trong ổ phúc mạc chứng tỏ chắc chắn có chảy

máu trong ổ bung

B Hình ảnh đụng dập nhu mô tạng đặc chứng tỏ chắc chắn có chảymáu trong ổ bung

C Hình ảnh đường vỡ tạng đặc và có dịch trong ổ phúc mạc thì cókhả năng có cháy máu trong ổ bụng

D Hình ảnh tụ máu trong nhu mô tạng đặc chứng tỏ chắc chắn ko cóchảy máu trong ổ bụng

4, Vết thương sọ não làA Rách ra + Vỡ xoang trán thành trước và sauB Không rách ra + Lún xương + ko rách màng cứngC Chảy DNT qua vết thương

D Rách ra nhưng không rách màng cứng5, Chỉ định mổ chấn thương thận kín làA.Chỉ định mổ cấp cứu trong tất cả các trường hợp chấn thương thận cósốc

D.Chỉ định mổ sớm khi khối máu tụ vùng thắt lưng tăng lên kèm theosốc mất máu

B.Chỉ định mổ cấp cứu khi chấn thương thận kèm thương tổn phối hợpcác tạng khác trong ổ bụng

C Chủ động mổ sớm khi đái máu không giảm

6, Gãy xương nào dễ bị bỏ sótA Gãy xương thuyền

B Gãy trên lồi cầu ở trẻ emC Gãy cổ xương đùi kèm gãy thân xương đùiD Gãy đầu dưới xương quay ở người già7, Đ/S Xét chỉ định mở ngực cấp cứu trong tràn máu khoang màng phổido chấn thương ngực kín

A Khi dẫn lưu màng phổi ra > 1000ml máu không đông - với thời giantừ khi bị thương đến khi dẫn lưu dưới 6 giờ

B Khi dẫn lưu màng phổi ra nước máu lẫn cục máu đôngC Theo dõi sau dẫn lưu màng phổi thấy ra > 200ml/h máu đỏ - ấm,trong 3 giờ liên tục

D Khi dẫn lưu màng phổi ra > 1500ml máu - với thời gian từ khi bịthương đến khi dẫn lưu dưới 6 giờ

8, Bệnh nhân có khối phồng động mạch chủ dưới thận kích thước 5.5cm Cần phải làm gì:

A.Cho thuốc tăng huyết áp và mỡ máuB.Mổ sau khi đã chuẩn bị đầy đủ

C Theo dõi, khi nào có dấu hiệu dọa vỡ thì mổD Theo dõi định kỳ 3 tháng

Phần MCQ

1 Điều trị hóa chất u não nhằmA Điều trị sau mổ u tế bào thần kinh đệmB Điều trị sau mổ u màng não

C Điều trị sau mổ cho tất cả các loại u nãoD Thay thế phẫu thuật các loại u não không mổ được2 Chiều dài tương đối của cẳng tay là

A Từ mỏm khuỷu đến mỏm trâm trụB Từ mỏm khuỷu đến mỏm trâm quayC Từ mỏm trên lồi cầu ngoài đến mỏm trâm quayD Từ mỏm trên lồi cầu trong đến mỏm trâm trụ3 Các dạng thương tổn giải phẫu thường gặp tại thành ngực trong chấnthương ngực kín là:

A Gãy xương sườn, trận máu – tràn khi mảng phổi, đụng dập nhu môphổi

B Đụng dập nhu mô phổi, mảng sườn di động, tràn khí khoang màngphổi

C Tràn máu — tràn khi khoang màng phổi, thùng thành ngực

D Mảng sườn di động, tràn máu khoang màng phổi.4 Trên phim X quang ngực, dấu hiệu chính để phân biệt tràn khí màngphổi với xẹp phổi do chấn thương ngực kín là:

A Mất vân phổi ngoại vi.B Trung thất bị đẩy sang bên đối diện.C Phế trường sáng

D Đường viền nhu mô phổi.5, Sơ cứu vết thương sọ não phải:A Khám nhanh và hỗ trợ hô hấp, tuần hoànB Cạo tóc, băng vết thương và cầm máu, tiêm SAT, kháng sinh, đặtđường truyền tĩnh mạch, tổ chức vận chuyển về tuyến chuyên khoaC Vừa hồi sức vừa chuyển viện

D Có thể làm sạch vết thương, khâu cầm máu, hồi sức, khi ổn định thìchuyển viện

6: Diễn biến sinh lý bệnh của thương tổn động mạch chi cấp tính (chấnthương, vết thương, tắc mạch cấp) sẽ qua giai đoạn thiếu máu chỉ cònhồi phục rồi đến thiếu máu không hồi phục chỉ Thời gian của giai đoạnthiếu máu còn hồi phục thường là:

A Dưới 24h ở chỉ trên và dưới 12h ở chi dưới.B Trung bình khoảng 6h, tuỳ thuộc vị trí tổn thương động mạch, mứcđộ thương tổn phần mềm và tuần hoàn phụ, tình trạng huyết động củabệnh nhân.

C Trong vòng 24h, tuỳ thuộc: vị trí thương tổn động mạch, mức độthương tổn phần mềm và tuần hoàn phụ, toàn trạng của bệnh nhân.D.Trong vòng 3-5 ngày, tuỳ thuộc: vị trí tổn thương động mạch, mức độthương tổn phần mềm và tuần hoàn phụ, toàn trạng của bệnh nhân

7, Chọc dò nước não tủy trong vết thương sọ não hở khi:

A Vết thương sọ não có biểu hiện viêm màng nãoB Tất cả trường hợp bị vết thương sọ não

C Không có chỉ định chọc dò nước não tủyD Vết thương sọ não đến muộn

8, CLS chẩn đoán UT dạ dày, chọn tổ hợp 3 ý đúng:A Nội soi sinh thiết

B Nội soi dạ dày thực quảnC Chụp XQ dạ dày cản quang hàng loạt

D Siêu âm ổ bụng

Case lâm sàng

[9-10] Case 1: (Case study - Bệnh nhân nữ 35 tuổi, vào viện lại vì đái

máu tái phát đi kèm sốt sau tai nạn giao thông 1 tháng Bệnh nhân đãđược chẩn doán chấn thương thận phải độ IV điều trị bảo tồn theo dõi raviện ổn định Khám bệnh nhân tỉnh, mệt, thể trạng nhiễm trùng sốt

38,5°C, tình trạng huyết động ổn định, đái máu đỏ sẫm, đau thắt lưngphải Bụng chướng vừa, khám hố thắt lưng phải đầy, đau ít Siêu âm vàchụp cắt lớp vi tính cho thấy khối tụ dịch máu lớn dưới bao và quanhthận có vỏ dày , đè đẩy dẹt nhu mô thận phải, vùng đụng dập nhu môgiữa thận phải và có thoát thuốc thì muộn vào khối máu tụ sau phúcmạc Xét nghiệm công thức máu thấy giảm nhẹ số lượng hồng cầu, Hbvà Ht, bạch cầu tăng cao

(<9>) Với các triệu chứng trên, có thể chẩn đoán là:A Chấn thương thận phải độ IV

B Đái máu tái phát sau chấn thương thận phải độ IV.C Nhiễm khuẩn khối máu tụ dưới bao và quanh thận sau chấn thươngthận phải độ IV

D Viêm hoại tử nhu mô thận phải sau chấn thương.(<10>) Trước bệnh cảnh lâm sàng trên, chỉ định điều trị là:

A Điều trị nội kháng sinh kết hợp chọc dẫn lưu tụ dịch sau phúc mạc.B Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy máu tụ, cắt bao xơ và dẫn lưu.C Phẫu thuật mở xử trí tồn thương thận phải.

D.Đặt ống thông JJ niệu quản phải qua nội soi ngược dòng.[11-13] Case 2: Bệnh nhân ngã đập ngực và hạ sườn phải xuống đất,bệnh nhân có khó thở và đau vùng hạ sườn phải, HA 80/50, SpO2 90%11, Chẩn đoán nghĩ nhiều nhất tới ở bệnh nhân

A Chấn thương ngực phảiB Chấn thương bụng kínC Chấn thương sọ nãoD Chấn thương sọ não và ngực phải12, Bệnh nhân được làm ngay đầu tiênA Siêu âm tại giường

B Chụp XQC Chọc dò, chọc rửaD Nội soi ổ bụng

13, Nếu bệnh nhân siêu âm thấy hình ảnh dịch không trong, thì làm gìngay cho bệnh nhân

A Hồi sức không cần mổB Kết hợp vừa hồi sức, vừa mổC Mổ cấp cứu ngay

D Hồi sức bệnh nhân ổn định rồi mổ

[Từ câu 14 đến 15] (Case study – Bé trai 2 tuổi, gia đình cho đi khám vì

trẻ không tự đại tiện được, thường xuyên phải thụt đại tràng Khám: trẻ13kg, bụng mềm, trướng nhẹ, không sờ thấy u, thăm hậu môn trực tràngbình thường

14, Biện pháp cận lâm sàng nào cần làm trước tiên để chẩn đoán bệnhcho trẻ

A Siêu âm bụng.B Soi đại tràng.C Xquang bụng không chuẩn bị.D Chụp đại tràng có thuốc cản quang

15, Trẻ được chẩn đoán giãn đại tràng bẩm sinh, phương pháp nào sau

đây điều trị khỏi bệnh

A Thụt đại tràng hàng ngày.B Chế độ ăn ít xơ.

C Mổ làm hậu môn nhân tạo.D Cắt đoạn trực tràng vô hạch, nối đại tràng ống hậu môn[Từ câu 16 đến 18] Case lâm sàng sỏi mật: Sau mổ lấy sỏi đặt DL Kehr,kẹp dẫn lưu thấy sốt trở lại, chụp đường mật qua DL thấy hình khuyết ởđoạn dưới OMC

16, CLS cần làm thêm làA Siêu âm ổ bụng

B XQ bụng ko chuẩn bịC MRI dựng hình đường mậtD Nội soi mật tụy ngược dòng17, Sỏi nào gây tái phát nhiều nhấtA Sỏi ống mật chủ + Hẹp đường mậtB Sỏi trong gan

C Sỏi OMC + Sỏi trong ganD Sỏi túi mật

18, Sỏi OMC kèm sỏi 2 ống gan, xử trí thường dùng PP nàoA Mổ mở lấy sỏi, đặt DL Kehr

B Mổ nội soi lấy sỏiC NS mật tụy ngược dòngD Mổ nối mật ruột

[Từ câu 19 đến 20] bệnh nhân điều trị co thăt tâm vị được 3 tháng, điềutrị bằng phẫu thuật, đợt này bệnh nhân nuốt nghẹn

19, nguyên nhân khả năng nghĩ đến làA Co thắt tâm vị tái phát

B Tổn thương mạn tính tâm vị do trào ngượcC Thoát vị hoành

20, Nếu chẩn đoán là co thắt tâm vị tái phát , chẩn đoán dựa vào cận lâmsàng nào phù hợp để cđxđ và cđpb

A Chụp X-quang thực quản cản quangB Nội soi thực quản dạ dày và đo pH thực quảnC Chụp CT ngực

D, Đo pH thực quản 24h

21, Case lâm sàng về co thắt tâm vị: bệnh nhân đã mổ co thắt tâm vị đãđược nong bằng stent, đợt này có triệu chứng nuốt nghẹn Nếu chẩnđoán là co thắt tâm vị tái phát do trào ngược thực quản, Hình ảnh CLSnào phù hợp

A XQ bụng không chuẩn bị có hình ảnh trung thất rộng, mức nước hơiB Nội soi có hẹp tâm vị, máy soi qua khó, nhưng không có u sùi

Các em có thắc mắc có thể liên hệ anh chị qua:zalo 0899009495 hoặcpage

https://www.facebook.com/profile.php?id=61552145823045&mibextid=ZbWKwL

[22-23] (Case study –Bệnh nhân nam giới, 25 tuổi, được đưa đến bệnhviện Việt Đức cấp cứu do bị đâm vào ngực trái cách 30 phút Khám lâmsàng thấy: bệnh nhân tỉnh nhưng vật vã - khó thở, mạch 110 lần/ phút,huyết áp động mạch 80/50mmHg, da – niêm mạc nhợt nhạt, vết thươngdài 2cm ở khoang liên sườn IV đường nách sau – đã được băng kín,không thấy phì phò máu-khí qua vết thương, rì rào phế nang phổi tráigiảm nhiều, tĩnh mạch cổ không nổi – gan không to

(<22>) Với các triệu chứng như trên, cho phép hướng tới chẩn đoán:

A Sốc mất máu do vết thương ngực hở thể tràn máu màng phổi nhiều.B Theo dõi vết thương tim.

C Theo dõi vết thương ngực – bụng.D Theo dõi vết thương ngực hở.(<23>) Với tình huống này, thái độ xử trí hợp lý nhất tiếp theo sẽ là:A Đặt đường truyền tĩnh mạch để truyền dịch nâng huyết áp Xétnghiệm đánh giá mức độ mất máu Chờ tình trạng huyết động ổn địnhhơn cho đi chụp X quang ngực, siêu âm bụng

B Lấy máu làm xét nghiệm cơ bản tối thiểu để phẫu thuật Chuyển bệnhnhân vào ngay phòng mổ cấp cứu Vừa hồi sức – vừa mở ngực cấp cứuđể xử lý thương tổn

C Hồi sức tích cực nâng huyết áp Sau đó chụp cắt lớp vi tính ngực, siêuâm bụng để làm chẩn đoán chính xác thương tổn

D Hồi sức tích cực Đặt dẫn lưu tối thiểu khoang màng phổi trái Sau đótheo dõi lượng máu qua dẫn lưu và tình trạng huyết động rồi quyết địnhtiếp

[24-25] (Case study – Bệnh nhân nam giới, 38 tuổi, đi xe máy va quệt

vào ô tô và tự ngã xuống đường vào khoảng 4 giờ trước khi tự đến bệnhviện trong tình trạng: tỉnh táo, kêu đau ngực phải và khó thở vừa, kèm