Cụ thể nghiên cứu cho thấy sự nghiền ngẫm có mối tương quan thuận chiều với các biểu hiện trầm cảm, cảm giác thuộc về có mối tương quan ngược chiều với các triệu trầm cảm ở sinh viên.. R
Mục đích nghiên cứu
Nghiên cứu được thực hiện nhằm tìm hiểu thực trạng các biểu hiện trầm cảm của sinh viên Việt Nam Thêm vào đó, nghiên cứu mong muốn tìm hiểu một số yếu tố liên quan, ảnh hưởng đến các biểu hiện trầm cảm Từ đó có thêm cơ sở để đưa ra các chương trình phòng ngừa và can thiệp cho sức khỏe tinh thần, đặc biệt là các biểu hiện trầm cảm ở sinh viên Việt Nam.
Nhiệm vụ nghiên cứu
Về lý luận: Nghiên cứu tìm hiểu và khái quát các đề tài, công trình khoa học trên thế giới và ở Việt Nam về chủ đề các biểu hiện trầm cảm và các yếu tố liên quan đến các biểu hiện trầm cảm như sự nghiền ngẫm và cảm giác thuộc về
Nghiên cứu khảo sát về biểu hiện các biểu hiện trầm cảm, sự nghiền ngẫm và cảm nhận thuộc về ở sinh viên
Phân tích mối liên hệ giữa các yếu tố nghiền ngẫm, cảm giác thuộc về và các biểu hiện trầm cảm
Rút ra một số đề xuất, kiến nghị giúp phát huy những ảnh hưởng tích cực, hạn chế của những ảnh hưởng tiêu cực liên quan đến các biểu hiện trầm cảm trên nhóm sinh viên.
Ý nghĩa lý luận và thực tiễn của nghiên
Về ý nghĩa lý luận, đề tài nghiên cứu làm rõ các lý thuyết, định nghĩa và một số khái niệm liên quan đến sự nghiền ngẫm, cảm giác thuộc về và các biểu hiện trầm cảm dưới góc nhìn Tâm lý học Thông qua việc xác định vai trò điều tiết của cảm giác thuộc về trong mối quan hệ giữa sự nghiền ngẫm và các biểu hiện trầm cảm chính sẽ đóng góp một phần cơ sở cho lĩnh vực này để có thể tiếp tục đào sâu và mở rộng khám phá trong những nghiên cứu ở tương lai
Về ý nghĩa thực tiễn, việc tìm hiểu các khía cạnh quan trọng liên quan đến các vấn đề về sức khỏe tinh thần, các yếu tố xoay quanh nhóm khách thể sinh viên góp phần quan tâm chú ý, tạo điều kiện hơn để không chỉ sinh viên mà còn gia đình, nhà trường xây dựng một sự chuẩn bị cho quá trình chuyển đổi quan trọng này một cách toàn diện nhất Từ đó sẽ góp phần giúp các nhà tâm lý học, xã hội học, giáo dục học… tại Việt Nam nắm bắt được những vấn đề khó khăn của nhóm khách thể này để có thể lên kế hoạch phòng ngừa, kịp thời can thiệp và giúp đỡ Ngoài ra, các nhà chuyên môn có thể sử dụng kết quả của đề tài nghiên cứu làm công cụ để cố vấn cho trong việc hình thành những phương pháp hỗ trợ phù hợp trong tương lai
CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU
Khái niệm công cụ
1.1.1 Các biểu hiện trầm cảm (depressive symptoms)
Bác sĩ Nguyễn Khắc Viện (1995) đã mô tả trầm cảm là trạng thái tinh thần bao gồm tâm trạng buồn bã kết hợp với sự hạn chế về hoạt động cả vận động và tâm trí Người trầm cảm thường trải qua cảm giác tội lỗi, sự tự ti, và thậm chí có suy nghĩ tự tử Trong trạng thái này, xuất hiện những biểu hiện như mặt mũi uể oải, vai chùng xuống, diện mạo biểu hiện sự đau khổ, ít nói và thậm chí có thể phát ngôn về việc mất đi cảm giác và không mong đợi gì nữa Họ có thể trở nên lạnh lùng, cảm thấy cuộc sống và bản thân không còn ý nghĩa, cảm giác vô vọng và thiếu khả năng nhìn nhận tương lai Những suy nghĩ xoay quanh những chủ đề đau khổ, tội lỗi, đen tối, và cảm giác bị đánh bại xuất hiện thường xuyên Tình trạng này còn ảnh hưởng đến cả hoạt động thể chất và tâm trí, khiến cho đời sống bị hạn chế đặc biệt nghiêm trọng
Theo Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ (APA), trạng thái trầm cảm được xác định là một tình trạng tâm lý tiêu cực, từ cảm giác không vui và không hài lòng đến sự cảm thấy buồn bã, bi quan và tuyệt vọng, ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày Những biến đổi cả về mặt thể chất, nhận thức và xã hội có xu hướng xảy ra đồng thời, bao gồm thay đổi trong thói quen ăn uống hoặc ngủ nghỉ, mất năng lượng hoặc động lực, khó tập trung, khó đưa ra quyết định và rút lui khỏi các hoạt động xã hội Trạng thái này là biểu hiện của một số rối loạn sức khỏe tâm lý Nhìn chung, trầm cảm là một tình trạng rối loạn cảm xúc được thể hiện rõ rệt qua khí sắc, hành vi và ứng xử, thể hiện cảm giác u sầu, chán chường, bi quan và ức chế trong hầu hết các khía cạnh về cả thể chất lẫn tâm lý
Nguyên nhân của các biểu hiện trầm cảm có thể bắt nguồn từ sự kết hợp tác động của các yếu tố xã hội, tâm lý và sinh học Các yếu tố xã hội chủ yếu bao gồm ảnh hưởng từ các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống, đặc biệt là những mất mát liên quan đến những sự mất đi người thân hoặc vai trò quan trọng Những lý thuyết nhận thức chủ yếu tập trung
6 vào cách mà những người trầm cảm trải qua một sự kiện nghiêm trọng Ngoài ra, các lý thuyết liên cá nhân đặt trọng điểm vào cách mà cá nhân phản ứng với con người và sự kiện trong môi trường của họ Người trầm cảm thường có những phản ứng có thể ảnh hưởng tiêu cực đến người khác, đóng góp vào tình trạng căng thẳng trong môi trường xã hội của họ Nghiên cứu về sinh đôi chỉ ra rằng yếu tố di truyền đóng vai trò quan trọng trong nguyên nhân của cả rối loạn tâm trạng đơn cực và lưỡng cực Chúng cũng chỉ ra rằng yếu tố di truyền có thể có tác động mạnh mẽ hơn trong sự phát triển của lưỡng cực so với rối loạn đơn cực Các gen cũng có thể đóng góp vào sự phát triển của trầm cảm thông qua ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương và gián tiếp bằng cách thay đổi sự nhạy cảm của con người đối với các sự kiện môi trường, như căng thẳng nghiêm trọng Chất dẫn truyền thần kinh trong não cũng mang một vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh tâm trạng và phát triển các rối loạn tâm trạng, với sự tập trung đặc biệt vào serotonin, norepinephrine và dopamine, mặc dù nhiều chất dẫn truyền thần kinh khác cũng có thể liên quan đến trầm cảm (Thomas và Robert, 2014)
Biểu hiện của các biểu hiện trầm cảm rất phong phú và đa dạng Theo bảng phân loại bệnh quốc tế ICD – 10 thì trầm cảm gồm ba nhóm biểu hiện cơ bản là khí sắc giảm, giảm quan tâm hứng thú tới các hoạt động và giảm năng lượng, dễ mệt mỏi Cụ thể hơn, khả năng thích thú, quan tâm và tập trung đều giảm sút Tính tự trọng và sự tự tin thường giảm sút, có thể đi kèm với một số ý tưởng về tội lỗi hoặc cảm giác không xứng đáng
Một mô tả rõ hơn trong DSM-5 cho thấy trầm cảm là trạng thái tâm trạng cực kỳ chán nản bao gồm các biểu hiện nhận thức (chẳng hạn như cảm giác vô dụng và thiếu quyết đoán) và các chức năng thể chất bị rối loạn (chẳng hạn như cách ngủ thay đổi, thay đổi đáng kể về sự thèm ăn và cân nặng, hoặc mất năng lượng đáng kể) đến mức ngay cả những hoạt động hoặc chuyển động nhỏ nhất cũng đòi hỏi một cố gắng Điều này thường đi kèm với sự mất hứng thú nói chung đối với mọi thứ và không có khả năng trải nghiệm bất kỳ niềm vui nào từ cuộc sống bao gồm cả những tương tác với gia đình, bạn bè hoặc những khó khăn ở cơ quan hoặc trường học Nhìn chung, họ thường giữ quan điểm tiêu cực về
7 bản thân hoặc bi quan về cả hiện tại và tương lai Họ cảm thấy khó khăn khi cố gắng thay đổi tình trạng của mình và tin rằng nó là không khả thi và vô vọng Mặc dù không phải tất cả, nhưng ở một số người, điều này có thể dẫn đến hành vi hoặc ý nghĩ về tự tử Cá nhân ở trạng thái trầm cảm thường thể hiện sự suy nghĩ chậm rãi và lộn xộn, cũng như gặp khó khăn trong việc ghi nhớ thông tin hoặc giải quyết vấn đề
Sự nghiền ngẫm đã được nghiên cứu rộng rãi và là một khía cạnh quan trọng để hiểu các lỗ hổng nhận thức liên quan đến trầm cảm Tuy nhiên, ý nghĩa của sự nghiền ngẫm là khác nhau trong các khung lý thuyết khác nhau và chưa có định nghĩa hay thước đo nhất quán về nghiền ngẫm
Theo lý thuyết về Phong cách Phản ứng của Nolen-Hoeksema (1991), sự nghiền ngẫm có thể được mô tả như một phong cách suy nghĩ đặc biệt, tập trung vào việc phân tích nguyên nhân và hậu quả của tâm trạng tiêu cực của một người Những suy nghĩ này được lặp đi lặp lại, và tập trung vào việc xác định tại sao chúng xảy ra và ý nghĩa của chúng (Nolen-Hoeksema, 1991) Nghiền ngẫm như một kiểu ứng phó kém thích nghi với các tác động tiêu cực hay các yếu tố, sự kiện căng thẳng (Lyubomirsky & Nolen-Hoeksema, 1993, 1995; Nolen-Hoeksema & Morrow, 1993; Robinson & Alloy, 2003) Một mô hình liên quan khác đã khái niệm nghiền ngẫm về nỗi buồn, định nghĩa suy ngẫm là suy nghĩ lặp đi lặp lại về nỗi buồn và các hoàn cảnh liên quan đến nỗi buồn của một người (Conway, Csank, Holm, & Blake, 2000) Lý thuyết Chức năng điều hành tự điều chỉnh (S-REF) tích hợp niềm tin siêu nhận thức vào khái niệm về sự nghiền ngẫm, đóng một vai trò lớn trong việc phát triển sự nghiền ngẫm như một phong cách phản ứng ổn định, tập trung vào những trải nghiệm (Wells & Matthews, 1994, 1996)
Bên cạnh đó, Martin và Tesser (1996) đã lý giải sự nghiền ngẫm như là “một cách tư duy được đặc trưng bởi tính lặp đi lặp lại, có tính xâm nhập, tái diễn” Nó được xem như là một phản ứng với một vấn đề vẫn chưa được giải quyết hoặc một mục tiêu vẫn chưa đạt được (Martin & Tesser, 1993; Zeigarnik, 1983; Wells và Matthews, 1994, 1996) Ngoài ra,
8 theo định nghĩa của Segerstrom Stanton, Alden và Shortridge (2003), nghiền ngẫm được miêu tả là "suy nghĩ chăm chú, lặp đi lặp lại hoặc thường xuyên về bản thân và thế giới của một người" Một cách tổng thể, việc nghiền ngẫm có thể được mô tả là những suy nghĩ có tính xâm nhập, kéo dài và lặp đi lặp lại về bản thân, cảm xúc, mối quan tâm của cá nhân và các trải nghiệm khó chịu (Watkins, 2008)
Trong nghiên cứu này, tác giả chọn theo định nghĩa của Martin và Tesser (1996):
“Nghiền ngẫm là quá trình nhận thức và hành vi với suy nghĩ lặp đi lặp lại, có ý thức, có định hướng cụ thể, phản ứng với những mục tiêu chưa được hoàn thành”
1.1.3 Cảm giác thuộc về (sense of belonging)
Cảm giác thuộc về là một cấu trúc trọng tâm trong sức khỏe tinh thần, trải nghiệm và hành vi của con người Tuy nhiên, các nghiên cứu về chủ đề này đã sử dụng thuật ngữ, định nghĩa và phương pháp khác nhau do việc sử dụng các lý thuyết không nhất quán
Theo Hagerty, Lynch-Sauer, Patusky, Bouwsema và Collier (1992), cảm giác thuộc về là một hiện tượng đa chiều có thể được nhìn nhận từ nhiều khía cạnh tâm lý, xã hội học, thể chất và tâm linh của cá nhân Về khía cạnh tâm lý, vào năm 1954, Abraham Maslow đã khái niệm hóa cảm giác thuộc về như một nhu cầu cơ bản của con người Maslow đặt cảm giác thuộc về trên nhu cầu sinh lý và an toàn nhưng thấp hơn sự tôn trọng và tự thể hiện trong hệ thống phân cấp nhu cầu của mình (Maslow, 1954) Khi nhu cầu cơ bản của một người đã được đáp ứng, nhu cầu quan trọng tiếp theo là cảm giác thuộc về của một người Người ta không thể cảm thấy thành tựu, không thể phát huy hết tiềm năng của mình trước khi họ có được sự thuộc về và tình yêu Baumeister và Leary (1995) đã mô tả sự thuộc về là “động lực cơ bản của con người” Theo đó, đặc điểm chính của nhu cầu thuộc về ở một người là duy trì tần suất tiếp xúc và tương tác với những người khác (Baumeister
& Leary, 1995) Anant (1966) đã định nghĩa cảm giác thuộc về là cảm nhận về sự tham gia của một người trong một hệ thống hoặc môi trường mà khi đó họ cảm thấy mình là một người không thể thiếu và là bộ phận cấu thành của hệ thống đó Hagerty, Lynch-Sauer, Patusky, Bouwsema và Collier (1992) mở rộng định nghĩa thuộc về của Anant, theo đó
Lý thuyết tiếp cận
1.2.1 Mô hình nhận thức lý giải các biểu hiện trầm cảm
Mô hình lý giải trầm cảm của Aaron T Beck (1983) dựa trên giả thuyết rằng xu hướng nhận thức sai lệch trước các sự kiện ảnh hưởng đến mỗi cá nhân có vai trò quan trọng trong phát triển và duy trì các biểu hiện trầm cảm Mô hình này cho thấy tiến trình tư duy tiêu cực đáp ứng tức thời với các sự kiện Beck đưa ra giả thuyết rằng sau một loạt trải nghiệm các sự kiện tiêu cực trong thời thơ ấu, các cá nhân có thể phát triển một giản đồ tiêu cực (negative schemas) sâu sắc, một hệ thống niềm tin tiêu cực (negative beliefs) lâu dài về một số khía cạnh của cuộc sống Những ý nghĩ này có vẻ hợp lý và được chấp nhận,
10 tuy nhiên nó lại giải thích sai các sự kiện và có thể ảnh hưởng đến cảm xúc và hành vi ở mỗi người
Theo Beck thì những suy nghĩ của chúng ta có thể bị bóp méo bởi giản đồ tiêu cực (negative schema) Nó bao gồm các quy định và giả định tiêu cực về bản thân, người khác và thế giới xung quanh Ví dụ, một người có ý kiến tiêu cực về bản thân có thể tin rằng
"Tôi không đáng yêu" hoặc "Tôi luôn thất bại" hay “Tôi có nhiều thiếu sót” Kiểu nhìn nhận tiêu cực về bản thân này có thể làm xói mòn lòng tự trọng, tăng cường cảm giác tự chỉ trích bản thân và góp phần tạo ra cảm giác tuyệt vọng (Beck, Shaw & Emery, 1979; Alloy, Abramson & Francis, 1999; Gotlib & Joormann, 2010) Khi một người có ý kiến tiêu cực về người khác có thể tin rằng "Mọi người đều không đáng tin" hoặc "Người khác luôn phản bội tôi" Hay họ có những quan điểm bi quan về tương lai, lường trước những kết quả tiêu cực hơn và cho rằng mọi thứ sẽ không bao giờ được cải thiện, từ đó duy trì thêm những cảm giác bất lực (Abramson, Metalsky và Alloy, 1989; Beck, 1967) Theo quan điểm của Beck, những giản đồ nhận thức này là tự động, nghĩa là không nhất thiết phải có ý thức Thật vậy, một cá nhân thậm chí có thể không nhận thức được việc bản thân có những suy nghĩ tiêu cực và phi logic Từ những giả định tiêu cực về bản thân, người khác hay thế giới, cá nhân hình thành niềm tin vô thức tiêu cực (negative beliefs), bi quan, lâu dài và kém linh hoạt Những niềm tin tiêu cực này tác động lên cách ta nhìn bản thân, thế giới trước mỗi sự kiện và ảnh hưởng đến cảm xúc như buồn bã, tức giận hoặc lo lắng hay các hành vi cũng như phản ứng của bản thân với sự kiện như hành vi tránh né, rút lui khỏi các tương tác xã hội hoặc tham gia vào các hành vi tự hủy hoại bản thân để củng cố niềm tin tiêu cực của họ (Beck, Epstein, & Harrison, 1983; Gotlib & Krasnoperova, 1998; Alloy, BenderWhitehouse, Wagner, Liu, Grant, & Abramson, 2012) Tức là cá nhân sẽ diễn giải “dựa trên giản đồ” chứ không “dựa trên sự kiện” như thông thường Như vậy, những giản đồ, niềm tin tiêu cực đó có thể dẫn đến cảm giác tự ti, lo lắng, tình trạng trầm cảm, cảm giác không xứng đáng và đẩy người ta vào lòng tin rằng các trải nghiệm tiêu cực và kết quả tiêu cực là không thể tránh được (Alloy và cộng sự, 2006)
Ngoài ra, trong mô hình của Aaron T Beck có đề cập đến kiểu khuynh hướng nhận thức định kiến tiêu cực (negative cognitive bias), đặc trưng bởi những diễn giải sai lệch hoặc tiêu cực Đặc điểm thường thấy của kiểu nhận thức định kiến này là xu hướng tổng quát hóa quá mức (overgeneralization) các kết luận về bản thân dựa trên những trải nghiệm tiêu cực Cá nhân đó có thể tin rằng một thất bại hoặc chối bỏ duy nhất có nghĩa là họ sẽ luôn thất bại hay bị từ chối trong tương lai hay kết loạn rằng “Điều này chứng tỏ rằng tôi là một thất bại” Kiểu định kiến thứ hai là việc cá nhân gán ý nghĩa tồi tệ cho những trải nghiệm thất bại Họ có xu hướng đổ lỗi cho bản thân (personalization) về các sự kiện hoặc tình huống nằm ngoài khả năng kiểm soát của mình hoặc chịu trách nhiệm về những hệ quả không liên quan đến hành động của họ hay có thể lý giải các sự kiện trung lập là nhắm vào cá nhân họ Bên cạnh đó là kiểu suy luận thảm họa hóa (catastrophizing) được đặc trưng bởi việc tự động giả định tình huống xấu nhất, phóng đại các hệ quả tiêu cực và đánh giá thấp khả năng đối phó hoặc tìm giải pháp của một người Những cá nhân này thường coi những thất bại hoặc khó khăn dù là nhỏ nhất như là những sự kiện thảm khốc Xu hướng nhận thức này có thể làm trầm trọng thêm cảm giác tuyệt vọng, bất lực và góp phần vào sự dai dẳng của các biểu hiện trầm cảm (Alloy và cộng sự, 2006) Niềm tin rằng bất kỳ thất bại nhỏ nào cũng sẽ dẫn đến một thảm họa hoàn toàn có khả năng làm gián đoạn các nỗ lực giải quyết vấn đề và cản trở các chiến lược đối phó thích ứng khi cá nhân đối mặt với các sự kiện gây căng thẳng (Nolen-Hoeksema & Watkins, 2011; Gellatly và Beck, 2016)
Khuynh hướng nhận thức định kiến tiêu cực có mối liên hệ chặt chẽ với các giản đồ nhận thức tiêu cực Những giản đồ nhận thức này có thể khiến các cá nhân trở thành thảm họa cho các sự kiện và coi chúng là sự xác nhận về những thiếu sót hoặc khuyết điểm mà họ tự nhận thức được Điều này củng cố cảm giác không xứng đáng và duy trì cho những chu kỳ suy nghĩ tiêu cực
Cuối cùng là xu hướng nhớ lại có chọn lọc các sự kiện có hậu quả tiêu cực và phóng đại tầm quan trọng của các sự kiện tiêu cực trong khi đồng thời giảm bớt tầm quan trọng hoặc bỏ qua các sự kiện tích cực (Ingram, 1994; Gotlib & Joormann, 2010) Những kết
12 luận xa rời thực tế khiến họ dễ dàng rơi vào cảm giác bất lực và tuyệt vọng và tình trạng trầm cảm Điều này cũng gây ảnh hưởng đến bộ ba nhận thức gồm niềm tin tiêu cực về bản thân, tương lai và thế giới khi trải nghiệm các sự kiện trong cuộc sống (Alloy, Abramson, Whitehouse, Hogan, Panzarella & Rose, 2006; Clark và Beck, 2011)
Như vậy có thể hiểu là khi cá nhân với có khuynh hướng định kiến gặp những sự kiện căng thẳng thì giản đồ tiêu cực này sẽ kích hoạt và tác động đến nhận thức của họ từ đó có thể gây ra các biểu hiện trạng thái trầm cảm
Hình 1 Mô hình nhận thức của Aaron Beck
1.2.2 Lý thuyết tiến trình mục tiêu của sự nghiền ngẫm
Lý thuyết của Martin và Tesser (1993) về nghiền ngẫm tập trung vào khái niệm của nghiền ngẫm và tác động của nó đến trạng thái tâm lý của cá nhân Trong lý thuyết này, nghiền ngẫm được xem là quá trình suy nghĩ lặp đi lặp lại, có ý thức, có định hướng cụ thể
Lý thuyết giả định rằng nguyên nhân cơ bản gần nhất của nghiền ngẫm là khả năng tiếp cận với những thông tin liên quan đến mục tiêu Cụ thể, việc một người không đạt được mục tiêu khiến thông tin liên quan đến mục tiêu đó có thể vẫn còn trong tâm trí của họ, dẫn đến họ dễ dàng có xu hướng suy nghĩ về những thông tin đó (Zeigarnik, 1938) Khi ở trạng thái này, thông tin có thể dễ dàng được gợi lên và có nhiều khả năng được sử dụng hơn là thông tin tương tự nhưng có ít liên quan đến mục tiêu hơn (Bruner, 1957; Higgins, Rholes, & Jones, 1977; Martin, Strack, & Stapel, 2001) Tất nhiên, không phải một người đều nghiền ngẫm về mọi mục tiêu họ chưa đạt được Chẳng hạn, họ có nhiều khả năng ngẫm nghĩ về sự mất mát của một người thân yêu hơn là về việc họ không thể tìm thấy keo dán Thế nhưng có những lúc một người lại nghiền ngẫm về những sự kiện dường như tầm thường như tìm kiếm một tuýp keo dán Theo Martin và Tesser (1996) thì điều khác biệt này nằm ở hệ thống phân cấp mục tiêu của mỗi người Rõ hơn, mỗi cá nhân có xu hướng nghiền ngẫm về những mục tiêu mà họ cho là trọng tâm đối với mong muốn của họ (Mcintosh & Martin, 1992) Những mục tiêu này có thể được hiểu là một trong những trạng thái mong muốn (target status) của một người (Mellissa & Robert, 2004) Tương tự, hạnh phúc có thể là mục tiêu hoặc là trạng thái mong muốn của một người, và do đó, bất hạnh (buồn bã, ảnh hưởng tiêu cực, căng thẳng, lo lắng, v.v.) hay một sự kiện căng thẳng có thể được coi là không phù hợp với mục tiêu hay là những mục tiêu chưa được hoàn thành của mỗi cá nhân (Smith & Alloy, 2008) Những căng thẳng và lo lắng đó đều có thể bị dán bởi nhãn ảnh hưởng tiêu cực và có thể khác với trạng thái mong muốn của một người Từ đấy, những sự kiện căng thẳng, cảm xúc tiêu cực đó có thể dễ dàng được hiện ra và lặp lại trong tâm trí của mỗi người
Một cách tổng thể, nghiền ngẫm như một phản ứng đối với nhận thức về sự khác biệt giữa trạng thái hiện tại và trạng thái mong muốn của một người (Mellissa & Robert, 2004) Thêm vào đó, một người có niềm tin siêu nhận thức rằng nghiền ngẫm là một chiến lược hữu ích giúp họ có được cái nhìn sâu sắc, xác định nguyên nhân và giải quyết vấn đề, giúp phân tích hoặc loại bỏ sự khác biệt giữa trạng thái hiện tại và trạng thái mong muốn Điều này dẫn đến khi một người đối mặt với các tác nhân căng thẳng có thể liên tục tìm
14 kiếm lý do tại sao cuộc sống của họ không diễn ra như họ mong muốn và tại sao họ mang nhiều nỗi thất vọng Các cá nhân đưa ra suy luận tiêu cực về các sự kiện mà họ đã trải qua và nghiền ngẫm về những niềm tin này, chẳng hạn như việc xảy ra sự kiện hoàn toàn là lỗi của họ (Robinson & Alloy, 2003) Ngoài ra, những người có khả năng nghiền ngẫm cao cũng dễ cho rằng sự kiện trong cuộc sống của họ là yếu tố căng thẳng (Lok & Bishop, 1999)
Tóm lại, trọng tâm nghiền ngẫm là những cảm giác tiêu cực khi trạng thái mong muốn bị cản trở, lý do gây ra sự tắc nghẽn và những kết quả tiềm ẩn của quá trình đạt được trạng thái mong muốn Theo cách này, nghiền ngẫm có thể được coi là việc tìm kiếm cách để đạt đến mục tiêu chưa đạt được hoặc một phương tiện để điều hòa quyết định không tiếp tục tiến độ mục tiêu Sự nghiền ngẫm chỉ dừng lại cá nhân đạt đến trạng thái mong muốn và/hoặc quá trình suy nghĩ liên quan đến mục tiêu không bị cản trở và đã được tiếp tục
1.2.3 Lý thuyết tiếp cận về cảm giác thuộc về
Mô hình cảm giác thuộc về theo Hagerty (1992)
Hagerty (1992) đã phát triển một mô hình về cảm giác thuộc về kết hợp với việc mô tả các yếu tố tiền đề và các hệ quả liên quan đến cảm giác thuộc về Theo mô hình này, các yếu tố tiền đề là những yếu tố phải xảy ra trước sự tồn tại của khái niệm cảm nhận thuộc về Có ba yếu tố tiền đề dẫn đến cảm giác thuộc về Nó bao gồm: (1) năng lượng cho việc tham gia, (2) tiềm năng và mong muốn tham gia một cách có ý nghĩa, và (3) tiềm năng có các đặc điểm chung hoặc bổ sung cho nhau Những tiền đề này rất quan trọng đối với việc xác định những thiếu hụt về cảm giác thân thuộc và các hướng can thiệp
Mô hình này cũng đề cập đến các hệ quả liên quan đến cảm giác thuộc về, được hiểu là xảy ra khi cá nhân có cảm nhận thuộc về Theo đó, ba hệ quả của cảm giác thuộc về được thể hiện qua (1) sự tham gia về tâm trí, tinh thần hoặc thể lý, (2) sự gán nghĩa đáng
15 kể cho sự tham gia đó, và (3) củng cố hoặc xây dựng một nền tảng cơ bản cho các phản ứng về cảm xúc và hành vi
Tổng quan nghiên cứu trong và ngoài nước
1.3.1 Một số nghiên cứu về các biểu hiện trầm cảm
1.3.1.1 Thực trạng về các biểu hiện trầm cảm ở sinh viên
Trong thập kỷ qua, ngày càng có nhiều mối quan tâm đến sức khỏe tâm thần của sinh viên đại học Trong đó, trầm cảm đã là một trong những thách thức sức khỏe phổ biến ở sinh viên (Mahmoud và cộng sự, 2012) Theo kết quả của các phân tích tổng hợp khác nhau, tỷ lệ mắc các biểu hiện trầm cảm ở sinh viên đại học cao hơn so với dân số nói chung (Ibrahim và cộng sự, 2013; Rotenstein, 2016; Lei, Xiao, Liu & Li, 2016) Cụ thể vào năm
2013, Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ đã chỉ ra rằng trầm cảm xảy ra ở sinh viên đại học với tỷ lệ gấp đôi dân số bình thường Các ước tính khác cho thấy có khoảng từ 10% tỷ lệ trầm cảm (Peluso, Carleton & Asmundson, 2011) đến 50% (DeRoma, Leach & Leverett, 2009; Ibrahim, Kelly, Adams & Glazebrook, 2013) và tỷ lệ này đã tăng cao trong những năm qua (DeRoma, Leach & Leverett, 2009) Ở Hoa Kỳ, trong một nghiên cứu về độ phổ biến của các biểu hiện trầm cảm ở 1338 sinh viên (tuổi từ 18–23) từ một trường đại học lớn của Tây Nam chỉ ra rằng khoảng một phần ba sinh viên trải qua các biểu hiện từ nhẹ đến nặng của trầm cảm (Gress‐Smith, Roubinov, Andreotti, Compas & Luecken, 2015) Một nghiên cứu khác được thực hiện qua
20 quan sát tổng cộng 962 sinh viên đại học tại ba trường đại học khác nhau đã chứng minh rằng 81% sinh viên trải qua cảm giác trầm cảm khi học đại học Điều này là do các vấn đề về điểm số, mối quan hệ và tiền bạc, cũng như sự cô đơn Ở châu Âu, 'Dự án Hồ sơ Sức khỏe Tâm thần Thổ Nhĩ Kỳ' đã báo cáo rằng trầm cảm là một trong những bệnh tâm thần thường gặp nhất (Erol, 1998) và tỷ lệ mắc các biểu hiện trầm cảm ở sinh viên đại học Thổ Nhĩ Kì dao động từ 10% đến 40% (Bayram & Bilgel, 2008; Gul Arslan, 2009) Một phân tích khác tổng hợp 39 nghiên cứu về tỷ lệ trầm cảm ở hơn 30.000 sinh viên đại học Trung Quốc trong 20 năm chỉ ra 23,8% sinh viên có các biểu hiện trầm cảm, tỷ lệ tương đối thấp hơn so với ước tính về tỷ lệ trầm cảm toàn cầu (Lei, Xiao, Liu & Li, 2016)
Tại Việt Nam những năm gần đây thì vấn đề sức khỏe tâm thần nói chung và trầm cảm nói riêng thường xuyên được nhắc đến, tuy nhiên chưa có nghiên cứu về thực trạng trầm cảm trên nhóm sinh viên cả nước Các nghiên cứu về biểu hiện trầm cảm hầu hết được thực hiện trên sinh viên y khoa Trong một số nghiên cứu từ 2010-2020 có khoảng 19-37% sinh viên báo cáo những dấu hiệu của trầm cảm (Minh Trí & Tấn Đạt, 2013; Minh Ngọc, 2016; Minh Tâm, 2017; Phương Thảo, 2020) Đến năm 2022, trong một nghiên cứu trên
358 sinh viên y khoa Phạm Ngọc Thạch, tỷ lệ này đã gia tăng lên đến 49,2 % (Hoài Linh, 2022) Nhìn chung, có thể thấy rằng tỷ lệ sinh viên tự báo cáo về mức độ biểu hiện các biểu hiện trầm cảm tăng qua các năm
1.3.1.2 Các yếu tố có liên quan đến các biểu hiện trầm cảm
Xem xét những phát hiện thực trạng, các nhà nghiên cứu đi sâu xác định tình trạng sức khỏe tâm thần của sinh viên đại học, tìm hiểu các yếu tố nguy cơ và liên quan tới trầm cảm nhằm cung cấp thông tin cho việc phát triển các chiến lược phòng ngừa và đối phó cho sinh viên đại học
Các nghiên cứu chỉ ra yếu tố di truyền, sinh học hay môi trường có thể liên quan đến các biểu hiện trầm cảm ở sinh viên đại học (Bulo & Sanchez, 2014; Hyde, Nagle, Tian, Chen, Paciga, Wendland & Winslow, 2016; Xiao, Zheng, Chang, Ma, Yao, Luo & Li, 2018) Cụ thể, các nghiên cứu dịch tể học cho thấy nguy cơ trầm cảm tăng có liên quan
21 đến giới tính nữ, gia đình có tiền sử có người bị trầm cảm, các yếu tố phát triển (Haeffel
Những yếu tố này có thể làm tăng nguy cơ gặp phải căng thẳng và giảm khả năng ứng phó với căng thẳng khi nó xảy ra ở mỗi cá nhân Bên cạnh đó, các nhà nghiên cứu cũng quan tâm đến các mặt tâm lý cá nhân trong mối tương quan với các biểu hiện trầm cảm Nhiều nghiên cứu trên thế giới nói chung và Việt Nam nói riêng chỉ ra rằng lòng tự trọng thấp, chủ nghĩa hoàn hảo kém thích nghi hay sự tự phê bình cao dễ dẫn đến các biểu hiện trầm cảm (Lee Catherine, Dickson, Conley & Holmbeck, 2014; Orth, Robins, Meier
& Conger, 2016; Fasciano Laura, Dale, Shaikh, Little Hodge, Gracia, Majdick & Ford, 2021; Ashby, Rice & Martin, 2006; Mongrain & Leather, 2006; Quỳnh & Bắc, 2016)
Một phân tích tổng hợp của hơn 20 nghiên cứu ở Mỹ và Trung Quốc cho thấy mối tương quan chặt chẽ giữa các trải nghiệm sự kiện tiêu cực trong cuộc sống và các biểu hiện trầm cảm Trong số các loại sự kiện tiêu cực, các nghiên cứu đã chứng minh các sự kiện căng thẳng trong học tập và các sự kiện giữa các cá nhân, sự kiện mất mát, sự kiện liên quan đến sức khỏe và sự thích nghi có thể dự đoán các biểu hiện trầm cảm ở sinh viên (Ma Lan, Guo, Li Li, Y Lu & Zhang, 2020; Yang Le, Yuan, Zhao, Yu & Li, 2023) Ở Việt Nam, một nghiên cứu trên nhóm sinh viên y khoa cho thấy tỷ lệ trầm cảm của sinh viên y khoa đang ngày một tăng và các yếu tố liên quan có thể là việc gặp trở ngại khi tham gia các hoạt động xã hội, học lực, áp lực từ việc học, chương trình học (Trương Trọng Hoàng và Bùi Hồng Cẩm, 2021)
Ngoài ra, các nghiên cứu cũng quan tâm đến nhận thức của mỗi cá nhân về sự kiện căng thẳng Nhận thức về sự kiện căng thẳng là cảm nhận, đánh giá của một người khi đối mặt với các sự kiện vượt quá khả năng đối phó của họ Nó có mối tương quan chặt chẽ hơn với các biểu hiện trầm cảm so với chính sự kiện tiêu cực và ảnh hưởng đến mức độ trầm cảm tiếp theo sau khi kiểm soát độ tuổi, giới tính (Besser & Zeigler-Hill, 2014; Levens, Elrahal & Sagui, 2016) Trong khi đó, một số nghiên cứu đã xác minh mối quan hệ giữa khả năng phục hồi tâm lý và trầm cảm (Poole, Dobson & Pusch, 2017; Tian, Yang, Jiang,
Yang, Ran, Xie & Xiao, 2020) và chỉ ra rằng những người có khả năng phục hồi tâm lý cao sẽ ít gặp các biểu hiện trầm cảm hơn khi đối mặt với các sự kiện căng thẳng (Thompson, McBride, Hosford & Halaas 2016)
Bên cạnh các yếu tố nguy cơ, các nhà nghiên cứu trên thế giới đặc biệt quan tâm đến những yếu tố làm giảm các biểu hiện trầm cảm Một phân tích tổng hợp của Rueger, Malecki, Pyun, Aycock và Coyle (2016) dựa trên 341 nghiên cứu đã chứng minh những lợi ích chung tích cực của hỗ trợ xã hội liên quan đến trầm cảm Thực vậy, hỗ trợ xã hội có thể tăng cường chức năng bằng cách thúc đẩy các chiến lược đối phó hiệu quả (Holahan, Moos, Holahan & Brennan, 1995), giảm sự tham gia của các hành vi kém thích nghi hay né tránh (Muris, Schmidt, Lambrichs & Meesters, 2001), thúc đẩy việc nhìn nhận năng lực bản thân (Hays, Steffens Flint, Bosworth & George, 2001) và giảm bớt sự cô đơn (Bisschop, 2004) Một nghiên cứu của Tạ Nhật Ánh (2023) cho thấy tỷ lệ trầm cảm ở sinh viên sống một mình cao hơn với các sinh viên sống cùng gia đình hoặc người thân
1.3.2 Mối liên hệ giữa sự nghiền ngẫm và các biểu hiện trầm cảm
Các nghiên cứu gần đây về trầm cảm đã gợi ý rằng phong cách nghiền ngẫm có thể là một cơ chế cơ bản có liên quan, tăng cường biểu hiện trầm cảm (Lyubomirsky, Caldwell
& Nolen-Hoeksema, 1998; CM Kao, 2007; Wiltsee Taylor, 2015) Ví dụ, trong một nghiên cứu về các phản ứng đối với tâm trạng chán nản gây ra đã được điều khiển bằng thực nghiệm, việc khắc phục ảnh hưởng của tâm trạng trầm buồn là nhỏ nhất trong nhóm có phong cách nghiền ngẫm Ngoài ra, mức độ nghiền ngẫm có tác động lớn đến việc khắc phục tâm trạng chán nản (Morrow & Nolen-Hoeksema, 1990) Trong một nghiên cứu thực địa khác với 137 sinh viên sống sót sau trận động đất Loma Prieta năm 1989, mức độ nghiền ngẫm trước động đất dự đoán đáng kể các biểu hiện trầm cảm 7 tuần sau trận động đất (Nolen-Hoeksema & Morrow, 1991) Nghiền ngẫm ban đầu cũng là yếu tố tiên đoán về tình trạng trầm cảm dai dẳng hơn trong một nghiên cứu dài 12 tháng ở những người đàn ông mới mất người thân, ngay cả sau khi đã kiểm soát các biểu hiện trầm cảm ban đầu (Nolen-Hoeksema, McBride, & Larson, 1997)
23 Để lý giải về sự dai dẳng và ảnh hưởng của phong cách nghiền ngẫm liên quan đến các biểu hiện trầm cảm, Alloy (2003) đã tích hợp lý thuyết tuyệt vọng tập nhiễm và lý thuyết nhận thức của Beck với sự nghiền ngẫm Theo đó tất cả các cá nhân khi trải qua một tác nhân gây căng thẳng đều bước vào chu kỳ tự điều chỉnh (self- regulatory) nhưng có một số người gặp khó khăn trong việc thoát khỏi chu kỳ này Rõ hơn, khi chúng ta gặp căng thẳng, ta có xu hướng hướng sự tập trung để đánh giá tình huống của vấn đề (Carver & Scheier’s, 1990), tập trung chú ý vào sự khác biệt giữa hiện tại và mong muốn tìm ra giải pháp cho vấn đề hoặc từ bỏ mục tiêu hay lảng tránh Tuy nhiên, một số người với những suy nghĩ khái quát hóa, cố hữu tiêu cực (Ví dụ như “Tôi ngu ngốc”) không thể đưa ra một giải pháp và họ lại có xu hướng gắn những suy nghĩ tiêu cực với những trạng thái mong muốn (target status), từ đó có những suy nghĩ như “Tôi ngu ngốc nên tôi sẽ không vượt qua kỳ thi đại học” hay “Tôi xấu xí nên tôi không được tôn trọng” Họ luôn mong muốn đạt được mục tiêu nên rất khó để họ có thể dời sự chú ý khỏi những nhận thức đó Điều này dẫn đến sự kiên trì tự điều chỉnh mà không có giải pháp thỏa đáng Sự nghiền ngẫm ấy sẽ dẫn đến tâm trạng trầm cảm bằng cách duy trì hoạt động của kiểu nhận thức ấy và cản trở các chiến lược đối phó tích cực và thích ứng hơn Cụ thể, khi một người luôn nghiền ngẫm sẽ có cái nhìn đặc biệt tiêu cực về các sự kiện trong cuộc sống (Lok & Bishop, 1999), từ đó họ có nhận thức rằng có rất ít khả năng cải thiện ảnh hưởng của chúng Sự cam chịu với tình trạng tiêu cực này thường khiến một người có phong cách nghiền ngẫm sống thụ động với cuộc sống thay vì hành động để sửa chữa chúng hoặc ngăn chúng tái diễn (Nolen Hoeksema, 1991) Họ chỉ liên tục suy tư về những câu hỏi thường không có câu trả lời chẳng hạn như "Tại sao điều tồi tệ xảy ra với tôi?" hay “Tại sao tôi cảm thấy như vậy?” Từ việc khả năng giải quyết vấn đề kém có thể dẫn đến giảm khả năng phục hồi từ tâm trạng tiêu cực và phát triển các chiến lược sai lầm chống lại các biểu hiện tâm lý (Lymbursky & Nolen-Hoeksema, 1991) Họ không thể khắc phục được sự khác biệt giữa trạng thái hiện tại và trạng thái mong muốn, do đó họ không thể đạt được mục tiêu (Carver & Scheier, 1981) Kết quả là sự nghiền ngẫm lại gây ra thêm nỗi buồn và lo lắng (Wood, Saltzberg, Neale, Stone & Rachmiel, 1990); do đó các kế hoạch hành động cụ thể giảm dần để lại
Câu hỏi và giả thuyết, mô hình nghiên cứu
Câu hỏi 1: Có mối liên hệ giữa sự nghiền ngẫm và các biểu hiện trầm cảm ở sinh viên Việt Nam không?
Câu hỏi 2: Có mối liên hệ giữa cảm giác thuộc về và các biểu hiện trầm cảm ở sinh viên Việt Nam không?
Câu hỏi 3: Cảm giác thuộc về có đóng vai trò điều tiết trong mối quan hệ giữa sự nghiền ngẫm và các biểu hiện trầm cảm ở sinh viên Việt Nam không?
Giả thuyết 1: Sự nghiền ngẫm có mối tương quan thuận chiều với các biểu hiện trầm cảm ở sinh viên Việt Nam (H1)
Giả thuyết 2: Cảm giác thuộc về có mối tương quan ngược chiều với các biểu hiện trầm cảm ở sinh viên Việt Nam (H2)
Giả thuyết 3: Cảm giác thuộc về có đóng vai trò điều tiết trong mối quan hệ giữa sự nghiền ngẫm và các biểu hiện trầm cảm ở sinh viên Việt Nam (H3)
Sau khi đưa ra các câu hỏi nghiên cứu và các giả thuyết nghiên cứu, mô hình nghiên cứu được thiết lập nhằm khái quát mối liên hệ giữa các biến số trong nghiên cứu hiện tại Theo mô hình dưới đây, các biểu hiện trầm cảm là biến phụ thuộc, sự nghiền ngẫm và cảm giác thuộc về là các biến độc lập Ngoài ra, cảm giác thuộc về còn được xem xét là biến điều tiết trong mối liên hệ của hai biến sự nghiền ngẫm và các biểu hiện trầm cảm
Hình 3 Mô hình điều tiết của cảm giác thuộc về trên mối liên hệ giữa sự nghiền ngẫm và các biểu hiện trầm cảm
CÁC TRIỆU CHỨNG TRẦM CẢM
Các biểu hiện trầm cảm đã được quan tâm nghiên cứu trên thế giới thông qua các phương pháp khác nhau và trải rộng trên nhiều yếu tố liên quan, đặc biệt như sự nghiền ngẫm và cảm giác thuộc về Những công trình tìm hiểu về mối liên hệ giữa sự nghiền ngẫm và các biểu hiện trầm cảm hay cảm giác thuộc về và biểu hiện trầm cảm đã được thực hiện trên thế giới Ở Việt Nam, trầm cảm ở lứa tuổi thanh thiếu niên nói chung và sinh viên nói riêng đã được nghiên cứu nhiều Tuy nhiên công trình tìm hiểu về mối liên hệ giữa các yếu tố này đến biểu hiện trầm cảm còn nhiều hạn chế, hầu như là chưa có Do đó, cần có thêm các nghiên cứu tại Việt Nam để khám phá biểu hiện trầm cảm và các yếu tố liên quan là sự nghiền ngẫm và cảm giác thuộc về, nhằm mở rộng kiến thức về vấn đề này cũng như tạo cơ sở cho các biện pháp can thiệp và hỗ trợ sinh viên Việt Nam trong tương lai
Những khái niệm chính về các biểu hiện trầm cảm, sự nghiền ngẫm và cảm giác thuộc về đã được đề cập Bên cạnh đó tổng quan lịch sử nghiên cứu và hệ thống hóa các lý thuyết đã tạo cơ sở lý luận để thực hiện đề tài này nhằm tìm hiểu mối liên hệ giữa sự nghiền ngẫm, cảm giác thuộc về và các biểu hiện trầm cảm ở sinh viên Việt Nam
PHƯƠNG PHÁP VÀ TỔ CHỨC NGHIÊN CỨU
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu hiện tại theo phương pháp định lượng Nghiên cứu được thiết kế cắt ngang- mô tả: thu thập dữ liệu một lần và trên một nhóm khách thể.
Phương pháp chọn mẫu
Nghiên cứu hiện tại là một cuộc khảo sát của 176 sinh viên đại học theo học tại các trường đại học và cao đẳng trong nước Sinh viên theo học tại các trường đại học và cao đẳng trong nước đã được sử dụng là khách thể trong nghiên cứu này Dữ liệu được thu thập từ cuộc khảo sát được thực hiện hoàn toàn trực tuyến Người tham gia đã được tuyển chọn bằng phương pháp phi xác suất thông qua các trang thông tin và mạng xã hội dành cho sinh viên Mẫu bao gồm 108 sinh viên nữ (61,4%) và 68 sinh viên nam (38,6%) trong độ tuổi từ 18 đến 25, với độ tuổi trung bình là 20.52 tuổi
2.2.2 Tiêu chí chọn mẫu và loại trừ Để thực hiện khảo sát, cá nhân tham gia nghiên cứu phải đạt đủ các tiêu chuẩn sau:
Cá nhân là sinh viên trong độ tuổi 18-25 tuổi, sử dụng thành thạo ngôn ngữ Việt Nam và đang sinh sống tại Việt Nam
Cá nhân hiện có đầy đủ sức khỏe để hoàn thành toàn bộ bảng khảo sát
Cá nhân có khả năng truy cập internet và sử dụng thư điện tử
Cỡ mẫu tối thiểu để trả lời cho câu hỏi nghiên cứu trong nghiên cứu này được ước tính trên cơ sở phân tích độ mạnh thống kế, sử dụng phần mềm G- power 3.1 (Faul và cộng
31 sự, 2009) Dựa vào kết quả phân tích, cỡ mẫu cần thiết để đạt được 95% độ mạnh, ngưỡng trị số p α= 0.05 cho thống kê hồi quy đa biến với ba biến nghiên cứu là N= 109
Tổng số nghiên cứu hình thành bảng khảo sát và đáp ứng tiêu chí chọn mẫu là 176 sinh viên.
Công cụ nghiên cứu
Các biểu hiện trầm cảm: Tiểu thang đo DASS 21-D thuộc thang đo Trầm cảm Lo âu Căng thẳng [Depression Anxiety Stress Scale] phiên bản ngắn (DASS-21; Lovibond & Lovibond, 1995) Đây là thước đo trực tiếp đo lường các đánh giá chủ quan mà người thực hiện khảo sát cảm nhận được về thái độ, hành vi và cảm xúc của họ DASS21 bao gồm ba tiểu thang đo: trầm cảm (DASS 21-D), lo âu (DASS 21-A) và căng thẳng (DASS 21-S) DASS21-D bao gồm 7 mục (Tôi dường như chẳng có chút cảm xúc tích cực nào) Các mục được phản hồi trên thang điểm Likert-4 từ 0 (Không đúng với tôi chút nào) cho đến 3 (Hoàn toàn đúng với tôi, hoặc hầu hết thời gian là đúng) Điểm trầm cảm sẽ được tính bằng cách cộng tất cả các mục Độ tin cậy và tính nhất quán của DASS được chứng minh trong các nghiên cứu trên nhiều nhóm dân số và nhóm tuổi khác nhau Thang đo này cũng đã được dịch thuật, chuẩn hóa trong bối cảnh Việt Nam (Tran và cộng sự, 2013) Thang đo có độ tin cậy cronbach’s α là 0.72 cho toàn thang đo DASS21-D (Tran và cộng sự, 2013) Trong nghiên cứu này, tiểu thang đo DASS21-D có độ tin cậy cronbach’s α là 0.81
Cách thức thực hiện: Cá nhân sẽ đánh dấu vào đáp án mà bản thân cảm thấy phù hợp với mình Sau đó nhóm sẽ xử lý kết quả trên SPSS
Sự nghiền ngẫm: Bộ câu hỏi về phong cách nghiền ngẫm (Ruminative Thought Style questionnaire) do Brinker và Dozois (2009) phát triển được sử dụng Đây là một bảng câu hỏi tự báo cáo gồm 20 mục nhằm đo lường mức độ mà các cá nhân tham gia vào quá trình nghiền ngẫm Các câu hỏi như ''Tôi thấy rằng tâm trí của mình thường lặp đi lặp lại mọi thứ'' và ''Tôi chưa bao giờ có thể phân tâm khỏi những suy nghĩ không mong muốn.''
Các mục được phản hồi trên thang điểm Likert 7, từ 1 (không ở tất cả) đến 7 (rất tốt) Tổng điểm được tính bằng cách cộng tất cả 20 mục lại với nhau Tổng số điểm nằm trong khoảng từ 20 đến 140, với điểm số cao hơn cho thấy sự tham gia nhiều hơn vào việc nghiền ngẫm (Brinker & Dozois, 2009) Thang đo có độ tin cậy cronbach’s α là 0.941
Cách thức thực hiện: Cá nhân sẽ đánh dấu vào đáp án mà bản thân cảm thấy phù hợp với mình Sau đó nhóm sẽ xử lý kết quả trên SPSS
Cảm giác thuộc về: Cảm giác thuộc về được đánh giá bằng cách sử dụng một tiểu thang đo của Công cụ đánh giá Cảm giác Thuộc về (Sense of Belonging Instrument) do Hagerty và Patusky (1995) phát triển Tiểu thang đo SOBI-P này là một bảng câu hỏi tự báo cáo gồm 18 mục nhằm đánh giá mức độ mà một cá nhân cảm thấy có giá trị, cần thiết hoặc quan trọng trong các mối quan hệ xã hội và môi trường của họ Ví dụ "Tôi thường tự hỏi liệu có nơi nào trên trái đất mà tôi thực sự phù hợp không" Các mục được phản hồi theo thang điểm likert 4, từ 1 (hoàn toàn không đồng ý) đến 4 (hoàn toàn đồng ý), mô tả chính xác nhất trải nghiệm hiện tại của họ về cảm giác được kết nối và có giá trị với môi trường xã hội của họ Điểm của các mục ngoại trừ mục 4 đã được ghi ngược lại Tổng điểm được tính bằng cách cộng tất cả 18 mục lại với nhau Tổng điểm nằm trong khoảng từ 18 đến 72, với điểm cao hơn cho thấy cảm giác thuộc về hơn (Hagerty & Patusky, 1995)
Tính nhất quán và độ tin cậy của SOBI-P được chứng minh trong các nghiên cứu trên ba nhóm đối tượng: dân số chung, sinh viên đại học và bệnh nhân đang điều trị chứng trầm cảm Nghiên cứu hiện tại đã chỉ ra rằng SOBI-P là một thang đo hợp lệ và đáng tin cậy với cronbach’s alpha là 0.901
Phiếu khảo sát Thông tin chung: Thông tin cá nhân của người thực hiện khảo sát bao gồm trường học, năm học, giới tính, nơi sinh, nơi cư trú và tình trạng hôn nhân
Quy trình nghiên cứu
Tất cả các công cụ trong nghiên cứu này đã được dịch sang tiếng Việt rồi dịch lại sang tiếng Anh để kiểm tra xem bản tiếng Việt có tương đương với bản gốc tiếng Anh hay không Tất cả các bản dịch được thực hiện bởi các chuyên gia ngôn ngữ, có kiến thức về tâm lý và làm việc độc lập với nhau Bản tiếng Việt sau đó được 4 sinh viên (2 nam và 2 nữ) kiểm tra để xác minh Đề xuất của họ đã được ghi nhận với một số sửa đổi nhỏ Định dạng câu hỏi và xếp hạng Likert được điều chỉnh để phù hợp với ngôn ngữ tiếng Việt
Một nghiên cứu thí điểm đã được tiến hành để đảm bảo tính rõ ràng, phù hợp và kiểm tra độ tin cậy của tất cả các thang đo phiên bản tiếng Việt Bảng khảo sát được thực hiện trực tuyến trên nhóm mẫu 35 sinh viên theo phương pháp phi xác suất Các sinh viên tham gia vào khảo sát này được yêu cầu xác định những phần mục khó hiểu hoặc chưa rõ ràng trong bản dịch và đưa ra lý do về sự khó hiểu
Phân tích cho thấy hệ số tin cậy alpha lần lượt là: Sự nghiền ngẫm là 93; Cảm giác thuộc về là 94; Các biểu hiện trầm cảm là 91 Với hệ số alpha cao hơn 70 ở các thang đo và tất cả các biến quan sát đều có tương quan biến-tổng lớn hơn 30 nên khảo sát được đưa vào sử dụng chính thức
Dữ liệu nghiên cứu thí điểm không được đưa vào bộ dữ liệu cuối cùng của nghiên cứu chính thức
Người tham gia sẽ được gửi đính kèm một thư giới thiệu thông qua đường liên kết Trong thư này, nhà nghiên cứu đã giải thích mục đích, quy trình và lợi ích của nghiên cứu Khi nắm rõ các thông tin về nghiên cứu, người tham gia sẽ xác nhận sự đồng thuận tham gia
Bảng khảo sát thu thập các thông tin về nhân khẩu như tuổi, giới tính, năm học, nơi sinh, nơi cư trú và tình trạng hôn nhân Sau đó là các bảng hỏi về sự nghiền ngẫm, cảm giác thuộc về và các biểu hiện trầm cảm Thời gian ước tính cho một tiến trình thu thập dữ liệu là 25 phút Các thông tin về danh tính của người tham gia sẽ được bảo mật.
Đạo đức nghiên cứu
Một phiếu thông tin nghiên cứu được cung cấp cùng với bảng khảo sát, nhằm làm rõ mục đích của nghiên cứu và cung cấp đầy đủ thông tin về quyền lợi, cách thức tham gia và cách liên hệ với người đại diện cho nghiên cứu Các khách thể tham gia nghiên cứu có quyền đồng ý hoặc từ chối tham gia nghiên cứu này
Bên cạnh đó, các số liệu và thông tin thu thập được sẽ được giữ kín, mã hóa và lưu giữ theo các tiêu chuẩn riêng để đảm bảo không làm lộ thông tin khách thể Ngoài ra, nội dung các bảng hỏi nghiên cứu không gây ảnh hưởng lớn về mặt tâm lý cho khách thể, trong trường hợp khách thể có nhu cầu cần hỗ trợ về mặt tâm lý sẽ được ghi nhận lại thông tin và giới thiệu đến nơi có thể giúp đỡ Các kết quả nghiên cứu được trình bày trung thực và khách qua.
Kế hoạch phân tích dữ liệu
SPSS 25.5 được sử dụng để xử lý và phân tích dữ liệu thu thập từ bảng hỏi Đầu tiên, thống kê mô tả được thực hiện cho tất cả các biến nhân khẩu và biến nghiên cứu chính, bao gồm giá trị trung bình, trung vị và các sai số trong dữ liệu như độ lệch chuẩn, điểm dị biệt
Sau đó, trả lời các câu hỏi 1 và 2 về tương quan giữa nghiền ngẫm, cảm giác thuộc về và biểu hiện trầm cảm bằng cách sử dụng tương quan Pearson Hệ số tương quan Pearson có giá trị dao động từ -1 đến 1 Để trả lời cho câu hỏi 3, kiểm tra mô hình hồi quy biến điều tiết MMR (Saunders, 1956) được mô tả như sau:
Hình 4 Mô hình hồi quy biến điều tiết MMR
Theo mô hình này, cần có:
Tác động của biến “sự nghiền ngẫm” lên biến phụ thuộc “các biểu hiện trầm cảm”, tức hệ số hồi quy a có ý nghĩa thống kê
Tác động của biến điều tiết “cảm giác thuộc về” lên biến phụ thuộc “các biểu hiện trầm cảm”, tức hệ số hồi quy b có ý nghĩa thống kê
Tích số RST*SOBI-P phải có sự tác động lên “các biểu hiện trầm cảm”, tức hệ số tương tác có ý nghĩa thống kê
Như vậy các bước phân tích hồi quy và phân tích điều tiết được tiến hành Công cụ macroPROCESS của Hayes (Hayes, 2013) được sử dụng để kiểm tra ý nghĩa của hệ số tương tác trong mô hình hồi quy
Nghiên cứu này được thiết kế là nghiên cứu cắt ngang tại một thời điểm và phương pháp chọn mẫu thuận tiện Khách thể nghiên cứu sinh viên Việt Nam trong độ tuổi từ 18-
25 tuổi Cỡ mẫu tối thiểu cho nghiên cứu là 109 mẫu, được ước tính trên cơ sở phân tích độ mạnh thống kế, sử dụng phần mềm G- power 3.1
Các thang đo được sử dụng trong nghiên cứu bao gồm: Tiểu thang đo D thuộc thang đo Trầm cảm Lo âu Căng thẳng (Depression Anxiety Stress Scale), Bộ câu hỏi về phong cách nghiền ngẫm (Ruminative Thought Style questionnaire), Tiểu thang đo P của Công cụ đánh giá Cảm giác Thuộc về (Sense of Belonging Instrument) và Biểu mẫu nhân khẩu học Các thang đo đã được dịch thuật và tiến hành nghiên cứu thí điểm trước khi đưa vào nghiên cứu chính thức
Tên đề tài nghiên cứu đã được hội đồng Khoa Tâm lý học – Trường Đại học Khoa học xã hội & Nhân Văn Tp Hồ Chí Minh thông qua Các nội dung nghiên cứu không gây ảnh hưởng lớn về mặt tâm lý cho khách thể, trong trường hợp khách thể có nhu cầu cần hỗ trợ về mặt tâm lý sẽ được ghi nhận lại thông tin và giới thiệu đến nơi có thể giúp đỡ
Dữ liệu thu thập được sẽ được làm sạch và xử lý qua phần mềm thống kê SPSS để phân tích dữ liệu
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Thống kê mô tả đặc điểm mẫu nghiên cứu
3.1.1 Đặc điểm sinh viên trong nghiên cứu hiện tại
Số lượng mẫu khách thể kỳ vọng của nghiên cứu là 109 Sau khi thực hiện quá trình làm sạch dữ liệu, lượng mẫu nghiên cứu chính thức được đưa vào phân tích dữ liệu là 176 sinh viên
Mẫu nghiên cứu gồm 176 sinh viên với độ tuổi trung bình khoảng 20 tuổi và đa số là nữ (chiếm 61.4%) Ngoài ra những đặc điểm cụ thể về năm học, tình trạng hôn nhân, nơi sinh và nơi sống sẽ được trình bày cụ thể trong phần mô tả dưới đây
Bảng 1 Đặc điểm sinh viên trong nghiên cứu hiện tại
Tần số Tỉ lệ % Trung bình Độ lệch chuẩn
Hôn nhân Đang trong mối quan hệ
Về giới tính: Nghiên cứu đã tiến hành khảo sát trên 68 sinh viên có giới tính nam
(chiếm 38.6%) và 108 sinh viên có giới tính nữ (chiếm 61.4%) Có thể thấy, tỷ lệ giới tính của mẫu khảo sát có xu hướng lệch về nữ giới
Về tình trạng hôn nhân: Nghiên cứu đã tiến hành khảo sát trên 116 sinh viên độc thân (chiếm 65.9%) và 29 sinh viên đang trong mối quan hệ yêu đương (chiếm 34.1%) Có thể thấy, tỷ lệ tình trạng hôn nhân của mẫu khảo sát có xu hướng lệch về tình trạng độc thân
3.1.2 Đặc điểm sự nghiền ngẫm, cảm giác thuộc về và các biểu hiện trầm cảm ở sinh viên trong nghiên cứu hiện tại
39 Ở phần này, nghiên cứu thực hiện kiểm tra phân phối chuẩn của các biến sự nghiền ngẫm, cảm giác thuộc về và các biểu hiện trầm cảm thông qua sử dụng kiểm định Shapiro- Wilk, cho thấy:
Sự nghiền ngẫm đo bằng thang RST có M = 89.66, SD = 23.044 Dữ liệu có min 36 và max = 135 Phân phối dữ liệu khá cân xứng với Skewness = -.379, Shapiro Wilk p 001
Cảm giác thuộc về đo bằng thang SOBI-P có M = 54.24, SD = 9.553 Dữ liệu có min = 31 và max = 72 Phân phối dữ liệu khá cân xứng với Skewness = -.409, Shapiro Wilk p = 002
Các biểu hiện trầm cảm đo bằng thang DASS-D có M = 4.68, SD = 3.708 Dữ liệu có min = 0 và max = 14 Phân phối dữ liệu bị lệch dương với Skewness = 695, Shapiro Wilk p < 001 Theo thống kê, có 20 khách thể (11.3%) có điểm số thang DASS-D từ 10 đến 13, tương ứng với mức trầm cảm nhẹ, và 2 khách thể (1.1%) có điểm số từ 14 đến 20, tương ứng với mức trầm cảm trung bình
Bảng 2 Thống kê mô tả điểm trung bình (M), độ lệch chuẩn (SD) và kiểm định phân phối chuẩn của cho sự nghiền ngẫm, cảm giác thuộc về và các biểu hiện trầm cảm
N Mean SD Min Max Skewnes s
Kiểm tra các giả thuyết nghiên cứu
Các phân tích được thực hiện để kiểm tra các giả thuyết của nghiên cứu hiện tại Kiểm định tương quan Pearson được sử dụng để kiểm tra các giả thuyết 1 và 2 Mô hình hồi quy biến điều tiết macroPROCESS của Hayes (Hayes, 2013) được sử dụng để kiểm trả giả thuyết 3
Do các biến nghiên cứu đều là biến liên tục, để phân tích mối quan hệ giữa sự nghiền ngẫm, cảm giác thuộc về và các biểu hiện trầm cảm, kiểm định tương quan Pearson’r được sử dụng Kết quả được trình bày ở bảng 3 dưới đây
Bảng 3 Tương quan Pearson’r giữa sự nghiền ngẫm, cảm giác thuộc về và các biểu hiện trầm cảm
** Tương quan có ý nghĩa ở mức 0.01 (2 chiều)
3.2.1 Kiểm tra mối liên hệ giữa sự nghiền ngẫm và các biểu hiện trầm cảm (H1)
Có thể thấy ở bảng 3, sự nghiền ngẫm có mối tương quan thuận chiều với các biểu hiện trầm cảm ở sinh viên được ủng hộ, r (176) = 422, p < 001 Do đó, giả thuyết 1 được ủng hộ Điều này có nghĩa là những sinh viên nào có mức độ nghiền ngẫm càng cao thì càng có nhiều biểu hiện trầm cảm và ngược lại
3.2.2 Kiểm tra mối liên hệ giữa cảm giác thuộc về và các biểu hiện trầm cảm (H2)
Cảm giác thuộc về có mối tương quan nghịch chiều với các biểu hiện trầm cảm ở sinh viên được ủng hộ, r (176) = -.641, p < 001, có nghĩa là những sinh viên nào có cảm
41 giác thuộc về ở mức độ cao thì có càng ít những dấu hiệu trầm cảm và ngược lại Giả thuyết
2 hoàn toàn được ủng hộ
3.2.3 Kiểm tra vai trò của cảm giác thuộc về trong mối liên hệ giữa sự nghiền ngẫm và các biểu hiện trầm cảm (H3) Để kiểm tra mối quan hệ dự đoán giữa biến sự nghiền ngẫm, cảm giác thuộc về, biến phụ thuộc là các biểu hiện trầm cảm và các biến nhân khẩu là biến kiểm soát Do thang đo các biểu hiện trầm cảm (DASS-D) không đạt phân phối chuẩn (p < 001), hồi quy Poisson được sử dụng Kết quả phân tích hồi quy cho thấy, mô hình hồi quy có ý nghĩa thống kê, sự nghiền ngẫm là một biến dự báo thuận và có ý nghĩa cho các biểu hiện trầm cảm (B=.006, S.E.=.0019, p = 001) Đồng thời, cảm giác thuộc về là một biến dự báo nghịch và có ý nghĩa cho các biểu hiện trầm cảm (B=-.045, S.E.=.0041, p