kết quả chăm sóc điều dưỡng người bệnh sau phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường miệng tại bệnh viện đại học y hà nội 2023

Xuất phát từ thực tế trên đề tài:“Kết quả chăm sóc điều dưỡng người bệnh sau phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường miệng tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2023” được thực hiện với ha

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng nghiên cứu

Người bệnh được phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường miệng

- Người bệnh có chẩn đoán u tuyến giáp lành tính hoặc ác tính có chỉ định phẫu thuật nội soi tuyến giáp đường miệng

+ U tuyến giáp lành tính có chỉ định phẫu thuật, kích thước u ≤ 6cm, thể tích thùy tuyến giáp ≤ 10 cm³

+ Ung thư tuyến giáp thể biệt hóa tốt kích thước u dưới 2cm, chưa xâm lấn vỏ và các cơ quan lân cận, chưa di căn xa, không phát hiện hạch cổ trên lâm sàng và siêu âm trước mổ

- Hồ sơ bệnh án đầy đủ kết quả: khám lâm sàng, cận lâm sàng trước và sau mổ

- Người bệnh được giải thích đầy đủ về quy trình nghiên cứu và đồng ý tham gia nghiên cứu

- Người bệnh có khả năng hoàn thành bảng câu hỏi bằng tiếng việt và trả lời phỏng vấn

- Người bệnh có tuổi >12 tuổi

- Người bệnh phải chuyển từ mổ nội soi sang mổ mở trong quá trình phẫu thuật

- NB không thể chịu đựng cuộc phẫu thuật, có các chống chỉ định của gây mê nội khí quản, có tiền sử bệnh lý về máu hoặc người bệnh từ chối phẫu thuật

- BN có tiền sử chiếu xạ vùng đầu mặt cổ hoặc tiền sử phẫu thuật vùng cổ trước đó

- Người bệnh đang trong tình trạng cấp cứu hoặc mắc bệnh nặng phải chăm sóc cấp I

Thư viện ĐH Thăng Long

Địa điểm và thời gian nghiên cứu

Khoa Gây mê hồi sức và Chống đau; Trung tâm Ung bướu Bệnh viện Đại học Y Hà Nội - Số 1 Tôn Thất Tùng, Đống Đa, Hà Nội

Nghiên cứu mô tả tiến cứu.

Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu

2.4.1 Cỡ mẫu Áp dụng công thức cỡ mẫu ước tính cho một tỉ lệ trong quần thể:

𝑑 2 Trong đó n : cỡ mẫu nghiên cứu cần có p : Tỉ lệ NB được chăm sóc điều dưỡng tốt tại Bệnh viện đa khoa Nông nghiệp năm 2021 là 0,836 [16] α : mức ý nghĩa thống kê, thường chọn α = 0,05 ứng với độ tin cậy 95%

Z (1-α/2): mức ý nghĩa thống kê mong muốn, thường lấy Z = 1,96 d là sai số mong đợi, chọn d = 0,05

Từ công thức trên tính được n = 210 Thực tế, có 223 người bệnh tham gia vào nghiên cứu

Nghiên cứu áp dụng phương pháp chọn mẫu thuận tiện.

Biến số/chỉ số

2.5.1 Biến số nghiên cứu 2.5.1.1 Biến số đặc điểm chung

- Về nhân khẩu học: Tuổi; Giới; Trình độ học vấn; Nghề nghiệp; Khu vực sống; Tình trạng hôn nhân; BMI; Thời gian nằm viện; Bảo hiểm y tế

- Bệnh lý của đối tượng nghiên cứu: Phân loại u tuyến giáp; Kích thước khối u; Hạch vùng; Phương pháp phẫu thuật; Kháng sinh dự phòng

- Dấu hiệu sinh tồn: Mạch ; Nhiệt độ ; Huyết áp ; Nhịp thở

- Triệu chứng lâm sàng: Khàn tiếng ; Ho ; Nuốt đau ; Nuốt vướng, hạn chế nuốt; Hạn chế nói ; Hạn chế di động cổ ; Đau vết mổ ; Tụ máu/tụ dịch ; Bầm tím vị trí đặt troca ; Tê bì vùng cằm, môi dưới, quanh miệng ; Tê bì tay chân ; Lo lắng

- Tuân thủ đeo đai cằm trong vòng 48 giờ sau phẫu thuật

2.5.1.3 Biến số cận lâm sàng

Xét nghiệm máu: FT3 ; FT4 ; TSH

- Theo dõi chăm sóc dấu hiệu sinh tồn: Đo huyết áp; Đếm mạch; Đo nhiệt độ; Đếm nhịp thở

- Theo dõi chăm sóc đau: Đau vết mổ theo thang điểm VAS

- Theo dõi chăm sóc vết mổ: Tình trạng vết mổ, tình trạng mép vết mổ, chân chỉ

- Theo dõi chăm sóc buồn nôn, nôn sau mổ

- Theo dõi chăm sóc vệ sinh cá nhân sau mổ: Vệ sinh răng miệng ≥3 lần/ngày

- Theo dõi chăm sóc dinh dưỡng sau phẫu thuật - Theo dõi chăm sóc tâm lý, tinh thần

- Theo dõi, phát hiện biến chứng sớm sau mổ

- Các hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe: Tư vấn vệ sinh răng miệng; Tư vấn chế độ dinh dưỡng; Tư vấn bài tập giãn cổ sau phẫu thuật; Tư vấn tuân thủ tái khám

- Kết quả chăm sóc chung: Chăm sóc tốt; Chăm sóc chưa tốt

Thư viện ĐH Thăng Long

Có mối liên quan với:

- Tuổi - Giới - Trình độ học vấn - Khu vực sống - Tình trạng hôn nhân - Thời gian nằm viện - BMI

- Bảo hiểm y tế - Phân loại u tuyến giáp - Kích thước khối u - Hạch vùng

2.5.2 Tiêu chuẩn đánh giá các biến số nghiên cứu 2.5.2.1 Mô tả biến số đặc điểm chung

- Giới: là đặc điểm sinh học tạo nên sự khác biệt giữa 2 giới Được chia làm 2 nhóm: Nam/nữ

- Tuổi: là thời gian đã qua kể từ khi sinh tính bằng năm đến thời điểm hiện tại, chia nhóm tuổi thành các nhóm: 40 tuổi

- Trình độ học vấn: là trình độ học vấn cao nhất người bệnh đã đạt được trong quá trình học tập, chia thành các nhóm: Tiểu học/Trung học cơ sở/Trung học phổ thông/Trung cấp/Cao đẳng/Đại học/Sau đại học

- Nghề nghiệp: là công việc hiện tại người bệnh đang làm để sinh sống:

Nông dân/Công nhân/Công chức, viên chức/Buôn bán, kinh doanh tự do/Nghề nghiệp khác

- Khu vực sống: là khu vực hiện tại người bệnh đang ở: Hà Nôi/tỉnh khác

- Tình trạng hôn nhân: là đặc điểm hoặc tình trạng của một cá nhân trong quan hệ hôn nhân: Đang sống cùng vợ, chồng/Độc thân/Li dị, ly thân/Góa

- BMI: hay còn gọi là chỉ số khối cơ thể Chỉ số BMI chuẩn được tính dựa trên chiều cao và cân nặng, áp dụng cho nam và nữ trưởng thành Được tính theo công thức BMI=Cân nặng (kg) / (Chiều cao (m)) 2 Phân loại BMI theo thang phân loại của Hiệp hội đái đường các nước châu Á (IDI & WPRO) được áp dụng cho người châu Á: Gầy (0,05

Bảng 3 26 Mối liên quan giữa hoạt động chăm sóc của điều dưỡng và theo dõi, phát hiện biến chứng sớm sau mổ (n"3)

Chăm sóc tốt (n4) OR 95%CI p n (%) n (%)

Nhận xét: Tỉ lệ NB theo dõi, phát hiện biến chứng sớm sau mổ ≥2 lần/ngày có kết quả chăm sóc tốt là 78,5%, cao hơn so với tỉ lệ kết quả chăm sóc tốt ở những NB theo dõi, phát hiện biến chứng sớm sau mổ 0,05

Thư viện ĐH Thăng Long

Bảng 3 27 Mối liên quan giữa hoạt động chăm sóc của điều dưỡng và tuân thủ đeo đai cằm của người bệnh (n"3)

Chăm sóc tốt (n4) OR 95%CI p n (%) n (%)

Nhận xét: Tỉ lệ NB tuân thủ đeo đai cằm liên tục trong vòng 24 giờ sau phẫu thuật có kết quả chăm sóc tốt là 86,9%, cao hơn so với tỉ lệ kết quả chăm sóc tốt ở những người bệnh đeo đai cằm ngắt quãng (69,8%), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p0,05

Bảng 3.32 Mối liên quan giữa hoạt động chăm sóc của điều dưỡng và tình trạng hôn nhân của người bệnh (n"3)

Chăm sóc tốt (n4) OR 95%CI p n (%) n (%)

Sống cùng vợ/chồng hoặc người thân 31 (18,6) 136 (81,4)

Nhận xét: Người bệnh đang sống cùng vợ/chồng hoặc người thân có kết quả chăm sóc điều dưỡng cao hơn so với những người bệnh đang sống một mình với OR=4,5, 95%CI: 1,1-4,1 và p0,05

Thư viện ĐH Thăng Long

Bảng 3 35 Mối liên quan giữa hoạt động chăm sóc của điều dưỡng và bảo hiểm y tế (n"3)

Chăm sóc tốt (n4) OR 95%CI p n (%) n (%)

Nhận xét: Người bệnh có bảo hiểm y tế có kết quả chăm sóc điều dưỡng cao hơn so với những người bệnh không có bảo hiểm y tế với OR=3,4, 95%CI: 1,2- 10,2 và p0,05

Bảng 3.38 Mối liên quan giữa hoạt động chăm sóc của điều dưỡng và hạch vùng (n"3)

Chăm sóc tốt (n4) OR 95%CI p n (%) n (%)

Nhận xét: Tỉ lệ chăm sóc điều dưỡng tốt ở người bệnh sống có hạch vùng là 84,6%, cao hơn so với tỉ lệ chăm sóc điều dưỡng tốt ở người bệnh không có hạch vùng (79,0%), sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p>0,05

Thư viện ĐH Thăng Long

Bảng 3.39 Mối liên quan giữa hoạt động chăm sóc của điều dưỡng và phương pháp phẫu thuật (n"3)

Chăm sóc tốt (n4) OR 95%CI p n (%) n (%)

Cắt toàn bộ tuyến giáp 5 (33,3) 10 (66,7)

Nhận xét: Chưa tìm thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hoạt động chăm sóc của điều dưỡng và phương pháp phẫu thuật, với p>0,05.

BÀN LUẬN

Bàn luận về đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

chúng tôi, phần lớn (95,9%) là nữ giới Tỉ lệ này cao hơn so với nghiên cứu của tác giả Trần Thanh Vy và cộng sự tại miền Nam - Việt Nam năm 2023 với tỉ lê nữ giới chiếm 79,6% [39] Và cao hơn so với nghiên cứu của tác giả Jie Li và cộng sự năm 2019 tại Trung Quốc với 79,0% là nữ giới [10] Các nghiên cứu khác về ung thư tuyến giáp trên thế giới và ở Việt Nam cũng cho thấy phần lớn bệnh nhân là phụ nữ [10] Ung thư tuyến giáp là bệnh ác tính nội tiết phổ biến nhất và chiếm phần lớn số ca tử vong do ung thư nội tiết mỗi năm Điều thú vị là tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp ở nữ giới cao gấp ba lần so với nam giới và tỷ lệ này giảm sau khi mãn kinh Sự khác biệt về giới tính trong sự phát triển của ung thư tuyến giáp đã được quan sát rộng rãi, cho thấy rằng sự tăng trưởng và tiến triển của khối u tuyến giáp có thể bị ảnh hưởng bởi hormone giới tính, đặc biệt là estrogen đã được chứng minh trong một số nghiên cứu trên thế giới [11] Do đó có thể lý giải vì sao trong nghiên cứu này của chúng tôi, nữ giới lại chiếm tỉ lệ cao như vậy

- Tuổi: 52,2% người bệnh trong nghiên cứu này có độ tuổi từ 30-40 tuổi, có 22% người bệnh dưới 30 tuổi và 25,5% người bệnh trên 40 tuổi Tuổi trung bình của người bệnh là 35,4 ± 8,1, trong đó người bệnh ít tuổi nhất là 13 tuổi và người bệnh lớn tuổi nhất là 58 tuổi Kết quả này thấp hơn so với nghiên cứu của tác giả Trần Thanh Vy và cộng sự tại miền Nam - Việt Nam năm 2023 với tuổi trung bình của người bệnh là 45,32 ± 12,96 tuổi, trong đó trẻ nhất là 19 tuổi và lớn tuổi nhất là 78 tuổi [39] Người bệnh trong nghiên cứu của chúng tôi có vẻ có độ tuổi trẻ hơn so với nghiên cứu của tác giả Dương Thị Phượng với 45% người bệnh trong độ tuổi dưới 40 và độ tuổi trung bình là 43,65 ± 13,3 tuổi [40]

Ung thư tuyến giáp là một bệnh thường gặp ở nữ giới trẻ tuổi do sự khác biệt trong cấu tạo cơ thể về mặt giải phẫu cũng như các nhiệm vụ sinh lý của nữ giới so với nam giới, cơ thể nữ giới phải trải qua nhiều cột mốc biến động về nội tiết tố hơn nam giới như: quá trình dậy thì, trong chu kỳ kinh nguyệt, khi mang thai,

Thư viện ĐH Thăng Long sau khi sinh – cho con bú và thời kỳ mãn kinh Theo Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA), ung thư tuyến giáp ở người trẻ tuổi là ở nhóm bệnh nhân dưới 40 tuổi Trong vòng 25 năm (từ năm 1990 đến 2015), tỷ lệ ung thư tuyến giáp trên tổng số ung thư ở người trẻ tuổi đã tăng từ 10% lên 23% ở nữ và từ 5% lên 8% ở nam, đưa ung thư tuyến giáp trở thành một trong những loại ung thư hay gặp nhất ở nhóm đối tượng này

- Tình trạng hôn nhân: 75,8% người bệnh trong nghiên cứu đang sống cùng vợ/chồng hoặc người thân Kết quả này tương tự như kết quả nghiên cứu của tác giả Trần Thanh Vy và cộng sự tại miền Nam - Việt Nam năm 2023 với 70,5% người bệnh đang sống cùng vợ hoặc chồng [39] Và thấp hơn so với nghiên cứu của tác giả Jie Li và cộng sự năm 2019 tại Trung Quốc với 82,9% người bệnh đã kết hôn [10] Hôn nhân là cơ sở tạo lập gia đình và hình thành nên các tế bào xã hội Gia đình tiến bộ, hạnh phúc tạo nên tính bền vững, ổn định của xã hội Chất lượng hôn nhân là một khái niệm khó xác định, đa chiều, thể hiện mức hoàn thiện, khả năng thỏa mãn nhu cầu của cả vợ và chồng trong mối quan hệ, là cảm giác hài lòng với sự gắn kết đó Chất lượng hôn nhân bao gồm những trải nghiệm tốt đẹp, sự yêu thương, chăm sóc, hài lòng với cuộc sống hôn nhân và cả những trải nghiệm tiêu cực như: sự mẫu thuẫn, chán nản, xung đột trong hôn nhân Thông thường, nói đến chất lượng hôn nhân là muốn nói đến sự thỏa mãn của cả vợ và chồng trên mọi phương diện cuộc sống, khả năng đáp ứng được những nhu cầu về người bạn đời của bản thân mỗi người, cũng như sự hài lòng, hạnh phúc, sự gần gũi/ hỗ trợ tình cảm, sự tương tác trong hôn nhân, chia sẻ hoạt động cùng nhau Khi kết hôn, cá nhân sẽ được vợ hoặc chồng quan tâm, chăm sóc, giúp đỡ mình, chia sẻ công việc trong gia đình và sống chung với mình Sự hỗ trợ của gia đình rất quan trọng đối với những người bệnh sau phẫu thuật điều trị ung thư tuyến giáp Gia đình, đặc biệt là vợ/chồng của người bệnh hỗ trợ người bệnh ở mọi khía cạnh như: hỗ trợ về mặt cảm xúc, phương tiện và thông tin [10]

- Thể trạng người bệnh: Trong nghiên cứu này của chúng tôi, 66,8% người bệnh có thể trạng bình thường, 18,8% bị thừa cân, 4,9% bị béo phì và có

9,4% bị thiếu cân Chỉ số BMI trung bình của người bệnh trong nghiên cứu là 21,1 ± 2,3 Tỉ lệ BMI bình thường trong nghiên cứu này cao hơn so với nghiên cứu của tác giả Trần Thanh Vy và cộng sự tại miền Nam - Việt Nam năm 2023 với 53,1% bệnh nhân có chỉ số BMI bình thường [39] Chỉ số thể trọng hay chỉ số khối lượng cơ thể, thường được biết đến với tên viết tắt là BMI (Body Mass Index) Chỉ số này do nhà khoa học người Bỉ Adolphe Quetelet đề xuất vào năm 1832 Đây là một chỉ số được dùng phổ biến nhất do có cách tính đơn giản nhất giúp cho chúng ta dễ dàng và nhanh chóng phát hiện người gầy ốm, suy dinh dưỡng hay thừa cân, béo phì với các mức độ nặng nhẹ khác nhau trên lâm sàng và trong cộng đồng Những người thừa cân hoặc béo phì có nguy cơ mắc ung thư tuyến giáp cao hơn những người có cân nặng bình thường Nguy cơ mắc ung thư tuyến giáp tăng lên khi chỉ số khối cơ thể (BMI) tăng

- Chẩn đoán về bệnh: Trong số 223 người bệnh tham gia vào nghiên cứu, có 166 người bệnh được chẩn đoán u tuyến giáp ác tính, 14,3% có hạch vùng và 100% người bệnh phát hiện bệnh khi khám sức khỏe định kỳ Nghiên cứu của tác giả Dương Thị Phượng cho thấy 90,1% người bệnh ở giai đoạn I và 65,9% phát hiện bệnh khi khám sức khỏe định kỳ [40] Kết quả nghiên cứu của tác giả Trần Thanh Vy và cộng sự tại miền Nam - Việt Nam năm 2023 lại cho thấy có 82,7% người bệnh ở giai đoạn I, 16,1% người bệnh ở giai đoạn II và 1,2% người bệnh ở giai đoạn 3 [39] Triệu chứng cơ năng khi phát hiện ung thư tuyến giáp thường rất nghèo nàn, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của ung thư tuyến giáp, triệu chứng cơ năng thường nghèo nàn, ít có giá trị Các triệu chứng như đau cổ, khàn giọng và khó nuốt có thể xảy gặp khi bệnh ở giai đoạn muộn Ung thư tuyến giáp được chẩn đoán bằng khám thực thể, phân tích nồng độ hormone tuyến giáp, chẩn đoán hình ảnh và sinh thiết Do đó, cần khuyến cáo người bệnh khám định kỳ để phát hiện ung thư tuyến giáp để phát hiện sớm và điều trị kịp thời bệnh Việc quản lý bệnh ung thư tuyến giáp phụ thuộc vào thể ung thư và giai đoạn ung thư cũng như đặc điểm lâm sàng của người bệnh Đối với ung thư tuyến giáp có nguy cơ thấp, ở giai đoạn sớm nên giám sát hàng năm thay vì điều trị ngay lập tức Sự can thiệp thường xuyên nhất là phẫu thuật, bao gồm cắt bỏ

Thư viện ĐH Thăng Long hoàn toàn tuyến giáp hoặc cắt bỏ một phần tuyến giáp (cắt thùy tuyến giáp) và/hoặc bóc tách hạch Iốt phóng xạ (RAI) là một lựa chọn điều trị khác, nhưng phương pháp điều trị này có thể gây ra tác dụng phụ như giảm khả năng sinh sản, rối loạn chức năng tuyến nước bọt, giảm bạch cầu và viêm mắt [41] Nghiên cứu của chúng tôi 100% người bệnh được phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường miệng, đây là một phương pháp điều trị cho những người bệnh có chẩn đoán u tuyến giáp lành tính hoặc ác tính có chỉ định phẫu thuật nội soi, trong đó, u tuyến giáp lành tính có chỉ định phẫu thuật, kích thước u ≤ 6cm, thể tích thùy tuyến giáp ≤ 10 cm³ Ung thư tuyến giáp thể biệt hóa tốt kích thước u dưới 2cm, chưa xâm lấn vỏ và các cơ quan lân cận, chưa di căn xa, không phát hiện hạch cổ trên lâm sàng và siêu âm trước mổ; Ở nhóm lành tính, phẫu thuật cắt thùy tuyến giáp có chứa khối u hoặc cắt toàn bộ tuyến giáp nếu đa u Ở nhóm ung thư, phẫu thuật cắt thùy và eo tuyến giáp, vét hạch cổ trung tâm dự phòng 1 bên (hạch nhóm VI và VII) được chỉ định cho tất cả người bệnh ung thư tuyến giáp giai đoạn sớm T1M0M0

- Phương pháp phẫu thuật: 43,9% người bệnh tham gia nghiên cứu thực hiện phẫu thuật cắt thùy phải, 49,3% người bệnh thực hiện phẫu thuật cắt thùy trái và 6,7% người bệnh được phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp Kết quả này khác so với nghiên cứu của tác giả Trần Thanh Vy và cộng sự tại miền Nam - Việt Nam năm 2023 với 58,6% người bệnh cắt thùy tuyến giáp và 41,4% người bệnh cắt toàn bộ tuyến giáp [39] Nghiên cứu của tác giả Jie Li và cộng sự năm 2019 tại Trung Quốc cho thấy có 67,8% người bệnh cắt thùy tuyến giáp và 32,2% cắt toàn bộ tuyến giáp [10] Phương pháp phẫu thuật được sử dụng phổ biến nhất ở người bệnh ung thư tuyến giáp bao gồm cắt bỏ toàn bộ hoặc cắt bỏ một thùy tuyến giáp Trong nghiên cứu này của chúng tôi, người bệnh sử dụng phương pháp phẫu thuật nội soi tuyến giáp đường miệng, đây là phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, đường rạch da ngắn và không kéo vạt da trong khi mổ nên bệnh nhân ít đau sau mổ và thời gian phục hồi nhanh [1] Đặc biệt, tiếp cận đường miệng được cho là giảm đau sau mổ hơn các phương pháp khác như đường vú, đường nách vú [26, 33] Về thẩm mỹ: sẹo mổ ở những vị trí được che khuất không nhìn thấy nên mang lại hiệu quả cao Do đó người bệnh nhân hài lòng với sẹo mổ của mình và tự tin khi giao tiếp [1] Về chức năng: Phẫu thuật nội soi hạn chế được khó chịu khi nuốt do dính sẹo [1] Mỗi phương pháp đều có tác động nhất định người bệnh

- Tình trạng người bệnh sau phẫu thuật: Toàn bộ các dấu hiệu, triệu chứng như khàn tiếng, hạn chế nói, hạn chế nuốt,… gặp ở thời điểm ngày ra viện đều thấp hơn so với thời điểm sau phẫu thuật Tỉ lệ đau dữ dội từ ở ngày 1 là 4,9% và giảm xuống còn 0% ở ngày thứ 2 và thứ 3 Tỉ lệ điểm đau VAS ở mức trung bình giảm từ 57,0% ngày thứ 1 xuống còn 13,9% ở ngày thứ 2 và 9,9% ở ngày thứ 3 Trong một nghiên cứu về thay đổi chất lượng cuộc sống trong 5 năm sau phẫu thuật tuyến giáp ở Hàn Quốc của tác giả Woochul Kim và cộng sự năm 2023 cho thấy: phẫu thuật cắt tuyến giáp có tác động đáng chú ý đến vai trò và chức năng nhận thức của người bệnh Người bệnh cũng gặp phải các triệu chứng trầm trọng hơn như mệt mỏi, khó thở và táo bón, các triệu chứng này được cải thiện theo thời gian và trở lại mức bình thường Tuy nhiên, không có thay đổi đáng kể về các chức năng và triệu chứng khác sau phẫu thuật [42]

Thay đổi giọng nói, rối loạn chức năng nuốt, đau, mệt mỏi, xuất hiện sẹo và lo ngại về việc tăng cân là một số vấn đề ảnh hưởng đến người bệnh ung thư tuyến giáp được xác định bởi các nghiên cứu trước đây [12, 43] Một số người bệnh cũng bị ảnh hưởng bởi việc thay thế hormone tuyến giáp suốt đời sau phẫu thuật cắt tuyến giáp [43] Ngoài ra còn các hậu quả như bệnh tim mạch, loãng xương, hội chứng chuyển hóa, bao gồm kháng insulin, béo phì và tăng huyết áp thường được quan sát thấy sau khi điều trị ung thư tuyến giáp bằng phương pháp phẫu thuật [44] Nói chung, những người sống sót sau ung thư tuyến giáp gặp khó khăn về thể chất và tinh thần sau khi điều trị ung thư

Ngày thứ 1 sau mổ, 8,5% bị tụ máu/tụ dịch; 1,7% bị tê bì tay chân; 21,5% bị bầm tím tại vị trí đặt troca; 72,2% hạn chế di động cổ; 1,7% hạn chế nuốt;

1,3% hạn chế nói và 21,5% bị khàn tiếng Tại thời điểm ngày người bệnh ra viện, các triệu chứng này giảm đi đáng kể, cụ thể không có người bệnh nào bị hạn chế nói, hạn chế nuốt, tê bì tay chân, tụ máu/tụ dịch; chỉ có 19,8% bị bầm

Thư viện ĐH Thăng Long tím tại vị trí đặt troca; 54,3% hạn chế di động cổ; và 10% bị khàn tiếng Kết quả nghiên cứu của tác giả Lưu Xuân Thông và cộng sự về phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua tiền đình miệng điều trị u tuyến giáp tại Bệnh viện Ung bướu tỉnh Thanh Hóa năm 2022 cho thấy các biến chứng gặp phải ít hơn so với nghiên cứu của chúng tôi với tỉ lệ 0% bị chảy máu, nhiễm trùng; tê bì vùng cằm tạm thời gặp nhiều hơn so với các biến chứng khác, xảy ra ở 11 bệnh nhân (26,8%) đa số hồi phục tê bì vùng cằm sau hơn 1 tháng Có 2 bệnh nhân (4,9%) bị khàn tiếng và 1 bệnh nhân (2,4%) bị tê bì tay tạm thời, các bệnh nhân này được điều trị nội khoa và theo dõi hồi phục sau 2 - 3 tháng [45] Nghiên cứu của tác giả Nakamura Tomohiko và cộng sự năm 2020 sử dụng bộ câu hỏi THYCA-QoL cho thấy những người bệnh ung thư tuyến giáp đã phẫu thuật có phàn nàn nhiều hơn về các vấn đề: "giọng nói" (P