Bệnh đái dầm

Chương 1 : HIỂU BIẾT (VỀ) BỆNH KHÔNG KIỀM CHẾ ĐƯỢC TIỂU TIỆN (BỆNH TIỂU TIỆN NGOÀI Ý MUỐN) ; Chương 2 : HỆ THỐNG ĐƯỜNG TIẾT NIỆU ; Chươg 3: BỆNH KHÔNG KIỀM CHẾ ĐƯỢC TIỂU TIỆN Ở PHỤ NỮ ; Chương 4: BỆNH KHÔNG NÍN TIỂU TIỆN Ở NAM GIỚI ; Chương 5 : NHỮNG TÁC ĐỘNG CỦA SỰ LÃO HÓA ; Chương 6 : BỆNH ĐÁI DẦM Ở TRẺ EM ; Chương 7 : SÀN KHUNG CHẬU CỦA BẠN ; Chương 8 : THỰC HIỆN CHẨN ĐOÁN; Chương 9 : SỨC ÉP CỦA THỜI KỲ MANG THAI ; Chương 10 : LUYỆN TẬP SÀN KHUNG CHẬU CỦA BẠN ; Chương 11: KẾ HOẠCH ĂN KHỎE CỦA BẠN; Chương 12: THOÁT VỊ VÙNG SINH DỤC SỰ SA VÙNG SINH DỤC ; Chương 13 : CÁC RỐI LOẠN ĐƯỜNG TIỂU Chương 14 : LUYỆN TẬP BÀNG QUANG CỦA BẠN ; Chương 15: NHỮNG SẢN PHẨM CHO BỆNH ĐÁI DẦM

MỤC LỤC

Chương 1 : HIỂU BIẾT (VỀ) BỆNH KHÔNG KIỀM CHẾ ĐƯỢC TIỂU TIỆN (BỆNH TIỂU TIỆN NGOÀI Ý MUỐN) 4

Chương 4: BỆNH KHÔNG NÍN TIỂU TIỆN Ở NAM GIỚI 26

Chương 14 : LUYỆN TẬP BÀNG QUANG CỦA BẠN 83

TÀI LIỆU HAY

LỜI GIỚI THIEU

Việc không biềm chế được tiểu tiện là một tình trạng

bhổ sở tác động có hại đến chốt lượng cuộc sống Nó tác

động đến nhiều người ở mọi lứa tuổi

Một cuộc nghiên cúu gân đây tiến hònh ở châu Á bởi

Uy ban Tu van Bai tiét chau A Thdi Binh Duong cho théy

rằng 16% những thiếu nữ khée manh bi chitng khéng kiém

ché duoc tiéu tién

»

Mặc dù tài liệu hiện nay tiết lộ một tỷ lệ “điều trị

toàn bộ là 80 đến 95% sau phẫu thuật, uò những tỷ lệ cải

thiện 50 đến 80% uới những chế độ dinh dưỡng trị bệnh

Uuò liệu pháp dùng thuốc, bhông đến 1110 người bị bệnh

bhông biềm chế tiểu tiện quan tâm đến uiệc điều trị

Ngoài sự xấu hổ ra, nhiều người còn nghĩ bệnh của họ

la v6 vong, va rdng viéc khéng biềm chế được đường tiểu

đơn giản là hậu quả bhông thể tránh được của tuổi tác

Cuốn sách dễ hiểu này, được uiết không có những

thuật ngữ y học bhó hiểu, giúp làm sáng tỏ những quan

niệm sai lâm uê bệnh không biềm chế tiểu tiện, uà cố gắng

giáo dục công chúng biết bệnh đó là gì? Sự chẩn đoán va

điều trị như thế nào? Với những thông tin rõ rùng uêề cách

thực hành chữa bệnh thông thường, quyển sách này cũng

sẽ hữu ích đối uới những người chăm sóc sức khée

Nó dường như là điều bí mật về sức khỏe được giữ kín

nhất đời, tuy nhiên một số ước chừng 900.000 người ở Uc

ngày nay bị một mức độ nào đó bệnh không kiềm chế tiểu tiện - đó là sự mất khả năng kiểm soát việc tiểu tiện Nếu

bạn đang tự bảo: “Nhưng tôi không biết gì về họ”, có lẽ

bạn sai lầm Không kiểm chế được tiểu tiện là một trong những tình trạng sức khỏe được giấu giếm nhất, bởi vì phần lớn mọi người bối rối khi đề cập đến nó

Sau hết, nó không phải là điều bạn muốn nói đến đang lúc ở bàn ăn tối Thậm chí một số người cố gắng giấu nó

với người bạn đời của họ, tìm cách không quan hệ tình dục

chẳng hạn, vì khả năng bí mật của họ bị phát hiện Điều này có thể dẫn đến mọi loại hiểu lầm, và một số cặp vợ

chồng cuối cùng nhờ đến sự tư vấn về mối quan hệ Ở đó,

điều thực sự cần đến là lời khuyên điều trị bệnh

KHONG KIEM CHE TIEU TIEN ĐƯỢC LÀ GÌ?

Từ y học để chỉ việc không kiểm chế được tiểu tiện hay

là việc tiểu tiện ngoài ý muốn, là đái dầm (enuresis) Nó

có thể tác động đến người ở mọi lứa tuổi và cả hai giới

(nam nữ), mặc dù nó thông thường hơn ở nữ giới Đáng

buồn là, những người khổ sở vì bệnh này, đặc biệt là

những dạng trầm trọng hơn của nó, thường cảm thấy đơn

độc bởi vì họ không nhận biết được có bao nhiêu người

“cùng hội cùng thuyền” với họ

Có những dạng và những mức độ khác nhau về bệnh

đái dầm Tùy thuộc vào sự trầm trọng của tình trạng bệnh,

một số người có thể tự xoay sở cách điều trị riêng của họ,

trong khi những người khác cần sự giúp đỡ chuyên môn

Quyển sách này nhằm cung cấp tất cả thông tin cần

thiết cho bạn để hiểu biết về bệnh này, và chọn lựa có cơ

sở về cách giải quyết của nó Nó có ý định chỉ như một

người hướng dẫn; hãy luôn luôn bàn bạc vấn dé của ban

với một chuyên gia sức khỏe - bác sĩ của bạn hoặc một y tá

chuyên khoa, những người có thể được tìm thấy qua “The

Continence Foundation” của Úc

Điều quan trọng duy nhất mà bạn có thể làm để tự

giúp mình là thực hành những bài tập sàn khung chậu mỗi

ngày (được giải thích chỉ tiết trong Chương 10)

Chúng sẽ giúp tránh tiểu tiện không kiểm chế, và nếu

bạn đã bị bệnh rồi, chúng là một phần của việc điều trị

Bạn có thể đã nghe về những bài tập Kegel, mà các

nhà vật lý trị liệu đã khuyên và dạy trong hơn 50 năm

Sau một khoảng thời gian dài phát triển, bây giờ có một

nhóm các bài tập hoàn toàn mới (xem Chương 10) thay thế cho bài tập của Kegel Hãy thực hành chúng mỗi ngày và bạn sẽ khỏe trên quá trình tập luyện để có một sàn khung chậu khỏe mạnh - cho cuộc sống

LÀM TỐT HƠN NHỮNG NGƯỜI KHÁC

Điều đầu tiên phải hiểu, và về một ý nghĩa nào đó, điều này làm an tâm, và việc không kiểm chế được tiểu tiện là một tình trạng (bệnh) thông thường Và, ở phần lớn trường hợp, nó có thể được điều trị theo cách duy trì -

đó là những biện pháp không phẫu thuật

Không phải mọi người đều trải qua những tác động của bệnh tiểu tiện không kiểm chế trầm trọng làm thay đổi cuộc sống - thường thì, bệnh chỉ trong thời gian ngắn, như

là ở những phụ nữ mang thai và ở những người đàn ông

đang hồi phục sau phẫu thuật tuyến tiền liệt Những thống

kê gần đây từ một cuộc nghiên cứu được chỉ đạo bởi ủy ban

Tư vấn châu Á Thái Bình Dương; cho thấy khoảng 12%

phụ nữ ở Singapore trải qua một mức độ nào đó của bệnh

không kiểm chế được đường tiểu trong cuộc sống của họ, trong khi tỷ lệ thấp hơn nhiều ở nam, vào khoảng 4% Việc quan trọng nhất phải nhận thức kế đó là hãy cứu vãn trong trường hợp bệnh không kiểm chế được tiểu tiện

nhất thời, khi một tác nhân giống như những tác nhân đã

được để cập ở trên có thể nhận biết rõ ràng, tình trạng

bệnh là không bình thường

6

TÀI LIỆU HAY

Đừng bao giờ cho rằng nó là điều bạn phải sống cùng

một hậu quả không thể tránh của việc sinh con, quá trình

lão hóa hoặc những tác nhân khác Điều này hoàn toàn

không đúng Không tin được tiểu tiện không phải là một

trạng thái bình thường của các sự việc

Ở Singapore, 20% bệnh nhân lớn tuổi bị bệnh không

nín được tiểu tiện, và tỷ lệ cao hơn ở các bệnh viện tư với

hon 50% cư dân lớn tuổi ở đó chủ yếu là do bệnh không

nín được tiểu tiện (tiểu tiện ngoài ý muốn)

Đây là một mối quan tâm lớn, vì họ thường không có

bệnh về tinh thân hoặc thể chất trầm trọng nào khác

khiến họ phải tránh sống ở nhà riêng của họ Tin tốt lành

là với một dân số già đi, càng ngày càng có nhiều nỗ lực

(đang) tham gia vào cuộc nghiên cứu và điều trị bệnh tiểu

tiện ngoài ý muốn ở người có tuổi

Nhiều lời khuyên và thông tin trong quyển sách này -

đáng kể là sàn khung chậu, bao gồm các bài tập luyện

đóng vai trò rất quan trọng cả trong việc ngăn ngừa lẫn

điều trị bệnh tiểu tiện ngoài ý muốn - liên quan đến cả

phụ nữ và nam giới

Tuy nhiên, vì bệnh tấn công vào nhiều phụ nữ hơn là

nam giới, có thể nhấn mạnh toàn bộ vào bệnh tiểu tiện

ngoài ý muốn ở phụ nữ

Tuy vậy, cũng có một chương bao quát dành cho bệnh

tiểu tiện ngoài ý muốn ở đàn ông, đối với những người bị

bệnh, nó gây đau khổ không ít hơn bệnh tương đương ở

phụ nữ Vì bệnh đái dâm thời thơ ấu có thể có ảnh hưởng

đến chức năng bàng quang về sau, cũng có một chương về

BỆNH ĐÁI DẦM

bệnh này

Đừng bao giờ cho rằng nó là điều (mà) bạn phải

sống chung Điều đó hoàn toàn không đúng

CHỨC NĂNG BÀNG QUANG BÌNH THƯỜNG

Phần lớn phụ nữ vào một lúc nào đó cảm thấy đột ngột “buồn tiểu” - khi họ ho, nhảy mũi hoặc cười căng bụng với một bàng quang căng đầy - Vì vậy, không cần vội vã đến bác sĩ của bạn nếu điều này xảy ra thỉnh thoảng Nhưng ngay khi sự “rò rỉ” nước tiểu bắt đầu trở nên một việc xảy ra thường xuyên, ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn, bạn phải hành động Bạn phải biết rằng sự không kiểm chế được việc tiểu tiện có thể là nhất thời,

được gây ra bởi những tác nhân như là sự nhiễm trùng

đường tiết niệu, viêm bàng quang hoặc tình trạng bị táo

bón

Tình hình bình thường nếu bạn:

- Đi tiểu (thải nước tiểu) không hơn 6 lần một ngày (8 lần đối với người già)

- Ngủ suốt đêm hoặc thức dậy chỉ một lần (2 lần đối

với người già)

Nếu bạn lo là bạn có thể có vấn đề, có những

việc bạn phải làm

- Thai ra lượng nước tiểu giữa 200ml và 500m] mỗi lần Vì điều này khó ước định, có lẽ bạn sẽ không kiểm tra nhanh được trừ khi có những dấu hiệu khác, mặc dù bạn

sẽ biết rõ nếu bạn đang chỉ thải ra những lượng nước tiểu

rất nhỏ

- Đi tiểu không gắng sức - dòng nước tiểu chảy đều đều

- không ngừng và bắt đầu

- Đi tiểu không đau

- Luôn luôn co quần lót khô

Tình hình có thể không bình thường nếu:

- Sự trải qua của bạn đối lập với mẫu hình trên Thật

quan trọng để lưu ý ở đây là nếu bạn lo rằng bạn có thể có

vấn để, có một số việc bạn không nên bị lôi kéo làm

Những việc này là:

- Tác động vào thói quen “đi để đề phòng” Nó không

giúp được dù nhà vệ sinh vào mọi dịp thuận lợi, dù bạn có

mắc tiểu hay không

- Ngừng các hoạt động bình thường, như thể thao hay

các bài tập khác, vì sợ khoét rộng lỗ thoát nước

- Bat đầu mang miếng độn lót “để đề phòng”

- Giảm lượng nước vào cơ thể

NHỮNG NGUYÊN NHÂN CƠ BẢN

- Su sinh nở

- Sự tổn thương

- Sự sa xuống của một hoặc nhiều hơn các cơ quan

vùng khung chậu

- Sự yếu đi của cơ vòng đường tiết niệu

- Bàng quang quá căng phồng

- Nhiễm trùng đường tiết niệu

- Su viém bang quang

- Đự táo bón

- Bài tập thể dục quá sức

- Các chứng bệnh nào đó

- Một số bệnh nội khoa như bệnh đái tháo đường

- Các tác dụng phụ của việc dùng thuốc, bao gồm một

Chúng ta sẽ đi sâu vào các tác nhân này một cách chi

tiết hơn về sau

TÀI LIỆU HAY

nhà

Nó như một câu thần chú:

“Con không biết khi nào con sẽ có dịp khác để đi nín

tiểu là rất có hại cho con con sẽ bị các bệnh về bàng

quang trong cuộc sống về sau ”

Nhiều người trong chúng ta, lần lượt đã chuyển lời

khuyên nầy đến các con gái và cháu gái của chúng ta

Được rồi, đáng buồn mà nói, chúng ta đều sai hết Tư

tưởng hiện nay là để bọng đái đầy còn tốt hơn là đi nhà vệ

sinh chỉ vì có dịp

Nín tiểu, luyện tập bàng quang và giúp phát triển sự

kiểm soát các cơ sàn khung chậu Tác dụng nhất bạn

không nên nín lại là khi bạn bị nhiễm trùng đường tiết

niệu

DỮ LIỆU THỰC TẾ

Nói qua thống kê

- Bệnh không kiềm chế được tiểu tiện tác động đến

khoảng 16% phụ nữ Singapore khỏe mạnh

- Lên đến 35% công dân lớn tuổi trên độ tuổi 65 của

chúng ta sẽ trải qua một mức độ nào đó của bệnh không

kiểm chế được tiểu tiện

- Ở đàn ông, nguyên nhân chính của sự không kiểm

chế được tiểu tiện là sự mở rộng của tuyến tiền liệt xảy ra

trong sự lão hóa

- Tiểu tiện ngoài ý muốn không bao giờ là bình

thường, bất kỳ độ tuổi nào của bạn

Đừng cho phép bọng đái của bạn cai quản cuộc sống của bạn Hãy bóp chết vấn đề từ trong trứng nước trước

khi nó trở thành một nỗi ám ảnh có thể gây hại trầm trọng đến sự hưởng thụ cuộc sống của bạn

Nếu bạn trả lời “đúng” (yes) cho bất cứ câu hỏi nào sau

đây, đã đến lúc phải hành động

- Bạn có hoạch định mỗi cuộc đi chơi ngoài trời một

cách trôi chảy, đánh dấu trong óc những vị trí của những

nhà vệ sinh công cộng và tính toán sẽ mất bao lâu để đi từ địa điểm A đến địa điểm B, mà không có nhà vệ sinh ở

- Bạn có sợ đi ra nước ngoài ngộ nhỡ bạn gặp trở ngại

trong việc nhập cư, và kết quả là bạn sẽ phải cố gắng và nín lại - điều mà bạn biết (hoặc tin tưởng) bạn sẽ không

thực hiện được?

Tin vui là khoảng 80% phụ nữ có thể được điều trị rất

dễ dàng

Đáng buồn là phụ nữ, nói riêng, đôi khi quyết định

rằng đi ra ngoài là quá khó nếu họ sẽ luôn lo lắng họ sẽ

tìm thấy nhà vệ sinh kế tiếp ở đâu Tất cả điều mà việc

này gây ra là làm xấu thêm vấn để, chồng chất thêm sự

cách ly xã hội lên trên tình trạng sức khỏe, nó có thể, ở

phần lớn trường hợp là cố định

Tin vui là khoảng 80% phụ nữ có thể được chữa trị rất

dễ dàng bằng những phương pháp duy trì Một trong

những phương pháp chính là bài tập sàn khung chậu, nó

phải được thực hiện suốt đời (Xem thông tin chỉ tiết ở

Chương 10)

Một lời cảnh báo: khoảng giữa 40 và 50% phụ nữ

không thực hiện đúng các bài tập luyện, rồi lấy làm lạ tại

sao họ không cảm thấy một lợi ích nào

Nếu bạn không chắc về điều này, hãy hỏi ý kiến một y

tá về sự nín tiểu tiện hoặc một nhà vật lý trị liệu, người

chuyên về phục hồi sàn khung chậu

DỮ LIỆU THỰC TẾ

Các thói quen để có bàng quang khỏe mạnh

Có một số việc đơn giản, bạn có thể giữ cho bàng

quang của bạn ở tình trạng tốt Chúng được thỏa thuận chi

tiết hơn về sau trong quyển sách này Bạn phải:

- Cố gắng uống giữa 6 đến 8 ly nước một ngày

13

- Tránh các thức uống có nhiều cồn và caffeine, cà phê,

cola và coca, làm tăng sự sản sinh nước tiểu

- Bỏ thói quen đi tiểu mỗi lần bạn ở gần nhà vệ sinh

- Luôn luôn đi tiểu từ từ

- Có đủ chất xơ trong chế độ ăn uống của bạn để bảo đảm rằng bạn không bị táo bón

- Làm mất di trọng lượng (cơ thể) dư thừa, số kilo dư

thừa này là một sức ép trên các cơ bắp sàn khung chậu của bạn

- Từ bỏ việc hút thuốc - và cùng với nó chứng ho do hút thuốc của bạn

- Cố gắng tự bảo vệ bạn khỏi những bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu

- Nếu bạn đang dùng thuốc đều đặn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn và nhờ ông ấy hoặc bà ấy xem xét lại

n Orv

14

TÀI LIỆU HAY

Chương 2

HE THONG DUONG TIET NIEU

Biết cách hệ thống ống dẫn nước tiểu của bạn hoạt

động, có thể giúp bạn hiểu tại sao các vấn đề rắc rối phát

triển và bằng cách nào chúng có thể được giải quyết Đi từ

trên xuống, hệ thống đường tiết niệu của bạn bao gồm hai

quả thận, hai niệu quản, bọng đái (bàng quang) và niệu

đạo

Hai quả thận (kidneys)

Các quả thận là những cơ quan hình hạt đậu ở vị trí

phần trung tâm lưng bạn, phía dưới các xương sườn Trong

số nhiều chức năng của chúng là lọc những sản phẩm dư

thừa từ máu và chuyển đổi chúng thành nước tiểu

Các niệu quản (ureters)

Đây là các ống dài mang nước tiểu từ các quả thận đến

bàng quang

Bàng quang (bọng đái) (bladder)

Nước tiểu được chứa đựng trong bọng đái, một cái bọc

(túi) giãn rộng để giữ một lượng nước đáng kể Giống như

phần lớn những bộ phận khác của cơ thể, bọng đái độc đáo

như chủ của nó và dung tích khác nhau từ người này sang

người khác Khi bọng đái gần đây, các đầu dây thần kinh ở

BENH DAI DAM

thành của nó cho những dấu hiệu báo động rằng bạn sắp

cần đi tiểu, và các cơ bọng đái co lại một cách vô thức

(phản xạ), đẩy nước tiểu ra ngoài

niệu đạo, giữ nó ở lại, rồi khi được nới lỏng cho phép nó

được thải ra ngoài

Trong khi bạn không có sự điều khiển có ý thức trên việc đẩy nước tiểu xuống, bạn có thể điều khiển hoạt động của cơ vòng bên ngoài, đó là lý do bạn có thể nín tiểu (giữ

lại nước tiểu), ngay cả sau khi óc bạn đã cho dấu hiệu

“bọng đái đây”

Chươg 3

BỆNH KHÔNG KIÊM CHẾ ĐƯỢC TIỂU

TIỆN Ở PHỤ NỮ

Có những khoảng thời gian trong đời sống của bạn khi

bạn có khả năng nhiều hơn để gặp phải những vấn đề về

bàng quang - suốt thời kỳ mang thai chẳng hạn - và những

vấn đề này thường được xếp vào để mục “tình trạng không

kiểm chế được tiểu tiển tạm thời” Vào thời gian này,

chúng gây lúng túng không kém bệnh không kiểm chế

được tiểu tiện lâu dài, nhưng chúng thường tự khỏi - vì lý

do rõ ràng nếu như việc mang thai xảy rail

Sau đây là những dạng bệnh co bản và một số nguyên

nhân của chúng Hãy nhớ rằng chúng là những khả năng

đơn giản - đừng cho rằng bạn đã bị một chứng bệnh nào

đó trong những bệnh đã đưa vào danh mục

Hãy thăm bác sĩ của bạn để được chẩn đoán chính xác

Tin vui thực sự là đa số các trường hợp có thể được điều trị

bởi cái gọi là phương pháp duy trì, phương pháp quan

trọng nhất là các bài tập sàn khung chậu hàng ngày (xem

Chương 10)

Sự liên kết giữa các rối loạn đường tiết niệu và bệnh

không kiểm chế được tiểu tiện quan trọng đến nỗi nó có

một mục riêng (Chương 13), cũng giống như bệnh không

17

kiểm chế đường tiểu tiện liên kết với sự mang thai

(Chương 9)

Ngoài ra, cùng với những loại chính khác của bệnh

không nín tiểu được, chúng tôi mô tả một số cách điều trị

có thể được, cũng có những phương thức phẫu thuật có thể

được sử dụng thành công, nhưng những phương thức này

thường không được đề nghị cho đến khi những sự lựa chọn khác ít gây tác hại đã được thử và thất bại

BENH DAI SON (stress incontinence)

Đa số phụ nữ đã trải qua tình trạng không thé kiểm

chế được tiểu tiện nhẹ do căng thẳng vào thời gian nào đó,

đặc biệt là khi họ mang thai Bạn có thể đột nhiên cảm thấy cần đi vệ sinh ngay, có một cơn ho thình lình, nhảy

mũi hoặc cười khi bọng đái của bạn đây, và rỉ ra vài giọt

nước tiểu Việc này không có gì trầm trọng - chỉ chịu đựng

nó và hy vọng không có ai khác nhận thấy (chú ý)

Bạn chỉ có vấn đề thực sự khi nó trở thành một tình

trạng thường xuyên

Nguyên nhân Nguyên nhân rõ rệt của bệnh đái són là các cơ sàn

khung chậu bị yếu Điều đó tác động đến một số phụ nữ đã sinh từ 4 con trở lên, hoặc những người đã trải qua phẫu

thuật khung chậu

Một nguyên nhân khác có thể là sự thay đổi hormone

liên quan tới việc cho con bú sữa mẹ, hoặc thời kỳ mãn kinh

18

TÀI LIỆU HAY

DỮ LIỆU THỰC TẾ

Chuyện của Sally

Trong một số thời gian, tôi đã bị những cơn đái dầm

(ướt quần lót) Tôi đã đau khổ thực sự Tôi nghĩ tôi đang

mất kiểm soát trí óc, cũng như bọng đái mình Tôi nói với

một y tá và cô ấy bảo tôi ghi chú lúc nó xảy ra

“Tôi bắt đầu ghi một biểu đồ và phát hiện rằng có một

số sự việc nhất định có vẻ gây ra tình trạng đó Khi tôi bị

cảm lạnh và đang ho nhiều chẳng hạn, suốt mùa xuân, khi

tôi bị dị ứng và khi tôi đang tập thể dục nặng Nó cũng

dường như xảy ra thường xuyên hơn trong suốt thời tiết

lạnh Tôi là một người nghiện cà phê nặng, và y ta dé

nghị tôi cắt giảm vì hàm lượng caffeine cao làm bạn đi tiểu

nhiều hơn Cô ấy bảo tôi tình trạng này được gọi là bệnh

đái són, và cách điều trị tốt nhất là thực hiện những bài

tập sàn khung chậu mỗi ngày”

Việc điều trị

Những bài tập sàn khung chậu (xem Chương 10) hoàn

toàn có hiệu quả lên đến 65% các trường hợp Nếu bệnh

phát triển trong khi bạn đang cho con bú sữa mẹ, nó có

thể là nhất thời và sẽ hết ngay khi bạn cai sữa con của

bạn

Nếu bạn đã qua thời kỳ mãn kinh và có những vấn đề

khác liên quan tới việc thay đổi cuộc sống, bác sĩ của bạn

có thể đề nghị liệu pháp thay thế hormone nhưng vì có thể

Đây là thuật ngữ diễn tả việc không thể nín tiểu hơn

vài phút ngay khi bạn mắc tiểu, do sự co bóp quá mạnh

của bọng đái

Nguyên nhân

Có vài nguyên nhân, thông thường nhất là sự nhiễm

trùng đường tiết niệu (UTT), bị sỏi hoặc khối u trong bọng

đái Những bệnh như là cơn đột quy, bệnh Parkinson, đa

xơ cứng và bệnh táo bón có thể là nguyên nhân, cũng có

thể do một số thuốc nhất định, đáng kể là các chất thuốc lợi tiểu

Những nguyên nhân có thể có khác, gồm sự lo sợ và tiện sử dụng những thói quen xấu, như là bệnh đái dầm kéo đài thời thơ ấu, và cái gọi là “hội chứng tiểu” ở những

nữ sinh tiểu học, một nhu cầu cần thiết phải đi vệ sinh

thường xuyên, đôi khi với kết quả ít

Sự điều trị

Với quá nhiều nguyên nhân có thể có của loại không

nín được này, có vài phương pháp điều trị Nếu bạn có bệnh nội khoa - UTI hoặc khối u chẳng hạn, tức khắc bệnh này phải được điều trị, hy vọng bệnh không nín tiểu được

sẽ được chữa khỏi

BỆNH KHÔNG NÍN TIỂU ĐƯỢC DO ỐNG DẪN

Bệnh này khá hiếm ở phụ nữ, nhưng có thể gây bối rối nhiều, vì bạn không thể biết rằng bạn cần đi vệ sinh và

bọng đái bạn sẽ rỉ ra mà không có dấu hiệu báo

Nguyên nhân

Việc này xảy ra khi các cơ quan bọng đái bị yếu di, vi

vậy chúng không thể giữ nước tiểu lại, hoặc có một sự trục

trặc của các dây thần kinh điều khiển bọng đái, hoặc một

vật cản trong niệu đạo

Nó có thể xảy ra do thương tổn xương sống, sự tổn hại

dây thần kinh do bệnh tiểu đường hoặc các bệnh khác, sự

hẹp đi của niệu đạo bởi các khối u hoặc sỏi trong bọng đái

Một lần nữa, thuốc có thể là thủ phạm nhưng sự già đi có

thể là một tác nhân khác

Ghi chú: luôn luôn có một ít nước tiểu còn lại trong

bọng đái sau khi đi tiểu và khi bạn già hơn, số lượng gia

tăng

Cách điều trị

Một cách điều trị gọi là “sự thông sạch từng lúc” thành

công vào khoảng 90% trường hợp Bạn đưa một ống thông

(một ống mỏng, dẻo) vào trong niệu đạo của bạn để dẫn

nước tiểu ra khỏi bọng đái Cách điều trị này thường được

dùng bởi những người bị tật cơ thể gồm tổn thương cột

sống, tránh cho họ khỏi đi tiểu theo cách bình thường Nó

có thể là một biện pháp ngắn hạn, trong khi bạn tập luyện

lại bọng đái của bạn làm chức năng bình thường (xem

Chương 14) hoặc trong khi nó bị tấn công bởi thuốc hoặc

những tác nhân nhất thời khác

ĐÁI DẦM HOÀN TOÀN

Thuật ngữ này diễn tả một tình trạng nước tiểu rỉ ra

21

không ngừng, và bạn không kiểm chế được

Nguyên nhân

Cơ vòng đường niệu của bạn không thể đóng lại, do

tổn thương qua phẫu thuật, trong một tai nạn hoặc hậu

quả việc sinh con Sự tổn hại đối với các dây thần kinh điều khiển trong bàng quang, do tình trạng bị biến dạng của cột sống hoặc bệnh, cũng có thể là thủ phạm

Cách điều trị Bác sĩ của bạn sẽ có thể đề nghị phẫu thuật cho bệnh

này Có vài loại phẫu thuật khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân căn bản chứng bệnh của bạn, và nhà phẫu

thuật sẽ làm thủ tục cho phù hợp với những nhu cầu riêng

của bạn

Sự tổn thương có thể là nguyên nhân, qua phẫu

thuật, trong một tai nạn hoạc do hậu quả của việc sinh nở

Cách điều trị Nguồn gốc của căn bệnh cần được giải quyết (căn

nguyên) Vì vậy, nắm cho rõ và bạn đến nói chuyện với

nhà tư vấn Và đừng quên tập bài tập sàn khung chậu

22

TÀI LIỆU HAY

hàng ngày của bạn

ĐÁI DẦM KẾT HỢP

Như tên gọi gợi ý vài loại bệnh đái dầm có thể phức

tạp, thông thường nhất là liên kết giữa stress và urge

Điều này đặc biệt có thật trong thời kỳ mang thai

Các nguyên nhân

Các nguyên nhân có thể gồm một số nguyên nhân

được kể trên, tùy thuộc vào loại bệnh đái dầm bạn gặp

phải

Cách điều trị

Vì có nhiều nguyên nhân, việc chọn lựa cách điều trị

sẽ tùy thuộc vào các loại bệnh đái dầm có liên quan

ĐÁI DẦM DO CHỨC NĂNG

Bệnh này tác động một số người cao tuổi, những người

khác có bệnh hoặc sự tổn thương làm cho họ kém hăng

hái, và những người năng lực tỉnh thần của họ không còn

nhạy cảm như trước đây

Các nguyên nhân

Việc mất trí nhớ và tính sinh động bị giảm, khiến

người ta không thể đi vệ sinh kịp thời, là các nguyên nhân

chính

Việc điều trị

Nếu do mất trí nhớ, các sản phẩm ngừa đái dầm (xem

Chương 1ð) có thể là “cách điều trị” thích hợp nhất, mặc

dù thuốc có thể giúp ích Nếu bạn không đủ nhanh chân để

đi vệ sinh kịp lúc, ống tự thông có thể là giải pháp, vì nó

BENH DAI DAM

cho phép bạn đi tiểu “kịp thời gian”, hơn là chờ cho đến

khi bạn cảm thấy mắc tiểu

Nơi người cao tuổi, việc mất trí nhớ và giảm tính cơ

Có một số nguyên nhân, trong số đó UTIs, sự táo bón

và thuốc Nó cũng có thể được gây ra bởi tính sinh động bị giảm sút chẳng hạn, nếu bạn gặp một tai nạn và không thể đi đến nhà vệ sinh nhanh kịp, hoặc một vấn để về thần kinh tác động đến sự xét đoán của bạn

Cách điều trị

Vì bệnh này là tạm thời, bạn có thể không cần bất cứ

sự điều trị nào Chỉ dùng miếng đệm hoặc ống tự thông (xem “Overflow Incontinence”) cho đến khi vấn đề tổn tại

(bên dưới) qua đi

TÌNH TRẠNG THIẾU ỔN ĐỊNH VỀ THẢI NƯỚC

TIỂU RA NGOÀI

(Rối loạn bàng quang)

Với bệnh này, bàng quang của bạn co thắt lại vào lúc

bạn ít chờ đợi nhất, đôi khi kể cả lúc bạn còn đang ngủ, và trừ khi bạn có thể dùng nhà vệ sinh tức khắc, nước tiểu bắt đầu rỉ ra

Nguyên nhân

Bạn có thể có một bệnh về thân kinh trung ương

(không ổn định việc thải ra ngoài đôi khi được gọi là bọng

đái không ổn định, “nervous bladder”), có thể do một bệnh

nội khoa như cơn đột quy hoặc bệnh đa xơ cứng Ở đa số

trường hợp, lý do không được biết

Cách điều trị

Thuốc oxybutynin thường có hiệu quả, nhưng những

tác dụng phụ dẫn đến kết quả là nó không nên được dùng

trong những thời gian dài Hãy nói chuyện với nhà tư vấn

kiểm soát bài tiết về những cách bạn có thể điều chỉnh

vấn đề Có một kỹ thuật vệ sinh đặc biệt được gọi là bài

tiết định giờ, bạn đi vệ sinh ở cách khoảng thời gian đều

đặn, từ từ tăng thời gian giữa các lần thăm (nhà vệ sinh),

và hãy thực hiện các bài tập sàn khung chậu!

Trong khi phụ nữ tạo nên số lượng lớn bệnh nhân,

việc mất điều khiển bọng đái ở đàn ông thì thông thường hơn, phần lớn người ta nhận ra được và ước chừng 15%

đến 20% sẽ trải qua một mức độ của bệnh không kiểm chế tiểu tiện ở một thời gian nào đó trong cuộc sống của họ

Những người đàn ông nổi tiếng - ít nhất, giữa nhưng người phụ nữ Vì không đến bác sĩ, với hy vọng hão huyền rằng cái gì gây đau đớn cho họ, sẽ tự chữa khỏi bằng cách này hay cách khác Kết quả là không phải không thường

xảy ra việc một người đàn ông phải chịu đựng bệnh trong

thời gian lâu hơn cần thiết trước khi tìm sự giúp đỡ

Đàn ông thường sống trong hy vọng hão huyền rằng bệnh gì gây đau đớn cho họ, cũng sẽ tự chữa

bằng cách này hay cách khác

Nếu bạn phát triển những bệnh về đường dẫn tiểu, đừng cho rằng đó là một phan không thể tránh khỏi của

sự lão hóa, điều mà bạn phải sống cùng, bởi vì bệnh đái

dầm không bao giờ là bình thường, bất kể độ tuổi nào của bệnh nhân (nói nhiều hơn về tác động của sự lão hóa, xem

Chương ð)

26

TÀI LIỆU HAY

Bệnh đái dầm xảy ra thường nhất, dù không phải

dành riêng, ở những người đàn ông có vấn đề về tuyến

tiền liệt, hoặc là hậu quả của bệnh, hoặc sau phẫu thuật để

tự chữa nó Điều này là do đường dẫn tiểu bên dưới đi qua

tuyến tiền liệt và cơ trơn của tuyến tiền liệt giúp kiểm

soát dòng nước tiểu Mức độ của bệnh đái dầm sau thủ

thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để - phẫu thuật cắt bỏ

toàn bộ tuyến tiền liệt - đã được giảm xuống nhiều qua sự

phát triển của kỹ thuật phẫu thuật được cải tiến

Đặc biệt ở những người đàn ông trẻ, nguyên nhân

chính khác là sự tổn thương cột sống, ảnh hưởng đến các

dây thân kinh truyền thông tin đến các cơ sàn khung

chậu Sự yếu đi hoặc thậm chí sự liệt đi của sàn khung

chậu có thể xảy ra như hậu quả, và điều này làm cho bạn

khó mà biết lúc nào cần đi tiểu

Những dạng chính của bệnh không nín được tiểu tiện

ở nam giới là những bệnh sau, với một cái nhìn khái quát

về các phương pháp điều trị ở cuối chương

BỆNH ĐÁI SÓN

Bệnh này có thể xảy ra khi bạn cười, ho, nhảy mũi,

nhấc một vật nặng hoặc vô tình gắng sức ở một mức nào

đó

Nguyên nhân

Nó thường xảy ra ở những người đàn ông đã qua phẫu

thuật tuyến tiền liệt, dẫn đến sự tồn tại cơ vòng bên trong

BỆNH ĐÁI DẦM DO NIỆU ĐẠO THOÁT NƯỚC

Như tên gọi ngụ ý, bọng đái của bạn không bao giờ

hoàn toàn trống rỗng và một lượng nhổ nước tiểu rỉ đều đặn ra ngoài, giống như một bình nước có một cái vòi hư

chảy trào nước ra

Nguyên nhân

Tuyến tiền liệt lại thường bị hư, nhất là nếu bạn đã có một vật cản đã di chuyển không được xử lý trong một thời

gian dài, làm cho cơ của bọng đái bị giãn ra Khi nó mất

khả năng co lại, việc rỉ nước tiểu xảy ra

Cũng vậy, nếu bạn bị bệnh tiểu đường, sự tổn hại dây

thần kinh do hậu quả đó có thể cản trở bọng đái của bạn

co thắt

BỆNH ĐÁI DẦM KẾT HỢP

Một số người đàn ông trải qua một sự kết hợp của bệnh đái són và bệnh không nín tiểu tiện được do cảm

giác buồn tiểu (a combination of stress and urge

incontinence)

Nguyén nhan

Sự tổn hại của cơ van là hậu quả của phẫu thuật tuyến

tiền liệt, đặc biệt là để điều trị bệnh ung thư, có thể kết

hợp với một bàng quang co bóp thái quá gây ra căn bệnh

đái dầm phối hợp

ĐÁI DẦM HOÀN TOÀN

Nước tiểu nhỏ giọt liên tục, giống như một cái vòi rỉ

nước

Nguyên nhân

Bệnh tiếp diễn liên tục này được gây ra bởi sự tổn hại

trầm trọng đối với các cơ khung chậu của bạn

SU BAT ON DINH ROI LOAN BANG QUANG

Đây là bệnh mà bàng quang của bạn co thắt lại vào

lúc bạn ít chờ đợi nhất, bất cứ lúc nào, bất cứ nơi nào Trừ

khi bạn có thể đến nhà vệ sinh ngay tức khắc, nước tiểu sẽ

bắt đầu rỉ ra

Nguyên nhân

Cuộc giải phẫu khung chậu có thể dẫn đến sự bất ổn

định của cơ và dây thần kinh ở bàng quang

Các phương pháp điều trị

Có một yếu tố của sự thật đối với câu tục ngữ cổ: “Thời

gian làm lành tất cả những vết thương”, với đa số trường

hợp không nín được tiểu tiện ở nam sau phẫu thuật tuyến

tiền liệt, tự điều chỉnh lại trong vòng 6 đến 12 tháng Tuy

29

nhiên nếu bạn ở trong số còn lại, bạn sẽ cần sự can thiệp

bên ngoài mà phần lớn là thành công Nếu bạn đã được trị bằng xạ trị hoặc có những yếu tố phụ thêm vào như là chữa bệnh, triển vọng ít lạc quan

Bất kể trường hợp nào, hãy bàn nó với bác sĩ, người

đã xử lý bệnh tuyến tiền liệt của bạn

- Những bài tập co thắt và thư giãn các cơ sàn khung chậu thường là một sự giúp đỡ để hồi phục sau giải phẫu (xem Chương 10) Nếu bạn tập chúng đều đặn mỗi ngày,

chúng sẽ giúp giữ sàn khung chậu của bạn trong tình trạng

tốt (khỏe) trong phần còn lại của cuộc đời bạn Một số người đàn ông cảm thấy tin tưởng hơn nếu họ được hướng

dẫn thêm bởi một chuyên gia; hãy xin lời khuyên của bác

sĩ chuyên gia niệu của bạn hoặc nhà vật lý trị liệu

- Thuốc thường có hiệu quả trong điều trị tình trạng không ổn định trong việc đẩy nước tiểu ra ngoài Bác sĩ của bạn có thể chỉ định thuốc gọi là propantheline (Probanthine) hoặc oxybutynin (Ditropan) Chúng có thể có

những tác dụng phụ gồm miệng khô, tình trạng táo bón,

sự rối loạn, tăng thêm bệnh glaucoma, thị lực bị mờ và

bệnh về trí nhớ ngắn hạn Vì vậy, việc sử dụng kéo dài thường không được đề nghị

- Các sản phẩm được thiết kế để lau (thấm) sạch bất

cứ sự rỉ nước, giúp bạn cảm thấy dễ chịu hơn và tránh khỏi sự bối rối, được sử dụng bởi nhiều người đàn ông cần

có chúng qua những tháng sau phẫu thuật

30

TÀI LIỆU HAY

Chương 5S

NHỮNG TÁC ĐỘNG CỦA SỰ LÃO HÓA

Khi bạn già hơn, bạn có xu hướng mất sự rắn chắc cơ

bắp và điều này đúng với sàn khung chậu cũng như những

bộ phận khác của cơ thể Nhưng bạn không cần chấp nhận

điều này là không thể thay đổi Bằng cách tiếp tục chế độ

dinh dưỡng luyện tập được giải thích sau trong quyển sách

này (xem Chương 10), bạn có thể tiếp tục duy trì tình

trạng khô ráo tốt vào tuổi già Bạn có thể chỉ phải hoạt

động một chút khó khăn hơn ở sàn khung chậu

Sau đây là một số trong những điều có thể ảnh hưởng

đến chức năng bàng quang khi bạn già đi

Bàng quang của bạn khi bạn già đi

Bạn có thể là một trong những người phụ nữ may mắn

đã không gặp những vấn đề về khả năng điều khiển việc

tiểu tiện, có thể dành một ít rỉ ra trong lúc mang thai Tuy

nhiên, khi bạn đến thời kỳ mãn kinh, bạn có thể nhận

thấy có những thử thách không mong đợi đối với bàng

quang của bạn

- Đự giảm mức độ hormone oestrogen, nó giải thích

nguyên nhân gây ra triệu chứng điển hình của những cơn

bốc hỏa, cũng gây ra sự mỏng đi ở thành của niệu đạo và

âm đạo Tình trạng này, được gọi là chứng teo, nổi bật là

BENH DAI DAM

việc thiếu sự bôi trơn có thể gây ra sự khó chịu, dẫn đến

sự nhiễm trùng đường tiểu Liệu pháp thay thế hormone

giúp cho sự bôi trơn, nhưng vì có thể có những tác dụng

phụ, bác sĩ của bạn có lẽ sẽ không đề nghị nó, trừ khi bạn

có những vấn đề khác cần cách điều trị này Các loại kem Oestrogen có thể là một giải pháp tốt

- Quá trình lão hóa có thể ảnh hưởng đến cơ bắp của bàng quang, dẫn dến chỗ không thải được hết hoàn toàn nước tiểu khỏi bàng quang Điều này cần được xử lý nhanh,

vì đôi khi nó có thể dẫn đến một sự nhiễm trùng bàng quang trầm trọng

- Sự co thắt tự phát của cơ bàng quang trở nên thường

xuyên hơn khi bạn già hơn, dẫn đến bệnh được gọi là sự rối loạn bàng quang Thuốc rất có hiệu quả tốt với bệnh

này, nhưng chúng có những tác dụng phụ Vì vậy, chúng

thường chỉ được dùng trong những khoảng thời gian ngắn

- Bàng quan của bạn trở nên ít đàn hồi hơn và không giữ được nhiều nước tiểu hơn như trước Vì vậy, bạn phải thải nước tiểu ra thường hơn

- Với tuổi tác, bạn có thể nhận ra bạn không thể giữ lại (nín tiểu) lâu như trước

- Những nhân tố khác tác động đến khả năng điều khiển của bàng quang được xử lý ở chỗ khác, bao gồm việc

lên cân sau thời kỳ mãn kinh, tình trạng táo bón và bệnh

ho mãn tính Một số trong những bệnh sau đây có thể xảy

ra ở bất cứ độ tuổi nào, trong khi những bệnh khác có liên

quan nhiều hơn với sự lão hóa

Các bệnh nội khoa

Bệnh sau đây có thể làm mất khả năng kiểm soát của

bàng quang

- Các tai nạn, đặc biệt là những tai nạn gây tổn

thương cột xương sống của bạn, có thể gây ra sự tổn hại

dây thần kinh, gây ảnh hưởng tới sự truyền tín hiệu thôi

thúc (buồn tiểu) đến các cơ sàn khung chậu của bạn

- Đự tổn hại não do một cơn đột quy hoặc các tác nhân

khác có thể là nguyên nhân của bệnh không nín tiểu được

Thuốc rất hiệu quả đối với một số bệnh đặc biệt,

nhưng chúng có những tác dụng phụ

- Những người bị bệnh tiểu đường (đái tháo đường) sản

xuất những lượng lớn nước tiểu, và điều này có thể dẫn

đến các bệnh bài tiết

- Các chứng bệnh của hệ thần kinh như là: Parkinson,

tác động đến chức năng cơ

Chứng mất trí khi cao tuổi có thể dẫn đến chỗ mất

nhận thức về cảm giác của cơ thể, như là cảm giác bọng

đái đang đầy và nhớ cách đáp ứng Nhưng ở những giai

đoạn đầu, chứng mất trí nhớ thường bị đổ lỗi khi nguyên

nhân thực sự là một thứ thuốc, như là thuốc chống suy

nhược thần kinh, được dùng trong việc điều trị

- Một số kỹ thuật giải phẫu, như là việc đưa ống thông

vào, có thể gây ra vấn đề

Các thuốc được dùng để điều trị huyết áp có thể góp

phần tiến tới bệnh không nín được tiểu tiện, bằng cách

ngăn cản các đầu dây thần kinh gửi những thông tin chính

33

xác đến bàng quang và các cơ bắp của bạn

DỮ LIỆU THỰC TẾ

Những kết quả nghiên cứu

Trường đại học Flinders (Flinders University) ở miền

nam nước Úc đã xem xét gần 3000 người cao tuổi, với những bảng câu hỏi triển khai ở thời gian 12 tháng và 24

tháng Họ đã có các tài liệu phát hiện sau:

- Urge incontinence (khéng nin tiéu dugc do sự buồn tiểu thôi thúc) là dạng thông thường nhất, với từ 36% đến 41% những người được khảo sát thỉnh thoảng có vấn đề

- 7% đến gần 10% thường xuyên có những lúc không nin tiểu được do sự buồn tiểu thôi thúc (urge incontinence)

- 28% đến 28% cho biết là thỉnh thoảng họ có vấn đề

với bénh dai sén (stress incontinence)

- Bệnh đái són kết hợp với bệnh không nín tiểu được

do cảm giác buồn tiểu thôi thúc thì thông thường hơn là

chỉ bệnh đái són (sự kết hợp giữa urge incontinence và stress incontinence)

34

TÀI LIỆU HAY

Chương 6

BENH DAI DAM O TRE EM

Dang thông thường nhất của bệnh đái dầm ở trẻ em là

đái dầm trên giường hay là đái dầm về đêm Vào khoảng

15% trẻ em dưới ð tuổi còn đang đái dầm (làm ướt giường)

vài lần một tuần Con số này sẽ giảm xuống khoảng 10%

vào lúc trẻ lên 10 tuổi

Trong nhiều trường hợp, nó là một vấn đề quan trọng

đối với cha mẹ, những người có những mong đợi cao ở con

của họ Khả năng của con bạn để điều khiển bọng đái của

nó có thể chậm hơn một chút so với những đứa trẻ khác

cùng độ tuổi - cũng như ở các lĩnh vực phát triển khác, như

đi và nói Tuy nhiên, nó gây khó khăn cho con bạn khi

trải qua một đêm xa nhà

Có bằng chứng là những đứa trẻ có thói quen đái dầm

khi đã qua những năm đầu thời thơ ấu thì có khả năng

phát triển những vấn đề về bọng đái gấp hai lần so với

những đứa trẻ “khô ráo” (không đái dầm) khi chúng lớn

lên, và chỉ một mình lý do đó, có lẽ là một ý hay để đi

thăm bác sĩ của bạn về việc đó Trong khi phần lớn trẻ em

bỏ đái dầm vào lúc chúng 15 tuổi, khoảng 4% trẻ em ở

nhóm tuổi này vẫn còn là những trẻ đái dầm

Có thể có một nhân tố di truyền Theo các thống kê từ

BỆNH ĐÁI DẦM

Bénh vién Nhi déng Sidney (The Sidney Children’s Hospital), nếu cha hoặc mẹ đã là trẻ đái dầm khi qua tuổi lên năm, có 40% khả năng đứa trẻ sẽ có cùng vấn đề Nếu

cả mẹ và cha đều đã là trẻ đái dầm, khả năng sẽ lên đến

Theo lâm sàng được gọi là bệnh đái dầm về đêm

nguyên phát đơn triệu chứng (monosymptomatic primary nocturnal enuresis - MPNE), bệnh này khoảng 80% những

trường hợp bệnh đái dầm Nó do mức độ bị thấp xuống của

hormone vasopressin, hormone giữ lại lượng nước cho cơ

thể bằng cách làm giảm lượng nước tiểu bài tiết Khi điều

này xảy ra, con của bạn thải ra nước tiểu quá mức suốt đêm, thường với lượng lớn làm ướt sũng giường

Vào khoảng 80% trường hợp đái dầm là do mức

độ hormone bị thấp xuống

Bệnh không kiểm soát được tiểu tiện với sự rối loạn

chức năng bong đái (Incontinence with bladder

dysfunction)

Trong khi bệnh đái dầm là vấn đề chính, thường là ba

lần một đêm, nhưng trẻ này cũng có “những tai nạn” trong

ngày “Những tai nạn này” là do sự rối loạn chức năng

bọng đái Ở đó nhu cầu đi tiểu không thể đoán trước, vì bọng đái có thể co thắt mà không có sự căng đầy Điều này

gọi là “hội chứng thôi thúc” - con bạn cảm thấy một sự

khẩn thiết phải đi vệ sinh, rồi chỉ tiểu ra một lượng nhỏ

nước tiểu Điều này xảy ra thường xuyên suốt ngày

Sự nhiễm trùng đường tiểu tái đi tái lại cũng thường

xảy ra ở các trẻ này

Bệnh đái dâm thứ phát (secondary bedwetting)

Con của bạn đã tiến bộ tương đối suôn sẻ qua những

giai đoạn tập đi vệ sinh khác nhau, và ban đang tin tưởng

là cô bé (cậu bé) đã đạt thêm một bước nữa trên con đường

độc lập Đột nhiên cô bé (cậu bé) thoái bộ và bắt đầu đái

dầm (làm ướt giường) Nếu điều này đang gây phiển não

cho bạn, hãy tưởng tượng con bạn cảm thấy khinh khủng

như thế nào

Thường thì, nếu điều đó xảy ra trong vòng hai năm khi

đã xong việc tập luyện đi vệ sinh, nó có thể bắt nguồn từ

một sự xáo trộn tình cảm - có lẽ sự ra đời của một em bé

Nếu không phải là trường hợp đó, thì có thể có một vấn đề

sức khỏe như là sự nhiễm trùng đường tiết niệu (xem

Chương 18)

Trầm trọng hơn là bệnh đái dầm thứ phát mà nó xảy

ra hơn hai hoặc ba năm sau khi một đứa trẻ đã “khô ráo”

về đêm

Một lần nữa, bệnh này cũng bắt nguồn từ một chấn

động tình cảm Nếu bạn không thể nhận ra điều gì ở nhà

đang gây ra sự xáo trộn, bạn nên tiếp xúc với nhà trường

và những nơi khác mà con bạn đã trải qua thời gian, trước

hoặc sau sự chăm sóc của nhà trường, một câu lạc bộ thể

37

thao hoặc lớp học múa chẳng hạn - ngộ nhỡ con bạn đang

bị bắt nạt hoặc đang gặp lúc khó khăn Nếu họ không thể nghĩ đến một lời giải đáp hợp lý, hãy bàn bạc điều đó với

bác sĩ

Hãy liên lạc với những nơi mà con bạn trải qua

thời gian, xem ngộ nhỡ cô bé (cậu bé) đang có vấn

đề

Bệnh đái dầm kết hợp (mixed incontinence) Bệnh này có liên quan tới một sự kết hợp của hai dạng đầu tiên của bệnh đái dầm hồi còn nhỏ Đứa bé không thể

đáp ứng sự co bóp của bọng đái xảy ra trong lúc ngủ, và

thức dậy trong chiếc giường ướt

Những nguyên nhân của bệnh đái dầm ở trẻ em

Nhiều trong những nguyên nhân này thì giống như ở

người lớn Rất quan trọng để bẻ gãy chu kỳ của bệnh đái dầm lúc còn trẻ con Nếu không, con bạn có thể lớn lên thành một người lớn tiểu tiện ngoài ý muốn

- Sự nhiễm trùng đường tiểu (UTI)

- Sự rối loạn chức năng bọng đái

- Tình trạng táo bón mãn tính

- Bệnh thận, đôi khi được chỉ rõ bởi sự tiêu thụ nước thái quá

- Nấm VA lan rộng - ngáy là một triệu chứng

- Tiền sử gia đình có bệnh đái dầm

- Các vấn đề tình cảm

38

TÀI LIỆU HAY

- Sự khác thường về cơ thể

Tìm nguyên nhân

- Bước đầu tiên là nghiên cứu những sự khác thường

của cơ thể liên quan với cột sống, các cơ quan sinh dục

ngoài hoặc cơ của hậu môn trẻ Huyết áp cao có thể là

triệu chứng của bệnh thận Vì vậy, bệnh này phải được

kiểm tra

- Nếu những điều tra này chứng tỏ không kết quả và

không có tiền sử nhiễm trùng đường tiểu, con của bạn có

thể sẽ được cho xét nghiệm phân tích nước tiểu Đó là một

mẫu xét nghiệm nước tiểu sẽ được kiểm tra trong một

phòng thí nghiệm để tìm ra những điều khác thường Nếu

mẫu nước tiểu trong, không cần có những xét nghiệm thêm

nữa Tuy nhiên, nếu con bạn có vài lần nhiễm trùng đường

tiểu, nhiều xét nghiệm hơn sẽ có thể được thực hiện (để có

thông tin thêm, xem Chương 13)

Xử lý vấn đề (điều trị bệnh)

- Giải quyết bệnh đái dầm cho trẻ em dường như có

hiệu quả hơn khi được thực hiện dưới sự trông nom của

một người bên ngoài gia đình gần gũi (cha, mẹ, anh, em ),

thích hợp là một chuyên gia sức khỏe

- Những thiết bị báo động đã chứng tổ có hiệu quả

trong việc xử lý bệnh đái dầm ở trẻ em trên 7 tuổi, từ khi

con bạn thức dậy sau khi đã làm ướt giường Chúng không

ích lợi gì nhiều nếu cô bé (cậu bé) ngủ suốt đêm, trừ khi

bạn có lẽ đang cảnh giác đối với “tai nạn”

BỆNH ĐÁI DẦM

Có hai loại có thể dùng: một cái là con bạn mang, cái

kia tác động lên một cái chuông và hệ thống đệm Nếu con bạn bị hư thính giác, có một thiết bị rung có thể đặt dưới

cái gối và một cái còi nhỏ để cảnh báo bạn vào cùng lúc

Các thiết bị báo động hoạt động bằng cách “huấn

luyện” các hoạt động của con bạn: cô bé, cậu bé học liên kết giữa cảm giác bọng đái đây với âm thanh hoặc sự rung

động của thiết bị báo động Khi nó kêu lên, con bạn sẽ tự

dong “nin lai”, that chặt các cơ sàn khung chậu của bé Con bạn cần đủ chín chắn để có thể tắt thiết bị báo động, đi vệ sinh, rồi lại mở thiết bị trở lại

Bạn nên giúp đỡ thay đổi quần áo ngủ và bộ đồ trải

giường, nhưng quan trọng là để cho con bạn nhận lấy

trách nhiệm trước tiên

Động cơ, ở cả bạn và con bạn thực sự là quan trọng để

việc này được thực hiện Có thể mất thời gian khoảng 6 tuần đến vài tháng, và có mức độ thành công giữa 70 và 90% Nếu vào cuối thời gian 4 tháng, hệ thống không hoạt động, hãy ngừng sử dụng nó trong ít nhất 1 năm, rồi nếu bệnh vẫn còn tôn tại, hãy thử nó lần nữa

Thuốc thường có hiệu quả đối với các trẻ em lớn hơn làm ướt giường, nhất là những trẻ đã không thành công

với thiết bị báo động Impramine là sự lựa chọn đầu tiên,

với một tỷ lệ thành công trong khi dùng thuốc vào khoảng 70% Những tác dụng phụ thì nhỏ nhất ở đa số trẻ em, mặc dù một số nhận thấy thuốc gây ra sự cáu kỉnh hoặc làm chúng hoạt động kém hăng hái vào buổi sáng

Nếu đây là trường hợp xảy ra với con bạn, thì cậu bé

(cô bé) có lẽ tốt hơn là chỉ nên dùng impramine thỉnh

thoảng thôi, vào những lúc việc đái dầm gây sự khổ sở

hoặc bối rối cực kỳ, như là lúc đi cắm trại ở trường hoặc ở

một sleepover Về lâu dài, khoảng 20% trẻ em đã qua một

đợt điều trị impramine duy trì trạng thái khô ráo về đêm

Một sự lựa chọn khác là desmopressIn, nó thành công

ở khoảng 90% trường hợp Nó có dạng ống xịt mũi Vì vậy,

phần lớn trẻ em có bệnh viêm mũi dị ứng kinh niên (viêm

màng nhầy niêm mạc của mũi) không thể dùng nó Hiệu

quả cũng có thể bị giảm xuống nếu con bạn bị cảm lạnh

nặng Các phản ứng có hại có thể có bao gồm nhức đầu và

nôn Nó chỉ nên được dùng nếu con bạn đã không đáp ứng

đối với việc sử dụng một thiết bị báo động, hoặc nếu một

thiết bị báo động không thích hợp với cậu bé (cô bé) giống

như impramine Nó có thể lợi trong khoảng thời gian ngắn

như là con bạn sắp xa nhà qua đêm

Sau một đợt điều trị 6 tháng, khoảng 30% trẻ em duy

trì tình trạng khô ráo Nếu con bạn không ở trong số đó,

bạn nên thử một cái chuông và đệm báo động Dù cho việc

này đã không thành công ở những cố gắng trước đây,

thường thì bạn sẽ nhận thấy lần này nó dan dan đi đến

thành công

Khi sự rối loạn chức năng bọng đái gây ra một nhu cầu

khẩn thiết phải ổi tiểu suốt ngày, thuốc gọi là oxybutynin

thường trợ giúp Về đêm, bác sĩ của bạn có thể đề nghị kết

hợp nó với hoặc Iimpramine, hoặc desmopressin Có những

tác dụng phụ liên kết với oxybutynin, gồm tính lanh lợi bị

Chuyén ctia Katie

“Con gái đầu của chúng tôi đã được tập đi vệ sinh đây

đủ vào lúc nó được hơn 2 tuổi, nhưng em bé gái của nó vẫn còn đái dầm trên giường khi nó bắt đầu đi học Việc đó không phải mỗi đêm, nhưng cũng rất thường, đủ để có nghĩa là nó không thể có bao giờ ở lại nhà ai đó, vì ngộ nhỡ nó có “sự cố” Cũng có nghĩa là chúng tôi phải miễn

cưỡng ở lại một khách sạn vì sợ phải bối rối

Bây giờ nó 11 tuổi và chúng tôi đã dùng một thiết bị báo động trong 3 tháng Nó rất hăng hái giải quyết vấn

đề, đặc biệt là trước khi nó bắt đầu vào trung học, và tôi nghĩ điều này có ích Cho đến bây giờ, mọi việc đều tốt

9

dep”

Các tác dụng phụ của thuốc thì tối thiểu, mặc

dù một số nhận thấy nó gây ra sự cáu kỉnh (tính khí thất thường)

42

TÀI LIỆU HAY

Chương 7

SÀN KHUNG CHẬU CỦA BẠN

Ary?

Thuật ngữ “sàn khung chậu” (pelvic floor) diễn tả

những lớp cơ nằm giữa xương mu phía trước khung chậu

của bạn và xương cùng ở lưng Có một lớp màng cơ ở dưới

và một ở bên ngoài

Các cơ hình thành một loại dây băng nâng đỡ các cơ

quan khung chậu - bọng đái và ruột già cũng như tử cung ở

phụ nữ Cơ chính (sâu) là cơ nối xương mu và xương cùng

(pubococcygeus - PC), nó bao quanh hậu môn và âm đạo

trong dạng số “8”

Các đường dẫn từ các cơ quan này là theo thứ tự niệu

quản, hậu môn và âm đạo, tất cả đều đi qua đường này

Chúng gắn liền với một số chức năng của cơ thể: sự tiểu

tiện, sự đại tiện và hoạt động tình dục

Giống như tất cả các cơ của bạn, những cơ của sàn

khung chậu có thể trở nên yếu qua việc thiếu sử dụng Vì

vậy, tập luyện chúng là quan trọng Sự luyện tập cũng làm

gia tăng dòng máu chảy quanh cơ thể bạn, lần lượt giúp

đổi mới tế bào (phục hồi tế bào)

Đôi khi các tác nhân bên ngoài làm cho các cơ yếu đi

Những tác nhân này được đề cập đến một cách chi tiết ở

phần khác trong sách, nhưng có thể kể là gồm sự béo phì,

BỆNH ĐÁI DẦM

ho dai dẳng và sự táo bón Ở phụ nữ, việc sinh từ 4 con trở

lên, những biến đổi bất thường về hormone suốt thời gian nuôi con bằng sữa mẹ, hoặc thời kỳ mãn kinh, hoặc những

sự nhiễm trùng đường tiểu cũng có thể là nguyên nhân Đối với đàn ông, giải phẫu tuyến tiền liệt thường chịu

trách nhiệm

Sàn khung chậu của bạn có thể yếu đi vì ít được

sử dụng Thật quan trọng phải tập luyện chúng Chức năng sàn khung chậu

Trong khi mối quan tâm chính trong quyển sách này

là vai trò của sàn khung chậu liên quan tới bệnh đái dầm,

cũng rất hữu ích để biết các chức năng khác của nó

Chức năng ruột (bài tiết)

Khi các cơ sàn khung chậu ở hình dạng tốt, chúng giúp

bạn trả lời “tiếng gọi của thiên nhiên” - không chỉ liên quan tới sự tiểu tiện mà còn tới sự thải chất bã ra khỏi ruột nữa Khi dấu hiệu đã cho thấy đến lúc đi vệ sinh, bạn

cảm thấy một cảm giác trong cơ thể Lúc đó cơ cho phép

hậu môn mở ra để tống chất thải (phân) ra ngoài, và đóng

lại khi bạn đi xong Bạn có thể nín lại cho đến khi thuận tiện

Trong khi dường như rõ ràng rằng thiếu sự điều khiển

của cơ, có thể cho phép sự rò rỉ từ ruột, có lẽ đáng ngạc

nhiên là nó cũng có thể gây ra sự táo bón Và như chúng

ta đã đề cập, điều này có thể dẫn tới bệnh đái dầm (tiểu tiện ngoài ý muốn)

Hoạt động tình dục (sexual activity)

Khi pubococcygeus (PC) của bạn còn vững chắc, sự kích

thích tình dục làm cho nó co thất và các đầu dây thần

kinh trong cơ được kích thích, làm quan hệ tình dục thích

thú hơn Nó cũng làm tăng khoái cảm tình dục cho người

bạn tình của bạn bằng cách giữ chặt dương vật của anh ta

Các cơ nhỏ hơn của lớp màng ngoài cũng đóng vai trò

một phần trong việc thỏa mãn tình dục Một trong những

việc của chúng là bơm máu đến âm vật của bạn và dương

vật của người đàn ông của bạn, cho anh ta một sự cương

cứng đây đủ để chuẩn bị quan hệ tình dục Chúng góp

phần cho khoái cảm của bạn bằng sự co bóp nhịp nhàng và

làm cho cực khoái mãnh liệt hơn

Cơ PC cũng sẽ giúp bạn trong và sau thời kỳ mãn

kinh, khi mức độ hormone oestrogen thấp xuống gây nên

những sự thay đổi trong mô của thành âm đạo, dẫn đến sự

khô âm đạo Điều này có thể làm cho bạn khó chịu hoặc

thậm chí đau trong lúc quan hệ tình dục, làm quan hệ tình

dục không đáp ứng vào lúc nó phải là một sự kiện vui

sướng, tránh khả năng có thai ngoài ý muốn Một tác dụng

phụ khó chịu của sự bôi trơn giảm xuống có thể là sự

nhiễm trùng hoặc sự tổn thương âm đạo của bạn

Những bài tập sàn khung chậu (xem Chương 10) có thể

cải thiện sự tuần hoàn máu đến vùng khung chậu, làm

tăng dịch tiết rỉ qua âm đạo và cải thiện sự bôi trơn

Sự co bóp nhịp nhàng của các cơ làm sự cực

khoái mãnh liệt và thích thú hơn

Sự mang thai và sinh con

4ã

Nói chung, các cơ sàn khung chậu của bạn càng khỏe,

bạn sẽ cảm thấy càng dễ chịu hơn trong khi mang thai

Hơn nữa, chúng giúp bạn tạo sự co bóp khi sinh con Trái

lại, sự yếu đi của cơ có thể làm cho việc sinh nở khó khăn

và kéo dài Bởi vì việc mang thai và sinh con có một tác

động lớn đến sàn khung chậu, chúng được để cập chi tiết hơn về sau (xem Chương 9)

DỮ LIỆU THỰC TẾ

Nhận diện PC của bạn

Một trong những câu hỏi đầu tiên người ta hỏi là: bằng

cách nào tôi biết được cái nào là PC? (Pubococcygeus)

Câu trả lời là một cách dễ dàng! Nó là cơ bạn dùng

để kiểm soát dòng nước tiểu Hãy kiểm tra nó bằng cách bắt đầu tiểu, rồi ngưng lại, rồi bắt đầu lại

Bạn chắc là có thể cảm thấy nó co bóp khi bạn “nín” Nếu lúc đầu không thành công, hãy tiếp tục thử cho đến khi bạn biết cách nhận ra nó

Thử nghiệm kế là thử thất chặt cơ khi bạn không đang tiểu Nếu bạn muốn chắc bạn nhận biết nó một cách

chính xác, hãy đặt một hoặc hai ngón tay trong âm đạo của bạn đã được làm ẩm với nước bọt hoặc đầu bôi trơn,

thành phần chủ yếu là nước (không phải là kem giữ ẩm có

mùi thơm hoặc các kem khác), và co cơ lại: bạn sẽ có thể

cảm thấy nó thắt chặt quanh ngón tay bạn

46