TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẢN THƠ LIÊN BỘ MÔN HPT-KN-ĐC
BAI THU HOACH
CHU DE 2: UNG DUNG CAC KY THUAT SAC KY DE PHAN TICH CHAT DOC XRL-11
Trang 2
NHAN XET CUA GVHD
Trang 3
PHỤ LỤC DANH MỤC VIET TAT SƯ synthetic tetrahydrocannabinol ) DANH MỤC HÌNH Hình 1 Nghị định số 60/2020/NĐ-CP ngày 29 tháng 05 năm 2020 5 Hình 2 Công thức câu tạo XL-l Ì -©5+S5< 52222 2222122122122122121211211211 121k 6 Hình 3 Ảnh mình họa CỎ THỮ 555cc TT 212122122 ee 7 i8 940 C10 12 si SM Ắm 12 Hình 6: GC /MS Phân tích Quan sát - - À1 1+1 S1 H91 HH1 1 11x re 13
Hình 7 LC— MS-MS phân tích của một trích xuất 100 u L trống miệng dịch vật mau làm giàu với 5 ng / mL THC-d › (đứng đầu dấu vết), THC và cannabidiol (ở giữa dấu vét) và cannabinol (đáy dấu vết) 22252 S2222zvrxerxrrkrred 15
ii 18.060 IA 21 Hin 9 M3 -2 ooo - T ÔỎ 21 ;i 0ï) 0 21 i6 šg Ôn 22
Trang 4
BÀI THU HOẠCH THỰC TẬP ĐỘC CHÁT
CHU DE 2: UNG DUNG CAC KY THUAT SAC KY DE PHAN TICH CHAT DOC XRL-11 VA CAC DAN XUAT TRONG “CO MY”
GVHD: PGS.TS Dé Chau Minh Vinh Tho
Danh sách thành viên Dược K35 — Nhém 10
STT Họ và Tên MSSV
01 | Đào Thị Mỹ Dung 2133030009 02 | Lê Thu Hiền 2133030012
03 Hà Thanh Mỹ Phương 2133030002
04 | Huỳnh Thị Thu Thảo 2133030023 05 | Nguyễn Thị Diễm Thi 2133030003 06 | Trần Minh Trang 2133030024 07 | Lê Thị Câm Tú 2133030021 08 |Lê Thị Ngọc Trâm 2133030025
09 | Nguyễn Ngọc Trân 2133030027
Trang 5
MỞ ĐẢU > Thực trạng sử dụng: Cỏ Mỹ với các tên gọi khác là Cần sa tống hợp (synthetic cannabis), gia vị (spice) hay chất giống cần sa (cannabionid) ngày một phô biến trên thị trường với nhiều hình thức tiếp thị mua bán thông qua các trang mạng xã hội hoặc trực tiếp tại
các cửa hàng với nhiều thương hiệu và mẫu mã khác nhau như: trà giảm cân, thảo
dược và được buôn bán rất dễ dàng trên thị trường
Giá thành hợp lý phù hợp với nhiều tầng lớp xã hội, có thé dé dang mua cing
như dễ dàng sử dụng
Sự lan truyền, “rỉ tai” nhau của dân chơi về độ phê pha và ảo giác đến tức thì ngay sau khi sử dụng lượng nhỏ Cỏ Mỹ với ma lực của nó đã tiến vào giới trẻ với
một tộc độ rất nhanh và khủng khiếp
Theo một cuộc khảo sát về tiêu thụ cần sa tổng hợp tại New York cho thay
những người được hỏi (N = 42: tỷ lệ tham gia 88%) chủ yếu là thanh niên, nam giới, đa dạng chủng tộc và tốt nghiệp trung học Gần như tất cả hiện đang hút thuốc lá và cần sa, với 86% hút cần sa từ 5 ngày trở lên mỗi tuần Gần như tất cả (91%) đã quen thuộc với các sản phâm của cần sa tông hợp, một nửa (50%) cho biết đã từng hút các sản phâm cần sa tổng hợp trước đây, và một thiêu số đáng kê (24%) cho biết đang sử dụng (tức là trong tháng trước) [I] Trước những lo ngại về độc tính liên quan đến
việc sử dụng các hợp chất này, Cơ quan Thực thi Thuốc (DEA) đã cắm 5 loại cần sa
Trang 6
Có Mỹ cũng gây ra những tác hại tương tự như ma túy đá, thậm chí mức độ ảnh hưởng còn nhanh và mạnh hơn Một bộ phận giới trẻ đang mơ hồ lạm dụng chúng
Cỏ Mỹ khiến người sử dụng rối loạn về cảm xúc, tức người bệnh có những lo lắng, căng thắng, đặc biệt là có những ảo giác (nghe thấy tiếng nói xúi giục trong đầu, nghĩ mình bị ai đó theo dõi, truy sát ) gây nguy hại cho bản thân và mọi người xung quanh
Nguy hiểm hơn, có Mỹ có thê gây hại về cơ thể như gây teo não, suy giảm khả năng miễn dịch, mắc nhiều bệnh, có thê bị ung thư
Chính vì vậy nghiên cứu vấn đề này cũng như trang bị kỹ năng sống lành
mạnh cho các thanh niên trước ngưỡng cửa cuộc sống tự lập Đưa ra giải pháp kịp
thời để ngăn chặn, kiểm soát tình trạng sử dụng xử trí ngộ độc phục vụ cho y tế
> Giải pháp kiểm soát
Chính phủ đã có hành động ngăn ngừa bằng việc phát hành những văn bản sau « _ Nghị định số 126/2015/NĐ-CP (có hiệu lực từ ngày 01/02/2016) đã đưa
XLR-LI, là hoạt chất chính có trong cỏ mỹ, vào danh mục các chất ma túy và tiền chất
« _ Nghị định số 73/2018/NĐ-CP (có hiệu lực từ ngày 15/5/2018) đã đưa chất
XLR-11 1a chat ma túy chỉ được sử dụng trong lĩnh vực y tế và điều tra tội phạm mọi hành vi sản xuất, mua bán, vận chuyên, tàng trữ, sử dụng cỏ Mỹ sẽ bị truy cứu trách nhiệm hình sự
e Nghị định số 60/2020/NĐ-CP ngày 29 tháng 05 năm 2020 về sửa đôi, bố
sung danh mục các chất ma túy và tiền chất [4] Chính thức đưa chất 5-
FLUORO-MDMB-PICA (hoạt chất chính trong có Mỹ) vào danh mục quản lý của Pháp luật Việt Nam
Trang 7
CHÍNH PH CỘNG HÓA XÃ HỘI CHC NGHĨA VIET NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Só: @0/2020/NS1.Cˆ
là Nội, ngày 29 thông Š nữm 2020
NGHỊ ĐỊNH
Sửa đi, bê sang [anh sục các chất sa táy và tiên chất ban hành:
kém theo Nghị định số 73/2018/NĐ-CP? ngày 1$ tháng Š năm 201%
của Chính phủ quy định các đanh mục chất na túy và tiền chất
Cân cứ Luật Tú chức Chính phủ ngày 19 thang 6 mdm 2015 Cân cứ Luột Phòng, chống mự táy mgày 09 thẳng J2 mắm 2000 wa Ludt xe đÓi, ĐÓ sưng một số điều ‹uat ( uÔ( f"àng, chẳng tú túy ngày (9$ thủng 6
mam 2008
Cân cứ fộ luật flinh sự ngày 27 thủng 11 mdm 2015 wat Ludt vita dbl, bb cung mộ số điều của Bd luật ffink sự mgày 20 thông #í nữm 2017
Hình I Nghị định số 60/2020/NĐ-CP ngày 29 tháng 05 năm 2020
Vẻ cá nhân, cộng đồng: Cập nhật kiến thức nhất định cho bản thân, theo dõi
thông tin, các trang mạng xã hội chính thông, chọn lọc thông tin Tỉnh táo trước
mọi lời kêu gọi tham gia sử dụng, mua bán Nói không với có Mỹ dù chỉ một lân
Trang 8
NỘI DUNG 1 Nguồn gốc, tính chất lý hóa
1.1Nguồn gốc:
“Có Mỹ” không phải là sản phâm trong nước mà có xuất xứ từ Mỹ vào đầu những năm 2000, được gọi là Spice hay K2
Tuy nhiên, “cỏ Mỹ” xuất hiện tại Việt Nam thường được điều chế và sản xuất
chủ yếu ở Trung Quốc hoặc vùng Tam giác vàng
Ban đầu thứ thuốc này theo chân các du học sinh về Việt Nam, được các “cậu ấm cô chiêu” đón nhận Sau đó, nó lan rộng ra đâm ăn chơi vả bắt đầu len lỏi vào học
sinh, sinh viên
1.2 Tính chất lý hóa:
Công thức phan tir: C 21 H23 FN O
Khối lượng phân tử: 329,459 g - mol 7!
Công thức cầu tạo
% N
Hình 2 Công thức cấu tạo XRL-I1
XLR-II1 có cầu trúc vòng xyclopropyl và để dàng bị phân cắt thành hợp chất bị nhiệt phân, cái gọi là chất phân hủy XLR-I 1, khi đun nóng [3]
XLR-II được báo cáo là thay đôi cầu trúc hóa học của nó bằng cách hút thuốc [3]
1.3 Thanh phan héa hoc:
Hoạt chất chính có trong “có Mỹ” là XLR-II, tên khoa học là [1-(Š-
fluoropentyl)-1H-indol-3-yl] (2,2,3,3- tetramethylcyclopropyl) methanone Tên khác 5-Fluoro-UR-144
Trang 9
1.4 Điều chế/tông hợp:
Có Mỹ được điều chế từ 2 yếu tố chính: Hóa chất tong hợp: hoạt chất chính trong “có Mỹ” là XRL-I1 là chất gây kích thích thần kinh, khiến cho người sử
dụng bị rỗi loạn tâm thần, cảm xúc và thậm chí là gây áo giác Bên cạnh đó nó
còn chứa nhiều loại hóa chất độc hại khác
Vật mang hóa chất mẫu: mẫu thực vật được cắt nhỏ rồi làm khô trước khi
phun hóa chất vào Mẫu thực vật mang hóa chất khá đa dạng, được làm từ bộ phan rễ, thân, lá hoặc hoa của các loại cây có, thảo mộc
Ngoài ra, một số loại cỏ Mỹ còn được tam thêm các gia vị, hương liệu mùi
thơm đề thêm phần hấp dẫn cho người dùng
Hình 3 Ảnh mình họa có mỹ 2 Độc tính, cơ chế gây độc và xử trí ngộ độc 2.1 Độc tính
Hoạt chất có trong "cỏ Mỹ" là XLR-11 — đây là chất gây nghiện, gây ảo giác
giống như cần sa nhưng tác dụng thì mạnh hơn cần sa nhiều lần
Các cannabinoid tổng hợp hoạt động trên các thụ thê tế bào não giống như THC (delta-9-tetrahydrocannabinol ), thành phần làm thay đổi tâm trí trong cần sa
Tác hại của cỏ Mỹ là cực kỳ khủng khiếp, thậm chí dẫn đến tử vong: nhịp tim nhanh, nôn mửa, hành vi bạo lực, ý nghĩ tự tử, tâm trạng cao, thay đổi nhận thức — nhận thức về các đối tượng vả điều kiện xung quanh, các triệu chứng của rỗi loạn tâm thần — suy nghĩ thiếu sáng suốt hoặc rỗi loạn tách rời khỏi thực tế
Trang 10
Các hiệu ứng loạn thần bao gồm: Lo lắng tột độ, sự hoang mang, hoang tưởng,
không tin tưởng vào người khác một cách vô lý, ảo giác —cảm giác và hình ảnh có vẻ như thật mặc dù không phải
Bệnh tim: có thể làm tăng nguy cơ đau tim và tử vong ở những người bị bệnh tim Bệnh than: gây hại chothậnở những người bị bệnh than Rồi loạn co giật ( động kinh ): gây ra nhiều cơn co giật hơn ở những người bị rối
loạn co giật [5]
2.2 Cơ chế gây độc
Cannabinoid là một trong những nhóm hợp chất hóa học đa dạng hoạt động trên các thụ thể cannabinoid trong các tế bào làm thay đổi sự giải phóng chất dẫn truyền thần kinh trong não Các phối tử cho các protein thụ thê này bao gồm các endocannabinoid (được sản xuất tự nhiên trong cơ thê bởi động vật), '“® [6] phytocannabinoid (tìm thấy trong cần sa và một số thực vật khác) và cannabinoid tong hợp (được san xuất nhân tạo) Cannabinoid đáng chú ý nhất là phytocannabinoid tetrahydrocannabinol (THC), hợp chất tâm sinh lý chính trong cần sa (pubs.acs.org) [7] Khi hút cỏ Mỹ, chất THC nhanh chóng qua phôi vào máu Sau đó nó sẽ theo máu đi lên não và gây cảm giác “phê” Cảm giác này diễn ra sau vài phút và có thê
kéo dài đến 5 giờ đồng hồ Chất THC được hấp thu rất nhanh vào mô mỡ trong cơ
thể, sau đó mới từ từ giải phóng vào máu"
Có thé mat đến | thang dé dao thải hết một liều THC ra khỏi cơ thể Điều nguy
hiểm là loại cỏ Mỹ sẽ tạo ra chứng hoang tưởng từ những lời nói, sự chỉ dẫn trong vô
thức khiến người sử dụng sẽ làm theo
Nếu sử dụng với liều lượng cao trong thời gian từ 3 tháng thì khả năng hồi phục não bộ của người nghiện sẽ vô cùng khó nêu không muốn nói là không thê
XLR-II có trong “cỏ Mỹ” được xác định là chất kích thích (chú vận) thụ thể
cannabinoid có trong não động vật kê cả người
Vì có cùng cầu trúc với cần sa nên Cannabinoids tông hợp ó trong Cỏ Mỹ tác động trên cùng các thụ thê não THC (delta-9-tetrahydrocannabinol) Cho đến nay, có
8
Trang 11
rất ít nghiên cứu khoa học về tác dụng cannabinoids tổng trên não người Nhưng các nhà nghiên cứu chỉ ra rằng Cỏ Mỹ tác động mạnh hơn cần sa trên thụ thê THC Từ đó có thể tạo ra tác dụng mạnh hơn nhiều
2.3 Xử trí ngộ độc se Cấp cứu
Cấp cứu ban đầu
Ôn định các dấu hiệu sinh tồn, hơ hấp, tuần hồn
Đặt nội nội khí quản, thở oxy cho bệnh nhân có suy hô hấp, rối loạn tri giác Lập đường truyền tĩnh mạch nếu bệnh nhân có rối loan tri giác, hôn mê
Thuốc giải độc [8]
Hiện có hàng trăm hoạt chất được tâm vào “cỏ My” va thay đổi liên tục, mỗi chất gây nên một bệnh ngộ độc khác nhau nên người bác sỹ khi cấp cứu một bệnh nhân ngộ độc “cỏ Mỹ” nhưng thực ra lại đang đứng trước khả năng bệnh nhân mắc hàng trăm thứ bệnh khác nhau, trong khi các xét nghiệm nhanh phục vụ cấp cứu lại không thể “chạy theo” phát hiện được các chất ma túy này Nhưng xét nghiệm nhanh
lại âm tính Do vậy, muốn có kết quả chính xác thì phải xét nghiệm ở các labo và
các phương pháp chuyên sâu
Khi sử dụng cỏ mỹ, tác dụng cỏ mỹ chưa thấy được trên lâm sàng, nhưng khi
xét nghiệm kiểm tra nước tiểu, chức năng thận phát hiện tôn thương thận có thể bị bỏ
sót
Đánh gia lam sang
Cannabinoid tong hợp không được phát hiện trên xét nghiệm nước tiểu thường quy
Bệnh nhân bị ngộ độc cấp nặng trọng thường cần phải xét nghiệm máu (công thức máu, điện giải, Ure, creatinine, CK), xét nghiệm nước tiểu tìm myoglobin niệu
và điện tâm đồ
e Giải độc
Giải độc do sốc thuốc (lơ mơ, mê sảng, hôn mê, thở yếu, suy hô hấp, roi loạn nhịp thở và đồng tu co nho, nhip tim nhanh hoặc ngừng tim ha thân nhiệt, hạ đường huyết ): Trong trường hợp này, các bác sĩ sẽ điều trị bằng các loại thuốc cấp cứu
9
Trang 12
kháng Oplat như: Naloxone, Naltrexone Bên cạnh đó, bệnh nhân sẽ được cấp cứu bằng các phương tiện hỗ trợ cấp cứu như máy sốc điện, máy SPO2, bình thở ôxy để xu tri kip thoi
Tuy nhiên, trong quá trình điều trị, sử dụng thuốc điều trị cấp cứu loại ngộ độc này có thể xảy ra hội chứng cai thuốc rằm rộ, vì vậy khi cấp cứu phải thận trọng, có thê cho liều thấp từ 25mg Naltrexone, nếu thấy bệnh nhân chưa tỉnh hắn sau 20 phút thi lập lại liều tương tự Phải theo dõi sát diễn biến cho đến khi bệnh nhân tỉnh táo và nhận biết được thì thôi
Nếu bệnh nhân không uống được thì xử trí đường tĩnh mạch Naloxone 0,4 — 0,6møg, tùy mức ngộ độc nặng hay nhẹ và duy trì đường truyền để xử trí tiếp liều
0,2mg, cho đến khi bệnh nhân tỉnh hắn
Có Mỹ gây độc cho cơ thể nhất là hệ thần kinh, gây nên ảo giác hay hoang
tưởng và làm mất ngủ kéo đài Trong trường hợp này, ta cần điều trị giải độc thần kinh nhiều hơn như BI, Bó, BI2 liều cao, Beomplex — C, bỗ sung dưỡng não và chéng rối loạn tuần hoản não như: Citcholine, Piracetam và kèm theo Cinarizine bệnh nhân cũng cần dùng một số thuốc an thần, thuốc ngủ để ngủ sâu hơn, nhằm phục hồi nhanh não bộ — trung tâm điều khiển mọi hoạt động của con nguoi
Tủy từng trường hợp mà bác sĩ có thể chỉ định cho bệnh nhân sử dụng các loại thuốc như Haloperidol, Aminazine, Amitriptyline hay Loxapine hoặc Risperdal cho bệnh nhân trầm cảm, loạn thần hoặc bị ảo giác
Trong quá trình cắt cơn, giải độc, các bác sĩ cũng sẽ thực hiện việc bủ nước,
điện giải và năng lượng rat cần thiết cho bệnh nhân đề họ có sức chống lại hội chứng cai Việc phối hợp các dung dịch cho bệnh nhân không chỉ giúp cơ thể bệnh nhân có
đủ nước và bù năng lượng, chống rỗi loạn nội môi mà còn giải độc nhanh qua con
đường nước tiêu và mô hôi, giúp quá trình phục hồi cơ thể của bệnh nhân được nhanh chóng hơn
Khi giải độc gan cho bệnh nhân, các bác sĩ có thể dùng các thuốc như: Biphenyl dimethyl đicarboxylats và Carduus — marianus — extra hoặc các loại thuốc chiết
10