đề tài phòng chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế tại thành phố hà nội

Đặc điểm của phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế Thứ nhất, phòng ngừa tham nhũng trong lĩnh vực y tế là việc các cơ quan, tổ chức, đơn vị và cá nhân sẽ thực hiện các hoạt động nh

Tính cấp thiết của đề tài

Tham nhũng hiện nay đang trở thành một mối đe doạ nguy hiểm tới sự phát triển của các quốc gia Tham nhũng xuất hiện từ khi có sự phân chia giai cấp và sự hình thành Nhà nước, ở hầu hết các lĩnh vực và quốc gia Đây cũng là một trong những nguyên nhân gây ra nạn nghèo đói ở nhiều quốc gia Ở mỗi giai đoạn, sự hiện diện của tham nhũng lại ở những hình thức khác nhau và có những biện pháp xử lí khác nhau, nhưng đều có một điểm chung là đều vì lợi ích cá nhân Ở nước ta tham nhũng có thể đã xuất hiện từ lâu, nhưng cho đến những năm gần đây thì nạn tham nhũng có dấu hiệu tăng lên cả về số lượng lẫn hậu quả, trong nhiều lĩnh vực như: giáo dục, đất đai, xây dựng,… đặc biệt là trong lĩnh vực y tế thời gian gần đây đã xuất hiện rất nhiều vụ án với quy mô rất lớn Đây là ngành quan trọng của một đất nước có liên quan trực tiếp đến mạng sống của con người, vậy mà xảy ra tham nhũng, từ những hành vi ở mức độ ít nghiêm trọng, đến những vụ án gây thiệt hại rất lớn cho ngân sách nhà nước, cho người dân, vậy thì nguyên nhân từ đâu dẫn đến tình trạng này và phải giải quyết như thế nào - đây là yêu cầu đặt ra đối với Nhà nước nói chung và các cơ quan, ban, ngành trong lĩnh vực y tế nói riêng

Hà Nội - khu vực tập trung đông dân cư, đứng thứ hai cả nước về dân số, do đó, nhu cầu của người dân về y tế rất nhiều Đây còn là nơi tập trung nhiều bệnh viện lớn của cả nước, cho nên càng có nguy cơ xảy ra tham nhũng Để phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế, thành phố Hà Nội trong những năm qua đã có nhiều cố gắng với nhiều biện pháp được áp dụng và đã đạt được một số kết quả tích cực, thu hồi được số lượng lớn tài sản cho Nhà nước Các đối tượng vi phạm trong lĩnh vực y tế cơ bản thường là những người có chức vụ, quyền hạn, người đứng đầu cơ quan, tổ chức, người quản lí tài sản tại cơ quan mình và là người có mối quan hệ với nhiều người có chức vụ, quyền hạn trong bộ máy nhà nước, vì vậy, việc phát hiện, xử lí còn gặp

2 nhiều khó khăn, bất cập Nhiều biện pháp phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế do thành phố ban hành chưa phát huy được hết vai trò, hiệu quả

Do đó, nghiên cứu về vấn đề này là việc rất cần thiết

Từ những lý do trên, em lựa chọn đề tài: “Phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế tại thành phố Hà Nội” để thực hiện khoá luận tốt nghiệp đại học.

Tình hình nghiên cứu

Liên quan đến công tác phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế, có một số đề tài nghiên cứu về vấn đề trên ở nhiều khía cạnh khác nhau, trong đó, có thể kể đến một số đề tài như:

Trần Đăng Vinh (2012), Hoàn thiện pháp luật về phòng, chống tham nhũng ở Việt Nam hiện nay, Luận án tiến sĩ, Trường Đại học Luật Hà Nội

Trong luận án, tác giả đã giới thiệu cơ sở lí luận của pháp luật về phòng, chống tham nhũng; trình bày thực trạng, quan điểm, yêu cầu và giải pháp về hoàn thiện pháp luật về phòng, chống tham nhũng ở Việt Nam hiện nay

Nguyễn Thị Hương Trinh (2021), Lý luận và pháp luật về phòng, chống tham nhũng, Bài tiểu luận, Đại học Quốc gia Hà Nội Trong bài tiểu luận, tác giả đã nêu được khái quát các vấn đề lí luận về tham nhũng và phòng, chống tham nhũng; các nguyên nhân dẫn đến tình trạng tham nhũng; thực trạng công tác phòng, chống tham nhũng ở Việt Nam; đưa ra một số giải pháp giúp nâng cao hiệu quả công tác phòng, chống tham nhũng ở Việt Nam

Phương Anh (2024), Bộ Y tế: Đề cao trách nhiệm của người đứng đầu trong phòng, chống tham nhũng, tiêu cực, Báo điện tử Thanh tra Để thực hiện có hiệu quả công tác phòng, chống tham nhũng, tiêu cực, Bộ Y tế đã đề ra nhiều biện pháp, coi đây là nhiệm vụ hàng đầu trong xây dựng ngành Y tế trong sạch, vững mạnh, nhất là trách nhiệm của người đứng đầu bởi người đứng đầu sẽ luôn là tấm gương để mọi người trong cơ quan, tổ chức, đơn vị noi theo Khi người đứng đầu cơ quan, tổ chức, đơn vị chính trực, liêm chính,

3 có quan điểm phòng, chống tham nhũng rõ ràng, quyết liệt, tích cực trong việc phòng, chống tham nhũng sẽ giúp hạn chế tình trạng tham nhũng trước hết là trong cơ quan, tổ chức, đơn vị mà mình quản lí

Các công trình trên đã nêu được một số vấn đề về phòng, chống tham nhũng ở những mức độ khác nhau Tuy nhiên, các bài viết mới chỉ tập trung chủ yếu vào một số vấn đề lí luận và pháp luật về phòng, chống tham nhũng nói chung, chưa đi sâu vào công tác phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế, vì vậy, đề tài nghiên cứu “Phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế tại thành phố Hà Nội” sẽ làm rõ thực trạng về phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế trên địa bàn thành phố Hà Nội, từ đó đề ra một số giải pháp cụ thể để tăng cường công tác phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế.

Phương pháp nghiên cứu

- Cơ sở lý luận để nghiên cứu đề tài dựa trên tư tưởng Hồ Chí Minh về Nhà nước và pháp luật cùng với quan điểm, chủ trương, nhiệm vụ của Đảng về phòng, chống tham nhũng hiện nay

- Các phương pháp cụ thể được sử dụng trong đề tài bao gồm: phương pháp hệ thống; phương pháp phân tích, tổng hợp; phương pháp đánh giá, bình luận; phương pháp nghiên cứu hồ sơ; phương pháp thu thập số liệu Để thể thực hiện được mục đích nghiên cứu của khoá luận, trong quá trình nghiên cứu cần có sự kết hợp giữa các phương pháp và sử dụng hợp lí các phương pháp nghiên cứu cho từng chương để đạt được hiệu quả cao nhất.

Kết cấu của đề tài

Ngoài phần mở đầu, kết luận và danh mục tài liệu tham khảo, đề tài được kết cấu thành 3 chương:

Chương 1: Một số vấn đề lý luận và pháp luật về phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế

Chương 2: Thực trạng công tác phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế tại thành phố Hà Nội

Chương 3: Phương hướng và giải pháp tăng cường công tác phòng, chống tham nhũng lĩnh vực y tế

MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ PHÁP LUẬT VỀ PHÒNG, CHỐNG THAM NHŨNG TRONG LĨNH VỰC Y TẾ

Một số vấn đề lý luận về phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế

1.1.1 Khái niệm về phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế

1.1.1.1 Một số khái niệm về tham nhũng trên thế giới

Theo Tổ chức Minh bạch Quốc tế, tham nhũng là hành vi mà người tham nhũng lợi dụng quyền hành mình có để gây phiền hà, khó khăn và kiếm lợi từ người dân [19, tr 8]

Chương trình Phát triển Liên hiệp quốc (UNDP) định nghĩa tham nhũng là việc người có hành vi lạm dụng chức vụ, quyền lực để đem lại lợi ích cho cá nhân mình thông qua các hình thức như hối lộ, thiên vị, tham ô, gian lận, thao túng thị trường [19, tr 8]

Theo Ngân hàng Thế giới (WB), tham nhũng là việc người có chức vụ lạm dụng chức vụ công của mình để tư lợi [19, tr 8]

Cơ quan hợp tác phát triển kinh tế định nghĩa tham nhũng là việc người có chức vụ, quyền hạn lạm dụng chức vụ, vai trò và nguồn lực của công để trục lợi cá nhân [18, tr 21, 22]

1.1.1.2 Khái niệm tham nhũng của Việt Nam

Theo Từ điển Tiếng Việt, tham nhũng được hiểu là người có chức vụ, quyền hạn đã lợi dụng chức vụ, quyền hạn đó để gây nhũng nhiễu, phiền hà và để lấy của [12, tr 1523] Ở nước ta, tồn tại rất nhiều khái niệm về tham nhũng, dưới góc độ pháp lí, Khoản 1 Điều 3 Luật Phòng, chống tham nhũng năm 2018, quy định

“Tham nhũng hành vi người có chức vụ, quyền hạn đã có hành vi lợi dụng chức vụ, quyền hạn của mình để vụ lợi” Trong đó, “Người có chức vụ, quyền hạn là người được bổ nhiệm, được bầu cử, được tuyển dụng, nhận theo hợp đồng hoặc do một hình thức khác, được hưởng lương hoặc không được hưởng

6 lương, được giao để thực hiện những nhiệm vụ, công vụ nhất định và có những quyền hạn nhất định khi thực hiện những nhiệm vụ, công vụ đó, bao gồm: cán bộ, công chức, viên chức; sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, công nhân, viên chức quốc phòng trong cơ quan, đơn vị thuộc Quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật, công nhân công an trong cơ quan, đơn vị thuộc Công an nhân dân; người đại diện phần vốn nhà nước tại doanh nghiệp; người giữ chức danh, chức vụ quản lý trong doanh nghiệp, tổ chức; những người khác được giao thực hiện nhiệm vụ, công vụ và có quyền hạn trong khi thực hiện nhiệm vụ, công vụ đó” (Khoản 2 Điều 3 Luật Phòng, chống tham nhũng năm 2018), “Vụ lợi là việc khi người có chức vụ, quyền hạn đã lợi dụng chức vụ, quyền hạn mà mình có để đạt được những lợi ích vật chất hoặc lợi ích phi vật chất, nhưng những lợi ích này đều là không chính đáng” (Khoản 7 Điều 3 Luật Phòng, chống tham nhũng năm 2018) [1]

1.1.1.3 Khái niệm tham nhũng trong lĩnh vực y tế

Tham nhũng trong lĩnh vực y tế là hành vi của người có chức vụ, quyền hạn đã lợi dụng chức vụ, quyền hạn mà mình có để vụ lợi trong lĩnh vực y tế

Cấu thành của tội phạm tham nhũng trong lĩnh vực y tế:

Về khách thể, tội phạm tham nhũng trong lĩnh vực y tế xâm hại đến các quan hệ xã hội được pháp luật bảo vệ, xâm hại đến các hoạt động đúng đắn của cơ quan có thẩm quyền trong thực hiện nhiệm vụ, thực thi công vụ trong lĩnh vực y tế

Về mặt khách quan, tội phạm tham nhũng trong lĩnh vực y tế là tội phạm có hành vi nguy hiểm cho xã hội, là việc người có chức vụ, quyền hạn đã lợi dụng chức vụ, quyền hạn đó để thực hiện một trong các hành vi: tham ô tài sản, nhận hối lộ, lợi dụng chức vụ, quyền hạn chiếm đoạt tài sản, giả mạo

7 trong công tác vì vụ lợi,… trong lĩnh vực y tế Tất cả những hành vi trên đều là vì mưu cầu lợi ích không chính đáng

Về mặt chủ quan, chủ thể thực hiện tội phạm tham nhũng trong lĩnh vực tham nhũng là lỗi cố ý trực tiếp, nhằm mục đích vụ lợi, để đạt được lợi ích vật chất hoặc lợi ích tinh thần hoặc để thoả mãn mưu cầu về địa vị, danh vọng,… ở các mức độ khác nhau và trái pháp luật

Về chủ thể, là người đạt độ tuổi luật định, có đầy đủ năng lực trách nhiệm hình sự, nắm giữ ít nhất một chức vụ quyền hạn và có hành vi lợi dụng chức vụ, quyền hạn mà mình được giao

“Lợi dụng chức vụ, quyền hạn” là yếu tố cơ bản để xác định hành vi tham nhũng Nếu một người có chức vụ, quyền hạn lợi dụng chức vụ, quyền hạn đó để trục lợi thì hiển nhiên đó là hành vi tham nhũng, nhưng ngược lại nếu không lợi dụng chức vụ, quyền hạn thì đó không được coi là hành vi tham nhũng

1.1.1.4 Khái niệm phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế

* Khái niệm phòng, chống tham nhũng

Cho đến nay, khái niệm phòng, chống tham nhũng chưa được quy định trong văn bản quy phạm pháp luật, kể cả trong Luật Phòng, chống tham nhũng năm 2018 và các văn bản quy phạm pháp luật khác có liên quan Tuy nhiên, từ các quy định trong Luật Phòng, chống tham nhũng năm 2018 có thể hiểu phòng, chống tham nhũng là tổng hợp các biện pháp được ban hành, áp dụng trong thực tiễn để phòng ngừa, phát hiện, ngăn chặn và xử lý tham nhũng của một Nhà nước Các biện pháp có thể được kể đến như biện pháp lập pháp, biện pháp hành pháp, biện pháp tư pháp, ngoài ra còn một số biện pháp khác như biện pháp giáo dục, tuyên truyền, phổ biến pháp luật về phòng, chống tham nhũng để nâng cao nhận thức và ý thức được về trách nhiệm của các chủ thể có liên quan đến vấn đề này [16]

*Khái niệm phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế

Lĩnh vực y tế bao gồm các hoạt động: y tế dự phòng; khám chữa bệnh; phục hồi chức năng; giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm thần; y dược cổ truyền; sức khoẻ sinh sản; trang thiết bị y tế; dược; mỹ phẩm; an toàn thực phẩm; bảo hiểm y tế; dân số- kế hoạch hoá gia đình

Phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế là tổng hợp các biện pháp do Nhà nước ban hành để phòng ngừa, phát hiện, ngăn chặn và xử lí tham nhũng trong các hoạt động của lĩnh vực y tế

1.1.2 Đặc điểm của phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế

Pháp luật về phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế

Pháp luật về phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế là hệ thống các quy phạm pháp luật do cơ quan nhà nước có thẩm quyền ban hành để điều chỉnh các quan hệ xã hội phát sinh trong phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế

Nguồn của pháp luật về phòng, chống tham nhũng rất đa dạng, được thể hiện trong nhiều các văn bản quy phạm pháp luật khác nhau: Luật Phòng, chống tham nhũng năm 2018; Bộ luật Hình sự năm 2015 sửa đổi bổ sung năm

2017, Luật Khiếu nại năm 2011, Luật Tố cáo năm 2018, Luật Thực hành tiết kiệm, chống lãng phí năm 2013…và trong Điều ước quốc tế mà Việt Nam tham gia (ngày 19/8/2009, Việt Nam chính thức trở thành thành viên của Công ước của Liên hợp quốc về chống tham nhũng) Từ khi ban hành, Luật Phòng, chống tham nhũng năm 2018 được coi là công cụ nền tảng của pháp luật Việt Nam về phòng, chống tham nhũng

1.2.2 Nội dung điều chỉnh của pháp luật về phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế

1.2.2.1 Pháp luật về phòng ngừa tham nhũng

Thứ nhất, quy định về công khai, minh bạch về tổ chức và hoạt động của cơ quan, tổ chức, đơn vị

Công khai, minh bạch là yếu tố quan trọng hàng đầu giúp giảm bớt tình trạng tham nhũng trong lĩnh vực này, bởi khi những hoạt động của cơ quan, tổ chức, đơn vị (trừ những nội dung là bí mật nhà nước, bí mật kinh doanh và một số nội dung khác theo quy định của pháp luật) được công khai để cho mọi người đều biết thì mọi người giám sát được cơ quan, tổ chức đó có những hoạt động gì, thu chi ra sao,… từ đó sẽ hạn chế được rất nhiều hành vi tham nhũng Thực hiện công tác trên, trong việc công khai, minh bạch trong mua sắm, đấu thầu trang thiết bị y tế, ngày 30/06/2023 Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 14/2023/TT-BYT hướng dẫn thực hiện xây dựng giá kế hoạch các gói thầu phù hợp với thực tế nhằm giúp cho các đơn vị mua sắm, lựa chọn được các thiết bị y tế có chất lượng, đáp ứng nhu cầu chuyên môn và có được giá thành phù hợp Ngoài ra, về việc công khai về dự toán ngân sách, ngày 12/01/2024, Bộ Y tế đã ban hành Quyết định số 107/QĐ-BYT về việc công bố công khai dự toán ngân sách nhà nước năm 2024 của Bộ Y tế cho các đơn

15 vị trực thuộc Bộ và mới đây nhất ngày 28/05/2024 Bộ Y tế tiếp tục ban hành

Quyết định số 70/QĐ-VPB3 về việc công bố công khai bổ sung dự toán ngân sách năm 2024 của Văn phòng Bộ Y tế Về tổ chức ngành Y tế, trên công thông tin điện tử Bộ Y tế đã có thông tin công khai về cơ cấu tổ chức của Bộ

Y tế, mọi người dân, tổ chức, đơn vị đều có tra cứu và tìm hiểu Có thể thấy quy định về các nội dung công khai, minh bạch trên đã bao quát mọi mặt về tổ chức và hoạt động của các cơ quan, tổ chức, đơn vị, trong số những nội dung trên có quy định về công khai về việc bố trí, quản lí tài sản công, tài chính công, đây được coi là những lĩnh vực dễ xảy ra tham nhũng nhất

Về hình thức công khai, Điều 11 Luật Phòng, chống tham nhũng năm

2018 như sau: công bố công khai, minh bạch tại các cuộc họp của cơ quan, tổ chức, đơn vị; niêm yết thành các thông báo trên bảng tin tại các cơ quan, tổ chức, đơn vị; thông báo bằng văn bản; phát hành ấn phẩm; sử dụng các phương tiện thông tin đại chúng để thông báo; đăng tải các thông tin cần công khai trên cổng thông tin điện tử, trang thông tin điện tử của cơ quan, tổ chức, đơn vị có liên quan; tổ chức họp báo; cung cấp thông tin khi có yêu cầu [1] Trách nhiệm thực hiện việc công khai, minh bạch thuộc về người đứng đầu cơ sở y tế, cơ quan, tổ chức có liên quan Như vậy, pháp luật đã quy định rất đa dạng và phong phú các hình thức công khai để các tổ chức, cơ quan, đơn vị có lựa chọn cho phù hợp với đặc điểm, tính chất của từng hoạt động

Thứ hai, quy định về xây dựng và thực hiện định mức, tiêu chuẩn, chế độ trong cơ quan, tổ chức, đơn vị có liên quan

Công tác này cũng được lãnh đạo Bộ và Ban chỉ đạo phòng, chống tham nhũng của Bộ Y tế chú ý, thường xuyên quan tâm chú trọng trong công tác xây dựng và ban hành các văn bản phù hợp với chế độ, định mức, tiêu chuẩn để áp dụng trong ngành hướng tới sự phù hợp với quy định hiện hành của pháp luật Để thực hiện các dịch vụ kĩ thuật y tế làm cơ sở để xây dựng giá, thanh toán bảo hiểm xã hội, Bộ trưởng Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số

02/2016/TT-BYT ngày 15/03/2017 quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh chữa bệnh trong một số trường hợp, trong sử dụng máy móc, thiết bị chuyên ngành trong lĩnh vực y tế, ngày 31/05/2019, Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư số 08/2019/TT-BYT hướng dẫn tiêu chuẩn, định mức sử dụng máy móc, thiết bị chuyên dùng thuộc lĩnh vực y tế Việc quy định các tiêu chuẩn, định mức là việc rất quan trọng trong công tác phòng, chống tham nhũng lĩnh vực y tế nói riêng, đây sẽ là các chuẩn mực để cơ quan, tổ chức, cá nhân căn cứ vào để thực hiện cho đúng và cũng là công cụ, cột mốc giúp Nhà nước đánh giá việc chấp hành pháp luật cũng như phát hiện ra các biểu hiện, hành vi tham nhũng, tiêu cực trong công tác hoạt động của cơ quan, tổ chức, đơn vị, cá nhân Việc thực hiện không đúng định mức, tiêu chuẩn chính là biểu hiện của việc vụ lợi, tiêu cực, tham nhũng, vì vậy, cơ quan nhà nước cần phải sát sao hơn trong việc quy định, thực hiện và xử lí các đối tượng cố ý làm trái định mức, tiêu chuẩn, chế độ Các cơ quan, tổ chức, đơn vị không được ban hành các định mức, tiêu chuẩn, chế độ trái với quy định của pháp luật

Các cơ quan, tổ chức, đơn vị trong phạm vi quyền hạn của mình tổ chức kiểm tra, thanh tra việc chấp hành các quy định về định mức, tiêu chuẩn chế độ và phát hiện xử lí các trường hợp vi phạm

Thứ ba, quy định về quy tắc ứng xử của người có chức vụ, quyền hạn

Khi thực hiện các công việc, nhiệm vụ công vụ trong xã hội thì người có chức vụ, quyền hạn cần phải thực hiện đúng và đầy đủ các quy tắc ứng xử phù hợp với quy định pháp luật và đặc thù nghề nghiệp của mình nhằm bảo đảm tính liêm chính và đạo đức trong công vụ Bộ trưởng Bộ Y tế sẽ là người có thẩm quyền ban hành các quy tắc ứng xử liên quan đến lĩnh vực y tế Ngày 25/2/2014, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 07/2014/TT-BYT về quy tắc ứng

17 xử của công chức, viên chức, người lao động làm việc tại các cơ sở y tế bao gồm 05 nguyên tắc: quy tắc ứng xử khi thi hành công vụ, nhiệm vụ được giao của công chức, viên chức y tế; quy tắc đối với đồng nghiệp của công chức, viên chức y tế; quy tắc đối với cơ quan, tổ chức, cá nhân của công chức, viên chức y tế; quy tắc trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của công chức, viên chức y tế; quy tắc ứng xử của lãnh đạo, quản lí cơ sở [3] Việc quy định về các quy tắc ứng xử trên là phù hợp bởi đó chính là những chuẩn mực, điều giới hạn, điều cấm mà cán bộ, công chức, người có chức vụ, quyền hạn không được làm và cũng là những quy chuẩn để mọi người nhìn vào và đánh giá, cho nên họ cần phải thay đổi thái độ ứng xử sao cho phù hợp

Liên quan đến quy định về tặng quà và nhận quà tặng, đây là hai hoạt động thuộc phong tục của người Việt Nam thường được sử dụng để thể hiện tình cảm hoặc sự biết ơn của bản thân mình đối với đối phương Tuy nhiên, hai hoạt động này đang có chiều hướng được sử dụng sai mục đích, dẫn đến hành vi đưa hối lộ và nhận hối lộ Liên quan đến vấn đề này, ngành y tế đã thực hiện quán triệt các quy định về tặng quà và nhận quà của Nghị định 59/2019/NĐ-CP ngày 01/7/2019 của Chính phủ hướng dẫn chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật Phòng, chống tham nhũng, về tặng quà, tài chính của công, tài sản của công chỉ được sử dụng để làm quà tặng vì mục đích để làm từ thiện, đối ngoại, các chế độ, chính sách theo pháp luật; về việc nhận quà, không nhận quà tặng của cơ quan, tổ chức, đơn vị, cá nhân liên quan đến công vụ mà mình giải quyết hoặc phạm vi quản lí dù dưới hình thức trực tiếp hay gián tiếp của cơ quan, tổ chức, đơn vị, người có chức vụ, quyền hạn [4]

Thứ tư, quy định về chuyển đổi vị trí công tác của người có chức vụ, quyền hạn

Chuyển đổi vị trí công tác là một trong những giải pháp để làm giảm việc kết nối, hợp tác của những người có hành vi tham nhũng Trong lĩnh vực

18 y tế cũng đã ban hành nhiều quyết định về việc luân chuyển vị trí công tác, cụ thể như ngày 16/05/2024 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quyết định số 1289/QĐ-BYT quy định tiêu chuẩn, điều kiện và quy trình bổ nhiệm, bổ nhiệm lại, điều động, luận chuyển, từ chức, miễn nhiễm đối với các chức vụ quản lí trong các đơn vị sự nghiệp công lập của Bộ Y tế, theo như quyết định thì đối tượng áp dụng quyết định trên bao gồm: Các đơn vị sự nghiệp công lập trực thuộc Bộ Y tế; Các đơn vị sự nghiệp công lập trực thuộc Cục thuộc

THỰC TRẠNG PHÒNG, CHỐNG THAM NHŨNG

Tình hình tham nhũng trong lĩnh vực y tế tại thành phố Hà Nội

Hà Nội là trung tâm chính trị, kinh tế, văn hoá, khoa học kĩ thuật của cả nước, là một trong những thành phố trực thuộc Trung ương và cũng là một trong hai đô thị loại đặc biệt của Việt Nam Về dân số của Hà Nội thì tính đến tháng 9 năm 2023 theo thống kê của Chi cục Dân số- Kế hoạch hoá gia đình

Hà Nội, dân số Hà Nội đạt gần 8,5 triệu người, chiếm khoảng 8,5% dân số cả nước, với số lượng dân số đông như vậy thì các dịch vụ như y tế, giáo dục… ngày càng được yêu cầu cao về cả chất lượng và số lượng, đặc biệt là trong lĩnh vực y tế Hiện nay, trên địa bàn thành phố Hà Nội có: khối công lập hiện có 41 bệnh viện, gồm 29 bệnh viện tuyến thành phố và 13 bệnh viện tuyến huyện; khối y tế công lập, gồm 3.953 cơ sở khám, chữa bệnh, trong đó có 42 bệnh viện với 160 phòng khám đa khoa; 804 cơ sở khám, chữa bệnh y học cổ truyền và 2.949 phòng khám chuyên khoa [14], ngoài ra, ở tại các cơ sở y tế của Hà Nội cũng là nơi hội tụ của đội ngũ y bác sĩ có chuyên môn, năng lực, tay nghề cao hàng đầu của cả nước, vì vậy, đây cũng là nơi được đầu tư rất nhiều về cơ sở vật chất, máy móc thiết bị y tế Tuy nhiên, trong những năm gần đây lĩnh vực y tế tại thành phố Hà Nội lại xuất hiện khá nhiều tiêu cực, đặc biệt là có nhiều vụ án tham nhũng gây ra hậu quả nghiêm trọng, làm thất thoát rất nhiều cho ngân sách nhà nước, cho kinh tế của người dân Vì là lĩnh vực được đầu tư khá nhiều ngân sách nên khi phát hiện được lỗ hổng có thể trục lợi thì các đối tượng đã tìm cách để vụ lợi cho bản thân, có những vụ việc, vụ án số tiền chiếm đoạt lên tới con số tiền tỷ, một số vụ án điển hình liên quan đến tham nhũng trong lĩnh vực y tế thể kể đến như: Vụ án “Thiếu trách nhiệm gây hậu quả nghiêm trọng; Lợi dụng chức vụ, quyền hạn trong khi thi hành công vụ; Buôn bán hàng giả là thuốc chữa bệnh” xảy ra tại Cục Quản lí Dược – Bộ Y tế và các cơ quan, đơn vị có liên quan; vụ án “Lợi dụng

31 chức vụ, quyền hạn trong khi thi hành công vụ” xảy ra tại Bệnh viện Bạch Mai và một số cơ quan, đơn vị; vụ án “Vi phạm quy định về đấu thầu gây hậu quả nghiêm trọng” xảy ra tại Bệnh viện Tim Hà Nội và các đơn vị có liên quan; vụ án “Vi phạm quy định về đấu thầu gây hậu quả nghiêm trọng, đưa hối lộ, nhận hối lộ, lợi dụng chức vụ, quyền hạn trong khi thi hành công vụ” xảy ra tại Công ty Cổ phần Công nghệ Việt Á và một số cơ quan, địa phương; vụ án “Chuyến bay giải cứu”, Hiểu rõ được về sự nguy hiểm do tham nhũng gây ra cũng như tầm quan trọng của công tác phòng, chống tham nhũng, đặc biệt trong lĩnh vực y tế, thành phố Hà Nội đã nghiêm túc thực hiện các quan điểm, chủ trương của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về phòng, chống tham nhũng, đề ra các giải pháp trong công tác đấu tranh phòng, chống tham nhũng và đem lại được hiệu quả khá tích cực.

Thực tiễn thực hiện phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế tại thành phố Hà Nội

2.2.1 Phòng ngừa tham nhũng trong lĩnh vực y tế tại thành phố Hà Nội

2.2.1.1 Trong công khai, minh bạch về tổ chức và hoạt động của cơ quan, tổ chức, đơn vị

Công khai, minh bạch trong lĩnh vực y tế là một trong những giải pháp phòng ngừa tham nhũng giúp kiểm soát được rộng các hoạt động của cơ quan, tổ chức, đơn vị của ngành y tế tại thành phố Hà Nội như: đấu thầu mua sắm vật tư y tế, công tác mua sắm trang thiết bị y tế, niêm yết giá thuốc, giá dịch vụ khám chữa bệnh, bảo hiểm y tế…

Trong công tác mua sắm trang thiết bị y tế, đấu thầu mua sắm vật tư y tế, ngoài đội ngũ y bác sĩ có năng lực, nhiệt tình, có đầy đủ thuốc để chữa bệnh thì trang thiết bị y tế được sử dụng trong ngành y tế cũng cần phải được trang bị đầy đủ và đảm bảo chất lượng Ngày 10/07/2020, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 14/2020/TT-BYT quy định một số nội dung trong đấu thầu trang thiết bị y tế tại các cơ sở y tế công lập, thông tư trên được ban hành

32 nhằm mục đích giúp các đơn vị thực hiện đấu thầu, mua sắm trang thiết bị y tế, giúp các đơn vị có chủ động trong việc phân loại và lựa chọn nhóm mặt hàng phù hợp với yêu cầu về chuyên môn, kinh phí, giúp lựa chọn đúng đơn vị cung cấp chính hãng để tránh việc bị nâng khống giá bán trang thiết bị, ngoài ra, ngày 01/10/2020 Bộ Y tế đã ban hành Chỉ thị số 20/CT-BYT nhằm tăng cường quản lí công tác đấu thầu nhằm đảm bảo cạnh tranh, công khai, minh bạch và hiệu quả trong y tế

Thực hiện chỉ đạo của Chính phủ và tiếp tục thực hiện việc công khai, minh bạch trong lĩnh vực trang thiết bị y tế, Bộ Y tế đã giao Vụ Trang thiết bị và Công trình y tế nghiên cứu, xây dựng và vận hành Cổng thông tin công khai giá trang thiết bị y tế để giúp cho việc mua sắm trang thiết bị y tế tại Việt Nam ngày càng được minh bạch, lành mạnh và sau đó ngày 09/09/2020, tại

Hà Nội, Bộ Y tế tổ chức Lễ khai trương Cổng thông tin công khai giá trang thiết bị y tế để cung cấp thông tin về giá niêm yết các thiết bị, vật tư y tế từ đó giúp cho các đơn vị, bệnh viện tham khảo và lập kế hoạch mua sắm, đầu tư

Trong việc công khai minh bạch giá dịch vụ khám chữa bệnh, thực hiện theo Thông tư số 13/2023/TT-BYT do Bộ Y tế ban hành quy định về giá và phương pháp định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước cung cấp có hiệu lực từ ngày 15/08/2023 thì các cơ sở khám chữa bệnh đã thống nhất điều chỉnh giá khám, dịch vụ kĩ thuật và giường bệnh theo yêu cầu với tinh thần công khai, minh bạch để người dân, người bệnh nắm bắt được về giá của các dịch vụ khám chữa bệnh, lựa chọn sử dụng dịch vụ trên cơ sở tự nguyện, thoả thuận, đảm bảo người bệnh được khám chữa bệnh theo đúng phác đồ điều trị và để tránh tình trạng người bệnh phải chi trả chi phí khám chữa bệnh không đúng với giá theo quy định

Ngoài ra, hàng năm Sở Y tế Hà Nội đã ban hành các quyết định công bố số liệu quyết toán-chi ngân sách, cụ thể là: ngày 12/9/2022, Sở Y tế Hà

Nội ban hành Quyết định số 1455/QĐ-SYT về việc công bố công khai số liệu quyết toán-chi ngân sách năm 2020 của Sở Y tế Hà Nội; ngày 11/7/2023 Sở Y tế Hà Nội ban hành Quyết định số 4128/QĐ-SYT về việc công bố công khai số liệu quyết toán-chi ngân sách năm 2021 của Sở Y tế Hà Nội; ngày 17/11/2023 Sở Y tế Hà Nội ban hành Quyết định số 5171/QĐ-SYT về việc công bố công khai số liệu quyết toán - chi ngân sách năm 2022 của Sở Y tế

Hà Nội Việc công bố các số liệu trên giúp cho các cơ quan, người dân có thể theo dõi được về hoạt động thu chi của Sở Y tế Hà Nội,…

Thông qua việc công khai, minh bạch trong một số những hoạt động trong lĩnh vực y tế trên có thể thấy đây là một công tác rất quan trọng, vì sẽ giúp cho các cơ quan, tổ chức, đơn vị, người dân đều có thể nắm bắt được các thông tin, hoạt động trong lĩnh vực y, từ đó, sẽ giúp hạn chế được tình trạng lợi dụng những hoạt động trên để trục lợi

2.2.1.2 Trong cải cách hành chính, ứng dụng khoa học, công nghệ trong quản lí và không thanh toán tiền mặt

Hiện nay, Sở Y tế Hà Nội đang quản lí hồ sơ công việc, điều hành hệ thống quản lí văn bản và điều hành chung của thành phố liên thông từ cơ quan văn phòng Sở đến các đơn vị trực thuộc và Uỷ ban nhân dân thành phố, các cơ quan, tổ chức, đơn vị khác, các văn bản đến và đi đều được thực hiện 100% trên môi trường mạng (trừ những văn bản mật) Sở Y tế cũng thành lập trang thông tin điện tử riêng để cập nhập các văn bản quy phạm pháp luật, các văn bản chỉ đạo điều hành của Bộ Y tế, Uỷ ban nhân dân và Sở Y tế; công khai dự toán ngân sách; thông tin về đấu thầu; thông tin về xử phạt Ngoài ra, các đơn vị, bệnh viện cũng tích cực áp dụng khoa học, công nghệ trong khám chữa bệnh như: lấy số khám điện tử, lưu hồ sơ bệnh án của bệnh nhân trên phần mềm quản lí,… từ đó góp phần rút ngắn được thời gian chờ khám để người bệnh và quản lí, kiểm soát được các thông tin, tài liệu, quá trình khám chữa bệnh của người bệnh Tính đến nay, đã có 100% các bệnh viện trên địa

34 bàn thành phố đã ứng dụng phần mềm quản lí thông tin bệnh viện, việc ứng dụng khoa học công nghệ trong quản lí sẽ giúp theo dõi được hồ sơ, quá trình khám chữa bệnh, tìm kiếm thông tin một cách dễ dàng, nhanh chóng và sẽ hạn chế được việc phát sinh các thủ tục hành chính không cần thiết cho người bệnh

Trong lĩnh vực bảo hiểm y tế thì việc cải cách hành chính và ứng dụng khoa học công nghệ trong quản lí trên địa bàn Hà Nội cũng được triển khai và mang lại được những kết quả khá tích cực Nhiều bệnh viện trong khám chữa bệnh đã sử dụng căn cước công dân gắn chíp hoặc sử dụng hình ảnh thẻ bảo hiểm y tế thông qua ứng dụng VssID để thay thế cho bảo hiểm hiểm y tế giấy như trước đây, đăng kí khám bệnh qua Face ID, tính đến tháng 8/2022, trên địa bàn thành phố Hà Nội đã có hơn 3.9 triệu người đăng kí và được cấp tài khoản sử dụng ứng dụng VssID, còn tính đến tháng 12/2023 đã có trên 7 triệu người có bảo hiểm y tế có thể sử dụng căn cước công dân gắn chíp để khám chữa bệnh; 100% các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố sử dụng căn cước công dân để tra cứu thông tin khi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Việc triển khai hồ sơ sức khoẻ điện tử được đẩy nhanh, có 46 bệnh viện, 27 phòng khám đa khoa, 214 trạm y tế trên địa bàn thành phố đã kết nối, liên thông dữ liệu bảo hiểm y tế để chuẩn bị hiển thị hồ sơ sức khoẻ điện tử của công dân trên ứng dụng VneID; có 1.004.065 hồ sơ bảo hiểm đã cập nhật thành công trên Cơ sở dữ liệu quốc gia để chuẩn bị hiển thị trên ứng dụng VneID [9]

Về việc thanh toán không tiền mặt thì tất cả các cơ sở khám chữa bệnh tại Hà Nội đã thực hiện kết nối với cơ quan bảo hiểm xã hội thành phố về dữ liệu khám chữa bệnh và thanh toán chi phí khám chữa bệnh thông qua hệ thống giám định bảo hiểm y tế và tính đến cuối năm 2023 và đã có 60/71 đơn vị triển khai thanh toán viện phí không dùng tiền mặt (đạt 84,5%) [9], từ đó sẽ giảm thiểu được tình trạng phát sinh những khoản chi phí phát sinh không cần

35 thiết và tạo được sự minh bạch cho người dân trong việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh

2.2.1.3 Trong ban hành quy tắc ứng xử của người có chức vụ, quyền hạn Ứng xử trong các cơ sở y tế luôn là vấn đề được mọi người quan tâm, chú ý Những người làm việc trong ngành y được trân trọng với danh hiệu là

Đánh giá chung

Tuy đã đạt được những kết quả tích cực, nhưng công tác phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế tại thành phố Hà Nội vẫn còn tồn tại một số những hạn chế cần phải được khắc phục như sau:

Thứ nhất, hoạt động công khai, minh bạch vẫn chưa được thực hiện rõ ràng, nghiêm chỉnh

Trong những năm qua, đặc biệt, trong thời kì Covid-19, đã xảy ra các vụ án đặc biệt nghiêm trọng liên quan đến đấu thầu mua sắm thiết bị y tế công, và đã gây ra thiệt ra cho Nhà nước một khoản ngân sách rất lớn Điều này chứng tỏ sự minh bạch công khai chưa rõ ràng, thậm chí chưa có, việc công khai, minh bạch trong nhiều cơ quan, tổ chức, đơn vị chưa trở thành nền nếp thường xuyên, một số quy định công khai minh bạch trong hoạt động kiểm tra, thanh tra, kiểm toán, điều tra, truy tố, xét xử chưa được triển khai thực sự đầy đủ

Thứ hai, công tác tuyên truyền, phổ biến, giáo dục pháp luật về phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế chưa đạt được hiệu quả cao

Mặc dù Uỷ ban nhân dân thành phố Hà Nội đã đề ra Kế hoạch số 243/KH-UBND, “Về việc tăng cường tuyên truyền pháp luật về phòng, chống tham nhũng trên địa bàn thành phố Hà Nội giai đoạn 2022 - 2025”, nhưng trong lĩnh vực y tế hoạt động tuyên truyền, phổ biến, giáo dục pháp luật vẫn chưa thực sự đạt được kết quả cao Các cơ quan ở cấp trên chưa làm tốt, hoặc

42 làm một cách hình thức, nên công tác tuyên truyền, phổ biến, giáo dục về pháp luật phòng chống, tham nhũng trong lĩnh vực y tế đến cấp dưới đạt hiệu quả thấp, không nắm bắt được hoặc không nắm bắt kịp được các quy định, hướng dẫn; năng lực của đội ngũ cán bộ thực hiện tuyên truyền, phổ biến, giáo dục vẫn còn nhiều hạn chế Việc tuyên truyền, giáo dục mới chỉ tập trung vào đội ngũ cán bộ, đảng viên, công chức, viên chức; chưa có nhiều hình thức đa dạng, phong phú trong tuyên truyền, phổ biến, giáo dục pháp luật về phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế cho người dân, không thể chỉ áp dụng một hình thức đối với tất cả các buổi tuyên truyền, phổ biến, giáo dục pháp luật thì sẽ dễ dẫn đến việc có những đợt thì công tác tuyên truyền, phổ biến, giáo dục đạt được kết quả tốt, có những đợt kết quả lại không được tốt Các phương tiện truyền thông đại chúng chủ yếu chỉ thông tin về các vụ việc, vụ án tham nhũng; tỷ lệ các bài, bản tin chuyên mục về phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế còn ít và chưa duy trì thường xuyên

Thứ ba, hoạt động thanh tra, kiểm tra, giám sát còn nhiều hạn chế Trong hoạt động thanh tra, kiểm tra, giám sát phát hiện nhiều vi phạm pháp luật của lĩnh vực y tế nhưng số vụ việc có dấu hiệu tham nhũng được phát hiện chuyển sang cơ quan điều tra còn ít; ngoài ra, hoạt động trên cũng chưa được thực hiện thường xuyên, số cuộc giám sát, thanh tra chuyên đề còn ít, hiệu quả còn thấp Vai trò của Mặt trận Tổ quốc và các tổ chức, đơn vị có liên quan trong phòng, chống tham nhũng chưa được phát huy có hiệu quả theo chức năng, nhiệm vụ

Thứ tư, thiếu vắng quy định cụ thể về biện pháp kiểm tra, tự kiểm tra trong phát hiện và xử lí tham nhũng trong cơ quan, tổ chức, đơn vị

Biện pháp tự kiểm tra, kiểm tra đã được quy định trong Luật Phòng, chống tham nhũng năm 2018, tuy nhiên vẫn chưa có văn bản nào quy định rõ về trình tự, thủ tục về hoạt động tự kiểm tra, kiểm tra về phát hiện nói chung và trong lĩnh vực y tế nói riêng Vì vậy, hoạt động này chưa thực sự được

43 quan tâm nên khi tiến hành thực hiện thì còn khá lúng túng và chưa có nhiều dấu ấn trong công tác phát hiện tham nhũng nói chung và trong lĩnh vực y tế nói riêng

Thứ năm, chưa đề cập tới phát hiện tham nhũng thông qua phản ánh của cơ quan báo chí

Việc phát hiện tham nhũng thông qua phản ánh của cơ quan báo chí còn thiếu sót về mặt pháp lí Có thể thấy, hiện nay chúng ta đang chứng kiến sự bùng nổ thông tin, cách mạng công nghiệp 4.0, con người sử dụng và làm việc trên không gian mạng rất nhiều, vì vậy vai trò và sự ảnh hưởng của cơ quan báo chí, đặc biệt là trên không gian mạng ngày càng to lớn, với vai trò đó của mình, báo chí sẽ là một trong những kênh góp phần quan trọng trong việc phản ánh tham nhũng nói chung và trong lĩnh vực y tế nói riêng Tuy nhiên, pháp luật về phòng, chống tham nhũng mới chỉ quy định về phát hiện tham nhũng thông qua phản ánh của công dân mà chưa bao hàm có sự phản ánh của báo chí

Thứ sáu, trong công tác xử lí các vụ việc, vụ án tham nhũng còn nhiều hạn chế

Việc xử lí hành vi tham nhũng trong một số trường hợp còn chưa nghiêm, chưa kịp thời, còn có biểu hiện nương nhẹ, vẫn còn tình trạng lợi dụng kẽ hở của quy định pháp luật chưa chặt chẽ để xử lí hành vi tham nhũng bằng biện biện pháp kỉ luật hoặc áp dụng nhiều tình tiết giảm nhẹ để xử phạt dưới khung hình phạt, điều này chứng tỏ vẫn còn tồn tại kẽ hở trong pháp luật về xử lí tham nhũng nên cần có phải xem xét, rà soát lại để bổ sung, sửa đổi các quy định về xử lí tham nhũng

Trên đây là những hạn chế vẫn còn tồn tại trong quá trình thực hiện công tác phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế tại thành phố Hà Nội Đây là những hạn chế có thể được khắc phục thông qua việc xác định được các nguyên nhân gây ra và tìm ra các giải pháp phù hợp

2.3.2 Nguyên nhân của những hạn chế

Nguyên nhân dẫn đến những hạn chế trong công tác phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế tại thành phố Hà Nội có rất nhiều, tiêu biểu là:

Thứ nhất, tính chất hành vi tham nhũng ngày càng tinh vi, phức tạp

Trong nhiều vụ việc, vụ án xảy ra trong lĩnh vực y tế tại thành phố Hà Nội, đối tượng thực hiện hành vi tham nhũng đa số là người có chức vụ, quyền hạn nên thường có nhiều kiến thức xã hội và pháp luật, do họ được tiếp cận với nhiều nguồn thông tin, có quan hệ rộng; một số đối tượng trong số đó còn là người có công lao rất lớn đối với xã hội, là người có được sự uy tín, tín nhiệm của người dân, có những vụ án còn liên quan đến yếu tố nước ngoài,… nên rất khó khăn để phát hiện ra các đối tượng này

Thứ hai, quy định pháp luật về phòng, chống tham nhũng chưa đầy đủ

Hiện nay trong Luật Phòng, chống tham nhũng năm 2018 và các văn bản có liên quan chưa có quy định về khái niệm “phòng, chống tham nhũng”, chưa quy định cụ thể về quy trình, thủ tục của hoạt động kiểm tra, tự kiểm tra trong công tác phát hiện tham nhũng, ngoài ra chưa có quy định về phát hiện tham nhũng thông qua phản ánh của cơ quan báo chí; thiếu các quy định về biện pháp phát hiện tham nhũng thông qua hoạt động giám sát của Mặt trận

Thứ ba, hạn chế trong hoạt động của cơ quan, đơn vị, người đứng đầu

Một số cơ quan, đơn vị, người đứng đầu tại các cơ sở y tế chưa quyết liệt trong chỉ đạo và tổ chức thực hiện công tác phòng, chống tham nhũng; hoặc các chỉ đạo mang tính hình thức nhưng kết quả giải quyết không khách quan, chưa đúng với quy định hoặc chưa phù hợp với mức độ hậu quả của hành vi, sai phạm; một số cán bộ lãnh đạo, quản lí các cơ sở y tế chưa thực sự gương mẫu về đạo đức, lối sống để làm gương cho nhân viên cấp dưới và chưa kiên quyết đấu tranh chống tham nhũng, lãng phí, tiêu cực, khi phát hiện sai phạm nếu chưa gây hậu quả nghiêm trọng thì còn bao che cho cấp dưới

45 hoặc đưa ra các hình phạt còn nhẹ, như vậy, sẽ không đủ để răn đe đối với cấp dưới, từ đó, dẫn đến việc hành vi sai phạm dễ bị thực hiện lại nhiều lần và gây hậu quả thất thoát lớn Ngoài ra, còn xuất hiện tình trạng suy thoái đạo đức của một bộ phận cán bộ, công chức, viên chức, trong đó có cả những cán bộ, đảng viên công tác, làm việc trong các cơ quan bảo vệ pháp luật, trong cơ quan thực hiện công tác phòng, chống tham nhũng, tiêu cực

Thứ tư, mức lương trong ngành y còn thấp

PHƯƠNG HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG CÔNG TÁC PHÒNG, CHỐNG THAM NHŨNG TRONG LĨNH VỰC Y TẾ

Phương hướng tăng cường công tác phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế

Đối với ngành y tế tại thành phố Hà Nội, ngoài việc thực hiện chức năng khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khoẻ người dân,… còn phải tổ chức thực hiện các quy định của pháp luật về phòng, chống tham nhũng, tiêu cực; tiết kiệm, chống lãng phí; kiểm tra, thanh tra, giải quyết khiếu nại, tố cáo và xử lí các vi phạm theo thẩm quyền trong lĩnh vực y tế, vì vậy, cần phải đặt ra phương hướng giúp tăng cường công tác phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế, cụ thể như sau: Tiếp tục triển khai, thực hiện có hiệu quả Luật phòng, chống tham nhũng năm 2018, Nghị định 59/2019/NĐ-CP ngày 01/07/2019 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật phòng, chống tham nhũng năm 2018; Tập trung thanh tra, kiểm tra, giám sát đối với những hoạt động dễ phát sinh tham nhũng, tiêu cực trong lĩnh vực y tế Đôn đốc, kiểm tra, giám sát việc thực hiện kết luận, kiến nghị sau kiểm tra, thanh tra, kiểm toán; Tiếp tục thực hiện nghiêm chỉ đạo của Ban chỉ đạo Trung ương về phòng, chống tham nhũng về cơ chế phối hợp phát hiện, xử lí sai phạm trong quá trình kiểm tra, thanh tra, kiểm toán, điều tra, truy tố, xét xử, thi hành án; công tác giám định, định giá tài sản; Phát huy vai trò của người đứng đầu trong quản lí, kiểm tra, giám sát việc thực thi nhiệm vụ; Chú trọng giải quyết các đơn khiếu nại, tố cáo của các tổ chức, công dân có liên quan đến công tác phòng, chống tham nhũng tiêu cực trong lĩnh vực y tế; Đẩy nhanh tiến độ xử lí các vụ án, vụ việc; nâng cao hiệu quả công tác thu hồi tài sản tham nhũng, thiệt hại, thất thoát trong các vụ án tham nhũng trong lĩnh vực y tế; Tăng cường sự phối hợp giữa các ngành, các cấp chính quyền với

Mặt trận Tổ quốc về việc thực hiện công tác tuyên truyền, giám sát thu thập thông tin phản ánh, tố cáo về hành vi tham nhũng trong lĩnh vực y tế

Như vậy, với việc đề ra phương hướng trên cần phải có các giải pháp cụ thể phù hợp để nâng cao hiệu quả trong công tác phòng, chống tham nhũng nói chung và trong lĩnh vực y tế nói riêng.

Một số giải pháp tăng cường công tác phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế

3.2.1 Tiếp tục hoàn thiện hệ thống pháp luật về phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế

Thực hiện pháp luật về phòng, chống tham nhũng nói chung và trong lĩnh vực y tế nói riêng đã đạt được những kết quả khả quan và đáng ghi nhận, tuy nhiên, vẫn còn bộc lộ một số hạn chế, bất cập, vì vậy, cần phải tiếp tục hoàn thiện pháp luật về phòng, chống tham nhũng

Một là, quy định rõ khái niệm về phòng, chống tham nhũng trong Luật phòng, chống tham nhũng và các văn bản phạm pháp luật có liên quan Việc quy định khái niệm phòng, chống tham nhũng là việc hết sức cần thiết vì quy định này liên quan trực tiếp và liên quan rất lớn đến công tác phòng, chống tham nhũng Khái niệm về phòng, chống tham nhũng là tiền để để ban hành các quy định khác liên quan đến công tác phòng, chống tham nhũng như: đề ra các quy định về phòng ngừa, phát hiện tham nhũng; các quy định về xử lí tham nhũng và hành vi khác vi phạm pháp luật về phòng, chống tham nhũng

Hai là, cần hoàn thiện các quy định về công khai, minh bạch trong hoạt động của cơ quan, tổ chức, đơn vị trong lĩnh vực y tế; công khai, minh bạch trong đấu thầu, mua sắm trang thiết bị y tế công; công khai về thủ tục hành chính trong khi làm việc với người dân tại các cơ sở y tế Đây cũng là giải pháp cần được triển khai thường xuyên để cơ quan nhà nước có thẩm quyền nắm bắt được các hoạt động của các cơ quan, tổ chức, đơn vị mà mình quản lí, biết được các

49 nguồn thu- chi cho mua sắm, đấu thầu trang thiết bị y tế, hiệu quả giải quyết công việc của các cơ quan, tổ chức, đơn vị

Ba là, xem xét, sửa đổi các quy định về tặng quà và nhận quà tặng, các quy định về chuyển đổi vị trí công tác theo hướng tăng tính tự giác và có chế tài nghiêm khắc khi vi phạm Việc tặng quà, nhận quà là một việc khá nhạy cảm, khoảng cách giữa hành vi “nhận quà, tặng quà” với hành vi “tham nhũng” khá mong manh, do đó, nên nhiều người lợi dụng việc tặng quà để thực hiện hành vi tham nhũng Việc điều chuyển công tác giữa các vị trí, giữa các cơ sở y tế cũng là một trong những “mảnh đất” dễ để cho tham nhũng được hoành hành, vì vậy, cần có quy định rõ hơn để phân biệt rõ được hoạt động tặng quà, nhận quà và hành vi tham nhũng

Bốn là, xây dựng đội ngũ công chức, viên chức, người đứng đầu quản lí trong các cơ quan, tổ chức, đơn vị, cơ sở y tế chuyên nghiệp, có phẩm chất đạo đức tốt Việc xảy ra các vụ việc, sai phạm trong lĩnh vực y tế một phần là do sự suy thoái về mặt đạo đức của những người có chức vụ, quyền hạn Tuy trong ngành y tế đã đề ra bộ quy tắc ứng xử nhưng họ vẫn thực hiện không đúng, không nghiêm túc dẫn đến việc gây thất thoát tài sản nhà nước, nhân dân; hơn thế còn gây xói mòn lòng tin của người dân đối với ngành y tế Bởi vì hành vi tham nhũng bắt nguồn từ lòng tham của con người nên việc nâng cao đạo đức, xây dựng một đội ngũ công chức, viên chức, người đứng đầu quản lí cơ quan, tổ chức, đơn vị, cơ sở y tế có phẩm chất tốt là một trong những giải pháp phòng ngừa tham nhũng hiệu quả

Năm là, cần ghi nhận biện pháp phát hiện tham nhũng thông qua hoạt động giám sát của Mặt trận Tổ quốc Việt Nam Mặt trận Tổ quốc Việt Nam là chủ thể có vai trò quan trọng trong hệ thống chính trị, có mạng lưới rộng khắp cả nước và là nơi quy tụ, tập hợp của đông đảo quần chúng nhân dân tham gia, vì vậy, đây là chủ thể sẽ hỗ trợ có hiệu quả trong công tác thanh tra, giám sát của Nhà nước Ngoài ra, trong việc tuyên truyền, phổ biến, giáo dục pháp luật về

50 phòng, chống tham nhũng nói chung và trong lĩnh vực y tế nói riêng, Mặt trận

Tổ quốc Việt Nam sẽ là cơ quan có điều kiện và cơ sở để thực hiện có hiệu quả công tác trên đồng thời phối hợp với các cơ quan, tổ chức, đơn vị có liên quan trong công tác giám sát tại cơ sở, khuyến khích tinh thần tích cực đấu tranh phòng, chống tham nhũng cho người dân

Sáu là, cần có quy định rõ về trình tự, thủ tục, thời hạn xử lí các tố cáo, phản ánh của cơ quan, tổ chức, đơn vị về hành vi tham nhũng; ngoài ra, cũng cần quy định về trách nhiệm, trình tự, thủ tục xử lí các phản ánh của cơ quan báo chí, bởi đây là một trong những nguồn phản ánh về hành vi tham nhũng và đối tượng có dấu hiệu tham nhũng khá nhanh chóng và có độ đáng tin khá cao

Những biện pháp nêu trên có ý nghĩa to lớn đối với công tác xây dựng Đảng và hệ thống chính trị liêm chính, vững mạnh; góp phần khẳng định sự nghiêm minh của pháp luật nói chung và pháp luật về phòng, chống tham nhũng nói riêng

3.2.2 Trong phòng ngừa tham nhũng trong lĩnh vực y tế

3.2.2.1 Công khai, minh bạch, dân chủ trong mọi hoạt động của cơ quan, đơn vị, cơ sở y tế

Khi thực hiện công khai, minh bạch sẽ giúp cho người dân biết được các trình tự, thủ tục khi tham gia khám, chữa bệnh, để tránh mất thời gian, thực hiện công khai rộng rãi bảng giá các dịch vụ, các thủ tục khám chữa bệnh Ngoài ra, phải công khai minh, bạch các hoạt động như quản lí, sử dụng ngân sách công để mua sắm thiết bị y tế công, quản lí, sử dụng tài sản công; thu phí của các dịch vụ khám, chữa bệnh Khi có những sự thay đổi về giá và chi phí, cũng như thủ tục hành chính, cơ quan, tổ chức, đơn vị, cơ sở khám, chữa bệnh cần phải tiến hành cập nhật, công khai ngay để mọi người đều biết và thực hiện Ngoài ra, cần tập trung công khai, minh bạch về công tác tổ chức cán bộ, về quy tắc ứng xử của người có chức vụ, quyền hạn trong các

51 hoạt động thuộc lĩnh vực y tế theo quy định của Luật Phòng, chống tham nhũng năm 2018 và các văn bản hướng dẫn thi hành

3.2.2.2 Đẩy mạnh việc áp dụng cải cách hành chính, ứng dụng khoa học công nghệ

Các cơ sở khám chữa bệnh, cơ sở y tế cần phải áp dụng cải cách hành chính các quy trình, thủ tục, rút ngắn thời gian trong việc khám, điều trị bệnh; ứng dụng khoa học công nghệ trong giải quyết thủ tục hành, trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh; các cơ quan lãnh đạo quản lí trong lĩnh vực y tế cần quan tâm, giám sát để phát hiện thủ tục nào cần thay đổi thì cần phải tiến hành cải cách ngay cho phù hợp Quá trình thực hiện thủ tục hành chính là giai đoạn dễ xảy ra tình trạng tham nhũng vặt nhất, bởi khi người dân đến cơ sở khám chữa bệnh, không phải ai cũng cập nhật được đầy đủ thông tin về các dịch vụ, trình tự thủ tục hay giá và chi phí, cho nên sẽ dễ bị thu tiền sai hay bị những người có chức vụ, quyền hạn lợi dụng để vòi vĩnh, đòi hỏi Khi tiến hành cải cách hành chính, rút gọn thủ tục hành chính sẽ giúp giảm bớt được thời gian cho các bên, hạn chế được việc lợi dụng thủ tục hành chính để hạch sách người dân Về việc ứng dụng khoa học công nghệ trong giải quyết thủ tục hành chính, trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh, trong thời đại 4.0 ngày nay, công nghệ khoa học phát triển và đem lại nhiều tiện ích cho con người, vì vậy, con người đã tìm mọi cách để áp dụng khoa học công nghệ vào trong các lĩnh vực của đời sống Đối với lĩnh vực y tế, đã áp dụng khoa học công nghệ thành công trong một số hoạt động như thanh toán bằng các hình thức như chuyển khoản, quẹt thẻ, quét mã QR,…thay vì sử dụng tiền mặt, trong việc lưu trữ hồ sơ, bệnh án, tài liệu, trong lấy số khám bệnh, trong giải quyết thủ tục hành chính, người dân khi được trải nghiệm các hoạt động trên đều cảm thấy hài lòng vì khi áp dụng khoa học công nghệ giúp họ giảm được thời gian chờ đợi, xếp hàng để lấy số hay thanh toán, giải quyết các thủ tục

3.2.2.3 Chú trọng về công tác chuyển đổi vị trí công tác đối với có chức vụ, quyền hạn

Cần có biện pháp phối hợp chặt chẽ giữa công tác chuyển đổi vị trí công tác với công tác phòng, chống tham nhũng nói chung và trong lĩnh vực y tế nói riêng, đảm bảo công tác chuyển đổi vị trí công tác luôn song hành cùng với công tác phòng, chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế Ngoài ra, nâng cao nhận thức của cá nhân chuyển đổi vị trí công tác là vì mục đích phòng, chống tham nhũng, việc này là hết sức quan trọng bởi khi bản thân những người được chuyển vị trí công tác nắm rõ được ý nghĩa cũng như trách nhiệm của mình khi thực hiện nhiệm vụ này thì công tác phòng, chống tham nhũng mới đạt hiệu quả tốt Bên cạnh đó, việc chuyển đổi vị trí công tác cũng giúp cá nhân có cơ hội để trau dồi về phẩm chất, đạo đức, quy tắc ứng xử của bản thân, từ đó giúp hoàn thiện bản thân và góp phần vào công cuộc phòng, chống tham nhũng chung của cả nước

3.2.3 Trong phát hiện tham nhũng

3.2.3.1 Trong giải quyết tố cáo, phản ánh thông tin về hành vi tham nhũng

Liên quan đến hoạt động giải quyết tố cáo, phản ánh liên quan đến hành vi tham nhũng trong lĩnh vực y tế cần phải hoàn thiện các chính sách, pháp luật bảo vệ người phản ánh, kiến nghị, tố cáo Cần ban hành quy định về trình tự, thủ tục tiếp nhận, xử lí, giải quyết tố cáo, kiến nghị, phản ánh, cung cấp thông tin về hành vi có dấu hiệu tham nhũng, lãng phí, tiêu cực, các quy định cần phải được thực thi một cách nghiêm túc và có hiệu quả Việc ban hành những quy định, chính sách trên là cần thiết và phù hợp bởi nếu không ban hành ra cơ chế tiếp nhận, xử lí, giải quyết tố cáo, kiến nghị, phản ánh và cung cấp thông tin về hành vi có dấu hiệu tham nhũng hoặc những quy định, chính sách bảo vệ người tố cáo, phản ánh, kiến nghị thì sẽ dễ dẫn đến tình trạng người bị tố cáo, phản ánh, kiến nghị có hành vi tham nhũng sẽ tìm cơ hội để

53 trả thù, điều này thực sự sẽ là một mối nguy hiểm đối với người tố cáo, phản ánh, kiến nghị Bên cạnh đó người tố cáo, phản ánh thông tin về hành vi tham nhũng cần phải đảm bảo được độ chính xác, cần nêu rõ họ tên, địa chỉ, cung cấp đầy đủ, đúng thông tin mà mình có, hợp tác có hiệu quả với cơ quan, tổ chức, cá nhân có thẩm quyền được giao giải quyết tố cáo, phản ánh về hành vi tham nhũng

3.2.3.2 Tăng cường hoạt động thanh tra, kiểm tra, giám sát

Ngành y tế cần tăng cường các đoàn thanh tra, kiểm tra về công tác phòng, chống tham nhũng cả về quy mô lẫn chất lượng, cần thường xuyên tổ chức các đoàn kiểm tra, thanh tra chuyên ngành để kịp thời phát hiện các hành vi có dấu hiệu tham nhũng ngay từ khi mới bắt đầu, tránh tình trạng lâu ngày từ tham nhũng nhỏ sẽ trở thành những vụ việc, vụ án tham nhũng lớn gây thiệt hại lớn cho ngân sách nhà nước Ngoài những đoàn thanh tra được thành lập có kế hoạch, cần thường xuyên tổ chức những đoàn thanh tra đột xuất đối với các cơ sở khám chữa bệnh, các cơ quan, tổ chức có liên quan trong ngành y tế Ngoài ra, cần tổ chức các đợt thanh tra, kiểm tra về công tác mua sắm, đấu thầu sinh phẩm, vật tư y tế, bởi những hoạt động sử dụng khá nhiều ngân sách nhà nước và là một trong những nơi dễ xảy ra tham nhũng nhất nếu không được quản lí chặt chẽ, nghiêm túc

3.2.4 Trong xử lí hành vi tham nhũng