việc đo lường thể tích não và phát triển các mô hình dự đoán các bệnh lý thầnkinh.3,4 Từ đó, các phần mềm tự động phân tích định lượng thể tích não đã thaythế dần các phần mềm thủ công,
NỘI DUNG
Cơ sở xây dựng đề án
2.1.1 Đặc điểm giải phẫu sọ não và thay đổi hình thái sọ não theo tuổi, giới và trong một số bệnh lý.
2.1.1.1 Đặc điểm giải phẫu sọ người
Các xương ở đầu mặt chia làm hai phần gồm khối xương sọ tạo thành hộp sọ não và khối xương mặt tạo thành hộp sọ mặt Trong đó, khối xương sọ chứa não bộ, gồm có xương trán, xương sàng, xương chẩm, xương bướm, hai xương thái dương và hai xương đỉnh, tiếp khớp với nhau bởi các đường khớp (hình 2.1) 10-12
Hình 2.1 Giải phẫu mặt bên sọ
Xương trán nằm trước hộp sọ, phần lớn tạo thành trán và trần ổ mắt, tiếp khớp với xương đỉnh bởi bờ đỉnh và với xương gò má bởi mỏm gò má.
Xương sàng nằm trước nền sọ, nhô xuống phía dưới từ khuyết sàng xương trán, góp phần tạo thành ổ mũi và ổ mắt.
Xương đỉnh ở hai bên đỉnh sọ, có 4 bờ tiếp giáp các xương xung quanh.
Bờ dọc giữa ở trên, tiếp khớp giữa hai xương đỉnh với nhau Bờ trai ở dưới, tiếp khớp với phần trai xương thái dương Bờ trán ở trước, tiếp khớp với xương trán Bờ chẩm ở sau, tiếp khớp với xương chẩm.
Xương thái dương ở hai bên, có phần nhỏ ở vòm sọ, nhưng chủ yếu ở nền sọ Gồm có ba phần là phần trai, phần đá và phần nhĩ Phần trai thái dương tạo nên thành bên của hộp sọ, tiếp khớp ở trên với bờ dưới xương đỉnh, ở trước với cánh lớn xương bướm và ở sau với xương chẩm.
Xương bướm nằm giữa nền sọ Phía trước tiếp khớp với xương trán, xương seàng Phía sau tiếp khớp với xương chẩm Hai bên tiếp khớp với xương thái dương.
Xương chẩm ở sau dưới hộp sọ, gồm một phần ở vòm sọ và một phần ở nền sọ Ở giữa xương chẩm có lỗ lớn thông nối hộp sọ với ống sống.
Các xương trên tạo thành hộp sọ, giống như một khối lập phương sáu mặt.Mặt trên gọi là vòm sọ, gồm xương trán, hai xương đỉnh và phần gian đỉnh của xương chẩm Mặt trước ở phía trên là trán, phía dưới là khối xương mặt tạo nên các ổ mắt, ổ mũi và ổ miệng Mặt sau gồm phần trai xương chẩm, một phần xương đỉnh và xương thái dương Mặt bên sọ chia hai phần là sọ não và sọ mặt bởi một đường đi từ phần nhô ra của khớp trán mũi đến đỉnh mỏm chũm, gồm sọ não và sọ mặt Mặt dưới có nền sọ ngoài và nền sọ trong Nền sọ trong được chia thành ba phần gồm hố sọ trước, hố sọ giữa và hố sọ sau, giới hạn ở trước bởi rãnh trước giao thoa thị giác và bờ sau hai cánh nhỏ xương bướm, ở sau bởi bờ trên hai xương đá và phần sau thân xương bướm.
2.1.1.2 Đặc điểm giải phẫu não bộ Đại não gồm hai bán cầu, là phần to nhất và chiếm trên 85% trọng lượng của toàn thể não bộ Đại não nằm trong tầng trước và tầng giữa của hộp sọ, ở tầng sọ sau thì nằm đè lên lều tiểu não Các kích thước trung bình của đại não người trưởng thành là dài 16 cm, rộng 14 cm, cao 12 cm Trong quá trình phát triển, kích thước của não tăng lên rất nhanh, chất xám của vỏ đại não phát triển mạnh hơn nhiều so với chất trắng ở trong sâu nên vỏ não phải cuộn và gấp nếp rất nhiều, làm tăng diện tích lên nhiều lần, tạo nên các hồi và các thùy, bởi các rãnh, nông sâu khác nhau Hai phần ba bề mặt vỏ não được giấu kín trong thành của các rãnh Những phần vỏ não nằm cuộn ở giữa các rãnh nông được gọi là những hồi não Những phần vỏ não lớn hơn được ngăn cách bởi rãnh sâu hơn và hằng định hơn được gọi là các thùy não Các rãnh gian thùy được gọi tên theo vị trí và hình thể trên mỗi bán cầu như rãnh trung tâm, rãnh bên, rãnh đỉnh chẩm, rãnh đai, rãnh dưới đỉnh… Các rãnh gian hồi, được gọi tên theo vị trí tương đối và hình thể của mỗi thùy Các rãnh lớn chia mỗi bán cầu đại não thành sáu thùy,gồm bốn thùy hiển lộ là thùy trán, thùy đỉnh, thùy chẩm, thùy thái dương và thêm hai thùy nằm sâu là thùy viền (tạo bởi các hồi đai, cận hải mã và móc) và thùy đảo Về phương diện giải phẫu, đại não được cấu tạo bởi lớp vỏ xám ở bên ngoài, chất trắng và các não thất ở trong và các nhân nền ở dưới 10-12
Hình 2.2 Giải phẫu mặt ngoài đại não
Hình 2.3 Giải phẫu mặt trong đại não
Hình 2.4 Giải phẫu mặt ngoài đại não có bộc lộ thùy đảo
“Nguồn: Splittgerber R, 2018” 16 Mỗi bán cầu đại não có bốn thùy bên ngoài là thùy trán, thùy đỉnh, thùy chẩm, thùy thái dương (hình 2.2) và thêm hai thùy nằm sâu là thùy viền (tạo bởi các hồi đai, cận hải mã và móc) và thùy đảo (hình 2.3, hình 2.4) 10-12
Thùy trán nằm trước rãnh trung tâm và trên rãnh bên, phần trước gọi là cực trán Mặt ngoài của của thùy trán gồm hồi trước trung tâm, hồi trán trên, hồi trán giữa và hồi trán trước, được phân chia bởi rãnh trước trung tâm, rãnh trán trên và rãnh trán dưới.
Thùy đỉnh nằm ở giữa, phía trước là rãnh trung tâm, phía dưới là rãnh bên,phía sau là rãnh đỉnh chẩm Mặt ngoài có rãnh sau trung tâm, và rãnh trong thùy đỉnh chia thùy thành hồi sau trung tâm và hai tiểu thùy đỉnh trên và dưới.
Thùy chẩm nằm phía sau bán cầu đại não, mặt ngoài được giới hạn bởi một đường từ rãnh đỉnh chẩm đến khuyết trước chẩm, mặt trong bởi rãnh đỉnh chẩm, mặt dưới bởi một đường tưởng tượng đi từ khuyết trước chẩm đến đầu trước dưới của rãnh đỉnh chẩm.
Thùy thái dương nằm ở dưới rãnh bên, kéo dài từ cực thái dương tới thùy chẩm, mặt ngoài được ngăn cách với thùy chẩm bởi một đường từ khuyết trước chẩm tới đầu trên rãnh đỉnh chẩm, mặt dưới bởi một đường đi từ khuyết trước chẩm tới đầu trước dưới rãnh đỉnh chẩm Mặt ngoài thùy thái dương có hai rãnh thái dương trên và dưới chia thùy này thành ba hồi, gồm hồi thái dương trên, giữa và dưới.
Thùy đảo nằm sâu trong đáy của rãnh bên bán cầu nên phải cắt hoặc tách rộng hai bờ rãnh mới có thể nhìn thấy được Có nắp trán, nắp đỉnh, nắp thái dương che phủ lên thùy đảo Xung quanh có rãnh viền thùy đảo trước, sau, trên và dưới.
Thùy viền là thuật ngữ trong giải phẫu thần kinh, là một thùy tổng hợp gồm các hồi ở sát bờ trong nhất, bờ viền của mặt trong bán cầu đại não, tạo thành một vòng khép kín ôm xung quanh thể chai và cửa vào bán cầu Bắt đầu từ phía dưới mỏ thể chai, thùy viền gồm diện dưới chai, hồi đai, hồi cạnh hải mã và hồi móc Hồi đai bao quanh thể chai, có rãnh đai và rãnh dưới đỉnh ở trên, rãnh thể chai ở dưới Hồi cạnh hải mã là hồi sát trong nhất của mặt dưới thùy thái dương, đầu trước quặp lại thành mỏm móc, phía trong có rãnh hải mã,phía ngoài có rãnh khứu và rãnh bên phụ.
2.1.1.3 Thay đổi hình thái não bộ
Thay đổi hình thái não bộ theo tuổi
Các nghiên cứu phân tích tổng hợp ở người bình thường khỏe mạnh trên hình CHT sọ não cho thấy thể tích não thay đổi theo tuổi, không chỉ ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên mà còn ở tuổi trưởng thành (hình 2.5) 17 Đặc biệt là vào giai đoạn hình thành và lão hóa, não bộ có sự thay đổi lớn và sâu rộng hơn Sự phát triển của bộ não bắt đầu từ lúc còn là bào thai kéo dài đến lúc sau sinh.
Nội dung cơ bản của đề án
- Xác định các thông số thể tích bao gồm: thể tích nội sọ, thể tích dịch não tủy, thể tích chất xám của các thùy đại não (thùy trán, thùy đỉnh, thùy chẩm, thùy thái dương), thể tích chất trắng của các thùy đại não (thùy trán, thùy đỉnh, thùy chẩm, thùy thái dương).
- So sánh các thông số thể tích theo giới.
- So sánh các thông số thể tích theo nhóm tuổi.
- So sánh với các nghiên cứu trên các chủng tộc khác.
2.2.2 Giải pháp để thực hiện đề án
2.2.1.1 Giải pháp 1: Chọn đối tượng phù hợp tham gia nghiên cứu
Mục tiêu: Lựa chọn đối tượng phù hợp đưa vào nghiên cứu.
- Từ hồ sơ bệnh án điện tử của BVĐK Tâm Anh TPHCM tìm các đối tượng từ 18 đến 60 tuổi đến khám sức khỏe và được chụp CHT sọ não 3 Tesla.
- Tìm kiếm dữ liệu hình ảnh CHT sọ não của đối tượng được chọn từ trên hệ thống lưu trữ dữ liệu và xử lý hình ảnh tại trung tâm Chẩn đoán hình ảnh, BVĐK Tâm Anh TPHCM.
- Xác nhận đối tượng phù hợp đưa vào nghiên cứu bằng tiêu chí chọn vào và tiêu chí loại trừ.
- Tiêu chí chọn vào: Đối tượng đến khám sức khỏe tại BVĐK Tâm Anh TPHCM từ 18 đến 60 tuổi được chụp CHT từ sọ não trên máy 3 Tesla với thông số kỹ thuật đúng theo quy trình để xác định thể tích não.
+ Tiền sử có bệnh lý tổn thương thần kinh trung ương như nhồi máu não, xuất huyết não - màng não, viêm não - màng não, u não, chấn thương sọ não…
+ Kết quả CHT sọ não (do bác sĩ chuyên khoa chẩn đoán hình ảnh kết luận) có tổn thương nhu mô não như nhồi máu não, xuất huyết não - màng não, viêm não - màng não, u não - màng não, thoái hóa myelin hệ thống, dị dạng mạch máu não (dị dạng mạch máu thể hang, dò động mạch cảnh xoang hang, dò động tĩnh mạch,…), bất thường hình thái não như teo não, đa hồi não nhỏ, loạn sản vỏ não, lạc chỗ chất xám… hay có tổn thương xương sọ. Điều kiện thực hiện:
- Hệ thống hồ sơ bệnh án điện tử BVĐK Tâm Anh TPHCM.
- Hệ thống lưu trữ dữ liệu và xử lý hình ảnh.
- Khai thác đầy đủ thông tin bệnh sử, tiền sử của đối tượng để chọn lọc.
2.2.1.2 Giải pháp 2: Xác định thể tích các thành phần đại não.
Mục tiêu: Tiến hành xác định các thông số thể tích não trên máy trạm xử lý hình ảnh CHT có cài đặt phần mềm “AI-Rad Companion Brain MR”
- Tìm kiếm dữ liệu hình ảnh CHT sọ não của đối tượng được chọn từ trên hệ thống lưu trữ dữ liệu và xử lý hình ảnh tại trung tâm Chẩn đoán hình ảnh, BVĐK Tâm Anh TPHCM.
- Hình ảnh CHT sọ não sử dụng chuỗi xung T1W MPRAGE trên mặt phẳng đứng dọc với thông số kỹ thuật: độ dày lát cắt 1,1 mm, khoảng cách giữa các lát cắt 0 mm, TR = 2300 ms, TE = 2,98 ms, TI = 900 ms, góc lật = 9°, FOV
- Hình ảnh CHT sọ não được tái tạo và kiểm tra đạt chất lượng bởi các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh.
- Sử dụng phần mềm “AI-Rad Companion Brain MR” tự động phân tích và xác định các phân vùng não bộ, tính toán các thông số thể tích não theo trình chuẩn hóa không gian được tích hợp sẵn, đồng thời cho kết quả về thể tích của từng cấu trúc não bộ đã được xác định Các cấu trúc này ở mỗi đối tượng được dựng hình và khảo sát trực tiếp trên mặt phẳng ngang, mặt phẳng đứng dọc và mặt phẳng đứng ngang nhằm đảm bảo tính chính xác về quá trình phân định cấu trúc não.
- Xác định các thông số thể tích (ml):
+ Thể tích nội sọ là tổng thể tích nhu mô não và thể tích dịch não tủy. + Thể tích dịch não tủy là tổng thể tích các não thất và thể tích dịch não tủy trong các rãnh não.
+ Thể tích chất xám các thùy trán, thùy đỉnh, thùy thái dương, thùy chẩm là thể tích chất xám vỏ não của từng thùy não tương ứng.
+ Thể tích chất trắng các thùy trán, thùy đỉnh, thùy thái dương, thùy chẩm là thể tích chất trắng của từng thùy não tương ứng. Điều kiện thực hiện:
- Hình ảnh CHT sọ não T1W MPRAGE mặt phẳng đứng dọc đạt chuẩn.
- Phần mềm “AI-Rad Companion Brain MR” được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược Phẩm Hoa Kỳ cấp phép sử dụng.
Hình 2.10 Các cấu trúc não được tự động phân vùng và dán nhãn bằng phần mềm AI-Rad Companion Brain MR
“Nguồn: Bệnh nhân G.Đ.L, mã số 23043374, BVĐK Tâm Anh TPHCM”
Bảng 2.1 Mã màu đại diện cho các vùng não khác nhau
Mã màu Các vùng não đại diện
Hình 2.11 Kết quả phân tích thể tích não từ phần mềm AI-Rad
Thể tích chất trắng thuỳ trán, thuỳ đỉnh, thuỳ chẩm, thuỳ thái dương hai bên
“Nguồn: Bệnh nhân G.Đ.L, mã số 23043374, BVĐK Tâm Anh TPHCM”
2.2.1.3 Giải pháp 3: So sánh thể tích các thành phần đại não theo giới
Mục tiêu: Tìm sự khác biệt về thể tích các thành phần đại não theo giới. Cách tiến hành:
- Thu thập số liệu về giới tính của đối tượng nghiên cứu và các thể tích của thành phần đại não theo giới, bao gồm: thể tích nội sọ, thể tích dịch não tủy, thể tích chất xám của các thùy đại não (thùy trán, thùy đỉnh, thùy chẩm, thùy thái dương), thể tích chất trắng của các thùy đại não (thùy trán, thùy đỉnh, thùy chẩm, thùy thái dương).
+ Tính giá trị trung bình các thông số thể tích não bao gồm: thể tích nội sọ, thể tích dịch não tủy, thể tích chất xám của các thùy đại não (thùy trán, thùy đỉnh, thùy chẩm, thùy thái dương), thể tích chất trắng của các thùy đại não (thùy trán, thùy đỉnh, thùy chẩm, thùy thái dương).
+ Kiểm định phân phối chuẩn hay phân phối không chuẩn.
+ Kiểm định khác biệt theo giới: Sử dụng phép kiểm so sánh hai trung bình bằng phép kiểm T độc lập (Independent sample T) nếu phân phối chuẩn hoặc phép kiểm Mann - Whitney nếu phân phối không chuẩn.
- Trình bày bảng số liệu và biểu đồ. Điều kiện thực hiện:
- Số liệu về các thông số thể tích não phân theo giới.
- Máy tính cài đặt phần mềm thống kê SPSS để phân tích, xử lý số liệu và vẽ biểu đồ, bảng biểu.
2.2.1.4 Giải pháp 4: So sánh thể tích các thành phần đại não theo nhóm tuổi.
Mục tiêu: Tìm mối tương quan các thông số thể tích não theo nhóm tuổi. Cách tiến hành:
- Thu thập số liệu về độ tuổi của các đối tượng nghiên cứu và các thông số thể tích não theo nhóm tuổi, bao gồm: thể tích nội sọ, thể tích dịch não tủy, thể tích chất xám của các thùy đại não (thùy trán, thùy đỉnh, thùy chẩm, thùy thái dương), thể tích chất trắng của các thùy đại não (thùy trán, thùy đỉnh, thùy chẩm, thùy thái dương).
- Chia các đối tượng nghiên cứu thành hai nhóm bao gồm: 18 - 40 tuổi và 41- 60 tuổi.
+ Tính giá trị trung bình các thông số thể tích não bao gồm: thể tích nội sọ, thể tích dịch não tủy, thể tích chất xám của các thùy đại não (thùy trán, thùy đỉnh, thùy chẩm, thùy thái dương), thể tích chất trắng của các thùy đại não (thùy trán, thùy đỉnh, thùy chẩm, thùy thái dương) Kiểm định phân phối chuẩn hay phân phối không chuẩn.
+ Kiểm định mối tương quan giữa các thông số thể tích não và tuổi:
Sử dụng phép kiểm Pearson nếu phân phối chuẩn hoặc phép kiểm Spearman nếu phân phối không chuẩn.
- Trình bày bảng số liệu và biểu đồ. Điều kiện thực hiện:
- Số liệu về các thông số thể tích não phân theo nhóm tuổi.
- Máy tính cài đặt phần mềm thống kê SPSS để phân tích, xử lý số liệu và vẽ biểu đồ, bảng biểu.
Tổ chức thực hiện đề án
2.3.1 Phương pháp nghiên cứu, kỹ thuật sử dụng
Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, mô tả cắt ngang.
Kỹ thuật sử dụng: Phần mềm “AI-Rad Companion Brain MR” tự động phân vùng và tính thể tích não.
Nhân lực: 03 nghiên cứu viên.
- Học viên thực hiện đề án: Nguyễn Thị Ngọc Hân
- Giảng viên hướng dẫn: PGS TS Phạm Ngọc Hoa
TS Đỗ Hải Thanh Anh
- Hồ sơ bệnh án điện tử tại BVĐK Tâm Anh TPHCM.
- Hệ thống lưu trữ dữ liệu và xử lý hình ảnh của trung tâm Chẩn đoán hình ảnh, BVĐK Tâm Anh TPHCM.
- Máy chụp CHT 3 Tesla (Siemens MAGNETOM Lunima, Đức).
- Phần mềm “AI-Rad Companion Brain MR”.
- Phần mềm Excel Microsoft Office 2019.
- Phần mềm thống kê IBM SPSS Statistics 20.
Cơ sở hạ tầng: Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh, BVĐK Tâm Anh
- Sử dụng dữ liệu hình ảnh CHT sọ não sẵn có, không tốn chi phí.
- Các chi phí khác: nghiên cứu viên tự túc.
2.3.3 Kế hoạch và tiến độ thực hiện
Sơ đồ 2.1 Kế hoạch và tiến độ thực hiện
Bảng 2.2 Phân công thực hiện hoạt động
STT Nhân sự Hoạt động Kết quả đạt được
Người thực hiện đề án:
Tiến hành thực hiện đề án
Hoàn thành đề cương và đề án
PGS.TS Phạm Ngọc Hoa
TS Đỗ Hải Thanh Anh
Chỉnh sửa và theo dõi tiến độ đề án
Thu thập tài liệu, viết đề cương
Phê duyệt đề cương Thu thập số liệu
Xử lí, phân tích số liệu
Viết báo cáo Bảo vệ đề án
THỜI GIAN BIỂU NGHIÊN CỨU
2.3.5 Khó khăn và thuận lợi
- Nghiên cứu tiến hành trên dữ liệu hình ảnh CHT sọ não sẵn có, không tốn chi phí thực hiện.
- Phương tiện nghiên cứu hiện đại, dễ tiếp cận.
- Phần mềm tự động tính thể tích các cấu trúc não cho kết quả chính xác và thời gian thực hiện nhanh chóng.
- Số lượng mẫu đạt tiêu chuẩn chọn vào còn hạn chế (người trưởng thành đến khám sức khỏe từ 18 đến 60 tuổi, được chụp CHT sọ não 3 Tesla và thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu).
- Đối tượng trong nghiên cứu không nhiều và không thể đại diện cho một dân số nói chung.
- Nghiên cứu đầu tiên về tính thể tích não người Việt Nam trên hình ảnhCHT bằng phần mềm tự động đo thể tích não tích hợp công nghệ trí tuệ nhân tạo Hiện chưa có nhiều nghiên cứu liên quan khác để so sánh và bàn luận.
Kết quả của đề án
2.4.1.1 Kết quả của đề án
Trong thời gian từ tháng 11/2022 đến tháng 06/2023, chúng tôi ghi nhận được 330 đối tượng phù hợp tiêu chuẩn nghiên cứu tại BVĐK Tâm AnhTPHCM Sau khi xử lý số liệu và phân tích thống kê, chúng tôi thu được các kết quả như sau:
❖ Đặc điểm chung của dân số nghiên cứu
Bảng 2.3 Đặc điểm tuổi của dân số nghiên cứu
Nhóm Tuổi trung bình Tổng
Trong nghiên cứu của chúng tôi, đối tượng có tuổi nhỏ nhất là 19 tuổi, tuổi lớn nhất là 60 tuổi Độ tuổi trung bình của nghiên cứu là 44,6 ± 9,5 Nhóm 18
- 40 tuổi (35,2%) chiếm tỉ lệ thấp hơn nhóm 41 - 60 tuổi (64,8%).
Bảng 2.4 Đặc điểm giới tính của dân số nghiên cứu
Trong 330 đối tượng nghiên cứu có 169 là nữ, chiếm tỉ lệ 51,2%.
Tỉ lệ nam và nữ trong các nhóm xấp xỉ bằng nhau, trong nhóm 18 - 40 tuổi có 62 nữ (53,4%) và nhóm 41 - 60 tuổi có 107 nữ (50%).
Tuổi trung bình của nam và nữ không có sự khác biệt (p > 0,05).
❖ Kết quả các thể tích sọ não
Thể tích nội sọ, các thể tích não và thể tích dịch não tủy
Bảng 2.5 Thể tích nội sọ và thể tích dịch não tủy theo nhóm tuổi
Thể tích dịch não tủy ở nhóm 41 - 60 tuổi lớn hơn nhóm 18 - 40 tuổi (p 0,05).
Bảng 2.6 Thể tích nội sọ và thể tích dịch não tủy theo giới tính
Thể tích (ml) Nam (n = 161) Nữ (n = 169) p
Nội sọ 1459,0 ± 105,3 1321,7 ± 97,3 < 0,001 Dịch não tủy 294,4 ± 40,9 270,5 ± 34,7 < 0,001
Thể tích nội sọ và thể tích dịch não tủy của nam đều lớn hơn nữ (p 0,05).
Biểu đồ 2.1 Tương quan giữa thể tích nội sọ với tuổi theo giới tính
Biểu đồ 2.2 Tương quan giữa thể tích dịch não tủy với tuổi theo giới tính
Thể tích chất xám các thùy đại não
Bảng 2.8 Thể tích chất xám các thùy đại não theo nhóm tuổi
Thể tích chất xám (ml) 18 - 40 tuổi
Nhận xét: Thể tích chất xám các thùy trán, thùy đỉnh, thùy thái dương ở nhóm tuổi 18 - 40 tuổi lớn hơn nhóm tuổi 41 - 60 tuổi (p < 0,05) Thể tích chất xám thùy chẩm trái và phải không có sự khác biệt giữa hai nhóm tuổi (p > 0,05).
Bảng 2.9 Thể tích chất xám các thùy đại não theo giới tính
Thể tích chất xám (ml) Nam (n = 161) Nữ (n 9) p
Nhận xét: Thể tích chất xám thùy trán, thùy đỉnh, thùy thái dương, thùy chẩm hai bên ở nam đều lớn hơn ở nữ (p < 0,001) Trong đó, thể tích chất xám thùy trán lớn nhất, tiếp theo là thùy đỉnh và thùy thái dương, sau cùng là thùy chẩm.
Bảng 2.10 Hệ số tương quan giữa thể tích chất xám các thùy đại não với tuổi theo giới tính
Thể tích chất xám (ml)
Thể tích chất xám các thùy đại não ở nhóm chung, nhóm nam và nhóm nữ đều có mối tương quan nghịch với độ tuổi (p < 0,05).
Trong đó, thể tích chất xám thùy trán và thùy thái dương trái có mối tương quan nghịch mức độ mạnh ở nhóm nữ giới, mức độ trung bình ở nhóm chung và nhóm nam giới.
Thể tích chất xám thùy đỉnh, thùy thái dương phải tương quan nghịch với độ tuổi mức độ trung bình ở nhóm nữ giới, mức độ yếu ở nhóm chung và nhóm nam giới.
Thể tích chất xám thùy chẩm tương quan nghịch với độ tuổi mức độ yếu trong tất cả các nhóm.
Biểu đồ 2.3 Tương quan giữa thể tích chất xám thùy trán hai bên với tuổi theo giới tính
Biểu đồ 2.4 Tương quan giữa thể tích chất xám thùy đỉnh hai bên với tuổi theo giới tính
Biểu đồ 2.5 Tương quan giữa thể tích chất xám thùy thái dương hai bên với tuổi theo giới tính
Biểu đồ 2.6 Tương quan giữa thể tích chất xám thùy chẩm hai bên với tuổi theo giới tính
Thể tích chất trắng các thùy đại não
Bảng 2.11 Thể tích chất trắng các thùy đại não theo nhóm tuổi
Thể tích chất trắng (ml) 18 - 40 tuổi
Thể tích chất trắng các thùy trán, thùy đỉnh, thùy thái dương không có sự khác biệt có ý nghĩa giữa hai nhóm tuổi (p > 0,05) Thể tích chất trắng thùy chẩm ở nhóm tuổi 41 - 60 tuổi lớn hơn ở nhóm tuổi 18 - 40 tuổi, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).
Bảng 2.12 Thể tích chất trắng các thùy đại não theo giới tính
Thể tích chất trắng (ml) Nam (n = 161) Nữ (n 9) p
Thể tích chất trắng các thùy trán, thùy đỉnh, thùy thái dương, thùy chẩm hai bên ở nhóm nam giới đều lớn hơn ở nhóm nữ giới, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) Trong đó, thể tích chất trắng thùy trán lớn nhất, đến thuỳ đỉnh, thùy thái dương, nhỏ nhất là thùy chẩm.
Bảng 2.13 Hệ số tương quan giữa thể tích chất trắng các thùy đại não với tuổi theo giới tính
Thể tích chất trắng (ml)
Thể tích chất trắng thùy trán trái ở nhóm chung và nhóm nam giới tương quan nghịch mức độ yếu với độ tuổi (p < 0,05), tuy nhiên không có mối tương quan trong nhóm nữ giới (p > 0,05).
Thể tích chất trắng thùy đỉnh, thùy thái dương, thùy trán phải không có mối tương quan với độ tuổi trong tất cả các nhóm (p > 0,05).
Thể tích chất trắng thùy chẩm có mối tương quan nghịch mức độ yếu với độ tuổi trong nhóm chung và nhóm nữ giới (p < 0,001), nhưng không tương quan với tuổi trong nhóm nam giới (p > 0,05).
Biểu đồ 2.7 Tương quan giữa thể tích chất trắng thùy trán hai bên với tuổi theo giới tính
Biểu đồ 2.8 Tương quan giữa thể tích chất trắng thùy đỉnh hai bên với tuổi theo giới tính
Biểu đồ 2.9 Tương quan giữa thể tích chất trắng thùy thái dương hai bên với tuổi theo giới tính
Biểu đồ 2.10 Tương quan giữa thể tích chất trắng thùy chẩm hai bên với tuổi theo giới tính
2.4.1.2 Đánh giá kết quả thu được
❖ Đặc điểm chung của dân số nghiên cứu
Bảng 2.14 So sánh đặc điểm tuổi với các tác giả khác
Tác giả Dân số Cỡ mẫu Độ tuổi Tuổi trung bình
Tống Quốc Đông (2020) 6 Việt Nam 455 18 - 87
Từ tháng 11/2022 đến tháng 06/2023 chúng tôi thu thập được 330 trường hợp từ 18 - 60 tuổi đưa vào nghiên cứu với với tuổi trung bình là 44,6 ± 9,5.
So sánh với các nghiên cứu trước đây, quần thể nghiên cứu của chúng tôi có sự tương đồng và khác biệt về khoảng tuổi và tuổi trung bình Trong nước có nghiên cứu của tác giả Tống Quốc Đông và cộng sự (2020) 6 thực hiện trên quần thể người Việt Nam bình thường Một số nghiên cứu trên dân số chủng tộc khác, như trong nghiên cứu của tác giả Kijonka và cộng sự (2020), 59 Ritchie và cộng sự (2018), 58 Carne và cộng sự (2006), 57 DeCarli và cộng sự
(2005), 47 Ge và cộng sự (2001) 56 Trong các nghiên cứu kể trên, nghiên cứu của chúng tôi có khoảng tuổi khá tương đồng với nghiên cứu của tác giảKijonka và cộng sự (2020) 59 và tuổi trung bình tương tự trong nghiên cứu của tác giả Ge và cộng sự (2001) 56 Sự khác biệt về đặc điểm tuổi giữa các nghiên cứu được lý giải do sự khác nhau trong cách chọn mẫu nghiên cứu.
Bảng 2.15 So sánh đặc điểm giới tính với các tác giả khác
Tác giả Dân số Cỡ mẫu Tỉ lệ nam/nữ
Tống Quốc Đông (2020) 6 Việt Nam 455 0,88
Nguyễn Thị Kim Phượng (2023) 9 Việt Nam 98 0,96
Trong 330 đối tượng nghiên cứu của chúng tôi, có 161 nam chiếm 48,8% và 169 nữ chiếm 51,2% Nam ít hơn nữ với tỉ lệ nam/nữ xấp xỉ 0,95 Tuổi trung bình ở nam là 44,3 ± 8,8 và tuổi trung bình ở nữ là 44,8 ± 10, không khác biệt có ý nghĩa thống kê. Đặc điểm về giới tính trong nghiên cứu của chúng tôi có nét tương đồng với nghiên cứu của một số tác giả trong và ngoài nước Trong nước, nghiên cứu của tác giả Tống Quốc Đông và cộng sự (2020) 6 thực hiện trên cỡ mẫu có
214 nam và 241 nữ, tỉ lệ nam/nữ xấp xỉ 0,88 Đồng thời, không có sự khác biệt đáng kể về tuổi trung bình giữa nam và nữ, độ tuổi trung bình ở nam là45,57 ± 14,04, ở nữ là 44,62 ± 12,25 Ngoài ra, tác giả Nguyễn Thị KimPhượng và cộng sự (2023) 9 nghiên cứu trên cỡ mẫu gồm 48 nam và 50 nữ, tỉ lệ nam/nữ khoảng 0,96 Bên cạnh đó, tuổi trung bình giữa nam và nữ cũng không có sự khác biệt đáng kể, độ tuổi trung bình ở nam là 42,35 ± 12,17, ở nữ là 47,24 ± 14,54 tuổi.
