CHƯƠNG 2:THỰC TRẠNG NĂNG LỰC QUẢN LÝ CHUỖI CUNG ỨNG TRONG CÔNG TÁC KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN QUÂN Y TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI .... Phân tích thực trạng năng lực quản lý chuỗi cung ứng
Trang 1TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH DOANH VÀ CÔNG NGHỆ HÀ NỘI
_
NGHIÊM THANH HUY
NÂNG CAO NĂNG LỰC QUẢN LÝ CHUỖI CUNG ỨNG TRONG CÔNG TÁC KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN QUÂN Y TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI – BỆNH VIỆN 108, 103, 354
Chuyên ngành: QUẢN TRỊ KINH DOANH
LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ
Người hướng dẫn khoa học: 1 PGS.TS LÊ CÔNG HOA
2 TS NGUYỄN TỪ
Hà Nội – 2020
Trang 2LỜI CAM ĐOAN
Tôi đã đọc và hiểu về các hành vi vi phạm sự trung thực trong học thuật Tôi cam kết bằng danh dự cá nhân rằng nghiên cứu này do tôi tự thực hiện và không vi phạm yêu cầu về sự trung thực trong học thuật
Hà Nội, ngày… tháng… năm 20…
Giáo viên hướng dẫn Tác giả Luận án
Trang 3DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
CBCNV Cán bộ công nhân viên
HEA Hội khoa học kinh tế y tế Việt Nam
ISC Intergrated Supply Chain – Chuỗi cung ứng tích hợp
JIT Just in time – Đúng thời điểm
TQM Total Quality Management – Quản lý chất lƣợng toàn diện
TAT Turn – around – time: Thời gian quay vòng
ToTAT Total turn-around-time: Tổng thời gian quay vòng
Trang 4MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN i
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ii
DANH MỤC SƠ ĐỒ, HÌNH ẢNH vi
DANH MỤC BẢNG BIỂU vi
PHẦN MỞ ĐẦU 1
CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ NĂNG LỰC QUẢN LÝ CHUỖI CUNG ỨNG TRONG CÁC DOANH NGHIỆP, TỔ CHỨC 17
1.1 Chuỗi cung ứng và quản lý chuỗi cung ứng trong các doanh nghiệp, tổ chức 17
1.1.1 Tổng quan về chuỗi cung ứng 17
1.1.2 Quản lý chuỗi cung ứng trong các doanh nghiệp, tổ chức 29
1.2 Năng lực quản lý chuỗi cung ứng trong các doanh nghiệp, tổ chức 39
1.2.1 Thực chất năng lực quản lý chuỗi cung ứng 39
1.2.2 Năng lực quản lý chuỗi cung ứng tại bệnh viện 41
1.3 Các tiêu chí đo lường năng lực năng lực quản lý chuỗi cung ứng trong các doanh nghiệp, tổ chức 45
1.3.1 Tiêu chí chung đo lường năng lực quản lý chuỗi cung ứng 45
1.3.2 Tiêu chí đánh giá năng lực quản lý chuỗi cung ứng tại bệnh viện 50
1.4 Các nhân tố ảnh hưởng đến năng lực quản lý chuỗi cung ứng trong các doanh nghiệp, tổ chức 55
1.4.1 Nhân tố ảnh hưởng đến năng lực quản lý chuỗi cung ứng 55
1.4.2 Nhân tố ảnh hưởng đến năng lực quản lý chuỗi cung ứng tại bệnh viện 57
1.5 Kinh nghiệm quản lý chuỗi cung ứng tại một số doanh nghiệp, tổ chức trong và ngoài nước và bài học rút ra cho các bệnh viện quân y trên địa bàn Hà Nội 60
1.5.1 Kinh nghiệm quản lý chuỗi cung ứng tại một số doanh nghiệp, tổ chức trong và ngoài nước [18] 60
1.5.2 Bài học rút ra cho các bệnh viện quân y trên địa bàn Hà Nội 66
TIỂU KẾT CHƯƠNG 1 69
Trang 5CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG NĂNG LỰC QUẢN LÝ CHUỖI CUNG ỨNG TRONG CÔNG TÁC KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN QUÂN Y
TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI 70
2.1 Giới thiệu tổng quan về các Bệnh viện Quân y trên địa bàn Hà Nội và quản lý chuỗi cung ứng tại các Bệnh viện 70
2.1.1 Giới thiệu tổng quan về các Bệnh viện Quân y trên địa bàn Hà Nội 70
2.1.2 Quản lý chuỗi cung ứng tại các Bệnh viện Quân y trên địa bàn Hà Nội 80
2.2 Phân tích thực trạng năng lực quản lý chuỗi cung ứng trong công tác khám, chữa bệnh tại các Bệnh viện Quân y trên địa bàn Hà Nội 90
2.2.1 Thực trạng năng lực quản lý chuỗi cung ứng trong công tác khám, chữa bệnh tại các Bệnh viện Quân y trên địa bàn Hà Nội theo các tiêu chí đánh giá 90
2.2.2 Phân tích các nhân tố ảnh hưởng đến năng lực quản lý chuỗi cung ứng trong công tác khám, chữa bệnh tại các Bệnh viện Quân y trên địa bàn Hà Nội 99
2.3 Đánh giá chung về thực trạng năng lực quản lý chuỗi cung ứng trong công tác khám, chữa bệnh tại các Bệnh viện Quân y trên địa bàn Hà Nội 106
2.3.1 Uu điểm 106
2.3.2 Hạn chế và nguyên nhân 108
TIỂU KẾT CHƯƠNG 2 113
CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP NÂNG CAO NĂNG LỰC QUẢN LÝ CHUỖI CUNG ỨNG TRONG CÔNG TÁC KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN QUÂN Y TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI 114
3.1 Mục tiêu, phương hướng nâng cao năng lực quản lý chuỗi cung ứng trong công tác khám chữa bệnh các Bệnh viện quân y trên địa bàn Hà Nội 114
3.1.1 Mục tiêu phát triển của Ngành quân y và các Bệnh viện quân y trên địa bàn Hà Nội 114
3.1.2 Phương hướng phát triển của Ngành quân y và các Bệnh viện quân y trên địa bàn Hà Nội 117
3.2 Giải pháp nâng cao năng lực quản lý chuỗi cung ứng trong công tác khám, chữa bệnh tại các Bệnh viện quân y trên địa bàn Hà Nội 120
3.2.1 Giải pháp về công nghệ trong quản lý chuỗi cung ứng 120
3.2.2 Giải pháp hoàn thiện mô hình quản lý chuỗi cung ứng 123
Trang 63.2.3 Giải pháp hoạch định chiến lược hợp tác 127
3.2.4 Giải pháp quản trị dự trữ 128
3.2.5 Giải pháp nâng cao chất lượng công tác chuyên môn 131
3.2.6 Giải pháp Logistics bệnh viện 133
3.2.7 Giải pháp hoàn thiện đội ngũ cán bộ hậu cần 137
3.3 Khuyến nghị 139
3.3.1 Khuyến nghị với Chính phủ 139
3.3.2 Khuyến nghị với Bộ Quốc phòng 140
3.3.3 Khuyến nghị với Bộ Y tế 142
TIỂU KẾT CHƯƠNG 3 144
KẾT LUẬN 145 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ CỦA TÁC GIẢ
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
Trang 7DANH MỤC BẢNG BIỂU
Bảng 1.1: Tổng hợp chỉ số cụ thể đo lường năng lực quản lý chuỗi cung ứng trong doanh nghiệp, tổ chức 49
Bảng 1.2: Tổng hợp tiêu chí đo lường năng lực quản lý chuỗi cung ứng tại bệnh viện
54 Bảng 2 1 Thực trạng năng lực ra quyết định hậu cần trong bệnh viện 92 Bảng 2 2 Thực trạng Đáp ứng nhu cầu công tác chuyên môn chính yếu của bệnh viện (Đối tượng CNV) 93 Bảng 2 3 Thực trạng Đáp ứng nhu cầu công tác chuyên môn chính yếu của bệnh viện (Đối tượng Bệnh nhân) 94 Bảng 2 4 Thực trạng Thoả mãn nhu cầu khám, chữa bệnh của người bệnh (Đối tượng CNV) 95 Bảng 2 5 Thực trạng Thoả mãn nhu cầu khám, chữa bệnh của người bệnh (Đối tượng Bệnh nhân) 95 Bảng 2 6 Thực trạng đáp ứng yêu cầu thực hiện nhiệm vụ của từng khâu (khám bệnh chữa bệnh) trong chuỗi cung ứng của các bệnh viện 96 Bảng 2 7 Thực trạng đáp ứng yêu cầu thực hiện nhiệm vụ của từng khâu (khám bệnh chữa bệnh) trong chuỗi cung ứng của các bệnh viện 97 Bảng 2 8 Thực trạng cung ứng, vận chuyển kho tàng hậu cần trong công tác khám, chữa bệnh các bệnh viện (Đối tượng CNV) 97 Bảng 2 9 Thực trạng cung ứng, vận chuyển kho tàng hậu cần trong công tác khám, chữa bệnh các bệnh viện (Đối tượng Bệnh nhân) 98 Bảng 2 10 Thực trạng phối hợp giữa các khâu trong chuỗi cung ứng tại bệnh viện (Đối tượng CNV) 99 Bảng 2 11 Nhân tố thuộc Cơ cấu tổ chức quản lý vận hành của bệnh viện 100 (Đối tượng CNV) 100 Bảng 2 12 Nhân tố thuộc Cơ cấu tổ chức quản lý vận hành của bệnh viện (Đối tượng Bệnh nhân) 101 Bảng 2 13 Nhân tố thuộc Cơ sở vật chất phục vụ khám chữa bệnh của bệnh viện (Đối tượng CNV) 101
Trang 8Bảng 2 14 Nhân tố thuộc Cơ sở vật chất phục vụ khám chữa bệnh của bệnh viện (Đối tượng Bệnh nhân) 102 Bảng 2 15 Nhân tố thuộc Đội ngũ cán bộ của bệnh viện (Đối tượng CNV) 103 Bảng 2 16 Nhân tố thuộc Đội ngũ cán bộ của bệnh viện (Đối tượng Bệnh nhân) 103 Bảng 2 17 Nhân tố thuộc Mức độ tín nhiệm của đối tượng được hưởng lợi từ chuỗi cung ứng (Đối tượng CNV) 104 Bảng 2 18 Nhân tố thuộc Mức độ tín nhiệm của đối tượng được hưởng lợi từ chuỗi cung ứng (Đối tượng Bệnh nhân) 105 Bảng 2 19 Nhân tố thuộc Mức độ hiện đại của hệ thống thông tin, công nghệ trong bệnh viện (Đối tượng CNV) 105 Bảng 2 20 Nhân tố thuộc Mức độ hiện đại của hệ thống thông tin, công nghệ trong bệnh viện (Đối tượng Bệnh nhân) 106
Trang 9DANH MỤC SƠ ĐỒ, HÌNH ẢNH
Hình 1 1 Chuỗi cung ứng đơn giản 24
Hình 1 2 Chuỗi cung ứng mở rộng 24
Hình 1 3 Ví dụ về chuỗi cung ứng mở rộng 25
Hình 1 4 Những yếu tố chủ yếu trong chuỗi cung ứng nội bộ 33
Hình 1 5 Mô hình quản lý chuỗi cung ứng thứ nhất 38
Hình 1 6 Mô hình quản lý chuỗi cung ứng thứ hai 39
Hình 2 1 Mô hình tổ chức chung tại ba Bệnh viện 77
Hình 2 2 Mô hình tổ chức Phòng Hậu cần Kỹ thuật tại các bệnh viện Quân y trên địa bàn Hà Nội 79
Hình 2 3 Mối quan hệ giữa nhà cung cấp và nhà sản xuất 84
Hình 2 4 Quản lý chuỗi cung ứng trong nội bộ Bệnh viện 85
Hình 2 5 Tỷ trọng đối tƣợng khám chữa bệnh các Bệnh viện Quân y trên địa bàn Hà Nội giai đoạn 2012 - 2018 87
Hình 2.6 Mức độ gia tăng bệnh nhân khám chữa bệnh tại các Bệnh viện năm 2018 so với năm 2017 100
Hình 3 1 Mô hình tổ chức hiện tại của Phòng Hậu cần Kỹ thuật - Bệnh viện Trung ƣơng Quân đội 108 124
Hình 3 2 Mô hình tổ chức đề xuất Phòng Hậu cần- Kỹ thuật 125
Trang 10PHẦN MỞ ĐẦU
1 Tính cấp thiết của đề tài
Quản lý chuỗi cung ứng ngày càng đóng vai trò quan trọng đối với sự phát triển của mỗi doanh nghiệp, tổ chức Ngày nay, cạnh tranh không còn đơn thuần là chỉ giữa các doanh nghiệp, tổ chức mà còn diễn ra khá phổ biến giữa các chuỗi cung ứng Sự tồn tại của cả chuỗi cung ứng cũng chính là sự tồn tại và phát triển của các doanh nghiệp, tổ chức tham gia Chỉ tính riêng tại Hoa Kỳ, hàng năm các công ty tiêu tốn hơn 1.000 tỷ đô la cho các hoạt động vận tải, dự trữ, phân phối và quản trị hàng tồn kho Trách nhiệm quản lý dòng chi phí khổng lồ này đè nặng lên vai các chuyên gia chuỗi cung ứng
Cũng tương tự như vậy, trong ngành y tế, chi phí y tế trên thế giới hiện nay cũng đang gia tăng ở mức báo động Các chuyên gia tại Trung tâm Medicare và Medicaid
dự báo rằng chi tiêu chăm sóc sức khỏe tại Hoa Kỳ sẽ nhanh chóng chạm mức 4,8 nghìn tỉ USD vào năm 2021 Đối với các tổ chức chăm sóc sức khỏe, cải thiện quản lý chuỗi cung ứng sẽ đóng vai trò rất quan trọng trong việc kiểm soát chi phí trong chuỗi cung ứng y tế Như vậy, vai trò của các chuyên gia chuỗi cung ứng tại mỗi doanh nghiệp, tổ chức là khác nhau nhưng mục tiêu của họ nhìn chung lại tương tự nhau: phát triển và đảm bảo chuỗi cung ứng của họ có khả năng đem lại lợi thế cạnh tranh cho doanh nghiệp, tổ chức Do vậy, nâng cao năng lực quản lý chuỗi cung ứng là cần thiết đối với bất kỳ doanh nghiệp và tổ chức nào
Một chuỗi cung ứng bao gồm toàn bộ sự tương tác giữa nhà cung cấp, nhà sản xuất, nhà phân phối và khách hàng Năm yếu tố dẫn dắt chủ yếu của một chuỗi cung ứng tại các doanh nghiệp, tổ chức là: sản xuất, hàng tồn kho, vị trí, vận chuyển và thông tin Trong bệnh viện, chuỗi cung ứng là sự tương tác giữa công tác chỉ huy hậu cần với hoạt động của các bộ phận chức năng khác trong bệnh viện như công tác vận chuyển, công tác khám chữa bệnh, công tác dự trữ và kho tàng, công tác bố trí địa điểm, hoạt động thông tin Có thể nói, công tác hậu cần chính là trung tâm trong việc quản lý một chuỗi cung ứng tại bệnh viện
Các bệnh viện quân đội với đặc thù là ngoài công tác khám chữa bệnh, còn là cơ
Trang 11quốc phòng, thực hiện tốt công tác dân vận Do vậy, công tác hậu cần quân đội trong các bệnh viện quân y càng trở nên quan trọng
Hàng trăm năm trước, Napoleon đã nhấn mạnh rằng “Lương thực có đầy đủ thì quân đội mới có sức mạnh để chiến đấu” Napoleon là một chiến lược gia đại tài và lời bình luận này cho thấy ông hiểu rất rõ tầm quan trọng của điều mà ngày nay chúng ta gọi là “chuỗi cung ứng hiệu quả” Cũng có một câu nói khác “Những người không chuyên gọi đó là chiến lược và chuyên gia gọi đó là hậu cần” Người ta có thể thảo luận về các chiến lược và chiến thuật tác bạo, nhưng chẳng vấn đề nào có thể thực hiện được nếu thiếu đi sự tính toán nhằm đáp ứng nhu cầu hằng ngày của đội quân Điều này có nhiều nét tương đồng với hoạt động kinh doanh Thuật ngữ “quản lý chuỗi cung ứng” nổi lên vào cuối những năm 1980 và được sử dụng rộng rãi trong những năm
1990 Trước đó, hoạt động kinh doanh sử dụng các thuật ngữ như “hậu cần” và “quản
lý hoạt động” để thay thế
Ngay trong đại chiến thế giới lần thứ II, đầu những năm 40 của thế kỷ trước quân đội Hoa Kỳ đã thực hiện những hoạt động hậu cần phức tạp nhất và được lập kế hoạch tốt ưu Từ đó, hậu cần trờ thành một môn khoa học ngày càng hoàn thiện và lan tỏa sang các ngành hoạt động kinh doanh dân sự Gần đây, người ta nhắc đến hậu cần trong quân đội ở qui mô lớn là cuộc xung đội giữa Mỹ và Irắc trong việc Irắc xâm lược Côét Nó được mô tả là hoạt động hậu cần rất lớn, qua đó nhiều công ty nhận thức rằng: hậu cần hiệu quả là một nguồn lực mang lại lợi thế cạnh tranh Trong quân đội yêu cầu dịch vụ khách hàng ở mức tuyệt đối cao Nó không hoàn toàn giống như vấn
đề trong kinh doanh Song vẫn có một sự tương đồng lớn và cung cấp rất nhiều kinh nghiệm vô giá từ nhiều năm phát triển công tác hậu cần trong quân đội Ví dụ, trong quân đội Mỹ đã duy trì một lượng giá trị đánh giá khoảng 1/3 lượng dự trữ của tất cả các nhà sản xuất tại Mỹ Trong các Bệnh viện Quân y thì ý nghĩa và sự nghiêm ngặt của công tác hậu cần trong nhiều trường hợp còn là yêu cầu kép
Hậu cần trong các Bệnh viện Quân y của nước ta đã có từ ngày thành lập Đó là cách tổ chức theo truyền thống cộng với hậu cần bao cấp và tập trung mệnh lệnh của quân đội đã có những mặt tích cực trong lịch sử Bước sang cơ chế quản lý mới, mối quan hệ rộng rãi trong phạm vi cả nước và trong một thế giới phẳng theo quan hệ thị trường thì cách tổ chức theo truyền thống cũng dần bộc lộ nhược điểm, hiệu quả không
Trang 12cao, còn nhiều tiềm năng chưa được khai thác Hậu cần trong các Bệnh viện Quân y của nước ta hiện nay với nhiệm vụ xây dựng quân đội, bảo vệ Tổ quốc, cộng với nhiệm vụ đảm bảo chất lượng chuyên môn chính trong khám chữa bệnh, đã có những yêu cầu ở tầm cao hơn Đa phần các Bệnh viện Quân y lớn trên địa bàn Hà Nội hiện nay thuộc Bộ Quốc phòng, Tổng cục Hậu cần và Học viện Quân y Trong đó Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 trực thuộc Bộ Quốc phòng được Chính phủ công nhận
là Bệnh viện hạng đặc biệt từ tháng 10/2010, Bệnh viện 103 thuộc Học viện Quân y và Bệnh viện 354 thuộc Tổng cục Hậu cần được Bộ Quốc phòng công nhận hạng 1 theo Thông tư số 215/2013/TT – BQP Tác giả chọn nghiên cứu 3 Bệnh viện Quân y này vì đây là những bệnh viện lớn (hạng đặc biệt và hạng 1), cơ sở hoạt động khám và chữa bệnh của các Bệnh viện này đều nằm trên địa bàn trung tâm của Hà Nội với động đảo người dân biết tới Việc nghiên cứu năng lực quản lý chuỗi cung ứng tại các Bệnh viện này vì vậy là hết sức cần thiết nhằm tới mục tiêu cuối cùng là hiệu quả hoạt động của các Bệnh viện và mang lại giá trị tối ưu cho khách hàng của bệnh viện – người khám chữa bệnh
Chính vì vậy, vấn đề nghiên cứu của luận án tập trung nghiên cứu về năng lực quản lý chuỗi cung ứng trong các Bệnh viện Quân y trên địa bàn Hà Nội gồm Bệnh viện 108,103,354 với hy vọng sẽ có những tìm tòi, đóng góp làm cho công tác hậu cần
và sự phối hợp giữa các bộ phận chức năng gắn kết chặt chẽ, công tác khám chữa bệnh
và những hoạt động khác tại các Bệnh viện có những hiệu quả to lớn hơn
Xuất phát từ những lý luận và thực tiễn trên, tác giả lựa chọn đề tài “Nâng cao
năng lực quản lý chuỗi cung ứng trong công tác khám, chữa bệnh tại các Bệnh viện Quân y trên địa bàn Hà Nội (108, 105, 354)” làm luận án nghiên cứu
2 Tổng quan các công trình nghiên cứu có liên quan đến đề tài và định hướng nghiên cứu của luận án
2.1 Các công trình nghiên cứu ở nước ngoài
2.1.1 Các công trình nghiên cứu về chuỗi cung ứng và quản lý chuỗi cung ứng
Công trình nghiên cứu của Whipple và Russell
Whipple và Russell (2007) nghiên cứu về “Xây dựng chuỗi cung ứng theo hướng