bài giảng thuốc tả hạ

Faculty of Traditional Medicine•Hỏa khí thượng cang: Can hỏa thượng viêm, Phế Vị uất hỏa•Thủy ẩm nội đình: công trục thủy ẩm, hạ đàm, giáng nghịch•Tiện bí đơn thuần: nhuận trường thông t

Trang 1

Faculty of Traditional Medicine

University of Medicine and Pharmacy

Thuốc tả hạ

ThS Võ Thanh Phong

Trang 3

Đại cương

3

Trang 5

•Hỏa khí thượng cang: Can hỏa thượng viêm, Phế Vị uất hỏa

•Thủy ẩm nội đình: công trục thủy ẩm, hạ đàm, giáng nghịch

•Tiện bí đơn thuần: nhuận trường thông tiện

•Ngoài thuốc tả hạ, phối các vị tùy theo bệnh cảnh: hành khí, phá khí, thanh nhiệt, giải độc, dưỡng âm, tăng dịch, tán tà, ôn dương, ích khí

5

Trang 6

•Cấm dùng phụ nữ có thai, kinh nguyệt

•Đạt hiệu quả thì ngừng thuốc, tránh tổn thương chính khí

Trang 7

Nguyên tắc lập phương

7

Trang 8

Đại hoàng – Mang tiêu

Đặc điểm Nội dung

Công dụng Tiêu viêm tán kết, tả nhiệt đạo trệ, công hạ phá tích, thông tiện tiêu trướng

Chủ trị Vị trường thực nhiệt gây đại tiện táo kết

Liều dùng Đại hoàng 3-10g

Mang tiêu 10-15g (hòa tan nước sắc)

Kinh nghiệm

Trang 9

Huyền minh phấn – Qua lâu nhân

Công dụng Thanh nhiệt nhuận táo, thông tiện tả hạ

Chủ trị Táo bón

Liều dùng Huyền minh phấn 6-10g

Qua lâu nhân 15-30g (giã nát)

Kinh nghiệm

9

Trang 10

Đại hoàng – Kinh giới tuệ

Công dụng Thăng thanh giáng trọc, thanh nhiệt thông tiện

Chủ trị Mắt sưng đỏ đau

Nhị tiện không thông, hậu môn đau

Liều dùng Đại hoàng 3-10gKinh giới tuệ 6-10g

Kinh nghiệm

Trang 11

Đại hoàng – Nhục quế

Công dụng Hàn nhiệt cùng dùng, ôn được Tỳ dương mà thông tiện

Chủ trị Can khí uất, Vị khí nghịch gây nôn ra máuVị quản thống do hàn nhiệt thác tạp

Liều dùng Đại hoàng 3-12gNhục quế 6-10g

Kinh nghiệm Chuyên trị thổ huyết

11

Trang 12

Tàm sa – Tạo giác

Công dụng Thăng thanh giáng trọc, tiêu trướng thông tiện

Chủ trị Huyễn vựngBụng đầy đau

Đại tiện lúc đầu cứng sau nát

Liều dùng Tàm sa 6-10g

Tạo giác 6-10g (giã nát)

Kinh nghiệm Dùng Tạo giác sao tốt hơn

Trang 13

Đương quy đầu – Nhục thung dung

Công dụng Dưỡng huyết nhuận táo, hoạt trường thông tiện

Chủ trị Ôn bệnh gây tân khuy mà táo bón

Táo bón ở người già, phụ nữ sau sinh, huyết hư trường táo

Liều dùng Đương quy đầu 10-15gNhục thung dung 15-60g

Kinh nghiệm Dùng được cho táo bón ở BN Parkinson

13

Trang 14

Quất hồng – Hạnh nhân

Công dụng Giáng Phế khí, hoạt trường thông tiện

Chủ trị Táo bón người già, hư nhược

Phế khí thất tuyên gây tức ngực, ho khạc đàm

Liều dùng Quất hồng 6-10gHạnh nhân 6-10g

Kinh nghiệm

Trang 15

Hỏa ma nhân – Úc lý nhân

Công dụng Thông tiện tả hạ

Chủ trị Táo bón sau nhiệt bệnh, sản hậu, người già, hư nhượcTáo bón tái phát, mạn tính

Liều dùng Hỏa ma nhân 10-15gÚc lý nhân 6-10g

Kinh nghiệm Cả hai cần giã nát rồi cho vào sắc

15

Trang 16

Bán hạ - Lưu hoàng

Công dụng Bổ Mệnh môn hỏa, hòa trường vị, hành hàn trệ, giáng trọc thông tiện

Chủ trị Mệnh môn hỏa suy làm Vị thất hòa giáng mà nấc cụcNgười già hư hàn tiện bí

Tiết tả lâu ngày do hàn thấp

Liều dùng Bán hạ 6-10gLưu hoàng 1-3g

Kinh nghiệm Dùng dạng hoàn, tán, tễ

Trang 17

Hàn hạ

17

Trang 18

Khái lược

•Tác dụng thông tiện, tiết nhiệt, trị lý nhiệt tích trệ

•Triệu chứng: sốt cao, táo bón, bụng đầy, đau bụng, nói sảng, thấp nhiệt uẩn kết, khí huyết ngừng trệ, sinh ra trường ung, rêu vàng khô, mạch hoạt thực

•Dùng các vị đắng lạnh, tả nhiệt, thông tiện

•Nhiệt tích: phối hành khí

•Thấp nhiệt ứ: phối lợi thấp tán ứ

•Thủy ẩm: phối trục thủy

•Cần biện chứng hoãn cấp nặng nhẹ mà chỉnh liều và phối ngẫu các vị thuốc cho phù hợp

Trang 19

Đại thừa khí thang

Thương hàn luận

Chủ trị Dương minh phủ thực, nhiệt kết bang lưu, lý nhiệt thực chứng chi nhiệt quyết, kính bệnh hoặc phát cuồng

Biện chứngBĩ: ngực và thượng vị đầy tức, ấn vào cứng Mãn: thượng vị

đầy trướng Táo: trong ruột có phân khô, không đi tiêu được

Thực: thực nhiệt nội kết, đau bụng cự án, đại tiện không giảm

đau, triều nhiệt, nói sảng

Bệnh cơ Thực nhiệt tích trệ nội kết trường vị, phủ khí bế trở, lý nhiệt thịnh, tân dịch đại thương

Công dụng Tuấn hạ nhiệt kết

Dược vị Đại hoàng (tẩm rượu) Hậu phác (bỏ vỏ, nướng), Chỉ thực (nướng) 16g, Mang tiêu 20g

Cách dùng Chỉ thực, hậu phác nấu sôi 10 phút, cho Đại hoàng vào sắc tiếp, đổ ra chén, hòa tan Mang tiêu vào uống Sau 2-3 giờ vẫn chưa đi tiêu được thì uống nước thứ 2 Nếu vẫn không đại tiện được thì ngưng

Trang 21

Đại thừa khí thang

Ứng dụng lâm sàng:

•Tắc ruột: gia Đào nhân, Xích thược, Lai phục tử

•Viêm tụy cấp: gia Hoàng cầm, Hoàng bá, Sài hồ

•Viêm túi mật cấp: gia Phan tả diệp, Mộc hương, Xuyên luyện tử, Cam thảo

•Sỏi niệu: gia Kim tiền thảo, Hải kim sa, Kê nội kim, Vương bất lưu hành, Xuyên sơn giáp, Xa tiền thảo, Mộc thông, Trạch tả

21

Trang 22

Bệnh cơ

Công dụng Tả hỏa, thông đại tiện, thanh tích nhiệt thượng và trung tiêu

Dược vị Đại hoàng 10g, Liên kiều 12g, Bạc hà 12g, Chi tử 8g, Hoàng cầm 8g, Phác tiêu 4g, Cam thảo 4g.

Cách dùng Tán bột, mỗi lần dùng 8g, thêm vào 7 lá tre, ít mật ong, nước 1 chén, sắc còn 7 phân, uống nóng sau ăn

Trang 23

Faculty of Traditional

Trang 24

Lương cách tán

•Viêm amydale cấp

•Aphthous miệng: gia Kim ngân hoa

•Viêm mũi xoang mạn: gia Cúc hoa, Kinh giới

Trang 25

Ôn hạ

25

Trang 26

Khái lược

•Tác dụng khu hàn, thông tiện dùng cho lý hàn thực chứng

Trang 27

Đại hoàng phụ tử thang

Kim quỹ yếu lược

Chủ trị Hàn tích lý thực

Biện chứng Bụng đau, táo bón, tay chân lạnh, rêu trắng, mạch huyền khẩn

Bệnh cơ Hàn tà tích trệ hỗ kết trường đạo, dương khí bất thông, truyền đạo thất chức

Công dụng Ôn lý tán hàn, thông tiện chỉ thống

Dược vị Bào phụ tử, tế tân, Đại hoàng

Cách dùng Sắc 5 chén còn 2 chén, chia làm 3 lần uống ấm.

Trang 29

Gia giảm:

•Đau bụng nhiều, thích ấm: gia Quế chi, Bạch thược

•Bụng đầy, rêu dày: gia Chỉ thực, Thần khúc

•Người yếu, tích trệ nhẹ: dùng chế Đại hoàng

•Khí hư: gia Đảng sâm, Hoàng kỳ

29

Trang 30

•Tắc ruột: gia Can khương, Chỉ xác, Lai phục tử, Thần khúc

•Xuất huyết tiêu hóa trên: gia Nhân sâm, Tam thất, Can khương

•Abscess gan do amip: gia Bại tương thảo, Hồng đằng, Đào nhân, Xích thược, Nga truật, Đương quy, Diên hồ sách

Trang 31

Nhuận hạ

31

Trang 32

Khái lược

•Thường dùng các vị thuốc vị ngọt, tính bình, có tác dầu béo

•Điều trị táo bón do nhiệt làm tổn thương chân âm, sau bệnh làm tân dịch bị hao tổn, hoặc khí hư không đủ lực truyền tống

Trang 33

Ma tử nhân hoàng

Thương hàn luận

Chủ trị Vị trường táo nhiệt, tỳ ước tiện bí

Biện chứng Đại tiện khô, tiểu nhiều lần, rêu vàng, khô

Bệnh cơ Thận dương hư nhược, khí hóa vô lực, Tỳ ước bất năng bố tân, trường thất nhu nhuận

Công dụng Nhuận trường tả nhiệt, hành khí thông tiện

Dược vị Ma tử nhân 100g, Hạnh nhân 50g, bạch thược 320g, Đại hoàng 40g, Chỉ xác 320g, Hậu phác 40g, Mật ong

Cách dùng Tán bột, luyện mật làm hoàn, mỗi lần 4-8g, ngày 2 lần

Trang 35

Ma tử nhân hoàng

•Trị táo bón kéo dài do thói quen, người lớn tuổi

•Trĩ, có xuất huyết: gia Hoa hòe, Địa du

35

Trang 36

Tế xuyên tiễn

Cảnh Nhạc toàn thư

Chủ trị Thận dương hư nhược, tinh tân bất túc

Biện chứng Đại tiện khô cứng, tiểu nhiều trong, rêu trắng

Bệnh cơ Thận dương hư nhược, khí hóa vô lực, tinh tân bất túc, trường bất nhuận hạ

Công dụng Ôn thận ích tinh, nhuận trường thông tiện

Dược vị Nhục thung dung 8g, Đương quy 12g, Ngưu tất 8g, Trạch tả 6g, Thăng ma 4g, Chỉ xác 4g

Cách dùng Nước 1.5 chén sắc còn 7 phân, uống trước khi ăn

Trang 37

Trang 38

Tế xuyên tiễn

Gia giảm:

•Khí hư: gia Nhân sâm

•Có hỏa: gia Hoàng cầm

•Thận âm hư: gia Thục địa

•Chính khí hư nhiều: bỏ Chỉ xác

Trang 39

Trục thủy

39

Trang 41

Bệnh cơ Thủy ẩm đình tụ hung hiếp, tràn ra ngoài cơ thể

Công dụng Công trục thủy ẩm

Dược vị Cam toại 10g, Đại kích 10g, Nguyên hoa 10g, Đại táo 10 quả

Cách dùng Nguyên hoa, Cam toại, Đại kích tán bột Mỗi lần dùng 2-4g, ngày 1 lần, uống với nước sắc Đại táo

Trang 43

•Sau uống, nếu xuất hiện mệt mỏi, không dùng thêm

•Người quá hư nhược, phụ nữ có thai cấm dùng

•Sau khi dùng, thủy ẩm đã hết, cần điều lý Tỳ Vị

43

Trang 44

Công bổ khiêm thi

Trang 45

Khái lược

•Kết hợp thuốc phù chính và thuốc tả hạ

•Bổ khí tả hạ, bổ âm tả hạ

45

Trang 46

Hoàng long thang

Thương hàn lục thư

Chủ trị Dương minh phủ thực, khí huyết bất túc

Biện chứng Táo bón, bụng đau, cự án, sốt, khát nước, mệt mỏi, đoản hơi, rêu vàng khô, mạch hư

Bệnh cơ Trường vị táo nhiệt kết thực, kiêm khí huyết bất túc

Công dụng Công hạ thông tiện, bổ khí dưỡng huyết

Dược vị Đại hoàng 12g, Mang tiêu 16g, Đương quy 12g, Chỉ thực 8g, Nhân sâm 8g, Hậu phác 4g, Cam thảo 4g, Sinh khương 3 lát, Đại táo 3 quả, Cát cánh 8g

Cách dùng Sắc uống ngày 1 thang

Trang 47

Trang 48

Hoàng long thang

Gia giảm:

•Chân âm hao tổn: bỏ Chỉ thực, Hậu phác, Cam thảo, Cát cánh, thêm Sinh địa, Huyền sâm, Tây dương sâm, Mạch môn

Trang 49

Tóm lược

49

Trang 50

Hàn hạ

Bài thuốcGiống nhauKhác nhau

Đại thừa khí thangTả nhiệt thông tiệnMạnh nhấtTiểu thừa khí thangTrung bìnhĐiều vị thừa khí thangNhẹ nhất

Đại hãm hung thangTiết nhiệt trừ thấpTrị thấp nhiệt kết ở ngực

Ất tự thangThanh nhiệt, thông phủLương huyết, giải độc, thăng dương khí

Trang 51

Nhiệt hạ

Đại hoàng phụ tử thangTrừ hàn kết, thông tiệnTả hạ trung bình, ôn lýÔn tỳ thangTả hạ mạnh

Tam vật bị cấp hoànÔn lý mạnh

51

Trang 52

Nhuận hạ

Ma tử nhân hoànNhuận trường thông tiệnTrừ nhiệt, hành khíNhuận trường hoànHoạt huyết, bổ huyết

Tế xuyên tiễnÔn thận dương, bổ thận tinh

Trang 53

Trục thủy

Thập táo thangTả hạ trục thủyKiện trung tiêuChu xa hoànHành khí

Sơ tạc ẩm tửGiải biểu

53

Trang 54

Công bổ khiêm thi

Hoàng long thangThanh nhiệt, thông tiệnBổ khí huyết

Tăng dịch thừa khí thangDưỡng âm sinh tân