bài giảng thuốc tả hạ

Faculty of Traditional Medicine•Hỏa khí thượng cang: Can hỏa thượng viêm, Phế Vị uất hỏa•Thủy ẩm nội đình: công trục thủy ẩm, hạ đàm, giáng nghịch•Tiện bí đơn thuần: nhuận trường thông t

• Nhiệt độc: tả hỏa, thanh nhiệt, giải độc trong bệnh ngoại cảm

có sốt cao, bứt rứt, mê man, hôn mê, rêu vàng

• Âm hàn tích trệ

• Hỏa khí thượng cang: Can hỏa thượng viêm, Phế Vị uất hỏa

• Thủy ẩm nội đình: công trục thủy ẩm, hạ đàm, giáng nghịch

• Tiện bí đơn thuần: nhuận trường thông tiện

• Ngoài thuốc tả hạ, phối các vị tùy theo bệnh cảnh: hành khí, phá khí, thanh nhiệt, giải độc, dưỡng âm, tăng dịch, tán tà, ôn dương, ích khí

5

• Cấm dùng phụ nữ có thai, kinh nguyệt

• Đạt hiệu quả thì ngừng thuốc, tránh tổn thương chính khí

Đại hoàng – Mang tiêu

Đặc điểm Nội dung

Công dụng Tiêu viêm tán kết, tả nhiệt đạo trệ, công hạ phá tích, thông

tiện tiêu trướng

Chủ trị Vị trường thực nhiệt gây đại tiện táo kết

Liều dùng Đại hoàng 3-10g

Mang tiêu 10-15g (hòa tan nước sắc)

Kinh nghiệm

Faculty of Traditional

Medicine

Huyền minh phấn – Qua lâu nhân

Đặc điểm Nội dung

Công dụng Thanh nhiệt nhuận táo, thông tiện tả hạ

Chủ trị Táo bón

Liều dùng Huyền minh phấn 6-10g

Qua lâu nhân 15-30g (giã nát)

Kinh nghiệm

9

Đại hoàng – Kinh giới tuệ

Đặc điểm Nội dung

Công dụng Thăng thanh giáng trọc, thanh nhiệt thông tiện

Chủ trị Mắt sưng đỏ đau

Nhị tiện không thông, hậu môn đau

Liều dùng Đại hoàng 3-10g

Kinh giới tuệ 6-10g

Kinh nghiệm

Faculty of Traditional

Medicine

Đại hoàng – Nhục quế

Đặc điểm Nội dung

Công dụng Hàn nhiệt cùng dùng, ôn được Tỳ dương mà thông tiện

Chủ trị Can khí uất, Vị khí nghịch gây nôn ra máu

Tàm sa – Tạo giác

Đặc điểm Nội dung

Công dụng Thăng thanh giáng trọc, tiêu trướng thông tiện

Chủ trị Huyễn vựng

Bụng đầy đauĐại tiện lúc đầu cứng sau nát

Liều dùng Tàm sa 6-10g

Tạo giác 6-10g (giã nát)

Kinh nghiệm Dùng Tạo giác sao tốt hơn

Faculty of Traditional

Medicine

Đương quy đầu – Nhục thung dung

Đặc điểm Nội dung

Công dụng Dưỡng huyết nhuận táo, hoạt trường thông tiện

Chủ trị Ôn bệnh gây tân khuy mà táo bón

Táo bón ở người già, phụ nữ sau sinh, huyết hư trường táo

Liều dùng Đương quy đầu 10-15g

Nhục thung dung 15-60g

Kinh nghiệm Dùng được cho táo bón ở BN Parkinson

13

Quất hồng – Hạnh nhân

Đặc điểm Nội dung

Công dụng Giáng Phế khí, hoạt trường thông tiện

Chủ trị Táo bón người già, hư nhược

Phế khí thất tuyên gây tức ngực, ho khạc đàm

Liều dùng Quất hồng 6-10g

Hạnh nhân 6-10g

Kinh nghiệm

Faculty of Traditional

Medicine

Hỏa ma nhân – Úc lý nhân

Đặc điểm Nội dung

Công dụng Thông tiện tả hạ

Chủ trị Táo bón sau nhiệt bệnh, sản hậu, người già, hư nhược

Bán hạ - Lưu hoàng

Đặc điểm Nội dung

Công dụng Bổ Mệnh môn hỏa, hòa trường vị, hành hàn trệ, giáng trọc

thông tiện

Chủ trị Mệnh môn hỏa suy làm Vị thất hòa giáng mà nấc cục

Người già hư hàn tiện bíTiết tả lâu ngày do hàn thấp

Liều dùng Bán hạ 6-10g

Lưu hoàng 1-3g

Kinh nghiệm Dùng dạng hoàn, tán, tễ

Khái lược

• Tác dụng thông tiện, tiết nhiệt, trị lý nhiệt tích trệ

• Triệu chứng: sốt cao, táo bón, bụng đầy, đau bụng, nói sảng, thấp nhiệt uẩn kết, khí huyết ngừng trệ, sinh ra trường ung, rêu vàng khô, mạch hoạt thực

• Dùng các vị đắng lạnh, tả nhiệt, thông tiện

• Nhiệt tích: phối hành khí

• Thấp nhiệt ứ: phối lợi thấp tán ứ

• Thủy ẩm: phối trục thủy

• Cần biện chứng hoãn cấp nặng nhẹ mà chỉnh liều và phối ngẫu các vị thuốc cho phù hợp

Chủ trị Dương minh phủ thực, nhiệt kết bang lưu, lý nhiệt thực chứng

chi nhiệt quyết, kính bệnh hoặc phát cuồng

Biện chứng Bĩ: ngực và thượng vị đầy tức, ấn vào cứng Mãn: thượng vị

đầy trướng Táo: trong ruột có phân khô, không đi tiêu được

Thực: thực nhiệt nội kết, đau bụng cự án, đại tiện không giảm

đau, triều nhiệt, nói sảng

Bệnh cơ Thực nhiệt tích trệ nội kết trường vị, phủ khí bế trở, lý nhiệt

thịnh, tân dịch đại thương

Công dụng Tuấn hạ nhiệt kết

Dược vị Đại hoàng (tẩm rượu) Hậu phác (bỏ vỏ, nướng), Chỉ thực

(nướng) 16g, Mang tiêu 20g

Cách dùng Chỉ thực, hậu phác nấu sôi 10 phút, cho Đại hoàng vào sắc

tiếp, đổ ra chén, hòa tan Mang tiêu vào uống Sau 2-3 giờ vẫn chưa đi tiêu được thì uống nước thứ 2 Nếu vẫn không đại tiện được thì ngưng

Faculty of Traditional

Medicine

Đại thừa khí thang

Ứng dụng lâm sàng:

• Tắc ruột: gia Đào nhân, Xích thược, Lai phục tử

• Viêm tụy cấp: gia Hoàng cầm, Hoàng bá, Sài hồ

• Viêm túi mật cấp: gia Phan tả diệp, Mộc hương, Xuyên luyện

tử, Cam thảo

• Sỏi niệu: gia Kim tiền thảo, Hải kim sa, Kê nội kim, Vương bất lưu hành, Xuyên sơn giáp, Xa tiền thảo, Mộc thông, Trạch tả

21

Lương cách tán

Hòa tễ cục phương

Chủ trị

Biện chứng Miệng khát, bứt rứt, mắt đỏ, môi khô, miệng lưỡi loét, ngực

phiền, họng đau, thổ huyết, nục huyết, đại tiện bí, tiểu vàng đậm

Bệnh cơ

Công dụng Tả hỏa, thông đại tiện, thanh tích nhiệt thượng và trung tiêu

Dược vị Đại hoàng 10g, Liên kiều 12g, Bạc hà 12g, Chi tử 8g, Hoàng

cầm 8g, Phác tiêu 4g, Cam thảo 4g

Cách dùng Tán bột, mỗi lần dùng 8g, thêm vào 7 lá tre, ít mật ong, nước

1 chén, sắc còn 7 phân, uống nóng sau ăn

Faculty of Traditional

Lương cách tán

Ứng dụng lâm sàng:

• Viêm amydale cấp

• Aphthous miệng: gia Kim ngân hoa

• Viêm mũi xoang mạn: gia Cúc hoa, Kinh giới

Khái lược

• Tác dụng khu hàn, thông tiện dùng cho lý hàn thực chứng

Biện chứng Bụng đau, táo bón, tay chân lạnh, rêu trắng, mạch huyền khẩn

Bệnh cơ Hàn tà tích trệ hỗ kết trường đạo, dương khí bất thông, truyền

đạo thất chức

Công dụng Ôn lý tán hàn, thông tiện chỉ thống

Dược vị Bào phụ tử, tế tân, Đại hoàng

Cách dùng Sắc 5 chén còn 2 chén, chia làm 3 lần uống ấm

Faculty of Traditional

Medicine

Đại hoàng phụ tử thang

Gia giảm:

• Đau bụng nhiều, thích ấm: gia Quế chi, Bạch thược

• Bụng đầy, rêu dày: gia Chỉ thực, Thần khúc

• Người yếu, tích trệ nhẹ: dùng chế Đại hoàng

• Khí hư: gia Đảng sâm, Hoàng kỳ

29

Đại hoàng phụ tử thang

Ứng dụng lâm sàng:

• Tắc ruột: gia Can khương, Chỉ xác, Lai phục tử, Thần khúc

• Xuất huyết tiêu hóa trên: gia Nhân sâm, Tam thất, Can khương

• Abscess gan do amip: gia Bại tương thảo, Hồng đằng, Đào nhân, Xích thược, Nga truật, Đương quy, Diên hồ sách

Khái lược

• Thường dùng các vị thuốc vị ngọt, tính bình, có tác dầu béo

• Điều trị táo bón do nhiệt làm tổn thương chân âm, sau bệnh làm tân dịch bị hao tổn, hoặc khí hư không đủ lực truyền tống

Chủ trị Vị trường táo nhiệt, tỳ ước tiện bí

Biện chứng Đại tiện khô, tiểu nhiều lần, rêu vàng, khô

Bệnh cơ Thận dương hư nhược, khí hóa vô lực, Tỳ ước bất năng bố

tân, trường thất nhu nhuận

Công dụng Nhuận trường tả nhiệt, hành khí thông tiện

Dược vị Ma tử nhân 100g, Hạnh nhân 50g, bạch thược 320g, Đại

hoàng 40g, Chỉ xác 320g, Hậu phác 40g, Mật ong

Cách dùng Tán bột, luyện mật làm hoàn, mỗi lần 4-8g, ngày 2 lần

Faculty of Traditional

Medicine

Ma tử nhân hoàng

Ứng dụng lâm sàng:

• Trị táo bón kéo dài do thói quen, người lớn tuổi

• Trĩ, có xuất huyết: gia Hoa hòe, Địa du

35

Tế xuyên tiễn

Cảnh Nhạc toàn thư

Chủ trị Thận dương hư nhược, tinh tân bất túc

Biện chứng Đại tiện khô cứng, tiểu nhiều trong, rêu trắng

Bệnh cơ Thận dương hư nhược, khí hóa vô lực, tinh tân bất túc,

trường bất nhuận hạ

Công dụng Ôn thận ích tinh, nhuận trường thông tiện

Dược vị Nhục thung dung 8g, Đương quy 12g, Ngưu tất 8g, Trạch tả

6g, Thăng ma 4g, Chỉ xác 4g

Cách dùng Nước 1.5 chén sắc còn 7 phân, uống trước khi ăn

Faculty of Traditional

Tế xuyên tiễn

Gia giảm:

• Khí hư: gia Nhân sâm

• Có hỏa: gia Hoàng cầm

• Thận âm hư: gia Thục địa

• Chính khí hư nhiều: bỏ Chỉ xác

Khái lược

• Tác dụng công trục thủy ẩm, tống thủy dịch ứ trệ trong cơ thể

ra bằng đường đại tiện

• Dùng trong trường hợp: thũy thũng nặng, cổ trướng mà cơ thể còn khỏe

Biện chứng Huyền ẩm: ho khạc, hông sườn đau, mạch trầm huyền

Thủy thũng: toàn thân phù, bụng trướng, tiêu tiểu không thông, mạch trầm huyền

Bệnh cơ Thủy ẩm đình tụ hung hiếp, tràn ra ngoài cơ thể

Công dụng Công trục thủy ẩm

Dược vị Cam toại 10g, Đại kích 10g, Nguyên hoa 10g, Đại táo 10 quả

Cách dùng Nguyên hoa, Cam toại, Đại kích tán bột Mỗi lần dùng 2-4g,

ngày 1 lần, uống với nước sắc Đại táo

• Sau uống, nếu xuất hiện mệt mỏi, không dùng thêm

• Người quá hư nhược, phụ nữ có thai cấm dùng

• Sau khi dùng, thủy ẩm đã hết, cần điều lý Tỳ Vị

43

University of Medicine and Pharmacy

Công bổ khiêm thi

Hoàng long thang

Thương hàn lục thư

Chủ trị Dương minh phủ thực, khí huyết bất túc

Biện chứng Táo bón, bụng đau, cự án, sốt, khát nước, mệt mỏi, đoản hơi,

rêu vàng khô, mạch hư

Bệnh cơ Trường vị táo nhiệt kết thực, kiêm khí huyết bất túc

Công dụng Công hạ thông tiện, bổ khí dưỡng huyết

Dược vị Đại hoàng 12g, Mang tiêu 16g, Đương quy 12g, Chỉ thực 8g,

Nhân sâm 8g, Hậu phác 4g, Cam thảo 4g, Sinh khương 3 lát, Đại táo 3 quả, Cát cánh 8g

Cách dùng Sắc uống ngày 1 thang

Faculty of Traditional

Hoàng long thang

Gia giảm:

• Chân âm hao tổn: bỏ Chỉ thực, Hậu phác, Cam thảo, Cát cánh, thêm Sinh địa, Huyền sâm, Tây dương sâm, Mạch môn

Hàn hạ

Bài thuốc Giống nhau Khác nhau

Đại thừa khí thang Tả nhiệt thông tiện Mạnh nhất

Tiểu thừa khí thang Trung bình

Điều vị thừa khí thang Nhẹ nhất

Đại hãm hung thang Tiết nhiệt trừ thấp Trị thấp nhiệt kết ở ngực

Ất tự thang Thanh nhiệt, thông phủ Lương huyết, giải độc, thăng

dương khí

Faculty of Traditional

Medicine

Nhiệt hạ

Bài thuốc Giống nhau Khác nhau

Đại hoàng phụ tử thang Trừ hàn kết, thông tiện Tả hạ trung bình, ôn lý

Ôn tỳ thang Tả hạ mạnh

Tam vật bị cấp hoàn Ôn lý mạnh

51

Nhuận hạ

Bài thuốc Giống nhau Khác nhau

Ma tử nhân hoàn Nhuận trường thông tiện Trừ nhiệt, hành khí

Nhuận trường hoàn Hoạt huyết, bổ huyết

Tế xuyên tiễn Ôn thận dương, bổ thận tinh

Faculty of Traditional

Medicine

Trục thủy

Bài thuốc Giống nhau Khác nhau

Thập táo thang Tả hạ trục thủy Kiện trung tiêu

Chu xa hoàn Hành khí

Sơ tạc ẩm tử Giải biểu

53

Công bổ khiêm thi

Bài thuốc Giống nhau Khác nhau

Hoàng long thang Thanh nhiệt, thông tiện Bổ khí huyết

Tăng dịch thừa khí thang Dưỡng âm sinh tân

Faculty of Traditional

CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE

However, whether we are heading at the right direction is more

important than how far we have gone