bài giảng thuốc tả hạ

Đại tiện táo, vị trường tích trệThực nhiệt nội kếtThuỷ ẩm nội đìnhChỉ địnhSource: Trần Quốc Bảo 2011, Thuốc y học cổ truyền và ứng dụng lâm sàng, NXB Y Học... A materia medica for Chines

Trang 1

THUỐC TẢ HẠ

ThS Võ Thanh Phong

1

Trang 3

Chương 1

Đại cương

3

Trang 5

Thông đại tiểu tiện bài trừ tích trệ

Thanh nhiệt tả hoả: tà khí gây thực nhiệt tích trệ thông qua tả hạ bài trừ

Trang 6

Đại tiện táo, vị trường tích trệ

Trang 8

So sánh tác dụng

Source: Hempen, C H., & Fischer, T (2009). A materia medica for Chinese medicine: plants, minerals, and

animal products Elsevier Health Sciences.

8

Tên latin Tên VN Mức độ

Euphorbiae kansui radix Cam toại 

Pharbitidis semen Khiên ngưu tử 

Sennae folium Phan tả diệp 

Aloe folii extractus Lô hội 

Cannabis semen Hỏa ma nhân 

Trang 9

Lý thực kiêm biểu tà: trước giải biểu sau công lý, tránh biểu tà nội hãm

Lý thực chính hư: phối thuốc bổ, công bổ kiêm thi, công tà không tổn thương chính khí

Công hạ, trục thuỷ có tác dụng mạnh, có độc tính, dễ tổn thương chính khí và tỳ vị  người già, yếu thận trọng

Cấm dùng phụ nữ có thai, kinh nguyệt

Đạt hiệu quả thì ngừng thuốc, tránh tổn thương chính khí

Lưu ý

Source: Trần Quốc Bảo (2011), Thuốc y học cổ truyền và ứng dụng lâm sàng, NXB Y Học. 9

Trang 10

Chương 2

Công hạ

10

Trang 11

Thuốc công hạ

- Đắng lạnh, trầm giáng

- Quy kinh vị, đại trường

- Tác dụng thông tiện tả hạ mạnh, thanh nhiệt tả hoả

Đại cương

Trang 12

Chỉ định chung

Đại tiện phân khô cứng do thực nhiệt tích trệ hoặc hàn bế

Thanh nhiệt tả hoả mạnh: sốt cao, hôn mê, phát cuồng

Hoả nhiệt thăng bốc: đau đầu, mắt đỏ, sưng đau họng

Hoả nhiệt tích thịnh: nôn ra máu, chảy máu cam

Lỵ giai đoạn đầu

Đại cương

Trang 13

Tên: Aloe vera, A perryi Baker, A Ferox

Trang 14

Lô hội

Aloe folii extractus

Trang 15

Lô hội

Source: Hempen, C H., & Fischer, T (2009). A materia medica for Chinese medicine: plants, minerals, and 15

Trang 16

Lô hội

Trang 17

Tên: Sodium sulfate, Na2SO4

Trang 18

Mang tiêu

Natrii sulfas

Trang 19

Thanh nhiệt Táo bón do nhiệt; loét, họng sưng đỏ

đau; mắt đỏ; loét miệng và họng; da đỏ viêm, viêm vú

Trang 20

Mang tiêu

Natrii sulfas

Chống chỉ định Tỳ vị hư, người già, sau sinh, hành kinh

Trang 21

Tên: Rheum palmatum, R officinale, etc

Trang 22

Đại hoàng

Rhei rhizoma

Trang 23

Đại hoàng

Rhei rhizoma

Thanh nhiệt Táo bón Tiêu chảy do nhiệt, sốt, ra mồ

Thanh thấp

nhiệt Vàng da, tiểu khó, bụng đầy, lỵ 

Thông phủ Táo bón hoặc tiêu chảy do nhiệt 

Tả hoả Máu trong phân, trĩ xuất huyết, chảy

Tán kết Vô kinh, tích khối ở bụng, huyết ứ vùng

chậu, tụ máu sau chấn thương, trường ung



Tiêu độc Dùng tại chỗ và uống trong bỏng, loét,

Trang 24

Đại hoàng

Rhei rhizoma

24

Sử dụng

Liều lượng 5-12 g

Thời gian sắc 10 phút

Độc tính Co thắt ruột Không dùng khi cho con bú,

hành kinh, sau sinh, trẻ em dưới 12 tuổiChống chỉ định Khí huyết hư, tỳ vị hư hàn, sau sinh, cho con

bú

Trang 25

Tên: Cassia angustifolia, C acutifolia

Trang 26

Phan tả diệp

Sennae folium

Trang 28

Phan tả diệp

Sennae folium

28

Sử dụng

Độc tính Quá liều: co thắt bụng, nôn, tê miệng, chi, co

rút cơ Không dùng lâu do gây mất điện giải, tiểu máu, tiểu albumin, ức chế nhu động ruột, yếu cơ

Chống chỉ định Thai, cho con bú, hành kinh, táo bón mạn, trĩ

Trang 29

Chương 3

Nhuận hạ

29

Trang 30

Thường là hạt và nhân hạt, vị ngọt, tính nhuận, quy tỳ, đại trường

Chỉ định: táo bón ở người già tân dịch hư, sản hậu huyết hư, nhiệt bệnh thương tân và các chứng mất huyết

Khi dùng cần phối hợp:

- Nhiệt thịnh thương tân: thanh nhiệt dưỡng âm

- Huyết hư: bổ huyết

- Khí trệ: hành khí

Đại cương

Trang 31

Tên: Cannabis sativa

Trang 32

Hoả ma nhân

Cannabis semen

Trang 33

Hoả ma nhân

Cannabis semen

Thông phủ Táo bón người già, sau sinh và trẻ em,

táo bón sau ôn bệnh, táo bón do huyết hư



Thanh nhiệt Dùng trong và ngoài để điều trị loét, rộp 

Hoạt huyết Táo bón người già, sau sinh 

Trang 34

Hoả ma nhân

Cannabis semen

34

Sử dụng

Độc tính Quá liều gây nôn, tiêu chảy, nhịp nhanh, tê

chi, kích thích, múa vờn, hôn mê, tử vongChống chỉ định

Trang 35

Tên: Prunus japonica, P Humulis

Trang 36

Úc lý nhân

Pruni semen

Trang 37

Úc lý nhân

Pruni semen

Tán kết Táo bón, khí uất trường phủ, báng bụng 

Sinh tân Nhuận trường, táo bón do khô 

Lợi thuỷ Báng bụng, phù, tiểu lắt nhắt 

Trang 38

Úc lý nhân

Pruni semen

Trang 39

Chương 4

Trục thuỷ

39

Trang 40

Thường có tính vị đắng lạnh, có độc

Tác dụng tả hạ rất mạnh, gây tiêu lỏng ồ ạt, lợi tiểu

Thường dùng trong các chứng thủy thũng, cổ trướng, tràn dịch màng phổi, màng tim

Thuốc có độc nên không dùng kéo dài, thận trọng trên người suy nhượcCấm dùng cho phụ nữ có thai

Chú ý bào chế đúng để tránh độc tính

Đại cương

Trang 41

Tên: Croton tiglium

Trang 42

Ba đậu

Crotonis fructus

Trang 44

Ba đậu

Crotonis fructus

44

Sử dụng

Liều lượng 0.1-0.3 g (dùng ngoài), 0.03-0.1 g (thuốc sắc)Thời gian sắc 20 phút

Độc tính Nôn, ngứa, viêm da, chàm.Tiểu máu, vô

niệu, thiểu niệu, tiểu đạm, huyết áp thấp, ngất, ức chế hô hấp, nhịp chậm, shockChống chỉ định

Trang 45

Tên: Euphorbia kansui

Trang 46

Cam toại

Euphorbiae kansui radix

Trang 47

Cam toại

Trang 48

Cam toại

48

Sử dụng

Liều lượng 1.5-3 g

Thời gian sắc Tán hoà vào thuốc đã sắc

Độc tính Không dùng lâu; Quá liều gây TDP từ 30p đến

2 giờ sau sử dụng: nôn, hồi hộp, đau bụng, tiểu máu, đau lưng, chóng mặt, đau đầu, thất điều, hạ huyết áp, động kinh

Chống chỉ định Khí, huyết, âm, dương hư, xuất huyết tiêu

hoá, bệnh tim mạch

Trang 49

Tên: Euphorbia pekinensis

Trang 50

Đại kích

Euphorbiae pekinensis radix

Trang 51

Đại kích

Lợi thuỷ Báng bụng, thuỷ dịch đình đọng ở

ngực bụng, phù mặt, phù chân 

Tiêu sưng Phú mặt, phù chi, báng bụng 

Nhuyễn kiên Dùng ngoài và trong: hạch, phù, loét,

Tán kết Báng bụng, xơ gan báng bụng 

Trang 52

Đại kích

52

Sử dụng

Liều lượng 1.5-3 g

Độc tính Dược liệu chưa chế độc và tác dụng mạnh,

nên chỉ dùng ngắn hạn Chế với giấm làm giảm độc tính TDP: sưng đỏ họng miệng, nôn (giảm khi dùng chung sinh khương, đại táo), tiêu

chảy, đau bụng, kích ứng đường tiêu hoá Quá liều: ớn lạnh, chóng mặt, không yên, khô

miệng, mất nước, toan chuyển hoá, XHTH, động kinh, suy thận

Chống chỉ định

Trang 53

Tên: Daphne genkwa

Trang 54

Nguyên hoa

Genkwa flos

Trang 56

Nguyên hoa

Genkwa flos

56

Sử dụng

Độc tính Độc tính cao; chỉ dùng thời gian ngắn Thêm

đại táo giảm độc tính TDP: nôn (giảm với sinh khương, đại táo) Sao với giấm làm giảm độc tính Ngộ độc: run, khó thở

Chống chỉ định Hư nhược, xuất huyết, bệnh tim mạch, giảm

chức năng thận

Trang 57

Tên: Phytolacca acinosa, P esculenta

Trang 58

Thương lục

Phytolaccae radix

Trang 59

Thương lục

Trang 60

Thương lục

60

Sử dụng

Độc tính Độc, chỉ dùng trường hợp cấp Độc giảm khi

có Lục đậu, cam thảo Chế với giấm và nấu sôi (trên 2 giờ) làm giảm độc Quá liều: nôn

Tiêu chảy, sốt, đau đầu, co rút cơ, nhịp nhanh, RLTG, thất điều, hôn mê

Chống chỉ định Tỳ hư

Trang 61

CÁM ƠN ĐÃ LẮNG NGHE

61

Tiêu đề	Thuốc Tả Hạ
Tác giả	ThS. Võ Thanh Phong
Năm xuất bản	2011
Thành phố	NXB Y Học

Định dạng
Số trang	61
Dung lượng	39,67 MB