KIẾN THỨC VỀ PHÒNG CHỐNG TIÊU CHẢY VÀ NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP TÍNH Ở TRẺ EM CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI 5 TUỔI Ở MỘT SỐ VÙNGMIỀN VIỆT NAM NĂM 2014

Y Tế - Sức Khỏe - Báo cáo khoa học, luận văn tiến sĩ, luận văn thạc sĩ, nghiên cứu - Tài chính - Ngân hàng TOÅNG QUAN NGHIEÂN CÖÙU 14 Taïp chí Y teá Coâng coäng, 3.2017, Soá 43 1. Ñaët vaán ñeà Tieâu chaûy vaø nhieãm khuaån hoâ haáp caáp ôû treû em laø hai beänh coù tyû leä maéc vaø töû vong cao nhaát ôû nhöõng nöôùc ñang phaùt trieån. ÔÛ nöôùc ta, 80 töû vong do tieâu chaûy xaûy ra ôû treû em döôùi 2 tuoåi, bình quaân 1 treû döôùi 5 tuoåi moãi naêm maéc töø 0,8-2,2 ñôït tieâu chaûy, öôùc tính haøng naêm coù 1100 tröôøng hôïp töû vong 6, 5. Veà NKHH, trung bình moãi naêm moät ñöùa treû maéc 4-9 laàn, tyû leä töû vong do NKHH chieám 13 (30-35) so vôùi töû vong chung 1, 4. Tyû leä maéc vaø töû vong cuûa hai beänh naøy raát cao nhöng hoaøn toaøn coù theå haïn cheá baèng caùch chuû ñoäng phoøng traùnh taùc nhaân gaây beänh vaø xöû lí kòp thôøi khi bò beänh. Ñeå phoøng choáng beänh, ngöôøi daân noùi chung vaø ngöôøi chaêm soùc treû noùi rieâng phaûi coù kieán thöùc ñaày ñuû veà phoøng beänh vaø caùch xöû lyù khi treû bò maéc beänh ñeå giaûm tyû leä maéc vaø töû vong. Chính vì lyù do ñoù, chuùng toâi thöïc hieän nghieân cöùu: “Kieán thöùc cuûa caùc baø meï coù con döôùi 5 tuoåi veà phoøng choáng tieâu chaûy vaø nhieãm khuaån hoâ haáp caáp tính ôû treû em taïi moät soá vuøngmieàn Vieät Nam”, vôùi muïc tieâu moâ taû kieán thöùc cuûa caùc baø meï coù con döôùi 5 tuoåi veà phoøng choáng tieâu chaûy vaø nhieãm khuaån hoâ haáp ôû treû em taïi moät soá vuøngmieàn Vieät Nam naêm 2014. Töø ñoù coù theå ñöa ra moät soá khuyeán nghò phuø hôïp vaøo coâng taùc truyeàn thoâng phoøng choáng caùc beänh nhieãm khuaån cho treû em trong giai ñoaïn hieän nay. 2. Phöông phaùp nghieân cöùu 2.1. Ñòa ñieåm vaø thôøi gian nghieân cöùu Nghieân cöùu ñöôïc thöïc hieän vaøo naêm 2014 taïi 3 tænh: Hoøa Bình, Haø Tónh vaø Kieân Giang, ñaïi dieän cho 3 mieàn Baéc, Trung, Nam cuûa Vieät Nam. 2.2. Ñoái töôïng nghieân cöùu Caùc baø meï coù con döôùi 5 tuoåi. Tieâu chuaån löïa choïn: Laø caùc baø meï coù con döôùi 5 tuoåi, coù tinh thaàn minh maãn, töï nguyeän, hôïp taùc traû lôøi phoûng vaán. Tieâu chuaån loaïi tröø: Tinh thaàn khoâng minh maãn hoaëc khoâng coù maët taïi hoä gia ñình trong thôøi gian nghieân cöùu hoaëc khoâng töï nguyeän, hôïp taùc trong quaù mothers being able to detect some severe signs of diarrhea and ARI was low. Only 6.6 of mothers recognized wrinkled skin signs (14.4 in urban and 2.1 in rural region, respectively); 11 of mothers recognized signs of dyspnea (25.9 in urban and 1.5 in mountainous region). Mothers’ knowledge about prevention of diarrhea and ARI in urban was better than that of mothers in rural and mountain regions. Keywords: Diarrhea, acute respiratory infections, knowledge, under 5-year-old child. Taùc giaû: 1. Vieän ñaøo taïo Y hoïc döï phoøng vaø Y teá coâng coäng, tröôøng Ñaïi hoïc Y Haø Noäi Email: thangtcytgmail.com 2. Cuïc phoøng choáng HIVAIDS – Boä Y teá Email: longmohyahoo.com 3. CNYTCC4 naêm hoïc 2015-2016, Vieän ñaøo taïo Y hoïc döï phoøng vaø Y teá coâng coäng, tröôøng Ñaïi hoïc Y Haø Noäi Email: vietanhmsg1gmail.com, dinhminhnb01gmail.com 4. Boä Y teá Email: dducthienyahoo.com, trantuananh2000yahoo.com16Tạp chí Y tế Công cộng, Số 46 tháng 122018 Thực trạng phóng uế bừa bãi tại cộng đồng người dân tộc thiểu số Raglai và một số yếu tố liên quan tại huyện Bác Ái, tỉnh Ninh Thuận năm 2018 Lê Thị Thanh Hương 1, Lưu Văn Trị2 Tóm tắt: Nghiên cứu được thực hiện tại 03 xã của huyện Bác Ái, nhằm tìm hiểu tình trạng phóng uế bừa bãi tại các hộ gia đình (HGĐ) trong cộng đồng ng ười dân tộc Raglai và xác định một số yếu tố liên quan. Sử dụng thiết kế nghiên cứu cắt ngang có phân tích, kết hợp phương pháp nghiên cứu định lượng và định tính. Nghiên cứu định lượng được thực hiện với 190 chủ hộ gia đình, nghiên cứu định tính được thực hiện với 16 cuộc phỏng vấn sâu gồm cán bộ TTYT huyện, cán bộ TYT xã, đại diện UBND xã, trưởng thôn và HGĐ thuộc 03 xã tại địa bàn nghiên cứu, tiến hành từ tháng 122017 đến tháng 62018. Kết quả nghiên cứu cho thấy vẫn còn 71,4 đối tượng phỏng vấn thực hiện hành vi phóng uế ra ngoài môi trường. Có một số yếu tố liên quan đến thực trạng phóng uế bừa bãi tại cộng đồng người dân tộc Raglai như: Không tiếp cận thông tin về nhà tiêu hợp vệ sinh; không được tiếp cận dịch vụ cung ứng vật liệu sẵn có tại địa phương; không được hỗ trợ xây nhà tiêu. Từ khóa: Phóng uế bừa bãi, dân tộc thiểu số, Raglai, Bác Ái, Ninh Thuận, yếu tố liên quan. Open defecation practice and associated factors among Raglai ethnic minority community in Bac Ai district, Ninh Thuan province in 2018 Le Thi Thanh Huong 1 , Luu Van Tri2 Abstract: The study was conducted in three communes of Bac Ai district, Ninh Thuan Province to describe the open defecation practice of the Raglai ethnic minority community and to identify possible associated factors. This was a cross sectional study combining quantitative and qualitative research methods. Sample size included 190 households, 16 in-depth interviews with district health staff, commune health staff, commune people committee staff, heads of villages and selected households in the three selected communes. The study was undertaken from December 2017 to June 2018. Results of the study showed that the proportion of open defecation practice among the study participants was 71.4. Associated factors to open defecation of the Raglai ethnic minority TOÅNG QUAN NGHIEÂN CÖÙU Taïp chí Y teá Coâng coäng, 3.2017, Soá 43 15 trình phoûng vaán. 2.3. Thieát keá nghieân cöùu: Moâ taû caét ngang 2.4. Côõ maãu vaø caùch choïn maãu 2.4.1. Côõ maãu Söû duïng coâng thöùc tính côõ maãu cho moät tyû leä ñeå xaùc ñònh soá hoä gia ñình coù baø meï coù con döôùi 5 tuoåi: Vôùi Z = 1,96 (öùng vôùi  = 0,05), p = 0,37 3,  = 0,14 tính ñöôïc N = 334. Döï phoøng khoaûng 20 ñoái töôïng töø choái traû lôøi, cuoái cuøng côõ maãu laø 409 hoä gia ñình coù con döôùi 5 tuoåi. 2.4.2. Caùch choïn maãu: Choïn maãu nhieàu giai ñoaïn Giai ñoaïn 1: moãi mieàn choïn ngaãu nhieân 1 tænh: Hoøa Bình-mieàn Baéc, Haø Tónh – Mieàn Trung vaø Kieân Giang- Mieàm Nam; Giai ñoaïn 2: moãi tænh choïn ngaãu nhieân 3 xaõ bao goàm xaõ noâng thoân, thaønh thò (thò traánphöôøng) vaø khoù khaên (mieàn nuùihaûi ñaûo): toång 9 xaõ; Giai ñoaïn 3: moãi xaõ choïn 46 hoä gia ñình coù con döôùi 5 tuoåi, choïn ngaãu nhieân hoä gia ñình ñaàu tieâu, sau ñoù löïa choïn caùc hoä gia ñình tieáp theo, theo phöông phaùp laø “coång lieàn coång”. 2.5. Phöông phaùp, kyõ thuaät thu thaäp soá lieäu Boä coâng cuï: Phieáu phoûng vaán ñöôïc xaây döïng vaø chænh söûa sau khi coù thöû nghieäm taïi Thaïch Thaát, Haø Noäi. Phöông phaùp thu thaäp soá lieäu : Ñieàu tra vieân phoûng vaán tröïc tieáp caùc baø meï coù con döôùi 5 tuoåi. Sai soá vaø khoáng cheá sai soá: Sai soá do ngöôøi cung caáp thoâng tin boû soùt hoaëc coá tình sai thöïc teá, ñeå haïn cheá sai soá, ñieàu tra vieân ñöôïc taäp huaán kyõ, coù kinh nghieäm trong giao tieáp. Sau khi keát thuùc phoûng vaán, ñieàu tra vieân kieåm tra laïi phieáu ngay ñeå khoâng boû soùt thoâng tin. Giaùm saùt vieân kieåm tra phieáu khi keát thuùc ñeå kòp thôøi phaùt hieän sai soá vaø boå sung kòp thôøi. 2.6. Xöû lyù vaø phaân tích soá lieäu: Soá lieäu ñònh löôïng sau khi thu thaäp ñöôïc kieåm tra, laøm saïch, maõ hoaù vaø nhaäp baèng phaàn meàm Epidata 3.1, xöû lyù thoáng keâ baèng phaàn meàm Stata 11, thoáng keâ moâ taû vôùi tyû leä , thoáng keâ suy luaän vôùi kieåm ñònh  2 . 2.7. Ñaïo ñöùc nghieân cöùu: Nghieân cöùu ñöôïc tieán haønh döôùi söï chaáp thuaän cuûa chính quyeàn ñòa phöông, laõnh ñaïo cô quan y teá treân ñòa baøn nghieân cöùu vaø ñoái töôïng nghieân cöùu. Thoâng tin ñöôïc hoaøn toaøn baûo maät vaø keát quaû chæ ñöôïc söû duïng cho muïc ñích nghieân cöùu. 3. Keát quaû 3.1. Kieán thöùc cuûa baø meï veà caùch cho treû aên buù ñuùng khi bò tieâu chaûy Hình 1. Kieán thöùc cuûa baø meï veà caùch cho treû aên buù ñuùng khi bò tieâu chaûy phaân theo ñòa dö (n=409) Nhaän xeùt: Gaàn 80 baø meï coù kieán thöùc ñuùng veà caùch cho treû aênbuù khi bò tieâu chaûy, tyû leä baø meï ôû mieàn nuùi coù kieán thöùc ñuùng veà caùch cho treû buùaên khi bò tieâu chaûy chieám tyû leä cao nhaát vôùi 83,9, sau ñoù ñeán mieàn nuùi vaø thaáp nhaát laø ôû noâng thoân vôùi 74,3. Baûng 1. Lyù do khoâng cho treû aên buù bình thöôøng khi bò tieâu chaûy (n=409) Noäi dung Thaønh thò Noâng thoân Mieàn nuùi Toång p n n n n Ngöôøi khaùc khuyeân 1 0,7 6 4,3 0 0 6 1,7 0,006 Sôï treû beänh naëng theâm 5 3,6 17 12,1 11 8,5 33 8,1 Nhaän xeùt: Veà lyù do khoâng cho treû aên buù bình thöôøng khi bò tieâu chaûy, gaàn 10 ngöôøi ñöôïc phoûng vaán cho raèng treû bò naëng theâm neáu tieáp tuïc cho aênbuù bình thöôøng, trong ñoù, ngöôøi daân ôû noâng thoân chieám tyû leä cao nhaát vôùi 12,1, gaáp gaàn 4 laàn so vôùi thaønh thò. Coù 1,7 ngöôøi khoâng cho treû aênbuù bình thöôøng do ngöôøi khaùc khuyeân. Söï khaùc bieät naøy coù yù nghóa 2 2 1 2 1p P N x px Z D H · ¨ ¸ ¹ 17Tạp chí Y tế Công cộng, Số 46 tháng 122018 community in the three selected communes were the lack of access to information about hygienic latrines, limited access to the toilet construction materials available on local markets and having no benefit from the local assistance policy for constructing new hygienic latrines. Key words: open defecation, minority community, Raglai, Bac Ai district, Ninh Thuan, associated factors. Tác giả: 1. Trường Đại học Y tế công cộng 2. Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Ninh Thuận 1. Đặt vấn đề Việc phóng uế bừa bãi trong cộng đồng đã được chứng minh là có ảnh hưởng tới sức khỏe và sự phát triển về mặt nhận thức của trẻ, kể cả những trẻ sống trong các gia đình có nhà tiêu tại cộng đồng còn duy trì hành vi phóng uế bừa bãi 13. Tình trạng vệ sinh kém, thiếu nước sạch cũng như hành vi vệ sinh kém là nguyên nhân gây ra tiêu chảy, suy dinh dưỡng và thấp còi ở trẻ em 9, 13. Việc tiếp cận với nước sạch, nhà tiêu hợp vệ sinh và cải thiện tình trạng phóng uế bừa bãi ra cộng đồng góp phần cải thiện chiều cao của trẻ 3, 5 và giảm tình trạng suy dinh dưỡng thể gầy còm ở trẻ em 3. Chính phủ Việt Nam đã đưa ra mục tiêu đến năm 2030 đảm bảo tiếp cận công bằng các công trình và điều kiện vệ sinh phù hợp cho tất cả mọi người, đặc biệt chú ý đến nhu cầu của phụ nữ, trẻ em gái, người khuyết tật và đối tượng dễ bị tổn thương; Chấm dứt đi vệ sinh ngoài trời; 100 số hộ gia đình có nhà tiêu HVS 1. Bác Ái là huyện miền núi thuộc vùng khô hạn nhất của tỉnh Ninh Thuận, với 95 dân số là dân tộc Raglai sinh sống làm nông, làm nương rẫy là chủ yếu nên việc sử dụng nhà vệ sinh chưa được chú trọng, tình trạng phóng uế ra ngoài môi trường vẫn còn khá phổ biến. Địa bàn cư trú của người dân tộc Raglai ở vùng sâu, vùng xa nên việc tổ chức truyền thông để người dân có kiến thức đúng về sử dụng nhà tiêu HVS còn hạn chế 7. Xuất phát từ vấn đề trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng phóng uế bừa bãi tại cộng đồng người dân tộc Raglai và một số yếu tố liên quan tại huyện Bác Ái tỉnh Ninh Thuận”, với 2 mục tiêu là (1) Mô tả thực trạng phóng uế bừa bãi tại cộng đồng người dân tộc Raglai tại huyện Bác Ái tỉnh Ninh Thuận năm 2018 và (2) Xác định một số yếu tố liên quan đến thực trạng phóng uế bừa bãi tại cộng đồng người dân tộc Raglai tại địa bàn huyện này. 2. Phương pháp nghiên cứu 2.1. Đối tượng nghiên cứu Đối với cấu phần định lượng, đối tượng nghiên cứu là chủ hộ trong gia đình người dân tộc Raglai, đồng ý tham gia vào nghiên cứu, có khả năng hiểu và trả lời câu hỏi. Đối tượng quan sát là nhà tiêu của hộ gia đình người dân tộc Raglai được phỏng vấn tại địa bàn huyện Bác Ái, tỉnh Ninh Thuận. TOÅNG QUAN NGHIEÂN CÖÙU 14 Taïp chí Y teá Coâng coäng, 3.2017, Soá 43 1. Ñaët vaán ñeà Tieâu chaûy vaø nhieãm khuaån hoâ haáp caáp ôû treû em laø hai beänh coù tyû leä maéc vaø töû vong cao nhaát ôû nhöõng nöôùc ñang phaùt trieån. ÔÛ nöôùc ta, 80 töû vong do tieâu chaûy xaûy ra ôû treû em döôùi 2 tuoåi, bình quaân 1 treû döôùi 5 tuoåi moãi naêm maéc töø 0,8-2,2 ñôït tieâu chaûy, öôùc tính haøng naêm coù 1100 tröôøng hôïp töû vong 6, 5. Veà NKHH, trung bình moãi naêm moät ñöùa treû maéc 4-9 laàn, tyû leä töû vong do NKHH chieám 13 (30-35) so vôùi töû vong chung 1, 4. Tyû leä maéc vaø töû vong cuûa hai beänh naøy raát cao nhöng hoaøn toaøn coù theå haïn cheá baèng caùch chuû ñoäng phoøng traùnh taùc nhaân gaây beänh vaø xöû lí kòp thôøi khi bò beänh. Ñeå phoøng choáng beänh, ngöôøi daân noùi chung vaø ngöôøi chaêm soùc treû noùi rieâng phaûi coù kieán thöùc ñaày ñuû veà phoøng beänh vaø caùch xöû lyù khi treû bò maéc beänh ñeå giaûm tyû leä maéc vaø töû vong. Chính vì lyù do ñoù, chuùng toâi thöïc hieän nghieân cöùu: “Kieán thöùc cuûa caùc baø meï coù con döôùi 5 tuoåi veà phoøng choáng tieâu chaûy vaø nhieãm khuaån hoâ haáp caáp tính ôû treû em taïi moät soá vuøngmieàn Vieät Nam”, vôùi muïc tieâu moâ taû kieán thöùc cuûa caùc baø meï coù con döôùi 5 tuoåi veà phoøng choáng tieâu chaûy vaø nhieãm khuaån hoâ haáp ôû treû em taïi moät soá vuøngmieàn Vieät Nam naêm 2014. Töø ñoù coù theå ñöa ra moät soá khuyeán nghò phuø hôïp vaøo coâng taùc truyeàn thoâng phoøng choáng caùc beänh nhieãm khuaån cho treû em trong giai ñoaïn hieän nay. 2. Phöông phaùp nghieân cöùu 2.1. Ñòa ñieåm vaø thôøi gian nghieân cöùu Nghieân cöùu ñöôïc thöïc hieän vaøo naêm 2014 taïi 3 tænh: Hoøa Bình, Haø Tónh vaø Kieân Giang, ñaïi dieän cho 3 mieàn Baéc, Trung, Nam cuûa Vieät Nam. 2.2. Ñoái töôïng nghieân cöùu Caùc baø meï coù con döôùi 5 tuoåi. Tieâu chuaån löïa choïn: Laø caùc baø meï coù con döôùi 5 tuoåi, coù tinh thaàn minh maãn, töï nguyeän, hôïp taùc traû lôøi phoûng vaán. Tieâu chuaån loaïi tröø: Tinh thaàn khoâng minh maãn hoaëc khoâng coù maët taïi hoä gia ñình trong thôøi gian nghieân cöùu hoaëc khoâng töï nguyeän, hôïp taùc trong quaù mothers being able to detect some severe signs of diarrhea and ARI was low. Only 6.6 of mothers recognized wrinkled skin signs (14.4 in urban and 2.1 in rural region, respectively); 11 of mothers recognized signs of dyspnea (25.9 in urban and 1.5 in mountainous region). Mothers’ knowledge about prevention of diarrhea and ARI in urban was better than that of mothers in rural and mountain regions. Keywords: Diarrhea, acute respiratory infections, knowledge, under 5-year-old child. Taùc giaû: 1. Vieän ñaøo taïo Y hoïc döï phoøng vaø Y teá coâng coäng, tröôøng Ñaïi hoïc Y Haø Noäi Email: thangtcytgmail.com 2. Cuïc phoøng choáng HIVAIDS – Boä Y teá Email: longmohyahoo.com 3. CNYTCC4 naêm hoïc 2015-2016, Vieän ñaøo taïo Y hoïc döï phoøng vaø Y teá coâng coäng, tröôøng Ñaïi hoïc Y Haø Noäi Email: vietanhmsg1gmail.com, dinhminhnb01gmail.com 4. Boä Y teá Email: dducthienyahoo.com, trantuananh2000yahoo.com18Tạp chí Y tế Công cộng, Số 46 tháng 122018 Đối tượng nghiên cứu định tính là cán bộ TTYT huyện, cán bộ trạm y tế xã phụ trách chương trình nước sạch và vệ sinh môi trường, đại diện UBND xã, trưởng thôn và người dân. 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu Thời gian nghiên cứu được thực hiện từ tháng 122017 đến tháng 62018. Địa bàn nghiên cứu được thực hiện tại huyện Bác Ái - tỉnh Ninh Thuận. 2.3. Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang có phân tích, kết hợp định tính. Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng Cỡ mẫu được tính theo công thức như sau: Kỹ thuật chọn mẫu: Chọn mẫu 2 giai đoạn Giai đoạn 1: chọn xã điều tra Huyện Bác Ái có 9 xã dựa vào đặc điểm vùng kinh tế và vùng địa lý của huyện chia thành 3 khu vực. Trong mỗi khu vực bốc thăm ngẫu nhiên một xã. Chọn ngẫu nhiên từ mỗi khu vực ta chọn được 3 xã đại diện cho 3 khu vực là xã Phước Hòa, Phước Trung, Phước Bình. Giai đoạn 2: chọn đối tượng cần điều tra Dựa vào danh sách hộ khẩu của xã cung cấp, lập danh sách chủ hộ trong gia đình với tổng số HGĐ tại 3 xã nghiên cứu là 1.832 hộ. Sử dụng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống với khoảng cách mẫu được tính từ tổng số hộ gia đình chia cho tổng số hộ được điều tra để chọn ra 190 HGĐ tham gia nghiên cứu. Cỡ mẫu nghiên cứu định tính Tổng số có 16 cuộc phỏng vấn sâu được thực hiện với 01 cán bộ Trung tâm Y tế huyện, 03 cán bộ trạm y tế xã phụ trách chương trình nước sạch và vệ sinh môi trường tại địa phương, 03 đại diện UBND xã, 03 trưởng thôn và 06 HGĐ (có nhà tiêu HVS và không có nhà tiêu HVS). 2.4. Các biến số nghiên cứu - Nhóm biến về thông tin nhân khẩu học của ĐTNC (Tuổi, giới, trình độ học vấn, nghề nghiệp, kinh tế HGĐ, vai trò của chủ hộ HGĐ). - N hóm biến về thực trạng phóng uế bừa bãi tại HGĐ (Gia đình có nhà tiêu không, loại nhà tiêu, nhà tiêu đạt tiêu chuẩn vệ sinh về xây dựng, nhà tiêu đạt tiêu chuẩn vệ sinh về sử dụng và bảo quản, nhà tiêu đạt tiêu chuẩn vệ sinh về xây dựng, sử dụng và bảo quản, nơi đi tiêu của HGĐ không có nhà tiêu, lý do không xây nhà tiêu). n: cỡ số mẫu cần điều tra z: hệ số tin cậy, z=1,96, mức chính xác 95 p: tỷ lệ phóng uế bừa bãi tại các hộ gia đình có trẻ em dưới 5 tuổi tại các xã thuộc 5 tỉnh điều tra là 25 4. d: Độ chính xác tuyệt đối, d=0,09 Cỡ mẫu tính được là: n=89 HGĐ Sử dụng phương pháp chọn mẫu hai giai đoạn, cỡ mẫu được hiệu chỉnh để tăng tính đại diện cho quần thể nghiên cứu. Vậy cỡ mẫu cần điều tra là 89 x 2 = 178 HGĐ. Dự phòng 5 trường hợp bị từ chối phỏng vấn, đến nhà không gặp hoặc phiếu thu thập không đạt yêu cầu. Vậy cỡ mẫu nghiên cứu là 187 HGĐ, làm tròn thành 190 HGĐ. Thực tế tổng số HGĐ đã tham gia nghiên cứu là 190 HGĐ. n=Z1-α 2 2 P(1-P) d 2 TOÅNG QUAN NGHIEÂN CÖÙU Taïp chí Y teá Coâng coäng, 3.2017, Soá 43 15 trình phoûng vaán. 2.3. Thieát keá nghieân cöùu: Moâ taû caét ngang 2.4. Côõ maãu vaø caùch choïn maãu 2.4.1. Côõ maãu Söû duïng coâng thöùc tính côõ maãu cho moät tyû leä ñeå xaùc ñònh soá hoä gia ñình coù baø meï coù con döôùi 5 tuoåi: Vôùi Z = 1,96 (öùng vôùi  = 0,05), p = 0,37 3,  = 0,14 tính ñöôïc N = 334. Döï phoøng khoaûng 20 ñoái töôïng töø choái traû lôøi, cuoái cuøng côõ maãu laø 409 hoä gia ñình coù con döôùi 5 tuoåi. 2.4.2. Caùch choïn maãu: Choïn maãu nhieàu giai ñoaïn Giai ñoaïn 1: moãi mieàn choïn ngaãu nhieân 1 tænh: Hoøa Bình-mieàn Baéc, Haø Tónh – Mieàn Trung vaø Kieân Giang- Mieàm Nam; Giai ñoaïn 2: moãi tænh choïn ngaãu nhieân 3 xaõ bao goàm xaõ noâng thoân, thaønh thò (thò traánphöôøng) vaø khoù khaên (mieàn nuùihaûi ñaûo): toång 9 xaõ; Giai ñoaïn 3: moãi xaõ choïn 46 hoä gia ñình coù con döôùi 5 tuoåi, choïn ngaãu nhieân hoä gia ñình ñaàu tieâu, sau ñoù löïa choïn caùc hoä gia ñình tieáp theo, theo phöông phaùp laø “coång lieàn coång”. 2.5. Phöông phaùp, kyõ thuaät thu thaäp soá lieäu Boä coâng cuï: Phieáu phoûng vaán ñöôïc xaây döïng vaø chænh söûa sau khi coù thöû nghieäm taïi Thaïch Thaát, Haø Noäi. Phöông phaùp thu thaäp soá lieäu : Ñieàu tra vieân phoûng vaán tröïc tieáp caùc baø meï coù con döôùi 5 tuoåi. Sai soá vaø khoáng cheá sai soá: Sai soá do ngöôøi cung caáp thoâng tin boû soùt hoaëc coá tình sai thöïc teá, ñeå haïn cheá sai soá, ñieàu tra vieân ñöôïc taäp huaán kyõ, coù kinh nghieäm trong giao tieáp. Sau khi keát thuùc phoûng vaán, ñieàu tra vieân kieåm tra laïi phieáu ngay ñeå khoâng boû soùt thoâng tin. Giaùm saùt vieân kieåm tra phieáu khi keát thuùc ñeå kòp thôøi phaùt hieän sai soá vaø boå sung kòp thôøi. 2.6. Xöû lyù vaø phaân tích soá lieäu: Soá lieäu ñònh löôïng sau khi thu thaäp ñöôïc kieåm tra, laøm saïch, maõ hoaù vaø nhaäp baèng phaàn meàm Epidata 3.1, xöû lyù thoáng keâ baèng phaàn meàm Stata 11, thoáng keâ moâ taû vôùi tyû leä , thoáng keâ suy luaän vôùi kieåm ñònh  2 . 2.7. Ñaïo ñöùc nghieân cöùu: Nghieân cöùu ñöôïc tieán haønh döôùi söï chaáp thuaän cuûa chính quyeàn ñòa phöông, laõnh ñaïo cô quan y teá treân ñòa baøn nghieân cöùu vaø ñoái töôïng nghieân cöùu. Thoâng tin ñöôïc hoaøn toaøn baûo maät vaø keát quaû chæ ñöôïc söû duïng cho muïc ñích nghieân cöùu. 3. Keát quaû 3.1. Kieán thöùc cuûa baø meï veà caùch cho treû aên buù ñuùng khi bò tieâu chaûy Hình 1. Kieán thöùc cuûa baø meï veà caùch cho treû aên buù ñuùng khi bò tieâu chaûy phaân theo ñòa dö (n=409) Nhaän xeùt: Gaàn 80 baø meï coù kieán thöùc ñuùng veà caùch cho treû aênbuù khi bò tieâu chaûy, tyû leä baø meï ôû mieàn nuùi coù kieán thöùc ñuùng veà caùch cho treû buùaên khi bò tieâu chaûy chieám tyû leä cao nhaát vôùi 83,9, sau ñoù ñeán mieàn nuùi vaø thaáp nhaát laø ôû noâng thoân vôùi 74,3. Baûng 1. Lyù do khoâng cho treû aên buù bình thöôøng khi bò tieâu chaûy (n=409) Noäi dung Thaønh thò Noâng thoân Mieàn nuùi Toång p n n n n Ngöôøi khaùc khuyeân 1 0,7 6 4,3 0 0 6 1,7 0,006 Sôï treû beänh naëng theâm 5 3,6 17 12,1 11 8,5 33 8,1 Nhaän xeùt: Veà lyù do khoâng cho treû aên buù bình thöôøng khi bò tieâu chaûy, gaàn 10 ngöôøi ñöôïc phoûng vaán cho raèng treû bò naëng theâm neáu tieáp tuïc cho aênbuù bình thöôøng, trong ñoù, ngöôøi daân ôû noâng thoân chieám tyû leä cao nhaát vôùi 12,1, gaáp gaàn 4 laàn so vôùi thaønh thò. Coù 1,7 ngöôøi khoâng cho treû aênbuù bình thöôøng do ngöôøi khaùc khuyeân. Söï khaùc bieät naøy coù yù nghóa 2 2 1 2 1p P N x px Z D H · ¨ ¸ ¹ 19Tạp chí Y tế Công cộng, Số 46 tháng 122018 - Nhóm biến về kiến thức của ĐTNC (Biết về các loại nhà tiêu, các loại nhà tiêu HVS, kiến thức về những bệnh có thể gây ra do phóng uế bừa bãi, lợi ích của việc sử dụng nhà tiêu HVS, tác hại của việc không có nhà tiêu HVS). - Nhóm biến tiếp cận thông tin về nhà tiêu của ĐTNC (Tiếp cận thông tin về xây dựng, sử dụng và bảo quản nhà tiêu HVS, nguồn thông tin được tiếp cận). - Nhóm biến về dịch vụ cung ứng sẵn có tại địa phương (Dịch vụ cung ứng sẵn có tại địa phương, chi phí để xây dựng nhà tiêu với thu nhập của HGĐ). - Nhóm biến về chính sách hỗ trợ tại địa phương (Chính sách hỗ trợ tại địa phương, Hỗ trợ từ nguồn nào). - Đánh giá kiến thức của ĐTNC: Mỗi câu hỏi tương ứng với số điểm nhất định. Dựa vào phần trả lời các câu hỏi phỏng vấn của ĐTNC, theo thang điểm để tính điểm và đánh giá kiến thức đạt hay không đạt. Mỗi tiêu chí cho phần đánh giá kiến thức về nhà tiêu là 1 điểm, tổng điểm là 16 điểm. Kiến thức được coi là đạt khi ĐTNC trả lời đạt 816 trở lên. 2.5. Công cụ và phương pháp thu thập số liệu S ố liệu về tình trạng phóng uế bừa bãi và các yếu tố liên quan được thu thập bằng bộ câu hỏi cấu trúc, kết hợp với quan sát thực trạng nhà tiêu hộ gia đình thông qua bảng kiểm. Các cuộc phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm dựa trên bộ đề cương và câu hỏi được chuẩn bị dựa trên các nội dung Thông tư số 272011TT-BYT ngày 2462011 của Bộ Y tế về việc ban hành Quy chuẩn Kỹ thuật quốc gia về nhà tiêu – điều kiện đảm bảo HVS. Mỗi nhà tiêu được đánh giá là hợp vệ sinh thì nhà tiêu đó phải đạt tất cả các tiêu chuẩn vệ sinh về xây dựng, sử dụng và bảo quản 2. 2.6. Phương pháp phân tích số liệu Số liệu được làm sạch và mã hóa, nhập số liệu bằng phần mềm Epidata 3.1 và phân tích bằng phần mềm SPSS 16.0. 2.7. Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu đã được xét duyệt và được Hội đồng Đạo đức Trường Đại học Y tế Công cộng chấp thuận theo Quyết định số 0352018 YTCC-HD3 ngày 29 tháng 01 năm 2018. 3. Kết quả nghiên cứu 3.1. Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu Trong tổng số 190 đối tượng tham gia nghiên cứu, tỉ lệ nhóm tuổi từ 30 đến 60 tuổi cao nhất (60,5) và thấp nhất là nhóm trên 60 tuổi (9,5). Có 64,2 đối tượng nghiên cứu là nam giới. Tỷ lệ ĐTNC có trình độ tiểu học trở xuống chiếm tỷ lệ 69,5, còn lại thuộc nhóm có trình độ THCS trở lên (30,5). Đa số ĐTNC làm nông chiếm (94,2). Có 71,6 ĐTNC thuộc hộ nghèo. TOÅNG QUAN NGHIEÂN CÖÙU 14 Taïp chí Y teá Coâng coäng, 3.2017, Soá 43 1. Ñaët vaán ñeà Tieâu chaûy vaø nhieãm khuaån hoâ haáp caáp ôû treû em laø hai beänh coù tyû leä maéc vaø töû vong cao nhaát ôû nhöõng nöôùc ñang phaùt trieån. ÔÛ nöôùc ta, 80 töû vong do tieâu chaûy xaûy ra ôû treû em döôùi 2 tuoåi, bình quaân 1 treû döôùi 5 tuoåi moãi naêm maéc töø 0,8-2,2 ñôït tieâu chaûy, öôùc tính haøng naêm coù 1100 tröôøng hôïp töû vong 6, 5. Veà NKHH, trung bình moãi naêm moät ñöùa treû maéc 4-9 laàn, tyû leä töû vong do NKHH chieám 13 (30-35) so vôùi töû vong chung 1, 4. Tyû leä maéc vaø töû vong cuûa hai beänh naøy raát cao nhöng hoaøn toaøn coù theå haïn cheá baèng caùch chuû ñoäng phoøng traùnh taùc nhaân gaây beänh vaø xöû lí kòp thôøi khi bò beänh. Ñeå phoøng choáng beänh, ngöôøi daân noùi chung vaø ngöôøi chaêm soùc treû noùi rieâng phaûi coù kieán thöùc ñaày ñuû veà phoøng beänh vaø caùch xöû lyù khi treû bò maéc beänh ñeå giaûm tyû leä maéc vaø töû vong. Chính vì lyù do ñoù, chuùng toâi thöïc hieän nghieân cöùu: “Kieán thöùc cuûa caùc baø meï coù con döôùi 5 tuoåi veà phoøng choáng tieâu chaûy vaø nhieãm khuaån hoâ haáp caáp tính ôû treû em taïi moät soá vuøngmieàn Vieät Nam”, vôùi muïc tieâu moâ taû kieán thöùc cuûa caùc baø meï coù con döôùi 5 tuoåi veà phoøng choáng tieâu chaûy vaø nhieãm khuaån hoâ haáp ôû treû em taïi moät soá vuøngmieàn Vieät Nam naêm 2014. Töø ñoù coù theå ñöa ra moät soá khuyeán nghò phuø hôïp vaøo coâng taùc truyeàn thoâng phoøng choáng caùc beänh nhieãm khuaån cho treû em trong giai ñoaïn hieän nay. 2. Phöông phaùp nghieân cöùu 2.1. Ñòa ñieåm vaø thôøi gian nghieân cöùu Nghieân cöùu ñöôïc thöïc hieän vaøo naêm 2014 taïi 3 tænh: Hoøa Bình, Haø Tónh vaø Kieân Giang, ñaïi dieän cho 3 mieàn Baéc, Trung, Nam cuûa Vieät Nam. 2.2. Ñoái töôïng nghieân cöùu Caùc baø meï coù con döôùi 5 tuoåi. Tieâu chuaån löïa choïn: Laø caùc baø meï coù con döôùi 5 tuoåi, coù tinh thaàn minh maãn, töï nguyeän, hôïp taùc traû lôøi phoûng vaán. Tieâu chuaån loaïi tröø: Tinh thaàn khoâng minh maãn hoaëc khoâng coù maët taïi hoä gia ñình trong thôøi gian nghieân cöùu hoaëc khoâng töï nguyeän, hôïp taùc trong quaù mothers being able to detect some severe signs of diarrhea and ARI was low. Only 6.6 of mothers recognized wrinkled skin signs (14.4 in urban and 2.1 in rural region, respectively); 11 of mothers recognized signs of dyspnea (25.9 in urban and 1.5 in mountainous region). Mothers’ knowledge about prevention of diarrhea and ARI in urban was better than that of mothers in rural and mountain regions. Keywords: Diarrhea, acute respiratory infections, knowledge, under 5-year-old child. Taùc giaû: 1. Vieän ñaøo taïo Y hoïc döï phoøng vaø Y teá coâng coäng, tröôøng Ñaïi hoïc Y Haø Noäi Email: thangtcytgmail.com 2. Cuïc phoøng choáng HIVAIDS – Boä Y teá Email: longmohyahoo.com 3. CNYTCC4 naêm hoïc 2015-2016, Vieän ñaøo taïo Y hoïc döï phoøng...

Trang 1

1 Đặt vấn đề

Tiêu chảy và nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em

là hai bệnh có tỷ lệ mắc và tử vong cao nhất ở những

nước đang phát triển Ở nước ta, 80% tử vong do tiêu

chảy xảy ra ở trẻ em dưới 2 tuổi, bình quân 1 trẻ dưới

5 tuổi mỗi năm mắc từ 0,8-2,2 đợt tiêu chảy, ước

tính hàng năm có 1100 trường hợp tử vong [6], [5]

Về NKHH, trung bình mỗi năm một đứa trẻ mắc 4-9

lần, tỷ lệ tử vong do NKHH chiếm 1/3 (30-35%) so

với tử vong chung [1], [4] Tỷ lệ mắc và tử vong của

hai bệnh này rất cao nhưng hoàn toàn có thể hạn chế

bằng cách chủ động phòng tránh tác nhân gây bệnh

và xử lí kịp thời khi bị bệnh Để phòng chống bệnh,

người dân nói chung và người chăm sóc trẻ nói riêng

phải có kiến thức đầy đủ về phòng bệnh và cách xử

lý khi trẻ bị mắc bệnh để giảm tỷ lệ mắc và tử vong

Chính vì lý do đó, chúng tôi thực hiện nghiên cứu:

“Kiến thức của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi về

phòng chống tiêu chảy và nhiễm khuẩn hô hấp cấp

tính ở trẻ em tại một số vùng/miền Việt Nam”, với

mục tiêu mô tả kiến thức của các bà mẹ có con dưới

5 tuổi về phòng chống tiêu chảy và nhiễm khuẩn

hô hấp ở trẻ em tại một số vùng/miền Việt Nam

năm 2014 Từ đó có thể đưa ra một số khuyến nghị phù hợp vào công tác truyền thông phòng chống các bệnh nhiễm khuẩn cho trẻ em trong giai đoạn hiện nay

2 Phương pháp nghiên cứu

2.1 Địa điểm và thời gian nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện vào năm 2014 tại 3 tỉnh: Hòa Bình, Hà Tĩnh và Kiên Giang, đại diện cho

3 miền Bắc, Trung, Nam của Việt Nam

2.2 Đối tượng nghiên cứu

Các bà mẹ có con dưới 5 tuổi

Tiêu chuẩn lựa chọn: Là các bà mẹ có con dưới

5 tuổi, có tinh thần minh mẫn, tự nguyện, hợp tác trả lời phỏng vấn

Tiêu chuẩn loại trừ: Tinh thần không minh mẫn

hoặc không có mặt tại hộ gia đình trong thời gian nghiên cứu hoặc không tự nguyện, hợp tác trong quá

mothers being able to detect some severe signs of diarrhea and ARI was low Only 6.6% of mothers recognized wrinkled skin signs (14.4 % in urban and 2.1% in rural region, respectively); 11 % of mothers recognized signs of dyspnea (25.9 % in urban and 1.5% in mountainous region) Mothers’ knowledge about prevention of diarrhea and ARI in urban was better than that of mothers in rural and mountain regions.

Keywords: Diarrhea, acute respiratory infections, knowledge, under 5-year-old child.

Tác giả:

1 Viện đào tạo Y học dự phòng và Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội

Email: thangtcyt@gmail.com

2 Cục phòng chống HIV/AIDS – Bộ Y tế

Email: longmoh@yahoo.com

3 CNYTCC4 năm học 2015-2016, Viện đào tạo Y học dự phòng và Y tế công cộng, trường Đại học Y Hà Nội Email: vietanhmsg1@gmail.com, dinhminhnb01@gmail.com

4 Bộ Y tế

Email: dducthien@yahoo.com, trantuananh2000@yahoo.com

Thực trạng phĩng uế bừa bãi tại cộng đồng người dân tộc thiểu số Raglai và một số yếu tố liên quan tại huyện Bác Ái, tỉnh Ninh Thuận năm 2018

Lê Thị Thanh Hương1, Lưu Văn Trị2

Tĩm tắt: Nghiên cứu được thực hiện tại 03 xã của huyện Bác Ái, nhằm tìm hiểu tình trạng phĩng

uế bừa bãi tại các hộ gia đình (HGĐ) trong cộng đồng ng ười dân tộc Raglai và xác định một số yếu tố liên quan Sử dụng thiết kế nghiên cứu cắt ngang cĩ phân tích, kết hợp phương pháp nghiên cứu định lượng và định tính Nghiên cứu định lượng được thực hiện với 190 chủ hộ gia đình, nghiên cứu định tính được thực hiện với 16 cuộc phỏng vấn sâu gồm cán bộ TTYT huyện, cán bộ TYT xã, đại diện UBND xã, trưởng thơn và HGĐ thuộc 03 xã tại địa bàn nghiên cứu, tiến hành từ tháng 12/2017 đến tháng 6/2018.

Kết quả nghiên cứu cho thấy vẫn cịn 71,4% đối tượng phỏng vấn thực hiện hành vi phĩng uế

ra ngồi mơi trường Cĩ một số yếu tố liên quan đến thực trạng phĩng uế bừa bãi tại cộng đồng người dân tộc Raglai như: Khơng tiếp cận thơng tin về nhà tiêu hợp vệ sinh; khơng được tiếp cận dịch vụ cung ứng vật liệu sẵn cĩ tại địa phương; khơng được hỗ trợ xây nhà tiêu

Từ khĩa: Phĩng uế bừa bãi, dân tộc thiểu số, Raglai, Bác Ái, Ninh Thuận, yếu tố liên quan.

Open defecation practice and associated factors among Raglai ethnic minority community in Bac Ai district, Ninh Thuan province in 2018

Le Thi Thanh Huong1, Luu Van Tri2

Abstract: The study was conducted in three communes of Bac Ai district, Ninh Thuan Province

to describe the open defecation practice of the Raglai ethnic minority community and to identify possible associated factors This was a cross sectional study combining quantitative and qualitative research methods Sample size included 190 households, 16 in-depth interviews with district health staff, commune health staff, commune people committee staff, heads of villages and selected households in the three selected communes The study was undertaken from December 2017 to June 2018.

Results of the study showed that the proportion of open defecation practice among the study participants was 71.4% Associated factors to open defecation of the Raglai ethnic minority

Trang 2

trình phỏng vấn.

2.3 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang

2.4 Cỡ mẫu và cách chọn mẫu

2.4.1 Cỡ mẫu

Sử dụng công thức tính cỡ mẫu cho một tỷ lệ để

xác định số hộ gia đình có bà mẹ có con dưới 5 tuổi:

Với Z = 1,96 (ứng với  = 0,05), p = 0,37 [3],  = 0,14

tính được N = 334 Dự phòng khoảng 20% đối tượng từ

chối trả lời, cuối cùng cỡ mẫu là 409 hộ gia đình có con

dưới 5 tuổi.

2.4.2 Cách chọn mẫu:

Chọn mẫu nhiều giai đoạn

Giai đoạn 1: mỗi miền chọn ngẫu nhiên 1 tỉnh:

Hòa Bình-miền Bắc, Hà Tĩnh – Miền Trung và Kiên

Giang- Miềm Nam;

Giai đoạn 2: mỗi tỉnh chọn ngẫu nhiên 3 xã bao

gồm xã nông thôn, thành thị (thị trấn/phường) và khó

khăn (miền núi/hải đảo): tổng 9 xã;

Giai đoạn 3: mỗi xã chọn 46 hộ gia đình có

con dưới 5 tuổi, chọn ngẫu nhiên hộ gia đình đầu

tiêu, sau đó lựa chọn các hộ gia đình tiếp theo, theo

phương pháp là “cổng liền cổng”

2.5 Phương pháp, kỹ thuật thu thập số liệu

Bộ công cụ: Phiếu phỏng vấn được xây dựng và

chỉnh sửa sau khi có thử nghiệm tại Thạch Thất, Hà Nội

Phương pháp thu thập số liệu: Điều tra viên

phỏng vấn trực tiếp các bà mẹ có con dưới 5 tuổi

Sai số và khống chế sai số: Sai số do người cung

cấp thông tin bỏ sót hoặc cố tình sai thực tế, để hạn

chế sai số, điều tra viên được tập huấn kỹ, có kinh

nghiệm trong giao tiếp Sau khi kết thúc phỏng vấn,

điều tra viên kiểm tra lại phiếu ngay để không bỏ

sót thông tin Giám sát viên kiểm tra phiếu khi kết

thúc để kịp thời phát hiện sai số và bổ sung kịp thời

2.6 Xử lý và phân tích số liệu: Số liệu định lượng

sau khi thu thập được kiểm tra, làm sạch, mã hoá và nhập bằng phần mềm Epidata 3.1, xử lý thống kê bằng phần mềm Stata 11, thống kê mô tả với tỷ lệ

%, thống kê suy luận với kiểm định 2

2.7 Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu được

tiến hành dưới sự chấp thuận của chính quyền địa phương, lãnh đạo cơ quan y tế trên địa bàn nghiên cứu và đối tượng nghiên cứu Thông tin được hoàn toàn bảo mật và kết quả chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu

3 Kết quả

3.1 Kiến thức của bà mẹ về cách cho trẻ ăn/ bú đúng khi bị tiêu chảy

Hình 1 Kiến thức của bà mẹ về cách cho trẻ ăn/

bú đúng khi bị tiêu chảy phân theo địa dư (n=409)

Nhận xét: Gần 80% bà mẹ có kiến thức đúng về

cách cho trẻ ăn/bú khi bị tiêu chảy, tỷ lệ bà mẹ ở miền núi có kiến thức đúng về cách cho trẻ bú/ăn khi

bị tiêu chảy chiếm tỷ lệ cao nhất với 83,9%, sau đó đến miền núi và thấp nhất là ở nông thôn với 74,3%

Bảng 1 Lý do không cho trẻ ăn bú bình thường khi bị

tiêu chảy (n=409)

Nội dung

Thành thị Nông thôn Miền núi Tổng

p

Người khác khuyên 1 0,7 6 4,3 0 0 6 1,7

0,006 Sợ trẻ bệnh nặng

thêm 5 3,6 17 12,1 11 8,5 33 8,1

Nhận xét: Về lý do không cho trẻ ăn bú bình

thường khi bị tiêu chảy, gần 10% người được phỏng vấn cho rằng trẻ bị nặng thêm nếu tiếp tục cho ăn/bú bình thường, trong đó, người dân ở nông thôn chiếm tỷ lệ cao nhất với 12,1%, gấp gần 4 lần so với thành thị Có 1,7% người không cho trẻ ăn/bú bình thường

do người khác khuyên Sự khác biệt này có ý nghĩa

2

1 2

1

px

Z D

H

§ ·

community in the three selected communes were the lack of access to information about hygienic latrines, limited access to the toilet construction materials available on local markets and having

no benefit from the local assistance policy for constructing new hygienic latrines.

Key words: open defecation, minority community, Raglai, Bac Ai district, Ninh Thuan, associated factors.

Tác giả:

1 Trường Đại học Y tế cơng cộng

2 Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật Ninh Thuận

Việc phĩng uế bừa bãi trong cộng đồng đã được

chứng minh là cĩ ảnh hưởng tới sức khỏe và sự

phát triển về mặt nhận thức của trẻ, kể cả những

trẻ sống trong các gia đình cĩ nhà tiêu tại cộng

đồng cịn duy trì hành vi phĩng uế bừa bãi [13]

Tình trạng vệ sinh kém, thiếu nước sạch cũng

như hành vi vệ sinh kém là nguyên nhân gây ra

tiêu chảy, suy dinh dưỡng và thấp cịi ở trẻ em

[9, 13] Việc tiếp cận với nước sạch, nhà tiêu

hợp vệ sinh và cải thiện tình trạng phĩng uế

bừa bãi ra cộng đồng gĩp phần cải thiện chiều

cao của trẻ [3, 5] và giảm tình trạng suy dinh

dưỡng thể gầy cịm ở trẻ em [3] Chính phủ Việt

Nam đã đưa ra mục tiêu đến năm 2030 đảm bảo

tiếp cận cơng bằng các cơng trình và điều kiện

vệ sinh phù hợp cho tất cả mọi người, đặc biệt

chú ý đến nhu cầu của phụ nữ, trẻ em gái, người

khuyết tật và đối tượng dễ bị tổn thương; Chấm

dứt đi vệ sinh ngồi trời; 100% số hộ gia đình

cĩ nhà tiêu HVS [1] Bác Ái là huyện miền núi

thuộc vùng khơ hạn nhất của tỉnh Ninh Thuận,

với 95% dân số là dân tộc Raglai sinh sống làm

nơng, làm nương rẫy là chủ yếu nên việc sử

dụng nhà vệ sinh chưa được chú trọng, tình

trạng phĩng uế ra ngồi mơi trường vẫn cịn khá phổ biến Địa bàn cư trú của người dân tộc Raglai ở vùng sâu, vùng xa nên việc tổ chức truyền thơng để người dân cĩ kiến thức đúng

về sử dụng nhà tiêu HVS cịn hạn chế [7] Xuất phát từ vấn đề trên, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng phĩng uế bừa bãi tại cộng đồng người dân tộc Raglai và một số yếu tố liên quan tại huyện Bác Ái tỉnh Ninh Thuận”, với 2 mục tiêu là (1) Mơ tả thực trạng phĩng uế bừa bãi tại cộng đồng người dân tộc Raglai tại huyện Bác Ái tỉnh Ninh Thuận năm 2018 và (2) Xác định một số yếu tố liên quan đến thực trạng phĩng uế bừa bãi tại cộng đồng người dân tộc Raglai tại địa bàn huyện này.

Đối với cấu phần định lượng, đối tượng nghiên cứu là chủ hộ trong gia đình người dân tộc Raglai, đồng ý tham gia vào nghiên cứu, cĩ khả năng hiểu và trả lời câu hỏi Đối tượng quan sát

là nhà tiêu của hộ gia đình người dân tộc Raglai được phỏng vấn tại địa bàn huyện Bác Ái, tỉnh Ninh Thuận

Trang 3

Tác giả:

4 Bộ Y tế

Đối tượng nghiên cứu định tính là cán bộ TTYT

huyện, cán bộ trạm y tế xã phụ trách chương

trình nước sạch và vệ sinh mơi trường, đại diện

UBND xã, trưởng thơn và người dân.

2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu

Thời gian nghiên cứu được thực hiện từ tháng

12/2017 đến tháng 6/2018

Địa bàn nghiên cứu được thực hiện tại huyện

Bác Ái - tỉnh Ninh Thuận.

2.3 Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu cắt ngang cĩ phân tích, kết hợp

định tính

Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng

Cỡ mẫu được tính theo cơng thức như sau:

Kỹ thuật chọn mẫu: Chọn mẫu 2 giai đoạn

Giai đoạn 1: chọn xã điều tra

Huyện Bác Ái cĩ 9 xã dựa vào đặc điểm vùng kinh tế và vùng địa lý của huyện chia thành 3 khu vực Trong mỗi khu vực bốc thăm ngẫu nhiên một xã Chọn ngẫu nhiên từ mỗi khu vực

ta chọn được 3 xã đại diện cho 3 khu vực là xã Phước Hịa, Phước Trung, Phước Bình.

Giai đoạn 2: chọn đối tượng cần điều tra

Dựa vào danh sách hộ khẩu của xã cung cấp, lập danh sách chủ hộ trong gia đình với tổng số HGĐ tại 3 xã nghiên cứu là 1.832 hộ Sử dụng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống với khoảng cách mẫu được tính từ tổng số hộ gia đình chia cho tổng số hộ được điều tra để chọn ra 190 HGĐ tham gia nghiên cứu.

Cỡ mẫu nghiên cứu định tính

Tổng số cĩ 16 cuộc phỏng vấn sâu được thực hiện với 01 cán bộ Trung tâm Y tế huyện, 03 cán bộ trạm y tế xã phụ trách chương trình nước sạch và vệ sinh mơi trường tại địa phương, 03 đại diện UBND xã, 03 trưởng thơn và 06 HGĐ (cĩ nhà tiêu HVS và khơng cĩ nhà tiêu HVS)

2.4 Các biến số nghiên cứu

- Nhĩm biến về thơng tin nhân khẩu học của ĐTNC (Tuổi, giới, trình độ học vấn, nghề nghiệp, kinh tế HGĐ, vai trị của chủ hộ HGĐ).

- Nhĩm biến về thực trạng phĩng uế bừa bãi tại HGĐ (Gia đình cĩ nhà tiêu khơng, loại nhà tiêu, nhà tiêu đạt tiêu chuẩn vệ sinh về xây dựng, nhà tiêu đạt tiêu chuẩn vệ sinh về sử dụng và bảo quản, nhà tiêu đạt tiêu chuẩn vệ sinh về xây dựng, sử dụng và bảo quản, nơi đi tiêu của HGĐ khơng cĩ nhà tiêu, lý do khơng xây nhà tiêu).

n: cỡ số mẫu cần điều tra

z: hệ số tin cậy, z=1,96, mức chính xác 95%

p: tỷ lệ phĩng uế bừa bãi tại các hộ gia đình cĩ

trẻ em dưới 5 tuổi tại các xã thuộc 5

tỉnh điều tra là 25% [4].

d: Độ chính xác tuyệt đối, d=0,09

Cỡ mẫu tính được là: n=89 HGĐ

Sử dụng phương pháp chọn mẫu hai giai đoạn,

cỡ mẫu được hiệu chỉnh để tăng tính đại diện

cho quần thể nghiên cứu Vậy cỡ mẫu cần điều

tra là 89 x 2 = 178 HGĐ.

Dự phịng 5% trường hợp bị từ chối phỏng vấn,

đến nhà khơng gặp hoặc phiếu thu thập khơng

đạt yêu cầu Vậy cỡ mẫu nghiên cứu là 187

HGĐ, làm trịn thành 190 HGĐ Thực tế tổng

số HGĐ đã tham gia nghiên cứu là 190 HGĐ.

n=Z1-α/2 2 P(1-P)

d 2

Trang 4

2.4.1 Cỡ mẫu

Với Z = 1,96 (ứng với  = 0,05), p = 0,37 [3],  = 0,14

dưới 5 tuổi.

Giang- Miềm Nam;

3 Kết quả

Nội dung

p

thêm 5 3,6 17 12,1 11 8,5 33 8,1

2

1 2

1

px

Z D

H

§ ·

- Nhĩm biến về kiến thức của ĐTNC (Biết về

các loại nhà tiêu, các loại nhà tiêu HVS, kiến

thức về những bệnh cĩ thể gây ra do phĩng uế

bừa bãi, lợi ích của việc sử dụng nhà tiêu HVS,

tác hại của việc khơng cĩ nhà tiêu HVS).

- Nhĩm biến tiếp cận thơng tin về nhà tiêu của

ĐTNC (Tiếp cận thơng tin về xây dựng, sử

dụng và bảo quản nhà tiêu HVS, nguồn thơng

tin được tiếp cận).

- Nhĩm biến về dịch vụ cung ứng sẵn cĩ tại

địa phương (Dịch vụ cung ứng sẵn cĩ tại địa

phương, chi phí để xây dựng nhà tiêu với thu

nhập của HGĐ).

- Nhĩm biến về chính sách hỗ trợ tại địa phương

(Chính sách hỗ trợ tại địa phương, Hỗ trợ từ

nguồn nào).

- Đánh giá kiến thức của ĐTNC: Mỗi câu hỏi

tương ứng với số điểm nhất định Dựa vào phần

trả lời các câu hỏi phỏng vấn của ĐTNC, theo

thang điểm để tính điểm và đánh giá kiến thức

đạt hay khơng đạt Mỗi tiêu chí cho phần đánh

giá kiến thức về nhà tiêu là 1 điểm, tổng điểm là

16 điểm Kiến thức được coi là đạt khi ĐTNC

trả lời đạt 8/16 trở lên.

2.5 Cơng cụ và phương pháp thu thập số liệu

Số liệu về tình trạng phĩng uế bừa bãi và các yếu

tố liên quan được thu thập bằng bộ câu hỏi cấu

trúc, kết hợp với quan sát thực trạng nhà tiêu hộ

gia đình thơng qua bảng kiểm Các cuộc phỏng

vấn sâu và thảo luận nhĩm dựa trên bộ đề cương

và câu hỏi được chuẩn bị dựa trên các nội dung Thơng tư số 27/2011/TT-BYT ngày 24/6/2011 của Bộ Y tế về việc ban hành Quy chuẩn Kỹ thuật quốc gia về nhà tiêu – điều kiện đảm bảo HVS Mỗi nhà tiêu được đánh giá là hợp vệ sinh thì nhà tiêu đĩ phải đạt tất cả các tiêu chuẩn vệ sinh về xây dựng, sử dụng và bảo quản [2].

2.6 Phương pháp phân tích số liệu

Số liệu được làm sạch và mã hĩa, nhập số liệu bằng phần mềm Epidata 3.1 và phân tích bằng phần mềm SPSS 16.0.

2.7 Đạo đức nghiên cứu

Nghiên cứu đã được xét duyệt và được Hội đồng Đạo đức Trường Đại học Y tế Cơng cộng chấp thuận theo Quyết định số 035/2018/ YTCC-HD3 ngày 29 tháng 01 năm 2018.

3 Kết quả nghiên cứu

3.1 Thơng tin chung của đối tượng nghiên cứu

Trong tổng số 190 đối tượng tham gia nghiên cứu, tỉ lệ nhĩm tuổi từ 30 đến 60 tuổi cao nhất (60,5%) và thấp nhất là nhĩm trên 60 tuổi (9,5%) Cĩ 64,2% đối tượng nghiên cứu là nam giới Tỷ lệ ĐTNC cĩ trình độ tiểu học trở xuống chiếm tỷ lệ 69,5%, cịn lại thuộc nhĩm cĩ trình

độ THCS trở lên (30,5%) Đa số ĐTNC làm nơng chiếm (94,2%) Cĩ 71,6% ĐTNC thuộc

hộ nghèo.

Trang 5

Tác giả:

4 Bộ Y tế

3.2 Thực trạng phĩng uế bừa bãi tại cồng đồng người dân tộc Raglai

Biểu đồ 1 Tỷ lệ phĩng uế bừa bãi tại cộng đồng

Trong tổng số 190 đối tượng tham gia nghiên

cứu, kết quả cho thấy chỉ cĩ 25,8% đi tiêu tại

nhà tiêu của HGĐ, 2,8% HGĐ đi nhờ hàng xĩm

Tỷ lệ phĩng uế bừa bãi ra ngồi mơi trường

rất cao, chiếm tới 71,4% số đối tượng tham gia

nghiên cứu Kết quả từ các cuộc phỏng vấn sâu

khá tương đồng với những kết quả từ phân tích

định lượng Theo cán bộ và người dân tại địa

phương, vẫn cịn tình trạng người dân đi phĩng

uế ra ngồi mơi trường Nguyên nhân là do nhà

vệ sinh của HGĐ xây khơng đúng quy định của

Bộ Y tế, người dân đi vào nhà vệ sinh cảm thấy

ngột ngạt, khĩ chịu, nhà vệ sinh khơng cĩ nước

và cách xa nguồn nước sử dụng Do vậy, đây

được coi là những lý do dẫn tới việc người dân

khơng sử dụng nhà tiêu và cĩ thĩi quen phĩng

uế bừa bãi ra ngồi mơi trường Ngồi ra, việc

khơng đủ nước hay tập quán đi rẫy, ngủ trên rẫy

cũng là nguyên nhân dẫn tới tình trạng phĩng

uế bừa bãi phổ biến tại cộng đồng này.

“Người dân chưa cĩ thĩi quen sử dụng nhà vệ sinh một phần do khơng cĩ nguồn nước, phần khác do thĩi quen vẫn đi ngồi trời” (UBND

xã Phước Bình).

“Thường thường họ khơng cĩ nhà vệ sinh thì

họ đi ngồi rừng, những chỗ gần nhà thì sợ người khác nhìn thấy nên phải đi ở chỗ nào

xa hơn, cĩ khi bí quá họ phải đi bằng xe máy

để tìm chỗ giải quyết, tơi ở đây tơi thấy vậy”

(HGĐ thơn Đồng Dày - xã Phước Trung).

3.3 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng phĩng uế bừa bãi tại cộng đồng người dân tộc Raglai

Dựa trên kết quả phân tích về thực trạng phĩng

uế bừa bãi ở cộng đồng người dân tộc Raglai tham gia nghiên cứu này với tỉ lệ 71,4% vẫn cịn phĩng uế bừa bãi ra mơi trường, chúng tơi thực hiện phân tích tìm một số yếu tố liên quan tới thực trạng này Kết quả được trình bày ở Bảng 1.

Trang 6

2.4.1 Cỡ mẫu

Với Z = 1,96 (ứng với  = 0,05), p = 0,37 [3],  = 0,14

dưới 5 tuổi.

Giang- Miềm Nam;

3 Kết quả

Nội dung

p

thêm 5 3,6 17 12,1 11 8,5 33 8,1

2

1 2

1

px

Z D

H

§ ·

Đặc điểm

Thực trạng phĩng uế bừa bãi tại cộng đồng OR

Cĩ n (%) Khơng

n (%) Học vấn Tiểu học trở xuống 121 (91,7) 11 (8,3) 0,24

(0,1–0,6) 0,0001 THCS trở lên 42 (72,4) 16 (27,6)

(0,03–0,4) 0,0001

(1,0–5,5) 0,04 Khơng nghèo 37 (77,1) 11 (22,9)

(3,2–18,4) 0,0001

Tiếp cận thơng tin Khơng 100 (94,3) 6 (5,7) 5,6

(2,1–14,5) 0,0001

Dịch vụ cung ứng vật liệu

tại địa phương

(2,2–13,1) 0,0001

Chính sách hỗ trợ người

dân xây nhà tiêu

(1,9–14,3) 0,001

Bảng 3.1 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng phĩng uế bừa bãi tại cộng đồng (n = 190)

Kết quả Bảng 3.1 cho thấy cĩ một số yếu tố liên

quan cĩ ý nghĩa thống kê với tình trạng phĩng

uế bừa bãi của cộng đồng người dân tộc Raglai

tại huyện Bác Ái, tỉnh Ninh Thuận Những

HGĐ khơng cĩ điều kiện về kinh tế thì cĩ nguy

cơ phĩng uế ra ngồi cộng đồng cao gấp 2,3

lần những HGĐ cĩ điều kiện kinh tế khá hơn

(95%CI: 1,0 – 5,5; p<0,04) Những người cĩ

kiến thức khơng đạt thì cĩ nguy cơ phĩng uế bừa

bãi tại cộng đồng cao gấp 7,7 lần những người

cĩ kiến thức đạt (95%CI: 3,2–18,4; p<0,001)

Những người khơng được tiếp cận thơng tin về

nhà tiêu thì nguy cơ phĩng uế bừa bãi tại cộng

cao gấp 5,6 lần những người được tiếp cận

thơng tin tốt hơn (95%CI: 2,1–14,5; p<0,001)

Những HGĐ khơng tiếp cận để mua được vật liệu xây dựng nhà tiêu thì cĩ nguy cơ phĩng uế bừa bãi tại cộng đồng cao gấp 5,4 lần những HGĐ dễ dàng mua được vật liệu xây dựng nhà tiêu (95%CI: 2,2–13,1; p<0,001) Những HGĐ khơng được hỗ trợ xây nhà tiêu thì cĩ nguy cơ phĩng uế bừa bãi tại cộng đồng cao gấp 5,2 lần những đối tượng thuộc HGĐ được hỗ trợ xây nhà tiêu (95%CI: 1,9–14,3; p<0,01)

4 Bàn luận

4.1 Thực trạng phĩng uế bừa bãi tại cộng đồng người dân tộc Raglai

Trong số 190 người dân tộc Raglai tham gia nghiên cứu thì tỷ lệ đi tiêu tại nhà tiêu của HGĐ

Trang 7

Tác giả:

4 Bộ Y tế

cịn rất thấp (14,2%), trong khi đĩ vẫn cịn

71,4% đối tượng phĩng uế ra ngồi mơi trường

Kết quả nghiên cứu này cao hơn nghiên cứu

của Nguyễn Thị Liên Hương và Lê Thị Thanh

Hương về thực trạng phĩng uế bừa bãi tại

cộng đồng 5 tỉnh Điện Biên, Kom Tum, Ninh

Thuận, An Giang và Đồng Tháp năm 2015

tỷ lệ này là 25% [4], cao hơn nghiên cứu của

Nguyễn Văn Sỹ, Lê Thị Thanh Hương tại xã

Tân Hộ Cơ, huyện Tân Hồng, tỉnh Đồng Tháp

năm 2016 tỷ lệ này là 66,3% [6] và cao hơn

nghiên cứu của Hạc Văn Minh và cộng sự về

tại huyện Võ Nhai, tỉnh Thái Nguyên là 33,0%

[8] Nguyên nhân do một phần địa bàn nghiên

cứu là vùng đặc biệt khĩ khăn của tỉnh, tỷ lệ hộ

nghèo chiếm khoảng 52,1% Người dân ở khu

vực này sống làm nơng, làm nương rẫy là chủ

yếu, với thời gian sống trên nương rẫy khá lớn,

đồng thời nhận thức của người dân cịn hạn chế

về nhà vệ sinh, thĩi quen đi vệ sinh ngồi trời

vẫn cịn tồn tại từ lâu, nên tình trạng phĩng uế

bừa bãi tại cộng đồng người dân tộc Raglai vẫn

cịn khá cao.

“Địa phương thuộc vùng sâu, vùng xa và vùng

đặc biệt khĩ khăn của tỉnh, tỷ lệ hộ nghèo khá

cao Đặc biệt là người dân ở khu vực này sống

chủ yếu làm nơng, làm nương rẫy là chính

Ngồi ra, bạn thân họ cịn lo toan đến cuộc

sống, thường xuyên đi kiếm sống nên việc tiếp

cận kiến thức, thơng tin của người dân ở đây

cịn rất hạn chế lắm, vì vậy tình trạng phĩng uế

bừa bãi ra ngồi mơi trường vẫn cịn ở đây”

(UBND xã Phước Bình).

“Hiện tại vấn đề quan tâm của địa phương là

phát triển kinh tế xã hội, đồng thời gắn liền

vấn đề nước sạch và cơng trình nhà tiêu hộ

gia đình Vì vậy, các chương trình cho vay hộ nghèo, cận nghèo và gia đình chính sách như Chương trình 30a, vay ngân hàng chính sách

xã hội cho bắt nước sạch và xây nhà vệ sinh,… nĩi chung UBND xã tạo điều kiện để người dân

cĩ thể tiếp cận nguồn vốn vay này, nhằm tăng

tỷ lệ HGĐ cĩ nhà tiêu HVS đạt mục tiêu của xã

đề ra” (UBND xã Phước Hồ).

4.2 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng phĩng uế bừa bãi tại cộng đồng người dân tộc Raglai

Trong nghiên cứu này, chúng tơi phát hiện một

số yếu tố liên quan đến thực trạng phĩng uế bừa bãi tại cộng đồng người dân tộc Raglai Yếu tố nhân khẩu cĩ liên quan tới tình trạng phĩng uế bừa gồm trình độ học vấn, nghề nghiệp và tình trạng kinh tế HGĐ của đối tượng tham gia nghiên cứu Kết quả nghiên cứu này tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Thị Liên Hương và Lê Thị Thanh Hương về thực trạng phĩng uế bừa bãi tại cộng đồng 5 tỉnh Điện Biên, Kom Tum, Ninh Thuận, An Giang

và Đồng Tháp năm 2015, cho thấy nhĩm người lao động tự do/làm thuê cĩ nguy cơ phĩng uế bừa bãi cao gấp 2,7 lần so với nhĩm cơng chức/ viên chức (95%CI: 1,2 – 5,96) Nhĩm mù chữ/ khơng biết chữ cĩ khuynh hướng đi tiêu bừa bãi cao gấp 1,62 lần so với nhĩm cĩ trình độ từ THCS trở lên (95%CI: 1,1 – 2,39) [4] Kết quả này cũng tương đồng với nghiên cứu của Job Wasonga và cộng sự về các yếu tố quyết định văn hĩa xã hội để áp dụng thực hành nước sạch,

vệ sinh và vệ sinh an tồn ở Nyakach, Quận Kisumu, Kenya cho thấy việc sử dụng nhà tiêu cũng bị ảnh hưởng bởi chi phí xây dựng và đĩi nghèo hoặc thiếu nguồn lực cũng như điều kiện

Trang 8

2.4.1 Cỡ mẫu

Với Z = 1,96 (ứng với  = 0,05), p = 0,37 [3],  = 0,14

dưới 5 tuổi.

Giang- Miềm Nam;

3 Kết quả

Nội dung

p

thêm 5 3,6 17 12,1 11 8,5 33 8,1

2

1 2

1

px

Z D

H

§ ·

đất đai Ngồi ra, nghiên cứu này cịn phát hiện

ra rằng nhiều thành viên của cộng đồng khơng

thể xây nhà vệ sinh do chi phí liên quan vì phần

lớn trong số họ là người nghèo [12] Ngồi ra

cịn một yếu tố khác cĩ liên quan tới tình trạng

phĩng uế bừa gồm kiến thức, tiếp cận thơng

tin, dịch vụ cung ứng vật liệu tại địa phương

và chính sách hỗ trợ người dân xây nhà vệ sinh

của đối tượng tham gia nghiên cứu Kết quả

nghiên cứu này tương đồng với báo cáo của

Chương trình Nước và Vệ sinh của Unicef thực

hiện tại Đơng Java năm 2011, cho thấy chính

sách hỗ trợ từ các chương trình của chính quyền

địa phương và các dự án quốc gia về phát triển

cộng đồng và xĩa đĩi giảm nghèo, cũng như

từ các quỹ trách nhiệm xã hội của khu vực tư

nhân là cơng cụ thành cơng để chấm dứt tình

trạng phĩng uế bừa bãi tại cộng đồng (ODF)

[11] Ngồi ra, kết quả nghiên cứu cũng tương

đồng với nghiên cứu của Parimita Routray và

cộng sự về các yếu tố văn hĩa xã hội và hành

vi hạn chế việc chấp nhận nhà tiêu ở vùng nơng

thơn ven biển Odisha - Ấn Độ năm 2015, cho

thấy thĩi quen đi vệ sinh ngồi trời của phụ nữ,

nam giới, trẻ em, người già, người tàn tật và

người ốm yếu được cho là cĩ liên quan đến tình

trạng phĩng uế bừa bãi tại cộng đồng [10] Địa

bàn nghiên cứu này là vùng sâu, vùng xa của

tỉnh Ninh Thuận, và người dân cĩ thĩi quen đi

vệ sinh bừa bãi ngồi mơi trường cịn cao Vì

vậy, để đạt được mục tiêu của chương trình đến

cuối năm 2020 là 75% HGĐ cĩ nhà tiêu HVS

và đến năm 2025 sẽ chấm dứt việc đi tiêu bừa

bãi thì đây là một thách thức lớn đối với huyện

Bác Ái.

5 Khuyến nghị

Các ban ngành đồn thể tại địa phương khi triển khai các chương trình, dự án cần cĩ chính sách hỗ trợ về kinh phí, kỹ thuật, các biện pháp can thiệp như phát huy và thực hiện những mơ hình khuyến khích vệ sinh đang phát huy hiệu quả bao gồm: cộng đồng tham gia vào việc giải quyết triệt để việc phĩng uế bừa bãi, vệ sinh mơi trường mở rộng, Chương trình vệ sinh tổng thể do cộng đồng làm chủ, Cộng đồng chấm dứt tình trạng phĩng uế bừa bãi,…nhằm tăng tỷ

lệ HGĐ cĩ nhà tiêu HVS tại địa bàn nghiên cứu trong thời gian tới

Cung cấp các nguồn thơng tin để HGĐ tiếp cận

về nhà tiêu HVS, chính sách hỗ trợ xây nhà tiêu cho các đối tượng đặc biệt khĩ khăn, các nguồn vốn vay từ các chương trình nước sạch và vệ sinh mơi trường.

Những HGĐ cĩ nhà tiêu nhưng khơng HVS, những HGĐ chưa cĩ nhà vệ sinh và những HGĐ thường xuyên đi làm nương rẫy thì cần hướng dẫn cho người dân lựa chọn loại nhà tiêu phù hợp với điều kiện địa lý, kinh tế HGĐ như nhà tiêu chìm cĩ ống thơng hơi, nhà tiêu tự hoại xây bằng ống bi.

Tài liệu tham khảo Tiếng Việt

1 Bộ Kế hoạch và Đầu tư (2016), Báo cáo tổng hợp Nghiên cứu, rà sốt 17 mục tiêu chung và

169 mục tiêu cụ thể trong Chương trình nghị sự

2030 vì sự phát triển bền vững của Liên Hợp Quốc để đánh giá thực trạng và xác định các mục tiêu phù hợp, khả thi với điều kiện của Việt

Trang 9

Tác giả:

4 Bộ Y tế

Nam, làmcơ sở cho việc quốc gia hĩa các mục

tiêu phát triển bền vững tồn cầu, Hà Nội.

2 Bộ Y tế (2011), Thơng tư số

27/2011/TT-BYT ngày 24/6/2011 của Bộ trưởng Bộ Y tế về

việc Ban hành Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về

nhà tiêu, điều kiện đảm bảo vệ sinh, Hà Nội.

3 Cục Quản lý mơi trường y tế và UNICEF

(2011), Báo cáo mối liên quan giữa vệ sinh

mơi trường, nguồn nước hộ gia đình và hành

vi chăm sĩc trẻ của bà mẹ với tình trạng dinh

dưỡng của trẻ dưới 5 tuổi tại Việt Nam, Hà Nội.

4 Nguyễn Thị Liên Hương và Lê Thị Thanh

Hương (2015), “Thực trạng phĩng uế bừa bãi

tại cộng đồng 5 tỉnh Điện Biên, Kom Tum,

Ninh Thuận, An Giang và Đồng Tháp năm

2015 “, Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXVI(số

4(177)), tr 187 - 194.

5 Ngân hàng Thế giới (2014), Vệ sinh nơng

thơn mở rộng -Đầu tư vào thế hệ kế cận: Trẻ em

cao và thơng minh hơn ở vùng miền núi, nơng

thơn Việt Nam nơi các thành viên trong cộng

đồng sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh Báo cáo

tĩm tắt nghiên cứu 2014, Hà Nội.

6 Nguyễn Văn Sĩ và Lê Thị Thanh Hương

(2016), “Thực trạng và một số yếu tố liên quan

đến nhà tiêu hợp vệ sinh của người dân xã Tân

Hộ Cơ, huyện Tân Hồng, tỉnh Đồng Tháp năm

2016 “, Tap chí Y học Cộng đồng, 36, tr 70-74.

7 Trung tâm Y tế huyện Bác Ái (2017), Báo

cáo cơng tác hoạt động y tế năm 2017, phương

hướng nhiệm vụ năm 2018.

8 Hạc Văn Vinh, Đàm Khải Hồn và Đào Văn

Dũng (2010), “Thực trạng sử dụng nguồn nước

và nhà tiêu hợp vệ sinh, kiến thức, thái độ và thực

hành vệ sinh mơi trường của phụ nữ (15-49 tuổi)

cĩ con dưới 5 tuổi tại huyện Võ Nhai, tỉnh Thái Nguyên”, Tạp chí Y tế cơng cộng, 16, tr 54-58.

Tiếng Anh

9 Coffey D (2014), “Culture, religion and open defecation in rural north India 2014”.

10 Parimita Routray, Wolf-Peter Schmidt and

et al (2015), “Socio-cultural and behavioural factors constraining latrine adoption in rural coastal Odisha: an exploratory qualitative study”, BMC Public Health, 15(880), page 1-19.

11 UNICEF (2011), Water and sanitation program - Scaling Up Rural Sanitation “Factors Associated with Achieving and Sustaining Open Defecation Free Communities: Learning from East Java 2011”.

12 Job Wasonga, Mark Okowa and Felix Kioli (2016), “Sociocultural Determinants

to Adoption of Safe Water, Sanitation, and Hygiene Practices in Nyakach, Kisumu County, Kenya: A Descriptive Qualitative Study”, Hindawi Publishing Corporation Journal of Anthropology, 2016, page 1-6.

13 World Bank (2013), Investing in the Next Generation: Growing Tall and Smart with Toilets Stopping Open Defecation Improves Children’s Height in Cambodia 2013.

Tiêu đề	Kiến Thức Về Phòng Chống Tiêu Chảy Và Nhiễm Khuẩn Hô Hấp Cấp Tính Ở Trẻ Em Của Các Bà Mẹ Có Con Dưới 5 Tuổi Ở Một Số Vùng Miền Việt Nam Năm 2014
Tác giả	Lờ Thị Thanh Hương, Lưu Văn Trị
Trường học	Đại học Y Hà Nội
Thể loại	Nghiên cứu
Năm xuất bản	2014
Thành phố	Ninh Thuận

Định dạng
Số trang	9
Dung lượng	351,08 KB