bệnh án case lâm sàng suy thận mạn khoa thận tiết niệu

Sàng lọc và đánh giá tình trạng dinh dưỡng người bệnh người bệnh được sàng lọc và đánh giá tình trạng dinh dưỡng trong vòng 36 giờ sau khi nhập việnSÀNG LỌC NGUY CƠ DINH DƯỠNG MST- Có gi

Trang 1

BỘ Y TẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI

BỘ MÔN Y HỌC CƠ SỞ

-o0o -BỆNH ÁN – CASE LÂM SÀNG SUY THẬN MẠN KHOA THẬN – TIẾT NIỆU

Tổ 7 - Lớp A4K76

Nhóm sinh viên thực hiện:

1 Lê Bùi Phương Huyền - 2101303

2 Lương Thị Ngọc Lan - 2101340

3 Lê Thị Phương Linh - 2101362

4 Nguyễn Thị Ngọc Ninh - 2101507

Hà Nội, tháng 11 năm 2023

Trang 2

MỤC LỤC

MỤC LỤC 2

I HÀNH CHÍNH 3

II HỎI BỆNH 3

1 Lý do vào viện: 3

2 Bệnh sử 3

3 Tiền sử 3

III KHÁM BỆNH 3

1 Khám toàn thân 3

2 Khám cơ quan 4

IV XÉT NGHIỆM 4

1 Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi 4

2 Sinh hóa máu 5

3 Xét nghiệm Huyết học tế bào nước dịch 5

4 Điện tim đồ 6

5 Sàng lọc và đánh giá tình trạng dinh dưỡng người bệnh (người bệnh được sàng lọc và đánh giá tình trạng dinh dưỡng trong vòng 36 giờ sau khi nhập viện) 7

6 Xét nghiệm vi sinh vi khuẩn 7

7 Nội soi gây mê thực quản – dạ dày – hành tá tràng 8

8 Siêu âm – doppler tim: 8

V KẾT LUẬN 11

1 Tóm tắt bệnh án 11

2 Chẩn đoán xác định: Theo dõi Viêm phúc mạc - CAPD 17 năm - Suy tim EF 44% - THA - HoHL nhiều – HoC nhẹ - Theo dõi HC vành cấp 11

3 Tiên lượng: Nặng 11

4 Hướng điều trị: 11

VI CASE LÂM SÀNG 14

Trang 3

BỆNH ÁN

Mã bệnh án:230278901

1 Họ và tên: NGUYỄN THỊ NGA

2 Giới tính: Nữ

3 Tuổi: 37

4 Nghề nghiệp: Tự do

5 Dân tộc: Kinh

6 Địa chỉ: không xác định, Huyện Kim Bảng, Tỉnh Hà Nam

7 Số thẻ BHYT : HN235352011440035xxx

8 Địa chỉ liên lạc: Anh Trai cùng địa chỉ

9 SĐT: 0978157xxx

10 Ngày vào viện: 10/11/2023 vào lúc 14:51:39

1 Lý do vào viện:

Dịch lọc màng bụng đục

2 Bệnh sử

Cách ngày vào viện 4 ngày, bệnh nhân đau ngực trái, âm ỉ, có lúc đau thành cơn, không lan, kèm đau bụng quanh rốn Nhập viện và điều trị tại bệnh viện Hà Nam chẩn đoán suy tim EF 44% - HoHL nhiều - HoC nhẹ Ngày nay xuất hiện dịch lọc màng bụng đục, đau bụng nhẹ, không sốt

3 Tiền sử

- Bản thân:

+ Dị ứng thuốc, thức ăn hoặc chất khác: không

+ Bệnh tật:

CAPD 17 năm viêm phúc mạc lần 1 cách 17 năm Lọc màng bụng 4 lần/ngày Tăng huyết áp đang dùng Amlodipin 4 viên /ngày

- Gia đình: Hiện chưa ai mắc bệnh liên quan

1 Khám toàn thân

- Bệnh nhân tỉnh, G15đ

- Không sốt

- Da niêm mạc kém hồng

- Không phù

- Không xuất hiện hạch ngoại vi

- Mạch: 97 lần/ phút

- Nhiệt độ: 37°C

- Huyết áp: 143/90 mmHg

- Nhịp thở: 13 lần/ phút

- Cân nặng: 44 kg

Trang 4

- Chiều cao: 160 cm

2 Khám cơ quan

- Thận - Tiết niệu - Sinh dục: Hố thắt lưng 2 bên không đầy

- Tuần Hoàn: Tim đều, T1-T2 rõ

- Hô Hấp: RRPN rõ, không ran

- Tiêu Hóa: Bụng chướng, PUTB (-)

- Thần Kinh: Không yếu liệt

- Cơ – Xương - Khớp: Không đau cơ khớp

- Nội tiết, dinh dưỡng, các bệnh lý khác : Bình thường

1 Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi

Thời gian: 17:33 10/11/2023

tham chiếu

Đơn vị

Trang 5

2 Sinh hóa máu

Thời gian: 17:32 10/11/2023

tham chiếu Đơn vị Sinh hóa

4 Định lượng Calci toàn phần 1.77 2.2 – 2.65 mmol/L

Điện giải

9 Điện giải đồ (Na, K, Cl)

Miễn dịch

Thời gian: 06:16 12/11/2023

tham chiếu

Đơn vị Điện giải

Miễn dịch

3 Xét nghiệm Huyết học tế bào nước dịch

Thời gian: 15:16 10/11/2023

tham chiếu Đơn vị

1 Xét nghiệm tế bào trong nước dịch chẩn đoán tế bào học (não tủy, màng tim, màng phổi, màng phổi, màng bụng, dịch khớp, rửa phế quản,…) bằng máy phân tích huyết học tự động – dịch lọc màng bụng

Trang 6

Thời gian: 8:01 12/11/2023

tham chiếu Đơn vị

1 Xét nghiệm tế bào trong nước dịch chẩn đoán tế bào học (não tủy, màng tim, màng phổi, màng phổi, màng bụng, dịch khớp, rửa phế quản,…) bằng máy phân tích huyết học tự động – dịch lọc màng bụng

4 Điện tim đồ

Thời gian: 13:59 ngày 10/11/2023

STT Yêu cầu xét nghiệm Kết quả Khoảng tham

1220 Nhịp nhĩ nhanh

4011 ST chênh xuống tối thiểu

4664 Sóng T bất thường, có thể thiếu máu cục bộ vùng dưới

0102 Hiện vật hiện tại

9150** ECG bất thường

Trang 7

Thời gian: 18:51 ngày 10/11/2023

STT Yêu cầu xét nghiệm Kết quả Khoảng tham

chiếu

Đơn vị

1100 Nhịp xoang

4012 ST chênh xuống vừa phải

4564 Sóng T bất thường có thiếu máu cục bộ một bên

9150** ECG bất thường **

Kết luận: nhịp xoang, trục trung gia, tâm V1→V6

5 Sàng lọc và đánh giá tình trạng dinh dưỡng người bệnh (người bệnh được sàng lọc

và đánh giá tình trạng dinh dưỡng trong vòng 36 giờ sau khi nhập viện)

SÀNG LỌC NGUY CƠ DINH DƯỠNG (MST)

- Có giảm cân trong 6 tháng gần đây không? Không có

- Ăn uống có giảm trong 3 tháng gần đây không? Không có

6 Xét nghiệm vi sinh vi khuẩn

a AFB trực tiếp nhuộm Ziel – Neelsen – dịch lọc màng bụng

Kết quả: ÂM TÍNH

b Vi nấm soi tươi – dịch lọc màng bụng

Kết quả: Thấy vi nấm

c Vi khuẩn nuôi cấy và định danh hệ thống – dịch (các loại dịch khác)

Kết quả: ÂM TÍNH

Trang 8

7 Nội soi gây mê thực quản – dạ dày – hành tá tràng

Thời gian: 14:30 14/11/2023

KẾT QUẢ NỘI SOI

Thực quản: Niêm mạc hồng, nhẵn, không có u, không có loét.

Dạ dày: Dịch trong

Niêm mạc hang vị phù nề xung huyết, rải rác có vài trợt nông, có loét nông kích thước ~ 0.5 cm

Bờ cong nhỏ niêm mạc hồng, nhẵn, không có loét

Soi quặt ngược quan sát thân phình vị, niêm mạc hồng, mềm mại, không có loét

Môn vị: Tròn đều, co bóp tốt

Hành tá tràng: Niêm mạc hồng, nhẵn, không có loét

Tá tràng: Niêm mạc hồng, nhẵn, không có loét

CHẨN ĐOÁN: LOÉT DẠ DÀY

8 Siêu âm – doppler tim:

Chẩn đoán lâm sàng:

Nhĩ

trái

ĐM

chủ

VLT

Bề dày TSTT

31±4

mm 28±3

mm 46±4Dd

mm

Dd

30±3

mm

Vd 101±17 ml

Vs 37±9 ml

%D 34±6 63±7EF (%)

EF (%) 7,5±t.trg 1 mm

t.thu 10±2 mm

t.tr g 7±1 mm

t.thu 12±1 mm

Chức năng tâm trương thất trái Chức năng tâm thu thất phải

E A e'(VLT) e'(TB) VmaxTR

m/s LAV index Bipiane

TAPSE (mm) D1 D2 D3 Đ.k

TP trục dọc FAC

Phương pháp Simpson (4B): Vd 94 ml, Vs 56 ml, EF:40%, (2B): Vd ml, Vs ml, EF %

Trang 9

2D/3D Doppler

1-Van hai lá:

Dạng di động: ngược chiều

K cách hai bờ van: mm

T.trạng van, dây chằng: thanh mảnh

Mép van:

Huyết khối nhĩ trái,tiểu nhĩ trái: Không

thấy

Gradient: tối đa : mmHg (nhĩ - thất trái) trung bình: mmHg

Hở van hai lá: nhiều ( /4) ShoHL/S nhĩ trái: cm (4B); cm (2B); 2 2

11.3 cm2(TD) D.tích lỗ van: cm (2D); cm2 2(PHT)

VC (MR): mm

2-Van động mạch chủ:

Tình trạng van: dày nhẹ

Biên độ mở van : mm

Gradient: tối đa: 5 mmHg (thất trái - đmc) trung bình: mmHg

Hở van ĐMC: nhẹ ( /4) [PHT: ms]

Trang 10

ĐK HoC/ĐRTT: mm; STJ: mm,

ĐMC lên: 28 mm, Quai: mm, ĐMC

xuống: mm

Vmax: cm/s; VTILVOT: cm; VC (AR): mm Diện tích lỗ van: cm2(VTI)

3-Van động mạch phổi

T.trạng van : thanh mảnh

ĐK gốc ĐMP: mm, thân ĐMP: mm

ĐK nhánh phải: mm, nhánh trái: mm

Graidient: tối đa: 3 mmHg (tâm thu) trung bình: mmHg

Hở van ĐMP: nhẹ

Áp lực ĐMP (ước tính): t.thu: 19mmHg cuối t trương: mmHg, tr.bình: mmH

4-Van ba lá:

T trạng van: thanh mảnh

Hở van ba lá: nhẹ ( /4) ShoBL: cm2

Gradient tâm thu tối đa: 14 mmHg

5-Màng ngoài tim : không có dịch

6-Nhận xét khác: Giảm vận động đồng đều các thành cơ tim

7- Đánh giá vận động vùng các thành thất trái

8-Kết luận:

- Thành thất trái dày, buồng thất trái giãn, chức năng tâm thu thất trái giảm (EF BP: 40%)

- Hở hai lá nhiều

- Hở chủ nhẹ

Trang 11

V KẾT LUẬN

1 Tóm tắt bệnh án

Bệnh nhân nữ, 37 tuổi Tiền sử: Suy thận mạn giai đoạn cuối lọc màng bụng 17 năm nay; viêm phúc mạc 1 lần cách đây 17 năm, tăng huyết áp Ngày 7/11/2023, vào viện Đa Khoa tỉnh Hà Nam do xuất hiện cơn đau ngực trái, âm ỉ, có lúc đau thành cơn, không lan, khó thở, kèm đau bụng quanh rốn Tại đây, chẩn đoán suy tim EF 44% - HoHL nhiều – HoC nhẹ, lọc màng bụng thấy dịch màng bụng đục, đau bụng nhẹ, không sốt Ngày 10/11/2023, bệnh nhân được chuyển lên bệnh viện Bạch Mai

Qua hỏi và thăm khám thấy: - Hội chứng nhiễm trùng (+);

- Hội chứng thiếu máu (-);

- Suy thận (+); đau tức ngực; khó thở Chẩn đoán ban đầu: theo dõi viêm phúc mạc - CAPD 17 năm - suy tim EF 44%

2 Chẩn đoán xác định: Theo dõi Viêm phúc mạc - CAPD 17 năm - Suy tim EF 44% -

THA - HoHL nhiều – HoC nhẹ - Theo dõi HC vành cấp

3 Tiên lượng: Nặng

4 Hướng điều trị:

10/11/2023

Thứ 6

Ngày 1

(chính)

- Nhận xét:

Tỉnh, không sốt G15 điểm

Phù nhẹ chân tay

Da niêm mạc nhợt

Đau ngực trái khi hít vào

Nôn, buồn nôn khi ăn

Khó thở khi nằm

Tim đều

Phổi không rale

Bụng mềm, không đau

HA: 143/94 mmHg

M: 90 l/p

Vô niệu

THUỐC VÀ DỊCH VỤ CHỈ ĐỊNH:

Chăm sóc cấp 2 Theo dõi M, T, HA

Tự túc dịch lọc màng bụng trong ngày

Amlodipin Stella 5mg 1 x Viên Thuốc uống chia làm 1 lần, 16h

Kalium chloratum biomedica 500mg x

6 Viên

Thuốc uống chia làm 1 lần, 23h

DỊCH VỤ ĐÃ CHỈ ĐỊNH:

- XN Sinh Hóa Máu 5370

- XN Huyết Học Tế Bào Nước Dịch 5370

- XN Vi Sinh Vi Khuẩn 5370

- XN Huyết Học Tế Bào

- Thủ Thuật Cấp Cứu 5370

10/11/2023

Thứ sáu

Ngày 1

(bổ sung)

- Nhận xét: BN buồn nôn THUỐC VÀ DỊCH VỤ CHỈ ĐỊNH:

Vincomid x Ống 2

Thuốc tiêm tĩnh mạch chia làm 2 lần, 18h30 trước ăn - 20h, sau ăn

11/11/2023 - Nhận xét: THUỐC VÀ DỊCH VỤ CHỈ ĐỊNH:

Trang 12

Thứ 7

Ngày 2

(chính)

Tỉnh, không sốt

Phù nhẹ 2 chân

Da niêm mạc kém hồng

Tim đều

Tức nhẹ ngực trước

Khó thở NTHA II

Phổi thông khí đều

Bụng mềm

HA: 130/80 mmHg

M: 92 l/p

Spo2: 99%

Vô niệu

Dịch lọc màng bụng trong

Đau ngực

Amlodipin Stella 5mg x 1 Viên

2 Viên Thuốc chia làm 1 lần, 8h

Ideos 1250 mg/400IU x 1 Viên

12/11/2023

Chủ nhật

Ngày 3

(chính)

- Nhận xét:

Tỉnh, không sốt

Phù 2 chi dưới

Da niêm mạc kém hồng

Tim đều

Phổi thông khí rõ

Bụng mềm

HA: 143/94 mmHg

M: 90 l/p

Vô niệu

2 Viên Thuốc chia làm 1 lần, 8h

Ideos 1250 mg/400UI x 1 Viên

Thuốc uống chia làm 1 lần, 10h 13/11/2023

Thứ hai

Ngày 4

(chính)

- Nhận xét:

Bệnh nhân còn đau ngực

trái

Buồn nôn

BN tỉnh, không khó thở

Da xạm, niêm mạc nhợt

Tim đều

M:86 l/p

HA: 130/80 mmHg

Phổi không ran

Bụng mềm

Chăm sóc cấp 2 Theo dõi M, T, HA Mời hội chẩn chuyên khoa tim mạch

Recormon 2000UI (Bơm) x 1 Bơm

Thuốc tiêm dưới da chia làm 1 lần, BQ 2-8oC, 8h

Thuốc uống chia làm 2 lần, 8h-20h

2 Viên

Thuốc chia làm 1 lần, 8h

Ferlatum 800 mg/15ml x 1 Lọ

CÁC DỊCH VỤ ĐÃ CHỈ ĐỊNH:

- Siêu Âm Doppler Màu 5370: tim, van

tim

- Thủ Thuật Nội Soi Thực Quản/ Dạ Dày/ Trực Tràng 5370: Nội soi tiêu hóa

dưới gây mê (dạ dày - đại tràng)

Trang 13

Thứ ba

Ngày 5

(chính)

Theo dõi M, T, HA

Thứ ba

Ngày 5

(bổ sung)

- Nhận xét: BN nhịn ăn soi

Glucose 20% (FKB) 1 x Chai Thuốc truyền tĩnh mạch chia làm 1 lần,

xx g/p 10h30 15/11/2023

Thứ 4

Ngày 6

(chính)

- Nhận xét:

CAPD( BỎ) THUỐC VÀ DỊCH VỤ CHỈ ĐỊNH:Chăm sóc cấp 2

Theo dõi M, T, HA

Thứ 4

Ngày 6

(chính)

- Nhận xét:

CAPD( BỎ)

Bệnh nhân nữ, 37 tuổi, tiền sử suy thận mạn giai đoạn cuối lọc màng bụng 17 năm nay, tăng huyết áp, vào viện ngày 07/11/2023 Cách ngày vào viện 4 ngày, bệnh nhân đau

Trang 14

ngực trái, âm ỉ, có lúc đau thành cơn, không lan, kèm đau bụng quanh rốn Vào bệnh viện

đa khoa tỉnh Hà Nam khám thấy suy tim EF 44% - HoHL nhiều - HoC nhẹ, xuất hiện dịch lọc màng bụng đục, đau bụng nhẹ, buồn nôn và nôn, không sốt chuyển sang bệnh viện Bạch Mai

Tình trạng nhập viện: tức ngực, khó thở, không sốt

Qua thăm khám và hỏi bệnh thấy:

- Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, da niêm mạc kém hồng

- Bệnh nhân đau ngực trái khi hít vào, khó thở khi nằm

- Bụng mềm, đau bụng quanh rốn, dịch lọc màng bụng đục

- Bệnh nhân buồn nôn và nôn khi ăn

- Huyết áp cao, vô niệu

- Bệnh nhân phù nhẹ

- Tim đều, tiếng T1T2 rõ

- Khám các cơ quan khác chưa phát hiện bất thường

Sau khi vào bệnh viện Bạch Mai bệnh nhân đã được thực hiện các xét nghiệm cơ bản:

1 Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi:

tham chiếu

Đơn vị

2 Sinh hóa máu:

tham chiếu

Đơn vị

Trang 15

Sinh hóa

4 Định lượng Calci toàn phần 1.77 2.2 – 2.65 mmol/L

Điện giải

Miễn dịch

Dựa vào thông tin phía trên, anh chị hãy trả lời các câu hỏi sau Biết công thức tính mức lọc cầu thận ước tính theo phương pháp Jaffe:

eGFR=186×(Creatininmáu(µmolL )

88,4 )−1,154

×tuổi−0,203

× 0,742

Câu 1: Dựa trên triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm nào để chẩn đoán bệnh nhân suy tim?

Trả lời:

- Bệnh nhân đau ngực trái âm ỉ, có lúc đau thành cơn, không lan

- Đau ngực trái khi hít vào, khó thở khi nằm

- Định lượng Troponin T hs 75.43 ng/L (=<14)

- Siêu âm tim:

+ Thành thất trái dày, buồng thất trái giãn, chức năng tâm thu thất trái giảm (EF 40%) + Hở hai lá nhiều

+ Hở chủ nhẹ

Câu 2: Giải thích triệu chứng đau ngực trái âm ỉ, có lúc đau thành cơn, không lan ở bệnh nhân?

Trả lời:

Triệu chứng đau ngực trái âm ỉ, có lúc đau thàn cơn không lan của bệnh nhân là triệu chứng lâm sàng của suy tim Nhận thấy, bệnh nhân có chỉ số EF 40%, < 50% thể hiện tình trang bơm máu kém, không đáp ứng đủ nhu cầu cơ thể Và trong siêu âm tim-Doppler thì bệnh nhân chức năng tâm thu thất trái giảm, tức là hiệu suất quá trình bơm máu đi nuôi cơ thể giảm, dẫn đến lượng máu giàu oxy đi nuôi cơ thể thiếu, gây ra các biểu hiện mệt mỏi, tức ngực Đồng thời, giảm chức năng tâm thu thất trái khiến tim phải hoạt động nhiều hơn, dẫn đến bệnh nhân đau ngực, khó thở đặc biệt khi hoạt động gắng sức Bệnh nhân có tăng huyết áp, bệnh van tim, hở hai lá nhiều – hở chủ nhẹ là nguyên nhân tiền đề, của dày thất trái do tim phải gắng sức để thắng sức cản thành mạch từ đó gây nên buồng thất trái dãn (buồng bơm máu chính của tim), giảm thể tích tống máu và giảm cung lượng tim Từ đó gây ra triệu chứng khó thở, đau thắt ngực, đau ngực trái âm

ỉ, đau thành cơn đặc biệt khi hoạt động gắng sức

Trang 16

Câu 3: Dựa vào kết quả xét nghiệm huyết học, anh/chị hãy cho biết bệnh nhân có thiếu máu không? Dự đoán nguyên nhân? Mức độ thiếu máu có tương đương với mức độ suy thận không?

tham chiếu

Đơn vị

Trả lời:

- Bệnh nhân có bị thiếu máu do kết quả xét nghiệm huyết học có ba chỉ số RBC (số lượng hồng cầu), HGB (hemoglobin), HTC (hematocrit) đều nhỏ hơn mức bình thường Có thể chẩn đoán bệnh nhân thiếu máu mức độ vừa (80<HGB<120 g/L)

- Dự đoán thiếu máu: Thận là nơi sản xuất hormon Erythropoietin – hormone kích thích tủy xương sản sinh hồng cầu Khi chức năng của thận bị suy giảm, hay có tổn thương mạn tính, việc sản sinh ra erthyropoietin giảm dẫn đến suy giảm số lượng hồng cầu, dẫn đến thiếu máu

- Mức độ thiếu máu là 3.03 T/L, không tương ứng với mức độ suy thận (vì mức độ lọc cầu thận là 4.89 ml/phút < 15 ml/phút)

Câu 4: Ở bệnh nhân này bác sĩ có kê thuốc “Ferlatum” Hãy cho biết thuốc này có tác dụng gì và giải thích cơ sở việc điều trị này.

Trả lời:

- Thuốc Ferlatum có thành phần là hợp chất sắt ferlatum fol, có tác dụng: điều trị tình trạng thiếu hụt sắt, thiếu máu do thiếu sắt, hoặc giảm sắc hồng cầu, hoặc thiếu máu đẳng sắc, hoặc thiếu máu hồng cầu to, thiếu sắt thứ phát ở người trưởng thành trong các trường hợp mất máu mạn tính, phụ nữ mang thai và cho con bú

- Dựa theo tiêu chuẩn của WHO Bệnh nhân suy thận mạn được xác định thiếu máu khi nồng độ HGB <120 g/L Trên bệnh nhân này nồng độ HGB là 87 g/L nên xác định chẩn đoán Công thức máu của bệnh nhân có MCV = 88.5 Fl, MCH = 28.8pg, MCHC=326g/L đều nằm trong giới hạn bình thường, RDW-CV= 16% lớn hơn giới hạn bình thường Vậy thiếu máu trên bệnh nhân là thiếu máu đẳng sắc hồng bình thường

- Bệnh nhân suy thận mạn có thiếu máu đẳng sắc hồng cầu bình thường, nguyên nhân chính là do giảm sản suất hồng cầu (RBC=3.03) do thiếu Erythropoietin, cộng với việc giảm đời sống hồng cầu do ure máu cao, đồng thời tình trạng dinh dưỡng kém, thiếu cần thiết cho quá trình tổng hợp hemo: Fe, B9

Vì vậy dùng Ferlatum để điều trị tình trạng thiếu máu đẳng sắc của bệnh nhân

Câu 5: Khi lọc màng bụng ngoại trú bệnh nhân có thể gặp những biến chứng gì?

Trả lời:

+ Viêm phúc mạc: là biến chứng của lọc màng bụng rất thường gặp Có nhiều nguyên nhân gây viêm phúc mạc như: Người bệnh không tuân thủ các kỹ thuật, không đảm bảo vô trùng khi thay dịch lọc Nhiễm trùng từ chân catheter, vi khuẩn di chuyển vào đường hầm catheter và vào khoang phúc mạc Vi khuẩn từ đường tiêu hóa, đường máu xâm nhập gây viêm phúc mạc

+ Nhiễm trùng liên quan đến Catheter: Trong quá trình sử dụng, catheter có nguy

cơ nhiễm trùng, đặc biệt là ở khu vực chân ống (exit site) và đường hầm dưới da Khi nhiễm trùng, người bệnh sẽ có triệu chứng sưng, đau, tấy đỏ, cứng lên ở vùng đường hầm; có mủ và tấy đỏ (hoặc không tấy đỏ) ở chân ống

+ Các biến chứng chuyển hóa:

Tiêu đề	Bệnh Án – Case Lâm Sàng Suy Thận Mạn Khoa Thận – Tiết Niệu
Tác giả	Lờ Bựi Phương Huyền, Lương Thị Ngọc Lan, Lờ Thị Phương Linh, Nguyễn Thị Ngọc Ninh
Trường học	Trường Đại Học Dược Hà Nội
Chuyên ngành	Y Học Cơ Sở
Thể loại	bệnh án
Năm xuất bản	2023
Thành phố	Hà Nội

Định dạng
Số trang	17
Dung lượng	3,4 MB