thực trạng stress nghề nghiệp của điều dưỡng tại bệnh viện việt nam thụy điển uông bí quảng ninh năm 2023

Khái niệm về stress nghề nghiệpTrên thế giới, stress nghề nghiệp được định nghĩa là một tình huống trong đó cácyếu tố liên quan đến công việc tương tác với một nhân viên, những yếu tố đó

iLỜI CẢM ƠN

Để hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp và khóa học này, tôi xin gửi lời cảm ơnchân thành đến Ban Giám hiệu Trường, Phòng Quản lý Đào tạo và quý Thầy/ Cô giáocác Khoa/ Trung tâm của đã tận tình dìu dắt, trang bị kiến thức cho tôi trong suốt quátrình học tập tại Trường.

Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Việt Nam - Thụy ĐiểnUông Bí tỉnh Quảng Ninh, lãnh đạo các khoa và các đồng nghiệp đã động viên, giúpđỡ và tạo điều kiện để tôi hoàn thiện chuyên đề.

Đặc biệt tôi xin bày tỏ sự kính trọng và lòng biết ơn sâu sắc đến TS Trương TuấnAnh - người thầy đã dành nhiều thời gian quý báu để truyền đạt cho tôi những kiến thứcchuyên môn và trực tiếp hướng dẫn tôi hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp.

Cuối cùng tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới gia đình, bạn bè đã tận tìnhgiúp đỡ và đã động viên khích lệ tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thànhchuyên đề.

Quảng Ninh, ngày 30 tháng 10 năm 2023

Học viên

Nguyễn Thị Ngọc Ngà

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan, chuyên đề này do chính tôi trực tiếp thực hiện dưới sự giúp đỡcủa giảng viên hướng dẫn Các số liệu và thông tin trong chuyên đề hoàn toàn chínhxác, trung thực và khách quan và chưa từng được công bố trong bất kỳ chuyên đề nàokhác.

Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về những cam đoan này!

Quảng Ninh, ngày 30 tháng 10 năm 2023

Học viên

Nguyễn Thị Ngọc Ngà

MỤC LỤC

LỜI CẢM ƠN i

LỜI CAM ĐOAN ii

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii

DANH MỤC CÁC BẢNG iv

DANH MỤC BIỂU ĐỒ Error! Bookmark not defined.ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 3

1.1 Cơ sở lý luận Error! Bookmark not defined.1.2 Cơ sở thực tiễn 10

Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 14

2.1 Thông tin chung về Bệnh viện Việt Nam - Thuỵ Điển Uông Bí 14

2.2 Thực trạng stress nghề nghiệp của Điều dưỡng tại Bệnh viện Việt Nam - ThuỵĐiển Uông Bí 14

PHỤ LỤC: BỘ CÂU HỎI

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu

NVYT: Nhân viên y tế

WHO: World Heath Organization(Tổ chức Y tế thế giới)

DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng 3.1 Đặc điểm về nhân khẩu học của ĐTNC 17

Bảng 3.2 Đặc điểm quá trình công tác của điều dưỡng viên 18

Bảng 3.3 Đặc điểm về môi trường làm việc của ĐTNC 19

Bảng 3.4 Mức độ nguy cơ stress của điều dưỡng viên trong vấn đề đối mặt với cáichết của người bệnh 20

Bảng 3.5 Mức độ nguy cơ stress của điều dưỡng viên trong vấn đề mâu thuẫn với bácsĩ.21Bảng 3.6 Mức độ nguy cơ stress của điều dưỡng viên trong vấn đề chưa có sự chuẩnbị về mặt cảm xúc 21Bảng 3.7 Mức độ nguy cơ stress của điều dưỡng viên trong các vấn đề liên quan đếnđồng nghiệp 22Bảng 3.8 Mức độ nguy cơ stress của ĐDV trong vấn đề liên quan cấp trên 22

Bảng 3.9 Mức độ nguy cơ stress của ĐDV trong vấn đề khối lượng công việc 23

Bảng 3.10 Mức độ nguy cơ stress của ĐDV trong vấn đề không chắc chắn về hướngđiều trị người bệnh 24Bảng 3.11 Mức độ nguy cơ stress của điều dưỡng viên trong vấn đề về người bệnh vàgia đình người bệnh 25Bảng 3.12 Mức độ nguy cơ stress của điều dưỡng theo từng nhóm 26

Bảng 3.13 Biểu hiện về thực thể của điều dưỡng viên 27

Bảng 3.14 Biểu hiện về rối loạn cảm xúc của điều dưỡng viên 27

Bảng 3.15 Biểu hiện về rối loạn hành vi của điều dưỡng viên 28

ĐẶT VẤN ĐỀ

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã định nghĩa: “Sức khỏe là trạng thái hoàn toànthoải mái về thể chất, tinh thần và xã hội chứ không chỉ giới hạn ở tình trạng khôngbệnh, tật” qua đó có thể thấy sức khỏe tinh thần là một trong những thành tố quan trọngcấu thành sức khỏe cho mỗi cá nhân [26] Theo WHO, loài người đã trải qua “thời đạibệnh truyền nhiễm”, “thời đại bệnh thể xác” và đang chuyển sang “thời đại bệnh tinhthần” trong thế kỷ XXI [11].

Việc áp dụng nhiều thành tựu khoa học công nghệ trong sản xuất đã mang lại hiệuquả kinh tế cao, năng suất và chất lượng của sản phẩm không ngừng được tăng lên.Nhưng đồng thời với hiệu quả trên, đặc điểm của nhiều quá trình lao động đang thay đổinhanh chóng ở khắp mọi nơi trên thế giới, khiến cho nhiều người lao động, đặc biệt làngười lao động ở các nước đang phát triển không kịp thích nghi và họ đã bị stress dướinhiều dạng khác nhau [25].

Bên cạnh sự phát triển kinh tế xã hội, nhu cầu chăm sóc sức khoẻ của người dânngày càng nâng cao, đòi hỏi ngành y tế phải nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ, dovậy áp lực công việc ngày càng lớn [13] Sức ép quá lớn của công việc khiến tỷ lệ nhânviên y tế (NVYT) có thể bị stress cao Những ảnh hưởng của stress nghề nghiệp lại diễnbiến trong thời gian kéo dài, nên việc đánh giá đầy đủ những tác động của nó đối vớisức khỏe của các NVYT là một việc làm hết sức cần thiết.

Nhân lực chuyên môn y tế là nhân tố quan trọng nhất trong hoạt động cung cấpdịch vụ khám chữa bệnh tại các bệnh viện Vì vậy, nhân viên y tế cần thiết phải đượctạo sự phù hợp về cường độ, tránh căng thẳng công việc sẽ giúp các bệnh viện và cơ sởy tế hoạt động hiệu quả hơn [2] Trên thế giới, nhiều nghiên cứu đã cố gắng tìm kiếmcác nguyên nhân dẫn đến căng thẳng công việc của y bác sĩ nhằm cải thiện môi trườnglao động.

Bệnh viện Việt Nam - Thuỵ Điển Uông Bí, Quảng Ninh thực hiện khảo sát nguyênnhân nghỉ việc của NVYT năm 2019 trong đó nguyên nhân do căng thẳng trong công việcchiếm 77,6% Bệnh viện là một đơn vị y tế tuyến đầu của tỉnh các yêu cầu về chất lượngdịch vụ và nhu cầu khám chữa bệnh của người dân ngày càng cao làm gia tăng áp lực côngviệc cho NVYT trong đó phải kể đến đối tượng NVYT các

khoa lâm sàng Đây là lực lượng lao động chiếm phần lớn trong tổng số nhân viên bệnhviện, là những người trực tiếp có mặt điều trị, chăm sóc cho người bệnh từ lúc nhập việncho đến khi ra viện, họ thường xuyên phải đối mặt với nhiều nguy cơ stress nghề nghiệpnhư trực đêm, nguy cơ lây nhiễm bệnh tật… NVYT các khoa này có nguy cơ bị stress rấtcao Trong bối cảnh cạnh tranh khốc liệt của các đơn vị y tế công lập và ngoài công lập,Bệnh viện cũng mong muốn tạo dựng môi trường lao động thoải mái về tâm lý, tránh nhữngcăng thẳng công việc nhằm giữ chân đội ngũ lao động có chất lượng Xuất phát từ nhu cầu

đó, nhóm nghiên cứu tiến hành thực hiện chuyên đề: “Thực trạng stress nghề nghiệp củaĐiều dưỡng tại Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí, Quảng Ninh năm 2023” nhằm hai

CHƯƠNG 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN

1.1 Cơ sở lý luận

1.1.1 Tổng quan về stress

Khái niệm về stress

Khái niệm về stress đã được nghiên cứu trong nhiều năm Trong lĩnh vực nghiên cứuvề stress, hai nhà lý thuyết tiên phong là Hans Selye và Richard Lazarus Theo Lazarus,stress là một quá trình hai chiều, nó liên quan đến việc sản xuất các yếu tố gây stress bởimôi trường và phản ứng của một cá nhân chịu các tác nhân gây stress này Selye định nghĩastress là một trạng thái biểu hiện bằng một hội chứng bao gồm tất cả những thay đổi khôngđặc hiệu gây ra trong một hệ thống sinh học Mặc dù cách tiếp cận khác nhau trong lĩnh vựcnghiên cứu stress, nhưng hai nhà lý thuyết Hans Selye và Richard S Lazarus đều đề cập đếnđiểm chung đó là stress xảy ra khi các tác nhân tác động lên và làm con người có nhữngphản ứng đáp ứng lại.

Khái niệm stress được các nhà tâm lý học Việt Nam định nghĩa là những yếu tố bấtlợi bên ngoài kích thích tác động mạnh vào con người Nó là phản ứng sinh lý và tâm lýcủa con người khi đối phó với những tác động đó Stress bình thường góp phần giúp conngười thích nghi với môi trường sống khi đặt con người vào quá trình thích ứng với môitrường xung quanh, tạo cho cơ thể một trạng thái cân bằng mới Tuy nhiên nếu sự đápứng của cá nhân với stress không đầy đủ, không phù hợp thì cơ thể ít nhiều bị rối loạn,những dấu hiệu bệnh lý về thể chất và tâm lý của con người sẽ xuất hiện [9].

Cơ chế gây stress

Giai đoạn bắt đầu Stress gây ra báo động trong não và cơ thể phản ứng lại bằng cáchchuẩn bị hàng rào phòng thủ Hệ thống thần kinh được kích thích và các hormone được giảiphóng làm mạch nhanh, hô hấp sâu và căng cơ Giai đoạn hai bắt đầu khi stress tiếp tục kíchthích Trong giai đoạn này, các triệu chứng của phản ứng báo động biến mất, điều này cho thấysự thích nghi của cơ thể với tác nhân gây stress Cơ thể huy động các nguồn lực để đạt đượctrạng thái cân bằng bất chấp sựu hiện diện của tác nhân gây stress Giai đoạn cuối là suy kiệt khicác tác nhân gây stress không được giải

quyết, cơ thể luôn trong trạng thái kích hoạt, điều này gây quá tải đến hệ thống sinh học.Cuối cùng là các triệu chứng của giai đoạn đầu xuất hiện trở lại khiến cơ thể mệt mỏi vàthương tổn [24].

Nguyên nhân gây stress

Có rất nhiều nguồn gây stress Stress có thể là kết quả của các tác nhân gây stressvề thể chất, tâm lý và xã hội Các tác nhân gây stress là tác nhân kích thích làm mấttrạng thái cân bằng của cơ thể Các yếu tố gây stress có thể là cả bên trong và bên ngoài.Các yếu tố gây stress bên ngoài bao gồm các tình trạng thể chất bất lợi như đau hoặcnhiệt độ nóng hoặc lạnh hoặc môi trường tâm lý stress như điều kiện làm việc kém hoặclạm dụng các mối quan hệ Các yếu tố gây stress bên trong bao gồm nhiễm trùng hoặccác tác nhân gây stress tâm lý Các tác nhân gây stress về tâm lý và xã hội thường chủquan hơn là stress về thể chất [24].

1.1.2 Khái niệm về stress nghề nghiệp

Trên thế giới, stress nghề nghiệp được định nghĩa là một tình huống trong đó cácyếu tố liên quan đến công việc tương tác với một nhân viên, những yếu tố đó làm thayđổi tâm lý và sinh lý theo cách mà người đó bị buộc phải đi chệch hướng từ hoạt độngbình thường [21] Stress nghề nghiệp được CDC định nghĩa là các phản ứng có hại vềthể chất và cảm xúc xảy ra khi các yêu cầu của công việc không phù hợp với khả năng,nguồn lực hoặc nhu cầu của người lao động Stress nghề nghiệp còn được hiểu là sựtương tác giữa môi trường công việc với đặc điểm của nhân viên, yêu cầu công việcthêm và những áp lực khiến người đó không thể làm nhiệm vụ của mình một cách hiệuquả [19].

1.1.3 Biểu hiện/ dấu hiệu của stress nghề nghiệp

Stress là một kích thích tác động mạnh vào con người, là phản ứng sinh lý và tâmlý của con người đối với tác động đó Nếu sự đáp ứng của cá nhân đối với stress khôngđầy đủ, không phù hợp và cơ thể không tạo nên một sự cân bằng mới thì những chứcnăng của cơ thể ít nhiều bị rối loạn, biểu hiện ra bên ngoài với những dấu hiệu về thểchất và tâm lý [9].

Về mặt tâm lý, khi bị stress con người cảm thấy mệt mỏi, chán nản, lo lắng, có thể gâykhó ngủ và thường xuyên cáu gắt với người xung quanh Người bị stress khó thể thư giãnhay tập trung vào một việc gì đấy dẫn đến khó suy nghĩ logic và đưa ra

quyết định chính xác Đồng thời người bị stress cũng cảm thấy chán nản với công việcvà không muốn gắn bó với công việc đang làm [27].

Khi bị stress nghề nghiệp, ngoài những biểu hiện về tâm lý, con người cũng biểuhiện một số dấu hiệu về mặt thể chất Đó là những biểu hiện về bệnh tim như hồi hộptrống ngực, loạn nhịp tim Người bị stress thấy đau đầu, có thể có tăng huyết áp Nhữngbiểu hiện về rối loạn tiêu hóa dễ gặp ở người bị stress là chán ăn, ăn không tiêu, viêmloét dạ dày tá tràng Ngoài ra những biểu hiện về mặt cơ xương cũng xuất hiện như đauthắt lưng [9], [27].

1.1.4 Yếu tố nguy cơ của stress nghề nghiệp

Stress nghề nghiệp liên quan đến tổ chức công việc, thiết kế công việc và quan hệlao động Stress nghề nghiệp xảy ra khi nhu cầu của công việc không phù hợp hoặc vượtquá khả năng của người lao động hoặc khi kiến thức, khả năng của người lao độngkhông phù hợp với kỳ vọng của tổ chức Tổ chức Lao động Thế giới (ILO) xác định cácyếu tố gây stress nghề nghiệp vào năm 1984, đó là sự tương tác giữa môi trường làmviệc, nội dung công việc, điều kiện tổ chức với năng lực, nhu cầu, văn hóa công việc cánhân của người lao động [20].

Nội dung công việc bao gồm các lĩnh vực đó là loại công việc thường mang tínhchất đơn điệu, kém kích thích, thiếu sự đa dạng, người lao động cảm thấy vô nghĩa,không hứng thú khi làm việc Khối lượng và tiến độ công việc quá nhiều hoặc quá ít đểlàm, áp lực thời gian làm việc cũng là nguyên nhân gây stress Giờ làm việc là nội dungthường gây stress nhất khi quá nghiêm ngặt hoặc không linh hoạt, thời gian làm việcquá dài, đột xuất Một lĩnh vực gây stress trong nội dung công việc đó là thiếu sự thamgia vào việc ra quyết định, thiếu kiểm soát quá trình làm việc về thời gian hoàn thành,tốc độ hoàn thành, phương pháp làm việc [27].

Môi trường công việc bao gồm việc phát triển nghề nghiệp và trả lương Stress xảy rakhi người lao động cảm thấy không an toàn trong công việc, thiếu cơ hội thăng tiến hoặcthăng tiến quá mức, trả lương chậm và hệ thống đánh giá hiệu suất không rõ ràng hoặckhông công bằng, bị khiển trách quá mức hoặc kém kỹ năng trong công việc Môi trườngcông việc còn đề cập tới vai trò trong tổ chức như việc không rõ ràng, các vai trò mâu thuẫnnhau cũng dễ gây stress Mối quan hệ giữa các cá nhân như không hỗ trợ, mối quan hệ kémvới đồng nghiệp, tình trạng bắt nạt, quấy rối và

bạo lực, bị cô lập trong môi trường làm việc là nguyên nhân phổ biến gây stress nghềnghiệp Vấn đề giao tiếp giữa đồng nghiệp, giao tiếp với lãnh đạo chưa hiệu quả cũng đượcđề cập tới trong những nguyên nhân thuộc môi trường làm việc [27].

Stress nghề nghiệp là một vấn đề được công nhận trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng.Điều dưỡng là một nghề nghiệp có mức độ stress cao Stress nghề nghiệp đối với điềudưỡng lần đầu tiên được đánh giá bằng Menzies Ông xác định bốn nguồn gây stresstrong điều dưỡng là: Chăm sóc người bệnh, ra quyết định, chịu trách nhiệm và sự thayđổi Các vai trò công việc của người điều dưỡng dựa trên lao động thể chất, tâm lý cảmxúc đau khổ của con người, giờ làm việc, nhân sự và các mối quan hệ giữa các cá nhânvới nhau [22].

1.1.5 Các ảnh hưởng của stress nghề nghiệp Ảnh hưởng của stress nghề nghiệp tới cá nhân

Stress nghề nghiệp ảnh hưởng đến mọi người theo những cách khác nhau Stress nghềnghiệp kéo dài có thể gây ra những bất thường và rối loạn chức năng hành vi trong côngviệc Ngoài ra stress còn làm giảm sức khỏe thể chất và tinh thần như giận dữ, nóng nảythường xuyên, sống khép mình, không thích tiếp xúc với mọi người xung quanh Trongtrường hợp cực đoan, stress kéo dài gây nên các vấn đề tâm lý dẫn đến các rối loạn tâm thầnvà có thể tham gia vào các hoạt động không lành mạnh như hút thuốc lá và lạm dụng thuốcđể tìm lại sự cân bằng [9], [18], [27].

Ảnh hưởng của stress nghề nghiệp tới tổ chức làm việc.

Stress nghề nghiệp có thể gây ra thách thức lớn đối với sức khỏe và hiệu suất làm việccủa người lao động trong tổ chức như làm tăng tỉ lệ nghỉ việc, giảm hiệu suất làm việc củanhân viên chủ chốt và một số lượng lớn nhân viên dẫn đến tăng số lượng lao động tuyểnthêm để đáp ứng công việc Ngoài ra stress nghề nghiệp còn làm tăng tỉ lệ thực hành khôngan toàn và tỉ lệ tai nạn nghề nghiệp Những ảnh hưởng trên làm cho khiếu nại giữa kháchhàng và tổ chức tăng lên, gia tăng mâu thuẫn pháp lý Hậu quả sau cùng là làm hỏng hìnhảnh của tổ chức đối với nhân viên và bên ngoài [18].

Ảnh hưởng của stress nghề nghiệp đối với điều dưỡng.

Stress gây nên những tình trạng rối loạn về mặt thực thể và tâm thần của ĐDV nhưmệt mỏi, lo lắng, trầm cảm, tăng huyết áp Những rối loạn này dẫn đến giảm trí nhớ, khảnăng tập trung, hiệu quả công việc, gián tiếp dẫn đến tỉ lệ nghỉ việc tăng lên.

Stress nghề nghiệp còn làm cho ĐDV thiếu tự tin, khả năng ra quyết định kém, giảmtrình độ chuyên môn, giảm sự hài lòng trong công việc Hậu quả nặng nề stress nghềnghiệp mang lại không riêng gì với ĐDV mà còn đối với người bệnh, hệ thống y tế đó làgây nên sự xa lánh, giảm tiếp xúc với người bệnh dẫn tới giảm chất lượng chăm sóc.Ngoài ra còn gây nên tình trạng thiếu hụt nhân lực điều dưỡng do tăng tỉ lệ bỏ việc [16].Tuy nhiên, stress không hoàn toàn gây hại Nếu chủ thể có phản ứng tích cực thíchnghi với những tác nhân của môi trường bên trong hoặc bên ngoài cơ thể gây stress thìkhi đó stress sẽ là yếu tố tạo động lực thúc đẩy cá nhân phát triển, phát huy năng lựctiềm tàng của bản thân [9].

1.1.6 Nhận thức của điều dưỡng về stress nghề nghiệp

Hầu hết các ĐDV đều nhận thức được nghề nghiệp và môi trường làm việc dẫn tớistress nghề nghiệp ở mức độ cao Mỗi ĐDV có những cách phòng ngừa ứng phó vớistress khác nhau khi đối mặt với stress Phần lớn ĐDV tập trung ở cách phòng ngừa, cònlại lựa chọn cách ứng phó với stress Nghiên cứu của Phạm Thị Hằng tại BVĐK tỉnhNam Định chỉ ra hầu hết các ĐDV phòng stress bằng cách tâm sự với người khác, quảnlý sắp xếp lại thời gian và luân phiên vị trí làm việc Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng tậpthiền, Yoga, khí công là các biện pháp các điều dưỡng thường sử dụng để ứng phó vớistress [5].

1.1.7 Hoạt động phòng ngừa stress nghề nghiệp.

Hoạt động của các tổ chức quốc tế để giảm thiểu stress nghề nghiệp.

Phòng ngừa rủi ro tâm lý xã hội và stress nghề nghiệp là một khía cạnh quan trọngtrong mục tiêu chí của ILO về sức khỏe tại nơi làm việc ILO phát triển hai bộ công cụ để

giải quyết các mối quan tâm về sức khỏe tâm thần tại nơi làm việc: “Các phòng stress tạinơi làm việc” và gói đào tạo giải pháp “Tích hợp sức khỏe thúc đẩy chính sách nơi làmviệc” [20] WHO đã góp phần ngăn ngừa stress nghề nghiệp thông qua việc xuất bản một sốấn phẩm như “Công việc tổ chức và stress” (2003), “Nâng

Hoạt động của ngành y tế để giảm thiểu stress nghề nghiệp của điều dưỡng.

Bộ Y tế đã có những khuyến nghị về phòng ngừa stress nghề nghiệp theo hướng

dẫn của WHO đó là thiết kế Ecgonomi tư thế lao động, thiết kế công việc và môi trường laođộng tốt Ngoài ra còn khuyến nghị các hoạt động tổ chức và quản lý công việc hiệu quả,giáo dục, tập huấn và đào tạo ĐDV phòng ngừa và đối phó với stress nghề nghiệp Cácthang đo stress như thang đánh giá lo âu-trầm cảm- stress (DASS 21), thang đánh giá lo âuZung (SAS) được Viện Sức khỏe tâm thần quốc gia hiệu

chỉnh và đưa vào làm công cụ sàng lọc giúp người lao động có khả năng đánh giá đượctình trạng sức khỏe tâm thần của bản thân giúp phòng ngừa và đối phó sớm với stress[3].

Hoạt động của bệnh viện để giảm thiểu stress nghề nghiệp của điều dưỡng Theo

nguyên tắc chung, các hành động để giảm stress nghề nghiệp nên ưu tiên

hàng đầu cho thay đổi tổ chức để cải thiện điều kiện làm việc nhưng rất khó để loại bỏ hoàntoàn stress Vì lý do này, điều cần thiết là sự kết hợp của thay đổi tổ chức và quản lý stresslà biện pháp tốt nhất để ngăn ngừa stress nghề nghiệp Các biện pháp được các Bệnh việnthực hiện để giảm thiểu stress nghề nghiệp cho ĐDV là tuyển dụng hợp lý, đảm bảo đủ nhânviên về các khoa phòng Xác định rõ ràng vai trò và trách nhiệm của ĐDV thông qua bảngmô tả công việc rõ ràng, cụ thể Tạo cơ hội cho ĐDV tham gia vào các quyết định chăm sócngười bệnh trong phạm vi ĐDV phụ trách Phát triển và công khai cụ thể các chính sách hỗtrợ đi học, quy hoạch cán bộ nòng cốt, phát triển nghề nghiệp và triển vọng việc làm trongtương lai cho ĐDV Tăng cường tập huấn về chương trình quản lý stress nghề nghiệp choĐDV.

Hoạt động của điều dưỡng viên để giảm thiểu stress nghề nghiệp.

ĐDV cần chủ động trang bị thêm cho mình những kiến thức, kỹ năng, kinhnghiệm làm việc để có thể thích nghi với môi trường công việc và áp lực công việc yêucầu Cần quản lý thời gian của mình một cách có hiệu quả, đồng thời biết cách làm chủcông việc của mình Yêu cầu sự giúp đỡ của các nhà chuyên môn khi gặp khó khăn vàcần lập kế hoạch làm việc và sắp xếp thời gian nghỉ ngơi hợp lý Thiết lập mối quan hệcởi mở, chân thành, thương yêu, đùm bọc lẫn nhau giữa mình với cấp trên, và với cácbạn đồng nghiệp Giải quyết tốt các stress trong đời sống riêng tư và gia đình [12].1.1.8 Một số thang đo đánh giá tình trạng stress nghề nghiệp ở điều dưỡng Thang đo

Nhận thức stress (PSS) là thang đo được Cohen và cộng sự sáng lập

nhằm đo lường mức độ mà các tình huống trong cuộc sống của một người được đánh giá làstress Các câu hỏi trong thang đo là cảm xúc và suy nghĩ trong 1 tháng qua Thang đo cũngbao gồm 1 số tình huống về mức độ stress hiện tại Thang đo có hai phiên bản là PSS-10 vàPSS-14 sử dụng thang điểm Likert từ 0-4 để đánh giá tương ứng với các mức độ gây stresslà không bao giờ, hầu như không bao giờ, đôi khi, khá thường xuyên và rất thường xuyên.PSS có được bằng cách đảo ngược các phản hồi (0

= 4, 1 = 3, 2 = 2, 3 = 1 & 4 = 0) cho bốn mục tích cực (mục 4, 5, 7, & 8) và sau đó tổng hợptất cả các mục của thang đo Thang đo có độ tin cậy cronback a là 0,83 [22].

Thang đo Căng thẳng cuộc sống chuyên nghiệp (PLSS) của David Fontana thiếtkế năm 1989 có độ tin cậy Cronback a là 0,64 Thang đo gồm 22 câu hỏi khác nhau trêncác lĩnh vực, sự kiện của cuộc sống, tính cách, sự lạc quan trong cuộc sống, sự hài lòngvới bản thân và công việc, thích ứng với môi trường Tổng số điểm của thang đo là 60được phân loại thành 4 mức độ: 0-15: Stress không phải là vấn đề trong cuộc sống; 16-30: Stress vừa phải, có thể hợp lý giảm; 31-45: Stress là một vấn đề cần có biện phápkhắc phục; 46 -60: Stress là một vấn đề lớn và phải thực hiện các biện pháp đối phó[16].

Thang đo DASS 21 đuợc giới thiệu năm 1997 là phiên bản rút gọn của thang đoDASS 42 Thang đo DASS 42 đuợc Lovibond S.H và Lovibond P.F thiết kế năm 1995.DASS được xây dựng gồm 21 mục để xác định, tìm hiểu và đo lường các trạng thái cảm xúcphổ biến và có ý nghĩa lâm sàng thường được mô tả như: trầm cảm, lo âu và stress Thangđo được đánh giá theo thang điểm Likert 4 điểm từ 0-3 cho tần suất hoặc mức độ nghiêmtrọng Điểm được tính bằng cách cộng các đề mục thành phần rồi nhân 2 Mức độ stressđược xếp theo 5 mức độ: 0-14: Bình thường; 15-18: Nhẹ; 19-25: Vừa; 26-33: Nặng, >= 34:Rất nặng Thang đo có độ tin cậy Cronback a là 0,966 [14].

Thang đo căng thẳng điều dưỡng mở rộng (ENSS) được sử dụng phổ biến để đostress liên quan đến công việc của điều dưỡng ENSS là bản sửa đổi mở rộng và cập nhậtcủa Thang đo căng thẳng điều dưỡng cổ điển (NSS) được phát triển bởi Gray-Toft &Anderson (1981) Độ tin cậy đồng nhất nội bộ được đánh giá bằng hệ số alpha Cronbach.ENSS gồm 57 mục đã chứng minh độ tin cậy được cải thiện (α = 0,96) so với NSS ban đầu(α = 0,91) Độ tin cậy của từng vấn đề dao động trong khoảng từ α =.88 đến α = 0,65 Lĩnhvực của thang đo ENSS gồm 8 mục: Đối mặt với cái chết của

NB (7 câu); Mâu thuẫn với bác sĩ (5 câu); Chưa có sự chuẩn bị về mặt cảm xúc (3 câu);Các vấn đề liên quan đến đồng nghiệp điều dưỡng (6 câu); Các vấn đề liên quan đến cấptrên (7 câu); Khối lượng công việc (9 câu); Không chắc chắn về hướng điều trị cho NB(9 câu); NB và gia đình NB (6 câu).

Thang đo ENSS đã được dịch sang tiếng Việt và khảo sát trên nhiều đề tài tạiViệt Nam Cronbach’s Alpha của thang đo trong nghiên cứu của Tăng Thị Hảo tại Bệnhviện Nhi Thái Bình dao động từ 0,73 – 0,89 trên từng nhóm [6] Đây là thang đo stressđặc thù cho ngành nghề điều dưỡng có độ tin cậy cao, được dùng phổ biến trên thế giớivà đã được dịch và sử dụng tại Việt Nam Vì vậy, chúng tôi quyết định sử dụng thangđo stress ENSS làm công cụ trong chuyên đề.

1.2 Cơ sở thực tiễn

1.2.1 Thực trạng stress ở Điều dưỡng viên trên Thế giới

Vấn đề rối loạn tâm thần trong xã hội ngày nay đang có xu hướng gia tăng đặc biệtlà các rối loạn tâm thần phổ biến như stress, lo âu, trầm cảm Do đó có nhiều nghiên cứuvề lĩnh vực này trên nhiều nhóm đối tượng khác nhau trong đó có nghiên cứu trên đốitượng là nhân viên y tế chiếm một tỷ lệ không nhỏ Các nghiên cứu về trầm cảm lo âu,stress của nhân viên y tế được nhiều tác giả tiến hành nghiên cứu trên các đối tượngkhác nhau như bác sĩ, điều dưỡng, kĩ thuật viên và nhiều khu vực khác nhau.

Tác giả Mojca Bobik đã tiến hành nghiên cứu cắt ngang với cỡ mẫu là 983 ĐDVđến từ 21 bệnh viện tại Slovenia nhằm mục đích xác định mức độ stress của ĐDV tạicác bệnh viện ở Slovenia và các yếu tố liên quan Tỷ lệ ĐDV bị stress cao là 56,5%.Stress trên ĐDV liên quan có ý nghĩa thống kê với các yếu tố không hài lòng trong côngviệc (p < 0,001), xáo trộn tại nơi làm việc (p < 0,001), không có thời gian nghỉ ngơi saukhi làm việc vào cuối tuần (p =0,003), công việc cố định (p = 0,007) và tăng số ngàylàm việc vào chủ nhật (p = 0,03) [17].

Theo một nghiên cứu cắt ngang các ĐDV làm việc tại bệnh viện công Jima, tây namEthiopia năm 2016 để khảo sát mức độ stress liên quan đến công việc chỉ ra mức độ stresstrung bình là 58,46 ± 12,62 Khảo sát 315 ĐDV của bệnh viện dựa trên thang đo stress điềudưỡng mở rộng ENSS Cho thấy mức độ stress liên quan đến công việc

cao nhất là ở lĩnh vực đối phó với cái chết và đau đớn của NB (62,94%), sau đó là sựkhông chắc chắn về điều trị NB (57,72% ) và khối lượng công việc 57,6% [15].

Tác giả Neelan Sharma đã tiến hành điều tra mức độ stress nghề nghiệp ở cácĐDV làm việc trong lĩnh vực ung thư của một bệnh viện quân đội Delhi Nghiên cứuđược thực hiện vào năm 2017 trên 81 ĐDV của bệnh viện sau khi đã thực hiện tiêu chíloại trừ Bộ công cụ được thiết kế dựa vào thang đo Professional Life Stress Scale(PLSS) của David Fontana Nghiên cứu chỉ ra 62,96% ĐDV bị stress ở mức độ vừaphải Mức độ stress nghiêm trọng đòi hỏi phải có biện pháp khắc phục là một người.Nguyên nhân chủ yếu được các ĐDV thừa nhận gây stress là không có thời gian nghỉngơi [23].

Nghiên cứu của Teris Cheung (2015) cùng cộng sự sử dụng thang lo âu, stress,trầm cảm DASS 21 khi tiến hành nghiên cứu 850 ĐDV tại Hồng Kông Nghiên cứu củaTeris Cheung cho thấy tỷ lệ trầm cảm, lo âu, stress ở mức độ lần lượt là 35,8%, 37,3%và 41,1% Tình trạng stress có liên quan đáng kể tới tuổi, kinh nghiệm, thay đổi vị trílàm việc, mối quan hệ với đồng nghiệp [14].

1.2.2 Thực trạng stress ở Điều dưỡng viên tại Việt Nam

Theo nghiên cứu của tác giả Dương Thành Hiệp và cộng (2014) trên 246 điềudưỡng, nữ hộ sinh Nhóm tác giả thực hiện khảo sát trên 5 lĩnh vực bao gồm: Đặc điểmvề cá nhân và gia đình, nội dung và áp lực công việc, môi trường làm việc, mối quan hệtrong công viêc, tổ chức công việc và động viên khen thưởng Nghiên cứu chỉ ra tỷ lệstress chung của điều dưỡng, hộ sinh ở 8 khoa lâm sàng bệnh viện Nguyễn Đình Chiểutỉnh Bến Tre là 56,9% Nghiên cứu sử dụng bộ công cụ đánh giá StressÍ Lo âuÍ Trầmcảm DASS 21 của Lovibond [7].

Nghiên cứu của tác giả Bạch Nguyên Ngọc về” Stress nghề nghiệp và một số yếutố liên quan của điều dưỡng bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai năm 2015” có 250 điềudưỡng tham gia nghiên cứu trong đó tỷ lệ điều dưỡng không có biểu hiện stress là74,8%: có biểu hiện stress là 25,2% Trong đó các mức độ nhẹ, vừa, nặng lần lượt là(10,4%, 8,8%, 6%), không có mức độ rất nặng [8].

Kết quả nghiên cứu của Trần Văn Thơ và Phạm Thu Hiền cho thấy có 42,5% ĐDVbệnh viện Nhi TW bị mắc stress năm 2017 Kết quả phân tích chỉ ra các yếu tố liên quan là:chứng kiến người bệnh trải qua những cơn đau, được người bệnh hỏi

những điều mà không thoải mái trả lời, phải luân chuyển đến các khoa khác và làm việcvới máy tính là những yếu tố nghề nghiệp có liên quan đến tính trạng stress của cácĐDV Ngoài ra còn các yếu tố về môi trường làm việc như: độ ồn gây tỷ lệ mắc stresscao gấp 2,11 lần (95% CI 1,58-4,25) (p<0,05), những ĐDV được làm việc trong cáckhoa nội trú và làm công việc chuyên môn được đào tạo cũng có nguy cơ mắc stressthấp hơn những người khác (p<0,05) Những ĐDV có lối sống lành mạnh như khônghút thuốc lá, không uống rượu và tập thể thao có tỷ lệ mắc stress thấp hơn những ngườikhác Phương pháp mô tả cắt ngang định lượng kết hợp định tính Phương pháp thu thậpsố liệu: sử dụng bộ câu hỏi phát vấn được thiết kế dựa trên thang đo NSS và cấu phầnstress của thang đo DASS21 Kết hợp phỏng vấn sâu một số cán bộ làm công tác quảnlý, thảo luận nhóm các ĐDV ở các khoa có nguy cơ cao mắc stress Cỡ mẫu nghiên cứulà 287 ĐDV [10].

Nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thị Kim Anh (2017) cho thấy tỷ lệ stress của điềudưỡng, hộ sinh đang làm việc tại các khoa lâm sàng, cận lâm sàng của Bệnh viện Sản - NhiBắc Giang là 13% Theo mức độ stress, tỷ lệ điều dưỡng, hộ sinh bị stress nhẹ là: 3,5%,vừa: 3,5%, nặng: 4% và rất nặng: 2% Một số biểu hiện stress chiếm tỷ lệ cao là: chán nản,thất vọng 34,8%, khô miệng 29,3%, không còn hứng thú 28,3%, lo lắng 26,8%, không còncảm xúc tích cực 20,7% Điều dưỡng, hộ sinh làm việc tại các khoa chăm sóc sơ sinh, sản 1,tự nguyện, có tỷ lệ stress cao lần lượt là: 35,48%, 26,32%, 31,26% Điều dưỡng, hộ sinh cócông việc hiện tại là thường xuyên tiếp xúc với tình huống xấu của người bệnh có tỷ lệstress cao nhất là 41,7% [1].

Năm 2019, Phạm Thị Hằng cùng cộng sự tìm hiểu thực trạng stress của ĐDV Bệnhviện đa khoa tỉnh Nam Định Phương pháp cắt ngang kết hợp định tính và định lượng, đượctiến hành trên 158 ĐDV đang làm việc tại BVĐK tỉnh Nam Định trong khoảng thời gian từ3/2018 đến 11/2018 Nghiên cứu sử dụng thang đo Dass 42 để đánh giá, sàng lọc stress ởĐDV và sử dụng bảng hỏi, bảng phỏng vấn sâu nhằm thu thập thông tin từ các ĐDV đanglàm việc tại BVĐK tỉnh Nam Định để tìm hiểu sự hiểu biết về stress, các biểu hiện, mức độ,nguyên nhân gây stress và cách ứng phó với stress của cán bộ điều dưỡng Stress của ĐDVđang làm việc tại BVĐK tỉnh Nam Định biểu hiện về mặt thực thể dễ nhận thấy nhất lànhức đầu, mệt mỏi, mất ngủ, suy nghĩ miên man, biểu hiện về mặt tâm lý tập trung chủ yếuở biểu hiện: Hay cáu giận,

khó tính Về cách phòng ngừa và ứng phó với stress của ĐDV BVĐK tỉnh Nam Địnhgồm có 11 cách phòng ngừa và 6 cách ứng phó tương ứng với các mức độ thườngxuyên, thỉnh thoảng, không bao giờ Trong đó cách phòng ngừa được sử dụng thườngxuyên nhất là tâm sự với người khác, quản lý sắp xếp lại thời gian và đọc sách báo, xemtivi [5].

CHƯƠNG 2

MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT

2.1 Thông tin chung về Bệnh viện Việt Nam - Thuỵ Điển Uông Bí

Bệnh viện Việt Nam - Thuỵ Điển Uông Bí là Bệnh viện đa khoa hạng I trực thuộc BộY tế, được xây dựng và đưa vào hoạt động năm 1981 dưới sự giúp đỡ, viện trợ của nhân dânvà chính phủ Thuỵ Điển với chức năng là Bệnh viện Vùng của khu Đông Bắc, có nhiệm vụ:Khám, chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân tỉnh Quảng Ninh, một phần các tỉnhlâ cận như: Hải Dương, Hải Phòng, Bắc Ninh, ….

Tháng 11/2020, Bệnh viện được Bộ Y tế chuyển giao nguyên trạng về trực thuộc Uỷban nhân dân tỉnh Quảng Ninh Đây là một bước ngoặt lớn, mở ra thời kỳ phát triển mới vớinhiều cơ hội cũng như thách thức cho sự phát triển của Bệnh viện.

Bệnh viện có 42 đơn vị trực thuộc, bao gồm: 27 khoa lâm sàng, 8 khoa cận lâmsàng, 2 trung tâm, 6 phòng nghiệp vụ Cơ sở hạ tầng đồng bộ với các hệ thống cung cấpnhiệt, oxy, khí nén, thông thoáng khí khép kín, đảm bảo phục vụ người bệnh với tổngdiện tích sàn xây dựng của Bệnh viện hơn 70.000 m2 Từ quy mô 320 giường bệnhtrong những năm đầu thành lập đến nay bệnh viện đã phát triển quy mô lên tới 1000giường bệnh với 993 nhân viên.

Ngoài chức năng khám chữa bệnh, Bệnh viện còn là cơ sở đào tạo thực hành tincậy cho các sinh viên trong và ngoài nước: Thuỵ Điển, Hàn Quốc, Trường Đại học Ydược Hải Phòng, Trường Đại học Y dược Thái Nguyên,

2.2 Thực trạng stress nghề nghiệp của Điều dưỡng tại Bệnh viện Việt Nam - Thuỵ ĐiểnUông Bí

2.2.1 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu:

Đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) là ĐDV làm việc tại Bệnh viện Việt Nam - Thuỵ Điển Uông Bí.

Tiêu chuẩn lựa chọn:

- Các ĐDV trực tiếp làm công tác chăm sóc người bệnh tại các khoa lâm sàng;- ĐDV có thời gian làm việc tại Bệnh viện từ 6 tháng trở lên;

- ĐDV đồng ý và tự nguyện tham gia nghiên cứu.

Tiêu chuẩn loại trừ:

- ĐDV không đồng ý tham gia nghiên cứu.

- Các ĐDV không có mặt trong thời gian nghiên cứu: đi học, ốm, nghỉ thai sản, đi công tác, ….

Thời gian và địa điểm nghiên cứu:

- Thời gian nghiên cứu: Từ 01/9/2023 đến 30/9/2023

- Địa điểm nghiên cứu: Các khoa lâm sàng Bệnh viện Việt Nam - Thuỵ Điển Uông Bí.

Thiết kế nghiên cứu:

- Sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang.

- Phương pháp chọn mẫu: chọn mẫu thuận tiện.

- Lựa chọn theo tiêu chí lựa chọn trên: Chọn 150 ĐDV trực tiếp làm công tácchăm sóc người bệnh tại các khoa lâm sàng Bệnh viện Việt Nam - Thuỵ Điển Uông Bítrong thời gian 01 tháng từ 01/9/2023 đến 30/9/2023.

Công cụ, tiêu chuẩn đánh giá và phương pháp thu thập số liệu:

- Công cụ thu thập số liệu:

Nội dung của phiếu điều tra gồm 3 phần tập trung vào các nhóm nội dung sau:Phần I: Thông tin chung về đối tương nghiên cứu và các yếu tố liên quan:Phần II : Các biểu hiện stress về mặt thực thể và tâm lý

Phần II : Đánh giá mức độ stress nghề nghiệp của điều dưỡng dựa trên thang đo ENSS.Công cụ thu thập số liệu về tình trạng stress của điều dưỡng được thiết kế theo thang đoENSS ENSS là bản sửa đổi mở rộng và cập nhật của Thang đo căng thẳng điều dưỡng cổđiển (NSS) được phát triển bởi Gray-Toft & Anderson (1981) ENSSgồm 54 mục trên 8 lĩnh vực gồm:

1) Đối mặt với cái chết của NB (Câu 1, 8, 15, 24, 34, 44 và 50).2) Mâu thuẫn với bác sĩ (Câu 2, 9, 25, 35 và 45).

3) Chưa có sự chuẩn bị về mặt cảm xúc (Câu 3, 10 và 17).

4) Các vấn đề liên quan đến đồng nghiệp điều dưỡng (Câu 4, 11, 18, 19, 20 và 47).5) Các vấn đề liên quan đến cấp trên (Câu 5, 27, 28, 37, 43, 46 và 51).

6) Khối lượng công việc (Câu 12, 21, 29, 38, 39, 42, 48, 52 và 54).

7) Không chắc chắn về hướng điều trị cho NB (Câu 6, 13, 16, 22, 26, 30, 33, 36 và 40).

8) NB và gia đình NB (Câu 7, 14, 23, 31, 32, 41, 49 và 53).- Tiêu chuẩn đánh giá:

Đối với các biểu hiện của stress: Người tham gia được yêu cầu trả lời bằng cáchlựa chọn 1 trong 4 phương án cho mỗi biểu hiện mà điều dưỡng viên nhận thấy tần suấtxuất hiện đối với mình trong thời gian 1 tuần gần đây (1= Không bao giờ; 2= Đôi khi;3= thường xuyên; 4= Rất thường xuyên)

Đối với phần stress ở điều dưỡng viên: Người tham gia nghiên cứu được yêu cầutrả lời bằng cách lựa chọn 1 trong 4 phương án cho mỗi câu hỏi (1 = chưa bao giờ stress,2= Thỉnh thoảng stress, 3=Thường xuyên stress, 4= vô cùng stress) Tổng số điểm daođộng từ 54 - 216 Điểm càng cao, có nghĩa là ĐD càng stress Mức độ stress được chialàm 3 mức độ như sau (Polit & Hungler, 1999).

- Phương pháp thu thập số liệu:

Sử dụng phương pháp phỏng vấn trực tiếp từng nhóm ĐDV của từng khoathông qua bộ công cụ tự điền gồm các câu hỏi để đánh giá thực trạng và các yếu tố liên quan đến stress nghề nghiệp của ĐDV

Phương pháp phân tích số liệu:

- Số liệu được làm sạch sau đó được nhập và phân tích trên phần mềm thống kê yhọc SPSS 20.0.

Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu:

- Việc thực hiện nghiên cứu được thông qua và cho phép của Hội đồng duyệt ýtưởng chuyên đề tốt nghiệp Trường, được sự chấp thuận và cho phép của Bệnh việnViệt Nam - Thuỵ Điển Uông Bí.

-Đối tượng nghiên cứu được giải thích về mục đích và nội dung của nghiên cứu trướckhi tiến hành phỏng vấn và chỉ tiến hành khi có sự chấp nhận tham gia của đối

tượng nghiên cứu.

- Mọi thông tin cá nhân về đối tượng nghiên cứu được giữ kín Các số liệu, thôngtin thu thập được chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu, không phục vụ cho mục đíchnào khác.

2.2.2 Kết quả nghiên cứu

2.2.2.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

Bảng 3.1 Đặc điểm nhân khẩu học của ĐTNC

Bảng 3.2 Đặc điểm quá trình công tác của ĐTNC

Bảng 3.3 Đặc điểm về môi trường làm việc của ĐTNC

2.2.2.2 Thực trạng nguy cơ stress nghề nghiệp và biểu hiện của stress của ĐTNC

Bảng 3.4 Mức độ nguy cơ stress của điều dưỡng viên trong vấn đề đối mặt với cáichết của người bệnh

STT Nhóm 1: Đối mặt với cái chết của NB Trung bình Mức độ stress(độ lệch)

Làm các thủ thuật gây đau đớn cho NB 2,11±0,61 Trung bình

1.2 Cảm giác bất lực khi không cứu được 2,29±0,75 Trung bìnhNB

1.3 Lắng nghe hoặc nói chuyện về các chết 2,13±0,64 Trung bìnhđang đến gần

1.5 Chứng kiến NB có mối quan hệ thân 2,31±0,72 Trung bìnhthiết tử vong

1.6 Bác sĩ không có mặt khi NB tử vong 1,71±0,89 Thấp1.7 Chứng kiến sự chịu đựng của NB 2,41±0,64 Trung bình

Mức độ nguy cơ stress chung 2,15±0,49 Trung bình

Bảng 3.4 cho thấy hầu hết các điều dưỡng viên thi thoảng gặp stress với 7 tiểu mụctrong vấn đề đối mặt với cái chết của người Có tới 6/7 tiểu mục có mức độ nguy cơ stresstrung bình Mức độ nguy cơ stress có điểm trung bình cao nhất là 2,41±0,64

ởtiểu mục chứng kiến sự chịu đựng của người bệnh ĐDV có tình trạng nguy cơ stressở mức thấp đối với việc bác sĩ không có mặt khi NB tử vong Điểm trung bình chonhóm đối mặt với cái chết của NB là 2,15±0,49 tương ứng với ĐDV có mức độ nguy cơstress trung bình.

Bảng 3.5 Mức độ nguy cơ stress của điều dưỡng viên trong vấn đề mâu thuẫn với bácsĩ

(độ lệch) stress

1.3 Bất đồng với bác sĩ liên quan tới việc 1,68±0,71 Thấpđiều trị

1.4 Ra quyết định liên quan đến người 2,07±0,67 Trung bìnhbệnh khi không có bác sĩ

1.5 Phải chuẩn bị dụng cụ/trợ giúp cho bác 1,87±0,51 Thấpsĩ trong công việc

Nhận xét:

Trong nghiên cứu: nhóm vấn đề mâu thuẫn với bác sỹ, đa số các điều dưỡng đềuchưa bao giờ stress hoặc thi thoảng mới stress 2 tiểu mục có mức độ nguy cơ stress trungbình là bị bác sĩ phê bình và việc ra quyết định khi không có mặt của bác sĩ Phân loại nguycơ stress trong nhóm này ở mức độ thấp với ±SD = 1,86± 0,43.

Bảng 3.6 Mức độ nguy cơ stress của điều dưỡng viên trong vấn đề chưa có sựchuẩn bị về mặt cảm xúc

STT Nhóm 3: Chưa có sự chuẩn bị về mặt Trung bình (độ Mức độ

stress ở mức độ 2 nghĩa là thi thoảng mới bị stress Phân loại mức độ nguy cơ stress của nhóm ở mức thấp Điểm trung bình stress chung cho cả nhóm là 1,84±0,36.

Bảng 3.7 Mức độ nguy cơ stress của điều dưỡng viên trong các vấn đề liên quan đếnđồng nghiệp

STT Nhóm 4: Vấn đề liên quan đến đồngnghiệp

4.1 Ít nói chuyện với đồng nghiệp khác khoa4.2 Thiếu cơ hội chia sẻ với đồng nghiệp cùng

Mức độ nguy cơ stress chung

Nhận xét:

Trung bình (độ Mức độ

1,89±0,49 Thấp1,83±0,47 Thấp

1,92±0,48 Thấp

1,73±0,60 Thấp1,71±0,64 Thấp1,51±0,59 Thấp1,77 ±0,38 Thấp

Kết quả nghiên cứu cho thấy về vấn đề liên quan đến đồng nghiệp, đa số điềudưỡng viên stress ở mức độ 2 tức là chỉ thi thoảng gặp stress Tất cả các tiểu mục đềucó mức độ nguy cơ stress thấp Điểm trung bình thấp nhất là vấn đề khó làm việc vớingười khác giới với điểm trung bình tương ứng là 1,51±0,59, chứng tỏ ĐDV gần nhưkhông gặp stress trong vấn đề nay.

Bảng 3.8 Mức độ nguy cơ stress của ĐDV trong vấn đề liên quan cấp trên

STT Nhóm 5: Vấn đề liên quan đến cấp trên Trung bình Mức độ(độ lệch) stress