báo cáo môn dược liệu 2 dược liệu chứa alkaloid cây canhkina

Trong y học cổ truyềnVỏ canhkina là một loại thuốc bổ chát do tanin và đắng, tác dụng chữa sốt và sốt rét của vỏ canhkina là do các alkaloid chủ yếu là quinin [6].. Trước đây, người ta s

KHOA Y DƯỢC - ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG

MỤC LỤC

I Giới thiệu tổng quan 3

1 Tên khoa học: 3

2 Đặc điểm thực vật 3

II Bộ phận dùng 3

III Phân bố, thu hái và chế biến 4

IV Thành phần hoá học 4

V Tác dụng dược lý 5

1 Trong y học cổ truyền 5

2 Trong y học hiện đại: 5

3 Lưu ý khi dùng: 6

VI Ứng dụng: 7

1 Trong y học cổ truyền 7

2 Trong y học hiện đại: 7

VII Kết luận 8

TÀI LIỆU THAM KHẢO 10

MỤC LỤC HÌNH ẢNH Hình 1 Cinchona succirubra Pavon 3

Hình 2 Vỏ thân cây Canhkina 3

Hình 3 Vỏ thân và vỏ rễ cây Canhkina sau khi được phơi khô 3

Hình 4 Quinin dạng cồn 7

Hình 5 Quinin dạng bột 7

Hình 6 Quinin dạng viên nén, dạng siro 8

Hình 7 Quinine sulfate 8

Hình 8 Quinidine sulfate 8

2

I Giới thiệu tổng quan

1 Tên khoa học:

Có nhiều loài Canhkina như:

Cinchona succirubra Pavon (Canhkina đỏ)

Cinchona calisaya Weddell (Canhkina vàng)

Cinchona ledgeriana Moeus (Canhkina lá thon)

Và nhiều loài lai tạp khác Đều thuộc họ Cà phê – Rubiaceae

2 Đặc điểm thực vật

Có khoảng 40 loài canhkina [1] Các loài canhkina

đều có đặc điểm chung về mặt hình thái thực vật như:

có cuống với hai lá kèm thường rụng sớm; phiến lá

nguyên, hình trứng, gân lá hình lông chim Một số

loài canhkina ở gốc gân chính và gân phụ có túi nhỏ

mang lông (điển hình như canhkina xám Cinchona

officinalis L.) [2] Lá có màu xanh lục hoặc đỏ nhạt

Hoa màu hồng hoặc vàng tuỳ theo loài mọc thành

chùm, xim ở đầu cành Hoa đều, lưỡng tính, 5 cánh

hoa dính, thường có mùi thơm dễ chịu, có lông Đài Hinh̀ 1 Cinchona succirubra Pavon.

có 5 răng, tràng hình ống, loe ở miệng, với 5 nhị đính trên ống tràng, bầu dưới 2 ngăn

chứa nhiều noãn Quả nang, thuôn dài, cắt vách mở từ dưới lên trên, có nhiều hạt nhỏ

dẹt, có cánh mỏng

Mùa hoa tháng 2-4, mùa quả tháng 5-10

II Bộ phận dùng

Vỏ thân, vỏ cành và vỏ rễ phơi sấy khô (Cortex Cinchona)

Hình 2 Vỏ thân cây Canhkina Hình 3 Vỏ thân và vỏ rễ cây Canhkina sau khi được phơi khô

3

III Phân bố, thu hái và chế biến

Canhkina có nguồn gốc ở vùng Nam Mỹ, mọc hoang dại trên các dãy núi ở độ cao1000-3500m, khí hậu có mưa nhiều, độ ẩm cao Ngày nay được trồng ở vùng này vànhiều nước có khí hậu nhiệt đới đặc biệt là Indonesia, Ấn Độ, Việt Nam, Mehico,Cônggô, Ghinê Tại Việt Nam, canhkina được trồng nhiều ở vùng đất đỏ trên caonguyên Lang Biang [3]

Cây Canhkina được trồng bằng hạt gieo trong vườn ươm Ngoài ra, người ta còn thínghiệm trồng bằng cành, kết quả rất tốt đối với loài canhkina đỏ Cinchona succirubra,nhưng đối với loài canhkina lá thon Cinchona ledgeriana lại cho kết quả kém hơn

Người ta thường chờ cho cây 8-10 tuổi mới thu hái vì có khối lượng vỏ nhiều, dày,

dễ bóc hơn Tuy nhiên, người ta có thể hái vỏ sớm hơn vào các năm thứ 3 hoặc năm thứ

4, vì các cây mọc chen nhau, tranh giành không khí và ánh sáng, khi này người ta chặtnhững cây nhỏ, gầy và chen vào những cây khác Có 2 phương pháp khai thác vỏ:

- Đào cây để bóc lấy vỏ thân cây, vỏ cành và cả vỏ rễ vì số lượng vỏ rễ có khi đạt tớimột nửa lượng của thân và cành Ở Giava (Indonesia) canhkina thường trồng thành 10 khuvực, mỗi năm khai thác 1 khu vực, rồi trồng lại, như vậy sẽ luôn có cây khai thác đúng

10 tuổi

- Chặt phần trên để bóc vỏ thân và vỏ cành, gốc còn lại mọc lên không cần phảitrồng cây mới Ở Ấn Độ người ta áp dụng phương pháp chặt cây 7-8 tuổi, vì cây ở đâyđược trồng ở sườn núi dốc cao, nếu đào sẽ gây lở đất.

Sau khi chặt hay đào cây người ta khía dọc hoặc ngang vỏ, dùng dao nâng từng mảng

vỏ lên có khi bóc được những mảnh vỏ dài tới 1m, rộng 8-15cm Sau đó đem làm khô

dần dưới ánh sáng mặt trời rồi đem sấy ở nhiệt độ không quá 700C (nếu quá 700C lượngalkaloid sẽ giảm)

IV Thành phần hoá học

Vỏ canhkina có hàm lượng alkaloid cao (3-15%)

Hiện nay đã phân lập được khoảng 30 alkaloid khác nhau chia làm 2 nhóm:

- Nhóm cinchonin (alkaloid có nhân ruban) gồm nhiều alkaloid, trong đó có alkaloidchính là L-Quinin (5-7%), D-Quinin (0,1-0,3%), D-Cinchonin (0,2-0,4%), LCinchonin(0,2-0,4%) và một số alkaloid có lượng nhỏ khác Quinin và quinidin cũng như cinchonin

và cinchonidin là những đồng phân được phân biệt về cấu hình ở C8 và C9 [4]

- Nhóm cinchonamin (alkaloid có nhân indol, chỉ thấy vết trong những vỏ canhkina làm thuốc) có alkaloid phụ là: cinchonamin (indoyl-quinuclidin), cinchophyllin quinanin.

Trong là một số cây canhkina người ta thường chỉ chiết được rất ít alkaloid chính củacanhkina, nhưng lại được từ 0,5 đến 0,7% ancaloit nhân indol như quinamin,cinchophyllamin và izoxinchophylamin [5]

Ngoài ra trong vỏ canh kina còn có:

- Acid quinic (5-8%) được chiết từ vỏ canhkina từ năm 1970 nhưng phải một thế kỉsau người ta mới xác định được cấu trúc

- Acid quinotanic (2-3%), chất này khi bị oxy hoá cho một phlobaphen gọi là chất đỏcủa canhkina

- Glycosid đắng có cấu trúc triterpen (2%), chất này phối hợp với các alkaloid cho vị đắng của vỏ canhkina

- Ngoài ra còn có nhựa, sitosterin, tinh bột và khoảng 4% chất vô cơ

V Tác dụng dược lý

1 Trong y học cổ truyền

Vỏ canhkina là một loại thuốc bổ chát (do tanin) và đắng, tác dụng chữa sốt và sốt rétcủa vỏ canhkina là do các alkaloid chủ yếu là quinin [6] Trước đây, người ta sử dụngquinin như một bài thuốc chữa sốt rét theo kinh nghiệm nhân dân

Quinin còn có tác dụng ức chế trung tâm sinh nhiệt nên được dùng làm thuốc hạ sốt

Ngoài tác dụng hạ sốt, chữa sốt rét, quinin còn có tác dụng chống nhiễm trùng, và chữacúm, và hơi có tác dụng an thần

2 Trong y học hiện đại:

Trong những nghiên cứu gần đây, người ta mới phát hiện ra quinin có tác dụng chữasốt rét do quinin là một chất độc đối với tế bào, tác dụng lên đơn bào: amip, ký sinh trùngsốt rét [7] Quinin diệt ký sinh trùng sốt rét chủ yếu nhờ khả năng diệt thể vô tính của cácloài Plasmodium, diệt giao tử (gamete) của Plasmodium vivax, Plasmodium malaria vàPlasmodium ovale nhưng không có tác dụng đối với giao tử của Plasmodium falciparum

và thể ngoại hồng cầu của các loài Plasmodium nên quinin không ngăn ngừa được bệnhtái phát [8]

Ngoài ra, cinchonin có trong vỏ cây canhkina cũng có nhiều đặc tính sinh học khác,bao gồm chống ung thư, chống béo phì, chống viêm, chống ký sinh trùng, kháng khuẩn,chống kết tập tiểu cầu và chống biệt hóa tế bào xương Nó gây ra hoạt động chống ungthư bằng cách kích hoạt caspase-3 và PARP-1, đồng thời kích hoạt phản ứng căng thẳngcủa mạng lưới nội chất Nó điều chỉnh tăng GRP78 và thúc đẩy quá trình phosphoryl hóaPERK và ETIF-2α Cinchonin cũng ức chế quá trình tạo xương, ức chế kích hoạt TAK1

và ngăn chặn biểu hiện NFATc1 bằng cách điều chỉnh AP-1 và NF-ΚB Tác dụng chốngB Tác dụng chốngviêm tiềm tàng của nó làm giảm tác động của chế độ ăn nhiều chất béo, khiến nó phù hợp

để điều trị các bệnh liên quan đến béo phì [9]

Vì tác dụng phụ nhiều, thời gian bán hủy nhanh và ký sinh trùng sốt rét Plasmodiumfalciparum ngày càng kháng thuốc, hiện nay người ta thay thế quinin thành dẫn chất của

nó là hydroxyethylapoquinin để giảm bớt tác dụng phụ cũng như tránh tình trạng khángthuốc [10]

Quinin được nghiên cứu cũng có khả năng ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thưbằng cách ảnh hưởng đến quá trình tự hủy và ức chế sự tăng sinh tế bào bằng cách phụthuộc vào liều lượng và thời gian [11]

Một số nghiên cứu in-vitro và in-vivo ban đầu chỉ ra những phát hiện đáng khích lệ vềviệc sử dụng hydroxychloroquinin trong điều trị bệnh nhân COVID-19 nhờ khả năng ứcchế sự lây nhiễm SAR-CoV-2 trong tế bào Vero Ở tế bào phổi Calu-3, SARS-CoV-2 đã

bị chặn hoàn toàn Liều hydroxychloroquinin dùng hàng ngày để điều trị COVID-19 daođộng trong khoảng từ 800 đến 1600 mg [13] Quinin sulfat cũng là một lựa chọn điều trị

có khả năng đối với nhiễm trùng SARS-CoV-2, dung nạp tốt và có độc tính được dự đoángiảm thiểu hơn nhiều so với hydroxychloroquinin và chloroquinin [14] Tuy nhiên,quinin sulfat có một số tác dụng phụ ảnh hưởng đến huyết học, chức năng thận, chứcnăng gan và sức khỏe tim mạch

6

Ngoài ra, quinin còn có tác dụng ức chế hoạt động của tim và kích thích tăng cường cobóp tử cung, đặc biệt đối với tử cung có thai, với liều cao có thể gây sảy thai.

Những alkaloid khác của canhkina cũng có tác dụng chữa sốt, sốt rét nhưng kém hơn,

và có tác dụng hợp đồng Quinidin có tác dụng kích thích cơ tim, dùng chống rung tim vàđiều hoà nhịp tim [16]

VI Ứng dụng:

1 Trong y học cổ truyền

Vỏ canhkina dùng làm thuốc hạ sốt, chữa sốt rét, thuốc bổ [17]

Tuỳ theo mục đích chữa bệnh hay làm nguyên liệu chiết alkaloid người ta dùng vỏnhững cây canhkina khác nhau:

- Để làm thuốc bổ, chữa sốt thường người ta dùng vỏ cây canhkina đỏ - Cinchona succirubra Pavon

- Để chiết alkaloid toàn phần người ta có thể dùng vỏ cây canhkina đỏ hoặc vỏ

canhkina vàng Cinchona calisaya Wedd, hoặc canhkina Cin- chona ledgeriana Moens

- Cây canhkina xám (Cinchona officinalis L.) thường được dùng chế rượu khai

vị Liều dùng hàng ngày: dạng bột hoặc thuốc viên 5-10g, cồn 2-15g, sirô 20-100g Ngoài ra bột canhkina còn dùng rắc lên vết thương vết loét

2 Trong y học hiện đại:

Hình 5 Quinine dạng bột

Vỏ canhkina chủ yếu hiện nay dùng làm nguyên liệu chiết các alkaloid, chất quinin

7

- Quinin dùng làm thuốc điều trị sốt rét Liều

cho người lớn 1-1,5g/ngày dùng làm nhiều lần,

mỗi lần 0,5g; tổng liều 10-15g Liều cho trẻ em

tuỳ theo độ tuổi

Dạng dùng viên 0,25g và 0,5g hoặc ống tiêm

0,10g và 0,25g quinin basic HCl

Hình 6 Quinine dạng viên nén, dạng siro

Quinin hydroclorid hoặc quinin sulfat viên nén 0,15g; 0,25g và ống tiêm 2ml = 0,5g và0,25g; ống tiêm 5ml = 0,05g (quinoserum tức là quinin dihyrochloride trong dung dịchnatri chloride 0.9%)

Hình 7 Quinine sulfate Hình 8 Quinidine Sulfate

- Quinidin dùng chữa bệnh loạn nhịp tim và rối loạn chức năng tim dễ kích thích nhưđánh trống ngực, ngoại tâm thu, lo sợ

Phương pháp chữa trị chứng chuột rút ở chân do co thắt mạch máu là một cách sử dụngquinine nổi bật khác, quinine có thể làm giảm số lần chuột rút và số ngày chuột rút, giảmcường độ chuột rút nhưng không cải thiện thời gian chuột rút Uống quinine (200-500mgmỗi ngày) kết hợp cùng theophylin cho thấy cải thiện chứng chuột rút hơn so với việcdùng quinine đơn thuần.

Kết hợp Clindamycin và quinin đối với phụ nữ mang thai đang mắc bệnh sốt rét do nhiễm

P falciparum sẽ có độ an toàn tuyệt đối, giảm thời gian điều trị và giảm độc tính [18]

VII Kết luận

Trên thế giới có khoảng 40 loài Canhkina khác nhau, có 3 loài được sử dụng nhiều nhấthiện nay đó là Cinchona succirubra Pavon (Canhkina đỏ), Cinchona calisaya Weddell.(Canhkina vàng) và Cinchona ledgeriana Moeus (Canhkina lá thon), thuộc họ Rubiaceae (họ

Cà phê) Cây Canhkina có nguồn gốc từ Nam Mỹ với công dụng đầu tiên được sử dụng

8

là chữa sốt rét, vì trong vỏ Canhkina chứa hàm lượng alkaloid cao (3-15%), chủ yếu làQuinin, có khả năng tác dụng lên các đơn bào như amip và ký sinh trùng sốt rét Ngoài ra,nhờ trong thành phần có chứa Cinchonin, Canhkina cũng có nhiều đặc tính sinh học khácnhư chống ung thư, chống béo phì, chống viêm, chống ký sinh trùng, kháng khuẩn, chốngkết tập tiểu cầu và chống biệt hóa tế bào xương Tuy nhiên, tình trạng kháng quinin xảy racàng nhiều và có tác dụng phụ đáng kể nên việc sử dụng quinin để chữa sốt rét không cònđược sử dụng rộng rãi và phổ biến như trước đây Thay vào đó, hiện nay người ta sử dụngdẫn chất của nó là hydroxyethylapoquinin để giảm được tình trạng kháng thuốc và tác dụngphụ, hay kết hợp Clindamycin và quinin để sử dụng cho phụ nữ đang mang thai mắc bệnh sốtrét với độ an toàn cao hơn, giảm thời gian điều trị và giảm đáng kể độc tính Hơn thế, trongnăm 2020, khi thế giới đang đối mặt với đại dịch COVID-19, đã có một số nghiên cứu đượcthực hiện in vitro và in vivo ban đầu chỉ ra việc sử dụng dẫn chất của quinin làhydroxychloroquinin có khả năng ức chế sự lây nhiễm SAR-Cov-2 ở tế bào Vero, còn ở tếbào phổi Calu-3, SAR-CoV-2 đã bị chặn hoàn toàn.

Hiện nay, việc nghiên cứu về các alkaloid có trong thành phần của cây Canhkina đangđược các nhà khoa học quan tâm Mặc dù các hoạt chất có trong cây Canhkina đã được sửdụng để điều trị từ lâu và đã ghi nhận tình trạng kháng thuốc, tuy nhiên người ta có thể phốihợp thuốc hoặc tổng hợp các dẫn chất của chúng để đem lại hiệu quả mong muốn, giảm thiểu

cũng như tiềm năng của nó trong y học ở tương lai, khi nó chứa các hoạt chất có khảnăng chống ung thư, một căn bệnh nan y đặt ra thách thức rất lớn với nền y học toàn cầu.Tuy nhiên, nghiên cứu về nó còn hạn chế Vì vậy, cần có những nghiên cứu sâu hơn đểhiểu đầy đủ về tiềm năng điều trị, đảm bảo tính an toàn và hiệu quả của nó trong các ứngdụng lâm sàng.

Ngoài ra, trên thị trường vẫn đang xảy ra việc nhầm lẫn cây Canhkina với quả cây Ô môi(Cassia fistula L.) là một loại cây khác nhưng cũng được nhiều người dân địa phương gọi vớicái tên "Canhkina", và dẫn đến nhiều sự hiểu lầm và đồn thổi về công dụng của quả cây Ômôi như một vị thuốc chữa sốt rét Chúng ta cần đẩy mạnh việc truyền thông để phân biệt rõràng tác dụng dược lí cũng như công dụng khác nhau của hai cây này, tránh sự nhầm lẫn chongười tiêu dùng cũng như sử dụng không hợp lí dược liệu làm thuốc

9

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Andersson, Lennart, A revision of the genus Cinchona, 1998.

2 Đỗ Tất Lợi, Những cây thuốc và vị thuốc Việt Nam, NXB Y học, 2004.

3 Phạm Hoàng Hộ, Cây cỏ Việt Nam, NXB Trẻ, 1999.

4 Gui-Guang Cheng và cộng sự, Cinchona alkaloids from Cinchona succirubra and

Cinchona ledgeriana, Planta medica, 2014.

5 Karol Michal Kacprzak, Chemistry and Biology of Cinchona Alkaloids, Natural

Products, 2013

6 Aslam và cộng sự, Cinchona, Essentials of Medicinal and Aromatic Crops, 2023.

7 Osorio và cộng sự, Alkaloids with antiprotozoal activity, The Alkaloids:

Chemistry and Biology, 2008

8 Brogger CS, Kharazmi A, Antimalarial natural products, Bioactive compounds

9 Parveen và cộng sự, Cinchonine: A versatile Pharmacological Agent Derived

from Natural Cinchona Alkaloids, Current Topics in Medicinal Chemistry, 2024.

10 Sanders và cộng sự, Antimalarial efficacy of hydroxyethylapoquinine and its

derivaties, 2014.

11 Raza và cộng sự, The medicinal and aromatic activities of cinchona, 2021.

12 Jansen và cộng sự, Randomised controlled trial of hydroquinine in muscle cramps,

1997

13 Garcia-Cremades và cộng sự, Optimizing hydroxychloroquine dosing for patients

with COVID-19: An integrative modeling approach for effective drug repurposing,

Clinical Pharmacology & Therapeutics, 2020

14 Bozic và cộng sự, The role of quinidine in the pharmacological therapy of

ventricular arrhythmias ‘quinidine’, Mini Reviews in Medicinal Chemistry, 2018

15 Semedo và cộng sự, Quinine in otology and neurotology: Ototoxicity and historic

role in therapy, Otology and Neurotology, 2021.

16 Phạm Thanh Kỳ, Dược liệu học tập II

17 Kumar và cộng sự, Phytochemistry: An in-silico and in-vitro update, Springer

Singapore, 2019

18 Vinetz và cộng sự, Chemotherapy of malaria, The pharmacological basis of

therapeutics, 2011

10