Cập nhật các tiến bộ trong quản lý đái tháo đường

những đối tượng béo phì với hội chứng kháng insulinTácAdipokineđộng của việc thay đổi lối sống đến mứcở đối tượng béo phì kháng insulinHamdy O... Ảnh hưởng trong ngắn hạn của việc giảm c

PGS TS BS John L Sievenpiper Khoa Khoa học Dinh dưỡng - Trường đại học Toronto

Cập nhật các tiến bộ trong quản lý Đái Tháo Đường

No reproduction of slides as personal property.

những đối tượng béo phì với hội chứng kháng insulin Tác Adipokine động của việc thay đổi lối sống đến mức ở đối tượng béo phì kháng insulin

Hamdy O Diabetes Care 2003;26:2119-2125 Monzillo LU Obes Res 2003;11(9):1048-1054.

Ảnh hưởng trong ngắn hạn của việc giảm cân trên chức năng nội mô ở bệnh đái tháo đường tuýp 2 và tiền đái tháo đường

Hamdy O et al Diabetes Care 2003;26:2119-2125.

*p<0.05

Ảnh hưởng của việc giảm cân trong ngắn hạn đến

Hamdy O Diabetes Care 2003;26:2119-2125.

Monzillo LU Obes Res 2003;11(9):1048-1054.

Obese Patients With Insulin Resistance +/– T2 DM

NS

P<0.01 P<0.001

Bệnh nhân béo phì kháng insulin +/– T2D

-10 0 10 20 30 40 50 60 70

WGT, cân nặng; BMI, chỉ số khối cơ thể; W-H, tỷ lệ eo-hông; IS, độ nhạy insulin

Giảm cân cải thiện độ nhạy cảm với insulin và có thể ngăn ngừa hoặc đảo ngược bệnh tiểu đường

Hamdy O Diabetes Care 2003;26:2119-2125.

Tại sao bệnh nhân béo

chế độ dinh dưỡng?

Đã được biết đến trước kỷ nguyên điều trị đái tháo đường

5.14 Việc giảm tổng lượng tiêu thụ

Liệu pháp dinh dưỡng y học cá thể hóa

(MNT) là một thành phần quan trọng của can

thiệp lối sống để quản lý đái tháo đường

Can thiệp chế độ ăn uống có cấu trúc & Thành phần

dinh dưỡng đa lượng điều chỉnh

Lượng tiêu thụ calo (~ dưới500)

Chất béo bão hòa từ thịtNatri

Thực phẩm tự nhiên

(thực đơn bữa tối và

đồ ăn nhẹ) và công

thức chuyên biệt cho

người mắc đái tháo

đường

LGI & chất sơ

• Hạn chế lượng tiêu thụ đồ uống ngọt

• Nhìn chung, hãy chú ý đến các nguồn

- 14 g chất xơ/lượng tiêu thụ 1000 kcal

- Trái cây và rau cấu thành ½ khẩu phần

• Tập trung vào nhiều nguồn protein

quả hạch và hạt

American Diabetes Association Diabetes Care 2019;42(suppl 1):S29–33.

MNT là một phần của liệu pháp thay đổi lối sống để hỗ trợ

Thay thế một hoặc hai bữa ăn hàng ngày hoặc bữa

ăn nhẹ bằng bữa ăn thay thế là một chiến lược giảm cân và duy trì cân nặng thành công.1

American Dietetics Association Evidence Analysis Library

http://www.andevidencelibrary.com/template.cfm?template=guide_summary&key=625 Accessed September 2021.

Bằng chứng hỗ trợ liệu

một công cụ giảm cân hiệuquả

Một trong những mục tiêu chính

của can thiệp lối sống đối với

tiền đái tháo đường và hội

chứng chuyển hóa là giảm cân

Giải pháp bữa ăn thay thế là một biện pháp bổ sung cho

liệu pháp can thiệp lối sống

Bữa ăn thay thế là gì?

Thức ăn dạng lỏng, thanh hoặc đóng gói sẵn

với lượng calo xác định và thường được bổ

sung nhiều vitamin và khoáng chất

Ưu điểm

DSF stimulates GLP-1 ProductionDSF kích thích Sản xuất

GLP-1 và tăng tiết insulin,

làm giảm lượng đường

trong máu

Mottalib A, Hamdy O Nutrients 2016 Jul 22;8(7):443

Ảnh hưởng lâu dài của việc can thiệp lối sống

bệnh nhân tiểu đường trong Thực hành lâm sàng trong thực tế:

Nghiên cứu theo chiều dọc 10 năm

1

5

NGHIÊN CỨU THEO CHIỀU DỌC 10 NĂM

1 Trung tâm đái tháo đường Joslin, Trường Y khoa Harvard, Boston, MA

2 Bệnh viện Nhân dân Tỉnh Sơn Tây, Thái Nguyên, Trung Quốc

3 Bệnh viện và Trung tâm Y khoa Lahey, Burlington, MA

Hội nghị thường niên lần thứ 79

tại San Francisco

Định nghĩa đồng thuận mới về thuyên giảm

Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes,” Diabetes

Care August 2021; doiorg/10.2337/dci21-0034.

Những bệnh nhân có nhiều khả năng thuyên

giảm đái tháo đường:

2- A1C <8%

Tuy nhiên, các trường hợp ngoại lệ không phải là hiếm

Mottalib A, Hamdy O et al J Diabetes Res 2015;2015:468704

18Lingvay I et al Lancet 2022;399(10322):394-405

Giảm cân 10% đến 15% có liên quan đến khả năng thuyên giảm đái tháo đường cao hơn so với những

người giảm 5% trọng lượng cơ thể hoặc ít hơn (HR = 1.97; 95% CI, 1,47-2,64).

n=5,928

Giảm 1 kg trọng lượng cơ thể có liên quan đến tỷ lệ thuyên giảm bệnh tiểu đường cao hơn 32% ở thời điểm

1 năm (95% CI, 1,23-1,41; P < ,0001)

Tỷ lệ phần trăm bệnh nhân đạt được sự cảithiện đáng kể về đường huyết, thuyên giảmmột phần hoặc hoàn toàn sau 1 năm dùngOILI

Mottalib et al J Diabetes Res 2015;2015:468704

21% Đạt được thuyên giảm một phần (A1C <6,5%) hoặc thuyên giảm hoàn toàn (A1C

<5,7%) hoặc cải thiện đáng kể (A1C <6,5% khi dùng metformin) sau 1 năm can thiệp

Mottalib et al J Diabetes Res 2015;2015:468704

21

✓ Liệu pháp dinh dưỡng y học rất quan trọng đểkiểm soát đái tháo đường và giảm cân

cải thiện kiểm soát đường huyết và giúp giảm cân

KẾT LUẬN

Cảm ơn

….chào mừng bạn đến với một tương lai

tươi sáng hơn không còn đái tháo đường