Cập nhật các tiến bộ trong quản lý đái tháo đường

những đối tượng béo phì với hội chứng kháng insulinTácAdipokineđộng của việc thay đổi lối sống đến mứcở đối tượng béo phì kháng insulinHamdy O... Ảnh hưởng trong ngắn hạn của việc giảm c

PGS TS BS John L Sievenpiper

Khoa Khoa học Dinh dưỡng - Trường đại học Toronto

Cập nhật các tiến bộ

trong quản lý Đái Tháo Đường

No reproduction of slides as personal property.

những đối tượng béo phì với hội chứng kháng insulinTácAdipokineđộng của việc thay đổi lối sống đến mứcở đối tượng béo phì kháng insulin

Hamdy O Diabetes Care 2003;26:2119-2125.Monzillo LU Obes Res 2003;11(9):1048-1054.

Ảnh hưởng trong ngắn hạn của việc giảm cân trên chức năng nội mô ở bệnh đái tháo đường tuýp 2 và tiền đái tháo đường

Hamdy O et al Diabetes Care 2003;26:2119-2125.

*p<0.05

Ảnh hưởng của việc giảm cân trong ngắn hạn đến

Hamdy O Diabetes Care 2003;26:2119-2125.Monzillo LU Obes Res 2003;11(9):1048-1054.

Obese Patients With Insulin Resistance +/– T2 DM

WGT, cân nặng; BMI, chỉ số khối cơ thể; W-H, tỷ lệ eo-hông; IS, độ nhạy insulin

Giảm cân cải thiện độ nhạy cảm với insulin và có thể ngăn ngừa hoặc đảo ngược bệnh tiểu đường

Hamdy O Diabetes Care 2003;26:2119-2125.

Tại sao bệnh nhân béo

chế độ dinh dưỡng?

Đã được biết đến trước kỷ nguyên điều trị đái tháo đường

5.14 Việc giảm tổng lượng tiêu thụ

thiện đường huyết và có thể được áp dụng trong nhiều chế độ ăn uống khác nhau*

* American Diabetes Association Clin Diabetes 2020;38(1):10-38.ADA- American Diabetes Association

Liệu pháp dinh dưỡng y học cá thể hóa

(MNT) là một thành phần quan trọng của can thiệp lối sống để quản lý đái tháo đường.

Can thiệp chế độ ăn uống có cấu trúc & Thành phầndinh dưỡng đa lượng điều chỉnh

Lượng tiêu thụ calo (~ dưới thức chuyên biệt cho

người mắc đái tháo đường.

LGI & chất sơ

• Hạn chế lượng tiêu thụ đồ uống ngọt

• Nhìn chung, hãy chú ý đến các nguồn

- 14 g chất xơ/lượng tiêu thụ 1000 kcal

- Trái cây và rau cấu thành ½ khẩu phần

• Tập trung vào nhiều nguồn protein

quả hạch và hạt

American Diabetes Association Diabetes Care 2019;42(suppl 1):S29–33.

MNT là một phần của liệu pháp thay đổi lối sống để hỗ trợ

Thay thế một hoặc hai bữa ăn hàng ngày hoặc bữaăn nhẹ bằng bữa ăn thay thế là một chiến lược giảmcân và duy trì cân nặng thành công.1

American Dietetics Association Evidence Analysis Library

http://www.andevidencelibrary.com/template.cfm?template=guide_summary&key=625 Accessed September 2021.

Bằng chứng hỗ trợ liệu

một công cụ giảm cân hiệu quả

Một trong những mục tiêu chính của can thiệp lối sống đối với tiền đái tháo đường và hội

chứng chuyển hóa là giảm cân

Giải pháp bữa ăn thay thế là một biện pháp bổ sung cho liệu pháp can thiệp lối sống

Bữa ăn thay thế là gì?

Thức ăn dạng lỏng, thanh hoặc đóng gói sẵn với lượng calo xác định và thường được bổ sung nhiều vitamin và khoáng chất

Ưu điểm

14 DSF stimulates GLP-1 Production

DSF kích thích Sản xuất GLP-1 và tăng tiết insulin, làm giảm lượng đường trong máu

Mottalib A, Hamdy O Nutrients 2016 Jul 22;8(7):443

Ảnh hưởng lâu dài của việc can thiệp lối sống

bệnh nhân tiểu đường trong Thực hành lâm

1 Trung tâm đái tháo đường Joslin, Trường Y khoa Harvard, Boston, MA2 Bệnh viện Nhân dân Tỉnh Sơn Tây, Thái Nguyên, Trung Quốc

3 Bệnh viện và Trung tâm Y khoa Lahey, Burlington, MA

Hội nghị thường niên lần thứ 79 tại San Francisco

Định nghĩa đồng thuận mới về thuyên giảm

Cần tiếp tục xét nghiệm ít nhất hàng năm để xác định khả năng duy trì thuyên giảm lâu dài cùng với xét nghiệm được khuyến cáo thường xuyên đối với các biến chứng tiềm ẩn của bệnh tiểu đường

Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes,” Diabetes Care August 2021; doiorg/10.2337/dci21-0034.

Những bệnh nhân có nhiều khả năng thuyên giảm đái tháo đường:

2- A1C <8%

Tuy nhiên, cáctrường hợp ngoại lệ không phải là hiếm

Mottalib A, Hamdy O et al J Diabetes Res 2015;2015:468704

18 Lingvay I et al Lancet 2022;399(10322):394-405

Giảm cân 10% đến 15% có liên quan đến khả năng thuyên giảm đái tháo đường cao hơn so với nhữngngười giảm 5% trọng lượng cơ thể hoặc ít hơn (HR = 1.97; 95% CI, 1,47-2,64).

Giảm 1 kg trọng lượng cơ thể có liên quan đến tỷ lệ thuyên giảm bệnh tiểu đường cao hơn 32% ở thời điểm

1 năm (95% CI, 1,23-1,41; P < ,0001)

Tỷ lệ phần trăm bệnh nhân đạt được sự cải thiện đáng kể về đường huyết, thuyên giảm một phần hoặc hoàn toàn sau 1 năm dùng OILI

Mottalib et al J Diabetes Res 2015;2015:468704

21% Đạt được thuyên giảm một phần (A1C <6,5%) hoặc thuyên giảm hoàn toàn (A1C <5,7%) hoặc cải thiện đáng kể (A1C <6,5% khi dùng metformin) sau 1 năm can thiệp

Mottalib et al J Diabetes Res 2015;2015:468704

21

✓ Liệu pháp dinh dưỡng y học rất quan trọng để kiểm soát đái tháo đường và giảm cân

cải thiện kiểm soát đường huyết và giúp giảm cân

KẾT LUẬN

Cảm ơn

….chào mừng bạn đến với một tương lai tươi sáng hơn không còn đái tháo đường