ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN” HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN DO DÙNG CORTICOID

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM

NGUYỄN THỊ KHÁNH LINH

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN”

HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN

DO DÙNG CORTICOID

LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC

HÀ NỘI - 2023

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM

NGUYỄN THỊ KHÁNH LINH

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA BÀI THUỐC “HỮU QUY HOÀN”

HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ SUY THƯỢNG THẬN MẠN

DO DÙNG CORTICOID

Chuyên ngành : Y học cổ truyền

Mã số : 8720115

LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: PGS TS Trần Thị Thu Vân

HÀ NỘI – 2023

-

-

- -

–

-

–

Ư ù

-

ù ẹ

Hà Nội, ngày 23 tháng 05 năm 2023

g

-

ù

Hà Nội, ngày 23 tháng 05 năm 2023

Nguyễn Thị Khánh Linh

Ặ Ấ Ề 1

Ổ QUA À ỆU 3

e 3

3

4

4

1.1.4 5

5 ẩ 8

6 10

1.2 e 10

11

13

14

4 “ ” 17

18

18

22

ƯƠ 23

Ố ƯỢ À ƯƠ Á Ê ỨU 23

23

“ ” 23

0 24

24

ẩ e 24

ẩ e 25

ẩ 25

25

4 25

4 26

5 26

5 26

5 28

6 28

6 e 28

6 e 29

7 29

7 29

7 ẩ e 30

7 ẩ e 31

7 e õ ụ 32

7 4 32

8 32

9 32

ƯƠ 35

Ế QUẢ Ê ỨU 35

35

M 35

37

e ù

37

4 39

5 40

6 M 40

41

41

ụ 42

4 e 43

ụ 44

ƯƠ 4 45

À UẬ 45

4 45

4 ụ “ ”

ù 49

4 ụ

59

Ế UẬ 61

U Ế Ị 62

À ỆU AM ẢO

Ụ Ụ

VIẾT TẮT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT

ACTH : Adrenocorticortropic

hormon

e

ADR : Alternative dispute resolution ụ

BMI : Body mass index

D0

D14 4

D28 8

GCs : Glucocorticoids

HATT

HATr

HPA : Hypothalamus - pituitary - adrenal – –

NC

STTMT

YHCT

ẩ ù

corticoid 9

23

35

e 35

( M ) 36

4 37

5 M e 37

6 ẩ

38

7 ù 38

8 ụ 39

9 39

0

40

40

41

41

4

41

5 e e F 6 42

6 ụ 42

7 43

8 e

nhóm 43

9 e 44

0 ụ 44

24 34

ĐẶT VẤN ĐỀ

e lcorticoid

ỷ suy

( A ) A e

(A ) c [1]

Theo k t qu ỷ

hành 93 - 44/ 40

ỷ 50 - 80/

60 [2]

( )

và mineralcorticoid (aldosteron) ụ

[3] M ụ

ẳ

[4]

Suy ù id

( M ) y ( ) ụ

e , tuy nhiên

ụ é [5], [6] , ỷ

5 M 0 4 , ỷ suy ù é ỷ 7 % [7] ( ) , tuy nhiên, x …

é

ụ là

ỹ t ụ e

à ụ ụ

é [3] Ở suy ù

, bài t “ ”

ụ

, ụ ,

…

e [3]

ẳ ụ

“Đánh giá kết quả của bài thuốc “Hữu quy hoàn” hỗ trợ điều trị suy thượng thận mạn do dùng corticoid” ụ

1 Đánh giá tác dụng của bài thuốc “Hữu quy hoàn” trong hỗ trợ điều trị suy thượng thận mạn do dùng corticoid

2 Theo dõi một số tác dụng không mong muốn của phương pháp

CHƯ NG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan suy thượng thận theo y học hiện đại

1.1.1 Khái quát dịch tễ suy thượng thận

1.1.1.1 Tình hình suy thượng thận trên thế giới

940 glucocorticoids (GCs)

ụ

ụ

[8] G % GCs [9] 008 %

A GCs [10] 0 79% ụ ( ) 8 cho GCs

A 4 0 4 0 5 [11] e

ụ GCs ỷ

ụ ụ do dùng GCs ngày càng gia [12]

ằ GCs

[12] S

ụ ụ GCs 950,

ù do GCs õ ỷ

ằ 4% 6 %

[13],[14] ỷ e ù

ù ụ e e e ( 0 5)

74 75 ụ

, ỷ 4 % 5 %

ù ù ỷ 4% ( )

5% ( ) ỷ

6 8% 60 0% [15] M J e

( 0 6) 7 ù

ỷ 5%

e e < 5 / ụ < 4 [16]

1.1.1.2 Tình hình suy thượng thận tại Việt Nam e y , -

R M 007 - 20 0 46

ẩ

65 - 75 uy 08

( 44%) [17] ù

00 - 2006 và giai 996 - 2000 [18]

ụ

ụ

[17] 1.1.2 Nguyên nhân gây bệnh Nguyên nhân do dùng GCs kéo dài: prednisolon, hydrocortison, e e … GCs GCs

… [1]

1.1.3 Cơ chế bệnh sinh ù -

A A

A e

A é ẽ ù

ẽ e e

e

ụ h – t – t (HPA) ẽ

A e ù kích A [19], [20]

ụ HPA

ẹ

- ụ HPA -

- Ứ ụ HPA e

ụ HPA 1.1.4 Triệu chứng lâm sàng ù

õ e ằ

e do GCs e e

;

e [21]

Do dùng GCs

-

- ẽ

GCs [19],[20] 1.1.4.1 Hội chứng Cushing ngoại sinh

ù GCs

õ

é ù

ù [19],[22] ụ ỷ

GCs lâu dài [19],[22]

ẹ ẩ ù ù é e ù

[20]

1.1.4.2 Suy thượng thận mạn thứ phát GCs: - ụ HPA

-

-

[1]

* Biểu hiện lâm sàng suy thượng thận thứ phát

ẩ ù ụ

ACTH, m e Re 90%

ỷ õ [1]  M :

ỹ

+ M ụ + M M ỷ có

+ M m  é

[1], [23], [24]  R

+

+ ụ

+



ụ e

90%

ụ o

[1], [23], [24] 

ẩ [1],

[23], [24] 

A [23], [24] 

; e ẽ [1], [23], [24]  ụ (

); ụ e ; ụ [1], [23], [24]  [1], [23], [24] 1.1.4.3 Suy thượng thận cấp ù GCs suy

e

e e

4

- Lâm sàng: + R ụ

ụ

ụ

+ R

+ ỵ nhanh

+

ù ù [1], [24]

-

+ (50%)

+ < 0 E / ( 5%)

+ Ở ù

e e (4 / ) (50 - 100mg

6 - 8 / ) e

ù ( 0 - 30 mg/ngày) [1], [24]

1.1.5 Chẩn đoán

* ù [1]

*

- Cortisol máu:

+ Cortisol máu 8 < 83nmol/l (3mcg/dl) ẩ

h

+ 8 > 552nmol/l (20mcg/dl) suy

+ 8 83 - 220 /

ẩ

- ACTH ( 6 -

13,9pmol/l) [1] - A e

-

Bảng 1.1 Các nghiệm pháp đánh giá chẩn đoán suy thượng thận do dùng corticoid Nghiệm pháp Không ức chế trục HĐ-TY-TTT Ức chế HĐ-TY-TTT Teo vỏ thượng thận chức năng A

cao 250 mcg

Metyrapone

ằ R

ằ A

* e e (A ) ụ 50

ẩ ( ù

hydrocortison) - 8

+ e e 0 5

+ (9 )

-

+ > 00 / ( 70µ / )

+

+

( A )

cortisol kéo dài [1] 1.1.6 Phác đồ điều trị 1.1.6.1 Điều trị glucocortison thay thế - Hydrocortison 15 – 0 0 4 – 5

- F 0 05 – 0 8

- e õ

- h e ù …[1]

e ( )

e õ

e õ

e [24]

1.1.6.2 Điều trị các bệnh phối hợp [1]

1.1.6.3 Chế độ ăn, sinh hoạt - hydrocortison trong

- ù

+

ù

+ ù [1]

1.2 Tổng quan suy thượng thận theo y học cổ truyền trong YHCT, t

é ,

“ ” – “ ” “ …

ụ ” “ Q ỹ ”

é

suy [3]

1.2.1 Bệnh nguyên và cơ chế bệnh sinh “M é ẽ ụ

”

é 6

[25]

4

- T

ẹ ụ ẹ

M

- N ụ é :

- P

stress ;

;

,

…

- B ;

é

h

ụ …

n nhau ằ [26]

ụ M là nhà T chân âm

ụ ( ) ( )

e

ù ù

- -

ù

ẽ M

ù ù ẽ ”

1.2.2.2 Can thận âm hư:

ù

ụ [3]

1.2.2.3 Tỳ thận dương hư:

ằ ù chi [3]

1.2.2.4 Thận dương hư suy:

L

ù ụ [3]

1.2.2.5 Khí huyết lưỡng hư:

T e

ụ

é

[3]

ù Cúc hoa 9g, C ằ 5 ( ) T 0 ( ) phong

M 9 T 9 thanh

Í 5 T s ( ) [3]

1.2.3.4 Thận dương hư suy

8 8 ; 0 0

0 ;

A 5 Í 0 5 5

5 ;

0 ẩ 5 ; 0 khúc 15g, B 5 [3]

1.2.3.5 Khí huyết lưỡng hư

suy

ụ

ụ (

0 ( ) ụ ( ) 0

ụ ( ) 9 ụ 5 0 ( ) M 0 ( ) 0 9

9 M )

e

Í (

0 ( ) M 0 9 ù

0 0 ( ) M 0 ( ) 0

ù ù 0 / )

ù ù ụ thang g ù 0 0 ( ) M 0 ( )

d 0

ằ ù

ụ ẩ ụ

M Q ; ; ụ

“ phi ” “ ” ỷ

ù

ụ [34]

0 6 ỷ ù

ụ

40 Q -MG, Ure, Creatinin T trong máu và ( 4 + 4 + / 8 +) ( A) R IL-6, TNF-

ù ( <0 05)

ụ [35]

ẩ ù corticoid

Q / 0 / 0 4 ằ

ù prednisone cho

ẩ e e

ù

ụ (ADR) [36]

e dùng corticoid 80 nhân ẩ ù (nhóm A) và 80 ( )

Q 5/ 0 5/ 0 6 é

ỷ A e e [(5,20 ± 1,45) mmol/L], triglycerid [(2,57 ± 2,56) / ] [ (4,81 ± 1,08) mmol/L và (1,25 ± 0,91) mmol/L], cholesterol

e ỷ [( 0 ± 0 40) / ] [( ,31 ± 0,36) / ]

ù ỷ

e e e e

ỷ R [37]

0 “ ẩ T ụ

ụ ” 11,76 – 26,67% giao 3,12 – 9,38%, Ba kích thiên 6,25 – 13, % 6,25 – 13, % ,33 – 25,0 % ù 4,44 – 18,75%,

ỷ 4,45 – 18,75% ,12 – 9, 7% ,95 – 9,09%, Chích cam ,12 – 8,8 % 0 ẩ

ẩ [39], [40]; ụ

e ụ e e

e ẩ ù HPA [41]; có ẩ e e à acid uric,

e ụ 50µ ( 0

0 60 e )

ằ ẩ ẩ suy < 8 /

CHƯ NG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯ NG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Chất liệu nghiên cứu

2.1.1 Bài thuốc nghiên cứu “Hữu quy hoàn”

b “ ” “ ” [28], ù

ù ụ sau:

Bảng 2.1 Công thức bài thuốc

3 c (Dioscorea persimilis Prain et Burkill) 12

4 ù (Cornus officinalis Sieb et Zucc.,) 12

7 (Angelica sinensis (Oliv) Diels) 8

9 Phụ t ch (Aconitum fortunei Hemsl.) 4

10 Nhục qu (Cinnamomum cassia Presl.,) 3

ù M

0

2.1.2 Thuốc điều trị nền Hydrocortison 10mg

Thông tin thuốc

-

+ 8h sáng < 83nmol/l ( / ) ẩ 8 8 – 220 nmol/l

e e

+ ACTH ( 6 - 13,9pmol/l)

2.2.2 Tiêu chuẩn lựa chọn theo Y học cổ truyền

ẩ

- ẩ ,

- ẩ ụ

- ẩ s ,

- ẩ ù

2.2.3 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân

- ( A ) ;

ẩ âm …

-

-

2.3 Thời gian và địa điểm tiến hành nghiên cứu

- 6/ 0 3/2023

- Ư

2.4 Phương pháp nghiên cứu

2.4.1 Thiết kế nghiên cứu

2.4.2 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu

e 60 , vào hai

0

- ( ) 0 ằ hydrocortison “ ” 0

50

28 ngày

- ( ) 0 ằ hydrocortison e ù corticoid Y [1] 8

5

+ M = ( )/ ( )2

+ ( ≥ 37,5o

C)

+ é ù

M

+ ( )

* Khám lâm sàng theo y học cổ truyền

e ẩ ằ

ẩ ( )

+ ẩ

+ ẩ ụ

+ ẩ ,

Bước 3:

- ( ) 5 ằ hydrocortison “ ” 0

50 / túi trong 28 ngày

- ( ) 35 hydrocortison e ù trong 28 ngày

*

- Hydrocortison 15 – 0 8 và 10 mg vào 4 – 5

- 0 - 0% ù

5 / ( / -

e e 0 5 ) [48] e õ (

ụ ụ ) Khi nh nhân dùng

0 / < 0 / ù (8 )

2.5.2 Tiến hành quan sát:

và (D0 – D14 –D28) ụ ( 0 – D28)

e õ ụ “ ” quá trình nghiên

2.6 Chỉ tiêu quan sát

2.6.1 Theo y học hiện đại

- e õ

- e F-36 (D0 – D28)

- ; sinh hoá máu: AST, ALT, ure, creatinin; : Na+, K+

-

- Ti ù

ụ rì

ẩ suy [49]

é tính

2.7 Các biến số nghiên cứu và đánh giá kết quả

2.7.1 Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu

- 9) ân (23 - 24,9), béo phì (≥ 25)

- M e

- ẩ

- ù ù ù (

ù ẩ ù corticoid)

2.7.1 Tiêu chuẩn đánh giá theo YHHĐ

2.7.1.1 Đánh giá trên lâm sàng

và D28

Bộ câu hỏi SF-36: 6 8

[50], [51] e

ẵ ( ụ ụ ) 0 00

00

e F- 6 = 8 trên

(50 0)

F- 6