Đánh giá kết quả của thuốc đắp hv kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh đau vùng cổ gáy.Đánh giá kết quả của thuốc đắp hv kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh đau vùng cổ gáy.Đánh giá kết quả của thuốc đắp hv kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh đau vùng cổ gáy.Đánh giá kết quả của thuốc đắp hv kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh đau vùng cổ gáy.Đánh giá kết quả của thuốc đắp hv kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh đau vùng cổ gáy.Đánh giá kết quả của thuốc đắp hv kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh đau vùng cổ gáy.Đánh giá kết quả của thuốc đắp hv kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh đau vùng cổ gáy.Đánh giá kết quả của thuốc đắp hv kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh đau vùng cổ gáy.Đánh giá kết quả của thuốc đắp hv kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh đau vùng cổ gáy.Đánh giá kết quả của thuốc đắp hv kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh đau vùng cổ gáy.Đánh giá kết quả của thuốc đắp hv kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh đau vùng cổ gáy.Đánh giá kết quả của thuốc đắp hv kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh đau vùng cổ gáy.Đánh giá kết quả của thuốc đắp hv kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh đau vùng cổ gáy.Đánh giá kết quả của thuốc đắp hv kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh đau vùng cổ gáy.Đánh giá kết quả của thuốc đắp hv kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh đau vùng cổ gáy.Đánh giá kết quả của thuốc đắp hv kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh đau vùng cổ gáy.Đánh giá kết quả của thuốc đắp hv kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh đau vùng cổ gáy.Đánh giá kết quả của thuốc đắp hv kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh đau vùng cổ gáy.Đánh giá kết quả của thuốc đắp hv kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh đau vùng cổ gáy.Đánh giá kết quả của thuốc đắp hv kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh đau vùng cổ gáy.Đánh giá kết quả của thuốc đắp hv kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh đau vùng cổ gáy.Đánh giá kết quả của thuốc đắp hv kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh đau vùng cổ gáy.Đánh giá kết quả của thuốc đắp hv kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh đau vùng cổ gáy.Đánh giá kết quả của thuốc đắp hv kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh đau vùng cổ gáy.Đánh giá kết quả của thuốc đắp hv kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh đau vùng cổ gáy.Đánh giá kết quả của thuốc đắp hv kết hợp điện châm, xoa bóp bấm huyệt trên người bệnh đau vùng cổ gáy.
TỔNG QUAN
ĐAU VÙNG CỔ GÁY VÀ THOÁI HÓA CỘT SỐNG CỔ
1.1.1 Đau vùng cổ gáy Đau vùng cổ gáy có thể do căng cơ hoặc dây chằng, viêm khớp hoặc dây thần kinh bị chèn ép Khoảng 10% người lớn bị đau cổ trong cùng một thời điểm tầm soát Hầu hết các trường hợp, bất kể nguyên nhân là gì, đau cổ gáy sẽ được cải thiện khi điều trị bảo tồn [1]. Đau cổ gáy thường được phân loại là "cấp tính" (kéo dài dưới 6 tuần),
Đau lưng có thể được phân loại thành hai loại chính: "đau cấp" kéo dài từ 6 đến 12 tuần và "đau mãn tính" kéo dài hơn 12 tuần Mặc dù hầu hết các cơn đau cấp tính thường thuyên giảm nhanh chóng, một số bệnh nhân vẫn tiếp tục trải qua cơn đau kéo dài hơn.
Đau cổ gáy có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, và việc xác định chính xác nguyên nhân gây đau thường rất khó khăn Khám lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh không phải lúc nào cũng giúp phân biệt rõ ràng giữa các nguyên nhân tiềm ẩn Hơn nữa, sự thay đổi về xương và thoái hóa khớp trên hình ảnh có thể không tương quan với mức độ nghiêm trọng của cơn đau Điều này có nghĩa là người bệnh có thể trải qua cơn đau cổ gáy mặc dù chẩn đoán hình ảnh cho thấy tình trạng tương đối bình thường, hoặc ngược lại, có thể không cảm thấy đau nhiều dù có những bất thường rõ rệt trên hình ảnh.
Căng cơ cổ gáy thường xảy ra do chấn thương hoặc co cơ đột ngột, có thể xuất phát từ căng thẳng thể chất hàng ngày như sai tư thế, căng cơ do stress tâm lý hoặc thói quen ngủ không đúng cách Ngoài ra, chấn thương thể thao cũng là một nguyên nhân phổ biến Các triệu chứng điển hình của tình trạng này bao gồm đau, cứng và cảm giác căng ở vùng cổ, có thể kéo dài đến sáu tuần.
Thoái hóa cột sống cổ (THCSC) là tình trạng do những thay đổi thoái hóa gây ra, dẫn đến việc không gian đĩa đệm bị thu hẹp và mất hình dạng xương vuông Sự xuất hiện của các gai xương có thể tạo áp lực lên các mô xung quanh, gây chèn ép dây thần kinh Mặc dù quá trình thoái hóa là bình thường, nhưng những thay đổi nghiêm trọng không phải là điều phổ biến.
Triệu chứng của thoái hóa đốt sống cổ (THCSC) thường bao gồm đau cổ gáy, tê hoặc cảm giác bất thường ở cánh tay và vai, đau đầu, cùng với sự hạn chế trong khả năng cử động của cổ Ngoài ra, trong một số trường hợp, người bệnh cũng có thể gặp phải cơn đau tai liên quan đến tình trạng này.
Thoái hóa đĩa đệm là nguyên nhân phổ biến gây đau cổ gáy, do sự thay đổi thoái hóa trong cấu trúc của các đĩa đệm giữa các đốt sống cổ Cơn đau thường xuất hiện khi xoay hoặc nghiêng đầu và có thể trở nên nghiêm trọng hơn khi cổ giữ ở tư thế cố định trong thời gian dài, như khi lái xe, đọc sách hoặc làm việc trên máy tính Thêm vào đó, tình trạng này thường đi kèm với sự co và căng cơ.
Viêm các diện khớp bên cạnh đốt sống có thể gây ra đau ở cổ, có thể lan tỏa đến vai, xung quanh bả vai, chẩm, tai, hàm hoặc một cánh tay.
Đau vùng cổ gáy có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm chấn thương cổ, đau cơ do căng thẳng tâm lý, trầm cảm hoặc mất ngủ Ngoài ra, các tình trạng như phát triển xương bất thường ở dây chằng và gân, bệnh lý tủy sống cổ, bệnh lý rễ thần kinh cổ, cũng như các thay đổi thoái hóa và thoát vị đĩa đệm cột sống cổ cũng góp phần gây ra triệu chứng này.
1.1.2 Dịch tễ học và cơ chế bệnh sinh của thoái hóa cột sống cổ
Thoái hóa cột sống cổ là quá trình lão hóa tự nhiên, ảnh hưởng đến tất cả các thành phần của cột sống cổ, thường xuất hiện sau tuổi năm mươi Triệu chứng chính bao gồm đau vùng cổ gáy, hạn chế vận động và có thể kèm theo triệu chứng lan tỏa do chèn ép các cấu trúc thần kinh Đây là tình trạng phổ biến chỉ sau đau thắt lưng, gây ra gánh nặng bệnh tật và chi phí kinh tế Do đó, bác sĩ cần nhận biết và áp dụng các biện pháp can thiệp dựa trên bằng chứng để điều trị hiệu quả.
Yếu tố nguy cơ chính dẫn đến bệnh thoái hóa cột sống cổ bao gồm sự thoái hóa của đĩa đệm theo thời gian và các yếu tố liên quan đến bệnh cột sống cổ Những thay đổi thoái hóa trong cấu trúc xung quanh như khớp, diện khớp, dây chằng dọc sau và dây chằng vàng gây hẹp ống sống và đĩa đệm Hệ quả là tủy sống, mạch máu và rễ thần kinh có thể bị chèn ép, dẫn đến ba hội chứng lâm sàng chính: đau cổ gáy, bệnh lý tủy cổ và bệnh lý đốt sống cổ.
Các yếu tố như chấn thương, hẹp ống sống bẩm sinh, loạn dưỡng cơ cổ và các hoạt động thể thao như bóng bầu dục, bóng đá có thể làm tăng tốc độ phát triển và khởi phát sớm thoái hóa cột sống cổ.
Hầu hết những người bị biến đổi đốt sống của cột sống cổ trên hình ảnh
X quang có thể không cho thấy triệu chứng ở nhiều người, với 25% người dưới 40 tuổi, 50% người trên 40 tuổi và 85% người trên 60 tuổi gặp tình trạng này Các đốt sống thường bị ảnh hưởng nhất là C6-C7, tiếp theo là C5-C6 Thoái hóa cột sống cổ thường dẫn đến triệu chứng đau cổ gáy, với tỷ lệ hiện mắc trong dân số dao động từ 0,4% đến 41,5% Tỷ lệ mắc bệnh trong 1 năm từ 4,8% đến 79,5% và tỷ lệ mắc suốt đời có thể lên tới 86,8%.
Thoái hóa cột sống cổ xảy ra do những thay đổi cơ sinh học, dẫn đến chèn ép các cấu trúc thần kinh và mạch máu Tăng tỷ lệ keratin-chondroitin gây ra mất dịch và protein trong đĩa đệm, làm giảm tính đàn hồi của nhân tủy Khi không còn khả năng chịu tải, nhân tủy thoát vị qua vòng đệm, gây mất chiều cao đĩa đệm và chèn ép Đĩa đệm mất dịch làm cho các sợi hình khuyên dễ bị tổn thương dưới tải trọng, làm thay đổi phân bố tải trọng cột sống Sự tiến triển của kyphosis dẫn đến bong tróc các sợi Sharpey, hình thành xương phản ứng dọc theo cột sống Tình trạng này tạo ra tải trọng lớn hơn lên các khớp, gây phì đại và tăng tốc độ hình thành xương, ảnh hưởng đến các tổ chức thần kinh xung quanh.
Thoát vị đĩa đệm có thể khởi đầu cho bệnh thoái hóa cột sống, với cả đĩa đệm và đốt sống đều trải qua những thay đổi thoái hóa tương tự như thâm nhập đại thực bào và điều hòa các yếu tố tăng trưởng Một nghiên cứu năm 2008 của Kokubo cho thấy 500 đĩa đệm cổ từ 198 bệnh nhân thoát vị đĩa đệm và 166 bệnh nhân thoái hóa đốt sống đã được phân tích mô học Các tế bào chondrocytes từ hai nhóm đều có sự hiện diện của đại thực bào dương tính với CD68, TNF-alpha, MMP-3, bFGF và VEGF Tuy nhiên, thoát vị đĩa đệm cho thấy phản ứng viêm mạnh mẽ hơn với sự xâm nhập của đại thực bào CD68 vào lớp ngoài của sợi hình khuyên.
1.1.3 Các đánh giá về bệnh thoái hóa cột sống cổ
1.1.3.1 Đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng
TIẾN TRIỂN TỰ NHIÊN CỦA THOÁI HÓA CỘT SỐNG CỔ
Thoái hóa cột sống cổ có thể biểu hiện qua nhiều triệu chứng khác nhau, thường không có triệu chứng rõ ràng Tuy nhiên, nó có thể gây ra đau cổ và đau vùng cổ gáy Trong trường hợp có sự tham gia của tủy sống, tình trạng này có thể dẫn đến thiếu hụt thần kinh cơ vòng, ảnh hưởng đến toàn thân hoặc các chi.
Trong phần lớn các trường hợp, bệnh nhân ở độ tuổi từ 40 đến 60, trong đó nam giới thường bị ảnh hưởng nhiều hơn nữ giới với tỷ lệ 3 : 2.
Thoái hóa và phồng đĩa đệm, cùng với các vấn đề như tạo xương, xẹp đĩa đệm, phì đại dây chằng và thoái hóa đốt sống, gây ra sự giảm chiều cao đĩa đệm và bệnh mặt khớp, dẫn đến hẹp ống sống Triệu chứng rễ thần kinh ở bệnh nhân thường là hậu quả của việc thu hẹp lỗ đĩa đệm Hẹp ống sống có thể gây chèn ép tủy sống, từ đó phát triển thành bệnh lý tủy do thoái hóa cột sống cổ.
Quá trình bệnh có thể được thúc đẩy bởi nhiều yếu tố, bao gồm ống đốt sống hẹp bẩm sinh, các hoạt động thể thao như bóng đá, bóng bầu dục và cưỡi ngựa, cũng như chấn thương nặng và bại não loạn dưỡng ảnh hưởng đến các cơ cổ.
Diễn biến và tiên lượng của bệnh thoái hóa cột sống cổ rất khó đoán định Nghiên cứu của Clarke và Robinson vào năm 1956 trên 120 bệnh nhân, với độ tuổi trung bình 53, cho thấy 75% trường hợp bệnh tiến triển theo từng đợt, 20% có triệu chứng ổn định, và 5% có triệu chứng khởi phát nhanh chóng sau đó tiến triển kéo dài.
Roberts đã tiến hành báo cáo trên 24 bệnh nhân và phát hiện rằng thời gian kéo dài cùng với các triệu chứng nghiêm trọng có thể dự đoán kết quả xấu sau khi thực hiện can thiệp phẫu thuật.
Nghiên cứu của Nurick trên 37 bệnh nhân cho thấy bệnh suy giảm ở giai đoạn đầu, sau đó là giai đoạn không tái phát kéo dài nhiều năm, với bệnh nhân lớn tuổi có xu hướng diễn biến xấu hơn Epstein chỉ ra rằng hơn một phần ba bệnh nhân cải thiện, 38% giữ ổn định và 26% xấu đi Ba nghiên cứu từ các thử nghiệm ngẫu nhiên với cùng phương pháp điều trị bảo tồn của Kadanka trong hơn 3 năm, Bedarnik trong hơn 2 năm, và Kadanka trong hơn 2 năm không phát hiện sự khác biệt giữa các nhóm.
Nghiên cứu cho thấy sự tiến triển của thoái hóa cột sống cổ đến bệnh lý tủy là khác nhau và khó dự đoán Nhiều bệnh nhân chỉ gặp phải dạng bệnh tương đối lành tính, trong khi một tỷ lệ đáng kể những người có biểu hiện thiếu hụt thần kinh không có cải thiện tự phát và có thể bị tình trạng thần kinh xấu đi theo thời gian.
ĐAU VÙNG CỔ GÁY VÀ THOÁI HÓA CỘT SỐNG CỔ THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN
Đau vùng cổ gáy do thoái hóa cột sống cổ theo YHCT được phân loại là chứng tý, biểu hiện bởi sự bế tắc kinh mạch và khí huyết Chứng tý xảy ra khi ngoại tà xâm nhập vào kinh mạch, gây cản trở cho sự vận hành của khí huyết, dẫn đến cảm giác đau nhức, ê ẩm và tê bì ở bì phu, cân cốt, cơ nhục và khớp xương.
Chứng tý phát sinh chủ yếu do chính khí suy yếu và tấu lý sơ hở, dẫn đến sự xâm nhập của tà khí phong, hàn, thấp vào cân cơ xương khớp Điều này làm cho quá trình vận hành của khí huyết trong kinh mạch bị bế tắc, gây ra triệu chứng đau nhức, có thể kèm theo sưng nóng đỏ.
Tuổi già, cùng với tình trạng thận hư yếu hoặc bệnh tật kéo dài, có thể dẫn đến sự suy giảm khí huyết, gây ra can thận hư Khi thận không thể điều chỉnh cốt tuỷ, tình trạng huyết hư của gan sẽ không đủ để nuôi dưỡng cơ bắp, dẫn đến thoái hóa và biến dạng xương khớp, cũng như hiện tượng teo cơ và tê bì.
1.3.3 Các thể bệnh và điều trị
Nội kinh phân chia thành 5 chứng tý: cốt tý, cân tý, mạch tý, nhục tý và bì tý Mỗi chứng tý tương ứng với mùa bệnh cụ thể: cốt tý xảy ra vào mùa đông, cân tý vào mùa xuân, mạch tý vào mùa hạ, nhục tý vào mùa trưởng hạ và bì tý vào mùa thu.
Theo phân loại nguyên nhân gây bệnh, sự xâm nhập của tà khí có những đặc điểm khác nhau, dẫn đến các biểu hiện lâm sàng đa dạng Cụ thể, khi phong khí chiếm ưu thế sẽ gây ra hành tý, trong khi hàn khí chiếm ưu thế sẽ dẫn đến thống tý, và khi thấp khí chiếm ưu thế sẽ gây ra trước tý.
Theo YHCT chứng tý với bệnh danh lạc chẩm thống được chia thành các thể [28]:
Pháp điều trị: Trừ phong tán hàn, thông kinh hoạt lạc.
- Điều trị dùng thuốc: Quế chi gia Cát căn thang, sắc uống ngày 1 thang, chia 2 lần, uống ấm.
- Điều trị không dùng thuốc:
Châm cứu là phương pháp điều trị hiệu quả thông qua việc kích thích các huyệt như Hậu khê, Phong trì, Đại chùy, Liệt khuyết, Kiên tỉnh, Hợp cốc, Thủ tam lý, Thiên trụ, Ngoại quan, Giáp tích C4 - C7 và A thị huyệt Liệu trình châm cứu được thực hiện hàng ngày, mỗi lần chọn từ 8 đến 12 huyệt, với tổng số lần châm từ 20 đến 30 lần tùy thuộc vào mức độ bệnh.
XBBH thực hiện các thủ thuật như xoa, xát, day, lăn, đấm, chặt, bóp, ấn huyệt theo công thức điện châm Bên cạnh đó, cần vận động cột sống cổ với các động tác cúi, ngửa, nghiêng và quay Mỗi lần xoa bóp kéo dài từ 15 - 20 phút, thực hiện 1 lần mỗi ngày Liệu trình điều trị có thể kéo dài từ 20 - 30 ngày, tùy thuộc vào mức độ bệnh.
+ Nhĩ châm: Vùng vai cánh tay H1, gáy A5, cột sống C4, vai C3, cổ C2. + Các kỹ thuật châm khác: Điện châm, điện trường châm.
+ Thủy châm các huyệt: Kiên trung du, Kiên tỉnh, Kiên trinh, Thiên tông.
1.3.3.2 Thể phong thấp nhiệt tý
Pháp điều trị: Thanh nhiệt giải độc, khu phong, trừ thấp, thông lạc.
- Điều trị dùng thuốc: Bạch hổ gia quế chi thang hoặc dùng bài Quế chi thược dược tri mẫu thang, sắc uống ngày 1 thang, chia 2 lần.
- Điều trị không dùng thuốc:
Châm cứu là phương pháp điều trị hiệu quả thông qua việc tác động vào các huyệt như Hậu khê, Phong trì, Đại chùy, Ngoại quan, Kiên tỉnh, Hợp cốc, Thủ tam lý, A thị huyệt, Thiên trụ và Giáp tích C4 - C7 Liệu trình châm cứu được thực hiện hàng ngày, mỗi lần chọn từ 8 đến 12 huyệt, nhằm mang lại hiệu quả tối ưu cho quá trình điều trị.
20 - 30 lần châm tuỳ theo mức độ bệnh.
XBBH thực hiện các thủ thuật như xoa, xát, day, lăn, đấm, chặt, bóp, ấn huyệt theo công thức điện châm, cùng với việc vận động cột sống cổ qua các động tác cúi, ngửa, nghiêng và quay Mỗi buổi xoa bóp kéo dài từ 15 đến 20 phút, thực hiện một lần mỗi ngày Liệu trình điều trị kéo dài từ 20 đến 30 ngày tùy thuộc vào mức độ bệnh.
+ Nhĩ châm, Thủy châm và các kỹ thuật châm khác tương tự thể phong hàn.
Pháp điều trị: Hoạt huyết hóa ứ, thông kinh hoạt lạc chỉ thống.
- Điều trị dùng thuốc: Đào hồng ẩm, sắc uống ngày 1 thang, chia 2 lần.
- Điều trị không dùng thuốc:
Điện châm là phương pháp điều trị hiệu quả, sử dụng các huyệt như Hậu khê, Thân mạch, Hợp cốc, Tam âm giao, Kiên tỉnh, Thủ tam lý, Thiên trụ, Giáp tích C4 - C7 và A thị huyệt Mỗi ngày thực hiện điện châm một lần, chọn từ 8 đến 12 huyệt cho mỗi lần Liệu trình điều trị kéo dài từ 20 đến 30 lần, tùy thuộc vào mức độ bệnh của từng bệnh nhân.
+ XBBH: Tương tự như thể phong hàn, bấm các huyệt tương tự như công thức huyệt trên.
+ Nhĩ châm, thủy châm, các kỹ thuật châm khác tương tự thể phong hàn.
Pháp điều trị: Tư dưỡng can thận, hoạt huyết thông kinh lạc Phương điều trị:
- Điều trị dùng thuốc: Quyên tý thang hoặc dùng bài thuốc “Hổ tiềm hoàn”, sắc uống ngày 1 thang, chia 2 lần.
- Điều trị không dùng thuốc:
+ Châm bổ các huyệt: Thái khê, Đại trữ, Huyền chung, Giáp tích C4 - C7, Thủ tam lý, Thiên trụ, A thị huyệt Điện châm ngày một lần, mỗi lần chọn
Liệu trình điều trị bằng châm cứu thường bao gồm từ 8 đến 12 huyệt, với tổng số lần châm từ 20 đến 30 lần tùy thuộc vào mức độ bệnh Đối với trường hợp XBBH, phương pháp điều trị tương tự như thể phong hàn, sử dụng các huyệt tương tự theo công thức đã được xác định.
+ Nhĩ châm, Thủy châm, các kỹ thuật châm khác tương tự thể phong hàn.
Chú ý: Tổng số liệu trình điều trị có thể thay đổi tùy theo tình trạng bệnh lý của mỗi người bệnh.
MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ ĐIỀU TRỊ THOÁI HÓA CỘT SỐNG CỔ…
Nghiên cứu của Zhao-Hui Liang và các cộng sự (2012) đánh giá hiệu quả của phương pháp châm cứu trong việc giảm đau cổ gáy ở 945 bệnh nhân thoái hóa cột sống cổ Kết quả cho thấy tình trạng đau cổ gáy đã giảm rõ rệt sau 10 lần điều trị trong vòng 4 tuần, với sự cải thiện có ý nghĩa thống kê (p0,05) Cả hai nhóm đều có tỷ lệ bệnh nhân nữ gấp khoảng hai lần so với bệnh nhân nam.
3.1.2 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp
Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nhóm nghề nghiệp
Nghề nghiệp Nhóm NC (n8) Nhóm ĐC (n7) p
Lao động trí óc (n, %) 25 (65,79) 23 (62,16) >0,05 Lao động chân tay (n, %) 13 (34,21) 13 (35,14) >0,05
Nhận xét cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về mức độ vận động thân thể giữa nhóm bệnh nhân NC và nhóm ĐC (p>0,05) Gần 2/3 số bệnh nhân ở cả hai nhóm đều có lịch sử ít vận động, chủ yếu là lao động trí óc.
3.1.3 Phân bố bệnh nhân theo vị trí đau và thời gian xác định bệnh Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo thời gian khởi phát triệu chứng đến khi nhập viện
Thời gian (ngày) Nhóm NC (n8) Nhóm ĐC (n7) p
Nhận xét cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về thời gian khởi phát triệu chứng đau vùng cổ gáy giữa nhóm bệnh nhân NC và nhóm ĐC (p>0,05) Thời gian từ khi triệu chứng khởi phát đến khi nhập viện điều trị thường dưới 7 ngày.
Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh
Thời gian (tuần) Nhóm NC (n8) Nhóm ĐC (n7) p
Nhận xét cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về thời gian chẩn đoán lần đầu đau vùng cổ gáy do thoái hóa cột sống cổ giữa nhóm bệnh nhân NC và ĐC (p>0,05) Đặc biệt, gần 50% bệnh nhân có thời gian mắc bệnh trên 3 tháng.
3.1.4 Đặc điểm tổn thương cột sống cổ trên phim X-quang
Bảng 3.5 Hình ảnh tổn thương trên phim X-quang cột sống cổ Đặc điểm Nhóm NC
Hẹp khe khớp (n, %) 16 (45,7) 15 (42,9) > 0,05 Hẹp lỗ tiếp hợp (n, %) 8 (22,9) 10 (28,6) > 0,05 Mất đường cong sinh lý (n, %) 27 (77,1) 26 (74,3) > 0,05
Hình ảnh X quang cột sống cổ cho thấy tỷ lệ tổn thương giữa nhóm NC và nhóm ĐC tương tự nhau (p>0,05) Hầu hết bệnh nhân đều có gai xương, và đa số cột sống cổ đã thay đổi đường cong sinh lý.
Bảng 3.6 Đặc điểm vị trí tổn thương trên phim X-quang cột sống cổ
Vị trí Nhóm NC (n8) Nhóm ĐC (n7) p
Nhận xét về hình ảnh tổn thương trên X quang cột sống cổ thẳng nghiêng cho thấy tỷ lệ các vị trí tổn thương không khác biệt giữa các nhóm.
NC và nhóm ĐC với p>0,05 Phần lớn bệnh nhân tổn thương tại đốt sống C6 -C7, tiếp đến là C4 - C5.
KẾT QUẢ CỦA THUỐC ĐẮP HV TRONG ĐIỀU TRỊ
3.2.1 Sự thay đổi mức độ đau tại các thời điểm đánh giá
Bảng 3.7 Mức độ đau trước điều trị
Kết quả đánh giá điểm số đau của nhóm NC và nhóm ĐC trước điều trị cho thấy không có sự khác biệt về mức độ đau giữa hai nhóm (p>0,05) Cả hai nhóm bệnh nhân đều chỉ trải qua mức độ đau nhẹ và trung bình, không có trường hợp nào gặp phải đau nặng.
Biểu đồ 3.2 Thay đổi mức độ đau tại các thời điểm đánh giá
Biểu đồ thể hiện sự biến đổi mức độ đau của bệnh nhân nhóm NC và ĐC trong quá trình điều trị cho thấy mức độ đau giảm dần theo thời gian Nhóm NC có sự giảm đau rõ rệt hơn so với nhóm ĐC, đặc biệt vào ngày thứ 3 và ngày thứ 7 Sự khác biệt về mức độ đau giữa các thời điểm đánh giá ở cả hai nhóm đều đạt ý nghĩa thống kê (p 0,05 Quay phải (độ) 46,13 ± 3,54 46,01 ± 3,29 > 0,05 Quay trái (độ) 45,03 ± 3,99 45,43 ± 3,75 > 0,05
Nhận xét cho thấy rằng tầm vận động cột sống cổ giữa hai nhóm NC và ĐC tương đương nhau, với mức độ vận động của từng động tác không có sự khác biệt đáng kể (p>0,05).
Biểu đồ 3.3 Thay đổi tầm vận động động tác cúi
Nhận xét: Biểu đồ mô tả biến đổi tầm vận động động tác cúi ở bệnh nhân
Trong quá trình điều trị, độ vận động của động tác ở nhóm NC tăng dần theo thời gian (p