Đánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gốiĐánh giá kết quả của phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt trong điều trị thoái hóa khớp gối
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN ĐỨC HƯNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP LASER CHÂM KẾT HỢP XOA BĨP BẤM HUYỆT TRONG ĐIỀU TRỊ THỐI HÓA KHỚP GỐI LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN ĐỨC HƯNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP LASER CHÂM KẾT HỢP XOA BÓP BẤM HUYỆT TRONG ĐIỀU TRỊ THỐI HĨA KHỚP GỐI Chun ngành Y học cổ truyền Mã số: 8720115 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN VĂN HẢI HÀ NỘI – 2023 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám đốc Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam, Phòng-Khoa-Ban tạo điều kiện thuận lợi, đào tạo giúp đỡ tơi hồn thiện luận văn Cảm ơn Ban giám đốc bệnh viện Tuệ Tĩnh, cán lãnh đạo khoa, bác sỹ thầy thuốc đặc biệt Khoa châm cứu bệnh nhân tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ suốt q trình tơi lấy số liệu làm nghiên cứu Tôi xin đặc biệt gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến thầy TS Nguyễn Văn Hải tận tình hướng dẫn, góp ý chỉnh sửa dìu dắt tơi suốt q trình nghiên cứu để tơi kịp thời hồn thiện đề tài với kết khách quan, xác khoa học Cảm ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp khố ln động viên, san sẻ giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Cuối cùng, em kính chúc q Thầy/Cơ/Anh/Chị thật nhiều sức khỏe tràn đầy nhiệt huyết để tiếp tục dẫn dắt nhiều hệ học viên theo ngành học cao quý thiêng liêng Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội ngày … tháng … năm 2023 Tác giả luận văn Nguyễn Đức Hưng LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi thực hướng dẫn thầy TS Nguyễn Văn Hải Tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn Nguyễn Đức Hưng CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALT : Alanine aminotransferase (Enzyme gan) AST : Aspartate transaminase (Enzyme gan) BMI : Chỉ số khối thể (Body Mass Index) ACR : Hội thấp khớp học Mỹ (American College of Rheumatology) D0 : Ngày nhập viện D14 : Sau 14 ngày điều trị D21 : Sau 21 ngày điều trị IL : Interleukin NĐC : Nhóm đối chứng NNC : Nhóm nghiên cứu TNF : Yếu tố hoại tử u (Tumor Necrosis Factors) VAS : Thang nhìn đánh giá mức độ đau (Valued Added Service) YHCT : Y học cổ truyền YHHĐ : Y học đại MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………………… …1 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan thối hóa khớp gối theo y học đại 1.2 Tổng quan thối hóa khớp gối theo y học cổ truyền 11 1.3 Tổng quan phương pháp laser châm 15 1.4 Tổng quan xoa bóp bấm huyệt 17 1.5 Một số nghiên cứu điều trị thối hóa khớp gối 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Phương pháp nghiên cứu 23 2.4 Phương pháp xử lý số liệu 37 2.5 Đạo đức nghiên cứu 37 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm bệnh nhân thối hóa khớp gối thể Phong hàn thấp kết hợp Can thận hư 38 3.2 Đánh giá tác dụng giảm đau cải thiện tầm vận động khớp gối phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt 45 3.3 Một số yếu tố liên quan hiệu điều trị nhóm nghiên cứu 54 Chương BÀN LUẬN 58 4.1 Bàn luận đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 58 4.2 Hiệu điều trị mức độ đau hạn chế vận động khớp gối phương pháp Laser châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt 65 4.3 Đánh giá số yếu tố liên quan đến kết điều trị nhóm nghiên cứu 71 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Đặc điểm nhóm tuổi 28 Bảng 2.2 Đánh giá mức độ hạn chế vận động gấp khớp gối 34 Bảng 2.3 Đánh giá mức độ hạn chế vận động theo số gót mông 35 Bảng 2.4 Bảng quy đổi điểm cho tiêu chí 36 Bảng 2.5 Đánh giá kết điều trị 36 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.2 Đặc điểm giới tính 38 Bảng 3.3 Đặc điểm phân loại số khối thể bệnh nhân nghiên cứu 39 Bảng 3.4 Đặc điểm nghề nghiệp 39 Bảng 3.5 Đặc điểm thời gian mắc thối hóa khớp gối 40 Bảng 3.6 Đặc điểm vị trí khớp bị tổn thương 40 Bảng 3.7 Đặc điểm triệu chứng trước điều trị 41 Bảng 3.8 Đặc điểm mức độ đau trước điều trị 41 Bảng 3.9 Đặc điểm tầm vận động khớp gối trước điều trị 42 Bảng 3.10 Điểm WOMAC trung bình trước điều trị 42 Bảng 3.11 Chỉ số gót – mơng trước điều trị 43 Bảng 3.12 Đặc điểm mức độ tổn thương khớp gối Xquang 43 Bảng 3.13 Mức độ tràn dịch siêu âm khớp gối bệnh nhân nghiên cứu 44 Bảng 3.14 Sự thay đổi triệu chứng 45 Bảng 3.15 Phân loại điểm đau VAS sau 14 ngày 21 ngày điều trị 46 Bảng 3.16 Hiệu số giảm điểm đau VAS thời điểm sau 14 ngày sau 21 ngày điều trị 47 Bảng 3.17 Sự cải thiện hạn chế vận động gấp khớp gối trước sau 14 ngày, 21 ngày điều trị 48 Bảng 3.18 Hiệu số cải thiện tầm vận động gấp khớp gối (độ) 49 Bảng 3.19 Sự cải thiện điểm WOMAC thành phần (điểm) 50 Bảng 3.20 Hiệu số giảm điểm WOMAC thời điểm sau 14 ngày sau 21 ngày điều trị (điểm) 51 Bảng 3.21 Phân loại số gót – mơng sau 14 ngày 21 ngày điều trị 51 Bảng 3.22 Hiệu số giảm số Gót-mơng thời điểm sau 14 ngày 21 ngày điều trị 52 Bảng 3.23 Mối liên quan tuổi hiệu điều trị 54 Bảng 3.24 Mối liên quan giới tính hiệu phương pháp 54 Bảng 3.25 Mối liên quan nghề nghiệp hiệu phương pháp 55 Bảng 3.26 Mối liên quan BMI hiệu phương pháp 55 Bảng 3.27 Mối liên quan thời gian mắc thối hóa khớp gối hiệu phương pháp 56 Bảng 3.28 Mối liên quan mức độ tổn thương khớp gối hiệu phương pháp 56 Bảng 3.29 Mối liên quan mức độ tràn dịch siêu âm hiệu điều trị 57 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Sự thay đổi điểm đau theo thang điểm VAS 47 Biểu đồ 3.2 Hiệu cải thiện tầm vận động gấp khớp gối (độ) 49 Biểu đồ 3.3 Hiệu cải thiện điểm tổng WOMAC sau 14, 21 ngày điều trị 50 Biểu đồ 3.4 Hiệu điều trị chung sau 21 ngày điều trị 53