Bài giảng môn Dược Bệnh Viện, giúp các bạn tóm tắt được bài giảng và có thể ôn tập trước, Chúc các bạn may mắn Bài giảng môn Dược Bệnh Viện, giúp các bạn tóm tắt được bài giảng và có thể ôn tập trước, Chúc các bạn may mắn
Trang 5KHOA CHUYÊN MÔN
CHỊU SỰ LÃNH ĐẠO TRỰC TIẾP CỦA
GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN
Trang 8- Lập KH & quản lý, theo dõi cung ứng :+ Thuốc & kinh phí sử dụng thuốc+ Vật tư y tế tiêu hao
- Tổ chức pha chế;
- Bảo quản thuốc (theo GSP).- Công tác dược lâm sàng;
- Phối hợp với Khoa cận lâm sàng, lâm sàng -> giám sát sử dụng thuốc;
Trang 9- Tổ chức & triển khai hoạt động Hội đồng thuốc và điều trị;
- Tham gia:
+ Chỉ đạo tuyến;+ Hội chẩn.
- Nghiên cứu khoa học và đào tạo - Quản lý, theo dõi:
++ Thực hiện chuyên môn dược trong BV.+ Nhà thuốc BV
Trang 10KHOA DƯỢC
Trang 11* Pha chế thuốc phóng xạ, hóa chất ung thư: theo quy định về An toàn bức xạ và chất thải độc hại đặc biệt;
* Kho hóa chất, cồn: tách biệt với kho thuốc.
Trang 12Biên chế: theo hướng dẫn định mức biên chế sự nghiệp trong các cơ sở y tế nhà nước.
Trang 13Trưởng Khoa Dược
Trang 14Mẹ ơi, con sẽ chăm
Trang 15TRƯỞNG KHOA DƯỢC
Trang 16TRƯỞNG KHOA DƯỢC
Chức trách, nhiệm vụ:
• Là Phó chủ tịch thường trực của Hội đồng thuốc và điều trị;• Quản lý hoạt động chuyên môn của nhà thuốc bệnh viện
Trang 17NGHIỆP VỤ DƯỢC
Trình độ:
• BV hạng đặc biệt/ 1 & 2: ≥ DS đại học;
• BV hạng 3/ không phân hạng: ≥ DS trung học.
Chức trách và nhiệm vụ:
• Chịu trách nhiệm chính về: hoạt động chuyên môn dược chính & pháp chế khoa Dược.
Trang 18NGHIỆP VỤ DƯỢC
Chức trách, nhiệm vụ:
• Định kỳ kiểm tra, cập nhật và triển khai: quy định & hoạt động chuyên môn dược;
• Đảm bảo việc cung ứng thuốc;
• Phụ trách thuốc tại tủ trực các khoa lâm sàng;
• Đảm nhiệm: kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc;
Trang 20• Kiểm tra, giám sát và báo cáo việc xuất, nhập thuốc;
• Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ cho các thành viên.
Trang 22THỐNG KÊ DƯỢC
Chức trách và nhiệm vụ:
• Theo dõi, thống kê & báo cáo xuất nhập thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao tại kho, khoa cho Trưởng khoa, GĐ BV.
• Định kỳ báo cáo SYT/ CQLKCB/ Vụ YDCT trước ngày 15/10 hàng năm (số liệu từ 1/10 - hết 30/09) hoặc yêu cầu đột xuất.
Trang 23DS DƯỢC LÂM SÀNG
Trình độ:
• ≥ DS đại học.
Chức trách và nhiệm vụ:
• Chịu trách nhiệm chính: sử dụng thuốc an toàn & hiệu quả; tư vấn & thông tin thuốc,…
Trang 24DS DƯỢC LÂM SÀNG
Chức trách và nhiệm vụ:
• Thông tin thuốc, báo cáo ADR
• Tư vấn & HDSD thuốc an toàn, hợp lý cho HĐT&ĐT, CBYT, BN
• tính toán hiệu chỉnh liều, xem xét thay thế thuốc & thông tin cho khoa LS;
• Giám sát kê đơn thuốc;
• Nghiên cứu khoa học và bồi dưỡng chuyên môn;
Trang 25DS PHỤ TRÁCH PHA CHẾ THUỐC Trình độ:
• Khoa Nhi, Ung bướu, Gây nghiện: ≥ DS đại học;
• Chuyên khoa khác: ≥ DS trung học;
• Thuốc có yếu tố phóng xạ: chứng chỉ thực hành an toàn bức xạ y tế.
Trang 26PHA CHẾ THUỐC
Chức trách và nhiệm vụ:
• Thực hiện qđịnh công tác: dược & chống nhiễm khuẩn;• Pha chế đúng quy trình kỹ thuật; kịp thời đảm bảo chất
lượng thuốc cấp cứu, nhi, ung thư;
• Kiểm soát, phối hợp với đơn vị Y học hạt nhân, ung bướu;
• Nghiên cứu khoa học và bồi dưỡng nghiệp vụ;
Trang 27HOẠT ĐỘNG
KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN
BàI 2
Trang 291/LẬP KẾ HOẠCH & TỔ CHỨC CUNG ỨNG
THUỐC
Trang 31qMô hình bệnh tật, cơ cấu bệnh tật (BV thống kê hàng năm)
qTrình độ CBYT, DM kỹ thuật BV được thực hiện qĐiều kiện cụ thể của BV (trang thiết bị)
qKinh phí: NSNN, ngân sách BHYT, khả năng kinh tế địa phương
qDM thuốc chủ yếu (BYT)
Căn cứ xây dựng DMT
Trang 32qĐảm bảo cung ứng đủ cho nhu cầu điều trị & đột xuất qĐầu mối tổ chức đấu thầu (hoặc tổng hợp nhu cầu &
trình cấp thẩm quyền)
qCung ứng thuốc kiểm soát đặc biệt
TỔ CHỨC CUNG ỨNG
Trang 34NHẬP THUỐC
Hội đồng kiểm nhập do GĐ BV quyết định, 5 thành phần
gồm: + Trưởng khoa Dược,
+ Trưởng phòng Tài chính - Kế toán, + Thủ kho,
+ Thống kê dược, + Cán bộ cung ứng.
ü Kiểm nhập tối đa 1 tuần, đầy đủ chữ ký các thành viên
ü Kiểm soát bằng cảm quan
Trang 35Kiểm soát chất lượng thuốc
Cảm quan
+ thuốc nhập vào
+ Định kỳ, đột xuất tại kho, nơi pha chế, cấp phát + Định kỳ đột xuất ở khoa lâm sàng
Trang 36Ø Khoa Dược duyệt trước khi cấp phát.
Trang 37Ø Kiểm tra, đối chiếu khi cấp phát
Ø Từ chối phát thuốc nếu Đơn thuốc/Phiếu lĩnh thuốc sai -> thông báo bsĩ kê đơn & bsĩ ký duyệt;
-> phối hợp bsĩ lâm sàng trong điều chỉnh/thay thế thuốc.
Ø Sau khi cấp phát, phải vào thẻ kho hàng ngày.
Ø Cấp phát thuốc (còn hạn sử dụng & đạt chất lượng) theo nguyên tắc FIFO, FEFO
Ø Vào sổ theo dõi xuất, nhập hoặc thẻ kho
CẤP PHÁT
Trang 38Bàn giao (khi thủ kho thay đổi nhiệm vụ khác)
vTrước bàn giao: vào sổ đầy đủ & ghi lại số liệu bàn giao;
đối chiếu số liệu thực tế với chứng từ; ghi rõ nguyên nhân các khoản thừa, thiếu, hư hao;
vBiên bản bàn giao: có chứng kiến và ký duyệt của Lãnh
đạo cấp trực tiếp của người bàn giao, người nhận
LƯU TRỮ & BÀN GIAO
Trang 39Thống kê, báo cáo, thanh toán
Kiểm kê
3/ THEO DÕI, QUẢN LÝ SỬ DỤNG THUỐC, HÓA CHẤT, VẬT TƯ Y TẾ TIÊU HAO
Trang 40Thống kê, báo cáo
Thanh toán
THỐNG KÊ - BÁO CÁO - THANH TOÁN
Xử lý thuốc
Trang 41THỐNG KÊ & BÁO CÁO
§Xây dựng hệ thống sổ / phần mềm theo dõi;
§Thống kê dược: cập nhật & đối chiếu định kỳ, đột xuất;
§Thống kê, báo cáo nhầm lẫn định kỳ/ đột xuất;
§Phối hợp P.Tài Chính – Kế toán
THANH TOÁN
Thống kê và tổng hợp số lượng đã cấp phát đối chiếu với chứng từ
xuất, nhập chuyển P.Tài chính - Kế toán thanh quyết toán.
Trang 42XỬ LÝ THUỐC
Ø Thừa, thiếu, hư hao.
Ø Hết hạn dùng phải hủy theo quy định.
Ø Do khoa lâm sàng trả lại được kiểm tra & tái nhập theo quy trình
Ø Viện trợ, phòng chống dịch bệnh, thiên tai thực hiện theo hướng dẫn của Bộ Y tế.
Trang 43Thời gian kiểm kê
Hội đồng kiểm kê
KIỂM KÊ THUỐC - HOÁ CHẤT
Nội dung kiểm kê
Trang 44THỜI GIAN KIỂM KÊ
v Tại Khoa Dược:
+ Thuốc, hóa chất:1 tháng/lần;
+ Thuốc tự vệ, chống bão lụt & cơ số khác:1 quý/ lần.
v Tại tủ trực khoa LS: 3 tháng/lần.
Trang 45HỘI ĐỒNG KIỂM KÊ
q Tại kho khoa Dược hàng tháng: (4 người)
+ Trưởng khoa Dược;
+ Kế toán (thống kê) dược; + Thủ kho dược;
+ Cán bộ p.TC-KT.
q Tại khoa LS: ít nhất 3 người
+ Đại diện khoa Dược (tổ trưởng);
+ Điều dưỡng trưởng của khoa; + Điều dưỡng viên.
Trang 46HỘI ĐỒNG KIỂM KÊ
qToàn BV cuối năm: (7 người)
Trang 47vĐối chiếu Sổ > < Chứng từ;
vĐối chiếu Sổ > < Thực tế số lượng & chất lượng;
vXác định lại số lượng, chất lượng tìm nguyên nhân;
v Lập biên bản kiểm kê;
vNếu chất lượng không đạt
Hội đồng lập biên bản xác nhận & xử lý
NỘI DUNG KIỂM KÊ
Trang 48Quy định
Kho thuốc
§ Yêu cầu về vị trí thiết kế § Yêu cầu về trang thiết bị
Quy định về bảo quản
4/ QUY ĐỊNH VỀ BẢO QUẢN THUỐC
ĐẢM BẢO THEO GSP
Trang 49KHO THUỐC
qVị trí, thiết kế:
- Nơi cao ráo, an toàn, thuận tiện; - Đảm bảo vệ sinh chống nhiễm
Trang 50- Thiết bị theo dõi điều kiện bảo quản phải hiệu chuẩn định kỳ;
- Đủ giá, kệ, tủ xếp thuốc, khoảng cách các giá, kệ đủ rộng để vệ sinh và xếp dỡ;
- Đủ trang thiết bị PCCC.
Trang 51QUY ĐỊNH BẢO QUẢN
Ø Cần 03 loại sổ:
+ Theo dõi công tác bảo quản, kiểm soát;
+ Theo dõi nhiệt độ, độ ẩm: tối thiểu 02 lần
(sáng- chiều)/ngày;
+ Theo dõi xuất - nhập.
Trang 52QUY ĐỊNH BẢO QUẢN
Ø Theo dõi hạn dùng thường xuyên: khi gần hết HSD/ còn HSD nhưng có dấu hiệu
nứt, vỡ, biến màu, vẩn đục phải để khu vực riêng chờ xử lý;
Ø Thuốc, hoá chất dễ cháy nổ, vắc xin, sinh phẩm: bảo quản tại kho riêng.
Ø Kiểm tra sức khỏe đối với thủ kho: 6 tháng/lần.
Trang 54TRANG THIẾT BỊ , PHÒNG, KHU VỰC PHA CHẾ
Ø Đầy đủ các trang thiết bị cần thiết cho pha chế & bào chế
Trang 55NHÂN SỰ PHÒNG PHA CHẾ
Đảm bảo tiêu chuẩn về:
chuyên môn & sức khỏe theo
Trang 56q Nguyên liệu, hóa chất:
Đảm bảo chất lượng: theo TCCS / DĐ, còn HSD & có phiếu kiểm nghiệm;
qDược liệu:
Đảm bảo chất lượng
NGUYÊN LIỆU
Trang 58Thuốc tân dược
Theo đơn cho người bệnh;
Thuốc chuyên khoa đặc trị
Thuốc điều trị ung thư: pha vào dịch
Trang 59Phối hợp khoa Y học hạt nhân xây dựng quy trình pha chế
Pha chế, chia nhỏ liều đối với các thuốc trong danh mục cho phép sử dụng tại BV, trong khu vực cách ly, đảm bảo an toàn về bức xạ.
Toàn bộ bao bì, dụng cụ, chất thải, nước rửa trong quá trình pha chế phải thu gom, xử lý theo đúng quy định.
Số lượng & thể tích pha chế, số lượng & địa chỉ cấp phát phải theo dõi chi tiết, cập nhật sau mỗi lần pha chế, cấp phát.
Phạm vi pha chế thuốc phóng xạ
Trang 60Bào chế, sao tẩm thuốc phiến dùng trong BVSắc thuốc thang cho người bệnh
Tùy điều kiện của từng BVđa khoa, Lãnh đạo BV quyết định việc bào chế thuốc đông y và thuốc từ dược liệu trực thuộc khoa Y học cổ truyền hoặc
Trang 61Xây dựng cho mỗi thuốc, xin ý kiến Hội đồng khoa học BV và trình Giám đốc phê duyệt
QUY TRÌNH PHA CHẾ
Trang 62Tiêu chuẩn chuyên môn (tiêu chuẩn cơ sở, tiêu chuẩn Việt Nam )
Trang 63vKiểm soát bán thành phẩm/thành phần theo yêu cầu của mỗi loại thuốc pha chế;
vSau pha chế: vào sổ theo dõi (phụ lục 15), đối chiếu lại đơn, kiểm tra tên hóa chất, liều lượng đã dùng pha và dán nhãn ngay;
vTrước khi phát thuốc cho người bệnh: Kiểm tra thành phẩm (tự kiểm/gởi kiểm tại các cơ sở hợp pháp khác);
vĐơn thuốc cấp cứu: pha ngay & ghi thời gian pha chế vào đơn và
Trang 646/ THÔNG TIN THUỐC VÀ TƯ VẤN SỬ DỤNG
Trang 65Công tác
thông tin thuốc và tư vấn
sử dụng thuốc
Thông tin thuốc để phổ biến,theo dõi,tuyên truyền
Thông tin thuốc mới kịp thời
Tư vấn cho Hội đồng thuốc và điều trị trong lựa chọn thuốc
Tư vấn sử dụng thuốc cho bsĩ kê đơn lựa chọn
HDSD thuốc cho điều dưỡng,người bệnh
Trang 66Tham gia công tác cảnh giác dược
Tham gia nghiên cứu khoa học & thử nghiệm LS
Tham gia chỉ đạo tuyến trước (đối với BV tuyến TW /tỉnh)
Trang 687 QUẢN LÝ, THEO DÕI VIỆC THỰC HIỆN QUY ĐỊNH CHUYÊN MÔN VỀ DƯỢC TẠI KHOA VÀ NHÀ THUỐC BV
Theo dõi, tham mưu cho Giám