TỔNG QUAN
Một số khái niệm
Theo Luật dược số 105/2016/QH13,tại điều 2, khoản 13,vắc xin được định nghĩa là thuốc chứa kháng nguyên tạo cho cơ thể khả năng đáp ứng miễn dịch được dùng với mục đích phòng bệnh, chữa bệnh [17]
1.1.2 Khái niệm cán bộ tuyến đầu chống dịch
Cán bộ tuyến đầu chống dịch bao gồm:
- Người làm việc trong các cơ sở y tế;
- Người tham gia phòng chống dịch (Thành viên Ban chỉ đạo phòng, chống dịch các cấp, người làm việc ở các khu cách ly, làm nhiệm vụ truy vết, điều tra dịch tễ, tổ covid dựa vào cộng đồng, tình nguyện viên, phóng viên );
Thông tin chung về virus Corona chủng mới năm 2019 (SARS-CoV-2)
Vi rút Corona (CoV) là một họ vi rút ARN lớn, có thể gây bệnh cho cả động vật và con người Ở người, coronavirus có thể gây ra một loạt bệnh, từ cảm lạnh thông thường đến các tình trạng bệnh nặng như Hội chứng hô hấp cấp tính nặng (SARS-CoV) năm 2002 và Hội chứng hô hấp Trung Đông (MERS- CoV) năm 2012 Từ tháng 12 năm 2019, một chủng vi rút corona mới (SARS- CoV-2) đã được xác định là căn nguyên gây dịch Viêm đường hô hấp cấp tính (COVID-19) tại thành phố Vũ Hán (tỉnh Hồ Bắc, Trung Quốc), sau đó lan rộng ra toàn thế giới gây đại dịch toàn cầu Từ đó đến nay, vi rút cũng đột biến tạo ra nhiều biến thể khác nhau [3]
Coronavirus là nhóm các loài virus thuộc phân họ Coronavirinae trong họ Coronaviridae, của Bộ Nidovirales Coronavirus là virus có hệ gen ARN dương sợi đơn kèm nucleocapsid đối xứng xoắn ốc Bộ gen của Coronavirus lớn khoảng từ 26 - 32 kilo base Hình ảnh dưới kính hiển vi điện tử của chúng có một vành tạo bởi các protein bề mặt giống như vương miện, bởi vậy chúng có tên gọi Coronavirus, bởi corona trong tiếng Latin có nghĩa là “vương miện” hoặc “hào quang” Nhóm Coronavirus có thể gây bệnh ở người và nhiều loài động vật Ở người chúng thường gây ra các triệu chứng cảm lạnh thông thường, nhiễm trùng mũi, xoang hoặc cổ họng và lây lan qua hắt hơi, ho Tuy nhiên, một số biến chủng có thể dẫn đến các bệnh lý nghiêm trọng hoặc tử vong [43] Virus corona được phát hiện vào những năm 1960; Có 7 chủng coronavirus đã được biết đến ở người là HCoV-229E, HCoV-OC43, SARS- CoV năm 2003, HCoV NL63 năm 2004, HKU1 năm 2005, MERS-CoV năm
Ngày 11/02/2020, Ủy ban quốc tế về phân loại Virus – ICTV chính thức đặt tên cho chủng mới của vi-rút corona là “severe acute respiratory syndrome coronavirus 2" (tạm dịch "virus corona gây hội chứng hô hấp cấp tính nặng 2") và ký hiệu viết tắt là SARS-CoV-2 Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho biết tên gọi chính thức của bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của vi-rút corona (nCoV) là COVID-19 Tên gọi mới này gọi tắt của coronavirus disease 2019, theo các từ khóa “corona”, “virus”, “disease” (dịch bệnh) và 2019 là năm mà loại virus gây đại dịch này xuất hiện Để tránh nhầm lẫn với bệnh SARS, căn bệnh trong dịch SARS năm 2003, WHO đôi khi gọi virus này là "virus COVID- 19" hoặc "virus gây ra bệnh COVID-19" khi giao tiếp với công chúng [46] [6] SARS-CoV-2 lây trực tiếp từ người sang người qua đường hô hấp (qua giọt bắn là chủ yếu) và qua tiếp xúc với các vật dụng bị ô nhiễm SARS-CoV-
2 cũng có khả năng lây truyền qua khí dung ở trong những không gian kín, đông người và thông gió hạn chế hoặc nơi có nhiều thao tác tạo khí dung như trong các cơ sở điều trị Người bệnh COVID-19 có thể phát tán vi rút từ 2 ngày trước khi có triệu chứng đầu tiên và phát tán mạnh nhất trong 3 ngày đầu từ khi biểu hiện các triệu chứng Thời gian phát tán vi rút gây lây nhiễm khoảng 8 ngày kể từ khi xuất hiện triệu chứng, nhưng có thể dài hơn ở những người bệnh có suy giảm miễn dịch Tuy vậy, những người bệnh không triệu chứng vẫn có thể phát tán vi rút gây lây nhiễm Các biện pháp phòng bệnh chính là tiêm phòng vắc xin, phát hiện sớm để cách ly ca bệnh và đảm bảo trang bị phòng hộ cá nhân cho người có nguy cơ phơi nhiễm [3].
Các loại vắc xin phòng COVID-19 hiện nay
Trong khi tất cả những loại vắc xin trước đây tiêm đều là những vắc xin được phát triển theo quy trình lúc bình thường với thời gian trung bình 8-17 năm [33], thì các vắc xin phòng COVID-19 được phát triển trong tình hình khẩn cấp với thời gian thử nghiệm lâm sàng rất ngắn, theo hình thức “quấn chiếu”, đối tượng thử nghiệm chưa được bao phủ (chủng tộc, lứa tuổi ) việc đánh giá hiệu quả cũng như các tác dụng phụ còn chưa đầy đủ
Tính đến đầu tháng 6/2022, có 168 ứng viên vắc xin chống lại SARS-
CoV-2 đang trong giai đoạn phát triển lâm sàng và 198 ứng viên trong giai đoạn phát triển tiền lâm sàng Tổ chức Y tế Thế giới duy trì cập nhật hai lần một tuần bao gồm hầu hết các vắc xin đang được phát triển [48]
Dưới đây là ba loại vắc xin ngừa COVID-19 và mô tả về cách thức mỗi loại vắc xin thúc đẩy cơ thể ghi nhận và bảo vệ chúng ta khỏi vi rút gây bệnh
COVID-19 Không có loại vắc xin nào trong số này gây bệnh COVID-19 cho người dùng [44]
Bảng 1.1 Phân loại vắc xin phòng COVID-19 hiện nay
Vắc xin tiểu đơn vị protein
Vắc xin véc- tơ (Johnson &
Johnson's Janssen) Những vắc xin này chứa vật chất từ vi-rút gây bệnh COVID-19 để cung cấp hướng dẫn cho tế bào chúng ta về cách
Những vắc xin này bao gồm các mảnh (protein) vô hại của vi- rút gây bệnh COVID-19
Các vắc xin này có chứa một phiên bản điều chỉnh của loại vi-rút khác với loại gây bệnh COVID-19 Chúng
Vắc xin tiểu đơn vị protein
Vắc xin véc- tơ (Johnson & Johnson's Janssen) tạo ra các protein vô hại riêng có với vi-rút đó
Sau khi tế bào của chúng ta tạo ra các bản sao protein đó, chúng phá hủy các vật chất di truyền từ vắc xin
Cơ thể chúng ta ghi nhận rằng protein không nên ở đó và tạo các tế bào lympho T và lympho B sẽ ghi nhớ cách chống lại vi-rút gây bệnh COVID-19 nếu chúng ta nhiễm bệnh trong tương lai thay vì toàn bộ mầm bệnh
Sau khi được tiêm chủng, cơ thể chúng ta ghi nhận rằng protein không nên ở đó và tạo các tế bào lympho T và kháng thể, những tế bào này sẽ ghi nhớ cách chống lại vi-rút gây bệnh COVID-19 nếu chúng ta nhiễm bệnh trong tương lai được gọi là "véc-tơ vi- rút"
Bên trong lớp vỏ của vi- rút đã điều chỉnh, có vật chất di truyền từ vi-rút gây bệnh COVID-19 Khi véc-tơ vi-rút ở bên trong tế bào của chúng ta, vật chất di truyền đó sẽ cung cấp hướng dẫn cho các tế bào để tạo ra một loại protein dành riêng cho vi-rút gây bệnh COVID-
19 Dùng các hướng dẫn này, tế bào của chúng ta tạo ra các bản sao protein đó Điều này thúc đẩy cơ thể chúng ta tạo tế bào lympho T và lympho B ghi nhớ cách chống lại vi-rút đó nếu chúng ta bị lây nhiễm trong tương lai.
Tình hình triển khai tiêm vắc xin phòng COVID-19 trên thế giới và trong nước
1.4.1 Tình hình triển khai tiêm vắc xin phòng COVID-19 trên thế giới
Vào ngày 22 tháng 5 năm 2022, gần một tỷ người ở các quốc gia có thu nhập thấp hơn vẫn chưa được tiêm chủng Chỉ có 57 quốc gia đã tiêm chủng cho 70% dân số của họ - hầu hết đều là các quốc gia có thu nhập cao
Mục tiêu của WHO là tiếp tục hỗ trợ tất cả các nước đạt tỷ lệ tiêm chủng 70% càng sớm càng tốt, bao gồm 100% những người trên 60 tuổi; 100% cán bộ y tế; và 100% những người có bệnh lý tiềm ẩn
Nguồn cung vắc xin đã được cải thiện, nhưng việc đưa vào sử dụng ở các quốc gia vẫn chưa theo kịp Ở một số quốc gia, WHO cho biết là không đủ cam kết chính trị để triển khai vắc xin Điều này bị ảnh hưởng bởi sự thiếu cam kết chính trị ban đầu đối với việc tiếp cận công bằng với vắc xin Và một số quốc gia khác thì vấn đề lại là khoảng cách về năng lực hoạt động hoặc tài chính Và nhìn chung, còn tồn tại sự chần chừ về vắc xin do thông tin sai lệch và không đúng sự thật
Trọng tâm hàng đầu của WHO hiện nay là hỗ trợ các quốc gia thực hiện tiêm chủng vắc xin càng nhanh càng tốt; đảm bảo tiếp cận công bằng và bình đẳng đối với vắc xin, đồng thời đảm bảo mọi quốc gia đều nhận được vắc xin và có thể triển khai vắc xin để bảo vệ người dân của họ, bắt đầu từ những người dễ bị tổn thương nhất [49]
Tính đến ngày 07/9/2022 , tổng số 12.540.061.501 liều vắc xin đã được tiêm Trong đó 5.349.837.086 người được chủng ngừa ít nhất một liều, 4.898.247.525 người được tiêm chủng đầy đủ [51]
Bảng 1.2 Tình hình triển khai tiêm vắc xin tại một số quốc gia trên thế giới [51]
Tổng liều được sử dụng trên
Số người được tiêm chủng đầy đủ với liều cuối cùng của đợt chính trên 100 dân số
1.4.2 Tình hình triển khai tiêm vắc xin phòng COVID-19 trong nước
Xác định hiệu quả của vắc xin phòng COVID-19 cùng với tiến hành các biện pháp phòng, chống dịch tích cực, ngay từ giữa năm 2020 khi dịch COVID-
19 bùng phát và các nước tiến hành nghiên cứu sản xuất vắc xin phòng bệnh,
Bộ Y tế Việt Nam đã nỗ lực tìm kiếm, tiếp cận và đàm phán với các đối tác cung cấp vắc xin phòng COVID-19 trên thế giới để sớm nhập khẩu vắc xin về sử dụng trong nước Đồng thời, Bộ Y tế cũng đã yêu cầu các nhà sản xuất trong nước khẩn trương tiến hành nghiên cứu, sản xuất vắc xin phòng COVID-19 để chủ động nguồn cung
Thực hiện Nghị quyết số 21/NQ-CP ngày 26/2/2021 của Chính phủ về mua và sử dụng vắc xin phòng COVID-19, Bộ Y tế đã ban hành các kế hoạch tiếp nhận, bảo quản, phân phối và sử dụng vắc xin phòng COVID-19, các hướng dẫn chuyên môn kỹ thuật về tổ chức buổi tiêm chủng vắc xin phòng COVID-
19, hướng dẫn khám sàng lọc trước tiêm chủng vắc xin, hướng dẫn tiêm an toàn, hướng dẫn giám sát và xử trí phản ứng sau tiêm chủng và triển khai tập huấn cho toàn hệ thống [5]
Ngày 8/3/2021, 117.600 liều vắc xin COVID-19 của AstraZeneca đầu tiên được tiêm tại Việt Nam, ưu tiên cho những vùng đang có dịch [2]
Quan điểm chỉ đạo của Bộ Chính trị là huy động mọi nguồn lực trong xã hội làm thế nào để Việt Nam có thể tiếp cận vắc xin phòng COVID-19 nhatnh nhất và đảm bảo tiếp cận rộng nhất để người dân được tiêm vắc xin, nhằm kiểm soát dịch bệnh và đưa cuộc sống trở lại bình thường Đồng thời, vắc xin phòng COVID-19 có giá thành khá cao, điều kiện bảo quản tương đối ngặt nghèo, do đó việc tiếp cận, vận chuyển, bảo quản, phân phối và sử dụng vắc xin cũng đòi hỏi sự nỗ lực rất lớn của ngành y tế
Trong lịch sử tiêm chủng ở nước ta, chưa bao giờ có chiến dịch tiêm vắc xin lớn nhất như chiến dịch này, cùng với nỗ lực tiếp cận, tìm kiếm vắc xin từ bên ngoài, Việt Nam cũng tính tới chiến lược phát triển vắc xin phòng COVID-
19 trong nước Đến chiều ngày 29/4, thống kê trên Cổng thông tin tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 cho thấy cả nước đã tiêm hơn 214,5 triệu liều vắc xin Có hơn 1,15 triệu liều tiêm cho trẻ từ 5 - dưới 12 tuổi tại 60 tỉnh, thành Cập nhật trên Cổng thông tin tiêm chủng vắc xin COVID-19 cho thấy, đến 14h30 ngày 29/4 cả nước đã tiêm hơn 214,5 triệu liều vắc xin phòng COVID-19, trong đó ngày 28/4 tiêm được 887,447 liều, cao hơn các ngày trước đó Tỷ lệ bao phủ mũi 1 và mũi 2 của người trên 18 tuổi là 100%; mũi 3 là 56,2%; tỷ lệ bao phủ mũi 1 và mũi 2 của trẻ từ 12- 17 tuổi lần lượt là 100% và 96,4% [10]
Một số nghiên cứu về kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng vắc xin phòng COVID-19
1.5.1 Một số nghiên cứu trên thế giới
Trên thế giới cũng đã có một số nghiên cứu về COVID-19 nói chung và tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 nói riêng
Một cuộc khảo sát toàn cầu về thái độ đối với tiêm chủng vắc xin phòng
COVID-19 ở 19 quốc gia có gánh nặng COVID-19 cao với 13.426 người tham gia cho thấy kết quả khác nhau giữa các quốc gia và mức thu nhập, ở Trung Quốc thái độ tích cực đối với vắc xin phòng COVID-19 là 88,6% trả lời chấp nhận tiêm chủng, ở mức cao hơn so Nga là 54,9% Tác giả nhận định thái độ tích cực chấp nhận vắc xin COVID-19 chưa phổ biến là một điều đáng lo ngại Các quốc gia có thái độ tích cực vượt quá 80% có xu hướng là các quốc gia châu Á với sự tin tưởng mạnh mẽ vào chính quyền trung ương (ví dụ như Trung Quốc, Hàn Quốc và Singapore) Xu hướng tích cực tương đối cao cũng được quan sát thấy ở các nước có thu nhập trung bình, chẳng hạn như Brazil, Ấn Độ và Nam Phi Tuy nhiên, nghiên cứu cũng chỉ ra rằng thái độ về tiêm chủng của một người có thể có thể thay đổi theo thời gian vì các quyết định về vắc xin có thể ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố [37]
Tại đông bắc Ethiopia, một nghiên cứu cắt ngang của Metadel Adane
(2022) được thực hiện trong số 404 NVYT ở Thành phố Dessie, đông bắc Ethiopia cho kết quả tỷ lệ NVYT có kiến thức tốt, thái độ tốt và thực hành tích cực về tiêm chủng COVID-19 lần lượt là 62,5%, 60,5% và 52,3% Thái độ tiêu cực và kiến thức kém về tiêm chủng vắc xin COVID-19 có liên quan đáng kể đến việc từ chối tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 Nghiên cứu cũng cho thấy gần một nửa (46,9%) NVYT cho rằng vắc xin có thể làm trầm trọng thêm bất kỳ tình trạng bệnh lý nào đó đã có từ trước và 39,5% trong số họ cho rằng tiêm chủng vắc xin có thể gây nhiễm COVID-19 [21]
Tại châu Âu, tiêm chủng phòng COVID-19 đã thực hiện ở hầu hết các nước với nhân viên y tế là nhóm đầu tiên được tiêm vắc xin Thái độ của họ đối với tiêm chủng là vô cùng quan trọng vì vai trò của họ ở tuyến đầu có thể giúp nâng cao nhận thức của người dân nói chung Một nghiên cứu của Patelarou
(2022) được thực hiện ở Albania, Síp, Hy Lạp, Tây Ban Nha và Kosovo qua bảng câu hỏi trực tuyến Kết quả nghiên cứu cho thấy thái độ tích cực đối với việc chấp nhận vắc xin của các nhân viên y tế tại Hy Lạp (79,2%) và Tây Ban Nha (71,6%) cao hơn, tiếp theo là Síp (54%), Albania (46,3%) và Kosovo (46,2%) Nghiên cứu tìm thấy các yếu tố liên quan đến thái độ sẵn sàng tiêm vắc xin là giới tính, quốc gia, tỷ lệ tử vong, sự tin tưởng vào chính phủ và các chuyên gia y tế và mức độ lo lắng [41] Một nghiên cứu khác tại New York cũng cho thấy tỷ lệ thái độ tích cực với tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 dao động từ 57-95% [25]
Một nghiên cứu khác tại Pháp của Paris C (2021) về thái độ của nhân viên y tế đối với việc tiêm chủng vắc xin COVID-19 Trong số 1.965 người được phỏng vấn có 1.436 (73,1%) người có thái độ tích cực, 453 (23,1%) người có thái độ do dự và 76 (3,9%) người có thái độ tiêu cực đối với vắc xin phòng COVID-19 [40]
Một cuộc khảo sát tại Ý của Di Gennaro F (2021) về thái độ đối với tiêm vắc xin phòng viruss SARS-Cov-2 của nhân viên y tế với 1.723 NVYT tham gia khảo sát cho biết 67% NVYT có thái độ tích cực sẵn sàng tiêm chủng, trong khi 26% người có thái độ không chắc chắn và 7% còn lại có thái độ tiêu cực Các yếu tố liên quan được tìm thấy là nguồn thông tin, vị trí việc làm, tuổi, tiếp xúc gần với các nhóm nguy cơ cao và đã được tiêm phòng cúm trong mùa 2019-2020 [28]
Một nghiên cứu tại Ba Lan về thái độ của nhân viên chăm sóc sức khỏe và sinh viên y tế đối với việc tiêm vắc xin phòng COVID-19 đã được thực hiện với với 82% số người được hỏi có thái độ tích cực với việc tiêm chủng Hơn
54% người được hỏi còn có thái độ lo ngại về tác dụng phụ sau khi tiêm vắc xin COVID-19 Nghiên cứu tìm thấy tuổi và vị trí việc làm có ảnh hưởng tới thái độ đối với tiêm chủng vắc xin Cụ thể sinh viên y khoa dưới 26 tuổi có thái độ tích cực hơn đối với việc tiêm chủng COVID-19, cao gấp đôi so với nhân viên y tế Sinh viên y khoa có thái độ tích cực hơn đối với việc tiêm chủng so với sinh viên điều dưỡng [35]
Nghiên cứu của AH Aldosary (2021) nhằm xác định thái độ chấp nhận tiêm chủng vắc xin COVID-19 và một số yếu tố liên quan của các y tá ở Qassim, Ả Rập Xê Út cho thấy: 70,7% y tá sẵn sàng tiêm vắc xin phòng COVID-19 đây là một tỷ lệ chấp nhận tương đối cao Bốn nguyên nhân chính dẫn đến sự chần chừ là do thiếu hiểu biết 23,1%, tác dụng phụ lâu dài 17,7%, tác dụng phụ ngắn hạn của vắc xin 9,3%, vắc xin không hiệu quả 8,7% [23]
Một nghiên cứu khác cũng được thực hiện tại Ả Rập Xê Út của Salman Mohammed Al-Zalfawi(2021) về kiến thức, thái độ và nhận thức của công chúng đối với tiêm chủng COVID-19 Kết quả cho thấy phần lớn người được hỏi có kiến thức tốt (76%), thái độ tích cực (72,4%) và nhận thức tốt (71,3%) đối với việc tiêm chủng vắc xin COVID-19 Tuy nhiên, 30-40% số người được hỏi thiếu thông tin về việc tiêm vắc xin COVID-19 cho người dưới 18 tuổi cũng như phụ nữ mang thai, ngoài ra còn thiếu kiến thức về các phản ứng có hại nghiêm trọng chưa được báo cáo và biện pháp bảo vệ lâu dài do vắc xin chống lại coronavirus [22]
Một cuộc khảo sát cắt ngang tại Hy Lạp với sự tham gia của 1.136 nhân viên y tế đã cho kết quả hơn một nửa số người tham gia (57,9%) có kiến thức tốt về vắc xin COVID-19 85,3% đã được tiêm chủng đầy đủ hoặc có ý định tiêm vắc xin COVID-19, cuối cùng 68,9% người được hỏi lo ngại về tính mới của vắc xin và sự phát triển nhanh chóng của vắc xin, trong khi 53,1% đồng ý với nhiệm vụ tiêm vắc xin cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe [24]
Một nghiên cứu toàn quốc tại Qatar (2021) về thái độ sử dụng vắc xin
COVID-19 của nhân viên y tế cho kết quả nhìn chung, cứ 8 NVYT thì có 1 người không muốn tiêm vắc xin COVID-19, chủ yếu do lo ngại về tính hiệu quả và an toàn của vắc xin Những người được hỏi là nữ thường do dự hơn đối với vắc xin Những lo ngại về tính an toàn và hiệu quả của vắc xin là những yếu tố dự báo quan trọng cho sự do dự của vắc xin [36]
Nghiên cứu của Konstantinos Giannakou (2022) tại đảo Síp với 504 NVYT đã tham gia cuộc khảo sát, có 34% có thái độ tích cực với việc tiêm chủng vắc xin COVID-19, trong đó hầu hết là các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ kiến thức về tiêm chủng phòng COVID-19 cao (52,6%), tiếp theo là những người có có kiến thức tiêm chủng trung bình (29,7%) và những người có kiến thức về tiêm chủng thấp (19,3%) [32]
Một cuộc khảo sát cắt ngang tại trường Đại học Điều dưỡng thuộc Đại học đô thị ở vùng đông bắc Hoa Kỳ của Mary Lou Manning (2021) cho biết hầu hết các giảng viên (60%) có thái độ tích cực với tiêm chủng vắc xin COVID-19 Tuy nhiên những người tham gia nghiên cứu kiến thức còn kém về vắc xin; chỉ 13% sinh viên, 26% giảng viên và 14% trợ giảng có điểm kiến thức tốt [38]
Một cuộc khảo sát tại Pháp (2021) về thái độ đối với tiêm chủng vắc xin COVID-19 với sự tham gia của 2.047 nhân viên y tế cho kết quả 1.554 (76,9%) người được hỏi có thái độ tích cực với việc tiêm chủng [31]
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Cán bộ tuyến đầu chống dịch huyện Đồng Hỷ trong diện ưu tiên tiêm vắc xin phòng COVID-19, thuộc nhóm đối tượng 1a của Nghị quyết số 21/NQ-CP ngày 26 tháng 02 năm 2021 của Chính phủ Về mua và sử dụng vắc xin phòng COVID-19, đồng ý tham gia phỏng vấn.
Địa điểm và thời gian nghiên cứu
- Địa điểm: Trung tâm Y tế huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên
- Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 6 năm 2021 đến hết tháng 6 năm 2022.
Phương pháp nghiên cứu
Sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang để xác định thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành về tiêm chủng vắc xin dự phòng COVID-19 của nhóm cán bộ tuyến đầu chống dịch tại huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên năm
2021 Đồng thời xác định một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành về tiêm chủng vắc xin COVID-19 đối tượng được tiêm chủng của nhóm cán bộ tuyến đầu chống dịch
2.3.2 Cỡ mẫu và chọn mẫu
- Chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện toàn bộ cán bộ tuyến đầu tham gia tiêm chủng vắc xin COVID-19 tại Trung tâm Y tế huyện Đồng Hỷ đồng ý tham gia phỏng vấn
- Cỡ mẫu: Toàn bộ 416 cán bộ tuyến đầu chống dịch trong diện tiêm chủng đã được tuyển lựa vào nghiên cứu, có 17 người không tham gia phỏng vấn Vậy cỡ mẫu nghiên cứu là 399 người sau tiêm vắc xin COVID 19.
Biến số nghiên cứu
Biến số Loại biến số Giá trị biến Công cụ, phương pháp thu thập
Tuổi Liên tục Năm tuổi Bộ câu hỏi phỏng vấn
Giới tính Nhị phân Nam, nữ Bộ câu hỏi phỏng vấn Dân tộc Nhị phân Kinh, thiểu số Bộ câu hỏi phỏng vấn
Trình độ học vấn Thứ hạng
Mù chữ, biết đọc biết viết;
Tiểu học; THCS; THPT; Đại học; Sau đại học
Bộ câu hỏi phỏng vấn
Số năm công tác Thứ hạng 20 năm Bộ câu hỏi phỏng vấn
Vị trí làm việc Định danh
Cán bộ y tế; Thành viên BCĐ PCD; Người làm việc tại khu cách ly; Tổ covid cộng đồng
Bộ câu hỏi phỏng vấn
Nguồn tin về vắc xin Định danh
Cơ quan, đơn vị; Báo đài;
Mạng xã hội; Bạn bè, người thân
Bộ câu hỏi phỏng vấn
Chỉ số nghiên cứu
2.5.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
- Phân bố nhóm tuổi của đối tượng nghiên cứu
- Phân bố theo giới của đối tượng nghiên cứu
- Phân bố theo dân tộc của đối tượng nghiên cứu
- Phân bố trình độ học vấn của đối tượng nghiên cứu
- Phân bố số năm công tác phòng chống dịch của đối tượng nghiên cứu
- Phân bố vị trí việc làm của đối tượng nghiên cứu
- Tỷ lệ nhận nguồn thông tin về vắc xin của đối tượng nghiên cứu
2.5.2 Chỉ số về kiến thức, thái độ, thực hành về tiêm chủng vắc xin dự phòng COVID-19
- Tỷ lệ biết lợi ích của tiêm phòng vắc xin COVID-19
- Tỷ lệ biết thực hiện 5K sau tiêm vắc xin phòng COVID-19
- Tỷ lệ biết số lượng các loại vắc xin được phê duyệt sử dụng phòng COVID-19
- Tỷ lệ biết khả năng mắc bệnh do tiêm phòng vắc xin phòng COVID-19
- Tỷ lệ biết thời gian theo dõi sau tiêm phòng vắc xin phòng COVID-19
- Tỷ lệ biết về liều tiêm nhắc lại vắc xin phòng COVID-19
- Tỷ lệ biết các phản ứng có thể gặp sau tiêm chủng
- Phân bố kiến thức chung về tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19
- Tỷ lệ thái độ về tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19
- Phân bố thái độ chung về tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19
- Tỷ lệ thực hành trước và sau tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19
- Phân bố thực hành chung về tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19
* Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành của đối tượng nghiên cứu:
- Đánh giá kiến thức của đối tượng tham gia nghiên cứu: Sử dụng bảng hỏi đánh giá kiến thức của cán bộ tuyến đầu chống dịch về tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 Các câu hỏi được xác định theo mỗi ý trả lời đúng là 1 điểm, tính tổng điểm và phân nhóm theo thang đo Bloom như hướng dẫn dưới đây:
Phần trăm (điểm) Giải thích
>80% (tổng số điểm) Xếp loại tốt
>60% - 60% - 60% - 20 năm có khả năng đạt kiến thức tốt gấp 79,62 cán bộ có thời gian công tác dưới 1 năm
Về vị trí việc làm: Cán bộ y tế có khả năng đạt kiến thức tốt gấp 4,64 lần cán bộ là thành viên Ban chỉ đạo; cán bộ phục vụ tại khu cách ly có khả năng đạt kiến thức tốt gấp 0,06 lần so với thành viên Ban chỉ đạo; và thành viên tổ COVID cộng đồng có khả năng đạt kiến thức tốt gấp 0,01 lần so với thành viên Ban chỉ đạo
Có mối liên quan giữa nguồn gốc thông tin với kiến thức về vắc xin phòng COVID-19 như sau:
Cán bộ có tìm hiểu thông tin từ cơ quan đơn vị có khả năng đạt kiến thức tốt cao gấp 63,72 lần người không tìm hiểu
Cán bộ tìm hiểu thông tin từ báo, đài có khả năng đạt kiến thức tốt giảm 0,11 lần người không tìm hiểu
Cán bộ tìm hiểu thông tin từ trang mạng xã hội có khả năng đạt kiến thức tốt cao gấp 2,52 lần người không tìm hiểu
Nghiên cứu cũng tìm thấy các yếu tố ảnh hưởng đến thực hành về tiêm vắc xin phòng COVID-19 của cán bộ tuyến đầu chống dịch có ý nghĩa thống kê bao gồm: học vấn và vị trí việc làm, nguồn gốc thông tin
Về trình độ học vấn, cán bộ có trình độ đại học có khả năng thực hành tốt cao gấp 6,79 lần cán bộ có trình độ THCS trở xuống
Về vị trí việc làm, Cán bộ y tế có khả năng thực hành tốt cao gấp 44,85 lần thành viên Ban chỉ đạo; Cán bộ phục vụ tại khu cách ly có khả năng thực hành tốt cao gấp 18,67 lần và tổ COVID cộng đồng có khả năng thực hành tốt 8,94 lần thành viên Ban chỉ đạo
Người tìm hiểu nguồn thông tin từ Báo, đài có khả năng thực hành tốt cao gấp 6,8 lần người không tìm hiểu
Người tìm hiểu nguồn thông tin từ người thân, bạn bè có khả năng thực hành tốt cao gấp 14,44 lần người không tìm hiểu
Một nghiên cứu khác cũng tìm thấy tuổi, trình độ học vấn, vị trí việc làm có liên quan đến kiến thức về vắc xin phòng COVID-19 [29]
Cuộc khảo sát khá dài và chi tiết, cho phép chúng tôi tổng hợp được nhiều biến số trong phân tích của mình và cung cấp những hiểu biết sâu sắc, chi tiết về kiến thức, thái độ và nhận thức của đối tượng nghiên cứu
Tuy nhiên nghiên cứu cũng có một số hạn chế Thứ nhất, chỉ có 399 cán bộ tuyến đầu chống dịch trên địa bàn được tham gia khảo sát Do đó, tính khái quát của nghiên cứu cũng có thể bị hạn chế vì đây là một nghiên cứu với cỡ mẫu vừa phải Thứ hai, thời gian thực hiện khảo sát trùng với thời điểm triển khai chiến dịch tiêm vắc xin, nên có khả năng ảnh hưởng đến các phản hồi của các đối tượng nghiên cứu Bên cạnh đó, tại thời điểm nghiên cứu, chưa có công cụ đo lường chuẩn được sử dụng để khảo sát kiến thức, thái độ và thực hành về tiêm chủng vắc xin dự phòng COVID-19, nghiên cứu viên đã xây dựng bộ câu hỏi dựa trên các khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới, các hướng dẫn của Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật và của Bộ Y tế, do đó không tránh khỏi những hạn chế.