Phân tích vấn đề nghiên cứu y khoa

Sau khi hoàn tất buổi tập huấn các hội thảo viên có thể: 1. Phân tích một vấn đề và các yếu tố ảnh hưởng đến nó 2. Viết phần đặt vấn đề cho đề cương nghiên cứu mà mình sẽ phải xây dựng Cần thiết; đặc biệt khi nhà nghiên cứu chưa hoàn toàn nắm vấn đề Lợi ích: 1. Cho phép các thành viên nghiên cứu chia xẻ kiến thức về vấn đề nghiên cứu 2. Làm rõ vấn đề nghiên cứu và các yếu tố ảnh hưởng đến nó 3. Làm thuận lợi hơn việc quyết định về phạm vi và trọng tâm của nghiên cứu

Phân tích vấn đề nghiên cứu

Phương pháp nghiên cứu khoa học

đường”; “Cần nghiên cứu vấn đề bỏ tuyến”, “Khảo sát vấn đề điều trị DOTS”

“hiện tại” và “điều mong muốn”

Phân tích vấn đề

Bước 1: khi vấn đề dưới dạng trình bày rõ ràng, vấn đề trở thành nhiều vấn đề nhỏ:

thức đủ về tiểu đường và tự chăm sóc trong tiểu đường

đường

Phân tích vấn đề

Bước 2: chọn vấn đề cốt lõi từ các vấn đề nhỏ

đường

Mô tả vấn đề cốt lõi theo:

đề, độ trầm trọng của vấn đề, hậu quả vấn đề

Phân tích vấn đề

Bước 3: Xác định yếu tố gĩp phần tạo ra vấn đề

và mối quan hệ giữa vấn đề và vấn đề gĩp phần

Yếu tố

Yếu tố

Vấn đề

Không có điều trị tại

cơ sở

Tỉ lệ tái nhập viện do bệnh tiểu đường cao

Tỉ lệ biến chứng cao

Tỉ lệ biến chứng cao

Phân tích vấn đềBước 3.3: Mở rộng sơ đồ phân tích vấn đề để tìm ra các yếu cố cơ bản cần được tác động để (và cĩ thể tác động được) để giải quyết vấn đề

Những yếu tố dịch vụ khác

Tỉ lệ bỏ trị ở bệnh nhân lao phổi cao

BN không hiểu sự cần thiết

Những yếu tố cá nhân và xã hội

Không tư vấn cho BN

Nhân viên

Không đủ tài liệu để GDSK Lao Thiếu hiểu biết

Chất lượng dịch vụ kém

Độ nặng của bệnh

Tỉ lệ bỏ trị ở bệnh nhân lao

sự cần thiết phải điều trị

Tham vấn không đủ

Thiếu sự hỗ trợ từ gia đìnhï

Đáp ứng với điều trị

Điều trị thuốc nam

Kiến thức kém về nguyên nhân và hậu quả bệnh

Tuổi; Giới;

Giáo dục

Thiếu sự hỗ

Cấu trúc gia đình

Nghề

Phòng khám xa

Tính phục vụ:

- Giờ mở cửa

- Đợi lâu

- Không đủ nhân viên

- Không đủ huấn luyện

- Thiếu hiểu biết về bệnh nhân

lao

- Không đủ tài liệu

- Thiếu giám sát

- Phác đồ không thích hợp

- Hướng dẫn không thích hợp

Tai biến mạch máu não

Dị dạng mạch

Chế độ ăn

Không hiểu biết về CHA

Không tuân thủ điều trị

Không có

Dịch vụ y tế chưa tốt

đường huyết

Tai biến mạch máu não

Nguồn lực Chế độ đãi ngộ Tiếp cận

Hoàn cảnh gia

Kinh tế xã

Cung ứng dịch vụ Quản lí sứckhoẻ

Phương pháp quản lí Điều khiển GDSK Vô căn

dịch vụ, quản lí dịch vụ y tế, chất lượng cơ sở y tế

điều trị, hiện tượng kháng thuốc, độc lực vi khuẩn

Phân tích vấn đề

Nếu bản chất nghiên cứu là mô tả, sơ đồ phân tích

không tìm kiếm nguyên nhân của vấn đề

Thí dụ nếu chúng ta muốn nghiên cứu kiến thức, thái

độ, hành vi của học sinh về giun sán để xây dựng tài liệu giáo dục sức khoẻ ở trường học Có 2 sơ đồ:

niên

Xác định trọng tâm và phạm vi của nghiên cứu

1 Tính hữu dụng thông tin†: Thông tin có được từ vấn đề này có giúp cải thiện vấn đề hay không? Giải pháp giải quyết có thực hiện được hay không?

2 Tính khả thi: Có thể thu thập được những thông tin nào trong thời gian dự trù thực hiện nghiên cứu?

3 Tính lập lại: Có thông tin nào đã có rồi? khía cạnh nào của thông tin cần được nghiên cứu thêm

Cần tham khảo tài liệu hoặc hỏi ý kiến chuyên gia để xác định trọng tâm và phạm vi của

nghiên cứu

Để rõ mối liên hệ và tầm quan trọng của các

yếu tố góp phần, sử dụng nghiên cứu thăm dò nhằm phát hiện tối đa những yếu tố có liên quan bằng cách nghiên cứu một số ít đối tượng.

Tại sao phải đặt vấn đề

Đặt vấn đề là cơ sở cho việc phát triển đề cương nghiên cứu

Đặt vấn đề hệ thống hoá những thông tin cần

phải tìm kiếm trong y văn để bổ sung vào

nghiên cứu.

Cho phép biện minh tai sao nghiên cứu phải

được tiến hành

Phần mở đầu:

Đưa ra bối cảnh hay nền tảng của nghiên cứu (thí dụ: bản chất

và ý nghĩa của vấn đề) Khẳng định mục đích chuyên biệt hay mục tiêu nghiên cứu hay giả thuyết nghiên cứu được kiểm định bởi nghiên cứu; mục tiêu nghiên cứu thường được khu trú rõ

hơn khi trình bày dưới dạng câu hỏi.

(Nên có cấu trúc dạng phễu, có và chỉ có tổng quan ngắn y văn phù hợp)

Provide a context or background for the study (i.e., the nature of the problem and its significance) State the specific purpose or research objective of, or hypothesis tested by, the study or

observation; the research objective is often more sharply

focused when stated as a question

Kết cấu phần đặt vấn đề

1 Mô tả ngắn gọn về đặc điểm kinh tế xã hội, văn hoá, tình trạng sức khoẻ và y tế của địa phương (nếu vấn đề

là đặc thù của địa phương)

2 Mô tả về bản chất của vấn đề (sự khác biệt giữa thực tiễn và điều mong muốn) nếu vấn đề còn chưa rõ - Chuyên biệt và mô tả vấn đề cốt lõi: bản chất, phân bố, mức độ trầm trọng của vấn đề cốt lõi

3 Phân tích các yếu tố chính ảnh hưởng đến vấn đề

Kết cấu phần đặt vấn đề

4 Mô tả các giải pháp đã được sử dụng trước đây hoặc kết quả các nghiên cứu trước và nêu rõ lí do tại sao cần giải pháp mới hay cần một nghiên cứu mới

5 Mô tả kiến thức hi vọng sẽ có được từ nghiên cứu (mục tiêu nghiên cứu) và thông tin này sẽ giúp giải quyết vấn đề này như thế nào hay giúp trả lời câu hỏi nghiên cứu như thế nào?

6 Nếu cần thiết cần nêu ra định nghĩa của những khái niệm quan trọng của nghiên cứu

Bản chất và ý nghĩa của chủ đề khoa học được quan tâm

Nêu rõ các thành quả đã có của chủ đề khoa học và những nội dung nào còn chưa được giải quyết

Câu hỏi thảo luận

Trong các nội dung đã trình bày, nội dung nào anh chị cho là sẽ có ích lợi cho anh chị khi làm nghiên cứu khoa học? Tại sao?

Trong các nội dung đã trình bày, nội dung nào anh chị cho là ít (hay không có ích lợi) cho anh chị khi làm nghiên cứu khoa học?

Hãy chọn một vấn đề nghiên cứu cho nhóm? Hãy Phát biểu thành câu hỏi nghiên cứu

Nội dung: Phương pháp phân tích và khẳng định vấn

Nội dung ít cần thiết: Xác định tính ưu tiên

Phát hiện sớm vấn đề nhiễm HIV trong cộng đồng

Vấn đề đáng quan tâm

Tìm yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành và cao huyết áp và công nhân viên đến khám sức khỏe

Nội dung tâm đắc nhất:

Điều trị Vật lí trị liệu trong thoái hóa cột sống thắt lưng

ở người cao tuổi

sống thắt lưng

Thực hành phân tích vấn đề

Mỗi nhóm chọn một vấn đề, làm sáng tỏ và

chọn vấn đề cốt lõi (Khẳng định lại vấn đề: sự khác biệt giữa hiện tại và điều chúng ta muốn

Thảo luận nhóm

Mỗi nhóm chọn một báo cáo viên

Thảo luận về những ý kiến bạn đã nhận được khi bạn trình bày chủ đề nghiên cứu của bạn

Làm sơ đồ phân tích những thành phần quan trọng nhất (hay những lí do chính) của vấn đề

Xác định có thể thực hiện sơ đồ phân tích:

Xây dựng phần đặt vấn đề

hiệu quả và tránh tái phát

Kĩ thuật cắt củng mạc sâu - ứng dụng nhằm cải thiện kết quả phẫu thuật

Glaucome là bệnh chủ yếu gây mù sau đục thuỷ tinh thể

Có nhiều phương pháp mổ glaucome nhưng

hiện nay những phương pháp này có hiệu quả chưa tốt như tắc đường dò gây tăng nhãn áp thứ phát làm teo dây thần kinh thị

Dùng chỉ monofilament 10/0 để tạo kênh dò

nhằm chống dính cho kênh dò cắt bè củng mạc