Học TQM: BƯỚC 3: PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN

Liệt kê tất cả những nguyên nhân có thể gây ra vấn đề Sắp xếp, nhóm các nguyên nhân tương tự với nhau lại trên một xương chính và đặt tên cho nhóm nguyên nhân đó Đối với mỗi NN, xác định xem nhóm có thể: Can thiệp hoàn toàn (CTHT) Can thiệp một phần (CHMP) Không can thiệp (KCT) Viết vào khung xương cá bên cạnh mỗi NN khả năng can thiệp đối với NN đó

BƯỚC 3: PHÂN

TÍCH NGUYÊN

NHÂN

Lập kế hoạch

Phân tích nguyên nhân

Đo lường thực hiện QT Xác định quy trình chính

PHƯƠNG PHÁP & KỸ THUẬT PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ

Các phương pháp:

Sơ đồ khung xương cá (Fishbone

diagram)

Kỹ thuật:

Kỹ thuật “Nhưng tại sao” (But - Why

technique)

SƠ ĐỒ KHUNG XƯƠNG

CÁ (Fishbone

Diagram)

Dùng phương pháp động não

Liệt kê tất cả những nguyên nhân có thể gây ra vấn đề

Sắp xếp, nhóm các nguyên nhân tương tự với nhau lại trên một xương chính và đặt tên cho nhóm nguyên nhân đó

CÁC BƯỚC THỰC HIỆN VẼ SƠ ĐỒ

KHUNG XƯƠNG CÁ

2 Viết tên vấn đề vào đầu cá

3 Động não tất cả những NN có thể gây ra vấn đề

5 Xác định khả năng can thiệp của nhóm đối với

mỗi NN

6 Biểu quyết nhiều lần chọn ra 3-4 NN để can

thiệp

4 Nhóm các NN tương tự nhau trên nhánh xương lớn

BN thiếu kiến thức

Tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV chỉ đạt 48.5% (tiêu chuẩn đề

ra là 70%)

Cung cấp thuốc Môi trường

Truyền thông

Nhân lực Tài chính

Hậu cần ko ổn định

Mâu thuẫn

Quan liêu

Thay đổi nơi ở

Kỳ thị

Thiếu hỗ trợ xã hội

Thiếu tài liệu t/thông

Ko phù hợp với ngôn

ngữ và văn hóa địa

phương

Kênh t/thông nghèo nàn

Thiếu CB giám sát

Thiếu CB hỗ trợ

Tương tác thuốc VĐề tâm thần kinh Dung nạp thuốc

Các VĐ SK khác không liên quan đến AIDS Tác dụng phụ

Giá thuốc

Chi phí xét nghiệm

Lương và phụ

cấp cho CB

Xác định khả năng can thiệp

đối với mỗi nguyên nhân

Đối với mỗi NN, xác định xem nhóm

có thể:

Can thiệp hoàn toàn (CTHT)

Can thiệp một phần (CHMP)

Không can thiệp (KCT)

Viết vào khung xương cá bên cạnh mỗi NN khả năng can thiệp đối với

NN đó

BN thiếu kiến thức

(CTHTP)

Tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV chỉ đạt 48.5% (tiêu chuẩn đề

ra là 70%)

Cung cấp thuốc Môi trường

Truyền thông

Nhân lực Tài chính

Hậu cần ko ổn định (NKCT)

Mâu thuẫn (KCTN)

Quan liêu (KCTN)

Thay đổi nơi ở (NKCT)

Kỳ thị (CTMPP)

Thiếu hỗ trợ xã hội (PCTMP)

Thiếu tài liệu t/thông

(CTHTP)

Ko phù hợp với ngôn

ngữ và văn hóa địa

phương (PCTHT)

Kênh t/thông nghèo nàn

(TCTMP)

Thiếu CB giám sát (KCTN)

Thiếu CB hỗ trợ (NKCT)

Tương tác thuốc (CTMPP) VĐề tâm thần kinh (CTMPP)

Dung nạp thuốc (KCTN)

Các VĐ SK khác không liên quan đến AIDS (PCTMP)

Tác dụng phụ (PCTMP)

Giá thuốc (KCTN)

Chi phí xét nghiệm

(NKCT)

Lương và phụ

cấp cho CB

(KCTN)

KỸ THUẬT “NHƯNG-TẠI

SAO”

Việc thanh toán viện phí bị chậm trễ

Người bệnh từ chối thanh toán

Tại sao

Hóa đơn in ra không chính xác

Tại sao

Tại sao

Phiếu khai TT về BN không tương thích với phần mềm

Tại sao

Hiện trạng

Nguyên nhân