Thông tin và quản lý thông tin y tế

Dữ liệu được thu thập từ BN, sử dụng nguồn lực, các dịch vụ Dữ liệu được lưu trữ, tính tóan, chuyển đổi thành thông tin để đáp ứng các mục đích của các dịch vụ chăm sóc YT Thông tin được tổng hợp và chuyển đổi thành kiến thức Những thông tin và kiến thức này cần được xem như là nguồn lực chiến lược cho tổ chức, và quản lý YT

THÔNG TIN VÀ QUẢN LÝ

THÔNG TIN Y TẾ

Bs Trịnh Thị Hoàng Oanh

Nội dung

 Các khái niệm về dữ liệu, thông tin, kiến thức

và hệ thống thông tin y tế : ý nghĩa vai trò,

Đặt vấn đề

 Dữ liệu được thu thập từ BN, sử dụng nguồn lực,

các dịch vụ

 Dữ liệu được lưu trữ, tính tóan, chuyển đổi thành

thông tin để đáp ứng các mục đích của các dịch vụ

chăm sóc YT

 Thông tin được tổng hợp và chuyển đổi thành kiến

thức

 Những thông tin và kiến thức này cần được xem

như là nguồn lực chiến lược cho tổ chức, và quản lý

YT

Đặt vấn đề

sóat, hỗ trợ ra quyết định lâm sàng, quản lý

BN, tài chính, lập kế họach, cải thiện thành tích, phân bổ nguồn lực, chọn vấn đề ưu tiên, quản

lý chiến lược và thay đổi tiến trình của tổ chức

kỹ thuật có thể hỗ trợ “làm mới” tổ chức thông

qua cung cấp thông tin, kiến thức và tạo điều

kiện cho cách thức làm việc mới

KHÁI NIÊM VỀ DỮ LIÊU

 Dữ liệu (data): là ‘nguyên liệu thô’ mà từ đó

thông tin có thể có được và có thể bao gồm:

Khái niệm thông tin

hợp, giải thích, tổ chức, và cấu trúc trong một

số bối cảnh/tình huống để chuyển tải ý nghĩa

kiến thức khi thông tin được tổng hợp (thông qua qui nạp hay suy diễn logic)

 hình thành, xác định sự liên hệ giữa các thông

tin từ các nguồn khác nhau

 cung cấp hiểu biết và kiến thức mới

Khái niệm Hệ thống thông tin

 Hệ thống thông tin

(information system): là

một tập hợp nhiều cấu phần

liên hệ với nhau để có thể

thu thập, xử lý, lưu trữ, truy

cập, phân phối thông tin

nhằm hỗ trợ quá trình ra

quyết định và kiểm sóat

trong một tổ chức.

 Thủ công hoặc vi tính

THÔNG TIN Y TẾ

 Khái niệm 1: truyền tin/thông điệp về sức

khỏe giữa cơ sở y tế với người bệnh, cơ quan,

cơ sở y tế

 Khái niệm 2: thông tin/thông điệp, chỉ số, số

liệu, chỉ tiêu về sức khỏe và công tác chăm sóc sức khỏe

LOAI THÔNG TIN, KIÊN THỨC CẦN?

 Nhu cầu nguyên phát của dữ liệu,

thông tin và kiến thức trong YT là để

hỗ trợ ra quyết định.

 Tùy người ra quyết định và lọai quyết định nào trong ngành YT  nhu cầu

khác nhau

BỆNH NHÂN

 Ra quyết định ‘khi nào và ai’ sẽ tư vấn

 Cần TT về: điều trị, tiên lượng, theo dõi bệnh, đặc biệt là quản lý bệnh mãn tính

 Về tính an tòan, chất lượng dịch vụ

 Phụ thuộc thông tin sẵn có và nhiều khi không

tự lựa chọn và ra quyết định

NHÂN VIÊN Y TẾ

 Cần xác định các test chẩn đóan, trị liệu để chỉ định, những thủ tục để thực hiện và cần chuyển bệnh đến cho ai để người bệnh được chăm sóc thêm

 Cấp độ cao hơn: khi nào, ở đâu, với phương

tiện và ai cần được sử dụng

 Chất lượng và kết quả điều trị  quan trọng

NHÀ QUẢN LÝ DVYT

 Quản lý tài chính, thành tích, các dạng thức tổ

chức, chuẩn bị và phân bố nguồn lực, phân

công, thủ tục, chính sách, môi trường thực thể, báo cáo

NHÀ QUẢN LÝ Y TẾ QUỐC GIA

CÁC LOAI THÔNG TIN Y TẾ

1. Nhóm thông tin về tình hình sức khỏe và

CÁC LOAI THÔNG TIN Y TẾ

2 Nhóm thông tin đầu vào, họat động, đầu ra,

Nhà nghiên cứu cần gì?

 Trả lời các câu hỏi nghiên

cứu và giải quyết vấn đề

XÁC ĐỊNH LỌAI TT CẦN THU THẬP

 Những lọai quyết định mà ‘các nhóm tham gia’ cần

và xác định các loại data cần để giúp ra quyết định

 Xác định data, thông tin cần dựa vào thủ tục và

chính sách hiện tại và tương lai

 Xem xét khi nào và ai thu thập data/thông tin và

cách để lưu trữ, truy cập Những khuyếm khuyết

hệ thống thu thập TT cần hòan thiện.

 Xác định các hệ thống thông tin chức năng khác

nhau có thể hỗ trợ

CÁC CHỈ TIÊU CƠ BẢN Y TẾ CƠ SỞ

Quyết định 2553/2002/QĐ-BYT ngày

4/07/2002, BYT ban hành :

 121 chỉ tiêu cơ bản của ngành y tế VN

 97 chỉ tiêu cơ bản YT cơ sở

1 Chỉ tiêu về tình hình bệnh tật tử vong

Cơ cấu bệnh tật

2 Chỉ tiêu về họat động khám chữa bệnh và họat

động bệnh viện

 Chỉ tiêu về họat động khám chữa bệnh

 Chỉ tiêu về họat động ngọai trú BV

 Chỉ tiêu về họat động nội trú BV

CÁC CHỈ TIÊU CƠ BẢN Y TẾ CƠ SỞ

3 Các chỉ tiêu về sức khỏe sinh sản

Tiêm phòng UVSS, khám thai, sử dụng BPTT

4 Các chỉ tiêu về chăm sóc sức khỏe trẻ em

SDD, SDD bào thai, tiêm chủng, bệnh tiêu chảy,

hô hấp cấp

5 Các chỉ tiêu về phòng chống bệnh xã hội

 Lao, sốt rét, HIV/AIDS

PHƯƠNG PHÁP THU THẬP TT

 Sổ sách, báo cáo

 Điều tra phỏng vấn bằng bộ câu hỏi

 Quan sát, bảng kiểm

 Truy cập thông tin từ internet

 Ghi nhận trên thực địa

Bệnh viện trung ương

Luồng thông tin báo cáo và phản hồi Luồng thông tin trao đổi

Sơ đồ Hệ thống thống kê, báo cáo Việt Nam

TÍNH CHẤT TÒAN CẦU CỦA DỮ LIÊU VÀ

tỉnh/thành

Thông tin

YT quốc gia

Thông tin

YT quốc tế

Sử

dụng

TT

Chăm sóc BN Theo dõi

Nghiên cứu

Kinh phí Nghiên cứu

Sử dụng DV Lập kế họach

Dịch tễ học

Sử dụng DV Lập kế họach Kinh phí

Người

sử

dụng

Nhà lâm sàng Hành chánh

Bs và nhà cung cấp DV

Phòng khám

Quản lý bệnh viện Nhà nghiên cứu Nhà lập kế họach Quản lý y tế tỉnh/thành

Quản lý y tế quốc gia Các nhà nghiên cứu WHO

Các quốc gia khác

Thiết lập hệ thống thông tin

những họat động liên quan đến hệ thống thông tin từ lúc “khai sinh đến khai tử”

Chu kỳ sống của một hệ thống

CÁC BƯỚC THIẾT LẬP HỆ THỐNG TT

Khảo

Phân

Đặc Phát

Thực

Bước 1: Khảo sát ban đầu

phải đạt được

TT cần giải quyết, ranh giới nào?

 Liệu có thể gỉai quyết vấn đề hay đạt được mục tiêu với những hệ thống thông tin?

 Thực hiện một phân tích chi phí/lợi ích để xác định giải pháp này có thể chi trả và lợi ích có thể được tích lũy dần?

Bước 2: Phân tích hệ thống

 Hệ thống mới cần hòan tất điều gì?

 Có gì khác với hệ thống cũ

 Những yêu cầu của hệ thống là gì?

Bước 3: Đặc điểm kỹ thuật và thiết kế hệ

thống

 Các đặc điểm kỹ thuật chi tiết được phát triển

 Lọai thông tin nào cần, những chức năng nào cần … được xác định

Bước 5: Thực hiện và duy trì hệ thống

 Hệ thống mới được sử dụng

 Hệ thống cũ có thể được chuyển đổi

 Các hỗ trợ và duy trì hệ thống

Các yếu tố thành công

của QLTT

 Sự cam kết: lãnh đạo về nguyên tắc QL

 Cơ cấu tổ chức: xác định rõ chính sách, mục tiêu

QL TT

 Trách nhiệm: xác định rõ ràng bởi các thủ tục,

tiêu chuẩn trong tổ chức và lãnh đạo đi kèm trách nhiệm

 Đo lường: công cụ đo lường sự thành công của

HTTT phải được xác định, lập hồ sơ, kiểm tra

 Văn hóa: tạo ra môi trường nơi thông tin sử dụng

Chất lượng thông tin

Các đặc trưng của chất lượng data (Wilde &

Teslow,2001)

 Chính xác: Giá trị đúng và có giá trị

 Tòan diện: bao gồm tất cả lọai TT cần thiết

 Tin cậy: tin cậy và như nhau thông qua các

ứng dụng

 Cập nhật: thể hiện thông tin hiện tại, có cập

nhật

Chất lượng thông tin

 Xác định: có những định nghĩa rõ ràng để người

dùng hiện tại và tương lai hiểu data

 Chi tiết: những thuộc tính và giá trị của data nên

được xác định mức chi tiết chính xác

 Độ chính xác: Các giá trị data nên được xác định đủ

rộng để hỗ trợ các ứng dụng và quá trình xử lý

 Sát hợp: Data có ý nghĩa đối với thành tích của tiến

trình mà nó thu thập

 Thời gian: tính thời gian được xác định bằng cách

làm thế nào data được sử dụng và hòan cảnh sử dụng

Tính tin cậy và giá trị của thông tin

Tin cậy nhưng không giá trị Giá trị nhưng không tin cậy Giá trị và tin cậy

Chiến lược cải thiện chất lượng TT

 Đảm bảo data sẽ được cung cấp cho các cá nhân

sử dụng, hiểu data và sử dụng có phản hồi

 Sử dụng thông tin để thực hiện lồng ghép data

và kiểm tra tính giá trị

 Thu thập những thông tin dân số học chính và các lọai thông tin khác một lần và chính xác

Chiến lược cải thiện chất lượng TT

lý và người thu thập TT: tại sao và làm sao

Mã hóa và hệ thống phân lọai

 Giúp chuẩn hóa thông tin được thu thập

 The International Classification of Disease

(ICD) là một hệ thống được WHO phát triển

và được sử dụng mở rộng để mã hóa các bệnh, thủ tục/tiến trình, và nguyên nhân của tử vong trên tòan thế giới

Sử dụng và giải thích data

 Để đảm bảo data giúp ích quá trình ra quyết

định, data cần được chuẩn hóa trong qua

trình thu thập và tạo ra thông tin

Người sử dụng tạo ra các báo cáo tin cậy và chính xác

Data/TT cần được cung cấp dưới dạng dể hiểu

Cách trình bày bảng, biểu có thể tạo điều kiện

để giải thích thông tin

Bảng một chiều, bảng 2 chiều

 Bảng 1 chiều

 Bảng phân phối 2 chiều 2x2, 2xn

 Bảng phân phối 3 chiều 3x2, 3xn

Bảng phân phối 2 chiều

Bảng 2: Phân phối tỷ lệ hiện mắc của một và nhiều yếo tố nguy cơ kết hợp của hội

chứng chuyển hóa theo giới ở người trưởng thành TP.HCM, 2005

Phân phối nhóm tuổi của nhóm nghiên cứu

: Phân phối tỷ lệ hiện mắc của một và nhiều yếu tố nguy cơ kết hợp của hội

chứng chuyển hóa theo giới ở người trưởng thành TP.HCM, 2005

25-34 35-44 45-54 55-64 0

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Những cơ hội áp dụng kỹ thuật thông tin

trong YT

 Y tế điện tử, thương mại điện tử, chính phủ

điện tử

 Chăm sóc sức khỏe từ xa

 Giáo dục y khoa trên internet

 TTYT trên internet

 Theo dõi bệnh nhân từ xa

 Email/fax liên lạc giữa các bối cảnh y tế

 Giao tiếp của bệnh nhân với nhân viên y tế qua internet

Quản lý dây chuyền thông tin

 Liên quan đến những họat động theo dây chuyền

từ người cung cấp đến phân phối người tiêu dùng.

 VD: trong ngành dược

- Sử dụng mã vạch (barcode) cho tất cả sản phẩm thuốc

 Doanh nghiệp sử dụng internet để nhận đơn đặt hàng và phân phối đến nhà buôn bán sỉ

 Phát triển bảng hướng dẫn mã vạch cho các dịch

vụ y tế

 Qui khám chữa bệnh cũng đã được áp dụng theo quản lý dây chuyền thông tin bằng cách

mã hóa bệnh nhân bằng mã vạch, sử dụng

mạng nội bộ trong qui trình khám nội trú,

ngọai trú, khám theo yêu cầu,…

 VD: e-clinic, các bệnh viện Bạch Mai, Cao Lãnh, …

Yếu cầu cơ sở hạ tầng và mạng lưới

thông tin y tế quốc gia

 Bảo vệ tính riêng tư, bảo mật và an ninh cho

thông tin sức khoa cá nhân

 Phát triển các chuẩn cho việc lưu trữ thông tin,

mã hóa, phân lọai, data phù hợp

 Khuyến khích các cá nhân và tổ chức sử dụng

kỹ thuật thông tin

Kết luận

 Nhiều vấn đề liên quan đến quản lý thông tin:

 Thiếu thông tin hoặc thông tin thiếu chất lượng hoặc nhiều nhân viên y tế không hiểu rõ họ cần thông tin gì để ra

quyết định và làm sao để có TT đó  ra nhiều quyết định sai

 Các tổ chức và DVYT cần quản lý thông tin thông qua

việc thiết lập một hệ thống thông tin và ứng dụng các kỹ thuật hiện có.

 Nhà QLYT cần thông hiểu data, thông tin, vai trò thông tin trong quản lý để có thể phân bố nguồn lực và sử dụng

thông tin hiệu quả nhằm đạt được mục đích QLYT, cải

thiện sức khỏe khách hàng của hệ thống y tế

 Bản thân bạn có thiết lập hệ thống quản lý kiến thức chuyên môn của mình không? Nếu có, hãy mô tả.

Tài liệu tham khảo

 Mary G Harris and associates Managing

health services: concept and practice Elsevier Australia, 2nd edition, 2006

 Trương Việt Dũng, Nguyễn Duy Luật Tổ chức

và quản lý y tế - Sách đào tạo bác sĩ đa khoa Nhà xuất bản Y học, 2007