Trang 1 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC VÕ THỊ THƯƠNG THỰC TRẠNG TIÊM CHỦNG DỊCH VỤ CHO TRẺ DƯỚI 24 THÁNG TUỔI TẠI THÀNH PHỐ HÀ TĨNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC VÕ THỊ THƯƠNG THỰC TRẠNG TIÊM CHỦNG DỊCH VỤ CHO TRẺ DƯỚI 24 THÁNG TUỔI TẠI THÀNH PHỐ HÀ TĨNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN - NĂM 2022 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC VÕ THỊ THƯƠNG THỰC TRẠNG TIÊM CHỦNG DỊCH VỤ CHO TRẺ DƯỚI 24 THÁNG TUỔI TẠI THÀNH PHỐ HÀ TĨNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã số: 8720110 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS HÀ XUÂN SƠN THÁI NGUYÊN - NĂM 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu và kết quả nghiên cứu trong luận văn này là trung thực và chưa được công bố dưới bất kỳ hình thức nào trước đây Những thông tin, số liệu sử dụng để phân tích trong luận văn đều được trích dẫn đầy đủ, rõ ràng về nguồn gốc Nếu phát hiện có sự sai sót nào, tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về nội dung luận văn của mình Thái Nguyên, ngày 10 tháng 11 năm 2022 Học viên Võ Thị Thương ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành được luận văn này, tôi xin chân thành cảm ơn Đảng uỷ, Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo (Bộ phận đào tạo sau đại học), các phòng ban chức năng, các thầy cô giáo, cán bộ quản lý của Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên đã giúp đỡ, tạo mọi điều kiện cho tôi học tập, nghiên cứu hoàn thành Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ y học trong thời gian qua Tôi vô cùng biết ơn sâu sắc, gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy giáo Tiến sỹ Hà Xuân Sơn là người đã hết sức tận tình hướng dẫn, giúp đỡ và động viên tôi trong quá trình hoàn thành luận văn tốt nghiệp này Tôi xin chân thành cảm ơn Trung tâm Y tế thành phố Hà Tĩnh, các Trạm Y tế phường, xã: Bắc Hà, Trần Phú, Nguyễn Du, Thạch Bình, Thạch Hạ, Đồng Môn đã tạo mọi điều kiện và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình nghiên cứu đề tài tại địa phương Xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè, đồng nghiệp, tập thể lớp Cao học Y học dự phòng khóa 24 đã ủng hộ, động viên giúp đỡ tôi rất nhiều trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu Thái Nguyên, ngày 10 tháng 11 năm 2022 Học viên Võ Thị Thương iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT AOR : Adjusted Odds Ratio (Tỷ suất chênh đã điều chỉnh) CDC : Centers for Disease Control and Prevention KTC (Trung tâm Kiểm soát bệnh tật) OR : Khoảng tin cậy PKĐKKV : Odds Ratio PR (Tỷ suất chênh) PVS : Phòng khám đa khoa khu vực TCDV : Prevalence ratio TCMR TCĐĐ (Tỷ số của hai tỷ lệ lưu hành) TLN : Phỏng vấn sâu : Tiêm chủng dịch vụ : Tiêm chủng mở rộng : Tiêm chủng đầy đủ : Thảo luận nhóm iv MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1 TỔNG QUAN 3 1.1 Khái niệm về vắc xin và tiêm chủng 3 1.1.1 Vắc xin 3 1.1.2 Tiêm chủng 3 1.1.3 Lịch tiêm chủng vắc xin 4 1.2 Tình hình tiêm chủng trên thế giới và Việt Nam 8 1.2.1 Tình hình tiêm chủng trên thế giới 8 1.2.2 Tình hình tiêm chủng tại Việt Nam 13 1.3 Một số yếu tố liên quan đến sự lựa chọn tiêm chủng 17 Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu 26 2.3 Phương pháp nghiên cứu: 26 2.4 Cỡ mẫu và cách chọn mẫu 26 2.4.1 Cỡ mẫu 26 2.4.2 Cách chọn mẫu 27 2.5 Biến số, chỉ số nghiên cứu 29 2.5.1 Biến số 29 2.5.2 Chỉ số: 31 2.5.3 Tiêu chuẩn đánh giá một số biến số nghiên cứu 31 2.6 Kỹ thuật và công cụ thu thập thông tin 32 2.7 Kỹ thuật phân tích số liệu 33 2.8 Sai số và khống chế sai số 33 2.9 Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 34 Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 v 3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu: 35 3.2 Thực trạng tiêm chủng dịch vụ của trẻ em dưới 24 tháng tuổi tại thành phố Hà Tĩnh, tỉnh Hà Tĩnh năm 2022 37 3.3 Một số yếu tố liên quan đến sự lựa chọn tiêm chủng dịch vụ cho trẻ dưới 24 tháng tuổi 46 Chương 4 BÀN LUẬN 50 4.1 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu 66 4.2 Thực trạng tiêm chủng dịch vụ của trẻ em ≤ 24 tháng tuổi tại thành phố Hà Tĩnh, tỉnh Hà Tĩnh năm 2021 66 4.3 Một số yếu tố liên quan đến sự lựa chọn tiêm chủng dịch vụ cho trẻ dưới 24 tháng tuổi 66 KẾT LUẬN 68 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1 PHỤ LỤC 2 PHỤ LỤC 3 vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Lịch tiêm chủng vắc xin trong chương trình TCMR………………4 Bảng 1.2 Lịch tiêm chủng vắc xin ngoài chương trình TCMR 5 Bảng 2.1 Cỡ mẫu nghiên cứu theo từng xã, phường 28 Bảng 2.2 Bảng các biến số nghiên cứu 29 Bảng 3.1 Đặc điểm chung của đối tượng trẻ trong mẫu nghiên cứu 35 Bảng 3.2 Đặc điểm chung của đối tượng bà mẹ trong mẫu nghiên cứu 36 Bảng 3.3 Các loại vắc xin tiêm chủng dịch vụ được bà mẹ lựa chọn để tiêm chủng dịch vụ cho trẻ dưới 24 tháng tuổi 39 Bảng 3.4 Lý do bà mẹ lựa chọn đưa con đi tiêm chủng dịch vụ: 41 Bảng 3.5: Mối liên quan giữa giới tính của trẻ và sự lựa chọn tiêm chủng dịch vụ của mẹ dành cho trẻ 46 Bảng 3.6: Mối liên quan giữa tuổi của trẻ và sự lựa chọn tiêm chủng dịch vụ cho trẻ 47 Bảng 3.7: Mối liên quan giữa tuổi mẹ và sự lựa chọn tiêm chủng dịch vụ cho trẻ 47 Bảng 3.8 Mối liên quan giữa trình độ học vấn của mẹ và sự lựa chọn tiêm chủng dịch vụ cho trẻ 48 Bảng 3.9 Mối liên quan giữa mức sống của gia đình và sự lựa chọn tiêm chủng dịch vụ cho trẻ 48 Bảng 3.10 Mối liên quan giữa nghề nghiệp của mẹ và sự lựa chọn tiêm chủng dịch vụ cho trẻ 49 Bảng 3.11 Mối liên quan giữa khu vực sinh sống của trẻ và sự lựa chọn tiêm chủng dịch vụ cho trẻ 49 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HỘP Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ tiêm chủng dịch vụ của trẻ ≤ 24 tháng tuổi 37 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ tiêm chủng dịch vụ cho trẻ theo khu vực sinh sống 38 Hộp 3.1: Ý kiến của bà mẹ về các loại vắc xin mẹ mong muốn được tiêm dịch vụ cho trẻ 40 Hộp 3.2: Ý kiến của bà mẹ về lý do lựa chọn đưa trẻ < 24 tháng tuổi đi TCDV 42 Hộp 3.3: Ý kiến của bà mẹ về ưu điểm của TCDV 43 Hộp 3.4: Ý kiến của bà mẹ về nhược điểm của TCDV 44 Hộp 3.5: Ý kiến của bà mẹ về tiêu chí lựa chọn điểm tiêm chủng dịch vụ 45 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Vắc xin và tiêm chủng là biện pháp phòng bệnh hiệu quả nhất để làm giảm tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong do bệnh truyền nhiễm của nhân loại [12] Trung tâm Dự phòng và kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ đã xếp tiêm chủng mở rộng (TCMR) đứng thứ 4 trong 10 thành tựu lớn nhất về y tế công cộng của thế kỷ 20 [3] Từ khi xuất hiện, tiêm chủng phòng bệnh đã làm thay đổi cơ cấu bệnh truyền nhiễm theo hướng tích cực trên phạm vi toàn cầu Ở nước ta hiện nay có hai hệ thống cung ứng dịch vụ tiêm chủng là tiêm chủng mở rộng (TCMR) (hệ thống công lập) và tiêm chủng dịch vụ (TCDV) (hệ thống bán công lập và tư nhân) Sự đa dạng các loại hình dịch vụ tiêm chủng sẽ giúp người dân tiếp cận được nhiều hơn, đủ hơn, chất lượng cao hơn các vắc xin cũng như được hưởng dịch vụ tiêm chủng thuận tiện, thân thiện hơn Hiện nay, trên thế giới có vắc xin bảo vệ hiệu quả gần 30 bệnh truyền nhiễm nhưng chưa nước nào mà nhà nước bao cấp đủ cho tiêm chủng phổ cập Chương trình TCMR quốc gia ở Việt Nam với 11 loại vắc xin miễn phí là sự quan tâm vô cùng to lớn của Nhà nước tới sức khỏe của người dân [14] Tuy nhiên vẫn còn nhiều loại bệnh truyền nhiễm nguy hiểm khác không nằm trong danh mục TCMR của quốc gia, vì vậy rất cần có sự chung tay của người dân với các cơ quan nhà nước cũng như với các cơ sở sản xuất, phân phối vắc xin, cơ sở TCDV để tăng tỷ lệ bao phủ vắc xin Nghiên cứu cắt ngang trên 130 bà mẹ và 130 trẻ từ 12-23 tháng tuổi tại xã Thủy Sơn, huyện Thủy Nguyên, thành phố Hải Phòng từ 10/12/2019 đến 20/05/2020 cho thấy tỷ lệ số mũi TCDV trong tổng số mũi tiêm chủng các loại vắc xin chiếm 30,2%, với từng loại vắc xin [2] Trong những năm gần đây, cùng với sự phát triển kinh tế - xã hội, đời sống nhân dân ngày càng được nâng cao, nhu cầu chăm sóc sức khỏe, đặc biệt