3 -Khái niệm và công thức tính sinh khả dụng tuyệt đối; .... 3 -Khái niệm và các công thức tính sinh khả dụng tương đối; .... 14 Trang 3 Câu 8: Trình bày: -Khái niệm diện tích dưới đườ
Câu hỏi phụ dược lâm sàng lớp D16BK14 Câu 8: Trình bày: .3 -Khái niệm diện tích dưới đường cong; 3 -Khái niệm và công thức tính sinh khả dụng tuyệt đối; 3 -Khái niệm và các công thức tính sinh khả dụng tương đối; 3 -Định nghĩa thể tích phân bố, khái niệm t1/2và ý nghĩa 3 Câu 9: Trình bày định nghĩa phản ứng bất lợi của thuốc (theo tổ chức y tế thế giới 2002) Phân loại ADR theo tần suất gặp Phân biệt ADR typ A và ADR typ B, cho ví dụ minh họa? 5 Câu 10 : Trình bày các nguyên tắc sử dụng kháng sinh trong điều trị ? 6 Câu 11: Trình bày nguyên tắc sử dụng thuốc giảm đau trung ương 9 Câu 12: Nguyên tắc sử dụng thuốc giảm đau ngoại vi? 11 Câu 13: Trình bày nhu cầu hàng ngày về vitamin và khoáng chất ở các đối tượng 12 Câu 14: Trình bày những tác dụng phụ của thuốc nhóm Corticoid? 13 Câu 15: Ảnh hưởng của đồ uống đến hấp thu thuốc .14 Câu 16: Tra cứu và tư vấn sử dụng các thuốc này trên thai kỳ.Nêu thời điểm uống thuốc hợp lý của các thuốc ? 15 1, Azithromycin 15 2, Cefuroxim .16 3, Cefixim .16 4, Clindamycin .16 5, Amikacin 17 6, Ciprofloxacin 17 7, Levofloxacin 18 8, Metronidazol 18 9, Co-trimoxazol 19 10, Tetracyclin 19 1 11, Vancomycin 20 12, Esomeprazol 20 13,Cimetidin 20 14, Maalox 21 15,Bismuth 21 16,Sucralfate 21 17, Loperamid 22 18,Methylprednisolon 22 19, Hydrocortison .23 20, Metfomin 23 21,Gliclazid 24 22,Salbutamol 24 23,Amlodipin 24 24,Spirolactol .25 25,Telmisatal 25 Câu 15: Bệnh nhân nữ , 40 tuổi, bị loét dạ dày tá tràng có HP (+), trong đơn có các thuốc sau 25 2 Câu 8: Trình bày: -Khái niệm diện tích dưới đường cong; -Khái niệm và công thức tính sinh khả dụng tuyệt đối; -Khái niệm và các công thức tính sinh khả dụng tương đối; -Định nghĩa thể tích phân bố, khái niệm t1/2và ý nghĩa Trả lời a,Khái niệm diện tích dưới đường cong: Diện tích dưới đường cong (biểu diễn sự biến thiên của nồng độ thuốc trong máu theo thời gian) biểu thị tượng trưng cho lượng thuốc vào được vòng tuần hoàn ở dạng còn hoạt tính sau một thời gian t Đơn vị tính AUC là mg.h.L-1 hoặc g.h.L-1 b,Khái niệm và công thức tính sinh khả dụng tuyệt đối: +) Khái niệm: Sinh khả dụng tuyệt đối là tỷ lệ giữa trị số AUC thu được khi đưa thuốc ngoài đường tĩnh mạch (thông thường là đường uống) so với trị số AUC đưa qua đường tĩnh mạch của cùng một thuốc +) Công thức tính: F% tuyệt đối c,Khái niệm và các công thức tính sinh khả dụng tương đối: +) Khái niệm: Sinh khả dụng tương đối: là tỷ lệ so sánh giữa 2 giá trị sinh khả dụng của cùng một hoạt chất, cùng một đường đưa thuốc, cùng một mức liều nhưng của 2 nhà sản xuất khác nhau hoặc của 2 dạng bào chế khác nhau +) Công thức tính: F% tương đối d,Định nghĩa thể tích phân bố, khái niệm t1/2 và ý nghĩa: +) Thể tích phân bố (còn gọi là thể tích phân bố biểu kiến), biểu thị một thể tích cần phải có để toàn bộ lượng thuốc được đưa vào cơ thể phân bố ở nồng độ bằng nồng độ trong huyết tương Ý nghĩa: từ thể tích phân bố cho trước, ta có thể tính được liều lượng của thuốc cần đưa để đạt được một nồng độ Cp nào đó D= Ở đây: D : liều thuốc cần đưa ( g,mg) F: là sinh khả dụng của thuốc (%) Cp: Nồng độ thuốc trong huyết tương (g/L, mg/mL) 3 +) Khái niệm t1/2 và ý nghĩa: t1/2 được biểu thị theo 2 nghĩa - t1/2 α hay t1/2 hấp thu là thời gian cần thiết để một nửa lượng thuốc đã uống vào được vòng tuần hoàn Nếu thuốc được đưa qua đường tĩnh mạch hoặc đường tiêm bắp thì pha này không có hoặc không đáng kể, như vậy không có t1/2 α - t1/2 β hay t1/2 bài xuất là thời gian cần thiết để nồng độ thuốc trong máu giảm đi một nửa t1/2 β còn gọi là thời gian bán thải hay nửa đời thải trừ +) Ý nghĩa của t1/2 a Liên quan giữa thời gian bán thải và lượng thuốc được thải trừ Quy tắc 5 × t1/2: Từ thời điểm 5 x t1/2 trở đi, lượng thuốc trong máu hầu như không thay đổi nữa vì lượng thuốc tại các tổ chức đã bão hoà, lượng thuốc thâm nhập vào tổ chức bằng lượng thuốc được thải trừ, người ta gọi thời điểm này là thời điểm thuốc đạt trạng thái cân bằng Quy tắc 7 × t1/2: Thuốc được coi là bài xuất hoàn toàn ra khỏi cơ thể sau 7× t1/2 vì lúc này nồng độ thuốc trong máu chỉ còn chưa đầy 1% so với nồng độ ban đầu Để thay thuốc, người ta phải chờ ít nhất là 7 × t1/2 để tránh hiện tượng tích luỹ b Liên quan giữa thời gian bán thải và khoảng cách đưa thuốc vào Trong đó: τ là khoảng cách đưa thuốc, có nghĩa là thời gian cần thiết sao cho nồng độ thuốc giảm từ mức đã có (C0) đến trị số mong muốn (C1) c Liên quan giữa thời gian bán thải và độ thanh thải, thể tích phân bố Sự liên quan giữa thời gian bán thải và độ thanh thải, thể tích phân bố được thể hiện qua công thức: Ở những đối tượng bất thường về sinh lý và bệnh lý, sự thay đổi độ thanh thải là nguyên nhân kéo dài thời gian bán thải và do đó, vấn đề hiệu chỉnh khoảng cách đưa thuốc là bắt buộc 4 Câu 9: Trình bày định nghĩa phản ứng bất lợi của thuốc (theo tổ chức y tế thế giới 2002) Phân loại ADR theo tần suất gặp Phân biệt ADR typ A và ADR typ B, cho ví dụ minh họa? a Định nghĩa Phản ứng bất lợi của thuốc là một phản ứng độc hại, không được định trước và xuất hiện ở liều thường dùng cho người để phòng bệnh, chẩn đoán hoặc chữa bệnh hoặc làm thay đổi một chức năng sinh lý b Phân loại ADR theo tần suất gặp - Thường gặp: ADR > 1/100 - Ít gặp 1/1000