Đề cương Sự phát triển thể chất của trẻ em lứa tuổi mầm non Quá trình phát triển chung của cơ thể trẻ em. Sinh lí hoạt động thần kinh cấp cao. Hệ vận động. Hệ hô hấp. Hệ tiêu hóa. Da và tiết niệu. Chương 1. Quá trình phát triển chung của cơ thể trẻ em. 1. Đặc điểm cơ thể trẻ em thời kì bú mẹ và thời kì răng sữa. 1) Thời kỳ sơ sinh (01 tháng) Đặc điểm sinh lý: • Chưa hoàn thiện. • Nhiều biến đổi để thích nghi với sự thay đổi môi trường sống, đặc biệt tuần đầu. • Bắt đầu thở bằng phổi, bú mẹ ngay. • Vòng tuần hoàn chính thức bắt đầu hoạt động. Số lượng hồng cầu giảm. • Khả năng hưng phấn của tế bào thần kinh yếu, kích thích môi trường gây ức chế cho hệ thần kinh nên ngủ nhiều, 2021hngày. • Số lượng phản xạ ít, là phản xạ không điều kiện. • Giao tiếp bằng khóc. • Một số hiện tượng đỏ da, vàng da, sút cân, rụng rốn. Đặc điểm bệnh lý: • Có thể có một số bệnh từ bào thai. • Trong quá trình chuyển dạ, có thể bị ngạt, sang chấn sản khoa, lây bệnh từ mẹ,… • Cơ thể non yếu, dễ chịu tác động, dễ nhiễm khuẩn hô hấp, da, máu,... Bệnh thường triệu chứng nghèo nàn nhưng phát triển nhanh. Chăm sóc: • Dinh dưỡng: sữa mẹ. • Vệ sinh cơ thể và môi trường: vô trùng, yên tĩnh, nhiệt độ thích hợp (32ºC). Theo dõi sức khỏe và tiêm phòng. • Giáo dục: tiếp xúc trực tiếp.
Trang 1Chương 1 Quá trình phát triển chung của cơ thể trẻ em.
1 Đặc điểm cơ thể trẻ em thời kì bú mẹ và thời kì răng sữa.
1) Thời kỳ sơ sinh (0-1 tháng)
Đặc điểm sinh lý:
Chưa hoàn thiện
Nhiều biến đổi để thích nghi với sự thay đổi môi trường sống, đặc biệt tuần đầu
Bắt đầu thở bằng phổi, bú mẹ ngay
Vòng tuần hoàn chính thức bắt đầu hoạt động Số lượng hồng cầu giảm
Khả năng hưng phấn của tế bào thần kinh yếu, kích thích môi trường gây ức chế cho hệ thần kinh nên ngủ nhiều, 20-21h/ngày
Số lượng phản xạ ít, là phản xạ không điều kiện
Giao tiếp bằng khóc
Một số hiện tượng đỏ da, vàng da, sút cân, rụng rốn
Đặc điểm bệnh lý:
Có thể có một số bệnh từ bào thai
Trong quá trình chuyển dạ, có thể bị ngạt, sang chấn sản khoa, lây bệnh từ mẹ,
…
Cơ thể non yếu, dễ chịu tác động, dễ nhiễm khuẩn hô hấp, da, máu, Bệnh thường triệu chứng nghèo nàn nhưng phát triển nhanh
Chăm sóc:
Dinh dưỡng: sữa mẹ
Vệ sinh cơ thể và môi trường: vô trùng, yên tĩnh, nhiệt độ thích hợp (32ºC) Theo dõi sức khỏe và tiêm phòng
Giáo dục: tiếp xúc trực tiếp
2) Thời kỳ bú mẹ (1-1 tháng)
Đặc điểm sinh lý:
Dinh dưỡng: sữa mẹ
Sinh trưởng và phát triển rất nhanh (Cao tăng 25cm, nặng tăng 6kg/năm) 3 tháng đầu tăng 1kg/tháng, cao tăng 3,5cm
Nhu cầu dinh dưỡng cao: 120-130 kcalo/kg P/ngày
Cơ quan phát triển nhanh nhưng chưa hoàn thiện
Vận động: không di chuyển -> lẫy -> ngồi -> bò -> đứng -> tập đi
5 tháng biết cầm đồ bằng cả bàn tay, 6 tháng biết chuyển tay, sử dụng ngón cái
và trỏ để cầm
Tiêu hóa phát triển nhanh, 6 tháng bắt đầu ăn dặm được
Trang 2 Bắt đầu hình thành phản xạ có điều kiện: 1 tháng nhìn theo vật 4-5 tháng nhận
ra mẹ 1 tuổi bắt đầu tập nói Hoạt động với hệ thống tín hiệu thứ nhất
Đặc điểm bệnh lý:
6-12 tháng miễn dịch thụ động giảm nhanh, miễn dịch chủ động yếu
Dễ nhiễm bệnh do virus, vi khuẩn như sởi, ho gà, thủy đậu,…
Dễ mắc bênh tiêu hóa và dinh dưỡng như rối loạn tiêu hóa, còi xương, suy dinh dưỡng,…
Tai nạn như sặc, hóc, ngã,…
Chăm sóc:
Bú mẹ đầy đủ, ăn bổ sung đúng cách
Vệ sinh, tiêm phòng
Thường xuyên tiếp xúc, hình thành phản xạ có điều kiện đơn giản cho trẻ
3) Thời kỳ răng sữa (1-6 tuổi)
Đặc điểm sinh lý:
Dinh dưỡng: không phụ thuộc sữa mẹ, ăn dần thức ăn thô, đặc hơn
Dị hóa tăng, hoạt động tăng => sinh trưởng chậm, trung bình tăng 1,5-2kg/năm, cao tăng 6-12cm/năm
Vận động phát triển rất nhanh, phối hợp tay chân mắt tăng,…
Tiêu hóa hoàn thiện dần, đặc biệt răng và tuyến 6 tháng bắt đầu mọc răng, 2 tuổi đủ 20 răng sữa, 6 tuổi thay răng
Thần kinh: phản xạ có điều kiện tăng nhanh, bền, đặc biệt là nói
Đặc điểm bệnh lý:
Miễn dịch thụ động tự nhiên giảm mạnh
Dễ mắc bệnh truyền nhiễm và bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính, tiêu chảy,
dị ứng,…
Tai nạn và các bệnh học đường
Chăm sóc:
Vệ sinh, dinh dưỡng phù hợp, an toàn
Thường xuyên tổ chức các hoạt động, trẻ hay bắt chước nên cần làm gương
2 Phân tích ảnh hưởng của các yếu tố bên ngoài (môi trường tự nhiên, nhân tạo, xã hội) tới sự phát triển thể chất trẻ em
Trang 3Yếu tố Ảnh hưởng Liên hệ
Bên
trong
Di truyền: kiểu gen
Nếu trẻ thừa hưởng đặc điểm tốt thì là tiền đề tốt cho sự phát triển
Nếu có gen xấu hoặc có rối loạn di truyền
Các bệnh tật bẩm
sinh
Ảnh hưởng xấu tới tâm
lý, sức khỏe và sự phát triển thể chất của trẻ
Trước và trong mang thai phải chuẩn bị tốt
về sức khỏe, tinh thần Sàng lọc trước
Bên
ngoài
Điều kiện vật chất
nhân tạo: nhà ở, đồ
dùng, dinh dưỡng,
…
Điều kiện tốt => phát triển tốt, ngược lại
Tạo điều kiện tốt nhất
để phát triển
Chế độ dinh dưỡng phù hợp
Môi trường tự
nhiên: khí hậu,
nước, ánh sáng,…
Nếu ô nhiễm => dễ mắc
Môi trường xã hội:
các mối quan hệ
Giáo dục tác động rất lớn tới phát tiển thể chất và tâm vận động
Tổ chức hoạt động Xây dựng tình cảm…
Trang 4Chương 3 Sinh lí hoạt động thần kinh cấp cao
1 Phân biệt phản xạ có điều kiện và phản xạ không điều kiện? Ý nghĩa của việc phân loại phản xạ của trẻ này trong chăm sóc, giáo dục trẻ?
Phản xạ không điều kiện Phản xạ có điều kiện Khái niệm Là phản xạ sinh ra đã có, không
qua học tập
Là phản xạ hình thành qua quá trình sống, học tập
Tính chất
Bẩm sinh, di truyền, theo loài,
bền vững => bảo vệ tính mạng
Tập nhiễm, không di truyền, cá thể => thích nghi điều kiện sống Cung phản xạ đơn giản Cung phản xạ phức tạp
Trung ương dưới vỏ (không chủ
định, vô thức)
Trung ương ở vỏ não (có chủ đích)
Tác nhân
kích thích
Tác nhân xác định và phải tác
động vào cơ quan thụ cảm đặc
trưng
Tác nhân không xác định và có thể tác động vào nhiều thụ quan khác nhau, bất kỳ
Ý nghĩa trong chăm sóc, giáo dục trẻ: Giáo viên cần phải phân biệt phản xạ của trẻ là
có hay không điều kiện để có biện pháp giáo dục phù hợp Có điều kiện => cần luyện tập, củng cố
2 Ức chế phản xạ là gì? Ý nghĩa của ức chế phản xạ đối với cơ thể trẻ em?
Ức chế phản xạ là quá trình kìm hãm, làm tắt hoặc xóa bỏ các phản xạ.
Giúp trẻ có phản xạ đúng thời điểm, loại bỏ phản xạ không phù hợp, phân biệt sự vật hiện tượng, bảo vệ hệ thần kinh trước kích thích quá ngưỡng
Các loại ức chế:
- Ức chế ngoài: bẩm sinh, nguyên nhân nằm ngoài cung phản xạ bị ức chế
Ức chế ngoại lai: tác nhân mới xuất hiện cùng lúc tác nhân có điều kiện, làm phản xạ mất hoặc yếu đi
Ức chế vượt hạn: khi tác nhân có cường độ lớn, dồn dập hoặc lâu
- Ức chế trong: tập nhiễm, nguyên nhân nằm trong cung phản xạ bị ức chế
Ức chế tắt dần: không được củng cố
Ức chế trì hoãn: khi khoảng cách thời gian giữa tác nhân kích thích có điều kiện và tác nhân củng cố dài
3 Nêu ý nghĩa của phản xạ có điều kiện và ức chế phản xạ có điều kiện trong công tác chăm sóc, giáo dục trẻ mầm non.
Mọi hoạt động học tập của trẻ đều là kết quả của phản xạ có điều kiện và ức chế phản
xạ giáo viên cần :
Trang 5 Hình thành hành vi, thói quen tốt, các kỹ năng,…
Quên dần hành vi, thói quen không phù hợp
Rèn tính nhẫn nại, kiên trì, suy xét trước khi làm
4 Giấc ngủ trẻ em
Vai trò:
Bảo vệ nơron, đặc biệt là nơron vỏ não sau thời gian hưng phấn kéo dài
Tạo điều kiện cho quá trình chuyển hóa nơron, khôi phục khả năng làm việc của não
Tăng quá trình đồng hóa, tích lũy năng lượng
Hoocmôn sinh trưởng sản sinh khi trẻ ngủ
Thời gian giấc ngủ trẻ em:
Tuổi Thời gian ngủ trong
ngày (h/ngày) Tuổi
Thời gian ngủ trong ngày (h/ngày)
Đặc điểm giấc ngủ trẻ em:
- Sơ sinh ngủ nhiều, giấc ngủ ngắn, không sâu, thức giấc chủ yếu do kích thích bên trong
- Càng lớn, giấc ngủ càng dài và sâu hơn, thời gian giảm dần
- Sơ sinh ngủ cả ngày và đêm Ban ngày nhiều kích thích gây hưng phấn hơn => cuối thời kỳ, thức chủ yếu ban ngày, ngủ đêm
- Số lần ngủ trong ngày giảm dần theo tuổi
Cơ thể trải qua thời gian thức kéo dài Lập kế hoạch để trẻ thức lâu
Trang 6Cơ thể trải qua quá trình hoạt động kéo
dài, mệt mỏi
Tổ chức cho hoạt động tích cực
Loại bỏ các kích thích lên não bộ Môi trường ngủ giảm thiểu các kích
thích
Cơ thể trẻ ở trạng thái thoải mái
Tác động của các kích thích gây ức chế
như kích thích đều đều kéo dài
Tạo kích thích đều đều
Phản xạ có điều kiện với các kích thích
liên quan đến giấc ngủ
Ngủ đúng giờ
Tác dụng của một số chất ức chế Lựa chọn thực phẩm bổ sung (hạt sen,
hoa thiên lý,…)
Trang 7Chương 5 Hệ vận động
1 Đặc điểm phát triển từng phần của hệ xương trẻ em lứa tuổi mầm non 1) Xương sọ
- Trẻ mới sinh, các xương dẹt của sọ não chưa dính sát với nhau, tạo thành thóp
=> hộp sọ và não phát triển
- Thóp trán lớn nhất, hình trám, tạo giữa xương trán và xương đỉnh, xương hóa hoàn toàn khi 2 tuổi
- Thóp chẩm, thóp xương chũm, thóp xương bướm lấp đầy ngay say khi sinh
- Sọ mặt chưa có xoang, răng chưa mọc
- 1 tuổi hình thành xoang hàm trên và 12 tuổi mới đầy đủ xoang
- 6-24 tháng mọc răng sữa, 6-12 tuổi thay răng vĩnh viễn
- Xương sọ phát triển rất nhanh năm đầu Trẻ 1 tuổi có vòng đầu bằng 1,3 lần, thể tích bẳng 2,5 lần khi sinh, sau đó tăng chậm dần
- 3 tuổi thể tích băng 80%, 7-8 tuổi bằng 90% trưởng thành
- Tỷ lệ dài đầu/cơ thể giảm từ ¼ lúc mới sinh còn 1/8 lúc trưởng thành Tỷ lệ thể tích não so với sọ mặt là 7/1 so với trưởng thành là 3/1
2) Xương cột sống
- Sơ sinh, cột sống chưa ổn định, gần như thằng, nhiều sụn, sau mới cong và xương hóa dần
- 2 tháng đầu, cột sống cổ cong về trước (ngẩng đầu)
- 6 tháng, cột sống ngực cong về sau (biết ngôi)
- 1 tuổi, cột sống thắt lưng cong về trước
- 7 tuổi có 2 đoạn cong vĩnh viễn ở cổ và ngực
3) Xương lồng ngực
- Tròn, đường kính trước sau bằng đường kính ngang, xương sườn nằm ngang
- Chiều ngang phát triển nhanh hơn chiều trước nên càng lớn càng chuyển sang dạng dẹt và xương sườn chếch theo hướng dốc nghiêng
- Di động kém, lúc thở chỉ cơ hoành di dộng, xương sườn ít động
4) Xương chậu
- Ở tuổi mầm non, 2 giới phát triển như nhau
- Khớp 2 cánh trước là sụn
- Dậy thì, bé gái phát triển rộng hơn trai
5) Xương chi
- Trẻ mới sinh chân hơi cong do tư thế bào thai, sau đó điều chỉnh dần về hơi vẹo ngoài lúc khoảng 18 tháng
- 3-4 tuổi, 1 số trẻ xương chân quá mức thành chữ X
- Chữ X được điều chỉnh dần về trục cơ học bình thường khi 5-6 tuổi
Trang 8- Khi sinh, chân bẹt không có vòm 2-3 tuổi vòm hình thành Cấu trúc chân hoàn thiện vào cuối thời kỳ niên thiếu
2 Dấu hiệu nhận biết và lợi ích của tư thế đúng?
Dấu hiệu nhận biết: thân hình cân xứng, đầu giữ thẳng, cột sống có độ cong tự nhiên,
hai vai rộng mở (bờ dưới không nhô ra), cằm thẳng hõm cổ, rọng lượng phân bố đều trên 2 bàn chân, đầu gối và mắt cá sát khít, vòm gan bàn chân phát triển bình thường
Lợi ích: vận động gọn gàng, chính xác, các cơ quan được hoạt động trong điều kiện
thuận lợi nhất
3 Nguyên nhân và biện pháp phòng ngừa sai lệch tư thế cho trẻ?
Nguyên nhân:
- Tai nạn, bệnh tật làm tổn thương hoặc rối loạn, trì hoãn sự phát triển cơ, xương
- Thiếu thốn về dinh dưỡng, đặc biệt là vitamin D và canxi
- Sự vận động quá sức: cho trẻ tập ngồi, đứng, đi quá sớm, để trẻ mới biết ngồi ngồi quá lâu,…, trẻ phải vận động nặng
- Tư thế vận động không phù hợp
- Cơ sở vật chất không đảm bảo
- Sai lầm trong chăm sóc trẻ: bế nách, địu quá lâu, dắt tập đi bằng 1 tay,…
- Không tiếp xúc đủ ánh nắng
- Béo phì
Biện pháp:
- Sàng lọc sớm, phòng bệnh
- Chăm sóc đúng
- Cơ sở vật chất, giáo dục thể chất
- Đảm bảo dinh dưỡng tắm nắng thường xuyên
Trang 9Chương 7 Hệ hô hấp
1 Đặc điểm khoang mũi trẻ em (cấu tạo, chức năng).
Cấu tạo:
Ở trẻ nhỏ, xương mặt ít phát triển => khoang mũi nhỏ, ngắn Lỗ mũi và xoang mũi hẹp => hô hấp mũi hạn chế, dễ bít tắc
Ở trẻ mầm non, niêm mạc mũi mềm, mỏng, giàu mạch máu và bạch huyết Khả năng bảo vệ của niêm mạc mũi yếu do khả năng sát trùng của dịch nhầy kém =>
dễ viêm mũi
Tổ chức hang và cuộn mạch ở niêm mạc mũi chỉ phát triển ở trẻ 5 tuổi đến dậy thì => dưới 5 tuổi ít máu cam
Khi sinh, chưa có các xoang xương mặt 12 tuổi xoang mới hoàn thiện => trẻ nhỏ ít viêm xoang
Chức năng:
Khoang mũi chia làm 3 ngách thông với các xoang => rộng thêm xoang hô hấp
và cộng hưởng khi phát âm
Niêm mạc trên khoang mũi nhiều thụ quan khứu giác
Niêm mạc dưới nhiều tế bào tiết dịch nhầy, càng sâu vào trong dịch càng loãng
=> làm ẩm không khí
Trên màng nhầy có các lông rung => ngăn chặn, đẩy chất bẩn, bụi
Dưới màng nhầy là mạng luwosi mạch máu dày => sưởi ấm không khí
2 Đặc điểm chung của đường dẫn khí trẻ em: các bộ phận, kích thước, lớp niêm mạc và dưới niêm mạc (tuyến nhày, dịch nhày, mạch máu, hạch bạch huyết), lớp sụn.
Họng:
Ở trẻ sơ sinh, họng hình phễu, hướng thẳng đứng, hẹp và ngắn, sụn mềm, nhẵn
Tăng trưởng nhanh nhất trong năm đầu và tuổi dậy thì
Dưới 1 tuổi, VA phát triển, amiđan khẩu cái chưa phát triển, 2 tuổi trở đi mới phát triển
Khả năng sát khuẩn của họng kém
Thanh – khí – phế quản:
Lòng tương đối hẹp, niêm mạc nhiều mao mạch, tổ chức đàn hồi kém phát triển, vòng sụn mềm, dễ biến dạng
Khe thanh môn ngắn và hẹp nên giọng thanh hơn người lớn Đến dậy thì, thanh quản trẻ trai dài hơn, khe âm rộng hơn nên giọng trầm hơn
Trang 103 Đặc điểm phổi trẻ em: thể tích, phế nang (số lượng, kích thước, thành), mạch máu, tổ chức liên kết, màng phổi.
Lớn dần theo tuổi
Trẻ mới sinh, phổi nặng 50-60g, thể tích 65-67ml, 30 triệu phế nang
6 tháng, khối lượng gấp 3 lần, 12 tuổi gấp 10 lần, trưởng thành gấp 20 lần
Tuổi mầm non, phổi lớn chủ yếu nhờ tăng số lượng phế nang
8 tuổi, phổi lớn nhờ tăng cả số lượng và kích thước phế nang
Mạng lưới mao mạch, bạch huyết và sợi cơ trơn dày => khả năng co bóp lớn và tái hấp thu các chất dịch trong phế nang nhanh chóng
Phổi trẻ nhỏ có phế nang nhỏ, ít tổ chức đàn hồi, các cơ quan ở lồng ngực chưa hoàn thiện => lồng ngực kém di động, dễ bị xẹp phổi, giãn phế nang
Màng phổi rất mỏng, dễ giãn khi hít sâu hoặc khi tràn dịch,tràn khí màng phổi
Khoang màng phổi dễ thay đổi do lá thành dính vào lồng ngực không chắc Tích dịch, khí trong khoang màng phổi dễ gây sự chuyển dịch các cơ quan trong trung thất Trung thất được bao bọc bởi các tổ chức xốp và lỏng lẻo nên dễ gây hiện tượng rối loạn tuần hoàn trầm trọng
4 Đặc điểm hoạt động hô hấp của trẻ mầm non: nhịp thở, kiểu thở, điều hòa
hô hấp.
Nhịp thở: sau động tác thở đầu tiên, nhịp thở tăng dần, dài hơn Lượng khí hít vào
mỗi lần tăng theo tuổi Mấy tháng đầu đời, nhịp thở dễ bị rối loạn, nông – sâu – nhanh – chậm Nhịp thở giảm dần theo tuổi
Kiểu thở:
- Thay đổi theo tuổi, tư thế, bênh lí, mức độ lao động và luyện tập
- Trẻ sơ sinh và bú mẹ, xương sườn nằm ngang, lồng ngực khó di động nên chủ yếu do cơ hoành – thở bụng
- Trẻ 2 tuổi thở hỗn hợp (cả cơ hoành và cơ liên sườn)
- Tuổi dậy thì, trẻ gái thở ngực, trẻ trai thở bụng
Điều hòa hô hấp: Chưa hoàn thiện, dễ hưng phấn, dễ rối loạn nhịp thở.
5 Biện pháp bảo vệ và phát triển chức năng hô hấp cho trẻ.
Trang 11Khí độc
- Vệ sinh, không khí trong lành
- Trồng cây xanh
- Giáo dục Không khí quá khô Uống nước, chú ý khi dùng điều hòa Không khí quá lạnh Giữ ấm, uống nước ấm
Thói quen xấu
- Giúp trẻ thở đúng cách, xử trí khi tắc mũi, tránh để thở miệng
- Rèn luyện và giáo dục
Trang 12Chương 8 Hệ tiêu hóa
1 Sự phát triển hệ tiêu hóa trẻ em và liên hệ với công tác chăm sóc giáo dục trẻ.
1) Khoang miệng:
- Khoang miệng trẻ sơ sinh.
Phù hợp hoạt động bú mút Khoang miệng nhỏ, xương hàm ít phát triển
Lưỡi rộng dày so với khoang miệng, nhiều gai lưỡi
Lợi nhiều nếp nhăn
Cơ môi dày
Hai hòn mỡ bichat tương đối lớn
Niêm mạc mềm, nhiều mạch máu Mấy tháng đầu khô do ít nước bọt => dễ nhiễm trùng, hay gặp nhất là bệnh tưa
Trên 2 tuổi cơ nhai phát triển cùng sự phát triển của xương hàm và mọc đủ răng sữa => nhai nghiền tăng
- Sự phát triển của tuyến nước bọt.
3-4 tháng đầu ở dang sơ khai, chưa biệt hóa
Trung tâm bài tiết nước bọt chưa phát triển => ít, enzym amilaza và ptyalin còn thiếu => chưa tiêu hóa đc nhiều tinh bột
Sau 3-4 tháng hoàn thiện, phản xạ phát triển => nước bọt nhiều, hoạt tính enzym tăng dần theo lứa tuổi
Trung tính và toan tính nhẹ, pH từ 6-7,8
Bài tiết nhiều hơn vào tháng 4-5 do kích thích của mầm răng qua dây thần kinh V Sắp mọc răng bài tiết nhiều, suy dinh dưỡng bài tiết ít
- Sự phát triển của răng
Trẻ khỏe mạnh thường mọc vào 6 tháng 12 tháng mọc 8 răng 24 tháng mọc
đủ 20 răng sữa
6 tuổi bắt đầu thay răng
Công thức: số răng = số tháng – 4
Răng sữa kém bền vững, dễ sứt mẻ, sâu, sún, men răng mỏng
- Hoạt động tiếp nhận thức ăn (bú mút, uống, ăn), nghiền nhỏ thức ăn, biến đổi tinh bột.
Bú là phản xạ không điều kiện
Động tác bú có sự tham gia đồng bộ của môi, lưỡi, hòn mỡ bichat Gồm 3 giai đoạn: hút, ấn vào vú và nuốt tự động
Động tác nuốt và phản xạ bú có từ thời kỳ bào thai