Trang 1 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊNBỘ MÔN DỊCH TỄ HỌCTHỰC TRẠNG TIÊM VẮC- XIN HUMAN PAPILLOMAVIRUS-HPV ỞSINH VIÊN NỮ, TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN.LỚP: YK53K- Nhóm 3.1
lOMoARcPSD|38837747 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ MÔN DỊCH TỄ HỌC THỰC TRẠNG TIÊM VẮC- XIN HUMAN PAPILLOMAVIRUS-HPV Ở SINH VIÊN NỮ, TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN LỚP: YK53K- Nhóm 3.1 Thái Nguyên – Năm 2023 Downloaded by Yen Nguyen (nguyenyen.11@gmail.com) lOMoARcPSD|38837747 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ MÔN DỊCH TỄ HỌC THỰC TRẠNG TIÊM VẮC- XIN HUMAN PAPILLOMAVIRUS-HPV Ở SINH VIÊN NỮ, TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN LỚP: YK53K- Nhóm 3.1 Danh sách nhóm Trịnh Ngọc Ánh Nguyễn Hà Chang Nguyễn Trọng Cương Lê Thị Bích Dương Lê Bá Đức Vương Thị Giang Lương Quốc Khánh Nguyễn Khắc Nhân Thái Nguyên – Năm 2023 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, em xin trân trọng cảm ơn các Thầy, Cô trong Bộ môn Dịch tễ học Trường Downloaded by Yen Nguyen (nguyenyen.11@gmail.com) lOMoARcPSD|38837747 Đại học Y dược - Đại học Thái Nguyên đã luôn quan tâm, giúp đỡ và trực tiếp chỉ bảo, hướng dẫn em trong quá trình hoàn thành Đề cương phương pháp nghiên cứu khoa học này Chân thành cảm ơn Thầy, Cô và các bạn đã đưa ra những góp ý, nhận xét tận tình để đề cương được trọn vẹn Kết thúc môn học, hoàn thành xong đề cương nghiên cứu khoa học này chưa phải là mục tiêu cuối trên con đường học Y đầy gian nan, nhưng có lẽ một mình thì không thể làm được điều đó Đây chắc chắn là nền móng vững chắc cho con sự nghiệp nghiên cứu sau này Cuối cùng, mặc dù đã có những đầu tư nhất định trong quá trình làm bài tuy nhiên cũng khó có thể tránh khỏi những sai sót, em kính mong nhận được ý kiến đóng góp của Thầy, Cô để đề cương được hoàn thiện hơn Thái Nguyên, ngày 8 tháng 7 năm 2023 MỤC LỤC Downloaded by Yen Nguyen (nguyenyen.11@gmail.com) lOMoARcPSD|38837747 LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1 :TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1Virus HPV 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Phân loại: 1.1.3 Khả năng gây bệnh 1.2 Ung thư cổ tử cung 1.2.1 Khái niệm 1.2.2 Tác nhân gây bệnh 1.2.3 Hậu quả 1.3 Vaccine phòng HPV 1.3.1 Khái niệm 1.3.2 Phân loại 1.3.3 Độ tuổi và khoảng cách mũi 1.3.4 Giá cả 1.3.5 Biến chứng sau tiêm 1.4.Thực trạng tiêm HPV ở Việt Nam và thế giới 1.4.1 Thế giới 1.4.2 Việt Nam 1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ tiêm chủng HPV 1.5.1 Kiến thức Downloaded by Yen Nguyen (nguyenyen.11@gmail.com) lOMoARcPSD|38837747 1.5.2 Kinh tế 1.5.3 Độ tuổi CHƯƠNG 2 : PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1.Đối tượng nghiên cứu 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 2.1.2.Tiêu chuẩn loại trừ 2.2.Thời gian và địa điểm nghiên cứu 2.2.1.Thời gian nghiên cứu 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.3.1.Phương pháp nghiên cứu 2.3.2 Mẫu nghiên cứu 2.3.2.1 Cỡ mẫu 2.3.2.2 Cách chọn mẫu 2.3.3 Biến số và chỉ số nghiên cứu 2.3.3.1 Biến số nghiên cứu 2.3.3.2, Chỉ số nghiên cứu 2.4.Tiêu chuẩn đánh giá và biến số nghiên cứu 2.5 Kỹ thuật và công cụ thu thập số liệu 2.5.1 Kỹ thuật thu thập số liệu 2.5.2 Công cụ thu thập số liệu 2.6 Phương pháp quản lý và phân tích số liệu Downloaded by Yen Nguyen (nguyenyen.11@gmail.com) lOMoARcPSD|38837747 2.6.1 Làm sạch số liệu 2.6.2 Cách mã hoá 2.6.3 Phân tích số liệu 2.6.4.Trình bày số liệu 2.7 Đạo đức trong nghiên cứu CHƯƠNG 3 : DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 3.2 Dự kiến kết quả nghiên cứu CHƯƠNG 4 : BÀN LUẬN VÀ KẾT LUẬN Danh mục các chữ viết tắt UTCTC : Ung thư cổ tử cung HPV : Human papillomavirus Danh mục các bảng Bảng 2.1: Bảng biến số Bảng 3.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi Bảng 3.2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo dân tộc Bảng 3.3: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo ngành học Bảng 3.4: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tôn giáo Bảng 3.5: Tình trạng kinh tế gia đình Bảng 3.6: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo mức thu nhập hàng tháng Bảng 3.7: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo điểm trung bình tích lũy Bảng 3.8: Tình trạng quan hệ tình dục Bảng 3.9: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tiền sử dị ứng Bảng 3.10: Khảo sát hiểu biết đối tượng nghiên cứu về vi-rút HPV Bảng 3.11: Khảo sát hiểu biết của đối tượng về vắc-xin phòng Ung thư cổ tử cung Downloaded by Yen Nguyen (nguyenyen.11@gmail.com) lOMoARcPSD|38837747 Bảng 3.12: Thực hành của sinh viên trong phòng chống Ung thư cổ tử cung Bảng 3.13: Nguyên nhân bạn chưa tiêm phòng vắc xin HPV Bảng 3.14: Lý do khiến đối tượng nghiên cứu tiêm vắc-xin HPV Bảng 3.15: Thái độ của đối tượng nghiên cứu trong việc dự phòng ngừa Ung thư cổ tử cung Bảng 3.16: Đánh giá chung kiến thức của đối tượng nghiên cứu về vi-rút HPV, UTCTC, Vắc-xin ngừa HPV Bảng 3.17: Mối liên hệ giữa kiến thức và tình trạng tiêm HPV của đối tượng nghiên cứu Bảng 3.18: Mối liên hệ giữa đặc các đặc điểm dân số-xã hội của đối tượng nghiên cứu với tình trạng tiêm ngừa HPV (n=400) Bảng 3.19: Mối liên hệ giữa lý do với tỷ lệ tiêm vắc-xin HPV Danh mục biểu đồ Biểu đồ 1: Tình trạng hôn nhân của đối tượng nghiên cứu tại trường Đại học Y Dược Thái Nguyên năm 2023 ( số liệu giả định) Biểu đồ 2: Phương tiện tiếp cận thông tin về vi-rút HPV sinh viên nữ trường Đại học Y dược Thái Nguyên năm 2023 ( số liệu giả định ) Biểu đồ 3: Thái độ của sinh viên về mức độ cần thiết tiêm vắc-xin HPV năm 2023 (tính %) Biểu đồ 4: Đối tượng giới thiệu tiêm vắc-xin HPV năm 2023 ( số liệu giả định ) ĐẶT VẤN ĐỀ Downloaded by Yen Nguyen (nguyenyen.11@gmail.com) lOMoARcPSD|38837747 Virus HPV (Human papillomavirus ) là virus gây u nhú ở người, rất phổ biến trên thế giới, với gần 200 type khác nhau và dễ lây lan qua đường tình dục Đặc biệt các type HPV nguy cơ cao là một trong những nguyên nhân chủ yếu gây ra ung thư cổ tử cung Ung thư cổ tử cung (UTCTC) là loại ung thư phổ biến thứ ba ở phụ nữ và đứng thứ bảy trên tổng thể Ung thư cổ tử cung là nguyên nhân gây ra 275.000 ca tử vong trong năm 2008, khoảng 88% trong số đó xảy ra ở các nước đang phát triển (7) Vaccine HPV là loại vaccine tạo cho cơ thể khả năng đáp ứng miễn dịch chống lại sự xâm nhập và gây bệnh của virus Human Papilloma (HPV) ở người có thể phòng các bệnh ung thư cổ tử cung và u nhú bộ phận sinh dục, sùi mào gà Cho đến hiện nay trên thế giới có 3 loại vaccine được cấp phép lưu hành là : Gardasil, Cervarix, Gardasil 9 Theo ước tính của WHO vào năm 2019 chỉ có 15,0% trẻ em gái đã tiêm đủ liều vaccine trước 15 tuổi và tỷ lệ này chỉ đạt 1,0% ở các nước thuộc khu vực Đông Nam Á(5) Tại Việt Nam, tỷ lệ tiêm chủng HPV và sàng lọc ung thư cổ tử cung vẫn còn thấp, chỉ 12% phụ nữ và trẻ em gái trong độ tuổi 15-29 đã được tiêm vaccine (1) Tuy có hiệu quả cao trong phòng ngừa nhưng tỷ lệ tiêm vaccine HPV là còn rất thấp Sự cản trở đến việc tiêm vaccine HPV được các nghiên cứu trước chỉ ra rằng chủ yếu đến từ việc thiếu kiến thức liên quan, sự lo ngại về giá thành và một số các yếu tố khác.Theo nghiên cứu của Trần Tú Nguyệt về tiêm vaccine HPV ngừa ung thư cổ tử cung phụ nữ tại thành phố Cần Thơ báo cáo tỷ lệ phụ nữ có kiến thức đúng khá thấp 27,2%; tỷ lệ phụ nữ kiến thức chưa đúng là 72,8%; tỷ lệ học sinh/sinh viên có kiến thức chưa đúng là 60,5%(6) Trong những năm gần đây, đã có một số nghiên cứu về thực trạng tiêm vaccine phòng HPV của sinh viên Y khoa trên thế giới cũng như tại Việt Nam Nghiên cứu của Lê Văn Hội (2019) nghiên cứu tại trường Đại học Y Hà Nội báo cáo kết quả 76,7% sinh viên chưa được tiêm ngừa vaccine HPV để ngừa ung thư cổ tử cung; Lý do chưa tiêm vaccine là do giá thành cao chiếm tỷ lệ cao nhất (64,5%) Đặc biệt là mặc dù có 69,3% sinh viên đạt điểm kiến thức về HPV nhưng tỷ lệ sinh viên có kiến thức đạt về vaccine ngừa ung thư cổ tử cung lại rất thấp (17,2%) (2) Downloaded by Yen Nguyen (nguyenyen.11@gmail.com) lOMoARcPSD|38837747 Sinh viên từ Trường Đại học Y - Dược, Đại học Thái Nguyên đại đa số sinh viên nằm trong độ tuổi 18-24, đã có thể quan hệ tình dục hợp pháp theo quy định pháp luật hoàn chỉnh và tâm lý cũng đã phát triển ổn định Độ tuổi trên đã có những sự chuẩn bị về thể chất, tâm lý, kiến thức sinh sản đã được trang bị đầy đủ đề bảo vệ bản thân an toàn trước các nguy cơ có thể xảy ra khi bắt đầu quan hệ Theo nghiên cứu của Wenting Wu, Lei Song, Yongtao Yang et al (2020) khoảng 50-80% phụ nữ sẽ bị nhiễm HPV trong vòng 2 - 3 năm sau lần quan hệ tình dục đầu.(14) Bên cạnh đó, sinh viên y là đối tượng đã được học tập, tiếp cận và có những hiểu biết nhất định về các kiến thức liên quan đến bệnh tật nói chung và Ung thư cổ tử cung do HPV nói riêng Việc tiêm vaccine HPV dự phòng sớm UTCTC không chỉ đảm bảo sức khỏe cho chính bản thân mỗi sinh viên mà còn góp phần giảm tỉ lệ mắc, tiến tới xóa sổ UTCTC do HPV Câu hỏi được đặt ra là Thực trạng tiêm vaccine Human Papillomavirus- HPV ở sinh viên nữ, Trường Đại học Y- Dược Thái Nguyên hiện nay ra sao? Xuất phát từ thực tế trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “ Thực trạng tiêm vaccine Human Papillomavirus- HPV ở sinh viên nữ, Trường Đại học Y- Dược Thái Nguyên, với hai mục tiêu: 1 Mô tả thực trạng tiêm vaccine Human Papillomavirus- HPV của sinh viên nữ từ 18- 24 tuổi tại trường đại học y dược Thái Nguyên năm 2023 2 Phân tích một số yếu tố liên quan đến việc tiêm phòng vaccine Human Papillomavirus (HPV) của sinh viên nữ tại trường đại học y Dược Thái Nguyên CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU Downloaded by Yen Nguyen (nguyenyen.11@gmail.com) lOMoARcPSD|38837747 1.1Virus HPV 1.1.1 Khái niệm: Human Papilloma Virus (HPV) là loại vi rút gây u nhú ở người, là loại vi rút dễ lây lan, lưu hành ở tất cả các quốc gia trên thế giới HPV là nguyên nhân hàng đầu gây ung thư cổ tử cung (UTCTC) (7)(8) 1.1.2 Phân loại: Đã có hơn 100 loại HPV (type HPV) đã được xác định dựa trên dựa trên sự tương đồng về các trình tự ADN genome của virus Trong đó, có 40 type virus có tác động liên quan đến đường sinh dục, đặc biệt liên quan đến bệnh lý như ung thư cổ tử cung Nhóm nguy cơ cao gây UTCTC gồm các type 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66 và HPV- 68 Trong đó, theo một luận án nghiên cứu về tỷ lệ nhiễm virus HPV trên 53 nghiên cứu về type HPV , type 16 thường hay gặp nhất, chiếm tỷ lệ 34 % ở châu Á đến 52 % ở Châu Âu 1.1.3 Khả năng gây bệnh: HPV là bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất trên thế giới, với tỷ lệ mắc bệnh cao ở cả nam và nữ con đường lây truyền chủ yếu là qua đường tình dục, một số trường hợp có thể lây từ mẹ sang con Nhiễm trùng HPV có thể tồn tại không có triệu chứng hoặc gây ra sự hình thành các khối u lành tính hoặc ác tính ở niêm mạc miệng, da, kết mạc HPV niêm mạc 13-18 có khả năng gây ung thư cao HPV được công nhận là nguyên nhân chính gây ung thư cổ tử cung và gây ra tỷ lệ đáng kể nhiều khối u sinh dục khác Một số type HPV có nguy cơ gây ung thư thấp (chẳng hạn HPV-6 và HPV-11) gây nên các tổn thương lành tính ở vùng hậu môn sinh dục như u nhú ở miệng, u nhú kết mạc, tổn thương biểu mô cổ tử cung HPV mắc phải chủ sinh có thể gây ra u nhú đường hô hấp tái phát ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ (13) Downloaded by Yen Nguyen (nguyenyen.11@gmail.com)