Thực trạng tiêm vắc xin human papillomavirus hpv ở sinh viên nữ, trường đại học y dược thái nguyên

Trang 1 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊNBỘ MÔN DỊCH TỄ HỌCTHỰC TRẠNG TIÊM VẮC- XIN HUMAN PAPILLOMAVIRUS-HPV ỞSINH VIÊN NỮ, TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN.LỚP: YK53K- Nhóm 3.1

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

BỘ MÔN DỊCH TỄ HỌC

THỰC TRẠNG TIÊM VẮC- XIN HUMAN PAPILLOMAVIRUS-HPV Ở SINH

VIÊN NỮ, TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN.

LỚP: YK53K- Nhóm 3.1 Danh sách nhóm

Trịnh Ngọc Ánh Nguyễn Hà Chang Nguyễn Trọng Cương

Lê Thị Bích Dương

Lê Bá Đức Vương Thị Giang Lương Quốc Khánh Nguyễn Khắc Nhân

Thái Nguyên – Năm 2023

LỜI CẢM ƠN

Lời đầu tiên, em xin trân trọng cảm ơn các Thầy, Cô trong Bộ môn Dịch tễ học Trường

Đại học Y dược - Đại học Thái Nguyên đã luôn quan tâm, giúp đỡ và trực tiếp chỉ bảo, hướng dẫn em trong quá trình hoàn thành Đề cương phương pháp nghiên cứu khoa học này Chân thành cảm ơn Thầy, Cô và các bạn đã đưa ra những góp ý, nhận xét tận tình để

đề cương được trọn vẹn

Kết thúc môn học, hoàn thành xong đề cương nghiên cứu khoa học này chưa phải là mụctiêu cuối trên con đường học Y đầy gian nan, nhưng có lẽ một mình thì không thể làm được điều đó Đây chắc chắn là nền móng vững chắc cho con sự nghiệp nghiên cứu sau này

Cuối cùng, mặc dù đã có những đầu tư nhất định trong quá trình làm bài tuy nhiên cũng khó có thể tránh khỏi những sai sót, em kính mong nhận được ý kiến đóng góp của Thầy,

Cô để đề cương được hoàn thiện hơn

Thái Nguyên, ngày 8 tháng 7 năm 2023

MỤC LỤC

1.3.5 Biến chứng sau tiêm

1.4.Thực trạng tiêm HPV ở Việt Nam và thế giới

1.4.1 Thế giới

1.4.2 Việt Nam

1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ tiêm chủng HPV

1.5.1 Kiến thức

1.5.2 Kinh tế

1.5.3 Độ tuổi

CHƯƠNG 2 : PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1.Đối tượng nghiên cứu

2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn

2.1.2.Tiêu chuẩn loại trừ

2.2.Thời gian và địa điểm nghiên cứu

2.2.1.Thời gian nghiên cứu

2.2.2 Địa điểm nghiên cứu

2.3 Phương pháp nghiên cứu

2.3.1.Phương pháp nghiên cứu

2.3.2 Mẫu nghiên cứu

2.3.2.1 Cỡ mẫu

2.3.2.2 Cách chọn mẫu

2.3.3 Biến số và chỉ số nghiên cứu

2.3.3.1 Biến số nghiên cứu

2.3.3.2, Chỉ số nghiên cứu

2.4.Tiêu chuẩn đánh giá và biến số nghiên cứu

2.5 Kỹ thuật và công cụ thu thập số liệu

2.5.1 Kỹ thuật thu thập số liệu

2.5.2 Công cụ thu thập số liệu

2.6 Phương pháp quản lý và phân tích số liệu

2.6.1 Làm sạch số liệu

2.6.2 Cách mã hoá

2.6.3 Phân tích số liệu

2.6.4.Trình bày số liệu

2.7 Đạo đức trong nghiên cứu

CHƯƠNG 3 : DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

3.2 Dự kiến kết quả nghiên cứu

CHƯƠNG 4 : BÀN LUẬN VÀ KẾT LUẬN

Bảng 3.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi

Bảng 3.2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo dân tộc

Bảng 3.3: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo ngành học

Bảng 3.4: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tôn giáo

Bảng 3.5: Tình trạng kinh tế gia đình

Bảng 3.6: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo mức thu nhập hàng tháng

Bảng 3.7: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo điểm trung bình tích lũy

Bảng 3.8: Tình trạng quan hệ tình dục

Bảng 3.9: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tiền sử dị ứng

Bảng 3.10: Khảo sát hiểu biết đối tượng nghiên cứu về vi-rút HPV

Bảng 3.11: Khảo sát hiểu biết của đối tượng về vắc-xin phòng Ung thư cổ tử cung

Bảng 3.12: Thực hành của sinh viên trong phòng chống Ung thư cổ tử cung

Bảng 3.13: Nguyên nhân bạn chưa tiêm phòng vắc xin HPV

Bảng 3.14: Lý do khiến đối tượng nghiên cứu tiêm vắc-xin HPV

Bảng 3.15: Thái độ của đối tượng nghiên cứu trong việc dự phòng ngừa Ung thư cổ tửcung

Bảng 3.16: Đánh giá chung kiến thức của đối tượng nghiên cứu về vi-rút HPV, UTCTC,Vắc-xin ngừa HPV

Bảng 3.17: Mối liên hệ giữa kiến thức và tình trạng tiêm HPV của đối tượng nghiên cứuBảng 3.18: Mối liên hệ giữa đặc các đặc điểm dân số-xã hội của đối tượng nghiên cứuvới tình trạng tiêm ngừa HPV (n=400)

Bảng 3.19: Mối liên hệ giữa lý do với tỷ lệ tiêm vắc-xin HPV

Virus HPV (Human papillomavirus ) là virus gây u nhú ở người, rất phổ biến trênthế giới, với gần 200 type khác nhau và dễ lây lan qua đường tình dục Đặc biệt các typeHPV nguy cơ cao là một trong những nguyên nhân chủ yếu gây ra ung thư cổ tử cung.Ung thư cổ tử cung (UTCTC) là loại ung thư phổ biến thứ ba ở phụ nữ và đứng thứ bảytrên tổng thể Ung thư cổ tử cung là nguyên nhân gây ra 275.000 ca tử vong trong năm

2008, khoảng 88% trong số đó xảy ra ở các nước đang phát triển (7)

Vaccine HPV là loại vaccine tạo cho cơ thể khả năng đáp ứng miễn dịch chống lại

sự xâm nhập và gây bệnh của virus Human Papilloma (HPV) ở người có thể phòng cácbệnh ung thư cổ tử cung và u nhú bộ phận sinh dục, sùi mào gà Cho đến hiện nay trênthế giới có 3 loại vaccine được cấp phép lưu hành là : Gardasil, Cervarix, Gardasil 9.Theo ước tính của WHO vào năm 2019 chỉ có 15,0% trẻ em gái đã tiêm đủ liều vaccinetrước 15 tuổi và tỷ lệ này chỉ đạt 1,0% ở các nước thuộc khu vực Đông Nam Á(5) TạiViệt Nam, tỷ lệ tiêm chủng HPV và sàng lọc ung thư cổ tử cung vẫn còn thấp, chỉ 12%phụ nữ và trẻ em gái trong độ tuổi 15-29 đã được tiêm vaccine (1)

Tuy có hiệu quả cao trong phòng ngừa nhưng tỷ lệ tiêm vaccine HPV là còn rấtthấp Sự cản trở đến việc tiêm vaccine HPV được các nghiên cứu trước chỉ ra rằng chủyếu đến từ việc thiếu kiến thức liên quan, sự lo ngại về giá thành và một số các yếu tốkhác.Theo nghiên cứu của Trần Tú Nguyệt về tiêm vaccine HPV ngừa ung thư cổ tử cungphụ nữ tại thành phố Cần Thơ báo cáo tỷ lệ phụ nữ có kiến thức đúng khá thấp 27,2%; tỷ

lệ phụ nữ kiến thức chưa đúng là 72,8%; tỷ lệ học sinh/sinh viên có kiến thức chưa đúng

là 60,5%(6) Trong những năm gần đây, đã có một số nghiên cứu về thực trạng tiêmvaccine phòng HPV của sinh viên Y khoa trên thế giới cũng như tại Việt Nam Nghiêncứu của Lê Văn Hội (2019) nghiên cứu tại trường Đại học Y Hà Nội báo cáo kết quả76,7% sinh viên chưa được tiêm ngừa vaccine HPV để ngừa ung thư cổ tử cung; Lý dochưa tiêm vaccine là do giá thành cao chiếm tỷ lệ cao nhất (64,5%) Đă ̣c biệt là mă ̣c dù

có 69,3% sinh viên đạt điểm kiến thức về HPV nhưng tỷ lệ sinh viên có kiến thức đạt vềvaccine ngừa ung thư cổ tử cung lại rất thấp (17,2%) (2)

Sinh viên từ Trường Đại học Y - Dược, Đại học Thái Nguyên đại đa số sinh viênnằm trong độ tuổi 18-24, đã có thể quan hệ tình dục hợp pháp theo quy định pháp luậthoàn chỉnh và tâm lý cũng đã phát triển ổn định Độ tuổi trên đã có những sự chuẩn bị vềthể chất, tâm lý, kiến thức sinh sản đã được trang bị đầy đủ đề bảo vệ bản thân an toàntrước các nguy cơ có thể xảy ra khi bắt đầu quan hệ Theo nghiên cứu của Wenting Wu,

Lei Song, Yongtao Yang et al (2020) khoảng 50-80% phụ nữ sẽ bị nhiễm HPV trong vòng 2 - 3 năm sau lần quan hệ tình dục đầu.(14) Bên cạnh đó, sinh viên y là đối tượng

đã được học tập, tiếp cận và có những hiểu biết nhất định về các kiến thức liên quan đếnbệnh tật nói chung và Ung thư cổ tử cung do HPV nói riêng Việc tiêm vaccine HPV dựphòng sớm UTCTC không chỉ đảm bảo sức khỏe cho chính bản thân mỗi sinh viên màcòn góp phần giảm tỉ lệ mắc, tiến tới xóa sổ UTCTC do HPV Câu hỏi được đặt ra làThực trạng tiêm vaccine Human Papillomavirus- HPV ở sinh viên nữ, Trường Đại học Y-Dược Thái Nguyên hiện nay ra sao? Xuất phát từ thực tế trên, chúng tôi tiến hành nghiêncứu đề tài “ Thực trạng tiêm vaccine Human Papillomavirus- HPV ở sinh viên nữ,Trường Đại học Y- Dược Thái Nguyên, với hai mục tiêu:

1 Mô tả thực trạng tiêm vaccine Human Papillomavirus- HPV của sinh viên nữ từ

18-24 tuổi tại trường đại học y dược Thái Nguyên năm 2023.

2 Phân tích một số yếu tố liên quan đến việc tiêm phòng vaccine Human Papillomavirus (HPV) của sinh viên nữ tại trường đại học y Dược Thái Nguyên.

CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1Virus HPV

1.1.1 Khái niệm:

Human Papilloma Virus (HPV) là loại vi rút gây u nhú ở người, là loại vi rút dễ lâylan, lưu hành ở tất cả các quốc gia trên thế giới HPV là nguyên nhân hàng đầu gây ungthư cổ tử cung (UTCTC) (7)(8)

1.1.2 Phân loại:

Đã có hơn 100 loại HPV (type HPV) đã được xác định dựa trên dựa trên sự tươngđồng về các trình tự ADN genome của virus Trong đó, có 40 type virus có tác động liênquan đến đường sinh dục, đặc biệt liên quan đến bệnh lý như ung thư cổ tử cung Nhómnguy cơ cao gây UTCTC gồm các type 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66 và HPV-

68

Trong đó, theo một luận án nghiên cứu về tỷ lệ nhiễm virus HPV trên 53 nghiên cứu

về type HPV , type 16 thường hay gặp nhất, chiếm tỷ lệ 34 % ở châu Á đến 52 % ở ChâuÂu

1.1.3 Khả năng gây bệnh:

HPV là bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất trên thế giới, với tỷ lệ mắcbệnh cao ở cả nam và nữ con đường lây truyền chủ yếu là qua đường tình dục, một sốtrường hợp có thể lây từ mẹ sang con Nhiễm trùng HPV có thể tồn tại không có triệuchứng hoặc gây ra sự hình thành các khối u lành tính hoặc ác tính ở niêm mạc miệng, da,kết mạc

HPV niêm mạc 13-18 có khả năng gây ung thư cao HPV được công nhận là nguyênnhân chính gây ung thư cổ tử cung và gây ra tỷ lệ đáng kể nhiều khối u sinh dục khác.Một số type HPV có nguy cơ gây ung thư thấp (chẳng hạn HPV-6 và HPV-11) gây nêncác tổn thương lành tính ở vùng hậu môn sinh dục như u nhú ở miệng, u nhú kết mạc, tổnthương biểu mô cổ tử cung HPV mắc phải chủ sinh có thể gây ra u nhú đường hô hấp táiphát ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ (13)

1.2 Ung thư cổ tử cung

1.2.1 Khái niệm:

Ung thư cổ tử cung (UTCTC) là bệnh lý ác tính ở phần cổ tư cung nơi kết nối tử cungvới với âm đạo tác động vào biểu mô lát (biểu mô vảy) hoặc biểu mô tuyến cổ tử cung,thường gặp từ độ tuổi 30 trở đi đứng hàng thứ hai trong các ung thư sinh dục ở nữ giới về

tỷ lệ mắc cũng như tỷ lệ tử vong

1.2.2 Tác nhân gây bệnh:

Virus HPV là nguyên nhân hàng đầu gây ung thư cổ tử cung

Ung thư cổ tử cung có HPV dương tính 99%(7)

Theo WHO ung thư cổ tử cung là loại ung thư phổ biến thứ tư ở phụ nữ Năm 2018,ước tính có khoảng 570.000 phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư cổ tử cung trêntoàn thế giới và khoảng 311.000 phụ nữ tử vong vì căn bệnh này

Tỷ lệ của các type HPV nguy cơ cao ở bệnh nhân ung thư cổ tử cung: Kết quả xácđịnh có 44,2% nhiễm HPV 16 và 9,6% nhiễm HPV 16 với 1/12 type HPV nguy cơ caokhác; có 26,0% trường hợp do nhiễm 1/12 type HPV nguy cơ cao; có 16,3% nhiễm HPV18; ngoài ra có sự phối hợp của các nhóm nguy cơ cao với nhau chiếm tỷ lệ rất thấp Ngoài ra: Phụ nữ hút thuốc

Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc UTCTC ở mức cao và có xu hướng gia tăng trong nhữngnăm gần đây Năm 2008, cả nước có 5.174 trường hợp mắc mới và 2.472 trường hợp tửvong do UTCTC.7,8 Tỷ lệ mắc mới là 13,6/100000

Theo các cách khác nhau: Có 2 loại vaccine giúp phòng ngừa tình trạng viêm nhiễm

do các loại virus HPV gây bệnh được cấp phép sử dụng là: Gardasil 9 và Gardasil

1.3.3 Độ tuổi và khoảng cách mũi

- Vaccine Gardasil (Mỹ) phong cách phòng bệnh lý do nhiễm virus HPV, được chỉđịnh cho trẻ em và phụ nữ trong độ tuổi từ 9- 26 tuổi

- Gardasil 9 la vaccine duy nhất tại Việt Nam phòng ngừa 9 tuýp virus HPV (6, 11,

16, 18, 31, 33, 45, 52 và 58) Đây là loại vaccine phòng HPV dành cho cả nam và

nữ từ 9 đến dưới 27 tuổi

+ Mũi 3: 6 tháng sau mũi 1

1.3.4 Giá cả

Theo hệ thống tiêm chủng VNVC, giá tiêm lẻ vaccine Gardasil 0,5ml và Gardasil 9

0,5ml hiện nay là 1.790.000 vnđ và 2.950.000 vnđ.

1.3.5 Biến chứng sau tiêm

Sau khi tiêm vaccine phòng ung thư cổ tử cung do virus HPV có thể có những phảnứng nhẹ, không kéo dài và không cần điều trị đặc biệt Đó là sự đáp ứng miễn dịch của cơthể Cụ thể như sau:

Tại chỗ tiêm: có thể có ban đỏ, sưng đau, ngứa

Tỷ lệ tiêm chủng: Theo một bài nghiên cứu gần đây với 196 sinh viên nữ tại Đại học

Y dược Hồ Chí Minh có tỷ lệ tiêm chủng HPV là 25.3%, chiếm tỷ lệ chưa cao Dưới đây là các đối tượng không nên tiêm chủng vaccine HPV:

- Người quá mẫn với các hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của vaccine HPV đượcliệt kê trong phần “Thành phần”

- Những người bị quá mẫn sau khi tiêm Gardasil 9 hoặc Gardasil trước đây không nêntiêm Gardasil 9

- Người đang bị sốt cao cấp tính, nhiễm trùng ở cấp độ vừa hoặc nặng

- Người bị giảm tiểu cầu, rối loạn đông máu hoặc đang dùng thuốc làm loãng máu

Ngoài ra, ở một số khu vực có sẵn vaccine HPV, mức độ hấp thu rất khác nhau Ví dụ,

ở khu vực Châu Mỹ, nơi hầu hết các quốc gia đã giới thiệu vaccine HPV, tỷ lệ bao phủcủa các bé gái 15 tuổi với hai liều dao động từ 4% ở Suriname đến 72% ở Brazil

Trong số 47 quốc gia ở Khu vực Châu Phi của WHO, nơi có tỷ lệ ung thư cổ tử cungcao nhất thế giới, 23 quốc gia đã đưa vaccine HPV vào chương trình tiêm chủng quốc giacủa họ kể từ tháng 4 năm 2022 Tỷ lệ bao phủ vaccine khác nhau giữa các quốc gia từ0% đến 77% đối với các bé gái đủ điều kiện (9–14–tuổi), thông qua việc cung cấp chủyếu tại trường học Ở Nam Phi, nơi vaccine phòng ngừa HPV được giới thiệu vào năm

2014 cho các bé gái 9 tuổi, 95% trường học đã được tiếp cận với chương trình này, với tỷ

lệ bao phủ 75% các bé gái đủ điều kiện với liều đầu tiên (11)

1.4.2 Việt Nam

Tại Việt Nam, vaccine HPV đã được đưa vào trong chương trình tiêm chủng dịch vụ

từ 2008 và đến năm 2016 Bộ Y Tế Việt Nam cũng đã đưa ra “Kế hoạch hành động quốcgia về dự phòng và kiểm soát ung thư cổ tử cung giai đoạn 2016 –2025” với mục tiêu là

ít nhất 25,0% trẻ em gái và phụ nữ được tiêm vaccine HPV vào năm 2025 Tuy nhiên tỷ

lệ tiêm ngừa tại Việt Nam trong những nghiên cứu gần đây không cao dù đối tượng sinhviên đặc biệt là khối ngành khoa học sức khỏe Theo một nghiên cứu trên sinh viênKhoa Dược, Đại học Nguyễn Tất Thành thì chỉ có 33,0% sinh viên nữ đã tiêm đủ liều,theo nghiên cứu phân tích tổng hợp của Zheng và cộng sự, rào cản chính ảnh hưởng đếnviệc tiêm chủng vaccine HPV bao gồm thiếu kiến thức, lo sợ về tính an toàn của vaccine,

lo ngại về chi phí tiêm vaccine.Theo Lê Văn Hội (2019) nghiên cứu tại trường Đại học Y

Hà Nội báo cáo kết quả 76,7% sinh viên chưa được tiêm ngừa vaccine HPV để ngừa ungthư cổ tử cung(12) Điều này cho thấy, tỷ lệ tiêm ngừa vaccine HPV còn rất hạn chếtrong dân nói chung ngay cả với sinh viên thuộc khối ngành y khoa(4) (5)

1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ tiêm chủng HPV

Tại Việt Nam, Lê Văn Hội (2019) nghiên cứu tại trường Đại học Y Hà Nội báo cáokết quả 76,7% sinh viên chưa được tiêm ngừa vaccine HPV để ngừa ung thư cổ tử cung;

Lý do chưa tiêm vaccin là do giá thành cao chiếm tỷ lệ cao nhất (64,5%) Đă ̣c biệt là mă ̣c

dù có 69,3% sinh viên đạt điểm kiến thức về HPV nhưng tỷ lệ sinh viên có kiến thức đạt

về vaccin ngừa ung thư cổ tử cung lại rất thấp (17,2%) Đồng thời, tác giả cũng cho rằng

có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ sinh viên có kiến thức đạt về HPV và vaccinphòng chống ung thư cổ tử cung giữa các đối tượng khác nhau Tương tự, nghiên cứu củaTrần Tú Nguyệt về tiêm vaccine HPV ngừa ung thư cổ tử cung ở phụ nữ tại thành phốCần Thơ báo cáo tỷ lệ phụ nữ có kiến thức đúng khá thấp 27,2%; tỷ lệ phụ nữ kiến thứcchưa đúng là 72,8%; tỷ lệ học sinh/sinh viên có kiến thức chưa đúng là o,5%.(7)

Nhiều đối tượng rằng họ không cần phải tiêm vaccine vì chưa quan hệ tình dục vàthấy không cần thiết một nghiên cứu cho thấy có 43,8% sinh viên cho rằng họ chưa quan

hệ tình dục nên không cần phải tiêm HPV (8)

Ngoài ra họ cũng lo sợ về tác dụng phụ và hiệu quả của vaccine mang lại Một nghiêncứu khảo sát các sinh viên y dược tại Malaysia cho biết họ lo ngại về tính an toàn vànghĩ rằng vaccine này còn mới Tương tự, nghiên cứu của tác giả Fernandes và các cộng

sự chỉ ra lý do khiến họ chưa tiêm là do chưa có đủ thông tin về tác dụng phụ củavaccine Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã chứng minh vaccine HPV có khả năng bảo vệlâu dài và có thể duy trì ở mức cao trong thời gian 8 –9 năm, thời gian bảo vệ của vaccinevẫn tiếp tục được nghiên cứu và không có tác dụng phụ nghiêm trọng nào liên quan đếnviệc tiêm vaccine được báo cáo trong các nghiên cứu lâm sàng(8)

Ta có thể thấy Tỷ lệ Tiêm ngừa Hpv hạn chế trong dân số nói chung ngay cả đối vớiđội ngũ y tế là sinh viên trong các khối ngành sức khỏe mà nguyên nhân chủ yếu là thiếukiến thức Vì vậy cần phải nâng cao kiến thức về vaccine HPV , nhấn mạnh được vai trò

và hiệu quả của vaccine để đẩy tiêm HPV(5)

1.5.2 Kinh tế

Số nghiên cứu được thực hiện đã chứng minh rằng vaccine HPV có khả năng bảo vệlâu dài và có thể duy trì ở mức cao trong thời gian 8 – 9 năm, khoảng thời gian bảo vệtrên vẫn tiếp tục được nghiên cứu và không có tác dụng phụ nghiêm trọng nào liên quanđến việc tiêm vaccine được báo cáo trong các nghiên cứu lâm sàng (13)(11) Dù các tácdụng bảo vệ lâu dài những vấn đề giá cả vaccine đang là một trở ngại lớn đến tỉ lệ đượctiêm vaccine hpv Theo hệ thống tiêm chủng VNVC, giá tiêm lẻ vacxin Gardasil 0,5ml vàGardasil 9 0,5ml hiện nay là 1.790.000 vnđ và 2.950.000 vnđ Tổng cục Thống kê cũng

cho biết, thu nhập bình quân của lao động làm công hưởng lương quý I/2023 là 7,9 triệuđồng/người Như vậy, giá thành của vaccine chiếm gần ¼ nguồn thu nhập của gia đình,chưa kể một số gia đình có thu nhập thấp hơn, nhiều con cái, Sự phát triển của xã hộiđòi hỏi nhu cầu chi tiêu cho sinh hoạt, giáo dục, y tế, ngày càng lớn Cùng với đó hệluỵ sau dịch bệnh Covid, thiên tai gây nên tình trạng thất nghiệp, giảm thu nhập, mất máttài sản làm cho các bậc phụ huynh đắn đo trong việc tiêm phòng vaccine HPV cho concái.

Trong nghiên cứu của nhóm tác giả Nguyễn Hồng Khánh, Quỳnh Giao có 40.7% sinhViên không tiêm hoặc không tiêm đúng lịch với lý do giá cả đắt Một nghiên cứu kháccủa nhóm tác giả khoa Y- Dược ĐH Đà Nẵng chỉ ra lý do chưa tiêm vaccine chiếm tỷ lệcao nhất là giá thành cao với 61,4%

Bên cạnh đó WHO, hơn 95% trường hợp ung thư cổ tử cung là do HPV lây truyềnqua đường tình dục, đây là loại ung thư phổ biến thứ tư ở phụ nữ trên thế giới với 90%trường hợp sống ở các nước có thu nhập thấp và trung bình

1.5.3 Độ tuổi

Y tế Việt Nam chỉ cho phép sử dụng vaccine Gardasil ngừa virus HPV gây bệnh ungthư cổ tử cung cho trẻ em gái và phụ nữ trẻ có độ tuổi từ 9 – 14 tuổi và việc chủng ngừađược khuyến khích cho tất cả mọi người đến 26 tuổi.(10)

Theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế Giới (WHO) vào năm 2022, đối với những trẻ

em và phụ nữ dưới 21 tuổi thì chỉ cần tiêm 1 hoặc 2 liều, đối với phụ nữ trên 21 tuổi thìcần tiêm 2 mũi cách nhau khoảng 6 tháng.(5)

Vaccine này cũng được khuyến cáo tiêm cho nam giới dưới 26 tuổi, đặc biệt là nhữngtrường hợp có quan hệ đồng giới (12)

Hai thử nghiệm bắc cầu miễn dịch đã được tiến hành Một người đã so sánh 9vHPV(Vaccine Gardasil 9 0,5ml) ở khoảng 2.400 phụ nữ và nam giới từ 9 đến 15 tuổi vớikhoảng 400 phụ nữ từ 16 đến 26 tuổi Hơn 99% chuyển đổi huyết thanh thành tất cả chínloại vaccine HPV; GMT cao hơn đáng kể ở thanh thiếu niên từ 9 đến 15 tuổi so với nữ từ

16 đến 26 tuổi Khi so sánh 4vHPV (Vaccine Gardasil 0,5ml) với 9vHPV ở khoảng 600

phụ nữ vị thành niên từ 9 đến 15 tuổi, 100% chuyển đổi huyết thanh thành HPV 6, 11, 16

và 18 ở cả hai nhóm và GMT ở nhóm 9vHPV không kém hơn so với nhóm 4vHPV.(12)

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1.Đối tượng nghiên cứu: Sinh viên nữ, Trường Đại học Y- Dược Thái Nguyên

năm 2023

2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn

Sinh viên nữ đang theo học tại trường Đại học Y Dược Thái Nguyên năm

2023 và đồng ý tham gia nghiên cứu.

2.1.2.Tiêu chuẩn loại trừ.

- Sinh viên nữ không nằm trong danh sách đang theo học của trường Đại học

Y Dược Thái Nguyên năm 2023;

- Sinh viên từ chối tham gia nghiên cứu hoặc tham gia nhưng không hoàn thành bộ câu hỏi nghiên cứu.

2.2.Thời gian và địa điểm nghiên cứu

2.2.1.Thời gian nghiên cứu

Thời gian nghiên cứu : Từ tháng 1/2023 đến tháng 12/2023.

Thời gian thu thập số liệu: Từ tháng 3/2023 tới tháng 7/2023.

Thời gian phân tích báo cáo : Từ tháng 8/2023 tới tháng 11/2023.

Thời gian báo cáo: tháng 12/2023.

2.2.2 Địa điểm nghiên cứu: Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên

2.3 Phương pháp nghiên cứu

2.3.1.Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang

2.3.2 Mẫu nghiên cứu.

2.3.2.1 Cỡ mẫu

Áp dụng công thức tính cỡ mẫu cho một tỷ lệ sử dụng sai số tương đối:

Công thức:

Trong đó:

n: cỡ mẫu nghiên cứu tối thiểu cần có

a: mức ý nghĩa thống kê (ở đây lấy bằng 0.05)

Z(1-α/2): Là hệ số giới hạn tin cậy được tính dựa trên mức ý nghĩa thống kê α; ở đây lấy bằng 1.96 tương ứng với hệ số tin cậy của phép ước lượng là 95%

P: là tỷ nữ giới đã tiêm đủ 3 mũi vắc-xin ngừa HPV Chọn p= 0,49 ( theo nghiên cứu của tác giả Nguyễn Hồng Khánh , Huỳnh Giao tại Đại học Y- Dược thành phố Hồ Chí Minh tỷ lệ tiêm đủ 3 mũi vắc-xin ngừa HPV là 49%)[1].

ε: mức chính xác tương đối; ở đây lấy bằng 0.1

Thay các tham số trên vào công thức tính cỡ mẫu ta có:

α:mức ý nghĩa thống kê = 0,05

= 1,96

Thay số liệu vào công thức trên ta có:

Y-để chọn ngẫu nhiên 400 sinh viên nữ tại ngành y khoa, y học dự phòng, răng hàm mặt, điều dưỡng, dược học, hộ sinh, kỹ thuật xét nghiệm y học.

2.3.3 Biến số và chỉ số nghiên cứu

2.3.3.1 Biến số nghiên cứu

2.1: BẢNG BIẾN SỐ

STT Biến số Chỉ số định

nghĩa

Loại biến số

Kỹ thuật thu thập

Công cụ thu thập

học hiện tại

Định tínhthứ hạng

3 Dân tộc Dân tộc của

đối tượngnghiên cứu

Định tínhdanh mục

4 Tôn giáo Tôn giáo của

đối tượngnghiên cứu

Định tínhnhị phân

5.1 Tình

trạngkinh tếgia đình

Tình trạngkinh tế chungcủa gia đìnhđối tượngnghiên cứu

Định tínhthứ hạng

5.2 Mức thu

nhập cánhân

Mức thu nhập

tháng của đốitượng nghiêncứu

Địnhlượng liêntục

6 Kết quả

học tập

Tính theođiểm trungbình tích lũy

Định tínhthứ hạng

7 Tình

trạng hônnhân

Tình trạng hônnhân hiện tạicủa đối tượngnghiên cứu

Định tínhdanh mục

8 Tiền sử

dị ứng

Đối tượngtừng dị ứngvới gì trước đókhông

Định tínhdanh mục

Là những kiếnthức của đối

HPV?

Định tínhnhị phân

10 Bạn tìm

hiểuthông tin

về vi rútHPV quađâu?

Nơi đối tượngtiếp cận thôngthông tin vềHPVHPV

Định tínhdanh mục

11 Theo

bạn, rút HPVlây quanhững

Vi-Đường lây củavi-rút

Định tínhdanh mục

12 Theo

bạn,nhiễmHPV cóthể gây

ra nhữngbệnhnào?

Bệnh gây rabởi vi-rútHPV

Định tínhdanh mục

13 Bạn đã

từngnghe vềUng thư

cổ tửcungchưa?

Hiểu biết củađối tượng vềUng thư cổ tửcung

Định tínhnhị phân

14 Theo

bạn, Ungthư cổ tửcung cóthể

phòngngừabằng vắc-xin

không ?

Hiểu biết củađối tượng vềUng thư cổ tửcung

Định tínhdanh mục

15

Bạn cóbiết vềtác cácphản ứngphụ cóthể xảy

ra khitiêmphòngvắc xinphòng

Hiểu biết củađối tượng vềtác dụng phụcủa vắc-xinphòng Ungthư cổ tử cung

Định tínhnhị phân

Ung thư

cổ tửcung?

16 Theo

bạn, độtuổi tiêmvắc xinphòngUng thư

cổ tửcung nằmtrongkhoảng ?

Hiểu biết củađối tượng vềvắc-xin Ungthư cổ tử cung

Định tínhdanh mục

17

Theo bạncần phảitiêm baonhiêu

Hiểu biết củađối tượng về

số lượng mũitiêm vắc-xinUng thư cổ tử

Định tínhthứ hạng

mũi xin

vắc-phòngHPV để

đủ phòngngừa ungthư cổ tửcung?

cung

18 Bạn đã

tiêm xin vi-rútHPVchưa ?

vắc-Tình trạngtiêm vắc-xincủa đối tượng

Định tínhnhị phân

19 Tại sao

bạn lạichưatiêmHPV ?

Lý do chưatiêm của đốitượng

Định tínhnhị phân

20 Ai giới

thiệu bạntiêmHPV?

Người ảnhhưởng đếnquyết địnhtiêm của đốitượng

Định tínhdanh mục

21 Lý do

khiến bạnbắt đầutiêmHPV ?

Lý do tiêmcủa đối tượng

Định tínhdanh mục

22 Theo bạn

tiêm vắc-xin HPV

là cầnthiết ?

Thái độ củađối tượng đốivới việc tiêmphòng vắc-xin

Định tínhdanh mục

23 Bạn có

dự địnhtiêm vắc-xin HPVtrongtương laikhông?

Dự định củađối tượng đốivới việc tiêmphòng vắc-xin

Định tínhnhị phân