Giáo trình Bệnh ngoại khoa thú y

Ngoại khoa thú y là một môn khoa học chuyên nghiên cứu những nguyên tắc và phương pháp chung thực hiện các phẫu thuật ngoại khoa và các bệnh ngoại khoa xảy ra ở vật nuôi. Là tổng hợp những tác động cơ giới vào một tổ chức, cơ quan của động vật để thực hiện mục đích nào đấy. Ví dụ: Thực hiện các phẫu thuật trong chấn thương, nhiễm trùng, tổn thương, hoại tử, hoại thư, hecnia.. Theo tiếng latinh ngoại khoa được gọi là Chirurgie, được kết hợp từ 2 từ Chiros và Urgos. Chiros: có nghĩa là ngón tay và Urgos: có nghĩa là nhanh chóng, cấp tốc. Tức là phẫu thuật cần đến sự nhanh chóng và khéo léo để chữa lành vết thương.

PHÂN HIỆU TRƯỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP

BÀI MỞ ĐẦU

Khái niệm

Ngoại khoa thú y là một môn khoa học chuyên nghiên cứu những nguyên tắc và phương pháp chung thực hiện các phẫu thuật ngoại khoa và các bệnh ngoại khoa xảy ra ở vật nuôi Là tổng hợp những tác động cơ giới vào một tổ chức, cơ quan của động vật để thực hiện mục đích nào đấy

Ví dụ: Thực hiện các phẫu thuật trong chấn thương, nhiễm trùng, tổn thương, hoại tử, hoại thư, hecnia

Theo tiếng latinh ngoại khoa được gọi là Chirurgie, được kết hợp từ 2 từ Chiros và Urgos.Chiros: có nghĩa là ngón tay và Urgos: có nghĩa là nhanh chóng, cấp tốc Tức là phẫu thuật cần đến sự nhanh chóng và khéo léo để chữa lành vết thương

I Vị trí môn học ngoại khoa trong phòng và chữa bênh vật nuôi

Ngoại khoa thú y là môn học chuyên khoa quan trọng trong hệ thống kiến thức thú y Cùng với các môn học chuyên khoa khác như : Bệnh học nội khoa, Truyền nhiễm, Ký sinh trùng, Sản khoa, môn học ngoại khoa khoa thú y góp phần hoàn thiện kiến thức chuyên môn cho người học nghề và hành nghề thú y

- Nhiều bệnh hoặc nhiều kỹ thuật xử lý vật nuôi không thể dùng thuốc để can thiệp mà phải có phẫu thuật ngoại khoa mới giải quyết được

Ví dụ : Nối ruột, Cắt bỏ khối u, mổ áp xe, mổ đẻ, mổ Hernia, nối gân, …

- Thực hiện các quy trình công nghệ chăn nuôi bình thường phải nhờ các phẫu thuật ngoại khoa giải quyết

Ví dụ: Triệt sản để vỗ béo gia súc, cắt sừng hươu, nai hàng năm, lấy nhung, cắt bỏ răng nanh lợn con

- Phẫu thuật ngoại khoa chỉnh hình

Ví dụ: vá mũi trâu, bò bị sứt, phẫu thuật bắt chéo dương vật để làm đực thí tình… Từ những ví dụ trên cho thấy môn ngoại khoa có liên quan rất nhiều đến môn học khác và người bác sỹ ngoại khoa có một vai trò quan trọng để chứng minh kết quả chẩn đoán của bác sĩ nội, sản khoa là chính xác và bằng lưỡi dao mổ họ sẽ hoàn tất

việc điều trị bệnh

II Mối quan hệ với môn học khác

Môn ngoại khoa gia súc là một môn học có quan hệ với nhiều môn học khác Do vậy, muốn nắm chắc được môn ngoại khoa và ứng dụng vào điều kiện sản xuất, chúng ta cần biết mối liên quan giữa môn học này với các môn học khác Sự liên quan này được thể hiện chặt chẽ và logic với một số môn học sau:

- Giải phẫu học: Không thể mổ tốt nếu không có kiến thức tốt về giải phẫu định khu các vùng mổ Ví dụ: Không thể mổ đẻ tốt, nếu không có kiến thức giải phẫu về cơ, mạch máu, thần kinh, ở vùng bụng, ở cơ quan tử cung

- Sinh lý, Bệnh lý, Dược lý, Vi sinh vật: sẽ không thành công với bất kỳ một ca phẫu thuật nào nếu người phẫu thuật không có kiến thức tốt về những môn học này, đặc biệt môn Dược lý và Vi sinh vật học Kiến thức hai môn học này góp phần quyết định sự thành công của của điều trị ngoại khoa

- Chẩn đoán bệnh: giúp người thầy thuốc thú y xác định và phân biệt chính xác các bệnh ngoại khoa với các bệnh khác, để lựa chọn phương án điều trị tối ưu

- Vệ sinh gia súc: Trong lĩnh vực thú y nói chung và ngoại khoa thú y nói riêng, ta không chữa bệnh bằng mọi giá, phải có quan điểm kinh tế rõ ràng, toàn diện Nếu sau phẫu thuật con vật không khôi phục được khả năng làm việc, không nâng cao khả năng sản xuất thì tốt nhất nên loại thải, không điều trị Quá trình phẫu thuật điều trị ngoại khoa thú y phải luôn diễn ra trong môi trường vệ sinh sạch sẽ, ngược lại phẫu thuật điều trị sạch sẽ (tiêu độc khử trùng tốt) sẽ góp phần đảm bảo môi trường an toàn, bền vững.

- Luật Chăn nuôi thú y : Moị việc làm phải xuất phát từ lợi ích xã hội, lợi ích của người chăn nuôi, của cộng đồng

Ví dụ: Các thao tác chọn lọc rò túi mật để chữa các bệnh về gan, mật là đúng, là tốt: nhưng chọc dò túi mật nhằm thu gom mật (mật gấu) một cách tàn nhẫn, tràn lan làm tổn hại đến quần thể vật nuôi quý hiếm cần được bảo vệ lại là có “tội’’, trái pháp luật

Tóm lại, môn học ngoại khoa thú y có liên quan trực tiếp đến rất nhiều các môn học khác,ngành học khác, người học nghề cần phải quán triệt đủ và thực thi cho tốt

III Nội dung chính của môn học ngoại khoa thú y

Bao gồm hai phần chính yếu:

4.1 Ngoại khoa thú y thực hành (phẫu thuật ngoại khoa)

Trong phần này đề cập đến những nguyên tắc, phương pháp chung để thực hiện những phẫu thuật ngoại khoa Trang bị cho người học những kỹ thật cơ bản như: Phương pháp khử trùng tiêu độc trước, trong và sau phẫu thuật, kỹ thuật gây mê, gây tê, phương pháp rạch mổ, bóc tách tổ chức, phương pháp cầm màu trước, trong và sau phẫu thuật, phương pháp khâu vết mổ, kỹ thuật chăm sóc hậu phẫu

Người thầy thuốc ngoại khoa phải là người rất khéo tay trong thao tác, linh hoạt chuẩn xác trong xử lý tình huống phẫu thuật, nhằm đảm bảo mỗi ca phẫu thuật phải đạt được yêu cầu: sạch, đẹp, nhanh, vô trùng chính xác và thành công

4.2 Bệnh học ngoại khoa

Tại phần này cung cấp kiến thức về bệnh ngoại khoa thú y, chia làm hai nội dung cơ bản

- Ngoại khoa đại cương: Phần này đề cập đến những khái niệm chung, những dạng bệnh lý chung: Chấn thương, nhiễm trùng ngoại khoa, vết thương, tổn thương vật lý, hoá học

- Ngoại khoa chuyên khoa: Đề cập đến những bệnh ngoại khoa cụ thể của cơ thể như: bệnh ở xương, bệnh về khớp, bệnh tại cơ, bệnh của mắt, bệnh ở cơ quan sinh dục

IV Yêu cầu khi hành nghề ngoại khoa thú y

Quan tâm, phối hợp tốt với chủ bệnh súc để chăm sóc, hộ lý tốt đối với con bệnh sau phẫuthuật, để con bệnh mau lành bệnh, nâng cao uy tín chuyên môn cho bản thân mình Đây chính là một phần y đức của người thầy thuốc thú y.

* Phân loại phẫu thuật

.Căn cứ vào mục đích phẫu thuật:

- Phẫu thuật chẩn đoán, điều trị

- Phẫu thuật kinh tế

- Phẫu thuật nghiên cứu, thí nghiệm

- Phẫu thuật thẩm mỹ

Tuy nhiên phẫu thuật ngoại khoa được tiến hành khi các phương pháp điều trị khác khôngđạt được mục đích Khi tiến hành một ca phẫu thuật cần phải cân nhắc tới tính kinh tế Ngoại trừ các trường hợp đối với thú quý hiếm hay vật nuôi yêu thích

.Căn cứ vào qui mô của phẫu thuật:

- Đại phẫu thuật: cần nhiều thời gian và nhiều người tham gia

- Tiểu phẫu thuật: cần vài phút đến vài chục phút và có 2-3 người tham gia

.Căn cứ vào tính chất của phẫu thuật:

- Phẫu thuật vô trùng: thực hiện ở những vết thương, vết mổ vô trùng Từ khâu chuẩn bị, phẫu thuật tới hộ lý, chăm sóc đều đảm bảo nguyên tắc vô trùng

- Phẫu thuật nhiễm trùng: là những phẫu thuật tiến hành trên vết thương, vết mổ nhiễm trùng (mổ áp xe, lỗ rò,…) Những trường hợp này sau khi phẫu thuật xong phải điều trị như vết thương nhiễm trùng ứng dụng, yêu cầu phải có những hiểu biết sâu sắc

về kỹ thuật mổ xẻ và am hiểu tận

Như vậy: Phẫu thuật ngoại khoa là một khoa học về cấu tạo cơ thể gia súc nhưng đồng thời cũng đòi hỏi ở người thực hiện phẫu thuật một kỹ năng nhất định nhằm đạt được sự chính xác và nhanh chóng Để có được điều này, người phẫu thuật cần có sự luyện tập thường xuyên

Phần 1: Đại Cương Ngoại Khoa

CH ƯƠNG I KỸ THUẬT CƠ BẢN NGOẠI KHOA THÚ Y NG I KỸ THU T C B N NGO I KHOA THÚ Y ẬT CƠ BẢN NGOẠI KHOA THÚ Y ƠNG I KỸ THUẬT CƠ BẢN NGOẠI KHOA THÚ Y ẢN NGOẠI KHOA THÚ Y ẠI KHOA THÚ Y

1.1.Phương pháp cố định gia súc

1.1.1.Một số lưu ý khi cố định gia súc

gia súc giúp ngăn ngừa việc chống cự, tấn công của gia súc; tránh đượcnhững tai nạn đáng tiếc cho cả người và gia súc; tạo điều kiện thuận lợi, rút ngắnđược thời gian thực hiện, giảm nguy cơ nhiễm trùng vết mổ và tránh việc mấtmáu nhiều khi phẫu thuật

1.1 Một số điểm cần lưu ý khi cố định gia súc

Khi tiếp xúc với gia súc phải có thái độ ôn hòa, thân mật nhất là đối vớiloài có tính hưng phấn cao Cần tránh có những động tác thô bạo, thái độ nóngnảy làm cho gia súc sợ hãi gây khó khăn cho việc cố định

Trước khi thực hiện cố định gia súc cần kiểm tra kỹ lưỡng dụng cụ cố định(dây thừng, rọ mõm, giá cố định…)

Nơi cố định phải được dọn vệ sinh sạch sẽ, đặc biệt không có vật cứng(gạch đá, đinh thép, dây thép gai, mảnh sành, ) nhằm tránh những tổn thươngcho gia súc khi cố định

Khi gia súc ăn quá no, cần tránh việc vật ngã một cách thô bạo Đối với giasúc mang thai cần thận trọng khi cố định

Các thao tác cố định phải được tiến hành nhanh, chính xác Các nút buộccần đơn giản mà chắc chắn, dễ giải thoát cho vật nuôi khi có các tai biến Trongphẫu thuật ngoại khoa khi cố định cần sử dụng các nút thắt “sống” để dễ dànggiải thoát gia súc khi có tai biến xảy ra

Tùy theo vị trí phẫu thuật, loài gia súc mà có các cách cố định cho hợp lý

Tư thế của con vật sau khi cố định phải thuận lợi cho người thực hiện phẫu thuật.1.1.2.Phương pháp cố định

1.1.1 Phương pháp cố định trâu, bò

* Xoắn tai

Để xoắn tai người ta dùng dây xoắn tai Dây xoắn tai là nguyên nhân gâyđau đớn cho bò, làm lệch sự chú ý khi có tác nhân gây đau đớn ở những phầnkhác trên cơ thể Đây là phương pháp có hiệu quả nhưng cần chú ý tránh gây hưhại cho lớp sụn của tai.

* Cố định đứng trong giá

Gía cố định được làm với 4 cột trụ chôn chặt xuống đất hoặc có bộ giábằng sắt hay xi măng cốt thép Kết nối giữa bốn trụ là các gióng dọc và ngang trảiđều 2 tầng trên và dưới Có các dây thừng và chão để buộc giữ; ghìm đầu, đỡbụng, chằng ngang lưng, khóa hai chân sau hoăc cả bốn chân Cố định trâu, bòđứng trong giá bốn trụ dùng để thực hiện các ca phẫu thuật phức tạp có thờigian kéo dài

Hình 1 Cố định bò trong gióng 4 trụ Hình 2 Phương pháp cố định

bò

* Phương pháp vật trâu bò

+ Vật bò:

- Cách thứ nhất: dùng một sợi dây thừng bền chắc, dài 5-6 m Một đầu dây

buộc cố định vào hai gốc sừng con vật Đầu kia luồn thành hai vòng; một vòngquanh ngực, một vòng quanh bụng sao cho tạo thành hai vòng nút Đoạn dây cònlại được kéo dọc thân con vật Khi vật, một người vặn đầu con vật ở tư thế: mộttay ghìm sừng xuống, một tay cầm mõm hất lên; một người cầm đuôi kéo về phíađịnh cho con vật ngã; một số người khác kéo đầu dây tự do Nếu có đủ người thì

cả 2 đầu dây được thả tự do, chia số người ra làm 2 tốp kéo về 2 phía ngượcchiều nhau, dọc thân con vật Phải có sự hiệp đồng chặt chẽ giữa những ngườitham gia Con vật nằm xuống, nhanh chóng ghìm sừng, đè đầu và cột 4 chân lại.Đây là động tác quan trọng nhất khi vật bò; nếu để đầu nó cất lên thì con vật lậptức đứng dậy

- Cách thứ 2: dùng dây thừng có độ dài từ 4-5m Một đầu buộc chặt vào

hai gốc sừng; đầu còn lại luồn qua vòng dây buộc quanh bụng tại vị trí tiếp giápgiữa các đốt sống hông – khum Khi vật: một người vặn đầu, kéo đuôi, nhữngngười khác kéo đầu dây tự do Con vật ngã, nhanh chóng ghì đầu rồi chói chặt 4chân lại Phương pháp này thường dùng để vật những con bò gầy yếu, bò béokhỏe thường rất khó vật

Đối với bê ta có thể áp dụng phương pháp sau: người vật vòng người qualưng bê, nắm chặt 2 chân (chân trước và chân sau ở cùng một bên) rồi nhấc lên

Bê ngã, lập tức dùng đầu gối đè lên vai và phần sau, lấy dây thừng cột 4 chân lại

Hình 3 Phương pháp vật bê Hình 4 Phương pháp vật trâu

+ Vật trâu

Dùng dây thừng bền chắc, luồn thành các nút số 8 ở hai chân trước và haichân sau Buộc sao cho các nút thắt lại được khi kéo mà không bị tuột ra (đoạndây tự do phải nằm phía dưới vòng nút) Khi vật, một người khỏe ghìm giữ đầu;một người kéo đuôi; số còn lại chia làm 2 tốp kéo cùng về 1 phía Khi kéo, cácvòng của nút số 8 thiết chặt dần; hai chân phải, hai chân trái sát lại gần nhau; convật mất khả năng trụ và đổ vật xuống Tương tự như vật bò, nhanh chóng ghìmđầu, dùng dây thừng buộc chặt 4 chân

1.1.2 Phương pháp cố định ngựa

* Xoắn mũi

Dùng để cố định ngựa ở tư thế đứng Phương pháp này chỉ nên áp dụngtrong các trường hợp thăm khám, điều trị mang tính chất đơn giản

Nguyên tắc: lợi dụng ngựa có môi

trên với gương mũi dài và mỏng, tập

trung nhiều đầu mút dây thần kinh Khi

xoắn mũi, con vật đau đớn và tập trung

sự chú ý vào vùng mũi mà hoàn toàn

không để ý tới người khác đang ở phía

sau thực hiện

thao tác khám bệnh hay điều trị

Hình 5 Dụng cụ xoắn mũi

Cách tiến hành: một tay giữ cương, một tay nắm lấy mũi con vật xoay nửa

vòng Xoay sao cho vừa đủ sự thu hút tập trung của con vật, không nên xoayquá mạnh Nếu tay không nắm chặt được thì dùng một vòng dây vòng vào vùngmôi trên, lồng vào đó một chiếc que sau đó cầm que xoắn dây lại hoặc dùng dụng

cụ xoắn mũi chuyên dụng Chú ý những thao tác xoắn mũi khi thực hiện khônggây ra sự hoảng loạn và ít đau đớn Nếu đau đớn quá con vật sẽ hoảng loạn, giẫygiụa nhằm thoát khỏi sự cố định

* Giữ dây cương hàm thiếc

Để điều khiển ngựa, người ta dùng dây cương và hàm thiếc Hàm thiếclàm bằng kim loại, cho vào miệng ngựa để đè lưỡi xuống nhằm tránh cắn vàolưỡi khi làm việc, vận động mạnh Dây thừng buộc vào hàm thiếc để điều khiểnngựa gọi là dây cương Khi muốn khám bệnh, tiêm hay cho uống thuốc… chỉ cầngiữ dây cương tại nơi tiếp xúc với hàm thiếc, con vật tạm thời đứng yên tại chỗ(bốn chân vẫn rậm rịch) nếu việc làm của chúng ta không gây sợ hãi cho con vật

* Cố định bằng khung càng xe ngựa kéo

Đối với ngựa kéo xe, khó cố định bằng xoắn mũi hay giữ dây cương hàmthiếc ta có thể cho vào trong khung càng xe kéo (như là mắc xe cho chúng đilàm) Xe ngựa kéo có hai càng khỏe, do đó khi cố định bằng phương pháp nàycũng gần như đạt được sự chắc chắn như cố định trong giá bốn trụ

* Cố định một chân

Vật nuôi 4 chân khi bị cố định một chân bằng cách bắt chân co lên thì sự dichuyển của nó trở nên khó khăn rất nhiều Lợi dụng đặc điểm này, chúng ta cóthể cố định vật nuôi đứng tạm thời bằng cách bắt chúng co một chân lên; việc bắtgia súc co chân trái hay phải, trước hay sau là tùy thuộc vào vị trí cần kiểm tra

* Cố định một chân trước

Cố định một chân trước ở ngựa có thể dùng tay hoặc dùng dây thừng

Cố định bằng tay: người cố định quay mặt

về phía đuôi ngựa Khi cố định chân trái thì

dùng tay phải và ngược lại Tay phải vuốt nhẹ

từ cổ xuống vai, đến cổ chân thì nắm chặt; tay

trái tỳ lên vùng gáy con vật đồng thời hơi đẩy

sang bên kia rồi nhấc chân trái lên; tay phải

đẩy chân trái con vật về phía sau rồi nhấc lên,

dùng hai tay nắm

Cố định bằng dây thừng: dùng một đầu dây thừng buộc thành nút sống ở cổ

chân ngựa, dùng tay đẩy nhẹ vai đồng thời cầm dây kéo chân con vật lên Sau

đó, vắt đầu dây thừng còn lại qua vai, luồn qua nách con vật đồng thời quấn đầudây thừng về phía sau, một người giữ đầu dây thừng

* Cố định một chân sau

Cố định một chân sau của ngựa cũng có thể dùng tay hoặc dây thừng

Cố định bằng tay: Người cố định mặt quay về phía đuôi, dùng tay trái để

giữ chân phải con vật và ngược lại Muốn cố định chân phải của ngựa thì tayphải tỳ nhẹ lên khớp xương cánh chậu của con vật, tay trái vuốt nhẹ từ môngxuống đùi đến cổ chân thì nắm chặt rồi nhấc lên và đưa về phía sau đồng thờichân trái người cố định bước lên một bước rồi tỳ cổ chân con vật lên đầu gốimình hay kẹp chân của nó giữa 2 đùi của người cố định và dùng 2 tay giữ chặt

Cố định bằng dây thừng: sử dụng dây thừng dài 3 – 4m buộc đoạn giữa

vào đuôi ngựa hai đầu dây tự do, vòng qua mặt trước ngón chân rồi kéo về 2phía nhấc lên

Hình 7 Cố định một chân sau bằng tay Hình 8 Cố định một chân sau

bằng dây thừng

* Cố định 2 chân sau

Phương pháp này được sử dụng để tránh trường hợp ngựa đá, ứng dụngtrong các trường hợp khám bệnh hay phẫu thuật ở trực tràng hay âm đạo

Trước hết buộc một vòng dây ở cổ, hai đầu của sợi dây đưa về phía sau vànằm ở giữa 2 chân trước Sau đó buộc một vòng ở mỗi chân sau Hoặc có thể sửdụng một vòng đeo cổ bằng vải để thay thế cho vòng dây và 2 vòng tròn nhượng

để thay thế cho mối cột ở trên 2 khớp nhượng

Hình 9 Cố định hai chân sau Hình 10 Phương pháp vật ngựa

*Vật ngựa

Có nhiều phương pháp vật ngựa, thông thường hay sử dụng phương pháp sau:

-Dùng sợi dây thừng dài khoảng 4-5m, một đầu dây buộc cố định vào cổngựa Nếu muốn ngựa ngã về bên nào thì dùng đầu dây thừng còn lại kéo về phíasau bên ấy rồi vòng qua mông con vật, luồn dây thừng vào vòng dây buộc ở cổrồi kéo xuống buộc ở cổ chân sau bên định cho ngựa ngã Một người giữ chặtđầu ngựa, một người giữ chặt đầu dây còn lại được vắt qua vai ngựa Đồng thờikéo mạnh làm cho 2 chân sau tiến về phía trước, một chân sau của ngựa bị nhấclên gây mất thăng bằng, nó sẽ nằm xuống theo tư thế chó nằm Sau khi ngựa nằmxuống cần có người ghì đầu ngựa xuống đất, đồng thời nhanh chóng trói hai chânsau và hai chân trước lại

- Dùng 4 vòng cổ chân, đeo vào chân ngựa Các vòng này được nối vớinhau bằng sợi dây thừng chừng 5m Một người nắm đuôi nhằm đỡ con vật khingã Kéo mạnh sợi dây, 4 chân ngựa gom lại gây mất thăng bằng làm ngựa ngãxuống Tiếp theo dùng dây buộc một đầu vào trên khớp nhượng của chân sauphía trên, phần còn lại luồn qua 2 chân trước, choàng qua vai bên kia và quấn 1vòng vào cổ chân sau để nhấc lên Phương pháp cố định này thường dùng đểthiến ngựa Hình 11,12

Hình 11 Phương pháp vật ngựa Hình 12 Phương pháp cố định

Đối với lợn nhỏ có thể cố định bằng cách xách ngược hai chân sau

lên, mặt bụng quay ra ngoài Người cố định dùng hai đầu gối để kẹp phần

dưới của lợn lại Đây là cách đơn giản để tiêm tiêm cho lợn

Nếu để thiến lợn đực thì phần lưng của lợn quay ra phía ngoài và phần đầucủa nó nằm giữa hai chân sau của người cố định

Hình 13 phương pháp giữ lợn Hình 14 Phương pháp cố định

lợn nằm ngửa

* Cách cố định để cho lợn uống thuốc

Người cố định nắm hai chân trước của lợn và để ở tư thế tựa mông trên mặt đất.Dùng hai đầu gối kẹp vào hai bên vai để ghìm giữ lợn

* Cố định lợn ở tư thế nằm ngửa

Phương pháp cố định này thường dùng trong trường hợp phẫu thuật vùngbụng Dùng một máng ăn, bên dưới được lót bằng bao bố, đặt lợn ở tư thế nằmngửa, dùng dây để buộc hai chân trước và hai chân sau vào máng ăn

*Phương pháp vật lợn

Vật lợn bằng tay: dùng tay luồn qua bụng lợn, nắm chân trước và chân sau

cùng phía rồi kéo mạnh

Vật lợn bằng dây: trước hết dùng một sợi dây buộc mõm, phần cuối sợi

dây đưa ra phía sau rồi làm 1 vòng ở phía trên khớp nhượng của chân sau bêntrái Nắm phần cuối của sợi dây kéo mạnh về phía sau, con vật sẽ mất thăng bằng

và ngã xuống Dùng một sợi dây buộc mõm để tạm cố định lợn

Vật lợn bằng dụng cụ tròng chân sau: đây là phương pháp tốt nhất để quật

ngã và cố định lợn to Dụng cụ này có thể đưa vào chân sau của lợn rất đơn giản

và nhanh chóng Dùng một ống hình tròn, đường kính 3-4 cm, chiều dài 40 cm.Hai đầu ống gắn với 2 vòng kim loại đường kính khoảng

5cm Hai vòng này được nối với hai sợi

dây xích dài khoảng 50 - 60cm Đầu

cuối của hai sợi dây xích nối với một

vòng kim loại thứ 3 Từ vòng thứ 3 này

nối với sợi dây thừng chắc chắn Trước

hết dùng dây để khớp mõm lại Sau đó

đưa dụng cụ tròng vào hai chân sau của

lợn Nắm sợi dây thừng kéo

mạnh về phía sau Lợn ngã xuống Hình 15 Vật lợn bằng dụng cụ tròng

chân

Nếu thực hiện những ca tiểu phẫu mà không gây đau đớn thái quá cholợn, người ta chỉ cần sử dụng một sợi dây cột vào mõm lợn và kéo căng dây làđược.

Phương pháp cố định chó

Rọ mõm (buộc mỗm): đối với chó việc tiếp cận để thăm khám hay thực

hiện phẫu thuật luôn phải được rọ mõm (rọ mõm có nhiều kích cỡ, được làmbằng da, bằng inoc hay dùng sợi dây mềm để rọ (buộc) mõm lại

Cách buộc mõm bằng dây: đầu tiên vòng một vòng quanh mõm rồi thắt lại

ở phía dưới hàm và vòng ra sau gáy rồi thắt lại, đối với giống chó mõm ngắn saukhi đã buộc mõm như trên thì dùng phần dây thừa sau gáy luồn vào vòng dâyquanh mõm phía trên sống mũi rồi cột nút với phần dây thừa còn lại

Hình 16 Phương pháp rọ (buộc) mõm chó Hình 17 Một số

loại rọ mõm

Cố định trên bàn mổ: tùy theo vị trí mổ mà có các kiểu cố định khác

nhau Cách buộc chân: đối với chân trước, vòng đầu tiên buộc vào trên khớp cùitrỏ, đưa dây xuống phía dưới làm một vòng thứ hai ngay tại khớp cổ tay rồi cộtdây vào bàn mổ Đối với chân sau, vòng dây đầu tiên được buộc trên khớpnhượng, vòng thứ hai tại khớp cổ chân rồi mới buộc cố định vào bàn mổ Có thể

cố định chó nằm ngửa: phẫu thuật vùng bụng, thiến; nằm nghiêng: phẫu thuậtvùng tai, mắt, thận, lách; nằm sấp: phẫu thuật vùng đuôi, hậu môn, đầu

Phương pháp cố định chó, mèo

Cố định trên bàn grooming: gồm 2 vòng dây thắt ngang eo,cổ và cố định lại trênmột thanh cột

Cố định mõm: có thể bằng rọ mõm chuyên dụng hoặc buộc dây đối với giống chó mõmdài Sau khi dây được buộc quanh mõm ta sẽ lồng hai đầu dây ra sau hai tai và thắt lại.Đeo vòng cổ: sử dụng vòng cổ chuyên dụng trên thị trường

Buộc dẫn bộ: sử dụng dây chuyên dụng

Cố định trên bàn mổ:

Cố định mèo:

1.1.4 Phương pháp cố định mèo

Buộc mõm: cách buộc mõm tương tự như cách buộc mõm giống chó mõm

ngắn, ngoài ra mèo có thể cào do đó cần buộc mõm kết hợp với dùng vải mềm bóchặt tứ chi

Hình 18 phương pháp giữ mèo Hình 19 Phương pháp cố định

mèo

Cố định mèo trên bàn mổ: cách cố định mèo trên bàn mổ cũng tương tự

như cách cố định chó Tuy nhiên đối với mèo có thể dùng giá cố định chuyêndụng Giá này gồm hai tấm gỗ, mỗi bên cắt một lỗ thủng là một nửa vòng tròn,khi ghép lại được một lỗ thủng hình tròn Hai tấm đó được chạy trên một thanhtrượt Đưa mèo vào giá, ép hai tấm gỗ sát nhau ở ngang nách con vật; sao chođầu và hai chân con vật nằm ở phía trước tấm gỗ, một người cầm hai chân saukéo lại

1.2 Đề phòng nhiễm trùng khi phẫu thuật

CH ƯƠNG I KỸ THUẬT CƠ BẢN NGOẠI KHOA THÚ Y NG 2: KHÁI NI M NHI M ỆM NHIỄM ỄM TRÙNG

Nhiễm trùng là tổng hợp những hiện tượng xảy ra trong cơ thể vật nuôi do sự tác động lẫn nhau giữa cơ thể và vi sinh vật xâm nhập vào cơ thể Dạng đỉnh điểm của quá trình sinh học này được thể hiện bằng sự phát triển của nhiễm trùng

Tác nhân thúc đẩy nhiễm trùng

Những tác nhân gây nhiễm trùng chủ yếu là vi khuẩn, đôi khi là virus và nấm Nó xâm nhập từ môi trường bên ngoài vào cơ thể bằng con đường khác nhau gọi là nguyên nhân ngoại sinh Ngoài ra nguyên nhân gây nhiễm trùng có thể đến từ những ổ nhiễm trùng có sẵn trên cơ thể vật nuôi xâm nhập vào vết mổ thông qua máu, hệ bạch huyết, gọi là

nguyên nhân nội sinh

Ngoài ra, công tác nuôi dưỡng chăm sóc cũng đóng vai trò quan trọng trong việc đề phòng nhiễm trùng vết mổ Quá trình nuôi dưỡng, chăm sóc kém; khai thác không đúng

làm suy giảm đột ngột sức đề kháng của con vật là điều kiện thuận lợi để nhiễm trùng phát triển.

Một yếu tố cũng góp phần quan trọng trong việc phát triển nhiễm trùng đó là khâu hộ lý chăm sóc sau khi phẫu thuật Sau khi phẫu thuật gia súc không được hộ lý chăm sóc chu đáo, bị nhốt trong những chỗ bẩn thỉu là yếu tố gây ra nhiễm trùng sau phẫu thuật rất lớn

Để phòng nhiễm trùng cho gia súc thường dùng 2 biện pháp: khử trùng và vô trùng.Khử trùng là dùng các loại hóa chất như: KMnO4, H2O2, formalin, Ca(OH)2 10%, NaOH 10%, để xử lý bãi mổ, tay người thực hiện phẫu thuật, vùng phẫu thuật trên cơ thể vật nuôi,…

Vô trùng là sử dụng các yếu tố vật lý như: nhiệt độ, tia cực tím,… để xử lý phòng mổ, dụng cụ phẫu thuật,…

Sử dụng các yếu tố vật lý cho hiệu quả tiệt trùng triệt để hơn so với sử dụng các hóa chất nhưng phương pháp vật lý không thể áp dụng trong mọi trường hợp; vì vậy trong thực tế chúng ta phải kết hợp các biện pháp sao cho phù hợp với từng đối tượng xử lý

Việc đề phòng nhiễm trùng khi phẫu thuật đôi khi còn được gọi là “yếu tố vô trùng” khi phẫu thuật

Đề phòng nhiễm trùng khi phẫu thuật là yếu tố quyết định sự thành công của phẫu thuật Nhiễm trùng vết mổ là họa thường trực của nhà ngoại khoa, nó chính là nguyên nhân gây

ra biến chứng nặng nề và dẫn đến cái chết của vật nuôi Để đề phòng nhiễm trùng vết mổ chúng ta phải thực hiện tốt nhiều việc như: chuẩn bị và xử lý dụng cụ phẫu thuật; chuẩn

bị vật nuôi với vùng phẫu thuật trên cơ thể chúng; chuẩn bị địa điểm phẫu thuật và xử lý tay của người tham gia phẫu thuật …

1.3.Gây mê, gây tê

1.3.1.Gây mê

1.3.1.1.Khái niệm

Gây mê (anesthesia) có nguồn gốc từ tiếng hi lạp là anaisthaesia có nghĩa là “sự không cảm giác” Ngày nay anesthesia được dùng để chỉ sự mất cảm giác đối với toàn cơ thể hay từng phần cơ thể được gây ra bởi các thuốc vô hiệu hóa hoạt động của các mô thần kinh một cách cục bộ hay toàn diện

Tóm lại gây mê là trạng thái của vật nuôi được ức chế sâu những chức năng của hệ thần kinh trung ương do sử dụng các thuốc gây mê

Khi mê vật nuôi mất cảm giác, mất trương lực cơ vân nhưng hoạt động của những trung tâm quan trọng ở hành tủy: trung tâm điều khiển hô hấp, tuần hoàn, cơ trơn vẫn được bảo tồn

Quá liều thuốc mê làm rối loạn đột ngột và ngừng hẳn hoạt động của các trung tâm nêu trên dẫn tới những cái chết của vật nuôi gọi là trúng độc thuốc mê

1.3.1.2.Một số loại thuốc mê

Có rất nhiều loại thuốc thường dùng để gây mê cho gia súc, người ta căn cứ vào trạng tháivật chất của chúng để chia làm 2 loại

Thuốc mê bay hơi Thuốc mê không bay hơi

Thuốc mê bay hơi

Là chất lỏng, dễ bay hơi ở nhiệt độ phòng phẫu thuật, thuốc được dẫn nhập qua đường hôhấp, chúng ta chỉ xem xét một số chất thông dụng như chloroform, diethyl ether, ethyl chloride

Chloroform

Là chất lỏng không màu, vị ngọt, có mùi như mùi nhãn, không cháy, không phát nổ, ít tan trong nước, tan trong dầu mỡ và rượu Hơi bay ra không làm xót mắt hay xót đường

hô hấp

Ở dạng chất lỏng chloroform có thể làm cháy da hay niêm mạc, đây là loại

thuốc mê rất mạnh Để gây mê cho gia súc, người ta cần một hỗn hợp thuốc trong không khí từ 1,5- 2% là đủ làm vật nuôi mê sau 10 -15 phút Sau khi vật nuôi đã mê thì giảm nồng độ chloroform xuống còn 1/2

Thuốc có ảnh hưởng trên hệ tuần hoàn và trung tâm hành tủy, khởi đầu thuốc làm tim đập chậm lại Trung tâm thần kinh, hành tủy bị suy nhược do đó mạch máu giãn ra làm huyết áp hạ thấp Trung tâm hô hấp của hành tủy cũng bị ảnh hưởng: lúc đầu hô hấp nhanh, vật thở mạnh và sâu Sau khi mê trung tâm hô hấp bị ảnh hưởng làm cho nhịp thở chậm và nông Thân nhiệt hạ vì mạch máu giãn Chloroform còn có ảnh hưởng độc hại cho gan thận Thuốc thông qua màng nhau thai được nên có thể dùng trong trường hợp mổ lấy thai

Trong những thuốc mê bay hơi, chlorofrom thường được sử dụng cho gia súc lớn Với ngựa gây mê bằng chloroform thường tốt hơn vì sự hồi phục hoàn toàn nhanh chóng

Diethyl ether

Là chất lỏng không màu, thơm đặc biệt, dễ bay hơi, dễ cháy nổ Ether gây sót niêm mạc miệng, yết hầu, thanh quản Hơi ether làm cho các nơi này tiết nhiều chất nhờn vì vậy người ta thường dùng thuốc tiền mê như atropin để làm vật nuôi giảm tiết chất nhờn Đối với mèo, cáo thì ether rất độc Nhược điểm của ether là: làm tiết nhiều chất nhờn, cơn mê không êm ái, làm vật nuôi bỏ ăn sau khi gây mê Nhưng ether có ưu điểm là thuốc mê an toàn nhất

Ethyl chloride

Là chất lỏng không màu, giống ether dễ cháy nổ Không làm sót màng niêm, dẫn nhập thuốc lúc đầu rất nhanh và êm ái vì vậy thường hay bị quá liều dễ đưa đưa đến cái chết Khi vật nuôi mê và hô hấp điều hòa ngay lập tức ngừng cấp thuốc và thay thế bằng một loại thuốc mê khác

Thuốc mê không bay hơi

Chloralhydrat được dùng rộng rãi trong phẫu thuật gia súc đặc biệt là đối với đại gia súc Thuốc phải thật tinh khiết, được pha với nước cất 2 lần hoặc với nước muối sinh lý trong điều kiện vô trùng và chỉ pha khi đã khi sắp dùng Thuốc dùng để tiêm phúc mạc, tĩnh mạch, cho uống hay thụt trực tràng

Barbiturates

Barbiturates được dùng như một chất gây ngủ và chất gây mê toàn diện Tác động chính của barbiturates là ức chế hệ thần kinh trung ương bằng cách can thiệp sự dẫn truyền xung

động đến vỏ não Ở liều gây mê hệ hô hấp bị ức chế (quá liều gây liệt hô hấp), ức chế tuần hoàn cả ở trung tâm và ngoại vi, kèm theo hạ huyết áp, giảm thân nhiệt.

Barbiturates phân tán khắp cơ thể, thâm nhập qua thành tế bào và đi qua nhau thai

Barbiturates có tác động ngắn như pentobarbital, amobarbital, secobarbital bị phá hủy chủyếu bởi gan, chúng bị phá hủy nhanh chóng trong cơ thể nên có tác dụng ngắn

Ngoài tác động gây ngủ và gây mê ra, barbiturates còn được sử dụng điều trị co giật liên quan đến ngộ độc, đặc biệt là ngộ độc strychnine và quá liều thuốc tê

1.3.1.3.Phương pháp gây mê

Gây mê cho ngựa

Ngựa là loài có thần kinh tương đối linh hoạt, khả năng chịu đau kém, có phản ứng mãnh liệt đối với những kích thích đau đớn vì vậy khi phẫu thuật ngựa nên chỉ định gây mê.Thuốc tiền mê: sử dụng atropin sulfat 1%, liều lượng: 1-2ml/100kg TT Cách sử dụng: tiêm dưới da trước khi dùng thuốc mê 15 -20 phút

Gây mê bằng chloralhydrat

Chloralhydrat có thể dùng để gây mê bằng nhiều cách: tiêm tĩnh mạch, cho uống, thụt trực tràng

Gây mê bằng đường tiêm tĩnh mạch thường cho hiệu quả nhanh, hợp lý và ít tốn kém hơn vì tác động của thuốc đến ngay vào thời điểm kết thúc tiêm

Ngoài ra chloralhydrat còn có thể sử dụng kết hợp với gây tê cục bộ, cho khả năng thực hiện những phẫu thuật nhỏ ngay cả khi ngựa ở tư thế đứng

Liều lượng: 8 – 12 g/100kg TT

- Gây mê tĩnh mạch: Chloralhydrat thường gây ra dung huyết, đông máu khi tiêm tĩnh

mạch Để tránh hiện tượng này người ta pha thuốc thành dung dịch 10% trong các dung môi sau:

Gây mê dạ dày: Thuốc gây nên những kích ứng niêm mạc dạ dày do đó cần pha thuốc với

nước ngọt, hồ tinh bột thành nồng độ 5% cho uống qua đường thông thực quản

Gây mê trực tràng: Tương tự như cho uống, phải pha thuốc trong các dung môi bảo vệ

niêm mạc trực tràng, pha thành dung dịch 5% Thường pha sao cho dung dịch có dung tích không quá 1,5l Thụt vào trực tràng sau khi đã giải thoát hết phân Khi rút ống thông phải nhẹ nhàng, đồng thời kích thích cho cơ vòng hậu môn khép kín lại để tránh thải thuốc ra ngoài Thời gian mê khoảng 1,5h

Gây mê bằng rompum (combelen)

Rompum là thuốc gây mê dạng nước do hãng Bayer của Cộng hòa Liên bang Đức sản xuất

Rompum 5ml/100kg TT, sử dụng tiêm dưới da hay tiêm bắp Thuốc giúp gây mê nông

do đó có thể thực hiện phẫu thuật khi vật nuôi ở tư thế đứng Thời gian mê đạt 45 - 60 phút

Kết hợp: Rompum 4 ml/100kg TT tiêm dưới da hay tiêm bắp

Chloralhydrat 8 g/100kg TT, tiêm tĩnh mạch Thời gian mê khi kết hợp hai loại thuốc này có thể đạt tới 1,5h

Kết hợp: Rompum 5 ml/100kg TT, tiêm dưới da hay tiêm bắp

Natri thiopental 0,6 – 0,8 g/100mgTT, tiêm tĩnh mạch (không để lọt ra ngoài tĩnh mạch) Thời gian mê có thể đạt 1,5h

Gây mê cho lợn

Lợn là loài động vật có thần kinh trì trệ, ít mẫn cảm với kích thích đau đớn do đó khi thực hiện phẫu thuật đối với lợn nhỏ không nhất thiết phải gây mê mà chỉ cần cố định chắc chắn là có thể thực hiện phẫu thuật được, kể cả các phẫu thuật phức tạp Đối với việc phẫu thuật lợn lớn việc cố định rất khó khăn do đó cần thiết phải gây mê để đơn giản hóa việc cố định con vật

Thuốc tiền mê: sử dụng aminazin với liều lượng 0,5mg/1kg TT tiêm dưới da hay bắp thịt

Gây mê bằng natrithiopental

Liều lượng 1,5g/100kg TT, pha thuốc trong nước mối sinh lý đạt nồng độ 5% tiêm tĩnh mạch (không để lọt thuốc ra ngoài tĩnh mạch) Thời gian mê đạt 1h

Gây mê bằng chloralhydrat

Liều lượng 10g/100kg TT, pha thuốc thành dung dịch 10% tiêm phúc mạc hay tĩnh mạch Cách pha thuốc như dùng cho ngựa Thời gian mê kéo dài khoảng 1,5h

Gây mê bằng combelen

Sử dụng với liều lượng 5ml/100kg P tiêm tĩnh mạch, con vật ở mức độ mê nông

Gây mê cho loài nhai lại

Hiện nay chưa có thuốc gây mê lý tưởng cho loài nhai lại Liều gây mê sâu và liều trúng độc của các loại thuốc mê hiện dùng rất gần nhau Mặt khác loài nhai lại có loại hình thần kinh trì trệ, khả năng chịu đau lớn tốt vì thế chỉ cần cố định chắc chắn, kết hợp với gây tê cục bộ là có thể thực hiện được các phẫu thuật lớn Khi thật cần thiết mới chỉ định gây mê và cũng chỉ nên gây mê nông

Thuốc tiền mê dùng cho loài nhai lại là atropin sulfat 1%, liều dùng 1-2 ml/100kg TT

Gây mê bằng cồn ethylic

Sử dụng cồn ethylic 96% (loại tinh khiết), liều 30-40 ml/100kg P Dùng glucoza 5% hay nước muối sinh lý hạ thấp độ cồn xuống 30-40% Tiêm chậm tĩnh mạch

Gây mê bằng cồn ethylic con vật chỉ đạt được mức độ chếnh choáng Áp dụng để thực hiện các thủ thuật chỉnh xương khớp

Gây mê bằng chloralhydrat

Sử dụng chloralhydrat tiêm tĩnh mạch với liều lượng 10g/100kg TT Cách pha thuốc vàtiêm như dùng cho ngựa

Gây mê kết hợp bằng cồn ethylic và chloralhydrat

Khi sử dụng kết hợp hai loại thuốc này cho kết quả mê tốt nhưng liều lượng mỗi thuốc phải thấp hơn so với dùng riêng lẻ từng loại

Dùng cồn ethylic 96% với liều lượng 25 ml/100kg TT, pha loãng thành nồng độ 30 - 40% tiêm chậm vào tĩnh mạch Sau đó dùng chloralhydrat 8g/100kg TT tiêm tĩnh mạch, con vật sẽ mê kéo dài 1 -1,5h

Gây mê bằng natrithiopental

Natrithiopental là thuốc mê dạng bột, sử dụng với liều lượng 1,5g/100kg P Khi sử dụng phải pha trong nước muối sinh lý đạt nồng độ 5%, tiêm chậm vào tĩnh mạch (không để thuốc lọt ra ngoài tĩnh mạch) Cần chú ý theo dõi sát hành vi của con vật do quá trình mê đến rất nhanh khi chưa kết thúc việc tiêm thuốc Thời gian mê kéo dài 1h

Gây mê bằng rượu ngon

Dùng rượu ngon ở nồng độ 30-40% sử dụng cho trâu, bò cái và bê nghé uống Liều lượng 200-300ml/100kg TT Sử dụng rượu để gây mê giúp vật nuôi đạt được mức độ chếnh choáng giúp tiến hành các thủ thuật chỉnh xương khớp

Gây mê chó, mèo

Chó, mèo là vật nuôi ăn thịt, có hệ thần kinh linh hoạt vì thế rất mẫn cảm với các kích thích đau đớn Khi tiến hành phẫu thuật phải chỉ định gây mê bắt buộc, ngay cả khi tiến hành thiến chó, mèo đực

Thuốc tiền mê sử dụng cho chó, mèo là atropin 0,1% với liều 1ml/10kg TT, tiêm dưới

da trước khi tiêm thuốc mê 10 -15 phút

Gây mê cho chó, mèo có rất nhiều phác đồ Sau đây là một số phác đồ thông dụng:

Gây mê bằng zoletil

Zoletil có 3 sản phẩm chính, tùy theo hàm lượng hoạt chất trong chế phẩm mà có: zoletil 25, zoletil 50, zoletil 100 Sản phẩm bán luôn có dung môi pha kèm theo Khi

đã pha cần phải dùng ngay, để lâu thuốc mất hoạt tính Liều trung bình sau khi đã pha thuốc của zoletil 50 là 1ml/10kg TT Đường cho thuốc: tĩnh mạch, dưới da, tiêm bắp Thuốc có hiệu quả hơn khi tiêm tĩnh mạch với chó Đối với mèo tiêm dưới da, tĩnh mạch, bắp đều cho kết quả như nhau

Gây mê bằng natrithiopental

Dùng natrithiopental với liều lượng 15 mg/1kg TT, pha thành nồng độ 5% trong nước muối sinh lý, tiêm tĩnh mạch Thời gian mê trung bình là 1h Nếu sử dụng với liều lượng 30 mg/1kg TT thì thời gian mê kéo dài 2h

Gây mê bằng rompun kết hợp với ketamin

Rompun 0,5 ml/1kg TT tiêm dưới da hay tiêm bắp

Ketamin 0,5 ml/10 kg TT tiêm tĩnh mạch, tiêm dưới da hay tiêm bắp Thời gian mê kéodài 1h

Gây mê bằng ketamin

Sử dụng ketamin với liều 1ml/10kg P tiêm tĩnh mạch Thời giam mê khoảng 1h

1.3.1.4.Quá trình mê

Quá trình mê hay triệu chứng của vật nuôi khi sảy ra mê được chia làm 4 giai đoạn:

Giai đoạn giảm đau

Xuất hiện sau khi đưa thuốc mê vào cơ thể vật nuôi Vật nuôi có biểu hiện bồn chồn, lo lắng, không yên tĩnh

Cảm giác đau và các cảm giác khác giảm dần

Hô hấp trở nên sâu, mạch nhanh nhưng vẫn đầy, nhãn cầu vận động tùy tiện Đồng tử giãn ra một chút, phản xạ và trương lực cơ dần bị hạn chế

Giai đoạn hưng phấn

Các cảm giác tiếp tục giảm, tiếp tục xuất hiện tình trạng mất tri giác nhưng phản xạ tăng cường

Vật nuôi biểu hiện sợ rõ rệt, cất lên những tiếng thất thanh

Trương lực cơ tăng cường, vật nuôi giẫy đạp mạnh, đầu lắc lư, 4 chân lảo đảo siêu vẹo Ngựa và trâu bò có biểu hiện giật nhãn cầu, đồng tử tiếp tục giãn

Tăng tiết các tuyến: tuyến nước bọt, tuyến phế quản Xuất hiện nôn, nấc

Mạch nhanh và đầy, tăng huyết áp Hô hấp nhanh không đều

Ghi chú: giai đoạn này có nguy cơ xảy ra các tai biến, xong cũng được lợi dụng để

chỉnh xương khớp

Giai đoạn mê

Con vật ngày càng mê sâu hơn, hô hấp đều hơn rồi thưa và nông dần

Tim đập chậm và yếu dần, mê càng sâu thì nhịp tim càng thưa càng yếu hơn Mạch thưa và không đầy, mê sâu rất khó bắt được mạch

Sự tiết dịch giảm rồi ngừng hẳn Trương lực cơ giảm dần và mất hẳn

Cơ mềm ra, nhão ra Nếu gây mê ở ở tư thế đứng con vật mất khẳ năng trụ ngã vật xuống

Các phản xạ giảm dần và mất hẳn Lưỡi khô và thè ra ngoài

Nhãn cầu xoay xuống dưới, đồng tử co đến giới hạn

Ghi chú: tình trạng của vật nuôi trở nên nguy hiểm hơn khi hô hấp nông và ngắt quãng, mạch chỉ hay không bắt được mạch, huyết áp tụt, niêm mạc bắt đầu xanh tím tái, đồng tử giãn ra, thân nhiệt giảm.

Giai đoạn cuối

Phụ thuộc vào tác dụng của thuốc tiếp tục hay ngừng lại Thuốc hết tác động con vật dần tỉnh lại Biểu hiện của vật nuôi ngược lại với quá trình mê gọi là thoát mê Trong giai đoạn cuối vật có các biểu hiện gần giống với giai đoạn hưng phấn Khi đã mê sâu nhưng thuốc mê vẫn tiếp tục tác động thì vật bị trúng độc và có những biểu hiện sau: Thở yếu, tim đập thoi thóp rồi ngừng hẳn và vật chết

1.3.2.Gây tê

1.3.2.1.Khái niệm

Gây tê là cắt đứt tạm thời cảm giác trong vùng phẫu thuật bởi tác dụng của thuốc gây

tê Khi gây tê làm mất cảm giác đau, cảm giác nhiệt, cảm giác xúc giác và cảm giác khác Thuốc gây tê sử dụng cục bộ và có tác dụng tại nơi đưa thuốc vào vì vậy người

ta thường sử dụng cụm từ “gây tê cục bộ”

Những chất gây tê thường dùng là: novocain, lidocain, sovcain, dicain,…; ở nước ta thông dụng là novocain, lidocain

Novocain được pha trong nước cất hay nước muối sinh lý ở các nồng độ khác nhau 0,125-10%, nồng độ thông dụng là 0,25-3%

Để tăng thêm tác dụng của novocain có thể cho adrenalin 0,1% vào dung dịch novocainvới tỉ lệ 2 ml adrenalin 0,1%/1 lit novocain ở nồng độ nào đó, cho rivanol vào dung dịch novocain đạt nồng độ 0,1% để có thêm tác dụng diệt trùng, thêm huyết thanh vào dung dịch gây tê làm kéo dài thời gian gây tê và giảm chảy máu khi phẫu thuật, pha thuốc tê trong dầu thực vật hay dầu cá làm chậm sự hấp thu của thuốc tê nên có thể kéodài sự tê

1.3.2.2.Các phương pháp gây tê

Phương pháp gây tê bề mặt

Sử dụng để gây tê niêm mạc, tương mạc, màng hoạt dịch,…

Để gây tê kết mạc mắt, người ta nhỏ vào nó một vài giọt novocain 5 – 10% Gây tê niêm mạc miệng, hầu, mũi, cơ quan sinh dục hay các niêm mạc khác:

dùng bông tẩm dung dịch rồi thấm vào niêm mạc cần gây tê – phương pháp tampon Gây tê niêm mạc bàng quang, dùng dung dịch novocain 0,25 – 0,5%, bơm vào

trong bàng quang sau khi đã giải thoát hết nước tiểu

Gây tê màng hoạt dịch, bao gân, bao khớp: sử dụng novocain 4 – 6% bơm vào sau khi

đã hút hết dịch của nó Tùy theo dung tích xoang người ta có thể bơm vào 5 – 50 ml dung dịch thuốc tê

Gây tê phúc mạc, dùng novocain 2 – 3% đưa vào bằng kim tiêm hay trực tiếp qua lỗ

mở ổ bụng Đối với vật nuôi nhỏ cho với liều lượng: 20ml Đối với vật nuôi lớn gây tê phúc mạc không có ý nghĩa

Bề mặt da không thấm hút các dung dịch nước vì thế người ta gây tê bề mặt da bằng phương pháp giảm thể nhiệt như: chườm lạnh, dùng các thuốc gây tê thể bay hơi nhanh như ethyl chloride

Phương pháp gây tê thấm

Dùng thuốc gây tê tiêm vào từng lớp tổ chức của vùng phẫu thuật, từ ngoài vào trong: nội bì, dưới da, tổ chức liên kết dưới da và các lớp nằm sâu hơn.

Thường dùng novocain 0,25-1%, lượng dùng 50-500ml hoặc hơn nữa tùy thuộc vào vùng phẫu thuật

Khi dùng novocain với nồng độ thấp, lượng lớn ngoài việc gây tê còn có tác dụng làm tách các lớp tổ chức, giúp người phẫu thuật cắt, lọc, bóc, tách dễ dàng; gây

ra các áp lực lớn chèn ép các mạch quản nhỏ làm hạn chế chảy máu khi phẫu thuật; lượng thuốc nhiều cho khả năng khuếch tán sâu, rộng hơn

Khi gây tê thấm phải dùng loại kim nhỏ, dài Đầu tiên đâm kim vào trong da (gần như song song với bề mặt da), luồn hết chiều dài của kim, bơm thuốc đến khi da phồng lên thì rút kim một chút và tiếp tục bơm Cứ làm như thế cho đến hết chiều dài vết mổ.Đối với vết mổ quá dài có thể

tiêm từ hai đầu lại Các kỹ thuật gây tê thấm

Lần lượt tiêm hết lớp nội bì, tiếp tục tới lớp dưới da rồi đến tổ chức liên kết và các lớp

tổ chức nằm sâu hơn

Khi phẫu thuật ở diện rộng, người ta dùng phương pháp gây tê thấm phong tỏa, tiêm xung quanh vùng phẫu thuật với nhiều điểm tiêm

Phương pháp gây tê dẫn truyền

Gây tê dẫn truyền là phương pháp tiêm thuốc tê sát với một hay một nhóm dây thần kinh chi phối vùng phẫu thuật tương ứng làm dây thần kinh đó mất khả năng dẫn truyềnkích thích từ vùng phẫu thuật về thần kinh trung ương

Để thực hiện gây tê dẫn truyền được, người phẫu thuật cần nắm rõ vị trí đường đi và

cơ quan chi phối của dây thần kinh đó

Tiêm thuốc vào các điểm nằm trên đường đi của một dây thần kinh gọi là gây tê dẫn truyền ngoại vi Điểm tiêm nằm sát với vị trí hình thành dây thần kinh gọi là gây tê dẫn truyền trung tâm

Dây thần kinh có tổ chức liên kết thưa và lớp mỡ bao bọc vì thế thường dùng dung dịchgây tê có nồng độ cao hơn so với gây tê thấm Thường dùng novocain 2-3%

Tại mỗi điểm tiêm, căn cứ vào độ dày của dây thần kinh và vị trí nằm sâu hay nông của

nó mà người ta tiêm từ 5-20ml dung dịch thuốc gây tê Liều lượng tăng lên khi ta có cảm giác đầu mũi kim không được sát với dây thần kinh

Khi tiêm chú ý không được tiêm vào mạch máu vì thường dây thần kinh đi kèm với mạch máu

Khi thực hiện gây tê dẫn truyền phải kết hợp với gây tê thấm hay gây tê bề mặt vì tại cục bộ có đầu mút của các dây thần kinh chi phối

Gây tê màng cứng tủy sống

Để phóng bế rễ và thân dây thần kinh hình thành từ tủy sống, người ta tiêm

thuốc tê vào xoang nằm giữa màng cứng và thành của các ống đốt sống (xoang ngoài màng cứng) gọi là gây tê màng cứng tủy sống Nếu đâm thủng màng cứng vào màng nhện thì thuốc xuất hiện ở xoang dưới nhện gọi là gây tê dưới màng nhện

Trên thực tế chỉ dùng phương pháp gây tê ngoài màng cứng tủy sống, không dùng phương pháp gây tê dưới màng nhện

Gây tê ngoài màng cứng tủy sống được xem là một loại gây tê dẫn truyền trung tâm Căn

cứ vào vị trí tiêm thuốc tê mà người ta chia ra:

Gây tê thắt lưng (lumbalis): điểm giữa đốt sống hông 1 và 2

Gây tê hông khum (lumba – sacralis): điểm giữa đốt sống hông cuối và đốt sống khum đầu tiên.

Gây tê đốt sống đuôi (sacralis): điểm giữa đốt sống đuôi thứ nhất và đốt sống đuôi thứ 2

Phương pháp gây tê đốt sống đuôi:

Gây tê sống đuôi là phương pháp gây tê ngoài màng cứng đơn giản và được dùng phổ

biến nhất Phương pháp này thực hiện tốt ở vật nuôi có sừng và ngựa Phương pháp này chỉ định phẫu thuật ở cơ quan sinh dục ngoài, âm đạo, chân sau, đuôi, hậu môn, trực tràng Tùy từng lượng thuốc đưa vào ít hay nhiều mà người ta chia ra gây tê

sacralis thấp và gây tê sacralis cao

Gây tê sacralis thấp: tiêm một lượng thuốc tê vừa đủ để đạt được giới hạn trước của xương khum và chỉ ảnh hưởng đến gốc của các dây thần kinh khum Các vùng gây tê được là đuôi, hậu môn, trực tràng, cơ quan sinh dục, phần gần nhất của mông đùi Khi gây tê theo phương pháp này có thể thực hiện phẫu thuật ở tư thế đứng

Gây tê sacralis cao: tiêm với lượng lớn thuốc tê, thuốc đưa vào vượt giới hạn phần xương khum Tùy thuộc vào khối lượng thuốc đưa vào nó có thể đạt tới vùng xương sống lưng và ngực, phóng bế các dây thần kinh chi phối cả phần sau của cơ thể, bao gồm cả bụng và vùng chân sau Phương pháp này làm liệt chân tạm thời vì vậy cần thực hiện phẫu thuật ở trạng thái nằm Thuốc tê thường dùng để gây tê ngoài màng cứng của tủy sống là novocain 2%

Cách xác định liều lượng:

Đối với vật nuôi lớn, đo khoảng cách từ mỏm hông xương cánh chậu đến ụ ngồi, đơn

vị tính là cm Lấy số đo trên chia cho 3, được bao nhiêu tương đương với số ml

novocain 2% để gây tê sacralis thấp Gây tê sacralis cao cần tiêm nhiều hơn số đó Ví dụ: khoảng cách từ mỏm hông xương cánh chậu đến u ngồi đo được là 52 cm chia cho

3 được 17 Như vậy để gây tê sacralis thấp cần tiêm 17 ml novocain 2%, gây tê

sacralis cao tiêm nhiều hơn lượng đó

Đối với vật nuôi nhỏ, đo khoảng cách từ xương chẩm đến gốc xương khum, được bao nhiêu chia cho 10, thương số chính là số ml novocain 2% để gây tê sacralis thấp, gây tê sacralis cao cần tiêm lượng nhiều hơn số đó

Khi gây tê ngoài màng cứng tủy sống, thời gian tê kéo dài 1,5-2h Gây tê sacralis cao cho vật nuôi lớn có thể tiêm tới 50-150 ml Novocain 2% nhưng trên thực tế ít dùng

Cách tiêm

Một tay cầm đuôi lắc qua, lắc lại; một tay sờ phía trên gốc đuôi tìm khớp Đâm kim chếch một góc 450, cảm giác qua khung xương sống, chạm vào thành đốt sống thì hồi kim lại một chút đồng thời bơm thuốc chậm, cảm giác nhẹ tay khi ấn tay lên pittông

Chú ý: nhiệt độ của thuốc tiêm phải tương đương với thân nhiệt cơ

thể vật nuôi

CH ƯƠNG I KỸ THUẬT CƠ BẢN NGOẠI KHOA THÚ Y NG III CÁC HÌNH TH C T N TH ỨC TỔN THƯƠNG VÀ SỰ LÀNH VẾT THƯƠNG ỔN THƯƠNG VÀ SỰ LÀNH VẾT THƯƠNG ƯƠNG I KỸ THUẬT CƠ BẢN NGOẠI KHOA THÚ Y NG VÀ S LÀNH V T TH Ự LÀNH VẾT THƯƠNG ẾT THƯƠNG ƯƠNG I KỸ THUẬT CƠ BẢN NGOẠI KHOA THÚ Y NG 3.1.Tổn thương cơ giới

7.1 Tổn thương kín tổ chức mềm

7.1.1 Khái niệm

Khi tổ chức mềm dưới da như màng cơ, cơ, mạch máu, mạch lâm ba, dâythần kinh, dây chằng, gân bị đứt hay giập nát nhưng da vẫn ở trạng thái hoànchỉnh gọi là tổn thương kín tổ chức mềm hay chấn thương tổ chức mềm

7.1.2 Nguyên nhân

Tổn thương kín tổ chức mềm thường do chấn thương cơ giới; vật gây ra tổnthương là những vật không sắc, không nhọn như: gạch, đá, gậy, móng ngựa, sừngtrâu bò

7.1.3 Triệu chứng

Tuỳ theo lực tác động lên tổ chức của cơ thể mà các triệu chứng có thểnặng hay nhẹ, thể hiện ở cục bộ hay toàn thân

Triệu chứng cục bộ

Trường hợp lực tác động nhẹ, chỉ ảnh hưởng tới các mao mạch dưới da

sẽ gây những vết tụ máu hay xuất huyết nhẹ trên da Vết tụ máu hay xuất huyết

ấy sẽ nhanh chóng tan đi và không để lại dấu vết gì đáng kể

Nếu lực tác động mạnh hơn có thể xảy ra các trường hợp sau:

-Vỡ mạch máu tạo thành u máu Vỡ mạch lâm ba hình thành u lâm ba

-Rách, giập nát cơ; nếu ở vùng bụng có thể gây ra hernia thành bụng

-Chấn thương, đứt dây thần kinh, gân, dây chằng

Trường hợp vỡ, đứt mạch máu: máu chảy khỏi lòng mạch vào tổ chức

xung quanh hình thành u máu U máu hình thành ngay sau khi mạch máu bị vỡ,kích thước của u máu to hay nhỏ phục thuộc vào: mạch máu bị vỡ, tính đàn hồicủa tổ chức xung quanh, tốc độ đông máu, trạng thái của cơ thể gia súc khi bịchấn thương

Quá trình hình thành bọc máu chỉ ngừng lại khi có sự cân bằng giữa áp

lực của bọc máu và huyết áp của mạch máu Khi ngừng chảy, máu trong bọcđông lại, fibrin lắng xuống và bám vào thành xoang Sau đó một lớp tổ chứcliên kết được hình thành giới hạn bọc máu với tổ chức xung quanh Tại nơi bịtổn thương hình thành một cục sưng hình bán cầu Lúc đầu còn có triệu chứngviêm cấp tính ở cục bộ, sau đó vài ngày các triệu chứng này không còn nữa(không nóng, không đau, sờ không có hiện tượng ba động) nếu ấn tay mạnh cóthể nghe tiếng lạo xạo, lép bép do các cục máu đông bị vỡ tạo nên.

Trường hợp vỡ mạch lâm ba: nếu mạch lâm ba bị tổn thương, dịch lâm

ba sẽ chảy ra ngoài tổ chức, gọi là dịch lâm ba ngoại thấm Khi bị vỡ dịch lâm

ba không chảy ồ ạt như vỡ mạch máu, nó chỉ rỉ ra từng ít một liên tục, trong tổchức cơ thể không bị đông lại như máu Do vậy, bọc lâm ba chỉ hình thành saukhi mạch lâm ba bị tổn thương từ 7-10 ngày Trên da chỗ bị thương xuất hiệnmột cục sưng hình bán cầu, không có triệu trứng cấp tính ở cục bộ, sờ nắn cóhiện tượng ba động rất rõ, như sờ vào một túi da chứa nước

Triệu chứng toàn thân

Trường hợp bị chấn thương nhẹ, toàn thân gia súc không có biểu hiện gìđặc biệt Khi gia súc bị chấn thương nặng hoặc các bộ phận quan trọng của cơthể vùng đầu, ngực, tuỷ sống bị chấn thương hoặc vỡ mạch máu làm gia súcmất nhiều máu có thể phát sinh sốc

* Những biểu hiện của gia súc khi bị sốc

Khi bị sốc gia súc có thể trải qua 1, 2 hay cả 3 giai đoạn sau:

Giai đoạn hưng phấn (cương cứng): thường xảy ra trong một khoảng

thời gian ngắn, chỉ 10-15 phút đầu Các triệu chứng đều thể hiện sự kích thích,vật vã, tăng cảm giác đau, tăng phản xạ, tăng huyết áp động mạch và tĩnh mạch.Đồng tử giãn rộng, nước dớt, dãi chảy ra nhiều trong khi hô hấp tăng, điềunày rất nguy hiểm vì con vật rất dễ bị sặc Con vật kêu rên nhiều, vật vã

Giai đoạn ức chế (trơ lỳ): triệu chứng điển hình của giai đoạn này là

giảm huyết áp, giảm thân nhiệt và giảm cảm giác, hô hấp nông và nhanh, mạchyếu rất khó bắt, niêm mạc nhợt nhạt; gia súc nằm yên, lờ đờ, thờ ơ với xung

quanh.Giai đoạn tê liệt: da lạnh toát, mắt nhắm nghiền, đồng tử giãn rộng,

niêm mạc mắt nhợt nhạt, mạch nhanh và yếu, hô hấp nông và nhanh, mất phản

xạ đối với mọi kích thích bên ngoài Nhiệt độ cơ thể giảm thấp so với bìnhthường từ 1,5-20C Con vật ở trạng thái hôn mê hoàn toàn, tê liệt toàn thân

7.1.4 Chẩn đoán phân biệt

Cần chẩn đoán phân biệt giữa u máu, u lâm ba, hernia và áp xe

Nội

dung

Ðiều trị vỡ mạch máu

Phương pháp điều trị duy nhất là mổ bọc máu lấy hết các cục máu đông ra

Sau khi cố định, cắt lông, sát trùng gây tê ta mổ ở vị trí thấp nhất; nếu máu còn chảy thìphải mở rộng vết mổ tìm mạch máu và thắt lại Rửa xoang bọc máu bằng neosporin rồi thấm khô và rắc kháng sinh; nếu xoang bọc máu to thì đặt gạc dẫn lưu Hàng ngày phải theo dõi vết mổ và thay gạc

Ðiều trị vỡ mạch lâm ba

Nếu bọc lâm ba không nhiễm trùng (không có triệu trứng viêm cấp tính,

chọc dò không có mủ) tuyệt đối không mổ bọc lâm ba và cần thực hiện cácbiện pháp như sau:

Sau khi cố định, cắt lông, sát trùng gây tê, dùng kim dài 5-7cm chọc bọclâm ba ở vị trí thấp nhất, nặn hết dịch lâm ba Sau đó cho vào bọc lâm ba mộtlượng dung dịch tương đương với lượng dịch lâm ba đã được nặn ra Hỗn hợpdung dịch nàygồm:100ml cồn 960, 2ml formol 38%, 0,5ml cồn iod 5% Dungdịch này sẽ làm cho dịch lâm ba đông lại bít kín mạch bị vỡ, sau 2-4 tuần cơthể sẽ hấp thu hết

Nếu u lâm ba đã bị nhiễm trùng thì phải mổ để giải thoát mủ, sau đódùng cồn 900 rửa xoang u lâm ba giúp làm đông dịch lâm ba và hàn gắn mạchlâm ba bị vỡ, rắc thuốc kháng sinh Nếu xoang u lâm ba to thì đặt gạc dẫn lưu,khâu da, bôi thuốc sát trùng lên vết mổ Theo dõi vết mổ trong những ngày sauđó

* Ðiều trị toàn thân

Nếu gia súc bị sốc, đưa gia súc vào nơi yên tĩnh, thoáng mát vào mùa

hè, ấm áp vào mùa đông, tránh có gió lùa và thực hiện các biện pháp sau đây:

-Loại trừ các nguyên nhân gây kích thích, giữ cho vùng chấn thương yêntĩnh

-Dùng novocain 3% phong bế vùng bị tổn thương Tiêm thuốc giảm đau

- Truyền dung dịch glucoza ưu trương và cafein natribenzoat cho giasúc Nếu có điều kiện thì tiếp máu

-Đảm bảo hô hấp tốt bằng cách lau sạch dịch và nước dãi trong miệng,kéo lưỡi gia súc ra ngoài Nếu gia súc đang ăn no thì phải lấy hết chất chứatrong dạ dày

Sử dụng thuốc co mạch như dopamin, dobutrex, adrenalin truyền nhỏgiọt tĩnh mạch giúp tăng huyết áp, giảm tính thấm thành mạch, bảo vệ mạchquản

Chống nhiễm khuẩn: khi gia súc bị sốc sức đề kháng của cơ thể bị giảmnhiều nên khả năng chống lại sự xâm nhập và gây bệnh của vi khuẩn bị hạnchế

Trường hợp nghi gia súc bị xuất huyết nội phải truyền glucoza đẳngtrương, dung dịch gelatin 10%, tiếp máu, tiêm vitamin K, dung dịch CaCl2.

Cho ăn thức ăn dễ tiêu giàu dinh dưỡng

7.2 Tổn thương hở tổ chức mềm

7.2.1 Khái niệm

Khi da, niêm mạc của gia súc bị các nguyên nhân gây bệnh tác độnglàm cho chúng không còn ở trạng thái hoàn chỉnh gọi là tổn thương hở tổ chứcmềm

Cần phân biệt với tổn thương kín tổ chức mềm Tổn thương kín tổ chứcmềm có các tổ chức mềm dưới da như cơ, mạch máu, thần kinh, lâm ba có thể

bị tổ thương ở các mức độ khác nhau nhưng da, niêm mạc vẫn ở trạng tháihoàn chỉnh

* Cấu tạo của vết thương

- Vết thương đâm: Là loại vết thương gây ra do các vật nhọn, dài như:

đinh, dao nhọn, dùi, cành cây nhọn gây ra Trong vết thương đâm độ sâu lớnhơn độ rộng, máu chảy ít nhưng có thể gây xuất huyết nội Do miệng của vết

thương hẹp nên điều kiện thoáng khí kém là cơ hội tốt cho nhiễm trùng yếm khíxảy ra Ðường đi của vết thương thường là thẳng nhưng nếu bị thương trongkhi đang vận động hoặc do phản xạ co duỗi của các nhóm cơ có thể làm chođường đi của vết thương bị thay đổi.

- Vết thương cắt: Thường do các vật sắc như dao, thuỷ tinh gây ra Bờ

và thành của vết thương loại này thường bằng phẳng, máu chảy nhiều, độ hởcủa vết thương lớn nhưng không sâu Vết thương loại này dễ lành nếu điều trịđúng phương pháp

- Vết thương chém: Do các vật sắc và nặng gây ra Vết thương vừa có độ

hở lớn, vừa sâu lại có nhiều tổ chức dập nát, máu chảy nhiều do đó rất dễ xảy ranhiễm trùng, khó điều trị

- Vết thương giập nát: Do các vật tù như gạch, đá, sừng trâu bò, móng

ngựa gây ra Ðặc điểm của vết thương dạng này là có rất nhiều tổ chức dưới danhư cơ, thần kinh, mạch máu, mạch lâm ba bị giập nát, tổ chức bị thấm nhiễmmáu, dịch lâm ba Vết thương dễ bị nhiễm trùng, rất khó điều trị

- Vết thương do hoả khí: Vết thương do bom, đạn gây ra Ðặc điểm của

vết thương là vừa bị rách, nát, có độ sâu Nếu do bị đạn bắn có khi xuyên qua

cả cơ thể và vết thương có hai miệng, miệng viên đạn đi vào nhỏ hơn miệngviên đạn đi ra do sức công phá của viên đạn rất lớn Nếu do mảnh bom va đậpvào thì không chỉ trực tiếp vết thương bị tổn hại mà cả những vùng xungquanh cũng bị ảnh hưởng Tổ chức vùng vết thương bị giập nát nhiều, các tổchức xung quanh cũng kém sức sống do đó vết thương khó điều trị, lâu lành, dễphát sinh nhiễm trùng yếm khí

- Vết thương cắn: Độ rộng và sâu của vết thương phụ thuộc vào độ sắc

của răng và sức nghiến của hai hàm Nguy cơ gây nhiễm trùng rất cao do cócác vi sinh vật độc hại

- Vết thương độc: Do động vật có nọc độc tấn công, nhiễm các chất độc

cùng lúc với vật gây thương tích

- Vết thương đứt: Vết thương này được tạo ra bởi tác động bứt ra đến

mô bào bằng các vật nhọn-sắc, tác động theo chiều xiên Mỗi mô bào có độ

chắc, đàn hồi khác nhau nên vết thương không giống nhau Hình dạng của nókhông có quy tắc, bờ vết thương không bằng phẳng, có hình răng cưa; da đứtlòng thòng, hình thành các mảnh vụn Nguy cơ nhiễm trùng lớn.

Ngoài ra, người ta còn phân biệt: vết thương mới và vết thương nhiễm trùng

-Vết thương mới: tính từ thời điểm tổn thương thì nó không quá 24h vềmùa hè và không quá 36h về mùa đông

- Vết thương nhiễm trùng: vết thương có sự xâm nhập và gây bệnh của

vi sinh vật Thời gian phát triển nhiễm trùng phụ thuộc vào: loài vi khuẩn vàđộc lực của nó; sự có mặt của môi trường dinh dưỡng thích hợp; sức đề khángcủa cơ thể

7.2.3 Triệu chứng của vết thương

* Cục bộ

- Ðau: Triệu chứng này xuất hiện ngay sau khi bị thương, sau đó giảm

dần Nó biểu hiện nặng hay nhẹ tuỳ thuộc vào mức độ, vị trí bị tổn thương, độtuổi của con vật

Vết thương càng có nhiều tổ chức bị dập nát, nhiều đầu mút dây thầnkinh cảm giác thì càng đau do đó vết thương đâm hay cắt không đau bằng vếtthương chém, vết thương dập nát; bị thương ở da, niêm mạc, màng xương thìđau hơn ở chỗ khác

Mức độ đau ở các loài vật cũng khác nhau, loài có trạng thái thần kinhcàng mẫn cảm thì triệu chứng đau càng thể hiện rõ Trên một cá thể triệuchứng đau thể hiện cũng khác nhau ở những trạng thái thần kinh khác nhau

Nếu cảm giác đau diễn ra mãnh liệt hoặc kéo dài sẽ ảnh hưởng tới chứcnăng của các cơ quan khác, thậm chí có thể gây sốc

- Chảy máu: Triệu chứng này cũng xuất hiện ngay sau khi con vật bị

thương Máu chảy nhiều hay ít phụ thuộc vào mạch quản bị tổn thương, vị trí

và tốc độ đông máu của vết thương Máu có thể chỉ chảy ra ngoài nhưng cũng

có thể chảy vào trong xoang tự nhiên của cơ thể nhất là trong các vết thươngđâm

Mức độ chảy máu không nói lên được vết thương đó nặng hay nhẹ Ở

vết thương cắt máu chảy nhiều nhưng dễ điều trị; còn vết thương đâm, vếtthương giập nát máu chảy ít nhưng nguy cơ xảy ra nhiễm trùng yếm khí rấtcao.

- Ðộ hở của vết thương: Ðộ hở của vết thương phụ thuộc vào dạng vết

thương, chiều của các cơ so với chiều của vết thương, trạng thái hoạt động củagia súc lúc bị thương Các vết thương chém, cắt thì độ hở lớn; vết thương đâm

có độ hở nhỏ; vết thương cùng chiều với chiều của các sợi cơ thì độ hở nhỏ,ngược chiều thì độ hở lớn; gia súc bị thương trong lúc đang hoạt động thì độ hởcủa vết thương lớn hơn lúc đang yên tĩnh

Cũng như mức độ chảy máu, độ hở của vết thương cũng không cho biết chínhxác vết thương đó nặng hay nhẹ

- Rối loạn cơ năng: Ðối với những vết thương nhẹ, tại vị trí không quan

trọng, trên bề mặt thì ít ảnh hưởng tới cơ năng của cơ quan tổn thương Nhưngnếu bị thương nặng, đau đớn nhiều, chảy nhiều máu thì ảnh hưởng không chỉtới cơ năng của bộ phận bị tổn thương mà còn ảnh hưởng tới toàn thân bệnhsúc

* Toàn thân: Giống như tổn thương kín tổ chức mềm.

3.2.4 Sự lành của vết thương

* Lành thời kỳ I:

Lành thời kỳ I đạt được ở những phẫu thuật vô trùng và những vếtthương ngẫu nhiên đã được xử lý ngoại khoa, thỏa mãn với những điều kiệnsau:

-Không nhiễm trùng

-Trong xoang vết thương không có vật lạ

-Cầm máu hoàn toàn

- Tổn thương mô bào ít, không có quá trình viêm và hoại tử Mô bào ở

bờ, thành, đáy của vết thương có khả năng sống

- Khi kết nối đảm bảo sự tiếp giáp hoàn toàn của các lớp mô bào màkhông gây ra sự căng thẳng quá mức

Sau khi khâu kín, khe hẹp của vết thương được lấp đầy máu và thanhdịch - fibrin Sau một vài phút máu đông lại, các sợi fibrin đan thành lưới Bờ

và thành của vết thương được liên kết lại bằng những chỗ dính fibrin Biểu môcủa mao mạch mọc thành chồi, bám theo các cầu nối fibrin; sau đó chúng đượcống hóa thành mao quản

Đây là dạng lành lý tưởng nhất của vết thương, vết mổ; chúng hình thànhtrong khoảng 5 - 7 ngày

Lành thời kỳ II

Dạng này quan sát ở các vết thương, vết mổ nhiễm trùng hay mức độtổn thương lớn, không đạt được sự tiếp giáp hoàn toàn của các lớp mô bào khikết nối

Lành dạng này phải nhờ phản ứng viêm Quá trình viêm đã làm tăng tínhthẩm thấu của thành mạch, các tế bào máu xuyên qua thành mạch vào ổ viêmlàm nhiệm vụ thực bào Các tế bào bạch cầu kết hợp với các mô bào cục bộhình thành các u, gò, bướu; sau đó chúng được biệt hóa thành các mô hạt Môhạt này thành thục, phủ biểu bì rồi sẹo hóa làm liền vết thương Lành dạngnày, tối thiểu cũng cần 3-4 tuần; trung bình là 6-8 tuần

Lành dưới vảy

Lành dạng này gặp ở loài gặm nhấm và lớp chim; ở vật nuôi có vú và nuôicon bằng sữa, chỉ đạt được khi bị sây sát nhẹ Sau khi bị tổn thương, vảy đượchình thành nhờ vào

cục máu đông, sợi fibrin và các mô bào chết Nếu trong vết thương có ít mô bàochết, không có vật lạ và không phát triển nhiễm trùng mủ; vết thương sẽ lành theodạng lành thời kỳ I Nếu vết thương bị viêm mủ thì vảy khô sẽ bong ra và hìnhthành vảy thứ phát; vết thương lành theo dạng lành thời kỳ II, sau một số lần hìnhthành vảy thứ phát

7.2.5 Nguyên nhân vết thương lâu lành

Có nhiều yếu tố gây cản trở quá trình lành của vết thương Vì vậy, trongquá trình điều trị vết thương chúng ta phải tìm cách hạn chế tác động của cácnguyên nhân này Các yếu tố cản trở quá trình lành của vết thương là: