Đang tải... (xem toàn văn)
ĐỀ CƯƠNG THI KẾT THÚC HỌC PHẦN BỆNH NỘI KHOA THÚ Y 1. Trình bày các nguyên tắc cơ bản trong điều trị học. Mỗi nguyên tắc lấy 1 ví dụ minh họa. Nguyên tắc sinh lý: Theo nguyên tắc này chúng ta phải tạo cho cơ thể bệnh thích nghi trong hoàn cảnh thuận lợi để nâng cao sức chống đỡ bệnh như: Điều chỉnh khẩu phần thức ăn: viêm ruột tiêu chảy giảm thức ăn xanh nhiều nước và thức ăn tanh. Tạo điều kiện tiểu khí hậu thích hợp: cảm nóng phải để gia súc nơi thoáng mát. Giảm bớt kích thích ngoại cảnh: chó dại tránh ánh sáng, nước.
ĐỀ CƯƠNG THI KẾT THÚC HỌC PHẦN - BỆNH NỘI KHOA THÚ Y Trình bày nguyên tắc điều trị học Mỗi nguyên tắc lấy ví dụ minh họa * Nguyên tắc sinh lý: Theo nguyên tắc phải tạo cho thể bệnh thích nghi hồn cảnh thuận lợi để nâng cao sức chống đỡ bệnh như: - Điều chỉnh phần thức ăn: viêm ruột tiêu chảy giảm thức ăn xanh nhiều nước thức ăn - Tạo điều kiện tiểu khí hậu thích hợp: cảm nóng phải để gia súc nơi thống mát - Giảm bớt kích thích ngoại cảnh: chó dại tránh ánh sáng, nước - Tìm biện pháp để tăng sức đề kháng thể: tăng cường bảo vệ da niêm mạc, tăng hình thành kháng thể * Nguyên tắc chủ động tích cực Theo ngun tắc địi hỏi người thấy thuốc phải thấm nhuần phương châm ”chữa bệnh cứu hỏa” như: Khám bệnh sớm, chẩn đoán bệnh nhanh, điều trị kịp thời, điều trị liên tục đủ liệu trình, chủ động ngăn ngừa diễn biến bệnh theo chiều hướng khác nhau, kết hợp biện pháp điều trị để thu hiệu điều trị cao * Nguyên tắc tổng hợp Điều trị muốn hiệu cao khơng dùng loại thuốc, biện pháp, điều trị cục thể mà phải dùng nhiều loại thuốc, nhiều biện pháp, điều trị toàn thân * Điều trị theo thể Trong điều trị phải ý tới trạng thái bệnh để đưa phác đồ điều trị thích hợp, tránh trường hợp dùng loại thuốc cho loại bệnh, loại thuốc cho tất bệnh khác mà không qua khám bệnh * Điều trị phải có kế hoạch - Biết bệnh: chẩn đốn rõ ràng, có trường hợp ngun nhân biết ngay, điều trị nguyên nhân Nhưng có trường hợp khó chưa biết ngun nhân phải có hướng tìm bệnh từ lúc đầu, sau điều chỉnh lại chẩn đoán - Biết bệnh: Cần phải có kiến thức tối thiểu chuyên khoa khác tránh sai sót trường hợp cấp cứu - Biết thuốc: Áp dụng định để đạt hiệu tối ưu * Điều trị phải theo dõi chặt chẽ - Theo dõi tác dụng thuốc: ý cho thuốc quy cách bệnh không thuyên giảm, không khỏi nên kiểm tra xem chủ bệnh có thực lời dặn hay khơng, thời hạn sử dụng thuốc, cách pha chế, chế độ ăn uống, nghỉ ngơi - Trường hợp dùng nhiều thuốc lúc: lưu ý đến khả tương kỵ thuốc - Theo dõi tai biến xảy ra: Cân nhắc nguy hiểm bệnh nguy hiểm thuốc tạo ra, có nguy hiểm bất ngờ có nguy hiểm đốn trước thầy thuốc bệnh chấp nhận khơng cịn giải pháp Có tai biến thuốc liều liều tối đa quy định dực lý mà liều so với tình trạng bệnh Thế điều trị theo nguyên nhân gây bệnh điều trị theo triệu chứng? Cho ví dụ minh họa - Điều trị theo nguyên nhân: Loại điều trị thu hiệu điều trị hiệu kinh tế cao xác định xác ngun nhân gây bệnh từ dùng thuốc điều trị đặc hiệu - Điều trị theo chế sinh bệnh: Là loại điều trị nhắm cắt đứt hay nhiều giai đoạn gây bệnh bệnh để đối phó tiến triển bệnh theo hướng khác - Điều trị theo triệu chứng: Là loại điều trị hay sử dụng thú y Vì đối tượng bệnh gia súc, chủ bệnh súc không quan tâm theo dõi sát nên việc chẩn đoán bệnh từ đầu khó Do vậy, để hạn chế tiến triển bệnh nâng cao sức đề kháng vật thời gian tìm ngyên nhân gây bệnh người ta phải điều trị theo triệu chứng lâm sàng thể vật - Điều trị theo tính chất bổ sung: Dùng để điều trị bệnh mà nguyên nhân thể thiếu số chất gây nên bổ sung vitamin, sắt Trình bày triệu chứng bệnh viêm phế quản cấp tính, viêm màng phổi, phế quản phế viêm, sung huyết phù phổi, viêm phổi thùy Đưa biện pháp điều trị bệnh Viêm phế quản cấp tính * Viêm phế quản lớn: Ho: ban đầu ho khan-ngắn, 3-4 ngày ho ướt-dài Nước mũi chảy nhiều, đặc dần có màu vàng Con vật khơng sốt sốt nhẹ Nghe phổi: sau – ngày xuất âm ran * Viêm phế quản nhỏ: Sốt trung bình Thở nhanh khó Niêm mạc tím bầm, mạch nhanh yếu Ho khan, tiếng ho yếu ngắn, thở khó Nước mũi khơng có ít, đặc Nghe phổi: âm ran ướt, vị tóc * Hộ lý - Giữ ấm gia súc, không cho ăn thức ăn bột khơ mà ăn ướt dễ tiêu, dùng dầu nóng xoa hai bên ngực * Dùng thuốc - Thuốc giảm ho long đờm: - Nếu thú sốt cao nhiễm khuẩn, dùng kháng sinh phổ rộng điều trị - Dùng thuốc trợ sức, trợ lực nâng cao sức đề kháng Phế quản phế viêm Sốt cao, sốt lên xuống theo hình sind Đầu: ho khan ngắn, sau: ho ướt dài, đau vùng ngực Nước mũi ít, màu xanh Khó thở Lúc đầu tim đập nhanh sau yếu dần Gõ vùng phổi: đau, ho, vùn âm đục phổi phân tán Nghe phổi: đầu-ran ướt, cuối-ran khô, âm vị tóc Xét nghiệm: xuất protein nước tiểu * Hộ lý - Giữ ấm gia súc, chăm sóc ni dưỡng tốt, dùng dầu nóng xoa hai bên ngực - Bổ sung vitamin A, đạm chất bột đường vào phần ăn * Dùng thuốc - Dùng thuốc đặc hiệu điều trị nguyên nhân - Dùng kháng sinh phổ rộng điều trị, tiêm cho khí dung - Thuốc giảm viêm, tăng tính đàn hồi khí quản: Dexamethasone, presnisolone - Thuốc giảm ho long đờm: codein, bromhexin - Dùng thuốc trợ sức, trợ lực nâng cao sức đề kháng Sung huyết phù phổi Khơng sốt Khó thở đột ngột, tần số hơ hấp tăng, niêm mạc tím bầm Chảy nước mũi có nhiều bọt trắng hay màu hồng Gia súc ngạt thở, chân lạnh, có triệu chứng thần kinh Tĩnh mạch cổ phồng to - Sung huyết phổi chủ động dễ hồi phục, thụ động khó hồi phục * Hộ lý - Cho gia súc nghỉ ngơi, đưa vào nơi thoáng mát - Nếu sung huyết chủ động dùng nước đá chườm vào vùng đầu, phun nước lạnh lên toàn thân gia súc dùng nước lạnh thụt vào trực tràng - Nếu sung huyết phổi nặng: dùng biện pháp chích huyết tĩnh mạch (thú nhỏ 100-200 ml, thú lớn 1-2-3 lít) * Dùng thuốc - Thuốc trợ sức, trợ lực: - Thuốc giảm dịch thẩm xuất bền thành mạch: Calciclorua 10% chích tĩnh mạch Atropin tiêm da Viêm phổi thùy Xảy đột ngột Sốt cao 41 -420C, liên tục 6-9 ngày Niêm mạc sung huyết hay hồng đản Ho ít, ho ngắn, có cảm giác đau, nước mũi ít, màu đỏ hay màu gỉ sắt Thở khó - Tách gia súc khỏi đàn, giữ ấm cho gia súc, chuồng trại sẽ, thoáng mát - Cho gia súc ăn thức ăn có nhiều vitamin, dễ tiêu, giàu dinh dưỡng - Xoa dầu nóng vào thành ngực - Dùng thuốc điều trị: + Kháng sinh diệt khuẩn: + Thuốc trợ sức, trợ lực, giảm dịch thẩm xuất, tăng cường giải độc cho thể: glucose, cafein, urotropin, canxi clorua, vitamin C tiêm tĩnh mạch + Thuốc tăng cường lợp tiểu, sát trùng đường niệu: Theophynin, theobronin + Bổ sung loại vitamin B, PP, A Viêm màng phổi Sốt cao, sốt lên xuống không theo quy luật, viêm hóa mủ sốt cao Đau ngực (thở nông thở thể bụng) Gõ vùng ngực có cảm giác đau phản xạ ho Nghe phổi: Nếu viêm dính có tiếng cọ màng phổi Nếu xoang ngực có chứa nhiều dịch nghe âm bơi Giai đoạn cuối bệnh xuất phù yếm, bụng, ngực * Hộ lý - Để gia súc nghỉ ngơi nơi thoáng mát, ấm áp, cho ăn thức ăn dễ tiêu, hạn chế uống nước - Dùng dầu nóng xoa vào thành ngực - Dùng protein liệu pháp huyết liệu pháp * Dùng thuốc - Dùng kháng sinh có hoạt phổ rộng - Dùng thuốc làm giảm dịch thẩm xuất, giải độc, lợi tiểu, trợ sức: glucose, cafein, urotropin, canxi clorua, vitamin C tiêm tĩnh mạch - Dùng thuốc kích thích tiêu hóa, trợ sức, trợ lực - Chọc dị xoang ngực để rút bớt dịch, sau dùng dung dịch sát trùng để rửa xoang ngực, cuối bơm kháng sinh vào xoang ngực Liệt kê triệu chứng nhận xét giống khác triệu chứng hai bệnh viêm ngoại tâm mạc bao tim tích nước Viêm ngoại tâm mạc Bao tim tích nước - Thời kỳ đầu: sốt cao, đau vùng tim Không đau vùng tim Gõ vùng tim: âm đục - Thời kỳ cuối: sốt cao, phù vùng đầu, tĩnh mạch cổ phồng to thở khó, tiêu Nghe tim: đập yếu, có âm bơi Tĩnh mạch cổ chảy lỏng màu đen thối khắm, hôn mê chết phồng to Phù ức, hầu, phù nề tổ chức - Bệnh tích: Xoang bao tim tích đầy nước vàng có lẫn mủ, máu, xoang da Khó thở ngực tích nước Giữa thành tạng có nhiều fibrin * Nhận xét giống khác Liệt kê triệu chứng nhận xét giống khác bệnh viêm ngoại tâm mạc nội tâm mạc Triệu chứn g Triệu chứn g Viêm ngoại tâm mạc - Thời kỳ đầu: sốt cao, đau vùng tim - Thời kỳ cuối: sốt cao, phù vùng đầu, tĩnh mạch cổ phồng to thở khó, tiêu chảy lỏng màu đen thối khắm, mê chết - Bệnh tích: Xoang bao tim tích đầy nước vàng có lẫn mủ, máu, Viên nội tâm mạc - Bệnh khởi phát âm thầm, từ từ với tình trạng sốt kéo dài - GĐ tồn phát: sốt kéo dài, ủ rũ, mệt mỏi, ăn bỏ ăn; có tượng ”rung tim” + Nếu viêm thể sùi van nhĩ thất trái phù phổi gây thở khó + Nếu viêm thể sùi van nhĩ thất phải gây phù + Nếu có tượng nhồi huyết: Nhồi huyết gan: gây báng nước, phù Nhồi huyết não: gây bại liệt xoang ngực tích nước Giữa thành Nhồi huyết tim: chết đột ngột tạng có nhiều fibrin - Bệnh tích: tổn thương tim tổn thương tim * Nhận xét giống khác Liệt kê triệu chứng nhận xét giống khác bệnh viêm thận viêm bàng quang Viêm thận Viêm bàng quang Triệu - Sốt cao, tiểu khó, lưng cong, đau vùng thận - Sốt vừa sốt cao, ăn Rặn tiểu liên tục, vài giọt nước tiểu chứn - Thời kỳ đầu: tiểu nhiều, giai đoạn sau tiểu ít, nước tiểu Đau vùng bụng (bàng quang) g đục, phù toàn thân, tràn dịch màng phổi, xoang bụng, - Trường hợp nước tiểu tích đầy bàng quang, lên men, xoang bao tim gây vỡ bàng quang, thú thở có mùi NH3 - Urê máu cao gây nhiễm độc, vật bị mê, - Viêm cata nước tiểu đục, nhầy Viêm xuất huyết có máu Viêm co giật, nơn mửa, tiêu chảy hóa mủ vàng xanh Viêm thể giả có màng giả * Nhận xét giống khác Liệt kê triệu chứng nhận xét giống khác bệnh viêm bàng quang liệt bàng quang Viêm bàng quang Liệt bàng quang Triệu - Sốt vừa sốt cao, ăn Rặn tiểu liên tục, vài giọt nước tiểu Đau Không sốt, không đau, màu sinh lý Lượng chứn vùng bụng (bàng quang) nước tiểu thường lần tiểu, g - Trường hợp nước tiểu tích đầy bàng quang, lên men, gây vỡ khơng tiểu bàng quang, thú thở có mùi NH3 - Viêm cata nước tiểu đục, nhầy Viêm xuất huyết có máu Viêm hóa mủ vàng xanh Viêm thể giả có màng giả * Nhận xét giống khác Liệt kê triệu chứng nhận xét giống khác bệnh cảm nắng cảm nóng Hãy đưa biên pháp điều trị bệnh cảm nóng Triệu chứn Cảm nắng Cảm nóng Bệnh diễn biến nhanh, dạng cấp tính: Bệnh diễn biến có phần chận cảm nắng - Bệnh nhẹ: choáng váng, đứng siêu vẹo, niêm mạc mắt tím - Thân nhiệt tăng cao, nước muối làm rối loạn trao đổi g Biện pháp điều trị bầm, vã mồ hơi, nuốt khó, thân nhiệt tăng cao, heo ói mửa - Bệnh nặng: điên cuồng sợ hãi, mắt đỏ ngầu lồi ngoài, mạch nhanh yếu, tĩnh mạch cổ phồng to Thở khó, khơng vững té ngã tự nhiên - Nhiệt độ thể tăng cao (40-410C), da khô, đồng tử mắt lúc đầu mở rộng, sau thu hẹp lại cuối phản xạ toàn thân Con vật run rẩy, co giật chết - Mổ khám bệnh tích: não, màng não hành tủy bị sung huyết, xuất huyết, phổi nội tâm mạc xuất huyết chất mô bào gây ngộ độc, máu đặc lại, nước tiểu giảm làm vật hôn mê, co giật - Thở khó, thân nhiệt tăng (410C), tồn thân vã mồ hơi, mệt mỏi, niêm mạc tím bầm, tim đập nhanh, mạch nảy, nhai mơi co giật, ói mửa Nếu nhiệt độ bên ngồi nóng, vật điên cuồng, tĩnh mạch cổ phồng to, đồng tử mở rộng sau mê, co giật chết, chết vật sùi bọt mép có lẫn máu - Não màng não sung huyết, phổi sung huyết hay phù, ngoại tâm mạc phế mạc bị ứ huyết Nếu phát kịp thời điều trị tốt vật phục hồi khỏi bệnh - Để gia súc nơi thoáng mát, dùng nước lạnh đắp vào đầu toàn thân - Dùng thuốc: + Bổ sung nước chất điện giải: Glucoza, Ringerlactat, NaCl 0,9% truyền tĩnh mạch + Thuốc trở tim: Cafein, Camphor tiêm tĩnh mạch da - Nếu có tượng ứ huyết tĩnh mạch, sung huyết não nặng phải chích máu tĩnh mạch cổ lấy bớt máu - Đưa vật vào chỗ râm mát, thống khí - Chườm nước đá nước lạnh lên vùng đầu, sau phun nước lạnh lên tồn thân, thụt nước lạnh vào trực tràng để làm giảm nhiệt độ thể - Xoa bóp tồn thân để máu lưu thông chống sung huyết não - Dùng thuốc điều trị: + Thuốc trợ tim: Cafein, Camphor tiêm tĩnh mạch da + Thuốc hạ thân nhiệt: paracetamol Anazin + Thuốc trợ lực: Glucose truyền tĩnh mạch - Nếu có tượng ứ huyết tĩnh mạch, sung huyết não nặng phải chích máu tĩnh mạch cổ lấy bớt máu * Nhận xét giống khác 10 Một heo nặng kg bị tiêu chảy nặng ói mửa Kiểm tra thấy niêm mạc khô, giảm độ đàn hồi da, tăng nhịp tim nhẹ, sụp hố mắt, tăng thời gian làm đầy mao mạch Điều tra bệnh cho biết mèo bị ngộ độc thức ăn Hãy: - Chẩn đoán bệnh: Ngộ độc thức ăn - Xác định mức độ nước: 6-8% - Xây dựng phác đồ điều trị bệnh: hộ lý, sử dụng thuốc Phác đồ điều trị bệnh gồm: - Hộ lý: ăn uống, chăm sóc - Thuốc điều trị TT Tên thuốc Thành phần Tác dụng điều trị Liều lượng Liệu trình Atropine Nacl 11 Một bị nặng 300 kg có biểu bụng bên trái phình to, bê mệt mỏi khó thở, dùng tay vỗ vào hõm hông trái tạo âm trống Kiểm tra cho biết trước bị uống nhiều rỉ mật đường Hãy: - Chẩn đoán bệnh: Chướng cỏ - Đưa biện pháp điều trị bệnh: can thiệp học, sử dụng thuốc (các loại dược phẩm tân dược sử dụng danh mục cho, dược liệu chọn tự do) - Tìm biện pháp cỏ, ức chế lên men, tăng cường nhu động cỏ đồng thời ý đến trợ tim, trợ sức - Trường hợp chướng cấp phải dùng trocard để chọc thoát cỏ Chú ý chọc phải để thoát từ từ - Can thiệp học: + Nếu thú đứng được, nên cho đứng chân trước lên cao để cỏ dồn phía sau dễ ợ hơi, tay giơ cao mũi, tay kéo cuống lưỡi kích thích ợ + Dùng biện pháp ngồi chà sát cỏ cho ống thông vào cỏ để thoát + Dội nước lạnh vào nửa thân sau, bôi ichthyol vào lưỡi dùng que ngáng ngang miệng để kích thích gia súc ợ + Móc phân từ trực tràng kích thích bàng quang để gia súc dễ tiểu - Cho uống loại thuốc làm ức chế lên men cỏ như: + Dấm ăn: 200-400ml + Rượu + tỏi (gừng): 250ml+50 gam + Kích thích nhu động cỏ pilocarbin, ý không sử dụng cho thú mang thai gây sảy thai + Trường hợp chướng ăn nhiều họ đậu nên cho uống 200-250ml dầu ăn để làm xẹp bọt khí saponin tạo - Dùng thuốc thải trừ chất chứa cỏ: MgS04 Na2S04, liều dùng từ 100-300g/con tùy thể trọng - Dùng thuốc: Trợ tim, trợ hô hấp cho thú camphor cafein Trợ sức vitamin - Nếu thú ngã quỵ phải dùng trocard thoát hơi: Kỹ thuật đâm trocard: + Đâm trocard vào hông bên trái (trung điểm tam giác hõm hông trái), mũi trocard hướng nhượng chân phải + Rút lõi từ từ để thoát chậm, yếu hẳn rút hết lõi để tránh tình trạng khí q nhanh làm máu dồn tim mạnh gây sốc cho thú + Giữ phần ống lại khoảng 6-8 sau rút ống Lưu ý: rút ống ra, phải tra phần lõi vào ống để tránh thức ăn rớt vào xoang bụng + Dùng pommade bôi vào xoang bụng sau vài ngày da lành, chích kháng sinh để ngừa nhiễm trùng cho thú 12 Một heo theo mẹ 5kg bị tiêu chảy phân sệt Kiểm tra chưa thấy dấu hiệu nước, niêm mạc da heo nhợt nhạt Điều tra bệnh cho biết chó ăn thức ăn bị thiu Hãy: - Chẩn đốn bệnh: Ngộ độc thức ăn - Xây dựng phác đồ điều trị bệnh: hộ lý, sử dụng thuốc Phác đồ điều trị bệnh gồm: - Hộ lý: ăn uống, chăm sóc - Thuốc điều trị TT Tên thuốc Thành phần Tác dụng điều trị Liều lượng Liệu trình 13 Một chó nặng 15 kg bị tiêu chảy ói mửa Kiểm tra thấy niêm mạc khô nhẹ, giảm nhẹ độ đàn hồi da Điều tra bệnh cho biết chó ăn thức ăn bị ôi thiu Hãy: - Chẩn đoán bệnh: Ngộ độc thức ăn - Xác định mức độ nước: 5-6% - Tính lượng nước cần bù Biết sau chó cầm tiêu chảy, khơng cịn ói mửa - Xây dựng phác đồ điều trị bệnh: hộ lý, sử dụng thuốc Phác đồ điều trị bệnh gồm: - Hộ lý: ăn uống, chăm sóc - Thuốc điều trị TT Tên thuốc Thành phần Tác dụng điều trị Liều lượng Liệu trình 14 Một chó nặng 20 kg bị tiêu chảy máu ói mửa Kiểm tra thấy niêm mạc khô nhẹ, giảm nhẹ độ đàn hồi da Điều tra bệnh cho biết chó ăn thức ăn bị ôi thiu Hãy: - Chẩn đoán bệnh: Ngộ độc thức ăn viêm ruột - Xác định mức độ nước: 5-6% - Xây dựng phác đồ điều trị bệnh: hộ lý, sử dụng thuốc Phác đồ điều trị bệnh gồm: - Hộ lý: ăn uống, chăm sóc - Thuốc điều trị TT Tên thuốc Thành phần Tác dụng điều trị Liều lượng Liệu trình - Chú ý: Câu 10- 14 sử dụng thuốc đề thi Sử dụng thuốc ghi rõ: tên thuốc, liều lượng, liệu trình điều trị, tác dụng ca bệnh