Giáo trình nhập môn giải phẫu sinh lý học (ngàn hộ sinh cao đẳng

* Chức năng vận động Các xương tiếp khớp với nhau và là nơi bám của phần lớn các cơ, là chỗ dựacho cơ thể hoạt động, xương như một đòn bẩy, đóng vai trò thụ động trong bộ máyvận động, kh

NHẬP MÔN GIẢI PHẪU SINH LÝ HỌC

Hình thái trong Giải phẫu học là một lĩnh vực cơ bản đầu tiên của sinh học

và là cơ sở cho lĩnh vực sinh lý học

Giải phẫu học và sinh lý học là 2 môn không thể tách rời nhau được Hìnhthái luôn đi cùng chức năng, hình thái nào thì chức năng đó Cho nên giải phẫuchức năng đã trở thành một quan điểm và phương châm cơ bản của nghiên cứu và

mô tả giải phẫu

1.1 Tư thế giải phẫu và định hướng vị trí giải phẫu

* Tư thế giải phẫu.

Tư thế người đứng thẳng 2 tay buông xuôi, mắt và 2 bàn tay hướng về phía trước.Các vị trí và cấu trúc giải phẫu được xác định theo 3 mặt phẳng không gian

* Các mặt phẳng giải phẫu

- Mặt phẳng đứng dọc

Là mặt phẳng đứng theo chiều trước sau Có nhiều mặt phẳng đứng dọc songsong với nhau, song chỉ có một mặt phẳng đứng dọc giữa nằm chính giữa cơ thể vàchia cơ thể làm 2 nửa đối xứng, phải và trái Ngoài ra, cho mỗi nửa cơ thể, mặtphẳng đứng dọc giữa còn là mốc để so sánh 2 vị trí trong và ngoài

- Mặt phẳng nằm ngang

Là mặt phẳng nằm theo chiều ngang, thẳng góc với trục đứng thẳng của cơthể hay thẳng góc với 2 mặt phẳng đứng Có nhiều mặt phẳng nằm ngang khácnhau, song song với các chiều nằm ngang phải trái và trước sau của cơ thể Song

cũng có một mặt phẳng nằm ngang qua chính giữa cơ thể, lúc này cơ thể chia thành

2 phần trên và dưới

* Các vị trí chiều hướng giải phẫu

- Trên: hay đầu, phía đầu Dưới: hay đuôi, phía đuôi

- Trước: phía bụng Sau: phía lưng

- Phải trái là 2 phía đối lập nhau

- Trong ngoài là 2 vị trí so sánh theo chiều ngang ở cùng một phía đối với mặtphẳng đứng dọc giữa

- Gần hay phía gần, xa hay phía xa gốc chi

- Quay và trụ hay phía trụ và phía quay

- Phía chày và mác tương ứng với ngoài và trong

- Phía gan tay và phía mu tay tương ứng với trước và sau bàn tay

- Phía gan chân và mu chân tương ứng với trên và dưới bàn chân

* Nguyên tắc đặt tên trong giải phẫu học

Đây là môn học mô tả nên phải có các nguyên tắc đặt tên cho các chi tiết đểngười học dễ nhớ và không bị lẫn lộn, những nguyên tắc chính là:

- Lấy tên các vật trong tự nhiên đặt cho các chi tiết có hình dạng giống như thế

- Đặt tên theo hình học (chỏm, lồi cầu, tam giác, tứ giác )

- Đặt tên theo chức năng (dạng, khép, gấp, duỗi )

- Đặt tên theo vị trí nông sâu (gấp nông, gấp sâu )

Vị trí số 0 và ba mặt phẳng cơ bản

Mặt phẳng đứng ngang

Mặt phẳng đứng dọc

Mặt phẳng nằm ngang

- Đặt tên theo vị trí tương quan trong không gian (trên, dưới, trước, sau, trong,ngoài, dọc, ngang ) dựa vào 3 mặt phẳng trong không gian là mặt phẳng đứng dọc,đứng ngang và nằm ngang.

1.2 Phương pháp nghiên cứu và học giải phẫu

* Phương pháp nghiên cứu

Danh từ giải phẫu học có nguồn gốc từ tiếng Hy lạp Anatome (cắt ra) Nóitheo ngôn ngữ hiện nay là “phẫu tích” Nhưng khi khoa học phát triễn thì chỉ quansát bằng mắt không đủ, mà phải sử dụng nhiều phương pháp khác: Bơm tạng,nhuộm mầu, chụp Xquang, làm tiêu bản trong suốt, nhuộm tổ chức vv tuỳ mụcđích nhưng chủ yếu là đại thể và vi thể

* Phương pháp học giải phẫu

- Các phương tiện nghe nhìn

Nói tóm lại Giải phẫu học là một môn quan trọng của y học, người sinh viêncũng như người thầy thuốc phải nắm vững giải phẫu con người thì mới có thể chữađược bệnh cho người bệnh

Phải nhớ rằng "Người thầy thuốc mà không có kiến thức về giải phẫu thì

chẳng những vô ích mà còn có hại".

Bài 1 GIẢI PHẪU CÁC XƯƠNG VÀ KHỚP

* MỤC TIÊU:

Kiến thức:

1 Trình bày được chức năng, thành phần, hình thể ngoài, hình thể trong của

hệ xương; mô tả sơ lược khớp bất động, khớp bán động, khớp động

2 Mô tả được sơ lược hình thể và sự liên kết của các xương đầu mặt, xươngthân mình và các xương của chi

3 Mô tả được cấu tạo và hoạt động chức năng của các khớp chính trong cơ thể

Kỹ năng:

4 Chỉ được trên tranh, mô hình giải phẫu các chi tiết giải phẫu của các xương

và khớp, đối chiếu được các bộ phận lên đó cơ thể sống

* Chức năng nâng đỡ

Bộ xương là trụ cột của cơ thể, xung quanh là các phần mềm, là chỗ bám củaphần mềm và tạo nên hình dáng của cơ thể, phản ánh đặc trưng hình thể và đặc tínhcủa loài người

* Chức năng vận động

Các xương tiếp khớp với nhau và là nơi bám của phần lớn các cơ, là chỗ dựacho cơ thể hoạt động, xương như một đòn bẩy, đóng vai trò thụ động trong bộ máyvận động, khi bị kích thích, cơ co lại hay duỗi ra làm xương chuyển động cơ thểchuyển động theo để đáp ứng một nhu cầu cần thiết

đoạn cùng có 5 đốt sống, đoạn cụt có 3 - 5 đốt sống.

- Xương sườn: có 12 đôi

- Xương ức: gồm cán thân và mũi ức

- Chi trên dính vào thân bởi đai vai gồm có 64 xương

- Chi dưới dính vào thân bởi đai hông gồm có 62 xương

1.3 Hình thể ngoài của xương

* Xương dài

- Đầu xương: là nơi tiếp khớp với xương khác, thường là chỏm hình cầu hay phẳng,

có nhiều chỗ lồi chỗ lõm và chia làm hai loại: Tiếp khớp và không tiếp khớp

+ Diện khớp: Có thể lõm (như ổ chảo) hoặc lồi lồi (như lồi cầu, ròng rọc )+ Diện không khớp: có tên gọi khác nhau như lồi củ, lồi cầu, gai

+ Mặt: Có các chỗ bám của cơ hay cơ đi qua

- Cổ xương: Là nơi nối tiếp giữa đầu và thân xương

Bộ xương người

Hộp sọ

Xương ức

X ương cột sống Khớp khuỷu

Xương cẳng chân

Xương bàn chân Xương cẳng tay

Xương đùi

- Thân xương: Hình lăng trụ tam giác có các mặt các bờ Mặt xương có thể nhẵn cóthể gồ gề để cho gân cơ bám hay mạch thần kinh đi qua.

* Xương dẹt

Mô tả các mặt của xương, các bờ và các góc

1.4 Hình thể trong và cấu trúc

Cưa dọc hay cưa ngang một xương ta thấy :

* Lớp cốt mạc: bao phủ mặt ngoài của xương trừ diện khớp, gồm hai lá:

- Lá trong có nhiều mạch máu có tác dụng sinh xương

- Lá ngoài che chở xương có nhiều thần kinh

* Lớp xương đặc: Là một lớp xương mịn rắn mầu vàng nhạt, dầy ở giữa mỏng ở

hai đầu Xương đặc gồm các tấm xương xếp thành nhiều lớp đồng tâm quanh mộtống nhỏ có chứa mạch máu (ống Have) đó là hệ thống Have điển hình (trên những

lá xương có chứa tế bào xương thông với nhau, những hệ thống Have gần nhaucũng thông với nhau)

* Xương xốp: Ở bên trong xương đặc, gồm các bè xương bắt chéo nhau có những

hốc tuỷ lớn thông với nhau bởi những vách ngăn không kín (có chứa tế bào xương)các tế bào xương có thể xếp thành hình nan quạt, hình cung làm cho xương có độchắc cao nhất

* Ống tuỷ: Ở xương dài các bè xương xốp tác dụng làm nhẹ xương và tăng sức

chống đỡ Trong ống tuỷ có tuỷ, tuỷ đỏ có nhiều ở thai nhi và trẻ sơ sinh Tuỷ đỏ là

cơ quan tạo huyết (người lớn có khoảng 1300gam) Tuỷ vàng ở ống tuỷ các xươngdài người lớn có nhiều tế bào mỡ

Cấu trúc của các loại xương

1.5 Quy luật phát triển xương

- Quy luật tuổi dậy thì

Trước tuổi dậy xương phát triển chiều dài, sau tuổi dậy xương phát triển chiềudầy

15 - 25 tuổi: chiều dài > chiều dầy

- Quy luật bất đối xứng

Hai xương như nhau (tay phải và trái) xương nào hoạt động nhiều thì pháttriển nhiều hơn

2 Hệ khớp

Là nơi các xương liên kết với nhau để tạo thành bộ xương và làm cho cơ thể

cử động và di chuyển được Về phương diện động tác, khớp được chia làm 3 loại:khớp bất động, khớp bán động, khớp động

2.1 Khớp bất động

Ở hộp sọ hai xương mắc vào nhau bởi một tổ chức liên kết hoặc sụn trunggian không có khoang giữa hai xương, chạm thương không gây sai khớp mà thườnggẫy hoặc dập xương Có hai loại khớp bất động:

- Khớp bất động sợi: hai xương mắc vào nhau theo nhiều cách:

+ Khớp răng: trán đỉnh chẩm

+ Khớp vẩy: trai đỉnh

+ Khớp nhịp: xương sống mũi

+ Khớp mào: mào xương này khớp vào khe xương kia: bướm lá mía

- Khớp bất động sụn: do một sụn dính chặt hai đầu xương vào nhau, và tiếp với cốtmạc ở hai đầu xương bên ngoài: thân bướm dính vào mỏm nền xương chẩm

2.2 Khớp bán động

Là những khớp củ động rất ít, giữa 2 đầu xương có sơ sụn có thể có khe khớp,

ổ khớp, nhưng không đủ các thành phần trung gian

Các khớp ở thân đốt sống Khớp mu và khớp cùng chậu: có đĩa liên cốt ở giữamột khe (coi như ổ khớp) khi phụ nữ sinh đẻ khớp giãn dãn ra ít nhiều

2.3 Khớp động

Là những khớp cử động nhiều (khớp vai, khớp hông), cũng có những khớp

cử động ít hơn (khớp cổ tay, cổ chân)

Một khớp động gồm có: diện khớp, sụn khớp, bao khớp dây chằng, bao hoạtdịch Tuy nhiên tuỳ theo vị trí, cấu tạo mà gọi là khớp chỏm, khớp ròng rọc, khớplưỡng lồi cầu, khớp trục, khớp phẳng

* Diện khớp

Nói chung 2 diện khớp phải lắp vào nhau, nên hình thể đối xứng nhau, diệnnày lồi diện kia lõm

- Dây chằng: có 2 loại, loại do các sợi của bao khớp dày lên tạo thành, loại do cácgân cơ tới bám vào các mấu ở gần khớp

* Bao hoạt dịch

Là 1 bao thanh mạc lót ở mặt trong bao khớp ở 2 đầu xương và xung quanhsụn bọc mà không phủ lên sụn, bao tiết dịch đổ vào khớp, làm trơn, cho khớp cửđộng dễ dàng

* Động tác

Tuỳ theo sự co của cơ bám vào xương, động tác rộng rãi hay không tuỳthuộc vào chức năng của khớp

II Xương khớp đầu mặt:

Sọ được cấu tạo do 22 xương hợp lại, trong đó có 21 xương gắn lại với nhauthành khối bằng các đường khớp bất động, chỉ có xương hàm dưới liên kết với khốixương trên bằng một khớp động

Sọ gồm hai phần:

- Sọ thần kinh hay sọ não, tạo nên một khoang rỗng, chứa não bộ Hộp sọ có haiphần là vòm sọ và nền sọ

- Sọ tạng hay sọ mặt, có các hốc mở ra phía trước: hốc mắt, hốc mũi, ổ miệng

1 Xương sọ não: Gồm có 8 xương.

* Xương trán (có 1 xương): Nằm ở phía trước của hộp sọ, được chia làm hai phần:

- Phần đứng: Tạo nên vầng trán Trong xương trán có những hốc rỗng gọi là xoangtrán Có hai xoang trán ở phần đứng, tương ứng với đầu trong hai cung mày, ngăncách với nhau bởi vách xoang trán Xoang trán thông với ngách mũi giữa

- Phần nằm ngang: ở hai bên là xương mỏng tạo nên trần của hai hốc mắt, giữa haitrần hốc mắt là một khuyết nhỏ để mảnh ngang xương sàng lắp vào

* Xương chẩm (có 1 xương):

Nằm ở phía sau hộp sọ, phần đứng thuộc về vòm sọ và có ụ chẩm Phầnngang thuộc về nền sọ và có lỗ chẩm để hành não đi qua

* Xương thái dương (có 2 xương): Nằm ở hai bên hộp sọ, khớp với xương đỉnh,

xương bướm, xương gò má và xương chẩm Xương thái dương gồm 3 xương hợpthành là: xương trai, xương đá, xương chũm

* Xương đỉnh (có 2 xương): hình tứ giác nằm ở phía trên hộp sọ Phía trước 2

xương đỉnh khớp với xương trán, phía sau khớp với xương chẩm, hai bên khớp với

xương thái dương, ở trên hai xương đỉnh khớp với nhau Hai xương tạo nên phầntrên của vòm sọ.

- Phần đứng: Tạo nên vách ngăn giữa của hốc mũi cùng với xương lá mía

- Hai khối bên (mê đạo sàng): Dính ở dưới mảnh sàng và phần ngang của xương trán

* Xương bướm (có 1 xương): Nằm ở nền sọ giữa, gồm có thân xương bướm và 3

đôi mỏm xương là: 2 cánh bướm lớn, 2 cánh bướm nhỏ và hai chân xương bướm.Mặt trên của thân xương bướm có hố yên, trong hố yên có tuyến yên

Xương sọ (nhìn bên)

2 Xương sọ mặt:

Gồm có 14 xương nằm quanh hàm trên và hợp với các xương của nền

sọ tạo thành ổ miệng, lỗ mũi và hốc mắt

- 2 xương hàm trên:

+ Mặt trong góp phần tạo thành lỗ mũi và vòm miệng

+ Mặt ngoài nối khớp với xương gò má, bờ dưới có các huyệt răng.

- 2 xương gò má: Là xương hình tứ giác không đều, tạo nên phần nhô ở hai bên

mặt, ngay dưới ổ mắt

- 2 xương lệ: Là 2 xương rất nhỏ ở thành trong ổ mắt, góp phần tạo nên hố túi lệ và

ống lệ mũi

- 2 xương xoăn mũi dưới: Nằm ở thành trên của lỗ mũi.

- 2 xương mũi: Là 2 bản xương nhỏ, góp phần tạo nên sống mũi.

- 2 xương khẩu cái: Mỗi xương có hai phần:

+ Mảnh ngang: Cùng với mỏm khẩu cái xương hàm trên tạo thành vòm miệng.+ Mảnh thẳng: Góp phần tạo thành thành bên của hốc mũi

- Xương lá mía: Là một xương phẳng có hình tứ giác không đều, góp phần tạo nên

vách ngăn hai lỗ mũi

- Xương hàm dưới: Tiếp khớp với xương thái dương tạo thành khớp thái dương

hàm, là sự di động duy nhất ở vùng đầu

- Xương móng: Là một xương nhỏ ở nền miệng thuộc vùng cổ và nằm phía trên

thanh quản Xương có hình móng ngựa gồm có 1 thân và 4 sừng:

Thân xương gồn có 2 mặt, 2 bờ và 2 đầu

Xương sọ (nhìn trước)

3 Nền sọ

Sọ được xem như một khối xương gồm sáu mặt (trên, dưới, trước, sau, 2

bên) Các xương sọ não khớp với nhau bởi các khớp bất động tạo thành hộp sọ.

Mặt trong nền sọ được chia thành 3 tầng (hay ba hố) trước, giữa và sau:

- Tầng sọ trước hay hố sọ trước: Từ phần đứng xương trán đến rãnh giao thoa thịgiác và bờ sau cánh nhỏ xương bướm

- Tầng sọ giữa hay hố sọ giữa: Giới hạn từ rãnh giao thoa thị giác và bờ sau cánhnhỏ xương bướm cho đến bờ trên xương đá và một phần sau thân xương bướm

- Tầng sọ sau hay hố sọ sau: Giới hạn từ bờ trên xương đá và một phần sau thânxương bướm đến phần đứng xương chẩm

4 Khớp thái dương hàm

Là một khớp lưỡng lồi cầu do lồi cầu, ổ chảo xương thái dương và lồi cầuxương hàm dưới tạo thành Về sinh lý, khớp thái dương hàm là một khớp quantrọng trong động tác nhai Về bệnh lý, thường hay xảy ra sai khớp gọi là sái quaihàm

4.1 Diện khớp

- Lồi cầu và ổ chảo xương thái dương

- Lồi cầu xương hàm dưới

- Bao khớp: Là một bao sợi bao quanh khớp.

4.5 Động tác

- Há ngậm miệng

- Đưa hàm sang bên khi nhai

- Đưa hàm dưới ra trước và sau, động tác này hạn chế

- Trong một số trường hợp nếu ngáp quá mạnh hay bị va chạm quá mạnhhàm dưới có thể bị sai khớp lúc này củ lồi cầu xương hàm dưới nằm ở trước lồi cầuxương thái dương nên ngậm miệng lại được Muốn chữa phải kéo xương hàm dướixuống dưới rồi đẩy ra sau để lồi cầu khớp với sụn chêm như cũ

III Xương thân mình:

Gồm hai phần chính là xương cột sống và xương lồng ngực

1 Xương cột sống: Gồm có 32 - 34 đốt sống và được chia làm 5 đoạn:

- Đoạn cổ: Gồm 7 đốt sống (ký hiệu C1 - C7)

- Đoạn ngực: Gồm 12 đốt sống (ký hiệu D1 - D12 hoặc Th1 - Th12)

- Đoạn thắt lưng: Gồm 5 đốt sống (ký hiệu L1 - L5)

- Đoạn cùng: Gồm 5 đốt sống (ký hiệu S1 - S5)

- Đoạn cụt: Gồm 3 - 5 đốt sống (ký hiệu Co1 - Co5)

Khớp thái dương hàm

1 Lồi cầu xương thái dương

2 Ổ chảo xương thái dương

3 Lỗ ống tai ngoài

4 Sụn chêm

5 Lồi cầu xương hàm dưới

6 Bao khớp

- Riêng đốt sống cùng với đốt sống cụt tạo thành một mảng xương gọi là tấmxương cùng cụt.

+ Cung đốt : Nằm ở phía sau, hai bên cung đốt hợp với thân đốt tạo thành lỗđốt sống Các lỗ đốt sống nằm chồng lên nhau tạo thành ống sống, trong ống sốngchứa tuỷ sống Các khuyết của hai đốt sống kề nhau tạo thành lỗ liên hợp (lỗ liênđốt sống).

+ Mỏm đốt sống :

* Mỏm gai: Nằm ở giữa mặt sau cung đốt

* Mỏm ngang: Có hai mỏm từ hai bên cung chạy sang hai bên

* Mỏm khớp: Có 4 mỏm khớp: Hai mỏm khớp ở trên và hai mỏm khớp ở dưới

để tiếp khớp với các mỏm khớp của các đốt sống kề trên và kề dưới

+ Mỏm ngang có 4 diện khớp với củ sườn của xương sườn

+ Mỏm gai dài, nhọn và chúc xuống dưới

- Đốt sống thắt lưng: Cả thân đốt và cung đốt đều to, các mỏm gai dài, bè rộng vànằm ngang, hướng thẳng ra sau.

- Đốt sống cùng: gồm 5 đốt sống dính liền với nhau, tạo thành hình tháp có bốnmặt, một đỉnh, một đáy Trong xương cùng có đoạn cuối của ống sống Hai bênxương cùng khớp với xương chậu tạo thành khung chậu

- Đốt sống cụt: Gồm có 3-5 đốt sống thoái hoá dính liền với nhau, có hình tam giác:nền ở trên khớp với xương cùng

1.3 Các khớp của đốt sống:

Các đốt sống được liên kết với nhau bằng các khớp và dây chằng Các thân đốtsống khớp với nhau bằng đĩa sụn liên đốt sống ở mặt trước và sau các thân đốtsống có các dây chằng dọc trước và dây chằng dọc sau bám

Xương cụt Khớp cùng cụt

- Có 7 đôi xương sườn chính, 3 đôi xương sườn phụ và 2 đôi xương sườn cụt.

IV Xương khớp chi trên:

Gồm có: Xương đòn, xương bả vai, xương cánh tay, xương cẳng tay (xươngquay, xương trụ), xương cổ tay, xương bàn tay, xương ngón tay

1 Xương đòn:

- Là một xương dài, uốn cong hình chữ S, nằm ngang ở phía trước trên lồng ngực

- Xương đòn gồm một thân và 2 đầu, đầu trong to tiếp khớp với xương ức, đầungoài dẹt tiếp khớp với mỏm cùng vai.

* Định hướng: Đầu dẹt ra ngoài, bờ dầy ra trước, mặt lõm thành rãnh của thân

xuống dưới

2 Xương bả vai (xương vai):

Xương bả vai là một xương dẹt hình tam giác có 2 mặt (trước, sau), 3 bờ (trên,trong, ngoài), 3 góc (trên, dưới, ngoài) Xương bả vai nằm ở phía trên và sau lồng ngực

Xương đòn

Đầu ức Mỏm cùng vai

* Các mặt:

- Mặt trước lõm gọi là hố vai

- Mặt sau có gờ sống vai (gai vai) chia mặt sau ra làm hai phần: ở trên là hố trêngai, ở dưới là hố dưới gai Đầu của sống gai to và dẹt gọi là mỏm cùng vai để khớpvới đầu ngoài xương đòn (tạo thành khớp cùng vai đòn)

* Các bờ:

- Bờ trên sắc, phía ngoài có mỏm cùng và mỏm quạ

- Bờ trong chạy song song với cột sống

- Bờ ngoài dầy

* Các góc: Trên, dưới, ngoài.

ở góc ngoài có diện khớp gọi là ổ chảo, tiếp khớp với chỏm xương cánh tay đểtạo thành khớp vai

* Định hướng: Mặt lõm ra trước, bờ dầy ra ngoài, hõm khớp lên trên.

3 Xương cánh tay: Là một xương dài có 1 thân và 2 đầu.

* Đầu trên:

- Có chỏm khớp tiếp khớp với ổ chảo xương bả vai, tiếp đến là cổ giải phẫu

- Phía ngoài có mấu động to, phía trước có mấu động nhỏ, ở giữa là rãnh liên mấuđộng

* Đầu dưới: Bè rộng, gồm có:

- Lồi cầu: (ở phía ngoài) có diện khớp để tiếp khớp với đài quay của xương quay

- Ròng rọc: (ở trong) có hình ròng rọc để tiếp khớp với hõm Sigma lớn của xươngtrụ, ở phía trên ròng rọc có hố vẹt, ở sau có hố khuỷu

- Mỏm trên lồi cầu (ở ngoài), mỏm trên ròng rọc (ở trong)

*Định hướng: Đầu có chỏm lên trên, chỏm vào trong, rãnh giữa 2 mấu động

ra trước

4 Xương cẳng tay:

Có hai xương hình lăng trụ tam giác là xương quay và xương trụ

4.1 Xương trụ: gồm 1 thân và 2 đầu:

- Thân xương: Có 3 mặt (trước, sau, trong), 3 bờ (trước, sau, ngoài)

- Đầu trên: To, có 2 mỏm và 2 hõm:

+ Mỏm khuỷu ở trên và sau

Cổ xương quay

Mặt sau xương quay

Xương cẳng tay

+ Hõm Sigma lớn: Tiếp khớp với ròng rọc xương cánh tay.

+ Hõm Sigma bé: Tiếp khớp với vành khớp của chỏm xương quay

- Đầu dưới: Nhỏ, tròn gọi là chỏm xương trụ, có mỏm trâm trụ ở trong và có cácdiện khớp để tiếp khớp với xương cổ tay

* Định hướng: Đầu to lên trên, diện khớp của đầu này ra trước, bờ sắc của

thân xương ra ngoài

4.2 Xương quay: Là xương chủ yếu để sấp ngửa cẳng tay và bàn tay Gồm có 1

thân và 2 đầu:

- Thân xương: Có 3 mặt (trước, sau, ngoài), 3 bờ (trước, sau, trong) Bờ trong sắc

có màng gian cốt bám nối với xương trụ

- Đầu trên: Gồm có:

+ Chỏm khớp (ở trên lõm) gọi là đài quay để tiếp khớp với lồi cầu xương cánhtay Xung quanh là vành khớp để tiếp khớp với hõm Sigma bé của xương trụ

+ Lồi củ nhị đầu: ở dưới và trong, là chỗ bám gân của cơ nhị đầu

- Đầu dưới: To, gồm có:

+ Mỏm trâm quay: ở ngoài và thấp hơn mỏm trâm trụ

+ Các diện khớp để tiếp khớp với xương trụ và với xương cổ tay

* Định hướng: đầu to xuống dưới, mỏm trâm ra ngoài, mặt có nhiều rãnh

của đầu này ra sau

Như vậy, đầu trên của 2 xương cẳng tay tiếp khớp với đầu dưới của xương cánh tay tạo thành khớp khuỷu.

5 Xương cổ tay: Gồm 8 xương xếp thành 2 hàng:

- Hàng trên: Từ ngoài vào gồm có các xương: thuyền, nguyệt, tháp, đậu.

- Hàng dưới: Từ ngoài vào gồm có các xương: thang, thê, cả, móc

6 Xương bàn tay:

Gồm có 5 xương được đánh số thứ tự từ I - V (bắt đầu từ ngón cái)

7 Xương đốt ngón tay: Gồm có 14 đốt.

- Ngón cái có 2 đốt: Đốt 1 gọi là đốt gần, đốt 2 gọi là đốt xa

- Các ngón còn lại đều có 3 đốt: Đốt 1 gọi là đốt gần, đốt 2 là đốt giữa, đốt 3 là đốtxa

8 Các khớp chính của chi trên

Có nhiều khớp và đều là các khớp động nhưng chủ yếu mô tả hai khớp chính

có nhiều áp dụng trong lâm sàng là khớp vai và khớp khuỷu

8.1 Khớp vai - cánh tay

Khớp vai là một khớp chỏm điển hình nấp dưới vòm cùng vai đòn

* Diện khớp: Gồm có.

- Chỏm xương cánh tay hướng lên trên và vào trong

- ổ chảo xương bả vai

- Sụn viền

* Nối khớp: Là phương tiện chằng buộc các diện khớp với nhau, gồm:

- Bao khớp: Là một bao sợi chắc bọc xung quanh khớp

- Dây chằng: Gồm có

+ Dây chằng quạ cánh

+ Dây chằng ổ chảo cánh tay, có 3 dây (trên – giữa – dưới) ở giữa 2 dây chằngdưới và giữa là điểm yếu của khớp vai vì bao khớp ở đây mỏng nên chỏm xươngcánh tay thường bị trật ra ở đó (sai khớp) và bị các cơ kéo vào trong gây ra sai khớptheo kiểu trước trong

* Bao hoạt dịch

Là một bao thanh mạc lót ở mặt trong bao khớp, tiết ra chất dịch đổ vào ổ khớp

có tác dụng làm cho các diện khớp trượt lên nhau dễ dàng

* Động tác: Là khớp chỏm điển hình nên động tác rất rộng rãi.

4 5

8.2 Khớp khuỷu

Là một khớp gấp duỗi cẳng tay vào cánh tay và sấp ngửa bàn tay

* Diện khớp: gồm có

- Đầu dưới xương cánh tay: gồm có ròng rọc, lồi cầu, hố vẹt, hố khuỷu

- Đầu trên xương trụ: gồm hõm Sigma, hõm Sigma nhỏ

- Chỏm xương quay: gồm đài quay, vành khăn quay

+ Dây chằng khớp quay trụ trên: Dây chằng vòng, dây chằng vuông

* Bao hoạt dịch: Là một bao thanh mạc lót mặt trong bao khớp.

* Động tác

- Khớp cánh tay trụ quay có động tác gấp duỗi cẳng tay

- Khớp quay trụ trên và khớp quay trụ dưới có động tác sấp ngửa bàn tay

V Xương khớp chi dưới:

Gồm có xương chậu, xương đùi, xương bánh chè, xương cẳng chân (xươngchày và xương mác), xương cổ chân, xương bàn chân, xương ngón chân

- Mặt ngoài: ở giữa có hõm khớp gọi là ổ cối, là nơi tiếp khớp với chỏm xương đùi.Trên hõm khớp gọi là hố chậu ngoài, dưới hõm khớp là hố bịt ngoài.

- Mặt trong: ở giữa có gờ eo trên (gờ vô danh), phía trên gờ eo trên là đại khung(hố chậu lớn), phía dưới gờ eo trên là tiểu khung (hố chậu bé)

* Các bờ:

- Bờ trên: Là mào chậu

- Bờ dưới: Là ngành ngồi mu

- Bờ trước: Đi từ trên xuống dưới có gai chậu trước trên, phình lược, ụ lược gaimu

- Bờ sau: Đi từ gai chậu sau trên, gai chậu sau dưới, khuyết mẻ hông to (khuyếtngồi lớn), gai hông, khuyết mẻ hông bé (khuyết ngồi bé) đến ụ ngồi

* Các góc:

- Góc trước trên: Là gai chậu trước trên

- Góc trước dưới: Là gai mu

- Góc sau trên: Là gai chậu sau trên

- Góc sau dưới: Là ụ ngồi

* Định hướng: (Đặt xương theo chiều thẳng đứng): Mặt có hõm khớp ra

ngoài, khuyết vành của hõm khỡp xuống dưới, bờ có khuyết to ra sau

* Hai xương chậu kết hợp với xương cùng và xương cụt tạo thành khung chậu

Gờ eo trên và mào lược tạo thành eo trên, chia khung chậu ra làm 2 phần: đạikhung và tiểu khung

Gai chậu trước dưới

Hố chậu ngoài

Xương chậu

Gai chậu trước trên

- Thân xương: Hình lăng trụ tam giác, có 3 mặt (trước-ngoài-trong), 3 bờ ngoài-trong) Bờ sau gồ ghề gọi là đường ráp, là chỗ bám cho các cơ vùng đùi

* Định hướng: đầu có chỏm lên trên, chỏm hướng vào trong, đường ráp của

thân xương ra sau

Xương đùi

Gờ gian mấu Chỏm

Mấu chuyển bé

Cổ Mấu chuyển lớn

Đường gian mấu

Đường ráp

Lồi cầu trong Diện khớp

To hơn xương mác, chịu toàn bộ sức nặng của cơ thể Xương có 1 thân và 2đầu.

- Thân xương: Có 3 mặt (trong, ngoài, sau), 3 bờ (trước, trong, ngoài) Bờ ngoàisắc có màng liên cốt bám Bờ trước sắc và dày nằm ngang dưới da gọi là mào chày

- Đầu trên: To, có lồi cầu trong và lồi cầu ngoài, phía trước có diện khớp để tiếpkhớp với xương bánh chè, phía ngoài có diện khớp tiếp khớp với xương mác, trước

2 lồi cầu có lồi củ trước xương chày (là chỗ bám của gân cơ từ đầu đùi)

- Đầu dưới: Mặt trong có mắt cá trong, mặt ngoài có diện khớp với xương mác, mặtdưới tiếp khớp với xương sên của xương cổ chân

*Định hướng: đầu nhỏ xuống dưới, mấu của đầu này (mắt cá trong) vào

trong, bờ sắc hình chữ S của thân ra trước

4.2 Xương mác:

Là một xương dài, mỏng, ở phía ngoài xương chày, đầu trên tiếp khớp vớixương chày, đầu dưới có mắt cá ngoài và có diện khớp để tiếp khớp với xương sên

* Định hướng: đầu dẹt hình 3 góc xuống dưới, diện khớp của đầu này vào

trong, rãnh ở đầu này ra sau

- Hàng sau: Có xương sên ở trên, xương gót ở dưới.

- Hàng trước: Có xương thuyền, xương hộp và xương chêm I, II, III

6 Xương bàn chân và xương ngón chân:

- Xương bàn chân: Có 5 xương đánh số thứ tự từ I - V (tính từ trong ra ngoài)

- Xương ngón chân: Có 14 đốt ngón chân, riêng ngón cái có 2 đốt còn các ngón cònlại có 3 đốt

7 Các khớp chính của chi dưới

Chi dưới có rất nhiều khớp nối các xương ở các vùng với nhau và hầu hết đều là khớp động (trừ khớp cùng chậu và khớp mu là khớp bán động) ở đây chỉ đi sâu mô tả 2 khớp lớn có nhiều áp dụng lâm sàng

Xương thuyền

Xương hộp

Xương chêm

Xương bàn chân

Xương ngón chân (đốt I, II)

Xương cổ, bàn, ngón chân

* Phương tiện nối khớp

- Bao khớp: Là một bao sợi dầy và chắc bọc xung quanh khớp

- Dây chằng: Có 2 loại

a Loại trong khớp: Dây chằng tròn hay dây chằng chỏm đùi

b Loại ngoài khớp

- Dây chằng ngồi đùi

- Dây chằng chậu đùi

- Dây chằng mu đùi

* Dây chằng chậu đùi và dây chằng mu đùi tạo nên hình chữ N và giữa haidây chằng này là điểm yếu của khớp vì bao khớp ở đây rất mỏng

Thiết đồ ngang qua khớp hông

Các dây chằng ngoài bao khớp của khớp hông

* Bao hoạt dịch: Lót mặt trong bao khớp và bọc xung quanh dây chằng tròn.

* Động tác và áp dụng

Khớp hông là một khớp chỏm điển hình có động tác rất rộng rãi

7.2 Khớp gối

* Diện khớp

- Hai lồi cầu của đầu dưới xương đùi

- Hai ổ chảo đầu trên của xương chầy

- Sụn chêm: Sụn ngoài hình chữ O, sụn trong hình chữ C

- Xương bánh chè

* Phương tiện nối khớp

- Bao khớp: Là một bao sợi dầy và chắc bọc xung quanh khớp và bị gián đoạn ởphía trước bởi xương bánh chè, phía sau bởi hai dây chằng bắt chéo

- Dây chằng:

+ Dây chằng bên chày

+ Dây chằng bên mác

+ Dây chằng bánh chè

+ Dây chằng khoeo chéo

+ Dây chằng khoeo cung

+ Dây chằng bắt chéo trước

+ Dây chằng bắt chéo sau

Thiết đồ đứng (trước - sau) qua khớp gối

Bài 2 GIẢI PHẪU CƠ – MẠCH MÁU – THẦN KINH

- Cơ vân (còn gọi là cơ xương)

Tế bào cơ vân có những dải sáng và tối xen kẽ ( gọi là vân) Cơ vân bám vào

da, vào xương, được bố trí ở đầu, mặt, cổ, thân mình và tứ chi Sự co giãn của cơvân phụ thuộc vào ý muốn chủ quan của con người, do thần kinh động vật chi phối.+ Cơ vân có cấu trúc phức tạp gồm các sợi cơ dài, ngắn khác nhau, chúng xếp songsong với nhau tạo thành từng bó, mỗi cơ vân được tập hợp từ nhiều bó cơ như vậy,

các bó sợi cơ và toàn thể cơ vân được bọc trong một mô liên kết gọi là cân, cân tậptrung tại các đầu cơ tạo thành gân để bám vào xương.

+ Mạc: là mô liên kết dày che phủ một nhóm cơ, nó có nhiệm vụ ngăn cản cơkhông được chuyển dịch khỏi vị trí bám khi cơ hoạt động

Hầu hết các cơ vân đều vắt qua một hoặc hai khớp, vì vậy khi chúng co lạilàm cho các khớp này cử động

- Cơ tim:

Cơ tim co bóp ngoài ý muốn nhưng lại có cấu trúc giống cơ vân nên gọi là

cơ vân đặc biệt

Nuôi dưỡng cho các cơ là các mao mạch được tách ra từ động mạch Chiphối cho sự hoạt động của cơ là các dây thần kinh vận động hay cảm giác

* Phân bố và cách gọi tên cơ

- Phân bố

Cơ thân mình: gồm các cơ ở phía sau cột sống do ngành sau của thần kinhsống chi phối

Cơ đầu mặt cổ: do thần kinh sọ chi phối

Cơ chi: gồm cơ gấp và duỗi do thần kinh sống chi phối

- Cách gọi tên cơ: Dựa vào:

+ Vị trí: Cơ thái dương

+ Theo số lượng thân và gân cơ: cơ nhị đầu, tam đầu, tứ đầu

+ Chỗ bám: ức đòn chũm

+ Hình dáng: Cơ vuông, cơ thang

+ Hướng : Cơ thẳng, cơ vòng

+ Chức năng: Cơ gấp, duỗi

+ Cấu tạo: Bán mạc, bán gân.

+ Tác dụng: Dạng, khép

* Các thành phần phụ thuộc

- Cân cơ: Là một tổ chức liên kết bao bọc một cơ hay nhóm cơ hay tất cả cơ ở mộtvùng, một khu Các khu cơ ngăn cách bởi vách liên cơ, cơ càng nở nang thì cân càngdầy và chắc

- Gân cơ: Ở hai đầu cơ, là chỗ bám vào xương

-Bao hoạt dịch: Là một túi thanh mạc bao bọc gân, gồm hai lá: Lá trong bao bọcgân và lá ngoài sát bao sợi, ở hai đầu bao hai lá liên tiếp nhau tạo lên một túi kínchứa hoạt dịch làm cho cơ co rút được dễ dàng

- Ròng rọc: Ở chỗ gân thay đổi hướng thì thường có một ròng rọc để gân đi qua đó

- Xương vừng: Nằm ở trong gân, làm tăng góc bám, tăng sức mạnh của gân

* Chức năng của cơ

Hệ cơ có chức năng quan trọng trong cử động, di chuyển và làm đảm bảohoạt động của cơ quan: sinh sản, hô hấp, dinh dưỡng, bài tiết, tiếng nói và sự biểu

lộ tình cảm của con người, ngoài ra còn tạo ra hình dáng biểu thị sức mạnh của cơthể

Cơ có chức năng sinh nhiệt Khi cơ hoạt động (trạng thái căng cơ) trong cơ

có quá trình trao đổi chất và quá trình trao đổi năng lượng (phân huỷ chất hữu cơgiải phóng năng lượng) Khi cơ vận động nhiều, máu chảy tới nhiều gấp 4-5 lần lúcthường, acid Lắctic được tiết ra, đọng lại làm cho người mệt mỏi (vì nguyên sinhchất cứng lại thành Myosin) hoặc co cứng (chuột rút) Sau khi chết 3-6 giờ thì tửthi co cứng (albumin đông đặc) và mềm lại khi hiện tượng tan rã bắt đầu

I Vùng đầu - Mặt

1 Cơ:

Phần lớn các cơ chủ yếu nằm ở vùng mặt, còn ở vòm sọ thì dưới lớp da đầu

là một lá cân mỏng, rộng gọi là cân đỉnh sọ (còn gọi là cân Galia), cân này dính chặtvào da đầu và dính ít vào màng xương

Các cơ ở vùng mặt được chia làm hai nhóm:

1.1 Các cơ làm thay đổi nét mặt:

Các cơ này bám vào xương đầu và da ở vùng mặt, khi co sẽ làm thay đổi nét mặt

- Cơ chẩm trán: nằm ở dưới lớp da đầu, phía trước và phía sau là cơ, ở giữa là cân,khi co làm trán nhăn

- Cơ vòng mi: bao bọc quanh mí mắt, khi co làm nhắm mắt

- Cơ vòng môi: bao quanh môi, khi co làm cho môi mím lại

- Cơ mút: nằm ở dưới má khi co làm cho má áp sát vào răng

- Cơ nâng môi trên: đi từ hàm trên, xương gò má tới da môi trên cạnh nếp cánhmũi, khi co làm kéo môi trên lên

- Cơ vuông cằm: bám vào xương hàm dưới và da môi dưới, khi co có dụng làm kéomôi dưới

1.2 Các cơ nhai:

Các cơ này một đầu bám vào xương sọ còn một đầu bám vào xương hàm dưới

- Cơ nhai: đi từ cung gò má tới góc ngoài xương hàm dưới.

- Cơ thái dương: bám vào xương thái dương tới mỏm vẹt của xương hàm dưới

- Cơ chân bướm ngoài: đi từ chân xương bướm tới mỏm khớp của xương hàmdưới

- Cơ chân bướm trong: đi từ chân xương bướm tới mặt trong của xương hàm dưới

Các cơ ở mặt có 3 đặc điểm sau:

Bám vào da mặt và xương đầu

Do dây thần kinh số VII chi phối

Được sắp xếp ở quanh môi, mắt, mũi

Cơ hạ hạ môi dưới

- Các cơ bám da cổ: là một lớp mỏng nằm dưới da mặt bên cổ, khi co làm kéo căng

- Các cơ ở lớp sâu có 3 cơ bậc thang (trước, giữa và sau)

Vùng nách cấu tạo giống như một hình tháp gồm một đỉnh, một nền và 4 thành:

- Thành trước: Đi từ ngoài vào trong có da - tổ chức dưới da - lớp cân sâu - cơ ngực

to - cơ ngực bé

- Thành sau: Chủ yếu là các cơ bám vào xung quanh xương bả vai như: cơ tròn to,

cơ tròn bé, cơ trên gai, cơ dưới gai, cơ denta

- Thành bên: là thành bên của lồng ngực gồm có các cơ liên sườn và cơ răng to

- Thành ngoài: có xương cánh tay, cơ nhị đầu cánh tay và cơ quạ cánh tay

2 Các cơ quan trong nách:

Xương hàm dưới Cơ nhị thân

Cơ vùng cổ trước bên

Cơ ức móng

Cơ vai móng

Cơ ức đòn chũm

Xương móng

Cơ giáp móng

Cơ bậc thang

Cơ hàm móng

2.1 Đám rối thần kinh cánh tay:

Được cấu tạo bởi các nhánh trước của dây thần kinh C5, C6, C7, C8 và D1 tạonên Từ đám rối này tách ra các dây thần kinh để chi phối cho chi trên

- Các nhánh trước dây thần kinh C5, C6, C7, C8 và D1 họp thành thân nhất I, II, III

- Các thân nhất cho ra các thân nhì (trước ngoài, trước trong và sau), để xuốngnách

- Các thân nhì cho ra các nhánh:

+ Thân nhì trước ngoài: cho ra dây thần kinh cơ bì, rễ ngoài dây thần kinh giữa + Thân nhì trước trong: cho ra dây thần kinh trụ, dây bì cẳng tay trong, dây bìcánh tay trong, rễ trong dây thần kinh giữa

+ Thân nhì sau: cho ra dây thần kinh mũ và dây thần kinh quay

2.2 Động mạch cánh tay:

- Tiếp theo động mạch dưới đòn, chếch xuống dưới, ra ngoài Điểm chuẩn đích tính

từ điểm giữa xương đòn đến bờ dưới cơ ngực to thì đổi tên thành động mạch cánhtay

Toàn bộ các động mạch này sẽ cấp máu nuôi dưỡng cho vùng nách

IV Các cơ ở lưng:

- Cơ thang: là cơ dẹt, rộng nằm ở dưới da phần trên của lưng Cơ này có nguyên uỷ

ở xương chẩm, dây chằng gáy và mỏm gai của đốt sống ngực rồi bám tận ở mỏmcùng vai, gai vai, xương đòn

Cơ trên gai

Cơ dưới gai

Cơ thang

Cơ lưng to

Cơ Delta

Cơ tròn to, tròn bé

Cơ trám lớn

Cơ nâng vai

Cơ trám bé Xương vai

Các cơ ở lưng

- Cơ lưng to: cũng là cơ rộng, dẹt nằm ở phần dưới của lưng và phần bên của lồngngực, cơ có nguyên uỷ ở đốt sống lưng và bám tận ở phần trên của xương cánh tay.

- Cơ trám lớn, cơ trám bé, cơ nâng xương bả vai, cơ răng bé (trên, dưới), cơ gối, cơdựng gai

Cơ gian sườn

Trung tâm gân

Cơ vuông thắt lưng

Cơ thắt lưng chậu

Dây TK hoành trái

Cơ hoành (nhìn từ dưới)

Phần ức

- Cơ ngực to: Nằm ở lớp nông của thành ngực trước, khi cơ co có tác dụng kéocánh tay ra trước vào trong.

- Cơ ngực bé: Khi cơ co có tác dụng đưa bả vai xuống dưới ra trước

- Cơ dưới đòn: Đi từ xương sườn 1 tới xương đòn, có tác dụng kéo xương đònxuống dưới

- Cơ răng to: Nằm ở mặt bên của lồng ngực

- Cơ liên sườn (trong và ngoài): Nằm ở khoảng giữa các xương sườn, giúp chođộng tác hô hấp

- Cơ hoành: Là một cơ rộng mỏng ngăn cách giữa lồng ngực và ổ bụng, đây là cơchính tham gia vào động tác hô hấp

VI Các cơ ở bụng: Gồm có các cơ sau:

- Cơ chéo to (cơ chéo ngoài): bám từ 8 xương sườn dưới, đi chếch xuống dưới, vàotrong đến đường giữa, các bó cơ ở phía sau bám vào mào chậu, xuống dưới bámvào gai chậu trước trên đến xương mu gọi là dây chằng bẹn hay cung đùi

- Cơ chéo bé (cơ chéo trong): nằm ở trong cơ chéo to, cơ có nguyên uỷ từ dâychằng bẹn và mào chậu rổi toả từ dưới lên trên như nan quạt rồi bám tận vào cácxương sườn cuối cùng

- Cơ ngang bụng: nằm trong cơ chéo bé, các bó cơ đi ngang từ mào chậu, 6 xươngsườn dưới đến đường giữa.

- Cơ thẳng to: nằm cạnh đường, giữa đi từ sụn sườn 5, 6, 7 đến xương mu

 Các cơ thành bụng khi co có tác dụng tăng áp lực trong ổ bụng (khi rặn đi

ngoài, đi tiểu, động tác thở).

- Cơ vuông thắt lưng: Đi từ xương sườn 12 đến mào chậu, khi co có tác dụng kéocột sống thắt lưng nghiêng sang một bên

- Ống bẹn: Là một khe xẻ giữa các cơ và cân của thành bụng trước, dài khoảng5cm, ống bẹn nằm ngay trên dây chằng bẹn, có 4 thành:

Thành dưới là dây chằng bẹn

Thành trước là cân cơ chéo to

Thành trên là bờ dưới của cơ chéo bé và cơ ngang bụng

Thành trong là mạc ngang và màng bụng (phúc mạc)

+ ống bẹn có 2 lỗ: Lỗ ngoài (lỗ nông) nằm ở dưới da và ngay trên gai mu, lỗtrong (lỗ sâu) nằm ở điểm giữa của dây chằng bẹn

+ Trong ống bẹn ở nam giới có thừng tinh, ở nữ giới có dây chằng tròn tử cung

- Đường trắng giữa: Là đường đứng dọc ở giữa bụng, đi giữa 2 cơ thẳng to, đườngtrắng kéo dài từ mũi ức đến khớp mu

- Rốn: Nằm ở trên đường trắng, nó chính là sẹo của vòng rốn ở trẻ sơ sinh khi rụngcuống rốn

VII Chi trên:

1 Cơ chi trên:

Hệ thống cơ phía trước là cơ gấp, còn hệ thống cơ phía sau là cơ duỗi

1.1 Các cơ ở vai:

- Cơ Delta: Có hình tam giác (đáy ở trên, đỉnh ở dưới), cơ làm cho vai có hình thểtròn trĩnh, là nơi thường dùng để tiêm bắp Ở trên, cơ denta bám vào gai vai, mỏm

1 Cơ chéo bụng ngoài

2 Cân cơ chéo bụng ngoài

3 Thừng tinh

4 Dây chằng bẹn

cùng vai, xương đòn, còn ở dưới bám vào gờ xương hình chữ V (còn gọi là ấnDelta) của thân xương cánh tay, khi cơ co có tác dụng kéo cánh tay ở vị trí nằmngang.

- Cơ trên gai: ở hố trên gai của xương bả vai

- Cơ dưới gai: ở hố dưới gai của xương bả vai

- Cơ dưới vai: Bám vào hố dưới vai ở mặt trước của xương bả vai

- Cơ tròn to

- Cơ tròn bé

1.2 Cơ ở cánh tay:

- Nhóm cơ trước: Gồm có cơ nhị đầu cánh tay, cơ cánh tay trước, cơ quạ cánh tay

- Nhóm cơ sau: Có cơ tam đầu cánh tay

39

4

Cơ vùng cánh tay Nhóm trước Nhóm sau

1 2 3

1.3 Cơ ở vùng cẳng tay:

- Cũng có 2 nhóm trước và sau Hầu như nhóm cơ trước đều có nguyên uỷ ở mỏmtrên ròng rọc của xương cánh tay, còn các cơ ở nhóm sau đều có nguyên uỷ ở mỏmtrên lồi cầu của xương cánh tay

- Nhóm cơ trước gồm có: 2 cơ gấp bàn tay (quay và trụ), 2 cơ gấp chung ngón tay(nông và sâu), cơ gấp dài ngón cái, cơ sấp tròn và cơ sấp vuông

- Nhóm cơ sau gồm có: 3 cơ duỗi bàn tay, cơ duỗi chung các ngón tay, 2 cơ duỗingón cái (dài và ngắn), cơ dạng dài ngón cái, cơ ngửa ngắn

TK giữa

Cơ sấp tròn

Cơ cánh tay quay

Cơ duỗi cổ tay quay dài

Cơ gấp cổ tay quay Cơ gan tay dài

Cơ gấp cổ tay trụ

Hãm các gân gấp Cân gan tay

A

TK giữa

Cơ ngửa

Cơ gấp các ngón sâu

Cơ gấp các ngón nông

Cơ gấp ngón cái dài