Earnest thực hi n nghi n ứu t i Sing á ụng h i q P iss n h sin ã hỉ h ớng ng h h i gian của s ca mắc SXH với những nh h ng của nhi ộ ộ ẩ ng i 47. T ng ự, Descloux thu th p s ca mắ SXH s li h h u từ n 19712010 cho thấy m i ng quan m nh giữa sự ng n d ch SXH với nhi ộ hè 44. Pinto khẳng nh rằng chỉ cần nhi ộ ộng từ 20C – 100C sẽ ng s mắc SXH lần ợt từ 22% – 184% n 26% – 230% 83. Gh i h õi s li u
THUYẾT MINH ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC I THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỀ TÀI Tên đề tài: Đánh giá nh h ng ủ i n i h h n i nh h nh h i h nh há n ng i n n n h nh h H Ch Minh ng há h n ng Mã số: (Được cấp sau ký Hợp đồng NCKH) Dạng đề tài: Thời gian thực hiện: a Tổng kinh phí: b Từ ng n sách nghi p khoa học th nh ph : c Từ ngu n hác: Chương trình đăng ký: Ch ng ình s 5: B o v Mơi tr ng, T i nguy n Bi n i kh h u a Tự ề xuất: b Đặt h ng nghi n cứu: (ghi rõ công văn đặt hàng) Chủ nhiệm đề tài: - Họ n: Ph ng Đức Nh t - N m sinh: 1967 Giới nh: Nam - Học v :– Ti n sĩ Chuy n ng nh: D ch Tễ N m t học v : 2014 - Chức danh khoa học: N m ợc phong chức danh: - Chức vụ: Ph Vi n tr ng - T n quan ng công : Vi n Y t ông cộng TP.H Ch Minh - Đ a quan: 159 H ng Phú ph ng 8, qu n 8,TP.H Ch Minh - Đi n tho i c quan: 08-38559503 Fax: 08.38563164 - Đ a nh i ng: TP H Ch Minh - Đi n tho i nh i ng: ĐTDĐ: E-mail: phungducnhat@iph.org.vn Đồng chủ nhiệm: - Họ n: - N sinh: Giới nh: - Học v : Ch n ng nh: N t học v : - Chức danh khoa học: N ợc phong chức danh: - Chức vụ: - T n q n ng ông : S Y t TP.H Ch Minh - Đ a q n: TP.H Ch Minh - Đi n tho i q n: : Fax: - Đ a nh i ng: TP H Ch Minh - Đi n tho i nh i ng: ĐTDĐ: E-mail: Cơ quan chủ trì đề tài - T n q n hủ ì ề i ( q n hủ qu n n ): Vi n Y t ông cộng TP H Ch Minh - Đi n tho i: 08-38559503 - Fax: 08.38563164 - E-mail: phungducnhat@iph.org.vn - Website: www.iph.org.vn - Đ a chỉ: 159 H ng Phú h ng 8, qu n 8,TP.H Ch Minh - S i h n: 012010000155742 t i Ng n H ng Th ng M i C Phần Công Th ng Vi t Nam – Chi Nhánh – Tp H Ch Minh - Mã q n h ng n sá h: 1057375 II NỘI DUNG KHOA HỌC CỦA ĐỀ TÀI Đặt vấn đề Bi n i h h (BĐKH) bi n i ng ôi ng ý sinh họ g nh h ng h i ể n h nh hần h n ng hục h i hoặ sinh s n ủ h sinh hái ự nhi n h ặ n ho ộng củ h th ng kinh t - ã hội hoặ n sứ h hú ợi củ n ng i [93] Ng n nh n h nh ủ BĐKH gi ng nhi t ộ h ộng củ n ng i h h i g hi u ứng nh nh h ộng h i há q ức rừng h sinh hái iển, ven biển ất liền há Mộ á T chức Y t th giới (WHO) án h ng 150.000 ng i n ng há iển ng h t n nh h ng hi u ứng ấ n nầ ợ h i ng n i h h ch dẫn n hi u ứng nh nh hủ nhiều khu vực [48] Ủ n i n h nh hủ Bi n i h ng 1,50C – 60C n n 2100 h u (IPCC) dự án nhi ộ ất phụ thuộ i c sử dụng ng n i u mức nhiề h [57] Cá iểu hi n củ BĐKH nh hi n ợng n ng n n ầ n ớc biển ng h i h nh hần củ h q ển, di chuyển củ ới h h u t n t i h ng nghìn n n ng há nh ủ T ấ h i ng ộ ho ộng củ q ình h n h q ển h ình ần h n n ớc tự nhi n h ình sinh h há ng há h nh h ng lớn tới hầu h t tới n nh n i n h giới th kỷ 21 [18] Nhi ộ ng q 2°C ẩ nh nh q ình mự n ng n ẫn n vi c phần lớn n i ú ủ ng i n n nh B ng sh Ai C p Vi N nhấn hì ột s o qu c nh Mự n ớc biển ng h t ộng ng ng ữ dội củ n ã nhi ới n từ 180 tri n 230 tri ng i ph i gánh h u n n ng p lụt ng n iển [61] Bi n i h h ng n nh n ộng n sức khoẻ cộng ng thể ắ ng hình s : Thi n nhi n Tác động rủi ro sức n ng i nh khoẻ cộng đồng Tử vong bệnh h ng n h h u liên quan đến nhiệt độ Bi n i h h u Th i th i ti t Thay đổi yếu h ng tố trung gian Thời tiết cực đoan N ng n n ng liên quan đến sức cầu N ng ộ h n Thời tiết cực đoan b ô nhiể hông khoẻ h Ơ nhiểm khơng khí S n sinh phấn hoa liên quan đến sức Ô nhiễm vi sinh khoẻ ền nhiểm Các bệnh dị ứng Bệnh truyền nhiểm Bệnh truyền từ nước thực phẩm Các bệnh truyền nhiểm qua côn Tá ộng rủi ro cho sức khoẻ N ng s ất hoa Bệnh suy dinh dưỡng Th i Ng p lụt ven b mự n ớc biển Chấn thương biển nh p bão, lụt mặn Vấn đề sức khoẻ làm cho cộng đồng phải Hình 8.1 Bi n i h h ng n nh n Một nghi n ứu ộng s ộ ộng bi n i h h u n ột s vấn ề sức kh e t i qu n huy n TP.HCM Vi n Y t ông ộng TP.HCM cho thấy ã y hi n ợng gi ng nhi ộ, triề ng g h h n h i s ng ng i n [17] Ph n h h hấ i i n q n nhi t ộ ộ ẩ ợng ới s b nh nhiễ nh hông nhiễm Tuy nhi n nh n thức cộng ng ủ nh n i n/ h n i n/ án ộ ông ng ĩnh ự i n q n n BĐKH h ợ ầ ủ n i n cần ợc b s ng Ng i ần q n ầ n ng nh n thức ng i n ng ấ hông in h án ộ n ng nh ầ inh h h ho ộng ứng h i n i h h u K t qu nghi n ứ n ũng h hấy th nh h cần ng n lự ể triển h i h ộng ứng h h h nghi gi m thiể ộng BĐKH ng ng lai Ch nh q ền h nh h ũng ần x ựng k ho h h ng n h ông n ho ch trung h n i h n h ông ứng h BĐKH B n nh h nh q ền h nh h cần h hợp nội dung bi n i hh ự án h ng ình ho h hát triển kinh t ã hội h nh h Hằng n h nh q ền h nh h ũng ần thực hi n ánh giá á ủi ro sức kh ô nhiễ hông h n n h nh h n Mộ iều quan trọng ú nghi n ứ n h nh ần ột nghi n ứ i é i n 10 n i n q n n BĐKH nhằ ánh giá ợc nh h ng BĐKH n q ình h h q i h ch, qu n ý ô h , qu n ý h i nội ng i n q n h u nh h ng ộng BĐKH Nghi n ứ n ũng giú ựng ng n h ng ữ li i n q n n BĐKH h hợp s li u h h s li u b nh t i n q n h th ng li ể hể c nh sớ h ng i n hi ợ h h u cự n, c nh sớ h ng nh vi c chuẩn b ứng h BĐKH nh ợ hi n i ã ũ nh sớ h ng nh nông nghi p x y ng p mặn Mục tiêu đề tài a) Mục tiêu tổng quát: Đánh giá ộng bi n i h h n h nh ng há i h nh h H Ch Minh b) Mục tiêu cụ thể: (1) Xá nh ng q n giữ ôi ng (nhi ộ ng ình i i hiể ộ ẩ ng ình ộ ẩ i ộ ẩ i hiể ợng ng ình i i hiể ự n iển ng ình) ới s ắ h nh h nh ( ú i h s ấ h h n i ng) i n n h ng h hi n i (2) Dự s ắ ng h nh h nh ( ú i h s ấh h n i ng) i n n h ng h ng h i gi n sắ ới (3) Đánh giá n ng ự h h ng giá sá ứng ới h nh h nh hi n i i h nh h H Ch Minh (4) Đánh giá nh n ề i n i h h ủ án ộ/nh n i n n / n ng nh n hể i n q n n i n i h h Các nghiên cứu liên quan biến đổi khí hậu bệnh tật 9.1 Tổng quan 9.1.1 Biến đổi khí hậu liên quan bệnh truyền nhiễm, bệnh lây qua vectơ bệnh lây theo mùa Khi h h u bi n i nh nh h ng ng ủ nh truyền nhiễm ng n – hi n ng i i ộng v ì i n i ú ới, b nh họ ng h ũng há án ộng h n Kh h n ng ẩ òn o iều ki n thu n lợi h i i h ẩn, nấm m hát triển ng h n ng g n ền d ch b nh Cá nh nhi ới nh truyền qua v ng gi n nh : s t xuất huy t, s é nh gi n sán ý sinh ng nh ng ruộ s inh ỡng trẻ em, ngộ ộc thứ n… iễn ng ng nhiề h bi n Những b nh n nh h ng lớn tới ng é há triển ông n ỷ l i nghè ặc bi ng n ộ ng i Ảnh h ng củ BĐKH n sức kh ũng y t i s qu gi há triển nh Ú Ấn Độ P n C n Đức, Thụ sĩ, New Zealand Sự thay i nhi ộ ã gi ng s ca mắ ng i n q n n nh truyền nhiễ ng i h nh ền q ng gi n nh s é s t xuất huy t [8] B nh nhiễ ng g nh ng nh mẽ với iều ki n bi n i h h nh nhi ộ ộ ẩ ợng - Ảnh h ng nhi ộ n há iển muỗi: Theo de Garin, chu trình sinh s n muỗi b kiể s i nhi ộ ng q nh ng gi ng nhi ộ t i thiể gi ng há iển trứng ấ ng Nhi ộ nh h ng n ng n n s muỗi [88], mộ nghi n ứu Thái L n ã hỉ h ỡ muỗi ng q n ngh ch với nhi ộ h ỡ muỗi nh h n ng h n ng hú muỗi [88] ng th i h nh u t nhi ộ hú ẩ h ình sinh s n há triển ẻ trứng muỗi ng nh nh ứ ộ ng há d ch SXH [89] - Ảnh h ng l ợng n há iển muỗi: Nghi n ứ n 2011 củ B ì ằng ợng i i n q n ới gi ng m ộ muỗi t n ng i t n i nh q n trọng cho há iển ấ ng ỗi Th K i i nghi n cứu nh h ng hi n ợng E Niñ - L Niñ ỗi nghi n ứ n ng GIS (G g hi inf i n s s ) s li ôi ng nh muỗi, cho thấy ph m vi ho ộng muỗi m rộng hi xuất hi n củ L Niñ h hẹ hi xuất hi n củ E Niñ ng ng ng há ch SXH [65] 9.1.2 Sốt xuất huyết - S t xuất huy (SXH) D ng ã ng h nh ột b nh truyền nhiễm nguy hiể n n h giới Thực t , s li nhiễm h SXH ng ợc ghi nh n mộ h hặt chẽ nh ột vấn ề i d h n ầ n 100 q c gia [104] WHO án h ng 50-100 tri u ca nhiễm SXH n gần 2,5 tỷ ng i s ng n ch [103] T nhi n h n h gần òn h hấy s SXH hể n ới gần 400 tri u ca n gần gấp lần so với nh WHO [32] Với há iển n s ô h h n ầ h i há iển h ng i n v n chuyển ng ới vi c m cửa du l ch giữ n ớc n h giới tr n n h bi n ễ ng h n ã ng h nh u t ng n ền d ch SXH [91, 113].Sự ng há ch s t xuất huy t ũng iễn song song với q ình bi n i h h ặc bi n ớc ng há iển ng nhi ới b i ô h h hi u k ho ch với nhiều h i t n ớc ứ ọng t iều ki n sinh s n cho muỗi, vi c v n chuyển ũng n ộng g nh Hi n nay, uớ án kho ng tri ng hợp nhiễm s t xuất huy t n h ng 2,5 tỉ ng i s ng n ch s t xuất huy Ri ng h ự Ch Á - Thái Bình D ng gi i n 2001 – 2008 1.020.333 ng hợp mắc b nh ợ á Campuchia, Malaysia, Phili in s Vi t Nam với 4.798 ng hợp tử vong [115] Theo WHO, với ình hình i n i h h u hi n nay, dự án h ỉ ng i nhiễ i s ng n n 2080 [52, 114] - Nhiề nghi n ứ ã hỉ muỗi vằn – ng n nh n h nh ền b nh SXH – nh y c m với iều ki n ôi ng Nhiều chứng cho thấy nhi ộ ợng ộ ẩm nh h ng s sắ n s ng, sinh s n há iển muỗi vằn, c khu vự Đông N Á [63, 68] Mộ nghi n ứu t i Ú h hấy s D ng ng 6% i n q n ới ợng ng ình h ng háng ng nhi ộ t i ng ình ng 10C [59] h nghi n ứu t i Singapore với k t qu nhi ộ ng 20C 100C hì s ca nhiễm Dengue lần ợ ng 22%-184% 26%-230% [83] Trong với gi ng nhi ộ ất 100 n q ã ấ n h ng 0,75 0C, mự n ớc biển ã ng h ng 20 cm [62] Từ n 1880 n 2012, nhi ộ ng ình n cầu củ ất liền ề mặt i ng ng ng 85oC (từ 65 n 1,06oC) T ng ng ng ình n 1850 – 1900 2003 – 2012 78oC (từ 72 n 0,85oC) [62] - Nhi ộ nh h ng n nhiề h nh củ ền b nh ũng nh i s D ng Đ i với h n ý muỗi, nhi ộ ng n h ỗi h h ứng ợc với nhiề ng ộng lớn h n ẫn n n s ng ắc b nh SXH ũng ng n Đ i với ền theo nhi ộ ng hể ú ngắn th i gi n há iển virus Dengue Nghi n ứu Rohani chứng inh ợc chủng DENV-1 DENV- h i gian từ hi nh h n hi há hi n virus n n ớc bọt muỗi A aegypti gi m từ ng nhi ộ 260C-280C xu ng òn ng nhi ộ 300C [87] Nghi n ứu củ Ch n J h nss n nh th i gian ủ b nh ng i t chủ ng ình ủ i s D ng 15 ng nhi ộ 250C ng nhi ộ 300C [39] Nhi ộ ng òn iều ki n giú h i c sinh s n muỗi thu n lợi h n Nghi n ứu Tun- Lin ộng ti n h nh nghi ng hòng h nghi há hi n t ộ há iển trứng, ấ ng muỗi A Aegypti ng nhi t ộ ủ ừng l i h n n hi nhi ộ < 8,30C Ch is h s chứng tỷ l tử vong muỗi A Aegypti ng h nh ng n n u nhi ộ q (> 400C) hoặ q hấp (< 00C) - Nhi ộ ng ới ợng h nh u t h nh iề hò b h i n ì ũng ộng n t n t i củ ôi ng n ớc sinh s ng muỗi [94, 96] Barr ộng há hi n ợng nhiề i n q n n s ợng muỗi Ae Aegypti ng n t chứa n n ng i t n i ẻ trứng há iển h nh ỗi quan trọng nhấ Cá n ớn ng ợc l i l i cu n ôi n i ỗi ẻ trứng ộng ng ợ n há iển quần thể [29] 9.1.3 Bệnh tay chân miệng: - B nh h n i ng (TCM) nh truyền nhiễ ng i sang ng i, dễ g h nh h i ú ng ruộ g H i nh nh n g nh h ng gặ C s i i s A16 En i s 71 (EV71) B nh h n i ng ợc ghi nh n ầ i n i N w Z n n 1957 Sau hi ợc ghi nh n ng n nh TCM ã g nhiều vụ d ch lớn i sinh ng nhiều trẻ n n h giới Những vụ d h EV71 h ì 2-4 n [43], [71], [73], [84] Ở n ớc nhi ới hì TCM h nh h h nh h ng [86], [108] - Biểu hi n h nh n h ng ni ới d ng ph ng n ớc v ặc bi nh ni c mi ng òng n òng n h n ông g i B nh TCM gặp r i q nh n hầu h h ng T i tỉnh h N nh h ớng ng h i h i iểm từ háng n háng háng n háng 12 h ng n B nh h ng gặp trẻ ới tu i ặc bi t t p trung nh i ới tu i Cá u t sinh ho t t p thể nh ẻ i học t i nh ẻ, mẫ giá u t ng truyền b nh ặc bi ng ợ ng há [2] Theo s li u t ng hợp gần T chức Y t th giới (WHO), b nh TCM ng hiều h ớng ng h h ì T nh n háng 4/ 2014 s mắ h ũ nh h n i ng ghi nh n ợc t i Trung Qu M C Sing ng 1,1 – 1,5 lần so với ng ì n 2013 [116] Vụ d ch TCM t i Sarawak (Mal si ) n 1997 ã ánh ấu chuỗi ụ d ch khu vự T Thái Bình D ng [84] T ng i n l i ụ d h TCM ợc á nhiề n nh T ng Q c, Nh t B n H n Q c, Malaysia, B n i Sing Mông C A s i Vi t Nam [106] - T i Vi t Nam, vụ d h TCM ầ i n n 2003 i h nh h H Ch Minh [86] T nh i ng ng n 2014 n ã ghi nh n 76.300 ng hợp mắc t i 63 tỉnh / h nh h ng vong [13] S mắc b nh h n i ng p trung t i khu vực miền Nam chi m 80,4% - M i i n q n b nh h n i ng nhi ộ: C ất nhiề nghi n cứu cho k t qu rằng: tỉ l mắc b nh TCM tỉ l thu n với y u t nhi ộ ôi ng Một kh sá n ộ ắ TCM ng háng n 2008 Trung Qu c cho k t lu n rằng: i ng q n s mắ nhi ộ ng ình [58] B n nh nghi n ứu m i i n h b nh TCM t i h nh h Qu ng Ch ỉnh Qu ng Đông T ng Q c