Đang tải... (xem toàn văn)
Một số giải pháp nâng cao kiến thức, thái độ cho điều dưỡng về kiểm soátnhiễm khuẩn tại Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên...25KẾT LUẬN...26TÀI LIỆU THAM KHẢO Trang 5 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT T
i LỜI CẢM ƠN Để thực hồn thành chun đề này, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy cô, anh chị, bạn bè, đồng nghiệp, người thân gia đình đặc biệt giúp đỡ Ban giám đốc Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên, tập thể bác sĩ, điều dưỡng cán khoa lâm sàng tạo điều kiện, giúp đỡ, động viên tơi q trình thực tập Tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, thầy cô giảng dạy tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi thời gian qua Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới thầy giáo hướng dẫn: tận tình hướng dẫn, động viên, quan tâm tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học, thực hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp Tuy có nhiều cố gắng, báo cáo khơng tránh khỏi thiếu sót, kính mong quý thầy cô, đồng nghiệp, chuyên gia, người quan tâm đến chuyên đề, tiếp tục có ý kiến đóng góp, giúp đỡ để báo cáo hoàn thiện Xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày tháng năm 2023 Học viên ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng tơi, Nội dung báo cáo hồn tồn trung thực, khách quan chưa công bố Báo cáo thân thực hướng dẫn giảng viên Nếu có điều sai trái, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Người cam đoan iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC .iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ .vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận .3 1.1.1 Khái niệm kiểm soát nhiễm khuẩn 1.1.2 Định nghĩa nhiễm khuẩn bệnh viện 1.1.3 Thực trạng nhiễm khuẩn bệnh viện .3 1.1.4 Nguyên nhân nhiễm khuẩn bệnh viện 1.1.5 Các yếu tố thuận lợi dẫn đến nhiễm khuẩn bệnh viện 1.1.6 Hậu nhiễm khuẩn bệnh viện 1.1.7 Phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện 1.2 Cơ sở thực tiễn 1.2.1 Kiến thức, thái độ điều dưỡng kiểm soát nhiễm khuẩn 1.2.2 Các văn quy phạm pháp luật về/liên quan đến kiểm soát nhiễm khuẩn 11 Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 12 2.1 Giới thiệu sơ lược Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên tỉnh Quảng Ninh .12 2.2 Thực trạng kiến thức, thái độ điều dưỡng kiểm soát nhiễm khuẩn Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên .12 2.2.1 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 12 2.2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 13 2.2.3 Thiết kế nghiên cứu .13 2.3 Kết nghiên cứu 15 2.3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 15 2.3.2 Kiến thức điều dưỡng kiểm soát nhiễm khuẩn 16 iv 2.3.3 Thái độ điều dưỡng kiểm soát nhiễm khuẩn 19 Chương 3: BÀN LUẬN 22 3.1 Thực trạng kiến thức, thái độ điều dưỡng kiểm soát nhiễm khuẩn Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên .22 3.3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .22 3.1.2 Kiến thức, thái độ kiểm soát nhiễm khuẩn điều dưỡng 22 3.2 Một số giải pháp nâng cao kiến thức, thái độ cho điều dưỡng kiểm soát nhiễm khuẩn Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên 25 KẾT LUẬN 26 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHIẾU KHẢO SÁT v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐD : Điều dưỡng KSNK : Kiểm soát nhiễm khuẩn NB : Người bệnh NKBV : Nhiễm khuẩn bệnh viện NKTN : Nhiễm khuẩn tiết niệu NKVM : Nhiễm khuẩn vết mổ NVYT : Nhân viên y tế VST : Vệ sinh tay vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 15 Bảng 2.2 Kiến thức điều dưỡng nhiễm khuẩn bệnh viện 16 Bảng 2.3 Kiến thức điều dưỡng phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ .17 Bảng 2.4 Kiến thức điều dưỡng phòng ngừa nhiễm khuẩn tiết niệu 17 Bảng 2.5 Kiến thức điều dưỡng vệ sinh tay .18 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Tỷ lệ ĐD có kiến thức đạt NKBV, phòng ngừa NKVM, phòng ngừa NKTN, VST .18 Biểu đồ 2.2 Tỷ lệ ĐD có thái độ tích cực nhiễm khuẩn bệnh viện 19 Biểu đồ 2.3 Tỷ lệ ĐD có thái độ tích cực phòng ngừa NKVM 20 Biểu đồ 2.4 Tỷ lệ ĐD có thái độ tích cực phòng ngừa NKTN 20 Biểu đồ 2.5 Tỷ lệ ĐD có thái độ tích cực VST 21 Biểu đồ 2.6 Tỷ lệ ĐD có thái độ tích cực NKBV, phịng ngừa NKVM, phịng ngừa NKTN, VST .21 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn liên quan đến hoạt động chăm sóc khám chữa bệnh sở y tế yếu tố hàng đầu đe dọa an toàn người bệnh sở y tế Đặc biệt giai đoạn với gia tăng số người nhiễm viêm gan B, viêm gan C bệnh dịch nguy hiểm có nguy gây dịch, người bệnh đứng trước nguy bị mắc thêm bệnh nằm viện nhận dịch vụ y tế từ nhân viên y tế Nhiễm khuẩn bệnh viện dẫn đến nhiều hệ lụy cho người bệnh cho hệ thống y tế tăng biến chứng, kéo dài thời gian nằm viện, tăng sử dụng kháng sinh tăng chi phí điều trị Theo báo cáo số nghiên cứu chi phí phát sinh nhiễm khuẩn huyết bệnh viện $34,508 đến $56,000 viêm phổi bệnh viện $5,800 đến $40,000 Tại Hoa Kỳ, hàng năm ước tính có triệu bệnh nhân bị nhiễm khuẩn bệnh viện, làm tốn thêm 4,5 tỉ dollar viện phí [30] Ở Việt Nam chưa có nghiên cứu quốc gia đánh giá chi phí nhiễm khuẩn bệnh viện, nghiên cứu bệnh viện Chợ Rẫy cho thấy nhiễm khuẩn bệnh viện làm kéo dài thời gian nằm viện 15 ngày với chi phí trung bình ngày 192,000 VND ước tính chi phí phát sinh nhiễm khuẩn bệnh viện vào khoảng 2,880,000 VND/ người bệnh [4] Nhiễm khuẩn bệnh viện xuất với mật độ cao sở khám chữa bệnh không tn thủ nghiêm ngặt quy trình thực hành vơ khuẩn chăm sóc, điều trị người bệnh nơi kiến thức, thái độ kiểm sốt nhiễm khuẩn nhân viên y tế cịn hạn chế Ở nước ta nay, cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn Bộ Y tế đưa vào danh mục kiểm tra đánh giá chất lượng bệnh viện hàng năm [2] Tuy nhiên vấn đề gặp nhiều khó khăn ngân sách hạn hẹp, tình trạng q tải, sở vật chất yếu kém, phần lớn nhân viên y tế chưa nhận thức tầm quan trọng kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện Trung tâm Y tế huyện Tiên n có quy mơ tương đương đơn vị khám chữa bệnh hạng II tuyến huyện, số bệnh nhân khám chữa bệnh trung bình hàng ngày đơn vị từ 250-300 người bệnh Trong số người bệnh điều trị nội trú đơng trung bình hàng ngày từ 200 - 250 người bệnh Mặt bệnh đa dạng từ nhẹ đến nặng nên công tác kiểm sốt nhiễm khuẩn có vai trị cần thiết, đặc biệt số khoa có nguy lây nhiễm cao khoa Cấp cứu - Hồi sức tích cực - Chống độc khoa Ngoại tổng hợp Để phòng chống nhiễm khuẩn bệnh viện, bệnh viện đưa số biện pháp khuyến cáo vệ sinh tay, tuân thủ nghiêm ngặt vô khuẩn thực thủ thuật [6] Nhận thức đầy đủ việc phòng chống nhiễm khuẩn bệnh viện cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện, nhân viên y tế đặc biệt đội ngũ điều dưỡng trở nên thiết hết đối tượng thường xuyên chăm sóc người bệnh Với mục đích tìm hiểu thực trạng kiến thức, thái độ điều dưỡng sở đưa giải pháp kiểm soát nhiễm khuẩn phù hợp với bệnh viện, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Khảo sát kiến thức, thái độ điều dưỡng kiểm soát nhiễm khuẩn Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên tỉnh Quảng Ninh năm 2023”, với hai mục tiêu sau: Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ điều dưỡng kiểm soát nhiễm khuẩn Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên Tỉnh Quảng Ninh năm 2023 Đề xuất giải pháp nâng cao kiến thức, thái độ điều dưỡng kiểm soát nhiễm khuẩn Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên Tỉnh Quảng Ninh Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm kiểm soát nhiễm khuẩn - Kiểm soát nhiễm khuẩn việc xây dựng, triển khai giám sát thực quy định, hướng dẫn, quy trình chun mơn kiểm sốt nhiễm khuẩn nhằm giảm thiểu nguy lây nhiễm vi sinh vật gây bệnh cho người bệnh, nhân viên y tế cộng đồng trình cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh [4] 1.1.2 Định nghĩa nhiễm khuẩn bệnh viện - Theo tổ chức Y tế giới, NKBV định nghĩa sau: NKBV nhiễm khuẩn mắc phải thời gian NB điều trị BV nhiễm khuẩn không diện không nằm giai đoạn ủ bệnh thời điểm nhập viện NKBV thường xuất sau 48 kể từ NB nhập viện [30] 1.1.3 Thực trạng nhiễm khuẩn bệnh viện - Nhiễm khuẩn liên quan đến hoạt động chăm sóc khám chữa bệnh sở y tế yếu tố hàng đầu đe dọa an toàn người bệnh sở y tế Đặc biệt giai đoạn với gia tăng số người nhiễm viêm gan B, viêm gan C bệnh dịch nguy hiểm có nguy gây dịch, người bệnh đứng trước nguy bị mắc thêm bệnh nằm viện nhận dịch vụ y tế từ NVYT người trực tiếp chăm sóc có nguy cao mắc bệnh bệnh nhân mà họ chăm sóc Các nghiên cứu quy mô vùng, quốc gia liên quốc gia nước Tổ chức Y tế Thế giới ghi nhận tỷ lệ NKBV từ 3,5% đến 10% người bệnh nhập viện Tại Hoa Kỳ, hàng năm ước tính có triệu NB bị NKBV, làm 90.000 người tử vong, làm tốn thêm 4,5 tỉ dollar viện phí Nghiên cứu hiệu Chương trình kiểm sốt NKBV SENIC khẳng định Chương trình kiểm sốt NKBV bao gồm giám sát áp dụng kỹ thuật làm giảm 33% NKBV [30] Từ đó, nhiều BV cải tiến biện pháp kiểm soát NKBV đạt nhiều thành công Từ năm 2007, Hiệp hội KSNK dịch tễ học Hoa Kỳ APIC đưa mục tiêu “hướng đến khơng có NKBV” - Tình hình NKBV Việt Nam: Việt Nam tỷ lệ NKBV chung NB nhập viện từ 5%-10% tùy theo đặc điểm quy mô bệnh viện Những bệnh viện tiếp nhận