3.3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
Kết quả nghiên cứu cho thấy trong số 60 ĐD công tác tại 7 khoa lâm sàng, tỷ lệ nữ giới chiếm đa số 88,3%, kết quả có sự tương đồng với một số tác giả khác, cũng phù hợp với đặc điểm, tính chất công việc ĐD trên thế giới và Việt Nam khi ngành ĐD chủ yếu là nữ giới.
Trình độ chuyên môn chủ yếu là cao đẳng và đại học chiếm 60%, kết quả này của chúng tôi cao hơn so với nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thảo Trúc Chi (32,7%) [5], nhưng lại thấp hơn so với nghiên cứu của tác giả Vũ Thị Đào (84,8%), Nguyễn Thị Thu Hiền (96%) nguyên nhân là do thông tư quy định từ ngày 1.1.2021, viên chức ngành y phải có trình độ từ cao đẳng trở lên và từ năm 2025 chức danh cán bộ bậc trung cấp trong toàn bộ ngành y sẽ bị hủy bỏ. Thứ hai là hội nhập quốc tế, do yêu cầu của hội nhập quốc tế bắt buộc Việt Nam phải tương đồng với ASEAN về nguồn nhân lực.
Về tuổi và thâm niên công tác, kết quả cho thấy ĐD ở nhóm ≥ 30 tuổi là 75%; thâm niên công tác ≥ 10 năm là 60%. Đa phần các ĐD ở 7 khoa lâm sàng tuổi không còn trẻ nữa. Đây cũng là một yếu tố không thuận lợi khi thực hiện các can thiệp về kiến thức, thái độ về KSNK. 90% ĐD công tác tại 7 khoa lâm sàng của Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên đã được đào tạo về KSNK, kết quả này cao hơn so với nghiên cứu của tác giả Vũ Thị Đào. Kiểm soát nhiễm khuẩn là một lĩnh vực rộng lớn và yêu cầu phải có kiến thức, thái độ để đạt được hiệu quả phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện. Do đó, công tác đào tạo, tập huấn về KSNK luôn được duy trì hàng năm tại bệnh viện.
3.1.2. Kiến thức, thái độ về kiểm soát nhiễm khuẩn của điều dưỡng
Nhiễm khuẩn bệnh viện là hậu quả không mong muốn trong thực hành khám
chữa bệnh và chăm sóc NB. NB có thể mắc NKBV do NVYT còn hạn chế kiến thức và thái độ về KSNK. Theo kết quả nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ ĐD có kiến thức đạt về KSNK là 43,9%. Trong đó, tỷ lệ ĐD có kiến thức đạt về phòng ngừa NKVM là 51%, phát hiện của chúng tôi có kết quả thấp hơn nghiên cứu của tác giả Phạm Văn Dương ở bệnh viện sản nhi Ninh Bình (71,8%). Có sự chênh lệch kết quả giữa hai nghiên cứu này là do cách tính điểm đạt về kiến thức khác nhau. Tuy nhiên, nghiên cứu của chúng tôi có kết quả cao hơn một nghiên cứu tương tự trong đơn vị phẫu thuật của BV
Tỷ lệ ĐD có thái độ tích cực về phòng ngừa NKVM là 54,1%, tương đồng với kiến thức đạt về phòng ngừa NKVM (51%), với kết quả này là cao. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng tương đồng với nghiên cứu của tác giả Oluwakemi Ajike Kolade và cộng sự, trong nghiên cứu này thái độ của ĐD đối với công tác phòng chống nhiễm khuẩn vết mổ dao động từ 23,9% - 66,3% [27]. Có thể luận giải về điều này là phần lớn các ĐD tham gia nghiên cứu trên 30 tuổi và thâm niên công tác trên 10 năm là 60% nên có nhiều kinh nghiệm trong chăm sóc và phòng ngừa NKVM cho NB, từ đó có thái độ tích cực hơn về phòng ngừa NKVM.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, khi đưa ra câu hỏi để đánh giá kiến thức của ĐD về phòng ngừa NKTN, chúng tôi chú trọng đến phần kiến thức về lựa chọn ống thông, cách theo dõi và chăm sóc ống thông của ĐD. Điều này cũng phù hợp với quyết định số 3916/QB BYT ngày 28 tháng 8 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế là các yếu tố cần thiết của chương trình phòng ngừa NKTN bao gồm lựa chọn ống thông, theo dõi việc đặt ống thông, đảm bảo loại bỏ ống thông kịp thời, chú ý cẩn thận đến kỹ thuật đặt ống thông và chăm sóc ống thông [3]. Với tỷ lệ 42,9% ĐD có kiến thức đạt về phòng ngừa NKTN, đây cũng là phần mà kiến thức của ĐD đạt thấp nhất trong ba phần phòng ngừa NKVM, phòng ngừa NKTN và VST. Trong đó, tỷ lệ ĐD trả lời đúng ở đáp án thay thế ống thông tiểu là thấp nhất (40,8%), khi được hỏi về thời gian rút thông tiểu sau phẫu thuật, 77,6% người tham gia nghiên cứu trả lời đúng đáp án rút thông tiểu sớm nhất có thể. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi thấp hơn so với nghiên cứu của Ivy Mong và cộng sự (57%). Có thể lý giải điều này do sự khác biệt về đặc điểm đối tượng ở hai nghiên cứu.
Tỷ lệ ĐD có thái độ tích cực về phòng ngừa NKTN là 83,7%, kết quả của chúng tôi cũng tương đồng với nghiên cứu của Ivy Mong và cộng sự. Với 83,7%
ĐD có thái độ tích cực về phòng ngừa NKTN, cao hơn tỷ lệ ĐD có thái độ tích cực về phòng ngừa NKVM, cho thấy ĐD BV có thái độ khả quan hơn về phòng ngừa NKTN, họ đã coi trọng đến công tác kiểm soát nhiễm trùng tiết niệu liên quan đến đặt thông tiểu BV, tuy nhiên kết quả này cũng cần được phát huy để đảm bảo an toàn cho NB.
Với tỷ lệ 49% ĐD có kiến thức đạt về VST, kết quả nghiên cứu của chúng tôi thấp hơn nghiên cứu của tác giả Vũ Thị Đào nghiên cứu tại BV Sản Nhi tỉnh Trà Vinh năm 2021 có kiến thức VST đạt 86,1% . Luận giải điều này là do nghiên cứu của chúng tôi thực hiện tại 7 khoa lâm sàng của Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên, số lượng NB đông, tính chất công việc đặc thù vất vả hơn, áp lực công việc cao hơn nên ĐD chưa có nhiều thời gian để tự nghiên cứu, tự trau dồi kiến thức về VST.
Trong các câu hỏi chúng tôi đưa ra khi phỏng vấn thì các câu hỏi về thời điểm VST, vị trí cần trang bị dung dịch VST chứa cồn là khá tốt (91,8%; 89,8%). Tuy nhiên, khi được hỏi về thời gian sát khuẩn tay bằng dung dịch VST chứa cồn nhiều ĐD trả lời thời gian VST nhanh hơn so với quy định. Có thể lý giải kết quả này do ĐD làm việc với áp lực công việc cao hơn nên chưa dành thời gian để tự nâng cao kiến thức về phòng chống NKBV. Kết quả này cũng gợi mở cần thiết bồi dưỡng, tập huấn, đào tạo liên tục cho các ĐD về KSNK để họ cập nhật kiến thức mới về KSNK.
Tỷ lệ ĐD có thái độ tích cực về VST đạt 49% tương đồng với kiến thức đạt về VST (49%). Kết quả của chúng tôi thấp hơn kết quả trong nghiên cứu về kiến thức, thái độ của ĐD đối với VST trong BV tại Iran của Alireza Sharif và cộng sự (70,5%) và nghiên cứu của tác giả Vũ Thị Đào nghiên cứu tại BV Sản Nhi tỉnh Trà Vinh (84,8%) . Lý giải sự khác biệt này có thể do bộ câu hỏi thiết kế khác nhau nên nghiên cứu cùng nội dung nhưng có tỷ lệ đạt cao hơn.