TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬ P 514 - THÁNG 5 - SỐ CHUY Ê N ĐỀ - 20 22 253 Đ Ặ C ĐI Ể M LÂM SÀNG VÀ C Ậ N LÂM SÀNG C Ủ A F0 LÀ NHÂN VIÊN Y T Ế ĐƯ Ợ C THEO DÕI, ĐI Ề U TR Ị T Ạ I B Ệ NH VI Ệ N ĐA KHOA Đ Ứ C GIANG Nguy ễ n Th ị Chinh *, Đào Thu Huy ề n * , Đ ỗ Minh Trí * TÓM T Ắ T 33 M ụ c tiêu : Mô t ả đ ặ c đi ể m lâm sàng , c ậ n l âm sàng c ủ a F0 là nhân viên t ế (NVYT) đư ợ c theo dõi, đi ề u tr ị t ạ i B ệ nh vi ệ n đa khoa Đ ứ c Giang t ừ tháng 4/2021 đ ế n tháng 3/2022 Đ ố i tư ợ ng và phương pháp n ghiên c ứ u : M ô t ả c ắ t ngang trên 318 F0 là NVYT c ủ a b ệ nh vi ệ n đư ợ c đi ề u tr ị t ạ i B ệ nh vi ệ n đa khoa Đ ứ c G iang t ừ tháng 4/2021 đ ế n tháng 3/2022 K ế t qu ả : 78 F0 có b ệ nh lý n ề n (24 5%) và không có b ệ nh lý 240 F0 (75 5%) Đ ặ c đi ể m lâm sàng c ủ a F0 có s ố t trên 37,5 đ ộ C chi ế m (83 3%), đau rát h ọ ng (64 5%), ho (50 9), đau m ỏ i ngư ờ i, đau cơ là (30 8%) và m ấ t v ị giác là (17 9%) Các tri ệ u ch ứ ng s ố t, đau rát h ọ ng, ho có s ự khác bi ệ t có ý nghĩa th ố ng kê v ớ i p < 0,05 gi ữ a 2 nhóm có b ệ nh lý n ề n và nhóm không có T ổ n thương ph ổ i trên phim X - quang c ủ a nhóm có b ệ nh n ề n cao hơn nhóm không có v ớ i p < 0,05, có ý nghĩa th ố ng kê T ừ khóa: COVID - 19, l âm sàng, c ậ n lâm sàng , B ệ nh vi ệ n đa khoa Đ ứ c Giang SUMMARY CLINICAL AND SUBCLINICAL CHARACTERISTICS OF F0 CASES BEING HEALTH - CARE WORKERS IN MONITORING AND TREATMENT AT DUC GIANG GENERAL HOSPITAL * B ệ nh vi ệ n đa khoa Đ ứ c Giang Ch ị u trách nhi ệ m chính: Nguy ễ n Th ị Chinh Email: chinhnguyen260182@gmail com Ngày nh ậ n bài: 3 5 2022 Ngày ph ả n bi ệ n khoa h ọ c: 12 5 2022 Ngày duy ệ t bài: 16 5 2022 Objectives: To describe the clinical a nd subclinical characteristics of F0 who are medical staff who are monitored and treated at Duc Giang General Hospital from 4/2021 - 3/2022 Subjects and research methods Research : The cross section described above 318 F0 is the hospital''''s medical staff who were treated at Duc Giang General Hospital from 4/2021 - March 2022 Results : 78 F0 had background disease (24 5%) and no disease 240 F0 (75 5%) Especially, the clinical symptoms of F0 were fever over 37 5 degrees Celsius (83 3%), burning pain (64 5%), coug h (50 9), body aches, muscle pain (30 8%) and loss of consciousness (17 9%) There is a statistically significant difference in symptoms, burning pain, cough with p < 0 05 between the 2 groups with disease and the group without disease Lung injury on X - ra y film of the group with underlying skin disease was higher than that of the group without p < 0 05, with statistical significance Key words : COVID - 19, Clinical, Subclinical, Duc Giang General Hospital I Đ Ặ T V Ấ N Đ Ề Vào trung tu ầ n tháng 12/2019, ở Vũ Hán, Trung Qu ố c b ắ t đ ầ u xu ấ t hi ệ n ngày càng nhi ề u các trư ờ ng h ợ p viêm ph ổ i nghi do căn nguyên vi rút [ 1 ] Ngày 30/12/2019, cơ quan qu ả n lý y t ế Vũ Hán đã ra thông báo kh ẩ n c ấ p v ề b ệ nh “viêm ph ổ i không rõ nguyên nhân” Ngày 11/2/2020 WHO chính th ứ c đ ặ t tên căn b ệ nh là COVID - 19 và tác nhân gây b ệ nh chính là vi rút SARS - CoV - 2 Ngày 11/3/2020, WHO tuyên b ố s ố ca m ắ c trên HỘI NGHỊ KHOA HỌC TỔNG KẾT HOẠT ĐỘNG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN COVID - 19 BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG 254 126 000 ngư ờ i ở 123 qu ố c gia Nghiên c ứ u c ủ a Koh Jiayun và các c ộ ng s ự [5] ghi nh ậ n tri ệ u ch ứ ng lâm sàng thư ờ ng g ặ p c ủ a ngư ờ i b ệ nh nh ậ p vi ệ n là s ố t , ho và m ệ t m ỏ i v ớ i t ỷ l ệ chung là 90%, 50% và 71% Đau cơ, khó th ở , nh ứ c đ ầ u, tiêu ch ả y và đau h ọ ng ít g ặ p hơn v ớ i t ỷ l ệ chung là 27%, 25%, 10%, 8%, 7% WHO ghi nh ậ n 80% ngư ờ i b ệ nh có tri ệ u ch ứ ng nh ẹ , có th ể t ự kh ỏ i mà không c ầ n đi ề u tr ị gì, ngo ạ i t r ừ nh ữ ng ngư ờ i trên 60 tu ổ i, có b ệ nh n ề n như tim m ạ ch, tăng huy ế t áp, suy th ậ n, ung thư có kh ả năng d ễ m ắ c b ệ nh và có nguy cơ ti ế n tri ể n n ặ ng và t ử vong [6], [7] Cho đ ế n nay Vi ệ t Nam đã tr ả i qua 4 làn s ó ng d ị ch trong đó các làn sáng sau có s ố lư ợ ng ngư ờ i m ắ c và t ử vong nhi ề u hơn các làn song trư ớ c v ớ i đ ỉ nh đi ể m làn song th ứ tư b ắ t đ ầ u t ừ ngày 29/4/2021 N gày 17/11/2021 d ị ch COVID - 19 đã lây lan ra 63/63 t ỉ nh thành gây nhi ễ m hơn 1 tri ệ u ngư ờ i, s ố ngư ờ i t ử vong lên đ ế n hơn 23 nghìn ngư ờ i (th eo https://www worldometers info/coronavirus/) [ 1 ] Ngày 19/3/2020, S ở Y t ế Hà N ộ i ra Quy ế t đ ị nh s ố 331/QĐ - SYT v ề vi ệ c Giao giư ờ ng cách ly, đi ề u tr ị b ệ nh viêm ph ổ i c ấ p do ch ủ ng m ớ i c ủ a vi rút Corona cho B ệ nh vi ệ n đa khoa Đ ứ c Giang Tính đ ế n tháng 4/2022, B ệ nh vi ệ n đã ti ế p nh ậ n đi ề u tr ị hơn 4 200 ngư ờ i b ệ nh là các trư ờ ng h ợ p m ắ c COVID - 19 [ 2 ] Nhân viên y t ế là đ ố i tư ợ ng chăm sóc ngư ờ i b ệ nh có nguy cơ cao m ắ c b ệ nh COVID - 19, t ạ i B ệ nh vi ệ n đa khoa Đ ứ c Giang ch ưa có nghiên c ứ u nào v ề đ ặ c đi ể m lâm sàng, c ậ n lâm sàng c ủ a F0 là nhân viên y t ế Vì v ậ y, chúng tôi ti ế n hành nghiên c ứ u v ớ i m ụ c tiêu: Mô t ả đ ặ c đi ể m lâm sàng, c ậ n lâm sàng c ủ a F0 là nhân viên y t ế đư ợ c theo dõi, đi ề u tr ị t ạ i B ệ nh vi ệ n đa khoa Đ ứ c Giang t ừ tháng 4 /2021 đ ế n tháng 3 /2022 II Đ Ố I TƯ Ợ NG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C Ứ U 2 1 Đ ố i tư ợ ng nghiên c ứ u G ồ m 318 NVYT là F0 theo dõi, đi ề u tr ị t ạ i B ệ nh vi ệ n đa khoa Đ ứ c Giang t ừ tháng 4 /2021 đ ế n tháng 3/2022 Tiêu chu ẩ n l ự a ch ọ n: F0 đư ợ c xác đ ị nh b ằ ng xét nghi ệ m Coronavirut Real - time PCR , ho ặ c test nhanh kháng nguyên t ạ i các phòng xét nghi ệ m đư ợ c B ộ Y t ế công nh ậ n, kh ẳ ng đ ị nh SARS - CoV - 2 Tiêu chu ẩ n lo ạ i tr ừ : Các F0 không đ ồ ng ý tham gia nghiên c ứ u và các h ồ sơ không đ ầ y đ ủ 2 2 Đ ị a đi ể m và th ờ i gian nghiên c ứ u T ạ i B ệ nh vi ệ n đa khoa Đ ứ c Giang t ừ tháng 4/2021 đ ế n tháng 3/2022 2 3 Phương pháp nghiên c ứ u Thi ế t k ế nghiên c ứ u: n ghiên c ứ u mô t ả c ắ t ngang h ồ i c ứ u 2 4 C ỡ m ẫ u nghiên c ứ u L ấ y m ẫ u thu ậ n ti ệ n, l ấ y t ấ t các các đ ố i tư ợ ng nghiên c ứ u đư ợ c ch ẩ n đoán COVID - 19 t heo tiêu chu ẩ n c ủ a WHO [ 3 ] đư ợ c đi ề u tr ị theo quy trình hư ớ ng d ẫ n c ủ a B ộ Y t ế [1] , [2] , [4] , t ạ i B ệ nh vi ệ n đa khoa Đ ứ c Giang t ừ tháng 4/2021 đ ế n tháng 3/2022 2 5 Phân tích và x ử lý s ố li ệ u S ố li ệ u đư ợ c thu th ậ p và x ử lý b ằ ng ph ầ n m ề m SPSS 22 0 và đư ợ c bi ể u di ễ n dư ớ i d ạ ng t ỷ l ệ %, p < 0,05 đư ợ c coi là khác bi ệ t có ý nghĩa th ố ng kê TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬ P 514 - THÁNG 5 - SỐ CHUY Ê N ĐỀ - 20 22 255 III K Ế T QU Ả NGHIÊN C Ứ U 3 1 Đ ặ c đi ể m chung c ủ a đ ố i tư ợ ng nghiên c ứ u (n=318) Bi ể u đ ồ 1: Phân lo ạ i F0 Nh ậ n xét : T a nh ậ n th ấ y F0 là NVY không có b ệ nh n ề n chi ế m 75 5% và có b ệ nh n ề n chi ế m 24 5% B ả ng 1: Đ ặ c đi ể m c ủ a đ ố i tư ợ ng nghiên c ứ u B ệ nh lý n ề n Có b ệ nh n ề n n=78 (%) Không có n=240 (%) p Tu ổ i Dư ớ i 30 tu ổ i 19 5,9 %) 25 ( 7,9 %) > 0,05 T ừ 30 - 40 tu ổ i 39 ( 12,3 %) 201 ( 63,2 %) > 0,05 T ừ 41 tu ổ i tr ở lên 20 ( 6,3 6) 14 ( 4,4 %) > 0,05 Gi ớ i tính Nam 19 ( 5,9 %) 74 ( 23,3 %) > 0,05 N ữ 59 ( 18,6 %) 166 ( 52,2 % ) > 0,05 Nh ậ n xét : Nhóm t ừ 30 - 40 tu ổ i có b ệ nh n ề n 12,3 %, không b ệ nh n ề n 63,2 % N ữ gi ớ i không có b ệ nh n ề n 69,2%, có b ệ nh n ề n 75,6% trong khi đó nam gi ớ i có b ệ nh n ề n 24,4% và không có b ệ nh n ề n 38,8% Sau khi so sánh nhóm b ệ nh lý n ề n và nhóm không có b ệ nh lý n ề n không th ấ y có s ự khác bi ệ t v ề tu ổ i, gi ớ i v ớ i p> 0,05 Không có ý nghĩa th ố ng kê HỘI NGHỊ KHOA HỌC TỔNG KẾT HOẠT ĐỘNG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN COVID - 19 BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG 256 Bi ể u đ ồ 2: Các b ệ nh lý n ề n 3 2 Đ ặ c đi ể m lâm sà ng c ủ a F0 B ả ng 2 : Đ ặ c đi ể m lâm sàng c ủ a F0 Đ ặ c đi ể m lâm sàng T ổ ng n=318 (%) B ệ nh lý n ề n p Có b ệ nh n ề n n=78 (%) Không có n=240 (%) S ố t trên 37 5 đ ộ C 265 (83 3) 74 (94 9) 191 (79 5) < 0,05 Đau rát h ọ ng 205 (64 5) 69 (88 5) 136 (56 7) < 0,05 Ho 162 ( 50 9) 61 (78 2) 101 (42 0) < 0,05 Đau m ỏ i ngư ờ i, đau cơ 98 (30 8) 36 (46) 62 (25 8) > 0,05 M ấ t v ị giác 57 (17 9) 13 (16 7) 44 (18 3) > 0,05 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬ P 514 - THÁNG 5 - SỐ CHUY Ê N ĐỀ - 20 22 257 Nh ậ n xét : Các tri ệ u ch ứ ng c ủ a F0 do COVID - 19 g ồ m: s ố t trên 37,5 đ ộ C (83 3%), đau rát h ọ ng (64 5%), ho (50 9%) Các tri ệ u ch ứ ng s ố t, đau rát h ọ ng, ho có s ự khác bi ệ t có ý nghĩa th ố ng kê v ớ i p < 0,05 gi ữ a 2 nhóm có b ệ nh lý n ề n và không có 3 3 Đ ặ c đi ể m c ậ n lâm sàng c ủ a F0 B ả ng 3 : Đ ặ c đi ể m c ậ n lâm sàng c ủ a F0 C ậ n lâm sàng B ệ nh lý n ề n p Có b ệ nh lý n=78 Không có n =2 40 B ạ ch c ầ u (G/L) 4 - 10 69 (88 5%) 195 (81 3% > 0,05 < 4 ho ặ c > 10 9 (11 5%) 45 (18 7) Lympho (G/L) ≥ 1 70 (89 7%) 240 (100%) < 1 8 (10 3) 0 (0%) Ti ể u c ầ u (G/L) < 100 5 (6 4%) 0 (0%) T ổ n thương ph ổ i trên phim X - quang 25 (32 1%) 10 (4 2%) < 0,0 5 Nh ậ n xét : Nhóm có b ệ nh lý n ề n có nguy cơ t ổ n thương ph ổ i trên phim X - quang cao hơn nhóm không có b ệ nh lý và p 0,05 Không có ý nghĩa th ố ng kê Đ ặ c đi ể m lâm sàng chung c ủ a các F0 (B ả ng 2) là s ố t trên 37,5 đ ộ C (83 3%), đau rát h ọ ng (64 5%), ho (50 9%), đau m ỏ i ngư ờ i, đau cơ (30 8%), m ấ t v ị giác (17 9%) Nhóm có b ệ nh lý n ề n có s ố t trên 37,5 đ ộ C chi ế m 94 9% , đau rát h ọ ng (88 5%) và ho (78 2%) cao hơn nhóm không có b ệ nh n ề n l ầ n lư ợ t là 79 5% , 56 7% và 42 0% v ớ i p< 0,05 có ý nghĩa th ố ng kê So sánh k ế t qu ả này v ớ i nghiên c ứ u c ủ a Tr ầ n văn Giang và c ộ ng s ự [8] : các tri ệ u ch ứ ng c ủ a b ệ nh nhân viêm ph ổ i do COVID - 19 g ồ m ho (88 4%), s ố t (78%), đau h ọ ng (37%) và các tri ệ u ch ứ ng s ố t, đau h ọ ng, ho có s ự khác b i ệ t có ý nghĩa th ố ng kê v ớ i p< 0,05 gi ữ a hai nhóm viêm ph ổ i n ặ ng và viêm ph ổ i nh ẹ So sánh v ớ i k ế t qu ả nghiên c ứ u c ủ a Jiayun Koh và các c ộ ng s ự [5] ghi nh ậ n tri ệ u ch ứ ng lâm sàng thư ờ ng g ặ p c ủ a ngư ờ i b ệ nh nh ậ p vi ệ n là s ố t , ho và m ệ t m ỏ i v ớ i t ỷ l ệ chung là 9 0%, 50% và 71% Đau cơ, khó th ở , nh ứ c đ ầ u, tiêu ch ả y và đau h ọ ng ít g ặ p hơn v ớ i t ỷ l ệ chung là 27%, 25%, 10%, 8%, 7% SARS - CoV - 2 tích t ụ trong ph ổ i, gây ra các ph ả n ứ ng viêm toàn thân đ ẫ n đ ế n thay đ ổ i b ệ nh lý c ủ a các d ấ u hi ệ u máu thư ờ ng quy H ầ u h ế t các đ ố i tư ợ ng nghiên c ứ u có s ố HỘI NGHỊ KHOA HỌC TỔNG KẾT HOẠT ĐỘNG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN COVID - 19 BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG 258 lư ợ ng b ạ ch c ầ u trong gi ớ i h ạ n bình thư ờ ng, nhưng gi ả m th ấ p (