LUẬN văn THẠC sĩ HAY nghiên cứu kết quả điều trị viêm ruột thừa cấp ở trẻ em bằng phẫu thuật nội soi tại bệnh viện đa khoa tỉnh phú thọ​

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC DƯƠNG VĂN MAI NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM RUỘT THỪA CẤP Ở TRẺ EM BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ NỘI TRÚ THÁI NGUYÊN, NĂM 2016 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC DƯƠNG VĂN MAI NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM RUỘT THỪA CẤP Ở TRẺ EM BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: NT 62.72.07.50 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN VĂN SƠN BSCKII NGUYỄN VĂN SỬU THÁI NGUYÊN, NĂM 2016 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố hình thức trước Tác giả luận văn Dương Văn Mai LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ii LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc nhất, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Đảng uỷ - Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau Đại học thầy cô môn Ngoại trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới Ban Giám đốc Bệnh viện, bác sỹ, điều dưỡng khối Ngoại Bệnh Viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên, Bệnh viện trường Đại Học Y Dược Thái Nguyên, Bệnh viện Nhi Trung ương Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian học tậpvà lấy số liệu nghiên cứu Đặc biệt tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Văn Sơn, BSCK II Nguyễn Văn Sửu – người thầy tận tâm bảo, hướng dẫn kiến thức lẫn kinh nghiệm học tập nghiên cứu khoa học Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới PGS.TS Trần Ngọc Sơn, TS Vũ Thị Hồng Anh – người thầy truyền kiến thức, nhiệt huyết học tập nghiên cứu khoa học cho suốt thời gian qua Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn vơ bờ bến với công lao sinh thành dưỡng dục bố mẹ Tôi xin cảm ơn vợ gái bên cạnh tôi, quan tâm, động viên tinh thần cho tơi suốt q trình học tập Chân thành cảm ơn bệnh nhân gia đình bệnh nhân nghiên cứu tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu, cảm ơn người thân, anh em, bạn bè, đồng nghiệp động viên giúp đỡ sống học tập để tơi có ngày hơm Thái Nguyên, ngày 10 tháng 11 năm 2016 Dương Văn Mai LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân HCP : Hố chậu phải Ig A : Globulin miễn dịch A (Immune Globulin A) N : Tổng số bệnh nhân nghiên cứu PaCO2 : Phân áp CO2 máu động mạch (Pressure of arterial CO2) PT : Phẫu thuật PTNS : Phẫu thuật nội soi RT : Ruột thừa T : Thân nhiệt VRT : Viêm ruột thừa % : Tỷ lệ phần trăm LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Phôi thai học giải phẫu ruột thừa…………………………………… 1.1.1 Phôi thai học 1.1.2 Giải phẫu ruột thừa 1.2 Nguyên nhân, bệnh sinh giải phẫu bệnh viêm ruột thừa cấp 1.2.1 Nguyên nhân viêm ruột thừa cấp 1.2.2 Bệnh sinh viêm ruột thừa cấp 1.2.3 Giải phẫu bệnh viêm ruột thừa cấp 1.3 Đặc điểm lâm sàng viêm ruột thừa cấp trẻ em 1.4 Đặc điểm cận lâm sàng viêm ruột thừa cấp trẻ em 1.5 Biến chứng viêm ruột thừa 10 1.6 Điều trị viêm ruột thừa cấp trẻ em 11 1.6.1 Sơ lược lịch sử phát triển phẫu thuật nội soi ổ bụng 12 1.6.2 Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa trẻ em 13 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 21 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 21 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com v 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 21 2.4 Biến số tiêu nghiên cứu 22 2.4.1 Biến số định nghĩa 22 2.4.2 Chỉ tiêu nghiên cứu 23 2.5 Phương tiện nghiên cứu 28 2.6 Phương pháp phẫu thuật áp dụng nghiên cứu 28 2.7 Phương pháp thu thập xử lý số liệu 29 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm ruột thừa cấp trẻ em 31 3.2 Kết điều trị viêm ruột thừa cấp trẻ em phẫu thuật nội soi 36 Chương 4: BÀN LUẬN 45 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm ruột thừa cấp trẻ em 45 4.2 Kết điều trị VRT trẻ em phẫu thuật nội soi troca 51 KẾT LUẬN 60 KIẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com vi DANH MỤC BẢNG 3.1 Liên quan tuyến y tế tiếp nhận chẩn đoán ban đầu … 33 3.2 Triệu chứng lâm sàng viêm ruột thừa cấp ……………… 34 3.3 Vị trí ruột thừa siêu âm ………………………………… 36 3.4 Đặc điểm tổn thương phẫu thuật ……………………… 36 3.5 Kỹ thuật xử lý ruột thừa ……………………………………… 37 3.6 Liên quan thời gian phẫu thuật với vị trí ruột thừa …… 38 3.7 Thời gian dùng thuốc giảm đau sau phẫu thuật …………… 39 3.8 Liên quan kết điều trị thời gian từ đau bụng đến phẫu thuật ……………………………………… 41 3.9 Liên quan kết điều trị với vị trí ruột thừa phẫu thuật ………………………………………………………… 42 3.10 Liên quan kết điều trị với tình trạng dịch ổ bụng ………………………………………………………… 42 3.11 Liên quan thời gian có nhu động ruột dịch ổ bụng phẫu thuật ……………………………………………… 4.1 43 So sánh thời gian từ đau bụng đến nhập viện Nguyễn Thế Sáng với nghiên cứu ………… 46 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi …………….…… 31 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo địa dư …………… ……… 32 Biểu đồ 3.3 Thời gian từ đau đến nhập viện …………… 32 Biểu đồ 3.4 Vị trí khơi phát đau bụng …………………………… 34 Biểu đồ 3.5 Số lượng bạch cầu máu …………………… Biểu đồ 3.6 Hình ảnh ruột thừa siêu âm ………………… 35 Biểu đồ 3.7 Thời gian phẫu thuật ……………………………… 37 Biểu đồ 3.8 Thời gian có nhu động ruột ………………………… 38 Biểu đồ 3.9 Thời gian dùng kháng sinh sau phẫu thuật ………… 39 Biểu đồ 3.10 Thời gian nằm viện sau phẫu thuật (ngày) ………… 40 Biểu đồ 3.11 Kết giải phẫu bệnh …………………………… 40 Biểu đồ 3.12 Kết điều trị sớm sau phẫu thuật ………………… 41 Biểu đồ 3.13 Thời gian trở sinh hoạt bình thường sau mổ …… 44 35 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com viii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu ruột thừa……………………………………… Hình 1.2 Động mach mạc treo ruột thừa………………………… Hình 1.3 Hình ảnh viêm ruột thừa siêu âm…………………… Hình 1.4 Vị trí đặt troca phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa Hình 1.5 Nội soi cắt ruột thừa ……… ………….……………….… 14 13 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 51 Roy H and Burbridge B (2015), "To CT or not to CT? The influence of computed tomography on the diagnosis of appendicitis in obese pediatric patients", Can J Surg 58(3), pp 181-7 52 Saha N, et al (2010), "Comparison of post operative morbidity between laparoscopic and open appendectomy in children", Mymensingh Med J 19(3), pp 348-52 53 Sargar K M and Siegel M J (2014), "Sonography of acute appendicitis and its mimics in children", Indian J Radiol Imaging 24(2), pp 163-70 54 Sesia S B, et al (2011), "[Laparoscopic "single-port" appendectomy in children]", Zentralbl Chir 136(1), pp 50-5 55 Sesia S B, et al (2010), "Laparoscopy-assisted single-port appendectomy in children: is the postoperative infectious complication rate different?", J Laparoendosc Adv Surg Tech A 20(10), pp 867-71 56 Shawn D (2010), "Appendicitis", Aschraft, s Pediatric Surgery chapter 43, p 549 57 Stilling N M, et al (2013), "Acceptable outcome after laparoscopic appendectomy in children", Dan Med J 60(1), p A4564 58 Van der Linden Y T, et al (2015), "Single-port laparoscopic appendectomy in children: single center experience in 50 patients", Acta Chir Belg 115(2), pp 118-22 59 Vecchio R, MacFayden B V, and Palazzo F (2000), "History of laparoscopic surgery", Panminerva Med 42(1), pp 87-90 60 Vendryes C, et al (2011), "Pneumatosis intestinalis after laparoscopic appendectomy: case report and review of the literature", J Pediatr Surg 46(11), pp e21-4 61 Wang X, et al (2009), "Complicated appendicitis in children: is laparoscopic appendectomy appropriate? A comparative study with the open appendectomy our experience", J Pediatr Surg 44(10), pp 1924-7 62 Wu K, et al (2015), "Single-site laparoscopic appendectomy in children using conventional instruments: a prospective, randomized, control trial", Pediatr Surg Int 31(2), pp 167-71 63 Zhang Z, et al (2015), "Systematic review and meta-analysis of singleincision versus conventional laparoscopic appendectomy in children", J Pediatr Surg 50(9), pp 1600-9 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com PHỤ LỤC Phụ lục BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU BỆNH VIÊM RUỘT THỪA CẤP TẠI KHOA NGOẠI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ Nghiên cứu:  Hồi cứu1  Tiến cứu2 Mã bệnh án (số hồ sơ): Số NC:…………… A HÀNH CHÍNH A1 Họ tên bệnh nhân:…………………………………………………… A2 Tuổi:……… 0 – tuổi1 A3 Giới:  Nam1 ngày sinh:… /……./………  – 12 tuổi2  13 – 15 tuổi3  Nữ2 A4 Địa chỉ:……………………………………………………………… Điện thoại: ……………………………………………………………… A5 Họ tên bố: ……………………………… Học vấn: / Nghề nghiệp:… A6 Họ tên mẹ: ……………………………… Học vấn:…/… Nghề nghiệp:… A7 Lý vào viện: Đau bụng1 Sốt2 Buồn nôn, nôn3 Rối loạn tiêu hóa (biếng ăn, tiêu chảy…)4  Khác5 (cụ thể):……………………… LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com A8 Thời gian xuất triệu chứng đến vào viện (giờ):…… ≤ giờ1  – 12 giờ2  12 – 24 giờ3 > 24 giờ4 A9 Thời gian từ vào viện đến mổ (giờ): …… A10 Bệnh nhân từ tuyến chuyển đến hay vào trực tiếp:  Từ tuyến dưới1  Trực tiếp vào viện2 A11 Chẩn đốn tuyến ban đầu tiếp đón bệnh nhân:  VRT1  Rối loạn tiêu hóa2  Đau bụng chưa rõ nguyên nhân3  Sốt chưa rõ nguyên nhân4  Bệnh khác5 (ghi cụ thể) ……………………………… A12 Ngày vào viện: ./……./…… Ngày mổ:……./……./…… Ngày viện:…./……./… A13 Thời gian hậu phẫu: ……… ngày B Triệu chứng lâm sàng B1 Nhiệt độ lúc vào: …… oC < 36,5oC1 36,5 - 37,5 oC2  37,5 – 38,5 oC3 > 38,5oC4 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com B2 Cân nặng: …… Kg B3 Triệu chứng lúc vào:  Đau bụng1  Buồn nôn, nôn2  Rối loạn tiêu hóa3 (biếng ăn, ngồi phân lỏng) B4 Vị trí đau bụng lúc đầu:  hố chậu phải  không hố chậu phải B5 Triệu chứng thực thể:  Ấn điểm Mac – Burney đau.1  Phản ứng thành bụng hố chậu phải.2  Bụng chướng.3  Triệu chứng khác4 (ghi cụ thể): ………………… C Cận lâm sàng C1 Số lượng bạch cầu: ………… bạch cầu /mm3: < 4.000bạch cầu/mm3 4.000 - 10.000 bạch cầu/mm3 > 10.000 bạch cầu /mm3 C2 Bạch cầu đa nhân trung tính: … % < 75%1 ≥ 75 %2 C3 Vị trí ruột thừa siêu âm:  Bình thường (HCP)1  Quặt sau manh tràng LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com  Dưới gan Tiểu khung4  Khác 5( ) C4 Kích thước ruột thừa siêu âm:……… mm C5 Độ dày thành ruột thừa siêu âm: ………… mm C6 Dấu hiệu đè ép siêu âm:  có1  không2  không2 C7 Dịch ổ bụng siêu âm: có1 C8 Có sỏi phân lịng ruột thừa : có1  khơng2 C9 Thâm nhiễm mỡ cạnh ruột thừa: có1  khơng2 C10 Giải phẫu bệnh ruột thừa:  viêm ruột thừa cấp thể xung huyết1  viêm ruột thừa cấp thể mủ2  ruột thừa không viêm D Phẫu thuật D1 Vị trí ruột thừa mổ:  Bình thường (HCP)1  Quặt sau manh tràng  Dưới gan Tiểu khung4 Khác5( ) D2 Tình trạng dịch ổ bụng:     Khơng có dịch1 Dịch trong2 Dịch đục3 Mủ4 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com D3 Gốc ruột thừa:  Bình thường1  Mủn2 D4 Hình ảnh đại thể ruột thừa mổ:  Xung huyết, có giả mạc1  RT viêm mủ vỡ2 D5 Sỏi phân lịng ruột thừa:  có1  không2 D6 Kỹ thuật xử lý gốc ruột thừa  Buộc gốc1  Khâu vùi gốc2  Kẹp clip3 D7 Các tai biến mổ:……………………………… Cách xử trí tai biến: ……………………………… Kết : …………………………………………… D8 Thời gian mổ: ……… phút D9 Chuyển cách thức mổ :  có1  khơng2 D10 Các hình thức thay đổi cách thức phẫu thuật:  Chuyển mổ mở  Thêm trocart2  Khác (ghi cụ thể ……………………….) D11 Lý thay đổi cách thức phẫu thuật:  Ruột thừa vị trí bất thường  Do tai biến mổ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com  Do trục trặc máy móc, dụng cụ nội soi  Khác 4( ghi cụ thể: …………………………….) D12 Đặt dẫn lưu:  Có  Khơng E Kết gần E1 Thời gian hồi phục nhu động ruột sau mổ: ………… ≤ 48 giờ1  49 – 72 giờ2 > 72 giờ3 E2 Thời gian đau sau mổ:  ngày1  ngày2  ≥ ngày3 E3 Thuốc giảm đau sau mổ:  Khơng1  Có2 (ghi cụ thể):………………………………………… E4 Số liều giảm đau dùng:  liều1  liều2  liều3  liều4 ≥ liều5 E5 Điều trị kháng sinh nhóm:  Cephalosporine  5-Nitro-imidazole  Aminoside  Quinolone  Macrolide Lincosamide Ampicilline+Sulbactam6 Fosfomycine7 Amoxicilline+a.Clavulanic8  Cloramphenicol Penem 10  Sulfonamide 12  Tetracycline 11  Khác 13 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com E6 Số ngày điều trị kháng sinh …… Ngày E7 Phối hợp kháng sinh:  có  Khơng E8 Số loại kháng sinh:  loại  loại  loại  Có1 E9 Biến chứng sau mổ:  Chảy máu  Nhiễm trùng vết mổ  Viêm phúc mạc  Rị tiêu hố  Khơng  Áp xe tồn dư Nặng  Tử vong  Biến chứng khác (suy kiệt, suy hô hấp, RL đơng máu ) E10 Xử trí biến chứng sau mổ:  Điều trị nội khoa  Điều trị ngoại khoa E11 Thời gian rút dẫn lưu: … ngày E12 Đánh giá kết điều trị:  Tốt  Trung bình  Xấu F Kết xa F1 Tình trạng vết mổ:  Phẳng  Lồi  Nhăn nhúm F2 Màu sắc vết mổ:  Giống màu da xung quanh  Nhạt màu màu da xung quanh  Đậm màu màu da xung quanh LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com F3 Thời gian trở sinh hoạt ngày thường: ……… ngày F4 Có biểu triệu chứng bất thường:  Có  Đau bụng  Buồn nôn, nôn  Không  Bụng chướng  Khác 4(ghi cụ thể: …………………… ……….) G Ghi (ghi lại tất thông tin cần thiết thông tin chưa nêu trên): …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… Xác nhận quan chủ quản ngày….tháng….năm…… Người làm nghiên cứu LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH SÁCH BỆNH NHÂN Tuổi STT HỌ VÀ TÊN BÙI THỊ NGỌC M BÙI VĂN T CHU VĂN H CÙ THỊ L ĐẶNG ĐỨC L Nam Nữ 11 NGÀY NGÀY MÃ VÀO RA BN ĐỊA CHỈ 24.12.15 30.12.15 271527 Phù Ninh, Phú Thọ 11 02.6.15 10.06.15 218444 Phù Ninh, Phú Thọ 13 14.02.16 21.02.16 281194 Vĩnh Tường, Vĩnh Phúc 06.08.15 13.08.15 235557 Tam Nông, Phú Thọ 06.07.15 14.07.15 227054 Tam Nông, Phú Thọ ĐẶNG HỒNG P 29.01.16 03.02.16 2555556 Việt Trì, Phú Thọ ĐẶNG NGỌC A 13 13.08.15 20.08.15 237486 Việt Trì, Phú Thọ ĐÀO HOÀNG V 14.03.15 21.03.15 288864 Lâm Thao, Phú Thọ ĐÀO NHẬT M 11 29.03.16 04.04.16 292689 Việt Trì, Phú Thọ 10 DƯƠNG ĐỖ H 15 24.08.15 29.08.15 240244 Việt Trì, Phú Thọ 11 DƯƠNG MẠNH D 12 20.11.15 26.11.15 263726 Việt Trì, Phú Thọ 12 DƯƠNG TIẾN M 14 25.10.15 30.10.15 169729 Tam Nông, Phú Thọ 13 DƯƠNG VĂN T 13 25.07.15 30.07.15 232523 Thanh Thuỷ, Phú Thọ 14 HÀ NHƯ Q 13.08.15 21.08.15 81883 Việt Trì, Phú Thọ 15 HÀ PHẠM MINH N 10 14.10.15 21.10.15 166055 Việt Trì, Phú Thọ 16 HÀ QUỐC Đ 14 08.03.15 15.03.15 197621 Cẩm Khê, Phú Thọ 17 HÁN ĐỨC D 13 15.09.14 19.09.14 159221 Phù Ninh, Phú Thọ 18 HỒ QUANG H 11 03.11.14 08.11.14 172030 Phù Ninh, Phú Thọ 19 HỒNG CƠNG N 13 07.04.15 14.04.15 1205048 Việt Trì, Phú Thọ 20 HỒNG ĐỨC T 25.11.15 1.12.15 264799 Việt Trì, Phú Thọ 21 HỒNG HẢI L 23.04.15 01.05.15 209317 Việt Trì, Phú Thọ 22 HỒNG TRUNG C 14 20.11.14 26.11.14 176254 Thanh Ba, Phú Thọ 23 HOÀNG VĂN T 13 29.03.16 05.04.16 292847 Phù Ninh, Phú Thọ 24 LÊ ANH T 14 18.02.16 24.02.16 282451 Lâm Thao, Phú Thọ 25 LÊ ĐỖ KHÁNH L 15 22.09.14 27.09.14 160940 Phù Ninh, Phú Thọ 26 LÊ HÀ L 13 29.06.15 04.07.15 225608 Cẩm Khê, Phú Thọ 27 LÊ HUY T 23.08.15 28.08.15 239924 Việt Trì, Phú Thọ 28 LÊ NGÔ THU P 28.07.15 05.08.15 233035 Phù Ninh, Phú Thọ 15 12 13 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 06.06.15 13.06.15 219474 Tân Sơn, Phú Thọ 02.11.15 11.11.15 212064 Việt Trì, Phú Thọ 09.08.15 14.08.15 235983 Việt Trì, Phú Thọ LỖ VĂN A 07.04.15 14.04.15 182025 Việt Trì, Phú Thọ 33 LƯƠNG CƠNG H 15 08.11.15 12.11.15 184110 Việt Trì, Phú Thọ 34 LÝ ĐÌNH T 15 14.07.15 18.07.15 229740 Lâm Thao, Phú Thọ 35 MAI ĐỨC B 11 23.09.14 30.09.14 161248 Việt Trì, Phú Thọ 36 NGUYỄN HẢI D 12 03.10.14 08.10.14 163763 Việt Trì, Phú Thọ 37 NGUYỄN ĐĂNG K 13 18.03.15 24.03.15 240032 Việt Trì, Phú Thọ 38 NGUYỄN DIỆU H 18.11.14 22.11.14 175410 Việt Trì, Phú Thọ 39 NGUYỄN DUY T 21.01.15 27.01.15 55298 Việt Trì, Phú Thọ 40 NGUYỄN HÀ T 14.06.15 19.06.15 221460 Lâm Thao, Phú Thọ 41 NGUYỄN HOÀNG T 12 15.07.15 21.07.15 23162 TX Phú Thọ, Phú Thọ 42 NGUYỄN HỒNG Đ 08.08.15 15.08.15 235939 Tân Sơn, Phú Thọ 43 NGUYỄN HỒNG H 12 01.09.15 08.09.15 242112 Việt Trì, Phú Thọ 44 NGUYỄN KIỀU T 15 08.08.15 14.08.15 225940 Phù Ninh, Phú Thọ 45 NGUYỄN LAN H 14 24.11.15 30.11.15 264604 Cẩm Khê, Phú Thọ 46 NGUYỄN LÊ D 10.11.15 17.11.15 261211 Việt Trì, Phú Thọ 47 NGUYỄN MAI A 15.10.14 22.10.14 166600 Phù Ninh, Phú Thọ 48 NGUYỄN MINH H 11 03.04.15 08.04.15 204098 Việt Trì, Phú Thọ 49 NGUYỄN NGỌC Q 24.07.15 30.07.15 232339 Việt Trì, Phú Thọ 50 NGUYỄN NGỌC V 15.11.14 20.11.14 174965 Việt Trì, Phú Thọ 51 NGUYỄN QUANG M 14 07.10.14 14.10.14 164595 Lâm Thao, Phú Thọ 52 NGUYỄN QUỲNH A 11 15.04.16 19.04.16 297656 Việt Trì, Phú Thọ 53 NGUYỄN T DIỆU T 14 28.09.15 03.10.15 249510 Việt Trì, Phú Thọ 54 NGUYỄN T HỒI T 13 14.03.15 19.03.15 199002 Phù Ninh, Phú Thọ 55 NGUYỄN T KIỀU M 11 26.03.15 31.03.15 202880 Phù Ninh, Phú Thọ 56 NGUYỄN T NGỌC H 11 26.11.14 02.12.14 177409 Lâm Thao, Phú Thọ 57 NGUYỄN T NGỌC N 11 24.10.14 30.10.14 169621 Lập Thạch, Vĩnh Phúc 58 NGUYỄN T PHƯƠNG T 14 01.11.14 08.11.14 171616 Tân Sơn, Phú Thọ 59 NGUYỄN THỊ THANH D 12 14.02.15 18.02.15 193439 Lâm Thao, Phú Thọ 60 NGUYEENC THỊ THUỲ T 15 26.03.16 30.03.16 292010 Tam Nông, Phú Thọ 29 LÊ QUANG D 30 LÊ TRẦN NHẬT L 31 LÊ XUÂN B 32 14 13 14 11 12 10 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 61 NGUYỄN THU H 62 NGUYỄN TRUNG K 63 12 18.09.15 23.09.15 247065 Việt Trì, Phú Thọ 12.11.15 17.11.15 261705 Đoan Hùng, Phú Thọ NGUYỄN TUẤN A 14 07.11.15 12.11.15 260447 Việt Trì, Phú Thọ 64 NGUYỄN VŨ MINH A 13.03.16 18.03.16 288418 Phù Ninh, Phú Thọ 65 NGUYÊN XUÂN M 07.09.14 13.09.14 157118 Phù Ninh, Phú Thọ 66 NGUYỄN XUÂN T 14 15.02.15 19.02.15 193591 Phù Ninh, Phú Thọ 67 PHẠM QUANG A 13 18.10.15 23.10.15 255040 Phù Ninh, Phú Thọ 67 PHẠM THANH B 14 19.08.15 25.08.15 239043 Phù Ninh, Phú Thọ 69 PHAN THUỲ CH 04.01.16 09.01.16 273573 Tam Nông, Phú Thọ 70 QUẢN ĐỨC ĐẠI D 10 16.12.14 23.12.14 181532 Lâm Thao, Phú Thọ 71 TRẦN DUY H 11 16.02.15 19.02.15 193736 Cẩm Khê, Phú Thọ 72 TRẦN HOÀNG G 21.10.14 28.10.14 168331 Thanh Sơn, Phú Thọ 73 TRẦN QUANG HẢI D 25.05.15 30.05.15 216664 Việt Trì, Phú Thọ 74 TRẦN QUỐC Đ 13 08.01.16 14.01.16 274760 Tam Nông, Phú Thọ 75 TRẦN THẾ H 12 09.05.15 15.05.15 1212799 Đoang Hùng, Phú Thọ 76 TRỊNH NGỌC M 12 10.11.15 17.11.15 261151 Việt Trì, Phú Thọ 77 TRỊNH THỊ S 20.09.14 27.09.14 160561 Yên Lập, Phú Thọ 78 TRƯƠNG HẢI Đ 12.01.16 16.01.16 2756141 Việt Trì, Phú Thọ 79 TRƯƠNG MINH A 11.05.15 16.05.15 212976 Việt Trì, Phú Thọ 80 TRƯƠNG NGỌC A 10 01.10.14 07.10.14 162943 Việt Trì, Phú Thọ 81 TRƯƠNG NGỌC S 10 18.07.15 22.07.15 230687 Việt Trì, Phú Thọ 82 VŨ QUỐC A 12 10.03.16 14.03.16 136259 Việt Trì, Phú Thọ 83 VŨ THỊ ÁNH D 04.11.14 07.11.14 172124 Việt Trì, Phú Thọ 84 VŨ THỊ NGỌC CH 14 08.11.14 13.11.14 173191 Phù Ninh, Phú Thọ 85 XA THÀNH Đ 17.07.15 24.07.15 236350 Việt Trì, Phú Thọ 15 10 13 10 12 15 Phú Thọ, ngày tháng XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN năm 2016 NGƯỜI THU THẬP SỐ LIỆU LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Tuổi HỌ VÀ TÊN Nam Nữ 11 NGÀY VÀO NGÀY RA MÃ BN 24.12.15 30.12.15 271527 Phù Ninh, Phú Thọ ĐỊA CHỈ BÙI THỊ NGỌC M BÙI VĂN T 11 02.6.15 10.06.15 218444 Phù Ninh, Phú Thọ CHU VĂN H 13 14.02.16 21.02.16 281194 CÙ THỊ L 06.08.15 13.08.15 235557 Vĩnh Tường, Vĩnh Phúc Tam Nông, Phú Thọ ĐẶNG ĐỨC L 06.07.15 14.07.15 227054 Tam Nông, Phú Thọ ĐẶNG HỒNG P 29.01.16 03.02.16 2555556 Việt Trì, Phú Thọ ĐẶNG NGỌC A 13 13.08.15 20.08.15 237486 Việt Trì, Phú Thọ ĐÀO HỒNG V 14.03.15 21.03.15 288864 Lâm Thao, Phú Thọ ĐÀO NHẬT M 11 29.03.16 04.04.16 292689 Việt Trì, Phú Thọ 10 DƯƠNG ĐỖ H 15 24.08.15 29.08.15 240244 Việt Trì, Phú Thọ 11 DƯƠNG MẠNH D 12 20.11.15 26.11.15 263726 Việt Trì, Phú Thọ 12 DƯƠNG TIẾN M 14 25.10.15 30.10.15 169729 Tam Nông, Phú Thọ 13 DƯƠNG VĂN T 13 25.07.15 30.07.15 232523 Thanh Thuỷ, Phú Thọ 14 HÀ NHƯ Q 13.08.15 21.08.15 81883 Việt Trì, Phú Thọ 15 HÀ PHẠM MINH N 10 14.10.15 21.10.15 166055 Việt Trì, Phú Thọ 16 HÀ QUỐC Đ 14 08.03.15 15.03.15 197621 Cẩm Khê, Phú Thọ 17 HÁN ĐỨC D 13 15.09.14 19.09.14 159221 Phù Ninh, Phú Thọ 18 HỒ QUANG H 11 03.11.14 08.11.14 172030 Phù Ninh, Phú Thọ 19 HỒNG CƠNG N 13 07.04.15 14.04.15 1205048 Việt Trì, Phú Thọ 20 HOÀNG ĐỨC T 25.11.15 1.12.15 264799 Việt Trì, Phú Thọ 21 HỒNG HẢI L 23.04.15 01.05.15 209317 Việt Trì, Phú Thọ 22 HỒNG TRUNG C 14 20.11.14 26.11.14 176254 Thanh Ba, Phú Thọ 23 HOÀNG VĂN T 13 29.03.16 05.04.16 292847 Phù Ninh, Phú Thọ 24 LÊ ANH T 14 18.02.16 24.02.16 282451 Lâm Thao, Phú Thọ 25 LÊ ĐỖ KHÁNH L 15 22.09.14 27.09.14 160940 Phù Ninh, Phú Thọ 26 LÊ HÀ L 13 29.06.15 04.07.15 225608 Cẩm Khê, Phú Thọ 27 LÊ HUY T 23.08.15 28.08.15 239924 Việt Trì, Phú Thọ 28 LÊ NGƠ THU P 28.07.15 05.08.15 233035 Phù Ninh, Phú Thọ 15 12 13 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 06.06.15 13.06.15 219474 Tân Sơn, Phú Thọ 02.11.15 11.11.15 212064 Việt Trì, Phú Thọ 09.08.15 14.08.15 235983 Việt Trì, Phú Thọ LỖ VĂN A 07.04.15 14.04.15 182025 Việt Trì, Phú Thọ 33 LƯƠNG CƠNG H 15 08.11.15 12.11.15 184110 Việt Trì, Phú Thọ 34 LÝ ĐÌNH T 15 14.07.15 18.07.15 229740 Lâm Thao, Phú Thọ 35 MAI ĐỨC B 11 23.09.14 30.09.14 161248 Việt Trì, Phú Thọ 36 NGUYỄN HẢI D 12 03.10.14 08.10.14 163763 Việt Trì, Phú Thọ 37 NGUYỄN ĐĂNG K 13 18.03.15 24.03.15 240032 Việt Trì, Phú Thọ 38 NGUYỄN DIỆU H 18.11.14 22.11.14 175410 Việt Trì, Phú Thọ 39 NGUYỄN DUY T 21.01.15 27.01.15 55298 Việt Trì, Phú Thọ 40 NGUYỄN HÀ T 14.06.15 19.06.15 221460 Lâm Thao, Phú Thọ 41 NGUYỄN HOÀNG T 12 15.07.15 21.07.15 23162 TX Phú Thọ, Phú Thọ 42 NGUYỄN HỒNG Đ 08.08.15 15.08.15 235939 Tân Sơn, Phú Thọ 43 NGUYỄN HỒNG H 12 01.09.15 08.09.15 242112 Việt Trì, Phú Thọ 44 NGUYỄN KIỀU T 15 08.08.15 14.08.15 225940 Phù Ninh, Phú Thọ 45 NGUYỄN LAN H 14 24.11.15 30.11.15 264604 Cẩm Khê, Phú Thọ 46 NGUYỄN LÊ D 10.11.15 17.11.15 261211 Việt Trì, Phú Thọ 47 NGUYỄN MAI A 15.10.14 22.10.14 166600 Phù Ninh, Phú Thọ 48 NGUYỄN MINH H 11 03.04.15 08.04.15 204098 Việt Trì, Phú Thọ 49 NGUYỄN NGỌC Q 24.07.15 30.07.15 232339 Việt Trì, Phú Thọ 50 NGUYỄN NGỌC V 15.11.14 20.11.14 174965 Việt Trì, Phú Thọ 51 NGUYỄN QUANG M 14 07.10.14 14.10.14 164595 Lâm Thao, Phú Thọ 52 NGUYỄN QUỲNH A 11 15.04.16 19.04.16 297656 Việt Trì, Phú Thọ 53 NGUYỄN T DIỆU T 14 28.09.15 03.10.15 249510 Việt Trì, Phú Thọ 54 NGUYỄN T HỒI T 13 14.03.15 19.03.15 199002 Phù Ninh, Phú Thọ 55 NGUYỄN T KIỀU M 11 26.03.15 31.03.15 202880 Phù Ninh, Phú Thọ 56 NGUYỄN T NGỌC H 11 26.11.14 02.12.14 177409 Lâm Thao, Phú Thọ 57 NGUYỄN T NGỌC N 11 24.10.14 30.10.14 169621 Lập Thạch, Vĩnh Phúc 58 NGUYỄN T PHƯƠNG T 14 01.11.14 08.11.14 171616 Tân Sơn, Phú Thọ 59 NGUYỄN T THANH D 12 14.02.15 18.02.15 193439 Lâm Thao, Phú Thọ 60 NGUYEENC THUỲ T 15 26.03.16 30.03.16 292010 Tam Nông, Phú Thọ 29 LÊ QUANG D 30 LÊ TRẦN NHẬT L 31 LÊ XUÂN B 32 14 13 14 11 12 10 THỊ LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 61 NGUYỄN THU H 62 NGUYỄN TRUNG K 63 12 18.09.15 23.09.15 247065 Việt Trì, Phú Thọ 12.11.15 17.11.15 261705 Đoan Hùng, Phú Thọ NGUYỄN TUẤN A 14 07.11.15 12.11.15 260447 Việt Trì, Phú Thọ 64 NGUYỄN VŨ MINH A 13.03.16 18.03.16 288418 Phù Ninh, Phú Thọ 65 NGUYÊN XUÂN M 07.09.14 13.09.14 157118 Phù Ninh, Phú Thọ 66 NGUYỄN XUÂN T 14 15.02.15 19.02.15 193591 Phù Ninh, Phú Thọ 67 PHẠM QUANG A 13 18.10.15 23.10.15 255040 Phù Ninh, Phú Thọ 67 PHẠM THANH B 14 19.08.15 25.08.15 239043 Phù Ninh, Phú Thọ 69 PHAN THUỲ CH 04.01.16 09.01.16 273573 Tam Nông, Phú Thọ 70 QUẢN ĐỨC ĐẠI D 10 16.12.14 23.12.14 181532 Lâm Thao, Phú Thọ 71 TRẦN DUY H 11 16.02.15 19.02.15 193736 Cẩm Khê, Phú Thọ 72 TRẦN HOÀNG G 21.10.14 28.10.14 168331 Thanh Sơn, Phú Thọ 73 TRẦN QUANG HẢI D 25.05.15 30.05.15 216664 Việt Trì, Phú Thọ 74 TRẦN QUỐC Đ 13 08.01.16 14.01.16 274760 Tam Nông, Phú Thọ 75 TRẦN THẾ H 12 09.05.15 15.05.15 1212799 Đoang Hùng, Phú Thọ 76 TRỊNH NGỌC M 12 10.11.15 17.11.15 261151 Việt Trì, Phú Thọ 77 TRỊNH THỊ S 20.09.14 27.09.14 160561 Yên Lập, Phú Thọ 78 TRƯƠNG HẢI Đ 12.01.16 16.01.16 2756141 Việt Trì, Phú Thọ 79 TRƯƠNG MINH A 11.05.15 16.05.15 212976 Việt Trì, Phú Thọ 80 TRƯƠNG NGỌC A 10 01.10.14 07.10.14 162943 Việt Trì, Phú Thọ 81 TRƯƠNG NGỌC S 10 18.07.15 22.07.15 230687 Việt Trì, Phú Thọ 82 VŨ QUỐC A 12 10.03.16 14.03.16 136259 Việt Trì, Phú Thọ 83 VŨ THỊ ÁNH D 04.11.14 07.11.14 172124 Việt Trì, Phú Thọ 84 VŨ THỊ NGỌC CH 14 08.11.14 13.11.14 173191 Phù Ninh, Phú Thọ 85 XA THÀNH Đ 17.07.15 24.07.15 236350 Việt Trì, Phú Thọ 15 10 13 10 12 15 Phú Thọ, ngày tháng XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN năm 2016 NGƯỜI THU THẬP SỐ LIỆU LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... DƯỢC DƯƠNG VĂN MAI NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM RUỘT THỪA CẤP Ở TRẺ EM BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: NT 62.72.07.50 LUẬN VĂN TỐT... tài: ? ?Nghiên cứu kết điều trị viêm ruột thừa cấp trẻ em phẫu thuật nội soi bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ” với mục tiêu: Mô tả số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm ruột thừa cấp trẻ em điều trị. .. trị phẫu thuật nội soi khoa Ngoại tổng hợp bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ từ tháng 9/2014 - 4/2016 Đánh giá kết điều trị viêm ruột thừa cấp trẻ em phẫu thuật nội soi khoa Ngoại tổng hợp bệnh viện